Ultrasonido de alta potencia

Breve resea histrica

En el ao 1883 Galton investigo los lmites de la audicin humana fijndola de 20Hz a
20000Hz, a partir de esta premisa se comenz a investigar en temas relacionados con el
ultrasonido.
En 1880 fueron los Curie los que descubrieron la piezoelectricidad, y en el siglo XIX
Lippman y Voigt experimentaron con el efecto piezoelctrico aplicable a la generacin de
frecuencias ultrasnicas.
En realidad, en el siglo XX fue cuando se produjeron los grandes avances en el estudio
del ultrasonido, especialmente en lo relacionado con aplicaciones de acstica, subacustica,
medicina e industria.
Definicin de Ultrasonido y Ultrasonido Esttico
Las ondas ultrasnicas son vibraciones snicas que superan los 20000Hz. Estas
vibraciones se producen a travs de transductores piezoelctricos. El transductor tiene la virtud
de que cuando se aplica una corriente elctrica equivalente a la frecuencia de resonancia del
material piezoelctrico, transforma la energa en vibraciones mecnicas equivalentes e la
frecuencia aplicada, produciendo ondas de presin acstica.
Los ultrasonidos para medicina esttica son de 3Mhz por aplicar solo a nivel del tejido
conjuntivo y adiposo sin tocar otros tejidos, produciendo cambios trmicos, mecnicos y
qumicos generando efectos lipolticos. Los equipos de uso cosmetolgico son de bajas
potencias, pero para uso medico deben utilizarse potencias altas.
Atenuacin y profundidad del ultrasonido aplicado a la medicina esttica
La atenuacin es la prdida de energa que sufren las ondas ultrasnicas al atravesar los
tejidos y como a mayor frecuencia mayor es la vibracin, menor ser la profundidad de
aplicacin. Por ejemplo 3 Mhz tendr una profundidad de 25mm aproximadamente mientras
que 1 Mhz tendr 75mm de profundidad.
Onda de Choque y Cavitacin
La onda de choque es una forma de emisin pulsada de potencia y ya es utilizada en
otras tcnicas teraputicas, como por ejemplo en equipos de ultrasonido para romper clculos
renales (litiasis), con potencias de hasta 2000 Watts sin daar el tejido circundante.
La Cavitacin es un fenmeno poco conocido que se caracteriza por el aumento de la
presin y la temperatura de las burbujas o cavidades con gas y lquido debido a resonancia, con
alteracin de la tensin superficial.
La Cavitacin es el fenmeno ms importante producido por la aplicacin de ondas
ultrasnicas en lquidos, pero para producirla se debe tener una potencia determinada (por
ejemplo 30 Watts) y forma de onda pulsada.
Las ondas ultrasnicas aplicadas (3Mhz) viajan en el agua a una velocidad de 1500
metros por segundo y en el tejido graso a 1380 metros por segundo, esto produce que los
adipositos imploten y estallen y/o se rompa la fibrosis sin producir daos a los tejidos
circundantes.
Modalidad de aplicacin
- Modo constante o continuo: Se refiere a una emisin ultrasnica ininterrumpida en el
tiempo. Este tipo de emisin produce calor constante en el tejido no pudiendo enfriarse hasta
quitar la emisin, por tanto si elevamos la potencia se corre el riesgo de producir quemaduras.
Esta modalidad no es utilizada en los equipos de alta potencia.

