NGELA CRISTINA ABRAMO FUGAGNOLLI

GISELA PUGLIESI

TCE/UNICAMP
F953h

FOP

HBITOS COMO ETIOLOGIA

DA MALOCLUSO

Monografia
culdade de
cicaba para
Especialista

apresentada FaOdontologia de Piraobteno do Ttulo de

em Odontopediatria.

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
I997

UNIVESIOADI! ESTAOl!U OI CA!IIPINA'

NGELA CRISTINA ABRAMO FUGAGNOLLI

GISELA PUGLIESI

HBITOS COMO ETIOLOGIA

DA MALOCLUSO

Monografia apresentada

Faculdade de Odontologia de Piracicaba para obteno do Ttulo de

Especialista em Odontopediatria.

Orientador: Prof.o Dra. Ceclia Gatti Guirado

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
I997

---

e&&.ll.

-~

--

------ -----. (

- _F_'.\:3.)_"-- .

-------- -- - -

.. _....._,

t.5.:P.IY______ ~-:d ..
C-.
' ' ' ' ' ' L.o\

,,, 5<0(1 !<../ ...

v-'
L_]

. . iJZl

LI L.c.l

.J0
(l l14/dDJ0 .
- ....................................
co Rt$)J,CJ()

, .cJ0/.1!.. /1C:., .....

~-

- .
:tl-G?.,:)
:s .
.......
..... -......

"'

.)

".".--

'

'

Ficha Catalogrfica Elaborada pela Biblioteca da FOP/UNICAMP

F953h

Fugagnolli, ngela Cristina Abramo.

Hbitos como etiologia da malocluso I ngela Cristina
Abramo Fugagnolli, Gisela Pugliesi.- Piracicaba: [s.n.], 1997
44f.
Orientador . Ceclia Gatti Guirado.
Monografia (especializao) -Universidade Estadual de
Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba.
1. Hbitos orais. 2. Comportamento motor oral. 3. Boca I.
Guirado, Ceclia Gatti. li. Universidade Estadual de Campinas.
Faculdade de Odontologia de Piracicaba. III. Ttulo.
19.CDD-617.64
-617601

ndices para o Catlogo Sistemtico

I. Ortodontia e odontopediatria
2. Higiene oral e odontologia preventiva

617.64
617.601

Dedico memria de minha

me Haide e meu marido
Jos Henrique, com muito
amor.

(Gisela)

Dedico ao meu marido

Orlando, pelo carinho e
apoio dispensados para
que este trabalho fosse
concludo.
(ngela)

Agradecimentos:

I
~

- Prof Dra. Cecilia Gatti Guirado, professora do Curso de

Especializao em Odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Piracicaba-UNICAMP, orientadora desta Monografia, pelos conhecimentos transmitidos durante nossa formao.

Ii
- Prof. Dra. Regina Maria Puppin Rontani, coordenadora do
Curso de Especializao em Odontopediatria da Faculdade
de Odontologia de Piracicaba-UNICAMP-, pela agradvel
convivncia e pela valiosa e prestativa ajuda oferecida no
transcorrer do curso.

- Prof Dra. Vnia Clia Vieira de Siqueira, professora da

disciplina de Ortodontia do Departamento de Odontologia Infantil da Faculdade de Odontologia de Piracicaba-UNICAMPpelo incentivo, dedicao e apoio.

SUMRIO

RESUMO ..................................................... 06
INTRODUO ............................................ 07
REVISO DE LITERATURA ..................... lO
DISCUSSO ................................................ 34
CONCLUSES ............................................ 39
SUMMARY ................................................. 41
REFERNCIA BIBLIOGRFICAS............. 42

Resumo

Os hbitos bucais deletrios( suco de chupeta. suco digitaL interposio de lngua. interposio
de lbios. onicofagia. qucilofagia. deglutio atpica. respirao bucal e os hbitos de postura

inadequ<:~da))

constituem um importflnte fator na etiologia das malocluscs; dcslas, as mais comumente encontradas em
decorrCncia da associao dos hbitos citados acima so: a mordida aberta anterior e as mordidas

'r, 13 I r, 'I
cruzadas(antenor
c postcnort
- -- .

A preYalncia d_a mordida aberta anterior na dentadura mista atinge o percentual de

17%~ c

caracteriza-se por uma discrepncia vertinl de difcil tratamento .

Os resultados obtidos atravs de terapia ortodntica so pouco estveis. podendo apresentar rccidha

em 25% dos casos tratados~.

A prcva!Cncia das mordidas cruzadas varia de 8 a 16% de acordo com os autorcsconsultados

11 36
'
.

O diagnstico destas malocluses deve ser realizado mais precocemente possveL c cabe ao

profissional odontolgico encorajar o paciente. ajudando-o no controle dos hbitos nocivos, para. a partir
dai. instituir-se o tratamento propriamente dito. Em muitos casos. necessrio o trabalho em conjunto com
profissionais de rc<Js <.~fins- .

16

Palanas-chavc:
Hbitos!Malocluso
Mordid<J Aberta/ Mordida Cnv.ada

Introduo

Ortodontia a especialidade da odontologia responsvel pela superviso e orientao do

dcscnYolvimcnto de uma ocluso normal c correo das estruturas dento-faciais em crescimento ou adultas,
incluindo a mmimcntao de dcntes-FALTIN JR. 15 (1983). Segundo esses autores a orientao do
dcscmol\'imcnto da dentio c suas estruturas de suporte deve iniciar-se logo aps o nascimento. atmvs d<J

amamcntao natural no seio materno.

NOVER & NO VER 0 ( 1987) lembram que a ocluso dentria o resultado de fatores combinados.
geneticamente pr- concebidos. que a conduzem quase que invariavelmente para o normal. Ao mesmo

tempo. os elementos que contribuem

desequilbrio

para manter c estabilizar esta normalidade podem. por qualquer

do mecanismo funcionaL alterar as delicadas estmtunls. condicionando a desvios que se

constituem nas desarmonias oclusais.

Segundo ROSER0 51 (1989) a preocupao com a dentadura existe desde a mais remota
antigidade; j no sculo IV A.C. HIPCRATES afirmava que os dentes se formavam antes do nascimento.
descrevendo sua funo c os perodos da erupo dentria. A primeira descrio esclarecedora sobre os
dentes e seu relacionamento mtuo foi feita JXH HUNTER ( em 1771) e o primeiro meio de diagnstico
ortodntico foi fornecido por ANGLE 3 (1899) no considerar a base da cincia ortodntica como sendo a
ocluso; c que o trespasse vertical era normal quando os incisivos centrais. laterais c os caninos superiores
cobriam os inferiores em aproximndamcnte 113 do comprimento de suas coroas. :1firmando que qunlqucr
alterao s pode ser corrigida qunndo se conhecer sua normalidade. No entanto. segundo ROSER0(1989),
a ocluso normal implica em algo mais que uma simples tabela de valores aceitveis: ela engloba tambm a
adaptabilidade fisiolgica e a ausncia de manifestaes patolgicas; conscquentemente. mio possvel
rotular a oclus:io dcnt:rin numa categoria rgida e nica, devido aos mltiplos fatores que a afetam. A
variao do que proclamado de normal" na espcie humana, constitui os p:umctros, dentro dos quais
podem ser determinados os dcsYios morfolgicos e funcionais dos dentes e maxilares que siio denominados
de yariacs dcnto- esquelticas.

A dimens:lo vertical de ocluso estabelecida pelo posicionamento do mandbula na cavidade

glenide. Os dentes irromp.::m at alcanarem seus antagonistas no limite da contrao muscular. Qualquer
contato premeturo coloca os dentes em conflito direto com a fora tima dos msculos. resultando.
frequentemente. em injrias para os dentes c estruturas de suporte. Entretanto, a relao da funo muscular
com o desenvo!Yimento das malocluses pem1anece obscura, levando GRABERn(l963) a afirmar que a
terapia ortodntica deve ser conduzida de modo que o resultado final reflita em um equilibrio entre os dentes
e tecidos de SU)Xlrte. naquele momento.
A mastigao constitui a principal considerao, quando se pensa nos dentes. maxilares e
musculatura. entretanto. a )XJStura. a deglutio. a respirao e a fala, utilizam as mesmas estruturas e devem
ser cuidadosamente consideradas.
Os tecidos moles. principalmente a musculatura, conslitucm um fator decisivo no estabelecimento
da ocluso dentria. Os msculos mais importantes e suas respectivas funes podem ser descritos dJ
seguinte forma:
1- os msculos: Temporal . Masster c P!erigodeo intemo, elevam a mandbula c diminuem a
distncia entre as bases sseas:
2- os msculos: Pterigodeo externo. Milo-hiodeo e digstrico so depressores e aumentam a
distncia entre as bases;
3- os msculos: Orbiculares. bucinador c outros msculos faciais no participam significantcmcntc
dos movimentos mandibulares. embora possam contribuir para o estabelecimento postura! da mandbula.
-+-a lngua constitui a parte interna da matriz muscular e inOucncia significantemente o tamanho c
a forma dos arcos dentrios. Se a lngua for excessivamente grande, ela poder afetar a distncia entre as
bases sseas. Quando a mandbula se encontra em posio de repouso. os dentes no ocluem com seus
antagonistas. permanecendo a alguns milmetros do contato oclusaL deixando um espao livre entre os
arcos superior e inferior. A relao postura! entre as bases sseas um dos fatores mais importante no
desenvolvimento da ocluso. uma vez que produto de uma funo pcnnanentc. Essa relao no fixa.
podendo variar de acordo com a posio da cabea sobre a coluna c a interao neuromuscular. O

desenvolvimento sseo se acha em estrita relao com o muscular. Os msculos bem constitudos e
normalmente desemo!Yidos corrcspondem a osso:> bem fonnados. A ao modeladora dos msculos sobre as
arcadas dentrias quando lx:m equilibrada c harmoniosa, vai propiciar uma boa ocluso. Com tudo, se essas
foras se encontrarem em desequilbrio. por repercusso, vo agir negativamente sobre a ocluso.
STEVENS 55

1959) considera: urn hbito qualquer ato executudo sem necessidade de

pensamento consciente. iniciado com um esforo c, atravs de repeties, torna~se coordenado c

autom:tico. Os hbitos so essenciais a nossa existncia; sem eles, no se poderia progredir alm do estgio
infantil."'
Quanto aos h:bitos anormais diz

" ... podem ser definidos como a aplicao,

frequentemente

repetida, de foras externas cavidade bucaL maxila e mandbula, ou fontes estreitamente associadas com a
cavidade bucal. ou ainda. a carncia de qualquer fora normal a ser exercida'".
KLEIN 27 (1950) outro autor que considera toda e qualquer presso. intermitente ou contnua.
produzida por hbitos. como fatores que concorrem para o advento das malocluses. Para reforar a sua
assertiva, cita, como exemplo de defomtidades causadas por hbitos, as pernas tortas dos vaqueiros e os ps
reduzidos de algumas das mulheres chinesas, que, antigamente,

submeliam~sc

ao costume de calar sapatos

metlicos.
E salienta em seu tmbalho:
"Dentre os hbitos noci\"os produtores de presso figuram a suco de polegares, de lngua, de lbio.
bochechas. roupas. onicofagia. morder lbio ou lngua. respirao bucal, bem como certos costumes de m
postura.
O presente trabalho enquadra-se dentro dos objetivos de um plano visando ao estudo dos hbitos
como etiologia das malocluscs.

