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PREGUNTAS
GESTIN
Dra. Olga Patricia Polo Ubills
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Coordinadora Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Familiar-MINSA
La integralidad en salud
La integralidad en salud
Fuente: Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social
Determinants of Health Discussion. Paper 2 (Policy and Practice). WHO-2010
24/07/2015
Posicin socioeconmica
Fuente: Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social
Determinants of Health Discussion. Paper 2 (Policy and Practice). WHO-2010
a) Condiciones de vida
b) Circunstancias psicosociales
c)
Posicin socioeconmica
www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd90/1008WILdet.pdf
DEFINICIN DE GENOGRAMA O
FAMILIOGRAMA
de la atencin familiar
d)Las etapas del ciclo vital familiar son al azar, por que lo que su
24/07/2015
A- Interpretacin en forma:
Horizontal (ciclo vital)
Vertical (a travs de generaciones).
B- Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a s
mismos.
C- Organizacin dentro del sistema familiar segn generacin,
edad y sexo.
D- El lugar que ocupa dentro de la estructura familiar
AYUDA A
RASTREAR
EL FLUJO
DE ANSIEDAD
EN EL
SISTEMA
FAMILIAR.
En
el
genograma
buscamos
pautas
de
FUNCIONAMIENTO, RELACIONES, Y ESTRUCTURA
que continan o se alternan de una generacin a otra.
A NIVEL HORIZONTAL
Surge de las TENSIONES ACTUALES que pesan
sobre la familia a medida que avanza a travs del
tiempo, soportando los cambios inevitables, las
desgracias y transiciones en el ciclo de la vida de la
familia.
A NIVEL VERTICAL
Deriva de pautas de relacin y funcionamiento que se
transmiten histricamente de una generacin a otra.
GENOGRAMA O FAMILIOGRAMA
24/07/2015
B). Informacin
sobre el
funcionamiento
C). Sucesos
familiares
crticos
Qu es el APGAR familiar ?
O Instrumento de Medicina Familiar creado en
Para qu sirve?
O Para evaluar el funcionamiento sistmico de
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ECOMAPA
o
UTILIDAD
NATURALEZA DE LAS
CONEXIONES
Detectar carencias.
FUERTE
-------
ESTRESANTES
FLUJO DE RECURSOS
FAMILIA EN
CONTRACCIN
FAMILIA EN
DISPERSION
FAMILIA EN FORMACIN
24/07/2015
IMPORTANCIA DE LA FAMILIA
El
modelo
individualista
y
predominantemente orientado a la curacin
de enfermedades ya no se considera vigente,
vivimos inmersos en un mundo en el que las
influencias ambientales tanto psicolgicas,
biolgicas y sociales, ejercen una influencia
indudable como agentes de salud o
enfermedad.
Familia en expansin
Familia en dispersin
Familia en contraccin
Descripcin
CONSEJERIA ANTICIPATORIA
CONSEJERIA ANTICIPATORIA
CRITERIOS DE FUNCIONALIDAD
Familia
Funcional:
La
familia
funcional promueve el desarrollo
integral de sus miembros.
24/07/2015
CRISIS FAMILIAR
CRISIS FAMILIAR
MEJORAR
CRISIS
SISTEMA:
RECURSOS
INTERNOS Y
EXTERNOS
CAMBIO
EMPEORAR
FASE DE
AJUSTE
REGRESAR
CRISIS
CRISIS FAMILIAR
FASE DE
ADAPTACION
DEMANDAS
-Estresoras
-- Tensionales
CAPACIDADES DE
RESISTENCIA:
-Recursos
-- Manejos
ADAPTACION FAMILIAR
CRISIS NO NORMATIVA
ADICION.
- Matrimonio
- Nacimiento de un hijo
- Embarazo deseado
- Adopcin
- Retorno al hogar de un hijo que no estaba en la
familia.
ADICION
-Embarazo no deseado
- llegada de parientes no planificada
- Llegada de amigos no planificada
- Reuniones en tiempo de guerra
PERDIDA O ABANDONO
- Muerte de familiares de mayor edad
- Separacin de los hijos por viajes, vacaciones, trabajo
o mudanza.
PERDIDA O ABANDONO
-Muerte inesperada de miembros de la familia.
- Fuga de los hijos del hogar.
- Abandono del hogar por alguno de los miembros de
la pareja.
- Hospitalizacin, enfermedad
- Separacin por guerra
a) Programa de salud
b) Protocolo de atencin
c)
Proceso de salud
d) Flujograma de atencin
e) Protocolo de salud
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PROGRAMA DE SALUD
O n programa de salud es un conjunto de acciones
PROTOCOLO DE ATENCION EN
SALUD
PROCESO DE SALUD
O Es un conjunto de actividades
CLASIFICACIN DE LOS
PROCESOS
MAPA DE PROCESOS
O Es una forma grfica de representar el
Procesos Estratgicos: Son los que definen y despliegan las estrategias y objetivos de
la institucin, proporcionan directrices, limites de actuacin al resto de los procesos ,
intervienen en la visin de la institucin. En el caso del Ministerio de Salud, se han
denominado "Procesos Gobernantes" dado que estos procesos estratgicos adems
tienen un alcance sectorial y no slo institucional, y entraan las directrices para la
conduccin de las polticas sectoriales y nacionales.
