Ventilacin pulmonar

Julia Giriboni
Departamento de Fisiologa
2014

Etapas de la respiracin

Intercambio de
aire entre
atmsfera y
alvolos
VENTILACIN
PULMONAR

Intercambio de
O2 y CO2 entre
aire alveolar y
sangre

Trasporte de
gases de la
sangre a los
tejidos

Intercambio de
O2 y CO2 entre
sangre y tejidos
HEMATOSIS

Objetivos de la clase
Comprender los mecanismos por los que el aire se mueve
en el sistema respiratorio.
Comprender la relacin entre presin y volumen, y cmo
los gradientes de presin se relacionan con el flujo de aire.
Comprender el funcionamiento de las fuerzas internas y
externas que actan sobre los pulmones.
Comprender cmo diferentes factores influyen en la
distensibilidad pulmonar.

Intercambio gaseoso
(captar O2 del aire y eliminar el CO2 del organismo) entre aire alveolar y capilares
sanguneos
A travs de

VENTILACIN PULMONAR
Entrada y salida de aire desde la atmsfera a los pulmones

CILCO RESPIRATORIO
Inspiracin
Espiracin
Insuflacin alternada de los pulmones

PROPIEDADES ELSTICAS de los pulmones y el trax

DISTENSIBILIDAD
o compliance:
cambios de volumen en
relacin a la presin

ELASTICIDAD:
Capacidad de retornar a
su forma inicial
fuerza

Es la fuerza que debe realizarse para

sacar a un cuerpo elstico del reposo

Es la fuerza que debe realizarse para

volver al reposo

MECNICA RESPIRATORIA
INSPIRACIN
Expansin del
dimetro torcico y
de los pulmones.

Activo

ESPIRACIN
Disminucin del dimetro
torcico, desinflacin
de los pulmones

En gral
pasivo

Musculatura torcica
Msculos respiratorios accesorios

inspiracin
esternocleidomastoideo
escalenos

intercostales
externos
diafragma

espiracin
intercostales
internos
oblicuo
abdominal
externo

oblicuo
abdominal
interno
transverso
abdominal
recto abdominal

El diafragma

Forma de cpula
Msculo respiratorio ms importante
Respiracin normal tranquila se da casi totalmente por su
movimiento
Cuando se contrae se desplaza hacia abajo y aumenta el volumen
torcico (20%)
Cuando se relaja vuelve a subir y disminuye el volumen torcico
Es el que consume menos energa por variacin de volumen
pulmonar

Cmo se genera el movimiento de aire en los

pulmones?
DIFERENCIAS DE PRESIN ENTRE LA ATMSFERA Y LOS ALVOLOS
Cambian durante el ciclo respiratorio en funcin a la actividad rtmica de los
msculos respiratorios (adems de la elasticidad del trax y los pulmones y las
resistencias que se oponen al flujo de aire)
Flujo de aire,
VENTILACIN
PULMONAR

Activacin de
msculos
respiratorios
Ciclo
respiratorio

Cambios de
presin

Generan fuerza y
cambio de
volumen torcico

Caractersticas elsticas
de pulmones y trax

Cmo se genera el movimiento de aire en los

pulmones?
Pulmones elsticos, si
no hay fuerzas que los
mantengan insuflados,
colapsan

Pleura parietal
Pared torcica
Cavidad pleural

Flotan en la cavidad
torcica pleura

Pleura visceral

Aspiracin del lquido

pleural

Diafragma

P<0

P pleural <0
Vaco de Dnders

PRESIONES EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

P atmosfrica

P alveolar

P respiratoria
Reposo
glotis abierta

P alveolar = P atm

Inspiracin

Espiracin

P alveolar < P atm P alveolar > P atm

Presin ( cm de H2O)

Volumen (mL)

Volumen
pulmonar

P alveolar
0
-2

P transpulmonar

-4
-6
-8

P pleural
Inspiracin

Espiracin

Medida de las fuerzas

elsticas que tienden a
colapsar a los pulmones
es una presin de
retroceso

La ventilacin pulmonar se puede calcular:

Vol ventilacin pulmonar (VVP) = Vol corriente x Frec Respiratoria
El vol de aire que entra o sale de
los pulmones por minuto

Vol corr

320 mL

aire en las vas areas + aire en los alvolos

770 mL

120 mL

20
VVP (mL)

16
12
8
4
0
vaca Holando

caballo pura
sangre

perro Beagle

MEDIDA DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Curva PRESIN - VOLUMEN

Para generar grandes cambios de volumen se
necesita ejercer gran presin
El pulmn es ms distensible cuando contiene poco
volumen

Espiracin

Vol pulmonar (L)

Inspiracin

La distensibilidad del pulmn es diferente en la

fase de llenado que en la de vaciamiento
Para cualquier P, el volumen de desunflacin es
mayor que el de insunflacin

P pleural (cm H2O)

HISTRESIS PULMONAR

Curva PRESIN - VOLUMEN

La DISTENSIBILIDAD depende de:

Vol pulmonar (L)

Espiracin

Fuerzas elsticas de los pulmones

Inspiracin

Fuerza elstica causada por la tensin

superficial del lquido que reviste los
alvolos
El parnquima pulmonar contiene fibras de
colgeno y elastina entrelazadas entre s.

