LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE REHABILITACIN BUCAL
CTEDRA DE PRTESIS GENERAL
UNIDAD II: PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE

APOYOS, DESCANSOS Y PLANOS DE GUA

A. APOYOS
DEFINICIN DE APOYOS: es toda unidad de la prtesis parcial removible que
descansa sobre una superficie tallada en el diente para brindar soporte vertical.
FUNCIONES DE LOS APOYOS:
1. Dar soporte vertical. Esto significa que ejerce resistencia al desplazamiento
vertical de la prtesis hacia los tejidos blandos o tejidos de soporte (rebordes
residuales y tejidos gingivales)
2. Mantienen los componentes de la prtesis en su posicin proyectada. Cuando
diseamos una prtesis, diseamos todos los elementos y su ubicacin correcta;
pero si no tenemos un apoyo adecuado, cuando la prtesis es sometida a las
fuerzas masticatorias se va hacia los tejidos y los dems componentes va a salir
de su sitio y pierden su efectividad.
3. Mantienen las relaciones oclusales establecidas al prevenir el hundimiento de la
prtesis. Cuando diseamos una prtesis parcial removible o total establecemos
las relaciones oclusales, para ello se realiza una serie de registro que nos
permiten montar el modelo en el articulador para luego hacer el montaje de los
dientes o la articulacin en la relacin preestablecida. Cuando colocamos la
prtesis si tiene un soporte adecuado entonces los dientes se mantienen en su
posicin preestablecida, pero si la prtesis se hunde va haber espacio de
desoclusin
4. Evitan la invasin y dao a los tejidos blandos. Si la prtesis se mantiene en su
sitio, no va haber invasin de los tejidos, ni acumulo de alimento ni lesin a los
tejidos blandos.
5. Dirigen y distribuyen las cargas oclusales a los dientes pilares. Cuando un
soporte esta bien diseado las carga oclusales son bien distribuidas entre los

dientes pilares, pero si el soporte no esta bien diseado las cargas se van a
distribuir de manera desigual provocando dao a los tejidos blandos y duros.
6. Transmiten las fuerzas a travs del eje longitudinal del diente. Las fibras
periodontales tienen funcin de soporte, no funcin de amortiguacin, tienen
funcin de suspensin por medio del cual el diente se mantiene dentro de su
alveolo. El diente se encuentra suspendido en el alveolo gracias a las fibras
periodontales. Cuando las fuerzas masticatorias (vertical) dirigen en el eje
longitudinal del diente, estas fuerzas son recibidas por la mayor parte de las
fibras periodontales (a excepcin de las apicales) en forma de tensin, la cual es
tolerada (no es daina). Las fuerzas tensionales son bien recibidas por las fibras
periodontales. En cambio, cuando aplicamos fuerzas horizontales o torsionales
menos de la mitad de las fibras van a recibir esas fuerzas, en forma de presin lo
cual no se tolera. Esas fuerzas en forma de presin van a ser mal recibidas por el
diente y van a provocar degeneracin de las fibras periodontales y reabsorcin
sea. (Las consecuencias biolgicas son que van a provocar degeneracin e
inflamacin de las fibras periodontales). Aplicando este principio al tallado del
descanso, se deduce que el mismo debe ser preparado dentro del volumen mayor
del diente , de maneta que la fuerza se dirija en tal forma, que pueda resistir por
el mayor nmero de fibras periodontales. Por esta misma razn, es que el piso
del descanso debe ser inclinado hacia apical para que las fuerzas se dirijan en el
eje longitudinal del diente y se disminuyan las fuerzas torsionales.
7. Ayudan a distribuir las cargas oclusales entre dos o ms dientes, de manera que
cada uno de ellos soporte una porcin de las fuerzas masticatorias proporcionada
en relacin con los procesos residuales. Cuando colocamos a una prtesis el
soporte adecuado, este se va a encargar de distribuir las cargas no solamente
entre los dientes pilares sino hacia las bases y dientes remanentes. (las cargas se
distribuyen proporcionalmente entre los dientes y los tejidos de soporte)
8. Evitan la extrusin de los dientes pilares. El diente tiene un movimiento hacia
mesial y hacia oclusal natural (erupcin pasiva), el cual es detenido por la
presencia de los dientes vecinos y antagonistas. La presencia del apoyo le da una
sensacin o estimulo al diente que evita que este se siga extruyendo.