Reviso da literatura

Em I91.J.. Hc\mann j havia sugerido uma associao entre a mn:unentao artificial e a

malocluso. O resultado desse estudo comparativo entre os mtodos de amamentao e os hbitos de suco

esto condizente~ com os achados de TRAISMANN & TRAISMANN59 (1958). BACKLUND\1963).

entretanto BACKLUND\1963) no encontrou um aumento na prevalncia do uso de chupetas entre bebes

amamentados artificinlmcntc.
RIX 50 (19..1-6) afirmou que, durante o ato de deglutio nonnal, os dentes no se acham ocludos e a

lingua levada para frente at entrar em contato com os incisivos superiores c inferiores. O mesmo autor
concorda em que h aumento de tenso dos msculos dos lbios c bochechas durante a deglutio anormal c
afirma que a formao de covinhas no queixo e contrao do lbio inferior no devem ser considerados
como sinais parte. E detem1inou: 'deglutio uma funo de primeira importncia biolgica e evolui
antes da mastigao. Ns devemos engolir a comida para sobrevivemtos mas no necessariamente mastigla. Disse ainda que os efeitos de uma deglutio reversa podem ir desde o estreitamento do arco, m pos1o
dentria. at articulao incorreta dos sons consonuntais.
SCLARE 5 ~

19-1-9) classifica os hbitos infantis em funcionais e perniciosos. Salienta que os

funcionais so todos :1quelcs considerados necessrios para o desempenho de funes normais, como por
exemplo o uso correto da musculatura durante a respirao, deglutio. mastiguo c fonao.
IZARD~ 6 (1950) : "os hbitos contrados pela crianas deveriam ser divididos em dois grupos

distintos:
1- Os hbitos propriamente ditos:
2- Atitudes habituais''.
Pela descrio que se segue a essa classificao, entende-se que o autor considera como pertencentes
ao primeiro grupo todos os hbitos em que a boca tem participao direta ou toma parte ativamente. So

lO

ditas como atitudes habituais certas posturas assumidas pelo indivduo. geralmente resultando em presses
sobre a face e os arcos dentrios.
Como podemos notar. esse autor no inclui em sua classificao os hbitos de deglutio atpica.
respirao bucal, suco de lbio. onicofagia. que so relatados por numerosos autores como contribuintes
significativos na etiologia do estabelecimento das malocluses.
A seguir. descrevemos a classificao de IZARD:

Suco
Hbitos
propriamente
ditos

<
<

lnterposi

Hbitos lnfant

polcga<
dedos(! ou mais)
chupeta

lngua
labio(sup/inf)
OOchecha

m postura no sono
Atih1des
habituais
m postura na viglia

Quanto aos tipos de anomalias causadas por hbitos de suco de polegar.

IZARDz\ 1950)

distingue 3 grupos sintomatolgicos. segundo o mecanismo patognico:

1- Simples interposio e leve suco;

2- Interposio e fone suco:

3- Press:lo ou trao.
E explica:

Sob a primeira condio. o dedo age sobretudo pelo seu volume. Constitui um obstculo mecnico
que se interpe ocluso dentria, impedindo a erupo dos dentes ou provocando a sua intruso. se j
estiverem irrompidos. Podem propiciar ento, uma abertura da mordida na regio incisiva.

11

Na segunda condio. a intensa ao dos msculos lbio-faciais geralmente prodUL lnguo-verso

dos dentes posteriores.
Sob as condies citadas em terceiro lugar_ o dedo introduzido na cavidade oral exerce sobre suas
estruturas uma fora de presso ou trao.
Se isso se produt: ao nvel de uma s arcada. em geral a maxilar. a deformidade resulta na protruso
dos incisivos sup;riores. Consequcntemente. ocorre uma inclinao lingual dos incisivos eriores.
Scg1mdo KLEIN27 ( 1950) "hbito de roer unhas provoca mmimentos dentrios que os deslocam do
alinhamento correto. abrindo espaos, levando at mesmo a posies anommis'".
KLEIN:' (1950) considera que o ''apoio da face sobre as mos ou braos provoca mo\"imentos
dentrios para linguaL principalmente na maxila. A mambbula sofre menos o efeito dessas presses. por ser
dotada de mobilidade". E ainda salienta que o apoio do menta sobre as mos produz sobremordida. mordida
cruzada ou pode forar a mandbula a uma posio de retmso tpica de uma classe II. dependendo da
situao da comodidade obtida pelo indivduo.
Confirmando o poder de ao nociva de presso oriunda de certos hbitos. FLUHRER ( 1950)
escreveu interessante artigo baseado na observao de crianas que costumeiramente adotam m postura ao
dormir:
'ms-posturas durante o sono. nem sempre levam a anomalias dento-faciais. H, provavelmente.
numerosas crianas norte-americanas que habitualmente "dormem em decbito ventral c, contudo. jamais
apresentaram ms-ocluses: o problema parece ir alm das simples posies adotadas no sono. Tentei
mostrar que as estruturas sseas respondem a estmulos de presso. Todos os pesquisadores que me
precederam constataram esse fato como real. Seus trabalhos mostram que tais presses no precisam ser
necessariamente contnuas. O osso realmente se modifica mediante presses intermitentes. porque os
osteoclastos e osteoblastos continuam trabalhando aps cessada a presso. As clulas sseas continuam
trabalhando durante, pelo menos, quatro dias aps estimuladas. o que significa que presses fisiolgicas
suaves, aplicadas dumnte 12 horas por dia. criaro atividade osteoclstica por 4 dias. sem necessidade de
posteriores estmulos''. E conclui: ' ...portanto, de uma maneira geraL deve ser concludo que quaisquer
presses deveriam ser afastadas da face. Muitos outros fatores etiolgicos, em connjuJo com tais hbitos de

12

presso,

podem figurar no quadro da m-ocluso. Suponhamos que a criana apresente hbitos de

pressionar a face, porm seus ossos estejam suficientemente fortes. em funo de uma boa calcificao e de
uma sade perfeita. que os tomem resistente defomtidades. A partir de uma dado momento surge uma
enfennidade e a criana se enfraquece: os minerais so retirados dos ossos para suprir as necessidades dos
tecidos moles c. em poucos dias as presses comeam a moldar os ossos em sua nova fonna. Suponhamos
que a molstia tenha tido longa durao. ento, consequentemente. a cadeia de fatores etiolgicos conduz
severas malfonnaes queles ossos que um dia foram perfeitos. Hipotiroidismo. escorbuto. raquitismo.
deficincia de nutrio. e outros distrbios endcrinos so fatores etiolgicos altamente potentes que. em
cot"dnnto com hbitos e m-postura, produtores de presso. figuram ente as mais importantes causas de
anomalias dento-faciais, inclusive causando recidiva em casos j tratados".
LA WES~ 9 (1950) outro pesquisador que integra os que asserveram serem os hbitos importantes
fatores etiolgicos de malocluses afinnando que 'uma pesquisa da literatura odontolgica sobre a questo
comprma isto, acima de razoveis dv:idasc diz mais: 'uma soma de evidncias tem sido til para provar
que a suco de polegar capaz de provocar. em casos realmentes numerosos, malocluses cujos resultantes
desequilbrios afetam a funo mastigatria. causando um provvel aumento de suscetibilidade crie e
infeces gcngiYais".
MASSLER & CHOPRA 3\l950) fazem referncia existncia de uma variedade muito grande de
hbitos c maneirismos infantis. dentre escolares. Classificam-se nove de tais comJX!Ttamentos:
1- Bucais:
2- Nasais (dedo no nariz. franzir o nariz) .
3- Herzitais (puxar e torcer os cabelos) ;
4- lrritacionais (coar o corpo) ;
5- f"vianeirais (estalar os dedos, torcer as mos, curvar os punhos) :
6- Oculares (esfregar os olhar. piscar em demasia) .
7- Aurais (puxar as orelhas, coar os ouvidos) ;
8- Genitais (manipulao dos genitais. roar as pemas) ;

13

9- Faciais (tiques e esforos rnimicos) ;

Dentre todos esses tipos de hbitos constatou-se maior frequncia dos chamados hbitos bucais e.
38

segundo os autores MASSLER & CHOPRA (1950). "os hbitos mais comuns so: suco de JXllegar (e
outros dedos), onicofagia. interposio de lbio e interposio de lngua. Alguns desses hbitos (como, por
exemplo. suco de polegar) tem se mostrado como nocivos ao desenvolvimento das denties mista ou
permanente. enquanto outros (como, por exemplo, onicofagia) no so to perigosos. Os hbitos de morder
os lbios ou as unhas. frequentemente interferem na erupo nonnal dor dentes c no estabelecimento da
ocluso'.
O BRITISH DENTAL JOURNAL 14(1954) traz uma das mais clssicas classificaes dos hbitos
bucais:
l- Hbitos anormais de suco:
a) dedo. polegar. lbio, parte da mo. etc
b) objetos estranhos (lpis. caneta) ;
c) lngua (incluindo o comportamento anonnal da lngua na deglutio) ;
2- Hbitos de postura:
a) hbitos de apoiar irregulannentc a face durante o sono;
b) hbitos de presso durante perodos de preocupao mental(leitura. TV) :
c) postura inadequada em funo do desequilbrio da cabea c pescoo;
3- Hbitos respiratrios:
a) Respirao bucal verdadeira;
b) falsa respirao bucal ou falta de selamento labial:

-1-- Hbitos imitativos:

a) cpia de maneirismos e desannonias faciais dos pais ou adultos influentes.
BAGG6 (1955) nos fornece minucioso estudo a respeito da etiologia do hbito de deglutio
anormaL citando vrias teorias. A primeira atribui o fenmeno s condies inadequadas de amamentao
artificial, qua acaba forando a criana a adotar movimentos linguais incomuns para conseguir adaptar-se

14

forma. consistncia e tamanho do bico da mamadeira e tambm ao fluxo lcteo. A segunda teoria citada por
BAGG 6 (1955). responsabiliza certos desequilbrios da coordenao neuro-muscular. tendo como origem um
distrbio nos centros nervosos; podendo. tambm decorrer de condies descritas como uma espcie de
insensibilidade da laringe,

JXH

falta ou deficincia de terminaes nervosas sensitivas, que. em alguns casos.

pode ser resultado da remoo das amgdalas.

