Extraccin de leche materna para bebs prematuros

Por Paula P. Meier, R.N., DNSc, FAAN, Rush-Presbyterian St.

Luke's Medical Center.

La leche materna es fuente de importantes beneficios

para la salud de los bebs prematuros. Por lo tanto, ya
sea que decida extraer leche durante un corto perodo o
amamantar al beb durante varios meses, su leche es
una parte esencial del plan de tratamiento de su beb.
Muchas personas creen que el nacimiento prematuro del
beb limita la capacidad de produccin de leche de la
madre, pero esto no es cierto. Sin embargo, el estrs,
las incomodidades y el cansancio que usualmente
acompaan al nacimiento de un beb prematuro pueden
provocar que la produccin de leche sea lenta al principio. En los primeros das despus del nacimiento del
beb, varias madres nicamente producen unas cuantas
gotas de leche cada vez que utilizan una bomba de lactancia, por lo cual se desalientan fcilmente. Sin embargo, hay que recordar que estas gotas son como un medicamento para el beb, pues lo protegen contra
infecciones. Adems, este lento comienzo por lo general se convierte en una produccin apropiada de leche
para el quinto o sexto da despus del nacimiento del beb. A continuacin se presentan las respuestas a
varias de las preguntas ms usuales sobre la extraccin de leche para los bebs prematuros.

Qu tipo de bomba de lactancia debo usar?

Se han realizado estudios para evaluar los distintos
tipos de bombas de lactancia que pueden utilizar las
madres. Los hallazgos de estos estudios muestran que
las madres que extraen leche para bebs prematuros
deben utilizar una bomba de lactancia elctrica de
grado de hospital, de preferencia con equipo de doble
bombeo para que puedan extraer la leche de ambos
senos al mismo tiempo. Este tipo de bomba de lactancia es la ms efectiva para estimular la liberacin de la
hormona productora de leche, llamada prolactina, y as
producir mayor cantidad de leche. Algunas madres
sealan que han recibido como obsequio una bomba
elctrica o una mquina a bateras de menor potencia,
pero quieren utilizarla para extraer la leche para su
beb prematuro. Aunque este tipo de bomba de lactancia es apropiada para las madres que la emplean una
o dos veces al da y amamantan a un beb de trmino
el resto del tiempo, no ofrecen el estmulo suficiente para establecer y mantener una buena produccin de
leche en las madres de bebs prematuros. Si usted recibi una de estas bombas de lactancia como obsequio, podr utilizarla ms adelante, cuando el beb llegue a casa y se amamante bien. Sin embargo, es
recomendable que alquile una bomba de lactancia elctrica de grado de hospital durante las primeras semanas despus de un parto prematuro.

Con qu frecuencia debo utilizar la bomba de lactancia?

En las primeras dos semanas de extraccin de leche, debe utilizar la bomba de lactancia hasta ocho o diez
veces diarias, es decir, con la frecuencia que un beb de trmino se amamantara en los primeros das
despus de nacer. El propsito del bombeo frecuente es estimular la secrecin de prolactina cuando el cuerpo comienza a producir leche en cantidades abundantes.

Aunque tal vez slo logre extraer unas cuantas gotas al principio, el bombeo frecuente es importante para
formar una produccin de leche abundante y duradera. Quiz no observe de inmediato los resultados del
bombeo, pero comenzar a ver la recompensa de su esfuerzo hacia el final de la primera semana de extraccin de leche. No ponga un despertador para despertarse durante la noche y extraer leche. Sin embargo, si
se despierta sola (como ocurre con muchas madres), el bombeo nocturno adicional puede ayudar a aumentar la produccin de leche. Tal vez quiera llamar al cunero, informarse del estado de su beb y usar la
bomba de lactancia antes de volver a dormir.

Cunto debe durar el bombeo?

En los primeros das despus del nacimiento del beb, la mayora de las
madres extrae cantidades muy pequeas de leche (unas cuantas gotas o
unas cucharadas) en cada sesin de bombeo. En esta etapa, la sesin de
bombeo debe durar de 10 a 15 minutos, tiempo suficiente para estimular la
liberacin de prolactina. Sin embargo, cuando la leche baje varios das
despus y usted comience a producir ms de 15 mL (media onza) en cada
sesin, debe utilizar la bomba de lactancia hasta que la leche haya dejado
de salir durante uno o dos minutos. Las ltimas gotas de leche producidas
durante el bombeo tienen alto contenido de grasas, que representan la
mayora de las caloras de la leche. Si detiene el bombeo al cabo de 10 a
15 minutos y la leche sigue fluyendo, es posible que el beb no reciba
estas importantes caloras provenientes de las grasas. Adems, es importante vaciar los senos tanto como pueda (es decir, que ya no haya ms
flujo de leche), pues de lo contrario el cuerpo cree que la leche que queda
en los senos ya no es necesaria y produce menos leche. Algunas madres afirman que la leche no para
durante el bombeo. Como regla general, no debe utilizar la bomba de lactancia durante ms de 30 minutos,
incluso si la leche sigue fluyendo. Adems, si bombea todo este tiempo en cada sesin de extraccin de
leche, no tiene que extraerla con tanta frecuencia como una madre que puede vaciar los senos en menos
tiempo.

