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inquite
Linquitude monte face au virus Zika. Se propageant de manire explosive, il est fortement
souponn de causer :
Le syndrome de Guillain-Barr,
Lundi 1 fvrier, lissue dune runion dexperts, lOrganisation mondiale de la sant (OMS) a
er
dcrt que lpidmie constitue une urgence de sant publique de porte mondiale .
Cest ce qui pourrait expliquer lexplosion rcente des cas, selon des experts cits
dans le New Scientist. Lhypothse semble cependant peu probable aux yeux
dautres spcialistes interrogs. Lanalyse du gnome entier du virus Zika qui circule
au Brsil montre une similitude quasi complte avec les souches lorigine de
lpidmie qui a svi en 2013 et 2014 dans le Pacifique, selon une tude parue
dans The Lancet le 16 janvier, mene par les chercheurs de lInstitut Pasteur de
Guyane.
Linfection est asymptomatique dans les trois-quarts des cas. Les symptmes, quand
ils existent, apparaissent trois douze jours aprs la piqre, sous forme :
druption cutane avec ou sans fivre.
A cela peuvent sajouter :
fatigue,
maux de tte
et courbatures, laissant penser un syndrome grippal.
une conjonctivite, un dme des mains ou des pieds.
Ces symptmes disparaissent gnralement en deux sept jours, prcise lOMS. A
priori, linfection est immunisante, ce qui signifie quon ne peut pas contracter deux
fois ce virus. Zika et ses consquences chez lhomme restent toutefois mal
connus, concdent les spcialistes.
Comment la dtecter ?
Les gnes du virus peuvent tre reprs par des analyses sanguines, durine ou de
salive. Mais la fentre est courte. Le virus est prsent dans le sang entre trois
cinq jours, dans les urines pendant environ dix jours, dans la salive entre trois cinq
jours. Il ny a pas de donnes sur le lait maternel , explique Isabelle Leparc-Goffart,
coordinatrice du Centre national des arbovirus (CNR-IRBA). Ces chiffres sont issus
de donnes publies sur quelques cas. Le CNR devrait fournir prochainement des
donnes plus prcises.
En cas de rsultat ngatif malgr des symptmes vocateurs dune infection virus
Zika, un diagnostic srologique (recherche danticorps) est effectu par les seuls
CNR (1 en Guyane et 1 en France mtropolitaine, Marseille, qui en a dj ralis
plus de 1 000).
La circulation concomitante de la dengue et du chikungunya (proches du Zika)
complique le diagnostic, tant clinique que biologique. Du fait de ractions
srologiques croises entre ces virus, les rsultats peuvent tre faussement positifs.
Cest lun des principaux sujets de proccupation. Mme si la preuve nest pas
encore formellement tablie, il est dsormais hautement probable quune infection
par le virus Zika pendant la grossesse peut entraner de graves anomalies du
dveloppement crbral, comme les microcphalies (trop petite taille du cerveau et
du primtre crnien, souvent associe des lsions crbrales). Les atteintes les
plus svres peuvent conduire une mort in utero ou dans les premiers jours de vie.
Dbut 2016, paralllement la flambe pidmique du virus Zika, les autorits
sanitaires locales du Brsil ont recens plus de 4 000 cas suspects de microcphalie,
soit une multiplication par 20 30 par rapport aux annes prcdentes.
La microcphalie est une malformation rare : aux Etats-Unis, 2 12 cas sont
recenss pour 10 000 naissances vivantes, indique le centre de contrle des
maladies (CDC). Elle peut entraner un handicap trs lourd, avec des troubles
psychomoteurs, moteurs, intellectuels, isols ou associs.
Les microcphalies peuvent relever de plusieurs causes, notamment
toxiques, gntiques ou infectieuses. Mais au Brsil, la corrlation de
lexcs de cas avec lpidmie dinfection Zika, dans le temps et dans
lespace, est trs suggestive dun lien de cause effet, souligne Jet de
Valk, responsable de lunit zoonoses et maladies transmission
vectorielle lInVS. Dans plusieurs cas, du virus Zika a t mis en
vidence dans le liquide amniotique, ce qui est un argument
supplmentaire.
Des tudes sont en cours pour tablir formellement le lien et rpondre aux
nombreuses questions en suspens. Pour dautres virus, comme le
cytomgalovirus, le placenta joue un rle de barrire. Une infection de la femme
enceinte nest donc pas toujours transmise son ftus. Il est tabli que les atteintes
pour lenfant natre dpendent du moment o le virus atteint le ftus, explique le
professeur Yves Ville, chef de la maternit de lhpital Necker (AP-HP),
Paris. Quand linfection est prcoce, au premier trimestre, cest souvent la loi du
tout ou rien : soit aucune lsion, soit une atteinte majeure, qui aboutit souvent une
fausse couche. Un passage plus tardif peut avoir des consquences plus modestes
(retard de croissance intra-utrin) et rversibles. Il en va sans doute de mme pour
Zika.
Aux Antilles, les Agences rgionales de sant ont valu les capacits des
services de ranimation et les CHU se prparent pour faire face. Par exemple, en
Martinique, une soixantaine de cas de syndrome de Guillain-Barr
pourraient survenir, si lon se fonde sur la frquence des cas survenus en
Polynsie , indique Jet de Valk.
Ces donnes, concernant 42 patients, ont t analyses par lquipe du professeur
Arnaud Fontanet (unit dpidmiologie des maladies mergentes, Institut Pasteur)
pour mieux caractriser les SGB lis au virus Zika. Les rsultats devraient tre
publis dans les prochaines semaines.
Pour lheure, cinq cas imports ont t recenss, mais des transmissions
autochtones sont actuellement exclues, le moustique tigre prsent dans le sud de la
France ntant actif que de mai novembre. Il est nanmoins possible que de petits
foyers sy dclarent, comme cela a t le cas pour le chikungunya et la dengue,
soulignent plusieurs spcialistes. Mais une vritable pidmie leur semble peu
probable car les concentrations de moustiques sont bien plus faibles en France que
sous les tropiques, de mme que les concentrations humaines.