- Modo pulsado: Es una terapia de efecto no trmico debido a lapsus entre cada emisin
ultrasnica. La emisin pulsada permite descender la temperatura que provocan las ondas
ultrasnicas en los tejidos entre las fases de emisin. Esto permite que podamos aplicar mayores
potencias de emisin ultrasnica sin causar daos por temperatura en los tejidos.
El Cabezal para Ultrasonido de Alta Potencia
El cabezal es el transductor que contiene un disco cermico piezoelctrico de titanio de
plomo. Respecto a otros materiales utilizados en transductores es el mas ventajoso por ser
menos sensible a cambios de temperatura, mas resistente a los golpes, y permite aplicar mayor
potencia ultrasnica (30 Watts/cm). En un cabezal de 5 cm se tendr una potencia total de 150
Watts, esta informacin es muy importante a la hora de tomar una decisin en la compra de un
equipo.
El cabezal es un instrumento delicado que puede averiarse por golpes o por
calentamiento excesivo, por dejarlo emitir sobre un medio poco denso (aire), o por utilizarlo con
Gel demasiado espeso que produce burbujas de aire y un mal acoplamiento entre el cabezal y la
piel. El cabezal, por su diseo, dirige la emisin ultrasnica hacia la superficie de contacto del
paciente y la empuadura y los laterales estn aislados acsticamente para no irradiar energa
hacia la mano del operador.
El equipamiento para Ultrasonido de Alta potencia.
Con todo lo expuesto anteriormente, comprenderemos que no todos los equipos de
ultrasonido son iguales. El equipo que necesitaremos para producir la destruccin de los
adipositos y asi obtener excelentes resultados deber tener una frecuencia de emisin ultrasnica
de 3 Mhz, por lo que si utilizamos una frecuencia ultrasnica de 1 Mhz se aplicara directamente
en el periostio y ser transparente para los tejidos conjuntivos y adiposos.
Respecto a la potencia adems es indispensable comprender que a mayor potencia se
consiguen mejores resultados ya que esta directamente relacionado con la posibilidad de crear
cavitacin y una mayor implosin, estallido y rotura de la fibrosis. En equipos de alta potencia
ultrasnica y modo pulsado se produce un mayor fragmentando de la permeabilidad de la
membrana celular de los adipositos, liberando el glicerol.
Las diferentes tcnicas de aplicacin permiten utilizar el ultrasonido en hidrolipoclasia
con solucin fisiolgica, sin soluciones lipolticas, con resultados de por ejemplo reducciones
hasta 14 cm. en abdomen con 10 aplicaciones promedio.
Scorpion Electronic produce un equipo de Ultrasonido Esttico de ltima generacin,
digital y totalmente programable que posee un selector digital de Intensidad de energa
ultrasnica de 1 a 30 W/cm y selector digital de modalidad de emisin pulsada de 10Hz, 30Hz
y 50Hz.. A travs del temporizador digital decreciente podemos programar la terapia para una
duracin de 1 a 19 minutos, y una vez finalizada un indicador sonoro nos da aviso de
finalizacin de terapia.
El equipo viene previsto de un Cabezal anatmico y liviano, y del cable de alimentacin
de red elctrica.
Accin teraputica del Ultrasonido
- Mesoterapia y Ultrasonido: Se aplica Energa Ultrasnica para potenciar el efecto de
la Mesoterapia.
- Ultrasonido solo: Se aplica con Gel lipoltico, obtenindose buenos resultados en piel
de naranja y en pequeas adiposidades localizadas.
- Hidrolipoclasia Ultrasnica: Se aplica Energa Ultrasnica luego de la infiltrar
medios lquidos.
- En lipoescultura ultrasnica externa: Se aplica Energa Ultrasnica luego de
infiltrar la solucin de Klein. Esto debilita el adiposito facilitando el proceso de la
lipoaspiracin.

Hidrolipoclasia Ultrasnica
La Hidrolipoclasia Ultrasnica es un mtodo de aplicacin no invasivo reconocido por
su sencillez y muy buenos resultados en reduccin de adiposidades localizadas y celulitis,
consiste en infiltrar solucin fisiolgica (suero) o agua destilada con o sin componentes
lipolticos y lidocaina a una profundidad de 1cm de la piel, para luego aplicar energa
ultrasnica de alta potencia, permitiendo disolver la grasa eliminndola a travs de la orina.
El tratamiento se realiza con inyeccin de un volumen variable de lquido a nivel
subcutneo en el seno de la grasa. Esto produce un hinchamiento de los adipositos por osmosis,
condicin que debilita la membrana celular, y por el principio fsico que postula que las ondas
ultrasnicas se transmiten con mayor facilidad en medios lquidos, el impacto de la energa
ultrasnica provoca un estallido de la clula grasa produciendo liplisis. Esta accin solo es
posible con equipamiento de alta potencia con onda de choque, teniendo en cuenta que en un
modo de frecuencia de choque de 10Hz en Ultrasonido actuar sobre la celulitis y a 50Hz de
choque actuar sobre el tejido graso, fragmentando la membrana del adiposito liberando el
glicerol, obteniendo excelentes resultados en pocas sesiones.
Principio fsico de la Hidrolipoclasia Ultrasnica
Teniendo en cuenta que: La clula es un sistema abierto que intercambia materia con su
medio. El citoplasma contiene solutos (protenas, azucares, iones) que producen efectos
osmticos.
Que es la Osmosis?
Es un intercambio de solventes de la clula con el medio en el que se encuentra sumergida.
El intercambio de solutos se llama Transporte activo.
Que es la Plasmosis?
Es un proceso osmtico que ocurre cuando una clula viva es introducida en agua. Los
solutos disueltos en el citoplasma producen una fuerza de absorcin tal que el agua fluye al
interior de la clula.
El proceso de la Hidrolipoclasia Ultrasnica consiste inicialmente en infiltrar la zona a tratar
con un medio lquido, esto provoca el proceso de plasmosis, por lo cual la clula se hincha.
Cuando la clula ya hidratada se le aplica emisin ultrasnica de alta potencia por onda de
choque, estalla liberando glicerol. El glicerol es enviado a travs de la circulacin sangunea y
linftica al hgado, que lo convierte en hidrosolubles y lo eliminada por orina y materia fecal.
La emisin de Ultrasonido de alta potencia y onda de choque genera termognesis,
producida por la vibracin entre las molculas, generando calor.
Profundidad de aplicacin
Teniendo en cuanta que la emisin ultrasnica 3Mhz acta hasta 25mm de profundidad, se
deber infiltrar el medio lquido de 6mm a 10mm de profundidad respecto a la piel para mayor
eficacia.
Diferentes maneras de infiltracin
Podemos infiltrar el medio lquido de distintas maneras:
Utilizando jeringas de 10 c/c o 20 c/c con agujas de 30 Gx1/2, realizando muchas
punciones aproximadamente 1 cm una de otra, formando una retcula, inyectando
en la parte mas prominente del cmulo adiposo mayor cantidad de lquido y en la
periferia menor cantidad.
Utilizando jeringas de 60 c/c con la aguja espinal de 25G x 3 infiltrando en
abanico, introduciendo la aguja realizando retroinyeccin.