TIPOS DE APOYOS:
1. Segn su Funcin
a. Principales o Primarios: son aquellos apoyos que van a ser colocados
sobre los dientes pilares
b. Secundarios o Auxiliares: son aquellos que adems de brindar soporte
vertical, brindan estabilidad u otra funcin accesoria (evitar la extrusin).
Ej.: Cuando tenemos un molar que esta muy inclinado hacia mesial; si
colocamos un apoyo oclusomesial lo vamos a seguir mesializando
porque all va a percibir las fuerzas. En este caso se coloca un apoyo
accesorio distooclusal para contrarrestar las fuerzas del apoyo mesial y
evitar que el diente se siga mesializando.
2. Segn su Ubicacin
a. Oclusales
b. Incisales
c. Linguales
d. Mesiopalatinos
INDICACIONES DE LOS APOYOS
En cara oclusal de molares y premolares (APOYO OCLUSAL)
En cara lingual y borde incisal de caninos (APOYO LIGUAL E INCISAL)
En incisivos cuando no hayan caninos. Este apoyo no se debe realizar si existe
caninos en boca porque el cngulo de los incisivos es mucho menos pronunciado
que el de los caninos entonces brindara mucho menos soporte vertical. Es
preferible en canino superior que inferior por lo mismo del tamao del cngulo.
CONTRAINDICACIONES DE LOS APOYOS
Apoyo ocluso distal de un diente pilar vecino a una silla libre, es decir, clase I y II
de Kennedy, porque el diente se distaliza por efecto de las fuerzas de palanca. En
estos casos el apoyo debe ser mesiooclusal.
Dos apoyos en cara oclusal de premolares o de molares muy pequeos porque la
cara se debilita.

B. DESCANSOS
DEFINICIN DE DESCANSOS: superficie preparada (nicho o lecho) en un diente
pilar que recibe el apoyo.
IMPORTANCIA DEL TALLADO DE LOS DESCANSOS:
Para conseguir una superficie favorable para el soporte. Un apoyo colocado sobre
una superficie dental inclinada tendera a desplazarse hacia abajo provocando una
perdida de soporte. Cuando se coloca un apoyo en una superficie inclinada sin
haber hecho el tallado correcto, al ser sometida a las fuerzas oclusales este apoyo
se desliza sobre la superficie inclinada hacia los tejidos gingivales y la prtesis
pierde su soporte vertical.
Para prevenir interferencias con la oclusin. Si no se ha creado sitio para el apoyo
oclusal creara un contacto oclusal prematuro. El tallado correcto permite que
haya una relacin oclusiva normal sin interferencia ni contacto prematuro.
Para reducir las prominencias de los apoyos. Un apoyo situado sobre una
superficie no preparada abultara provocando incomodidad al paciente e
intolerancia de la prtesis. Si nosotros no tallamos el descanso vamos a tener una
superficie prominente que va a ser muy molesta para el paciente. Si el paciente
pasa la lengua siente una protuberancia muy desagradable mientras que si el
descanso est bien preparada siente una continuidad entre el diente y el apoyo.
EL DESCANSO SE PUEDE TALLAR:
Sobre esmalte, siempre y cuando no expongamos dentina. El descanso no es un
cajn proximal, no es una cavidad es simplemente una depresin con ciertas
caractersticas que nos va a permitir recibirle apoyo sin interferir con la oclusin
y en la posicin correcta, pero sin dentina.
Sobre una incrustacin de oro bien hecha. Muchas incrustaciones de oro son muy
delgadas entonces cuando se talla un descanso sobre esta superficie se puede
perforar.
Sobre resinas compuesta fotocuradas y amalgama a pesar que tiende a fracturarse
y a desgastarse la arista proximooclusal.
Cuando se va a hacer una corona (prtesis fija) de un diente que va a ser pilar
para una prtesis removible, el descanso se debe tallar en el mun y luego

indicarle al tcnico que haga el descanso en la corona. Si la corona ya est en

boca tallamos el descanso sobre la corona, pero lo ideal es que cuando realicemos
la corona venga ya con el descanso realizado de manera de no eliminar el
glaseado de la porcelana o si es una corona metlica no crear una superficie
spera.
TIPO DE DESCANSOS:
1. DESCANSO OCLUSAL:

Tiene forma triangular con los ngulos redondeados y con el vrtice dirigido hacia el
centro de la cara oclusal del diente.

