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Weitere Informationen

Die Langzeitbetreuung des Patienten und deren Dokumentation im


Rahmen eines strukturierten Behandlungsprogramms sollten durch den
Hausarzt erfolgen.

Aktuelle Informationen und Aktualisierungen der NVL Asthma sind


kostenlos erhltlich unter:
http://www.asthma.versorgungsleitlinien.de

Insbesondere bei folgenden Indikationen/Anlssen soll geprft werden,


ob eine berweisung/Weiterleitung zur Mitbehandlung und zur
erweiterten Diagnostik von Patienten zum jeweils dazu qualifizierten
Facharzt/zu einer qualifizierten Einrichtung erfolgen soll:

Sie finden dort unter anderem

bei unzureichender Asthmakontrolle trotz intensivierter Behandlung

eine bersicht ber Praxishilfen zu allen hier aufgefhrten


Themen, fachspezifisch gegliedert und ausfhrlich dargestellt

bei Indikation zur Behandlung mit Omalizumab

sowie

-L

Berufsbedingtes Asthma

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Eine Empfehlung zur Aufgabe der Berufsttigkeit bzw. zum


Berufswechsel soll erst nach ausreichender Sicherung der Diagnose
durch einen Spezialisten (Pneumologe, Arbeitsmediziner) erfolgen.

Arzneimittelkommission der deutschen rzteschaft (Akd),


Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (AMK),
Deutscher Allergie- und Asthmabund (DAAB),
Deutsche Atemwegsliga (DAL), Deutsche Gesellschaft fr Allergologie
und klinische Immunologie (DGAKI), Deutsche Gesellschaft fr
Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), Deutsche Gesellschaft
fr Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM), Deutsche Gesellschaft
fr Gynkologie und Geburtshilfe (DGGG), Deutsche Gesellschaft fr
Hals- Nasen- Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals- Chirurgie
(DGHNOKHC), Deutsche Gesellschaft fr Innere Medizin (DGIM),
Deutsche Gesellschaft fr Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), Deutsche
Gesellschaft fr Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP), Deutsche
Gesellschaft fr Physikalische Medizin und Rehabilitation (DGPMR),
Deutsche Gesellschaft fr Rehabilitationswissenschaften (DGRW),
Gesellschaft fr Pdiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA),
Gesellschaft fr Pdiatrische Pneumologie (GPP),
Deutscher Verband fr Physiotherapie (ZVK)

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Bei Berufsttigen soll bei Verdacht auf Asthma eine eingehende


Arbeitsplatzanamnese erhoben werden.

Asthma in der Schwangerschaft

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Frauen mit Asthma soll zu Beginn einer Schwangerschaft ein


Beratungsgesprch ber die Bedeutung und Sicherheit der
fortzufhrenden Asthmatherapie angeboten werden.

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Patienten sollen von ihrem behandelnden Arzt bei Erstverordnung


bzw. Wechsel eines inhalativen Arzneimittels eine Einweisung bzw.
Schulung in die korrekte Arzneimittelanwendung und
Inhalationstechnik erhalten.

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Inhalationstechnik

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Die korrekte Arzneimittelanwendung sowie Inhalationstechnik sollen


regelmig durch den Arzt und ggf. zustzlich durch einen
entsprechend qualifizierten Apotheker berprft werden.

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bei Verdacht auf berufsbedingtes Asthma

Flyer aktualisiert im Juli 2011


basierend auf der Version 1.3 der 2. Auflage NVL Asthma
zq 2009

variabler Atemwegsobstruktion

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Bundesrztekammer (BK)
Kassenrztliche Bundesvereinigung (KBV)
Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen
Fachgesellschaften (AWMF)

bei Begleiterkrankungen (z. B. bei COPD oder chronischer Sinusitis)