El Gel y como aplicar el Cabezal:

El Cabezal del equipo nunca debe estar en contacto directo con la piel del paciente, por
ello se debe aplicar Gel en cantidades suficientes cubriendo la zona donde aplicaremos la
emisin ultrasnica. El Gel puede ser neutro o lipoltico. El Gel no puede ser consistente porque
acta como un interfaz entre el cabezal y la piel para que se trasmita la vibracin.
La aplicacin del Cabezal ser a travs de un desplazamiento lento ya que si lo
movemos rpidamente la onda ultrasnica no profundiza y seria lo mismo a no aplicarlo. El
Cabezal se debe mover continuamente, no dejarlo en el mismo lugar en zonas pequeas como
ser papada donde deber moverse en sentido circular.

Tiempos de aplicacin
El tiempo de aplicacin de la emisin ultrasnica debe ser de 10 a 15 minutos por zona,
o sea que en un abdomen se aplicara de 20 a 30 minutos. No obstante, si lo aplicamos por 30
minutos el efecto deseado ser mayor.

Efectos colaterales
Si se utiliza solucin fisiolgica sola sin soluciones lipolticas se minimizan los efectos
secundarios. Si se utilizan soluciones con medicamentos es conveniente realizar una prueba de
reaccin.
Precauciones
No realizar terapias en embarazadas. No realizar terapias a pacientes con cardiopatas o
a pacientes epilpticos. No realizar terapias sobre ulceras, heridas o zonas donde pueda
considerarse riesgoso.
Luego de cada terapia desinfectar la superficie metlica del cabezal retirando primero
los residuos de Gel y luego pasando algodn humedecido en alcohol isopropilico al 70%.
Verifique siempre los parmetros de Energa Ultrasnica y Modo de pulso antes de cada
tratamiento.
El equipo no debe utilizarse en presencia de mezcla anestsica inflamable con aire, con
oxigeno o con xido nitroso.

Conclusiones
A consideracin del profesional podremos infiltrar tanto solucin fisiolgica como
soluciones lipolticas obteniendo resultados convenientes.
Aconsejamos utilizar solucin fisiolgica al 0.45 ya que posee menos sodio
produciendo una mayor hidratacin.
En cada zona de aplicacin y dependiendo del paciente se debe infiltrar la mayor
cantidad de liquido posible, por ejemplo en la papada 10cc y en el abdomen 240cc, para lo cual
se aplicara emisin ultrasnica en abdomen durante 20 minutos pero en papada solo 5 minutos.
En la zona trocantrica, dnde normalmente hay celulitis en diferentes grados, se inyectar 30cc
o ms. Si existe un grado de celulitis 2 es mucha la fibrosis por lo tanto se dificultara la
infiltracin de lquido ya que es doloroso.

Es aconsejable realizar 3 o 4 sesiones seguidas cada 3 o 4 das para lograr mejores

resultados en celulitis, aplicando en conjunto con otras terapias como Carboxiterapia y/o
Mesoterapia.
Los resultados se aprecian, en algunos casos en la primer sesin, pero tenemos que tener
en cuenta que una vez terminada la terapia la zona queda edematizada y solo se vern los
resultados 48Hs. despus de la aplicacin dependiendo de cada caso.
En general hay un promedio, de acuerdo a la edad cronolgica del paciente, donde se
observaran disminuciones de toda la zona de cintura y abdomen de 10cm a 14cm entre 10 a 20
sesiones.
En el momento que se aplica emisin ultrasonido el paciente puede percibir un
cosquilleo, un pequeo entumecimiento y calor en la zona, y tambin es normal que se produzca
un eritema y efisema.

La Hidrolipoclasia Ultrasnica esta indicada en:

- Abdomen
- Zona trocantrica.
- Papada
- Cara interna de la pierna.
- Los flancos

Hidrolipoclasia Ultrasnica

Estado Previo.

Marcacin de la zona a tratar.

Ultrasonido de alta potencia por onda de choque - Resultados luego de 5 sesiones.

* Fotos e informacin profesional gentileza del Dr. Damian Rozenberg.

* Fotos e informacin profesional gentileza del Dr. Renato Auricchio.
* Bibliografa:S.B. Palmer and G.A.Forster, 1970, Experiments on pulsed ultrasonics,
AMER.J.Phys.,38,814.
* B.Brown and J.E.Goodman, High Intensit Ultrasonics( Academic Press, New York, 1969)
* Ciaravino, V.,Flynn, H.G., & Miller, M.W. (1981) Pulsed enhancecementof acoustic cavitation: a postuled model.
Ultrasound Med. Biol., 7: 159-166
* Ultrasonidos: A:P: Cracknell Editorial Paraninfos.
* Electromedicina: Carlos Aguila. Editorial Hasa.