E o autor continua. dizendo haver os que associam a deglutio atpica ao distrbios das vias
respiratrias superiores e at mesmo dos ouvidos. Assim, um resfriado, faringite. dor de ouvido favoreceriam
o advento das anomalias da deglutio.
O autor ex-pe o seguinte: 'Vrios sinais clnicos caractersticos do hbito de deglutio atpica so
descritos''
GRABER='=' (1959) considera os hbitos de suco de ]Xllegar ou demais dedos como aspecto nonnal
do desenvolvimento por 2 ou 3 anos de "\ida. Sua ex"perincia demonstra que. no grupo etrio de zero a 3
anos. os danos causados ocluso, por esse hbito. limitam-se geralmente ao segmento anterior. sendo
temporrios desde que as demais condies da ocluso se aproximem do nonnal. Esse autor comenta. a
seguir: .. Isso muito importante porque existe muita controvrsia sobre os possveis danos que venham
resultar de hbitos de suco de polegar e outros dedos. Em razo da semelhana entre os efeitos desse
hbito e a morfologia conferida JXlT uma m-ocluso hereditria classeii. diyiso 1. o dentista tem sido
culpado por atribuir relaes maxilares classe 11. excessiva sobremordida e sobrcssalincia ou mesmo
contrao dos arcos dentrios histria de hbitos. Com toda a probabilidade. a configurao dos arcos
dentrios teria sido a mesma se no houvesse qualquer histria de hbito. Segundo nossa experincia. as
crianas que interrompem a prtica do hbito por volta do terceiro ano de \ida. raramente provocam mais do
que 'over jet" maxilar. somado a um espaamento dos incisivos superiores e achatamento dos incisivos
inferiores.
Ocasionalmente. nota-se uma relao classe li wlllateral, que pode ser atribuda influncia do
hbito: contudo no temos um nico exemplo documentado de uma ocluso nonnal transformada numa
verdadeira classe H. bilateral. ]Xlf fora de um hbito de suco de polegar. a despeito de sua possvel
severidade'

15

56

STRAUB (1960) em seu trabalho sobre deglutio atpica relata ser a lngua o rgo muscular que
normalmente tem a maior variedade de movimentos possveis. Os dedos 00 mais exmio pianista no podem
mover-se to rapidamente quanto uma lngua humana dumnte o ato de conversao. A parte anterior da
lngua no fixa. impossvel ao SNC receber muitas mensagens vindas desse rgo. Esta a razo pela
qual a lngua possui um senso pouco acurado de posio com relao aos outros rgo musculares. A
sensao de posio dada pelo sentido do tato.
STRAUB56 (1960): '"a deglutio atpica no pode se dcsenvoher durante o tratamento ortodntico.
como muitos ortodontistas tem sido levados a crer. Ela no algo que se desenvolve com o crescimento da
criana, nem o resultado da suco dos JXllcgares''.
Segundo STRAUB

56

1960) o nico perodo em que os dentes agem firmemente juntos durante o

ato de deglutio. Em todos os outros tempos os dentes esto separados. As pessoas que possuem deglutio
atpica fazem contrao facial ao deglutirem c os lbios esto protrudos.
Continua STRAUB 5ii ( 1960)

""a pessoa que tem mordida aberta anterior tem deglutio atpica.

devido ao posicionamento da lngua que age fazendo com que isso se desenvolva.
No caso de mordida aberta anterior. quando o hbito eliminado e com o auxlio da terapia
adequada. os dentes anteriores voltam normalmente sua posio correta. No caso de uma mordida aberta
mais severa. embora com os dentes posteriores ocludos, h uma abertura anterior pronunciada e a lngua
se interpe entre as duas arcadas. A deglutio atpica para mordida fechada foi motivo de discusso para
ortodontistas que acreditavam que uma criana com mordida fechada no poderia colocar sua lngua entre os
dentes c. portanto, no poderia desenvolver uma deglutio atpica.
Foi mostrado e comprovado que pacientes com mordida'" fechada ou normal" podem desenvolver a
deglutio atpica e acomodarem a lngua entre os denlcs.
Em outros casos de deglutio atpica fomm estudados pacientes que possuam mordida anterior
normaL no entanto, existia uma mordida aberta posterior a nh'Cl de

pr~molares

e molares. Neste caso a

lngua alojava-se nesta regio impedindo a ocluso desses dentes. A deglutio atpica pode ser desenvolvida
por mamadeira cujo bico se diferencia sobremaneira do mamilo da me. A boca da criana muito pequena

16

e este bico longo quando se encaixa em sua boca no permite criana colocar sua lngua no palato quando
desejado. A criana no consegue fazer a suco e engolir corretamente e. quando a faz. o leite sai to
intensamente que ela regurgita e se afoga ou derrama o leite lateralmente. pela comissura ( para seu prprio
conforto). Assim. a criana passa a colocar a lngua mais para fora e a apertar o bico da mamadeira entre as
gengivas e a lngua e engole com a lngua nessa mesma posio. As, crianas que necessitam engolir dessa
maneira. o fazem por toda a sua vida.
Segundo STRAUB 56(1960), neste caso. o hbito de deglutio atpica JXlde ser evitado se for usado
um bico curto na mamadeira. Com esse tipo de bico de mamadeira a criana far suco do leite raramente
re.b'Urgi tando.
STRAUB 56 (1960) . sugere que se instrua o paciente a colocar o lbio superior atrs do lbio
inferior c realizar esse exercido 30 minutos ao dia. Ele tambm sugere -+ exerccios bsicos para crianas
com mordida aberta anterior e deglutio atpica:
Manter os dentes em ocluso cntrica. colocar a lngua contra o palato. fazer uma leve suco
enquanto se d:glute, ao mesmo tempo em que se mantm os lbios em contato. Para corrigir a postura
inadequada da musculatura orofacial, o paciente fora o selamento labiaL o que causa mudanas
considerveis no perfil dos tecidos moles. Dentre os aparelhos removveis utilizados. o Bionator tem sido
efetivo na correo da mordida aberta anterior. Ele usado antes ou durante a puOCrdade de 14 a 16 horas
JXlr dia. A mordida aberta anterior uma malocluso difcil de ser tratada e que tente a recidi\ar. Os hbitos
orais so entretanto. apenas um fator dentro da sndrome que combina vrios outros fatores como a
deglutio atpica, interposio linguaL suco de lbios. hiperalividade dos msculos mentoniano e
bucinador que causa a defonnidade nos dentes e estruturas de suporte. A terapia interceptara deve ser
iniciada o mais cedo possvel para corrigir as anonnalidades c para atingir os resultados funcionais c
estticos.
STRAUB 56 ( 1960) notou diferenas marcantes entre os mecanismos de suco na mamadeira e no
seio materno e aventou a hiptese de que a amamentao artificial predispe tanto deglutio atpica
quanto induz suco de dedos: hbitos que produzem mudanas que podem levar nmlocluso.
STRAUB 56 (1960) garante. ainda. que qualquer atividade dos msculos mmicos durante o ato de

17

deglutir uma segura indicao da presena do hbito de deglutioatpica. Nota tambm uma tendncia dos
pacientes deslocarem a cabea para frente durante esse ato, como que tentando ajudar o deslocamento do
bolo alimentar ou saliva para trs.
CALESTJ c cols. 10 (1960) encontraram relao entre os hbitos de suco e o alto padro scio
econmico dos pais, ao passo que LARSSON & JARVHEDEN 31 (1971) notaram que os pais de crianas com
hbitos de suco de dedos tinham um I\el de escolaridade superior aos pais das crianas que chupavam
chupeta. Quanto mais velha fosse a me, maior era a probabilidade das crianas fazerem uso da chupeta. A
amamentao materna prolongada est associada com um baixo ndice do uso de chupetas. As crianas que
eram cuidadas pelos prprios pais ou aquelas que ficavam em centros educacionais mostraram uma
frequCncia menor do uso de chupetas; as llimas acabavam sendo pressionadas a largar o hbito porque l
ha,iam crianas de vrias idades. J as crianas cuidadas pelos avs mostraram alta frequncia no uso de
chupeta. Outro fator relacionado com o uso de chupeta se a criana dormia ou no no quarto dos pais: as
que domtiam faziam uso mais frequente. As crianas que tinham os dentes escovados ocasionalmente faziam
o uso da chupeta com mais frequncia do que as que tinham os dentes escovados diariamente. A pre\alncia
dos hbitos de suco (chupeta ou dedo) est associada tanto com a mordida aberta como com a mordida
cruzada. mas o hbito de suco de chupeta est intimamente associado com a mordida cruzada, muito mais

do que o hbito de suco de dedos.

Segundo GARRET 20 ( 1964) o problema de deglutio reversa muito complexo em sua natureza.
sua etiologia obscura e seus reflexos so variados.
Na deglutio nonnaL os dentes tem ocluso cntrica, a extremidade da lngua localiza-se no palato
e faz presso para trs e para cima,ao mesmo tempo em que vai lentamente para frente; o palato mole fecha
a nasofaringe. a laringe se eleva , a abertura coberta pela epglote e o material levado para o esfago.
GRUNSPUN

25

(1966) analisou os efeitos do hbito de suco de dedos:

-sobre a criana
-sobre os pais
-sobre o meio ambiente

18

'De regra o distrbio no considerado grave; nas culturas primitivas no h preocupao frente
aos sintomas. Em todos os sculos. grande nmero de pintores apresentaram crianas com o dedo na boca
para C:\.l)rcssar candura illiantiL S a partir do sculo

XIX

comcamm a surgir problemas em torno do

sintoma".
Como psiclogo que ,

GRUNSPUN~

(1966)

analisa esse comportamento sob outro

prisma.Todavia, quando descreve os efeitos desse hbito sobre a criana. admite a possibilidade de
ctefommes da anatomia bucar alm de irritaes e infeces gastro-intestmis.
Quanto aos aspectos referentes sua especialidade, assegura que no podemos detenninar efeitos
nocivos na rea psicolgica."
Essa afinnativa decorre da prpria maneira como o fenmeno considerado pela psicologia

hbito no uma entidade mrbida_

""A criana que chupa o dedo depois dos seis anos raramente apresenta este nico problema. mas
ter problemas de personalidade, c o dentrio seria de importncia secundria.,.
Atribui maior importncia aos defeitos que provocam sobre os pais. dizendo que '"frequentemente
constitui fonte de ansiedade. fato que se reflete em mau ajustamento da criana. A ansiedade dos pais ao
significado psicolgoco do hbito. por terem ouvido ou lido que a suco do polegar significa que a criana
insegura. no tendo suas necessidades satisfeitas. por isso, podem sentir-se culpados e serem Ie-..-ados
ansiedade_
Quanto aos efeitos do hbito sobre o meio ambiente", GRUNSPUN "\1966) teceu os seb'llintes
comentrios:

o efeito da suco de polegar sobre outras crianas e sobre os adultos so muito importantes para o
mundo infantiL Parentes. principalmente os avs, podem e,.,.-pressar desaprovao, sentindo-se a criana
criticada.