Debe ser tan largo como ancho (triangulo equiltero) y con una profundidad de
1,5mm para molares y 1mm para premolares.

La base del tringulo que va a estar ubicado en el reborde marginal debe medir la
mitad de la distancia que hay entre la cspide vestibular y la cspide lingual del
diente. (esto es para los premolares y un poco menos para los molares)

El piso del lecho debe ser apical con respecto al reborde marginal y ser cncavo o en
forma de cuchara. Apical con respecto al reborde marginal quiere decir que debe
tener una inclinacin hacia el centro del diente. Cuando nosotros realizamos esa
inclinacin las fuerzas caen en sentido del eje longitudinal del diente. El ngulo
formado entre el piso del descanso y la superficie axial del diente debe ser de 90.

El ngulo formado por el apoyo oclusal y el conector menor en el cual se origina

debe ser menor de 90.

El ngulo proximo-oclusal del descanso no deber ser pronunciado sino redondeado

para evitar la fractura a nivel de la unin del apoyo con el pequeo conector. Si esta
arista no se redondea, la unin del pequeo conector con el apoyo queda muy
delgada y tiende a fracturarse.
Siempre que se pueda los descansos se deben tallar en la zona del reborde marginal.

NOTA: Cuando el diente esta rotado siempre se debe tratar de que el apoyo quede en la
cima del reborde, pero cuando existen pequeas rotaciones, se puede colocar el apoyo
fuera de la cima del reborde. Sin embargo, hay pacientes que tienen rotaciones
exageradas y se tiene que tallar el descanso en cualquier superficie del diente an
cuando no sea reborde marginal.

INSTRUMENTAL CON EL CUAL SE TALLA EL DESCANSO OCLUSAL: se talla

con piedras redondas de diamante equivalentes a fresas # 6, 8 y 10.
En el caso de Premolares, utilizamos una piedra # 8 para desgastar el reborde
marginal 1mm, damos la forma de tringulo con vrtice hacia el centro de la cara
oclusal. Luego tomamos la piedra # 6 con la cual profundizamos el piso hacia el centro
del diente (inclinacin hacia apical). Tomamos nuevamente la piedra # 8, regularizamos
el piso y redondeamos las aristas que nos han quedado despus del tallado del descanso.
En el caso de los Molares, tomamos primero la piedra # 10 con la cual
profundizamos 1,5mm a nivel del reborde marginal haciendo la forma de tringulo,
luego con la # 8 profundizamos en el vrtice dando una angulacin menor de 90 hacia
el centro del diente y finalmente con la # 10 regularizamos y redondeamos todas las
aristas.
2. DESCANSO LINGUAL

Tiene forma de V redondeada.

Se talla principalmente en canino superior porque tiene mejor cngulo que el canino
inferior. Solo se talla incisivo cuando no hay canino.

Se ubica supracingularmente. Nunca se debe de talla debajo del cngulo porque no

va a tener soporte. El cngulo es la nica zona que nos da soporte vertical. Siempre
que podamos tallar descansos en premolares o molares (cara oclusal) es preferible
antes que en caninos ya que el soporte vertical que brinda la cara oclusal es mucho
mejor a la que brinda la cara lingual o palatina.

La parte inferior del descanso lingual se talla con piedra cono invertido # 34 y los
brazos de la V se tallan con una piedra troncocnica o cilndrica.

Una desventaja es que el pequeo conector va a quedar sobre la cara axial del diente
y es muy molesto para la lengua del paciente.