Cunto es una cantidad normal de leche?

Casi todas las madres de bebs prematuros se preocupan por la posibilidad de que no estn produciendo
una cantidad normal de leche. Son varios los factores que afectan la cantidad de leche que produce una
madre, sobre todo en los primeros das despus del alumbramiento. Las madres de los bebs de trmino
que amamantan producen slo 30 mL (1 onza) de leche en las primeras 24 horas despus del nacimiento
del beb, pero esta cantidad se multiplica para el tercer o cuarto da. Las madres de bebs prematuros por
lo general tardan ms en aumentar la produccin durante el bombeo, de unas cuantas gotas a ms de 30
mL (1 onza). Este problema se conoce como inicio atrasado de la lactancia y se relaciona ms con las complicaciones del embarazo (reposo, medicamentos para hipertensin y trabajo de parto prematuro) que con el
nacimiento prematuro del beb. Nadie sabe por qu sucede, pero los investigadores creen que las complicaciones y los medicamentos pueden afectar los tejidos de los senos o las hormonas que producen la leche.
La lenta produccin inicial de leche no significa necesariamente que la madre no tendr leche suficiente para
el beb; slo quiere decir que tardar unos das ms en emparejarse con las madres que tuvieron partos sin
complicaciones. Idealmente, al trmino de la segunda semana de bombeo estar produciendo ms de 500
mL (unas dos tazas) de leche cada da. sta es la cantidad de leche que el beb necesitar cuando sea
dado de alta del hospital. Despus, tal vez quiera mantener o incrementar la produccin con el fin de que
tenga leche suficiente para alimentar al beb cuando salga del hospital.

Puedo hacer algo para aumentar la produccin de leche?

La fatiga, el dolor y el estrs, que son problemas
usuales en las madres de bebs prematuros, hacen
que el cuerpo libere una sustancia que interfiere con la
prolactina. Aunque quiz sea difcil superar estas barreras, tienden a desaparecer o ser ms fciles de controlar con el paso del tiempo. Se ha comprobado que
hay algunas cosas que usted puede hacer para
aumentar la produccin de leche. En primer lugar, trate
de estar con su beb en el cunero todo el tiempo que
pueda durante los primeros das, si el cunero es el
lugar donde se siente ms tranquila. Los parientes con
frecuencia consideran que la madre debe quedarse en
casa despus de un parto prematuro, pero la mayora
de las madres aseguran que sufren mayor estrs cuando estn lejos de sus bebs. En el cunero, pida una
silla cmoda y use la bomba de lactancia junto a la
cuna del beb, donde puede verlo y tocarlo. Si no est
en el cunero, extraiga la leche donde pueda ver una
fotografa de su beb. Si el estado de su beb lo permite, pida que la dejen sostenerlo contra su cuerpo, de
preferencia con contacto entre la piel del beb y la suya. No tema ingerir los medicamentos contra el dolor
que le ha recetado el mdico. Estos medicamentos pueden tomarse de manera segura durante la lactancia y
el alivio del dolor es muy importante para la produccin de leche. En algunos casos pueden emplearse
medicamentos recetados para estimular la liberacin de prolactina e incrementar la produccin de leche.
Estos medicamentos por lo general se emplean despus de la segunda semana de lactancia y requieren
una receta de su proveedor de cuidados obsttricos.

Rush-Presbyterian St. Luke's Medical Center

Club de lactancia para madres de Rush
Cunero de terapia especial
Utilizado con autorizacin.
Escrito por Paula P. Meier, R.N., DNSc, FAAN, Rush-Presbyterian St. Luke's Medical Center.
Se autoriza la distribucin de este documento sin fines comerciales.
Si tiene preguntas adicionales o necesita ayuda para que el beb realice la transicin al seno cuando est listo para amamantarse, hable con su mdico, la enfermera de la unidad de terapia intensiva neonatal del hospital y la asesora de lactancia
IBCLC. Si necesita ayuda para alquilar una bomba de lactancia o si desea conocer los datos de un profesional de lactancia en
su regin, visite www.medela.com o llame a la Red Nacional de Lactancia al 1 800 TELL YOU. Tambin puede obtener referencias de una asesora de lactancia IBCLC (ILCA@erols.com) o del lder de la Liga de la Leche en su localidad (www.lalecheleague.org). Tambin puede comunicarse por correo electrnico con enfermera consultora de lactancia de Medela, Kathleen
Bruce, BSN, IBCLC, si tiene preguntas relacionadas con la lactancia. Enve sus preguntas a ibclc@lc2medela.com.