A.s reaes de outras crianas podem ter consequncias piores do que as crticas dos adultos. Isto
especialmente quando a criana comea a vida escolar. A conservao do sintoma durante a idade escolar
dever levar a uma atitude teraputica mais enrgica, pois seu significado de maior gravidade:

19

BOWDEN ~(1966) concluiu que a sobressalincia aumentada verificada em crianas que

succionavam chupeta comparada quelas sem hbitos s era significante at os 3 anos, e uma vez ccssadJ o
hbito, ela diminua. Ele verificou tambm a largura dos arcos dentrios de crianas com e sem hbitos de
suco. atravs da medida da distncia intercanina e intennolar e sugeriu que a mordida cruzada posterior
pode ser resultado da presso intra oral negativa causada pela posio horizontal da chupeta.
FlNN13 (1967) classifica os hbitos bucais da criana em: compulsivos e no compulsivos.
"Muitas crianas podem ser orientadas a abandonarem certos comportamentos habituais idcsejveis
e adotar outros, que

s~jam

socialmente mais aceitveis.. .Os hbitos passveis de fcil adoo e abandono nos

padres de comportamento da criana, medida que esta amadurece. so denominados no compulsivos.

FASTLICHT16 (1967) diz que o problema de respirao bucal, embora muito relatado pela
literatura. ainda no apresenta etiologia definida. Entre as possveis causas esto: predisposio anatmica.
inflamao da mucosa. septo nasal desviado. desequilbrio muscular.

hbito de deixar a boca aberta,

condio climtica. hbito residuaL sinusites. entre outras.

LINDER-ARONSON3\1970), demonstraram que as crianas com obstruo naso-farngea causada
pela hipertrofia das adenides apresentavam altura facial aumentada. tendncia ao retrognatismo mandibular
e lbio superior hipotnico. As mudanas da lngua e dos lbios podem causar um distrbio no equilbrio
estabelecido pelas foras dos dentes sobre os tecidos moles da face. De acordo com os autores. a alterao
esqueltica e o envolvimento muscular so os responsveis pelo aumento da incidncia de mordidas abertas.
protruso maxilar e mordida cruzada posterior obscrvada na amostra de indivduos selecionados no trabalho.
RAVN

49

(1976) encontrou a preponderncia da relao intcrcanina em classe li na amostra de

crianas com hbitos de suco c tambm a relao terminal de molares em degrau distai em 30% dos
individuas dessa mesma amostra. Ele verificou o aumento da sobressalincia (>4mm) na maioria das
crianas que continuavam com hbito de suco. principalmente nas que chupavam chupeta ao invs de
dedos. O autor declarou ainda que a mordida aberta anterior a principal conscquncia do hbito de suco.
PROFITT e BELL 18 (1980) opinaram que a mordida aberta. mais frequentemente do que as outras
sndromes dento-faciais um problema neuro-muscular ao invs de esqueltico_ O desenvolvimento da

20

mordida aberta severa est relacionado com o posicionamento da mandbula em relao maxila. um
fenmeno puramente muscular, e erupo diferenciada dos dentes. geralmente associada com o
crescimento diferenciado das partes anterior c posterior da maxila. O desenvolvimento dento-alveolar
diferenciado pode estar relacionado com as influncias musculares ou do meio ambiente, o qual no diminui
a imfXlrtncia das influncias genticas c as propores totais esquelticas no desemulvimcnto da mordida
aberta_
Quando h dificuldade de respirao nasal WATS0~ 0 (1981) afirma que ocorrem adaptaes que
ajudam o indivduo a respirar pela boca, e estas nclucm um posicionamento inferior e para frente da lingua_
WATSONr,o (1981) teceu consideraes sobre fatores que contribuem para a mordida aberta.
enumerando-os:
-problemas respiratrios resultantes de alergias:
-tonsilas hipertrficas:
-problemas de adenide:
-excesso de cartilagem nasal:
-septo desviado:
-proliferao de tecido mole da membrana da mucosa impedindo a passagem de ar;
-transtomos pulmonares relacionados;
-problemas anatmicos como macroglossia:
-pequena rea farngea:
-assimetria mandibular:
-atresia maxilar:
-problemas dentrios como dentes ausentes:
-abcessos:
-alteraes de erupo;
-dentes cariados e sensveis:
-infeces condi lares ou farngeas;
-sinusite;

21

~sindrotne

de Pierre Robin;

~microsomia

hemi facial:

-trauma na poca de desenvohimento como injria condilar e faltade crescimento.

A atresia do arco maxilar associada mordida cruzada posterior tambm foi relatada por
BRESOLIN. D .. SHAPIROP. A.. SHAPIRO. G.G .. CHAPKO. M.K. & DASSEL S 9 (1983) muna amostra
de 45 crianas com obstruo nasal crnica causada por rinite alrgica.
Concluses: As crianas que tem obstruo das vias areas superiores tm alta prevalncia de
mordida cruzada posterior, tanto na dentio decdua quanto na permanente.
-A presena de mordida cruzada posterior prevalente em crianas com severa obstruo das vias
areas superiores. particularmente aquelas com adenides hiprtroficas.
~A

maioria das crianas portadoras de mordida cruzada posterior no tinha histria anterior de

hbitos de suco (chupeta ou dedo).

-A telerradiografia e a ccfalometria so de grande valor no diagnstico e tratamento de crianas
com obstruo das vias areas superiores.
GRABER:~ (l985) menciona que os fatores epigenticos e ambientais so ambos de suma

im}Xlrtncia na etiologia da mordida aberta. Sob o ttulo de fatores epigenlicos esto a postura, a morfologia
e o tamanho da lngua, o padro de crescimento esqueltico dos maxilares. particulamtentc da mandbula c o
relacionamento vertical das bases maxilares. Estas caractersticas so geneticamente determinadas.
Gemlmente existe uma deficincia na quantidade de crescimento dos ossos basal e alveolar em uma rea
especfica. Dos fatores ambientais, a funo anormal e a respirao inadequada so as mais importantes. A
maior parte das crianas apresentam algum tiJXl de padro funcional anonnal ou hbito potencialmente
deformante. A respirao nasal alterada ou obstruda pode ocasionar mudanas na postura e funo da
lngua e mandbula. o que pode ser causa de malocluso tipo mordida aberta.
ARAG0\1986) estudando o hbito de respirao bucal diz que numa sndrome em que o ar
alcana a ca\idade pulmonar sem passar pelas narinas, mas sim diretamente pela cavidade bucal. poder
levar o paciente a algumas complicaes:

22

-erupo dentria assincrnica:

-crescimento da incidncia de crie;
-fonnaes de plipos e vegetao adcnoidcanas, devido falta de ,entilao nas vias ercas
superiores:
-complicaes pulmonares devido ao ar entrar diretamente pela boca (ele no aquecido nem
filtrado pelas narinas).

As caractersticas que chamaram ateno foram os pacientes classificados como sndrome do

respirador bucal que tem os seguintes pontos de observao:
-boca aberta com a conseguinte queda da mandbula;
-musculatura dos lbios geralmente frouxa (o lbio inferior est na maioria das yczcs evertido.O
volume dos lbios sempre desigual, pois o lbio illierior maior: quando no o dobro).
Em seus estudos ARAG04 (1986) considera a etiologia da respirao bucal complexa. pois
durante a primeira inflincia, qualquer doena. acidente, estado alrgico. grip::, pode obstruir as vias areas
superiorese com o tempo criar o hbito da criana respirar pela boca. A maioria dessas crianas ou no
recebeu amamentao no seio materno ou. se recebeu. foi por tempo insuficiente para estabelecer padres de
crescimento c desenvolvimento geral-faciaL
BISHARA & cols. 7 (1987) estudaram os efeitos dos diferentes tipos de amamentao e hbitos de
suco em crianas de O a 18 meses de idade. no encontrando diferenas significativas na dimenso vertical
dos arcos dentrios dos pacientes dos grupos em estudo.
NOVER ~ 3 (1987) relata que um dos fatores causais mais citados das m-ocluses so os
posicionamentos anormais da lngua na fonao, especialmente. na deglutio. A frequncia da posio
atpica da lngua c alteraes dimensionais tanto dos arcos dentrios como dos dentes superiores e inferiores
so sintomas clnicos observados em mais de 60% das malocluses nas idades de cinco a nove anos.
Para LINDNER & MODER33 ( 1988) o hbito de suco tem sido o principal fator na etiologia da
mordida cruzada unilateral. O desenvolvimento da mordida cruzada unilateral parece ser influenciado
especialmente pela intensidade e durao do hbito de suco. A frequncia da mordida cnuada posterior

23

em crianas pr- escolares varia entre ll e 17% com dominncia da mordida cruzada unilateraL
A maioria das mordidas cruzadas unilaterais envolvem ambos os caninos c o primeiro c segundo
molares. A mordida cnuada posterior unilateral frequentemente descrita por origem dental ou funcionaL
A mordida cruzada dental tm sido descrita pela assimetria da arcada dental dos maxilares c a funcional tm
sido associada com o hbito de suco.
HERTZBERG~ 0 (1988): Amamentao artificial e a malocluso: Existe alguma relao?

As teorias para a

e~:plicao

da etiologia da malocluso do nfase aos fatores genticos e

ambientais: porm, ficou demonstrado tambm que as maloduses so doenas da "'civilizao

industrializada". Um fator etiolgico das malocluses seria a consistncia da dieta moderna. altamente
refinada.
Os hbitos de suco digital tm sido associados com a malocluso em Yrios estudos: ao mesmo
tempo em que se evidencia a associao de chupetas e bicos s malocluses.
Existem vrias hipteses tericas pela quais a amamentao artificial pode levar ao
desenvolvimento da malocluso:
- Existe um efeito trfico direto dos mecanismos de suco alterados no crescimento sseo facial das
cnanas:
- H uma tendncia aumemtada de se desenvolverem a deglutio atpica e os hbitos de suco
sem fins nutritivos (chupeta ou dedo).
LINDER & MODER34 (1989), acham que a suco da chupeta coJttribui muito mais para o incio
do cruzamento da mordida na dentio decidua do que a suco de dedos. Isto est de acordo com os achados
de KISLING & KRIB 2 ~(1976), porm, MYLBARNIEMJ 42(1973), no encontrou a mesma relao entre o
hbito e a malocluso. A suco da chupeta satisfaz a necessidade bsica de suco nesta fase oral em que a
criana se encontra. A necessidade vai diminuindo quando a criana atinge 3 anos de idade. e isto pode ser
canalizado para outras fonnas de comportamento. As crianas que foram amamentadas no seio por um
perodo curto de tempo mostraram uma necessidade maior de succiouar chupeta at os 3 anos. em relao
quelas que foram amamentadas no seio por um perodo longo de tempo. Estas ltimas, em compensao.

24

mostraram uma tendncia maior de succionar os dedos. Os hbitos de suco at os trs anos de idades esto
muito associados s malocluses dentrias. O uso de chupeta defendido pelos pais como um mtodo para
acalmar a criana. mas est frequentemente associado com a superviso negligente sobre a escovao dental.
Isto pode indicar a imaturidade dos pais e a falta de cuidado com as crianas. A5 clnicas de bebs devem ser
preparadas para dar mais suporte e encorajamento aos pais.
MOREIRA41 ( 1989) investigou se na fase da dentio dccdua existe alguma alterao esqueltica
mensurvel associada respirao bucal e concluiu que h diferenas significantes para a distncia intercanina e profundidade do palato; no houve diferena significante para a medida intermolar entre pacientes
respiradores bucais e nasais. H correlao entre a profundidade do palato e a distncia intennolar para o
grupo dos respiradores bucais, indicando o reestabelecimento da respirao nasaL o mais cedo possveLassim
que for diagnosticado qualquer tipo de alterao na funo respiratria.
Com relao s caractersticas de respirao, foram selecionados para o estudo respiradores bucais
e os habituais. que. acompanhados das mes. responderam aos quesitos da ficha especialmente elaborada.
como a seguir se e),.-pe de forma sucinta:
1-) A criana sofre resfriados constantes. dor de garganta. ouvido ou alrgico?