El descanso lingual se talla de la siguiente manera: profundizamos con la piedra # 34

sobre el cngulo completamente hasta llegar al cuello de la misma. Una vez que
llegamos hasta el cuello de la piedra nos extendemos lateralmente pero a expensas del
cuello de la misma dndole la forma de v redondeada. Si lo hacemos de esta manera
estamos tallando con cuello de la piedra y no con la base de la piedra, por lo tanto, la
amplitud del descanso va hacer el adecuado. Finalmente con una piedra troncocnica o

cilndrica de grosor aprox. A la de la piedra cono invertido # 34 se extendern los bordes

del descanso para darle la terminacin en forma de v redondeada.
3. DESCANSO INCISAL

Se talla en la vertiente mesial del borde incisal con una piedra cilndrica # 58. Puede
ser tallado tanto en la vertiente mesial o distal del canino

Su piso va inclinado hacia el centro del diente. Todos los descansos deben de tener
una inclinacin menor de 90.

Debe medir aproximadamente 2,5mm de ancho y 1,5mm de profundidad.

Todos los bordes deben ser redondeados.

Se usan predominantemente como apoyos auxiliares o retenedores indirectos,

porque el soporte que brinda no es tan bueno ya que la superficie incisal no es muy
amplia. Cuando es necesario realizar apoyos incisales (por ausencia de los caninos y
premolares) se debe tallar en todos los dientes y no solamente en un diente porque
no tendramos suficiente soporte vertical.

Las desventajas de este apoyo son:

o es antiesttico,
o presenta un pequeo conector colocado en la cara axial del diente
(produce molestia al paciente),
o

y adems, su pequeo conector es muy largo y tiende a fracturarse.

4. DESCANSO MESIOPALATINO

Se talla entre dos dientes que son el incisivo lateral y el canino.

La forma del descanso es casi la misma al descanso oclusal, va tener forma de

tringulo redondeado con su vrtice dirigido hacia el centro de la cara palatina del
diente.

Se talla con una piedra redonda # 4.

Segn su ubicacin se nombra: mesiopalatino, distopalatino, mesiolingual o

distolingual.

Se talla supracingularmete, sobre el reborde marginal. Deber estar inclinado hacia

el centro del diente, con una inclinacin menor de 90.

Ventajas del apoyo mesiopalatino:

o Se puede impresionar mejor.
o Hay dos dientes pilares, y por lo tanto, el soporte vertical estar
aumentado.
o El pequeo conector se coloca interproximalmente, lo cual no producir
molestia en el paciente.
5. DESCANSO DE REFUERZO CUSPIDEO U ONLAY:
Se utiliza en los casos donde los dientes pilares se encuentran por debajo del plano

se oclusin, debido a la inclinacin o rotacin fuera de su nivel oclusal normal. Es til

para restaurar el diente de manera que contribuya en forma ms efectiva la funcin
oclusal, y al mismo tiempo, para que desempee su papel como soporte vertical de la
prtesis. Este es el nico descanso donde no se talla un nicho sobre el esmalte de la
pieza dentaria.
Debido al riesgo que existe de que ocurra descalcificacin del esmalte con este tipo
de descanso, debe emplearse solo en pacientes resistentes a la caries, a menos que el
diente sea cubierto con una corona de oro.
Es indispensable mantener la higiene del paciente en un nivel conveniente, as como
dejar la prtesis fuera de la boca por lo menos 8 horas de las 24 horas.
Cuando la superficie del diente pilar es abundante en fisuras, estas deben ser
ampliadas y hacerse menos profundas antes de elaborar el armazn metlico, de manera
que se dejan, en todo lo posible, dentro de zonas de auto limpieza. Es recomendable
tratar el diente en cada cita con una sustancia anticariognica.
El descanso de refuerzo cuspideo suele ser usado con xito en los casos en que el
plano de oclusin del diente pilar deba ser elaborado para mejorar la oclusin.
C. PLANOS DE GUA
DEFINICIN: son 2 o ms caras paralelas entre s, que se tallan en los dientes pilares
de manera que dirijan la entrada y salida de la prtesis. (Eje de insercin y remocin de
la prtesis)