P pleural (cm H2O)

ms
rgido

Pulmones desinflados
Fibras contradas y torsionadas

Pulmones expandidos
Fibras se distienden y desenredan

Menos
distensible

Curva PRESIN - VOLUMEN

La DISTENSIBILIDAD depende de:
Vol pulmonar (L)

Fuerzas elsticas de los pulmones

Fuerza elstica causada por la tensin

superficial del lquido que reviste los
alvolos

P pleural (cm H2O)

Las partculas interactan en la

superficie formando una
pelcula elstica

Surfactante
pulmonar

Tensin superficial en los alvolos

Dentro de los alvolos el agua tambin tiende a formar una pelcula elstica
que se contrae tienden a colapsar!

Surfactante
pulmonar
Agente activo
de superficie
en agua
Reduce la
tensin
superficial

Secretado por neumocitos tipo II

Compuesto por:
- Fosfolpidos (dipalmitoil fosfatidil colina)
- Protenas
- Iones calcio

Cmo funciona?
Propiedades anlogas a los detergentes
La porcin hidrofbica no se disuelve y
permanece sobre la superficie de agua en
los alvolos

Disminuye
la tensin
superficial

Curva PRESIN - VOLUMEN

2

La DISTENSIBILIDAD depende de:

Vol pulmonar (L)

Fuerzas elsticas de los pulmones

Fuerza elstica causada por la tensin

superficial del lquido que reviste los
alvolos
Solucin salina

-2

-4
P pleural (cm H2O)

SIN TENSIN SUPERFICIAL

-8

Pulmones llenos de aire (1): interfase aire alveolar

lquido alveolar
Pulmones llenos de solucin salina (2): no hay
interfase aire lquido, no hay tensin superficial,
slo actan fuerzas elsticas
Se necesita ejercer ms presin para expandir
pulmones llenos de aire que de solucin salina

La fuerza producida por la tensin superficial es

ms importante que las fuerzas elsticas en la
tendencia a producir el colapso pulmonar

Tensin superficial en los alvolos

Segn la Ley de
Laplace:

P
T

alvolo pulmonar

La presin que
contrarresta la
tensin superficial
depende
inversamente del
radio de los
alvolos

La tensin
superficial es
mayor en los
alvolos
pequeos que
en los grandes

Funciones:
Aumenta la distensibilidad pulmonar disminuye el esfuerzo respiratorio
(histresis pulmonar)
Favorece la estabilidad de los alvolos impide que el plasma se
extravase a los alvolos (edema pulmonar)
Contribuye a mantener secos los alvolos

PROPIEDADES ELSTICAS DE LA CAJA TORCICA

La distensibilidad del sistema pulmonar trax es casi la mitad que la de
los pulmones aislados
Durante a inspiracin los msculos respiratorios deben realizar trabajo
Trabajo de distensibilidad: expansin de los pulmones en contra de
las F elsticas de pulmn y trax
Trabajo de resistencia tisular: necesario para superar la viscosidad de
las estructuras del pulmn y trax
Trabajo de resistencia de las vas areas: necesario para superar la
resistencia de las vas areas al flujo de aire
En reposo: el retroceso pasivo del pulmn y la expansin torcica se
encuentran en equilibrio, P total = 0. Luego de una espiracin normal el
pulmn est relajado y contiene la capacidad residual funcional (CRF).

FLUJO DE AIRE a travs de las vas areas

Para que haya flujo de aire a travs de las vas areas:

debe existir diferencia de presiones

debe vencer la resistencia al paso de aire a travs de las vas areas
P1

P2
r

4 R
=
8

Ley de Poiseuille

bronquio
normal

bronquio
inflamado

bronquitis

bronquio
asmtico

FLUJO DE AIRE a travs de las vas areas

resistencia

La resistencia al flujo areo

depende del nmero de vas
paralelas presentes

trquea bronquio

bronquiolo

bronquiolo
terminal

las vas areas grandes y

de mediano tamao
presentan una resistencia
al flujo mayor que el que
ofrecen numerosas pero
pequeas vas areas

FLUJO DE AIRE a travs de las vas areas

La resistencia al flujo de aire determina que existan
diferentes tipos de flujo:

(1) Vas areas grandes. Trquea gran velocidad,

flujo turbulento

(2) Vas areas medianas , bifurcaciones flujo

transicional

trquea

(3) Vas areas pequeas. Bronquios baja

velocidad, flujo laminar, lneas de corriente de
aire son paralelas
Las vas areas superiores representan entre el 20-40%
de la resistencia al flujo de aire total.
En ellas el aire es acondicionado: se humidifica, se
calienta y se filtra.

bifurcaciones

bronquios

BIBLIOGRAFA
Guyton, A. C., Hall, J. E. 2006. Tratado de fisiologa mdica. 11 Ed., Madrid,
Elsevier. 1115 Pp.
Garca Sacristn, A., Castejn, F., de la Cruz, L., Gonzlez, J., Murillo, M. y Salido,
G., 1995. Fisiologa veterinaria. Ed. Interamericana Mc Graw Hill.

gracias