2-) Foi indicada algwna cirurgia pelo mdico?

3-) Fica de boca aberta ou respira pela boca?
4-) Ronca alto? Baba no travesseiro?
5-) Engasga-se com frequncia?
6-) Tem apnia notuma?
7-) sugadora de dedo? Chupeta?
8-) Apia a cabea mais de um lado para donnir?
Este questionrio foi montado com base nas om1acs obtidas na literatura e em sugestes do
Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clnicas. So Paulo, SP.
Tambm foram anotados particulam1ente outros aspectos. que reforam as caractersticas do
respirador bucal infantil

corrimento nasal, irritao pcri-bucal ou nasal, incontingncia salivar.

interposio de lbios, inflamao gengiva!.

25

Para LINO \1990) deve-se sempre levar em considerao o diagnstico de otorrinolaringologista

sobre se h uma real obstruo das vias ereas superiores. Se houver, a desobstruo ser de competncia do
mdico e s aps a interveno que devemos iniciar o tratamento propriamente dito. A reeducao da
respirao nasal indispensvel pois em muitos casos h recidiva das obstrues nasais quando o paciente
no recebe os cuidados ps-operatrios complementcrcs.
H uma relao direta da respirao bucal com fundos alrgicos, resfriados crnicos e amgdalas
hipertrofiadas. O mesmo autor relata que a "onicofagia" um hbito de alta incidncia . mas por ser
dissimulveL s vezes, acompanha o indivduo por toda a sua vida. Assim, a remoo deste hbito se torna
muito difciL mas julgamos que seja vlido tentar se fazer alguma coisa.
Ainda. segundo o mesmo autor. "as posturas indesejveis devem ser impedidas nas primeiras fases
da vida. Desde o aleitamento. deve-se ter noo, para que a criana receba a amamentao artificial na
mesma posio que receberia o alimento na amamentao natural.
A criana deve ser segurada de um lado. depois do outro.

favorecendo a

polarizao no

amadurecimento. Isto autenticamente ocorre quando a mamada esvazia um seio. o outro entra em
turgescncia c a me muda a criana para o outro lado.
Quando a criana amamentada na mamadeira. esta dever ser segurada corretamente e tambm
deYe ser mudada de posio, procurando repetir o melhor possvel o mtodo natural. No bero, a criana
deve ser vigiada por tratar-se de um continente limitado. A criana movimentando-se. sempre o faz no
sentido ceflico e assume posies indesejveis junto cabeceira do bero: ento, deve-se coloc-la de
maneira a ficar confortvel e evitar a toro do pescoo.
Em todo o tempo a criana deve ter condies de deglutio c respirao normais. Qualquer
alterao de posio pode trazer um desvio funcional ocasionando provveis consequndas morfolgicas.
preciso tomar cuidado tambm com o volume do travesseiro, que deve ser mnimo. pois a criana. nas fases
iniciais de sua vida no necessita desse recurso.
As posturas em idades mais avanadas. geralmente, so de apoios da cabea no punho fechado.
quando se est lendo, vendo televiso, assistindo aula ou mesmo ao donnir. O peso da cabea fica sobre o

26

punho mas s sobre um lado da face_ Como a mandbula bascula. o apoio apenas sobre a maxila o que pode
levar defommo do rebordo dento-alveolar e consequente cmzamento de mordida unilateral"'
LIN0 34 (1990) com relao aos hbitos de morder diz:
''Entendemos que hbitos de morder ou mastigar sem fins nutritivos ou qualquer outro que no seja
a mastigao em si, so extenses dos hbitos de suco. Ou seja, na medida que o impulso da suco
abranda-se. a necessidade de apreenso, de morder, vai gradativamente aumentando.
Assim, nessa condio, os hbitos como suco de dedos ou chupeta. podem ser transferidos para a
onicofagia ou outros hbitos indesejveis de morder. Podemos citar, por exemplo, morder lngua. lbio
(quilofagia). objetos como :borracha, lpis. gola de camisa, etc ...
Todos estes hbitos pela intensidade. frequncia, durao e poca (idade). podem determinar mocluses...
O mesmo autor . ainda com relao aos hbitos de fmmo diz
-como se trata de assunto de outra especialidade, julgamos que

os pacientes portadores de

problemas de fmtao como tambm de problenms de motricidade oral devam ser encaminhados para
atendimento fonoaud.iolgico. Contudo, entendemos que ao encaminhar o paciente para o fonoaudiolgo
devemos dar condies para o trabalho deste especialista. Essas condies seriam nonnalizaes
morfolgicas bsicas sem as quais julgamos ser impossvel se obter as normalizaes fonticas.
De acordo com ALMEIDA & WEBER::> ( 1990) , a mordida aberta anterior pode ser definida como a
malocluso onde os arcos dentais no apresentam contato anterior, existe uma sobre mordida negativa.
enquanto os dentes esto em ocluso cntrica. Esta malocluso causa problemas estticos ao paciente.
prejudica a mastigao e a articulao de certos fonemas c pode criar condies desfavorYeis ao
desenvolvimento emocional da criana. A incidncia da mordida aberta anterior diminui com a idade. Esse
fato explicado pelo desenvolvimento odusal nornal, nmturao neurolgica da criana. o que fmorece o
abandono dos hbitos orais. a diminuio no tanmnho das adenides e o estabelecimento da deglutio
adequada. Na etiologia encontramos fatores relacionados aos hbitos orais. tamanho anonnal ou funo
inadequada da lngua, respirao bucal, tendncia de crescinmnto ycrtical e doenas congnitas ou
adquiridas. A mordida aberta causada pela suco de dedos caracteriza-se pela inclinao labial dos incisivos

27

superiores e inclinao lingual dos incisivos inferiores. J o hbito de suco de chupeta determina a suberupo dos incisivos em ambos os arcos e produz o aparecimento de uma mordida aberta circular.
concntrica. cuja

confi~:,rurao

compreende os dentes anteriores superiores c inferiores_ Outro fator que pe

em risco o balano funcional da cavidade oral c a interrclao oral nonnal entre a forma e a funo a
obstruo das vias areas nasofaringeas. que pode ser causada pelo aumento das adenides ou amgdalas.
cartilagem nasal excessiva e hipertrofia dos cornetas nasais. Sob essas condies. a criana desenvolve uma
altemativa para a respirao atravs da boca. Com a respireo bucal. a mandtbula posicionada
inferionncnte. com a lngua descansando sobre o assoalho bucaL Esta alterao de postura induz
modificaes esquelticas semelhantes quelas causadas pela suco digital. Outra consequncia de tal
posicionamento mandibular a erupo contnua dos dentes posteriores causando um aumento de dimenso
vertical e consequentemente, mantm-se a mordida aberta anterior.
As mordidas abertas anteriores podem ser classificadas em dentais, dento-esqueletais. c mordida
aberta esqueltica. As mordidas abertas dentais anteriores so resultantes da obstruo da erupo nomml
dos dentes anteriores sem comprometimento da altura alveolar. As do gnrpo- dento alveolares compreendem
aquelas onde o processo alveolar est envolvido e. as mordidas abertas anteriores esquelticas envolvem unta
displasia crnio-facial.
MASON & GRANDSTAFF31 (1990)

crianas com face longa. acompanhando mordida aberta

esqueletal. apresentam a sndrome da face longa ou excesso verticaL Muitas crianas com face longa tm o
ramo mandibular pequeno e a erupo excessiva dos posteriores resultando na mordida aberta anterior. A
melhor alrternativa seria o uso de aparelhos funcionais para levantar a mordida e aparelho ortodntico extrabucal com puxada alta. Um dos aspectos da terapia miofacial para suco de dedos a combinao da
eliminao do hbito e a utilizao de aparelhos como a barra linguaL Na experincia dos autores. as
crianas de 4 a 7 anos tm respondido bem a este tratamento.
DAVIS & BELL12 (1991) em: 'A prtica da alimentao infantil e os resultados sobre a ocluso''.
foi possivel demonstrar a grande relao entre a amamentao artificial exclusiva e o mal posicionamento
dental no plano ntero- posterior. As malocluses ntero-postcriores constituem 72% de todas as

malocluses encontradas nos adolescentes. Pelo fato da relao ntero-posterior ser afetada pela
amamentao artificial durante a de11tio decdua e pennanecer durante todo o crescimento infantil aps
esta fase. fica claro concluir que a amamentao artificial exclusiva um importante fator ambiental
causador da malocluso. Este estudo demonstrou que a amamentao natural diminui os riscos da criana
desenvolver malocluso ntero posterior (mordida aberta anterior) : ela que orienta o crescimento nonnal
da mancb.bula e o posicionamento adequado dos dentes, mesmo em crianas que fizeram uso concomitante

da mamadeira associada amamentao natural.

LEUNG & ROBSON

32

(1991) em relao ao hbito de suco do polegar

pode haver correo

espontnea da mordida aberta se o hbito for removido at os 6 anos de idade. A suco de polegar em
crianas menores de 2 anos de idade no requer tratamento JXlrm, crianas de 3 a 4 anos que ainda
apresentem este hbito devem receber tratamento. Deve-se levar em conta a durao. frequCncia e
intensidade do hbito.
Teorias da etiologia do hbito:
- desde o incio da \ida intra-uterina existe a suco do polegar:
- stress emocional:
-manifestao sexual na infncia- FREUD 19(1938);
-suco seria um exerccio natural- TRAISMANN & TRAISMANN59(1958).
Complicaes: A suco digital leva malocluso tanto na dentio decdua quanto pemmnente. Os
incisivos superiores protrudos e inferiores retrudos configuram a mordida aberta c overbitc negativo.
Muitas invetigaes tm mostrado que a malocluso se resolve espontaneamente se a suco digital cessar
antes da erupo dos pemmnentes. A ATM apresenta problemas, a mucosa sublingual apresenta ulceraes.
h formao de calos, eczemas e deformidades digitais.
FILHO. GONALVES E MAIA 1 ~ ( 1991) relatam excelentes resultados com o uso da bamt lingual
ou palatna, obtendo-se mudanas morfolgicas, funciotmis e fisiolgicas.
NOVAK 11 (1991) em seu trabalho concluiu que:
-A prevalncia dos hbitos de suco tem aumentado nos pases industrializados;
-Com a manuteno do hbito de suco sem earcter nutritivo, h uma dimunuio no crescimento

29

transversal da maxila que culmina com aumento na incidncia das mordidas cruzadas na dentadura decdua:
-Crianas que fazem o uso de chupetas abandonam seu hbito mais precocemente do que as que
fa/.em a suco de dedos:
-A preveno e correo das mordidas cruzadas posteriores so recomendadas especialmente se h
modificao no crescimento da madbula c desvio de linha mdia:
-0 ultrasom deve ser utilizado em estudos de distrbio de suco;

-H necessidade de estudos em colaborao com psiclogos, socilogos, e profissionais da sade

para a melhor compreenso dos efeitos das prticas familiares, das presses scio-econmicas e da relao
da dieta aos hbitos de suco com ou sem fins mJtritivos.
AIDAR, MILANO & DUSHKU 1(1992) em seu estudo sobre o efeito do uso de chupetas
ortodntcas em crianas de 2 6 anos observaram que no final <i:Js anos 50. um novo tipo de chupeta e de
bico para mamadeira foi introduzido nos E.U.A.