El plano de gua no solamente son las superficies paralelas que se tallan en los
dientes sino la parte de la prtesis que va a entrar en intimo contacto con el plano de
gua, esto es lo que va a permitir que haya un eje de entrada y salida de la prtesis.
Todo plano de gua es un pequeo conector sin embargo no todo pequeo
conector es un plano de gua. Cuando el pequeo conector que est uniendo el apoyo y
el retenedor y esta en contacto intimo con el plano de gua tallado en el diente recibe el
nombre de plano de gua de la prtesis y debe ser indicado en la orden de laboratorio.
Los planos de gua se tallan en la superficie vecina a espacios edntulos, es
decir, cara proximales. Nunca se puede colocar entre dos dientes vecinos porque se
eliminara el punto de contacto.
La superficie gua se produce cuando eliminamos la parte apropiada de la
circunferencia dental, la menor y la ms uniforme cantidad posible de esmalte.
Normalmente no mas de 0,5mm. Cuando tallamos un plano de gua lo que queremos es
eliminar la convexidad de la cara proximal, es decir, dejarla plana y paralela a otro
diente o a la estructura de la prtesis. Razones: Primero para que haya un intimo
contacto con la prtesis, y segundo, para reducir la posibilidad de impactacin de
alimentos entre la prtesis y el diente pilar. Al tallar el plano de gua como la cara
queda recta (sin convexidad) entonces hay una mejor adaptacin de la prtesis en esta
zona permitiendo evitar el acumulo de alimentos porque elimina los dos ngulos que se
formaran en la parte superior e inferior entre la prtesis y el diente.
En sentido oclusogingival (verticalmente), el plano de gua se extiende una
distancia de 3mm o 2/3 de la porcin coronaria adamantina y tan lejos como sea posible
de la enca. En sentido bucolingual (horizontalmente), deber medir 1/3 de la distancia
bucolingual del diente, es decir, que ms o menos la misma distancia que abarca la base
del apoyo o del descanso.
El plano de gua es simplemente un desgaste que va a eliminar la convexidad del
diente. Se debe tallar lo ms alejado posible del margen gingival y debe tener una
medida de 3mm o 2/3 de la altura de la corona.
Primero se debe tallar el plano de gua y despus el descanso porque de lo
contrario se acorta la longitud del descanso y ste no va a quedar como un tringulo
equiltero.
FUNCIONES DEL PLANO DE GUA:
1. Funcin Principal: Proporciona una va de insercin y remocin de la prtesis.

2. Disminuyen la retencin de alimentos entre los dientes pilares y la base

protsica. Cuando tenemos una superficie convexa tenemos ngulos, al haber
reducido la convexidad esos ngulos disminuyen. La superficie plana va a
quedar en intimo contacto con la prtesis eliminando por completo la posibilidad
de acumulo de alimentos.
3. Aseguran la accin de los retenedores y evita su deformacin. La superficie gua
aseguran que el paciente retirara su prtesis siguiendo el camino preestablecido
de manera que los brazos solo sern flexionados en la extensin para la cual
fueron diseados. Los retenedores tienen un brazo retentivo que tiene una punta
flexible y un brazo reciproco que es rgido, el cual va colocado en la cara
opuesta del diente. La punta flexible va a entrar por la parte convexa del diente
se va a flexionar y una vez que llega al sitio donde debe estar va a volver a su
forma original y va a quedar en intimo contacto con el diente de forma pasiva, es
decir, el gancho no esta presionando el diente. Si el plano de gua permite
mantener los retenedores en su sitio entonces nos esta ayudando a que ese
gancho sea activo (evita que la prtesis se salga de la cavidad bucal
RETENCIN DIRECTA). Los planos de gua nos van a dar indirectamente
estabilidad y nos van ayudar en la retencin de la prtesis (no es una funcin
del plano de gua), porque mantienen los componentes de los retenedores en su
posicin correcta.
4. Aumentan la estabilidad de la prtesis. Esto se consigue porque las superficies
guas ofrecen resistencia al desplazamiento de la prtesis en cualquier direccin
que no sea el camino previsto.
5. Retencin por Friccin.
6. Evitan las fuerzas nocivas sobre el diente.
7. Ayudan a dar reciprocidad. La superficie gua mantiene el elemento reciprocador
en contacto continuo con el diente mientras la dentadura es desplazada. El brazo
retentivo es forzado a flexionarse (activarse), lo cual crea la fuerza retentiva.
NOTA: El Plano de Gua no da Soporte porque no esta sobre el diente, no da
Reciprocidad porque no esta contrario al brazo retentivo. El Plano de Gua da Retencin
por Friccin y da estabilidad ya que evita los movimientos en el eje horizontal.