bronchialer Hyperreagibilitt und

Asthmamanagement

Herausgeber der 2. Auflage NVL Asthma

bei Beenden einer antientzndlichen Dauertherapie

beim
Erwachsenen

Asthma ist eine chronisch entzndliche Erkrankung der Atemwege mit

eine PatientenLeitlinie

bei vorausgegangener Notfallbehandlung

Kitteltaschenversion

Asthma

Definition

die Kurz- und Langfassung der NVL Asthma

wenn eine Langzeittherapie mit oralen Corticosteroiden begonnen


oder beendet wird

Nationale VersorgungsLeitlinie

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Versorgungskoordination

Ziel
ist die bestmgliche Kontrolle des Asthmas mit
Symptomfreiheit
keinen krankheitsbedingten krperlichen oder sozialen
Beeintrchtigungen im Alltag
keinen Komplikationen und Folgeschden
keinen unerwnschten Wirkungen der Therapie
Normalisierung bzw. Anstreben der bestmglichen Lungenfunktion
Verbesserung der gesundheits- und asthmabezogenen
Lebensqualitt
Reduktion der asthmabedingten Letalitt
Komponenten des Managements
Prvention:
Meiden von Rauchen/Passivrauchexposition
Meiden von Allergenen
Meiden von Schadstoffen
Medikamentse Therapie
Nichtmedikamentse Therapiemanahmen:
Schulung
Tabakentwhnung
Krperliches Training
Atemphysiotherapie
Psychosoziale Betreuung
Rehabilitation

Diagnostik

An der Asthmakontrolle orientiertes


Therapiemanagement

Kurzberblick vollstndiger Diagnosealgorithmus und


ergnzende Infos siehe NVL Asthma

Stufentherapie

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Zum Erreichen der Asthmakontrolle werden 5 Therapiestufen


festgelegt (siehe rechts).

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fu
ng

Die Behandlung richtet sich nach dem jeweiligen Grad der


Asthmakontrolle. Im Vergleich zur bisherigen Einteilung des
Asthmas nach Schweregraden ist die Beurteilung der
Asthmakontrolle fr die langfristige Verlaufskontrolle und als
Grundlage der Therapie(-anpassungen) geeigneter. Die
Schweregradeinteilung kann jedoch bei der Beurteilung eines
Patienten, der keine Asthmamedikamente einnimmt, sinnvoll sein.

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Der Grad der Asthmakontrolle soll in regelmigen Abstnden


berprft werden, um festzustellen, ob die Therapieziele erreicht
werden und eine Anpassung der Therapie (Intensivierung/Reduktion)
indiziert ist.

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Management im Asthmaanfall
Leichter-mittelschwerer Anfall:

25-50 mg Prednisolon oral

-L

2-4 Hbe SABA, ggf. wiederholen

Initialtherapie (zuhause oder in Arztpraxis):

Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung

Bei unzureichendem Ansprechen auf Initialtherapie nach 30-60 Min.


Einweisung in Krankenhaus

Die Angaben beziehen sich auf eine beliebige Woche innerhalb der
letzten vier Wochen.

Schwerer bis lebensbedrohlicher Anfall:

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Einstufung der Asthmakontrolle

bg

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Bei lebensbedrohlichem Anfall sofortige Krankenhauseinweisung mit


Notarztbegleitung, bei schwerem Anfall Krankenhauseinweisung
erwgen falls unzureichendes Ansprechen auf Initialtherapie.
Initialtherapie:

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Sauerstoff 2-4l/min ber Nasensonde (Ziel: SaO2 > 92%)


2-4 Hbe SABA, in 10-15 Min. Intervallen wiederholen

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50-100 mg Prednisolon oral oder i.v.

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Falls vorhanden: Ipratropiumbromid


Selbsthilfetechniken zur Atemerleichterung bzw. beim
lebensbedrohlichen Anfall atemerleichternde Lagerung
Betreuung nach Asthmaanfall:
berprfen: Inhalationstechnik, Verwendung des Peak-Flow-Meters,
anfallsauslsende Ursachen, Notfallplan
Schriftliche Fixierung von Behandlungsempfehlungen
Beginn/Fortfhrung einer Therapie mit ICS