Conhecido como NUK (functional orthodontic nursing

nipplc and orthodontic pacifier). ele foi desenhado para promover e estimular os movimentos musculares da
forma mais prxima possvel queles realizados quando a criana amamentada no seio materno. levando
consequentemente. ao desenvolvimento normal dos dentes e arcos dentrios. Os hbitos de suco tCm sido
considerados como contribuintes para a etiologia das malocluses nos planos vcrtcaL transverso e sagital. No
plano vertical. a mordida aberta anterior tem sido notada em mais de 80% dos pacientes que fazem uso da
chupeta. H um consenso geral de que a mordida aberta anterior diminui com a idade. aps a remoo do
hbito. Mordidas cruzadas posteriores j so notadas em pacientes que usam chupeta antes mesmo dos 2
anos de idade: esta malocluso no sofre correo espontnea mesmo aps a remoo do hbito. As
malocluses sagitais ocasionadas pelo hbito de suco que incluem distrbios de sobrcssalincia foram
relatadas em 17 a 79% dos casos de pacientes qtte usavam chupeta.
Concluso: os resultados pem em dvida as vantagens do uso da chupeta ortodntica e concluem
que existe uma relao entre a frequncia do hbito (nmero de horas/ dia) e grau de severidade da mordida
aberta.
Alguns autores encontraram aumento na prevclncia da relao intcrcanina de classe ll nas crianas

30

com hbitos de suco. Quanto relao terminal dos primeiros molares pennanentes em degrau distai h
um consenso de que essa relao seja mais prevalente em pacientes que suecionam dedo quando comparado
aos pacientes que chupam chupeta.
5

LANCET ~ (1992): o hbito de suco inicia-se muito cedo. possivelmente logo aps o nascimento:

podendo se prolongar por toda a infncia e levando anonnalidadcs na arcada dentria. Deve-se levar em
conta a durao da presso digital. Quando h existncia do hbito. o segmento dento-alveolar raramente
cresce. Quando o hbito abandonado por volta dos 1O anos, a anomalia dental raramente se resolve.
havendo necessidade de interveno ortodntica.
CHASE 11 (1993) relata que a mordida aberta anterior a condio caracteriLada pela discrepncia
de espao entre as superfcies oclusais e incisais dos dentes dos arcos superior e inferior. no segmento bucal
anterior. quando a mandbula levada posio de ocluso cntrica ou posio habitual. Vrios fatores so
reconhecidos como fatores etiolgicos ou que contribuem para o estabelecimento da malocluso: a anquilose

de molares decduos ou distrbios na sua erupo; modificaes na erupo dental c no crescimento sseo
alveolar causado por hbitos orais (hbitos deletrios de suco de dedos . chupeta, ou outros objetos),
displasia ssea grave e deglutio atpica. A interposio lingual tambm um hbito adquirido encontrado
frequentemente e que contribui para a manuteno da mordida aberta. A posio de descanso da lngua c dos
lbios influencia a forma do arco dental e a morfologia da face. As foras exercidas pela lngua durante a
deglutio so de grande intensidade, porm. de curta durao e no produzem movimentao dental.
Porm, a posio de descanso da lngua apoiada no assoalho bucal e sua relao com o longo eixo dos dentes
anteriores exerce uma influncia muito maior na posio dental. Da, conclui-se que a projeo anterior da
lngua durante a deglutio um fator adjunto na modificao da funo. mas no causador da malocluso.
Algumas modalidades interceptaras tm sido sugeridas no tratamento da mordida aberta anterior. inclusive a
terapia miofuncional.
De acordo com LARSSON. OGAARD & LINSTEIN 30 (1993) as malocluses so causadas por
fatores genticos e ambientais. Muitos ortodontistas consideram a gentica como sendo o fator mais
importante. Por outro lado, muitos antropologistas tem colocado resultados avanados indicando que os
fatores ambientais. especialmente a consistncia pastosa da alimentao como exercendo grande influncia

31

sobre o desenvolvimento da malocluso. O estudo revelou que a amamentao natural tem aumentado
bastamc. tanto em prevalncia como em durao entre as crianas suecas. se comparado com os resultados
obtidos por um desses autores na mesma rea, 17 anos atrs. Apesar disso, as crianas suecas so
amamentadas por um perodo de tempo ainda menor do que as crianas de outros grupos. c usam a
mamadeira por um perodo de tempo duas a trs vezes maior. No foram notadas diferenas significativas
quanto idade de introduo de alimentos pastosos s crianas dentre os grupos estudados. Os resultados
indicam que as crianas suecas, nos dias atuais, so pouco amamentadas pelas mes em detrimento do uso
das mamadeiras.
A mamadeira passa a ser a principal forma de nutrio das crianas durante o primeiro ano de \"ida.
c tambm h a introduo tardia dos alimentos que demandam a mastigao. Isto talvez explique o
estreitamento da mandbula encontrado nas crianas suecas. A relao entre a amamentao e o
desenvolvimento de hbitos de suco est mais restrito s comunidades influenciadas pela maneira
ocidental moderna de cuidar das crianas.
SHENDURNIKAR51 (1993): o hbito de suco inicia-se muito cedo, logo nos primeiros meses de
vida e considerado nonnal nesta fase. Est frequentemente associado ao cansao. sono e stress emocional.
Riscos: dependendo da frequncia, intensidade e durao resultam em mordida aberta (protmso
dos incisivos superiores). alm da fonnao de calos, hiper-cxtenso digitaL c crescimento anornml da face.
Tratamento: se persistir o hbito em crianas com mais de 4 anos. deve-se tentar controlar ou
remover o hbito buscando a causa aparente.
OULIS. VADIOKAS. EKONOMIDES & DRATSA34 (1994), em

"Efeito da hipertrofia de

adenides e amgdalas no desenvolvimento da mordida cruzada posterior e de hbitos orais

H controvrsias na literatura sobre o possvel papel etiolgico do aumento da adenides na
alterao no crescimento facial causando anorn1alidadcs dentais e esquelticas. As adenides so descritas
como um estado hipertrfico das tonsilas farngcas, localizadas na parte superior do espao rctro-farngeo.
As adenides so normalmente grandes nas crianas devido a hipertrofia do tecido linftico que
tpico da infncia: \"indo a se reduzir durante a adolescncia ao mesmo tempo em que ocorre o aumento do

32

espao retro-farngeo com o crescimento infantil. A hipertrofia de adenides tambm est comumente
associada s alergias respiratrias. to frequentes nas crianas_ Elas causam a obstruo parcial das vias
areas dificultando a respirao nasaL forando o individuo a respirar pela boca. O aparecimento da rinite.
sinusite e otite mdia tambm pode ser causado pela obstruo das vias areas. Com a respirao bucaL a
mandbula levada a uma posio retro-inferior: a lnngua posicionada para baixo e para trs e a cabea
fica sempre baixa. As mudanas posturais envolvendo as partes anatmicas citadas podem afetar o
relacionamento dos dentes a nvel vertical c horizontal. assim como a direo de crescimento da mandbula.

33

Discusso

RIX

50

(1946 ) e STRAUB56 (1960) afirma. separadamente, que durante o ato de deglutio atpica.

os dentes no se acham ocludos e a lngua levada para frente at entrar em contato com os incisivos

superiores.
RIXsn(l9.J.6) considera os hbitos de suco do polegar ou demais dedos como

Wll

aspecto normal

do desenvolvimento dos 2 a 3 anos de vida.

SCLARE 5 ~(1949) no que se refere

onicofagia, no acredita ser esse hbito um fator ntido. nem

potente, na produo de ms-ocluses. em comparao com outros hbitos, 'contudo,

pode impedir o

sucesso de um tratamento ortodntico ou pode mesmo ser responsvel pela recidiva de um caso. aps a

correo da m-ocluso.
SCLARE 52 ( 1949) classifica como perniciosos todos os hbitos que possam provocar danos
ocluso dentria ou dentio.
FLUHRER 19 (1950) confirma o JX!der de ao nociva de presses oriundas de certos hbitos. Ele
conclui que quaisquer presses deveriam ser afastadas da face, pois outros fatores etiolgicos. em conjuno
com tais hbitos de presso, podem figurar no quadro final da malocluso.
FLUHRER19 (1950). KLEIN2"' (1950). STEVENNS

55

(1959) consideram os hbitos bucais anormais

como sendo a aplicao de foras extemas. atuando sob a forma de presso, intennitantemente ou contnua.

cavidade bucal. Tal presso seria produzida por hbitos. como fatores que realmente concorrem para o
advento de ms-ocluses.
IZARD 26 ( 1950) no inclui, em sua classificao dos diferentes lJXlS de hbitos. a deglutio
atpica. a respirao bucaL a suco de lbio e a onicofagia.
KLEIN ""(1950): ''o hbito de roer unhas causa movimentos dentrios que os deslocam do
alinhamento correto. abrindo espaos e levando. at mesmo, JX!Sies anormais''. Considera tambm que o
apoio da face sobre as mos ou braos provoca movimentos dentrios para linguaL principalmente na

34

maxila~

a mandbula sofre o efeito dessas presses, por ser dotada de mobilidade. E ainda diz que o apoio do

mento sobre as mos pode ocasionar sobremordida. mordida cruzada ou pode forar a mandbula a uma
posio de retrnso. tpica de classe IL
9

LAWES" (1950) acredita que a suco de polegar capaz de provocar. em casos numerosos. msocluses cujos desequilbrios resultantes afetam a funo mastigatria. causando um provvel aumento da
suscetiblidade dric e ileccs gengivais.
Para MASSLER & CHOPRA 3 ~ (1950) o hbito de roer unhas no to perigoso. Os hbitos bucais
mais comuns so: suco de polegar( e outros dedos). onicofagia, interposio de lbios. suco de lbios e
lngua e interposio de lngua.
6

BAGG (1955), STRAUB

56

(1960) nos fornecem estudos a respeito da etiologia do hbito de

deglutio atpica, c ambos atribuem a existncia do hbito s condies inadequadas da amamentao

artificiaL que acaba forando a criana a adotar movimentos linguais incomuns para conseguir adaptar-se
fonna. consistncia e tamanho do bico da mamadeira.
STRAUB 56 (1960) diz que o hbito de deglutio atpica pode ser prevenido se for usado um bico
curto na mamadeira. Garante ainda, que qualquer atividade dos msculos mmicos durante o ato de deglutir
uma indicao da presena do hbito de deglutio atpica.
5

GRUNSPUN c (1966) quando descreve os efeitos desse hbito (suco de polegar) sobre a criana.
admite a possibilidade de "defonnaes da anatomia bucar'alm de infeces nos dedos. irritao e
introduo de gem1es na boca. levando infeces gastro intestinais. Diz que "a criana que chupa o dedo
depois dos 6 anos, raramente apresenta este nico problema, mas ter problemas de personalidade. e o
dentrio seria de importncia secundria''.
FASTLICHT

16

(1967) diz que o problema de respirao bucal ainda no possui etiologia definida_

Entre as possveis cansas estariam: predisposio anatmica. inflamao da mucosa. ou septo nasal desviado.
descquilfbrio muscular, hbito de deixar a boca aberta condies climticas. hbitos residuais. sinusite_
FINN

18

(1967) classifica os hbitos em compulsivos e no compulsivos. No compulsivos seriam os

hbitos passveis de fcil adoo e abandono nos padres de comportamento da criana . medida que esta
1

amadurece. Para FlNN ~ (1967) os hbitos compulsivos seriam aqueles que adquiriram uma fixao na

35

criana. a ponto de ela recorrer sua prtica sempre que sua segurana se v ameaada.
WATSON'"(I (1981) afinna que quando h dificuldade para a respirao nasal ocorrem adaptaes
que ajudam o indhiduo a respirar pela boca. e estas incluem um posicionamento inferior e para frente da
lllh'Ua.
ARAG04 (1986) afinna que o hbito de respirao bucal uma sndrome causada pela penetrao
de ar na ca\idadc pulmonar sem passar pelas narinas e sim pela canidade bucal, que poder levar o paciente
complicaes. A etiologia complexa, pois durante a primeira itncia. qualquer doena. acidente. estado
alrgico. gripe, pode obstruir as vias areas superiores e com o tempo criar o hbito da crian respirar pela
boca. Diz que a maioria desses criznas no foram amamentadas no seio materno e se foram. foi por tempo
insuficiente para estabelecer padres de crescimento e desenvolvimento facial c geral.
Para NOVER13 (1987) um dos fatores causais mais citados das ms-ocluses so os
posicionamentos anormais da lngua na fonao e. especialmente, na deglutio.
MOREIRA41 (1989) indica o restabelecimento da respirao nasal. o mais cedo possvel, assim que
diagnosticado qualquer tipo de alterao da funo respiratria.
ALMEIDA & WEBER: (1990) comentam que a mordida aberta causadora
estticos,

pr~judicando

de problemas

a mastigao c a fala. ocasionando ainda, transtornos emocionais criana.

Classifica as mordidas abertas como:

- dentais: sub- erupo dos incisivos centrais:
- dento-esqucletais: processo alveolar envolvido:
-esqueltica: displasia crneo-facial.
MANSON & GRANDSTAFF 3\1990) salientam que em crianas com mordida aberta csqueletal e
face longa, deve-se utilizar aparelhos ortodnticos com paxada alta c aparelhos funcionais.
J DAV1S & BELL 1 ~ (1991) mostram a relao entre a amamentao artificial exclusiva e o mal
posicionamento dental ntero- posterior (abrange 72% das malocluses) afirmando que amamentao
artificial na dentio decdua um importante fator ambiental da malocluso.
LEUNG & ROBSON 32 (1991): A5 malocluses causadas pelo hbito de suco digital podem se

36

auto-corrigir se houver a remoo do hbito at os 6 anos. Crianas com menos de 02 anos no requerem
tratamento: j crianas com idade de 03 04 anos devem ser tratadas_ Deve-se sempre levar em conta a
durao. frequncia e intensidade do hbito.
FILHO. GONALVES & MAIA

17

(1991) :a barra lingual ou a grade palatina tm sido usadas

como terapia para o fechamento de mordidas abertas anteriores, obtendo-se excelentes resultados.
NOV AK

44

1991) comenta que os hbitos de suco tm aumentado nos pases industrializados. As

crianas que fazem o uso de chupeta abandonam seu hbito mais precoce que aquelas que fazem suco de
dedos.
AIDAR :MILANO & DUSHKU 1 (1992) relatam que um novo tipo de chupeta foi desenhado para
estimular os movimentos musculares da maneira mais prxima daqueles realizados pela criana quando
mama no seio materno. Os hbitos de suco so contribuintes para a etiologia das ms-ocluses: entre os
resultados deste trabalho ficou a dvida sobre as vantagens do uso da chupeta ortodntica. concluindo que
existe uma relao entre frequncia do hbito e o grau de severidade da mordida aberta.
LANCET5g(1992) relata que o hbito de suco inicia-se aps o nascimento. Esse hbito pode levar

anonnalidades na arcada. Deve-se levar em conta a durao e a intensidade da presso digital. Quando o
hbito abandonado por volta dos lO anos. a anomalia dental raramente se resolve espontaneamente.
havendo necessidade do auxilio de aparelhos ortodnticos.
CRASE

11

(1993)

relata que

dentre os fatores etiolgicos que contribuem para a malocluso

podemos citar:
- anquilose de deciduos:
- modificao na erupo dentaL
- modificao no crescimento sseo- alveolar causado por hbitos orais;
- displasia ssea grave;
- dcglutiio atpica.
A posio da lngua influencia na morfologia da face e a projeo anterior da lngua durante a
deglutio um fator adjunto na modificao da funo, mas no um fator causador da malocluso.
LARSON.

OGAARD.

LINSTEIN

30

1993)

37

As ms-ocluses podem ser causadas por

fatores genticos e/ou ambientais (por ex: alimentao pastosa).

As crianas que foram amamentadas no seio materno por mais de
prevalncia
PAIVI 1>(1993)

reduzida

hbitos

dos

06 meses

de

mostraram a
suco.

Foi encontrada uma relao entre os hbitos de suco e o alto padro scio-

econmico. A amamentao materna prolongada est associada com um baixo ndice do uso de chupetas.
Enquanto que as crianas cuidadas pelos pais mostraram uma frequncia menor do uso de chupetas, aquelas
cuidadas pelas avs que mostraram alta frquncia no uso das mesmas. As crianas que donniam no mesmo
quarto dos pais. utilizavam mais frequentemente a chupeta. A prevalncia dos hbitos de suco est
associada com a mordida aberta e/ou cruzada. As crianas que mamaram no seio por um curto perodo de
tempo mostrnratn uma maior necessidade de succionar a chupeta at os 3 anos em relao quelas que foram
amamentadas no peito por um longo perodo de tempo.
SHENDURNIKAR

53

(1993) : O hbito de suco inicia-se muito cedo e considerado normal nos

dois primeiros anos de vida. Est associado ao cansao. sono e stress. Dependendo da frequncia.
intensidade e durao resultam em mordida aberta.
OULIS. VADIOKAS. EKONOMIDES. DRATSA 3\1994): H controvrsia na literatura sobre o
possvel papel etiolgico do aumento das adenides na alterao do crescimento facial. bem como ser fator
causal de anonnalidade dentais e esquelticas. As adenides so grandes nas crianas e seu tamanho comea
a se reduzir na adolescncia. A hipertrofia de adenides est associada alergias respiratrias e essa
hipertrofia pode causar obstruo das das areas c dificultar a respirao nasal.
Com a respirao bucal, a mandbula levada a uma posio retro-inferior. a lngua posicionada
para baixo e para trs. As crianas com obstruo nasofarngea causada pela hipertrofia das adenides
apresentavam a altura facial aumentada e uma tendncia de retrognatismo mandibular.

38

Concluses

- Um hbito qualquer ato executado sem necessidade de pensamento consciente. iniciado com
um esforo c. atravs de repeties. torna-se coordenado e automtico. Os hbitos so essenciais nossa

existncia: sem eles. no se poderia progredir alm do estgio infantil.

-A orientao do desenvolvimento da dentio e suas estruturas de suporte deve iniciar-se Jogo aps
o nascimento. atravs da amamentao natural no seio materno.
- A ocluso normal implica em algo mais que uma simples tabela de valores aceitveis: ela engloba
a adaptabilidade fisiolgica e ausncia de manifestaes patolgicas.

- Os tecidos moles, principalmente a musculatura, constituem um fator decisivo no estabelecimento

d..-t ocluso dentria.

- Dentre os hbitos nocivos, figuram a suco do polegar, postura de Hngua, onicofagia, morder
lbios ou lngua, respirao bucaL bem como costumes de m postura.
- Hbitos funcionais so todos aqueles considerados necessrios para o desempenho da musculatura
durante a respirao. deglutio, mastigao c fonao.
- A pessoa que possui o hbito da deglutio atpica apresenta mordida aberta anterior, dcYido ao
posicionamento da lngua: no entanto, pacientes com mordida fechada podem desenvolver deglutio atpica
e acomodarem a lngua entre os dentes.
- H um aumento da tenso dos msculos dos lbios e bochechas durante a deglutio atpica.

- No grupo etrio de O a 3 anos. os danos causados ocluso pelo hbito de suco do polegar.
limitam-se ao segmento anterior, sendo temporrios desde que as demais condies da ocluso se aproximem
do normal.
- O hbito de suco do polegar capaz de provocar. em casos numerosos, malocluscs cujos

39

desequilbrios resultantes afetam a funo mastigatria. causando um provvel aumento de susceptibilidade

crie e infeces gengivais. Nas proximidades da esfoliao dos incisivos decduos e consequente erupo
dos permanentes. o trabalho de remoo do mau hbito deve ser iniciado.
- O hbito de respirao bucal faz parte de uma sndrome causada pela penetrao do ar na cavidade
pulmonar. sem ser previamente filtrado pelas narinas. Deve-se levar em considerao o diagnstico do
otorrinolaringologista que dir se h uma real obstruo das vias areas superiores ou no_ Se houver. a
desobstruo ser de competncia do mesmo.
- O hbito de onicofagia pode impedir o sucesso de um tratamento ortodntico ou pode. mesmo. ser
responsvel pela recidiva de um caso, aps ter sido corrigida a malocluso; como tambm pode causar
movimentos dentrios deslocando os dentes do seu correto alinhamento, abrindo espaos e levando
posies anonnais.
- Os hbitos de postura devem ser impedidos nas primeiras fases da vida. desde o aleitamento.
evitando assim provveis consequncis morfolgicas faciais.
- A malocluso causada pelo hbito de suco digital pode se corrigir espontaneamente se o mesmo
for removido at os 6 anos de idade. Crianas com menos de 2 anos no requerem tratamento: as crianas de
3 a 4 anos devem ser tratadas e aquelas com idade acima de lO anos devem ser encaminhadas para
tratamento ortodntico.

Summary

The present work was accomplished with the objetive to study the habits of etology of maloclusion.

When we are studyuing. for example. a child that sucks his fingers. we have to discem the reason
for the prescnce ofthis habit.

Many autors relate these habits with the insecurity ofthe child.
We need to observe v.ith care becausc one child is different than anothcr child. Thc same habt in

two differents children can have diJTcrences for different rcasons.

The habits cooperate for a maloclusion to happen. nevertcless. not OC to eliminatc suddenly. A

correct therapy in the correct time will prcvent the acton of habit as etiology of maloclusion.

41

Bibliografia.
01- AJO AR. S. M., MILANO. M., DUSHKU, J C. -Evolution of the cffects of ortodontic pacifiers

on the primai}' dentition of 24-to-59-month children: preliminal}' study. Pediatric

Dentistry. vol. 14,1101. p.IJ-18, Jan/Feb.l992.
02- ALMEIDA R.R.. WEBER. J.S. -Anterior opcn bite: etiology and treatement. Oral Health.
vol. 80.1101, p. 27-31. Jan. 1990.
03- ANGLE. E. H. - Classification of malocclusion.
Dent.
Cosmos.
XLI 1899.
248/264.19illus. 350-357. gillus.
04- ARAGO. W. - Odontlogo Moderno. vol Xlll, ll0 07, p. 39-4L Ago.l986.
05- BACKLUND. E. -Facial grmvth and the significance of oral habits, mouthbrcsthing and soft

tissues for malocclusion. Acta Odontol. Escand .. 21(suppl36): 55-73. 1963.

06- BAGG. S. N. - Adverse swallouling habit A reviev, of the literaturc. J. Deot Ass. S. Afr..
Cape Town. vol.10. 0 12. p. 409-412. Dec. 1955.
07- BISHARA. S.E . NOWAK. A. J.. KOHOUT. F.J., HECKERT. D.A.. HOGAN. M. M.
Influencc of feeding and non-nutritive sucking mcthods on thc dcvelopement of the dental
arches: longitudinal stud)- o f the :first 18 months of life. Pediatric Dent. 9: 13-2 L 1987.
08- BOWDEN, B.D. -The effects of digital and dmllllty sucking on arch widths. overbite. and
ovcrjet: A longitudinal study. Aust. Dent. J., 11:396-404. 1966.

09- BRESOLJN. D .. SHAPIRO. P.A.. SHAPIRO. G. G.. CHAPKO. M. K.. DASSEL. S. - Mouth
breathing in allergic children: Its relationship to dentofucial <k\-elopemcnt. Am. J.
Orthod., 83(4): 334-339. 1983.

lO- CALJSTI, L.. COHEN, M .. , FALES, M. -Correlation berneeu malocclusiou. oral habits and
socio-economic levei ofpreschool children. J. Deot. Res .. 39:450-4. 1960.
Dentri~1y. p.307309. Aug.1993.
12- DA VIS. P. M .. BELL. P. A - Infant fecding pratices and oclusal outcomes. J. Can. Dent. Ass.
vol. 57.1107. p. 593-4. July. 1991.
13- DISKIN. L. Should thumbsucking bc forably prevcnted? J. Dent. Child. Detroit. voL 9. pl10113.1942.
14- FACTORS in the developement of malocclusion Brit. Dent. J .. London. 96 (4): 213- 5.
May.1954.
15- FALTIN. JR. MACHADO. C. R. ROMANZZJNI. W. A. SANTANA V .P.. FILHO. C.P..
KESSNER, C. - A importncia da amamentao no desenvolvimento da face. Re''. do Inst.
de Odont. Paulista- Fac. Objetivo. 1(1): 13-5, Jan/Jun_ 1983.
16- F ASTLICHT. J. - Respiracon bucaL ADM, 24(6): 557-566, 1967.
17- FILHO. O.G. S., GONALVES. R. M. G .. MAIA, F.A. -Sucking habits: clinicai management
in dentistry. The Journal of Clinicai Pediatric Dentistry. vol. 15. !13. p. 137-156. 1991.
18- FINN. S. B. -Clinicai Periodontics. Philadelphia, p. 307, 323, 3 ed., 1.967.
19- FLUHRER A V. -Some original investigatons into pressure habits as etiological factors in
dentofacial abnon11alities. Am. J. Orthod .. St. Louis. 36(1): 37-57, Jan. 1950.
20- GARRET. F. -Rcverse swallouling. J. Missouri D. A .. 44:9-12, 1964.
21- GRABER T. M. ~The finger sucking habit and associatcd problcms. J. Dcnt. Child. Detroit.
25(2): 145-51. 1958.

ll- CHASE. W. R. -Imperative early tratment of anterior opcn bite. General

42

22- GRABER. T.M -Thumb and finger sucking. Am. J. Orthodont.. ~5(~) 258-6~. 1959.
23- GRABER. T. M. -The ''Thrum's"': muscles, malfommtion and malocclusions. Am J.
Orthodont., 49(6):418-50. 1963.
24- GRABER. T. M. ct alli. -Thc open bite ma1occ1usion-in: dentofucial orthopcdics with
functional appliances, St. Louis Mosby. p. 412, 1985.
25- GRUNSPUN. H. -Disturbios neurticos da criana: Rio de Janeiro. Atheneu. p. 351-74. 1%6.
26- IZARD. G. -La pratique stomatologique. Revue D'Orthopdien dento-faci.ale. Paris. vo\.
VIL p. 494-504, 3 cd.. 1950.
27- KLEIN. E. T. -Abnormal prcssure habits are a factor of malocclusion. Dent. Sun'cy,
J\11meapolis. 26:1081-1087, Aug. 1950.
28- KISLING, E .. KREBS, G. -Pattem of occlusion in3-ycar-old Danish children. Community
Dent. Oral Epidemiol, 4: 152-9. 1976.
19- LAWES. A G. H. -Psychosomatic study into thc nature. prevention and treatment of
thumbsucking and its relationship to dental deformities. Dent. J. Aust., Sidney. 22(4): 167194. April. 1950.
30- LARSSON, E .. OGAARD, B .. LINDSTEN, R -Rearing of Swedish. Nonvegian. and
Nonvegian Sami children. Scand J. Dent. Res., 101:382-5. 1993.
31- LARSSON, E. JARVHEDEN. 8. -Dummy- and finger-sucking habits with special attcntion
to their significance for facial grov..th and occlusioll.II Backgound variables. Swed. Dcnt. J.
64:781-8. 1971
32- LEUNG. A, ROBSON, M. D. -Thumbsucking. Am. Fam. Physician. vol.44. n" 05. p.l72-J.l728.1991.
33- LINDER. A. MODER. R. -Posterior crossbite. Scandinavian J. Od. Dental Researc .. 27889, 1988.
34- LINDER. A., MODER ,R. -Relation betwecn sucking habits and dental characteristics in
preschool childrcn with unilateral crossbite. Scand. J. Dcnt. Res., 97: 278-83. 1989 .
.15- LINDER-ARONSON.
36- UNO. A P. Ortodontia preventi"nl bsica. Artes mdicas, So Paulo. p.86. 1990.
37- rviASON. R M.. GRANDST AFF. H. L. -Vertical facial exccss in children-A clinicai
perspectivc. lnt. Joumal of Orofacial Myology. \'01. 16. n" 02. p. J~-1-. July. 1990.
38- MASSLER. M. & CHOPRA, B. The palatal crilo for lhe correction of oral habits. J. Dcnt.
Child. Dctroit. 17(2) 1-6. 1950.
39- MATH1AS. R. S._ ISSAO, M. -Prevalncia de algumas anormalidades de ocluso na
dentadura decdua. Rcv. Ess. Paul. Cir. Dcnt., vol. 40, n" L Jan/Fcv. 1986.
40- :MEUERS. A.. HERTZBERG, J. -Bottlc-feeding a11d malocclusion: Is there an association?
Am J. Orthod. Orofac. Ortho1J. Boston l\1ass. vol. 93.n" 2, p 144-152, Feb. 1988.
41- MOREIRA M. -Avaliao da profundidade e dimenses transversaisdo palato em individuas
respiradores bucais na dentio decdua. Rev. Paulista de Odontologia, ano XL n"
5. Set./Out. 1989.
-1-2- MYLLARNIEM1, S. -Oral and dental state in Helsinki preschool children. Oral habits and
occlusion. Proc. Fino. Dent. Soe., 69: 157-63, 1973.
-J.J- NOVER, D. F .. NOVER. P. Q. -Contribuio ao estudo das posies atpicas da lngua: mtodo
reeduca dor com a placa lnguo-palatina. Odontl. Moderno, Maro. 1987.
44- NOVAK, A J. -Conference Report: feeding and dentofucial dcve1opemcnt. J. Dent. Rcs ..
p.l59-160, Feb. 1991.
45- PATVL P .. PAI VL R. SILL. N. M. -Thc finish family competence study the effccts ofliving
conditions on sucking habit in 3 years-old-finish children and thc association between thcsc
habits and dental association. Acta. Odont. Scand .. vol. 51, p.23-29. 1993
46- PETERS, C. F., PRATES, N. S. -Alguns aspectos da oclusos dos dentes decduos em crianas
portadoras de hbitos de suco. Re\. Ass. Paulista Cir. Dent.. vol. 40. n" 1, J:m/Fev.
1986.

43

.P- PROBLEMA da deglutio atpica: guia de orientao para reeducao da deglutio.

Piracicaba :Faculdade de Odont. de Piracicaba. Clnica de odontologia infantil. s.d 8f.
48- PROFFIT. W. R, BELL. W. H. -Surgical correction of dcnto-facial dcfonnities. Philadelfia.
Saunders, p. 1059.1980.
-1-9- RA VN. J. J. -Sucking habits and malocclusion in 3 years-old children. Scand. J. Dent. Res..
84. 20-1--9. July. 1976.
50- RIX. R E. -Deglution and the tecth. D. J. Australia: 18: -1-88-490. Sept/Out. 19-1-6
51- ROSERO, M.S.M. -Mordida aberta: etiologia. morfologia e tcnicas de tmtamento. Bauru.
1989.

52- SCLARE. R. -Habits and the orthodontist Dent. Mag. Oral Top, London. 66: Y-1S. Fc\'.
1949.
53 SHENDURN1KAR N. -Thumbsucking: practioners guidclines. Journal lndian Med.
Association, vol. 91, n L p. 24. Jan. 1993.
54- SOUZA. J. P. R, WILHEM. R. S. -Mordida cruzada e sua precoce repercusso gengi\al.
RGO. 35(2). maro/abriL 1987.
55- STEVENS, O. -Abnonnal mouth habits as an etiological factor in malocclusion. Dent.
Student's Mag.. Chicago, 37: 13-17, 74, maro. 1959.
56- STRAUB. J. W. -mal function of the tongue-Part I: Thc abnormally swalallowing habit: iCs
cause. effects and results in relation to orthodontic treatment and spuch tcrapy. Am J.
Orthodont.. 46: 404-24. June, 1960.
57- TELNY, J. D. S.. SAKUDA. M. -Opcn-bite: diagnosis and treatment. Am. J. Orthodont.. 50:
50:337-58. 1964.
58- THE LANCET- Digit Sucking. vol. 339. p.963, april. 1992.
59~ TRAISMAN. A. S .. TRAISMAN. H. S. -Thumb-and fingcr-sucking: a study of 2650 infants
andchildren. J. Pediatric, 52:566-72. 1958.
60- WATSON. W. G. Open-bite: A multifactorial event. Am. J. Orthodont.. 80 (-I-): --1-43~4-1-6.
1981.

44