O Procesos Misionales: Constituyen la secuencia de valor aadido del servicio e
impactan sobre la satisfaccin del usuario, se vinculan directamente con los procesos
misionales/operativos de las instituciones del Sector hasta los servicios directos,
manteniendo una interrelacin con los procesos estratgicos y de soporte.
O Procesos de Soporte: Abarcan las actividades necesarias para el correcto
funcionamiento de los procesos operativos y estratgicos.
O
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FLUJOGRAMA DE ATENCIN
O Es una representacin grfica de la secuencia de
VIAS CLINICAS
a) Abogaca
b) Prestacin
c)
Participacin
d) Provisin
e) Organizacin
a) Programa de salud
b) Protocolo de atencin
c)
Proceso de salud
d) Flujograma de atencin
e) Protocolo de salud
PROMOCION DE LA SALUD
La promocin de la salud es el proceso que
permite a las personas incrementar el
control sobre su salud para mejorarla. (Carta
de Ottawa para la Promocin de la Salud,
OMS, Ginebra, 1986)
Constituye un proceso poltico y social
global abarca acciones dirigidas a fortalecer
las habilidades y capacidades de los
individuos, pero tambin las dirigidas a
modificar las condiciones sociales,
ambientales y econmicas.
Permite a las personas incrementar su
control sobre los DSS y en consecuencia,
mejorarla.
La participacin es esencial para sostener la
accin en materia de promocin.
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ESTRATEGIAS BASICAS
ABOGACIA
1.- Abogaca con el fin de crear
condiciones esenciales para la
salud.
2.- Facilitar que las personas
desarrollen su potencial.
3.- Mediar a favor de la salud en
los distintos intereses encontrados
en la sociedad.
ESCENARIOS DE INTERVENCI O N
PRESTACION
O Comprende la Atencin Integral de salud a las
La superacin de la pobreza no es un
regalo social que las personas de buen
corazn realizan por generosidad y
solidaridad social, NO SE LOGRA SIN LA
PARTICIPACIN ACTIVA DE LOS POBRES.
No es un programa que se padece, ES UN
PROGRAMA QUE SE CONSTRUYE si los
mismos actores participan en su
formulacin, su mantenimiento y su
evaluacin.
1.- VIVIENDA.
2.- MUNICIPIO.
3.- INSTITUCIONES EDUCATIVAS.
4.- CENTROS LABORALES.
PARTICIPACION CIUDADANA
O El trmino participacin ciudadana es el conjunto
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ORGANIZACION
O Es la organizacin de la oferta en base a las
PAQUETE DE
ATENCION INTEGRAL
A LA FAMILIA
PERSONA
PAQUETE DE
INTERVENCIONES A
LA COMUNIDAD
COMUNIDAD
Y ENTORNO
FAMILIA
INTERVENCIONES
SECTORIALES E
INTERSECTORIALES
EESSNN
DIMENSION POLITICA
PROVISION
prestadores y financiadores.
O Adecuacin de los servicios a las
a) Abogaca
b) Prestacin
c)
Participacin
d) Provisin
e) Organizacin
RM N464-2011/MINSA
OBJETIVOS
6.- Las actividades de prevencin y promocin van dirigidas a
personas
PREVENCION
O Reducir los factores de
PROMOCION
O Incidir en los DSS y
riesgo y la enfermedad.
enfermedad
cambios en las
condiciones de vida.
O Disminuir las complicaciones O Influir en decisiones de
polticas pblicas.
de la enfermedad.
O Proteger a personas y
grupos de agentes agresivos. O Mejorar la calidad de vida
de las poblaciones, la
equidad y la justicia social.
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DIFERENCIAS
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD
PREVENCION
O Factor de riesgo.
O Objeto: la enfermedad o
riesgo de enfermar.
O Poblacin objetivo: la
persona.
PROMOCION
O DSS.
O Objeto: Lo saludable.
O Poblacin objetivo: La
comunidad.
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
La intervencin que evita la
enfermedad; por ejemplo el
consejo contra el tabaquismo,
que disminuye a incidencia de
cncer de pulmn y del
enfisema pulmonar.
Actividad
que
logra
el
diagnstico temprano de las
enfermedades, cuando no hay ni
sntomas ni signos del enfermar,
como el examen anual de fondo
de ojos en los diabticos para
diagnosticar
y
tratar
la
retinopata diabtica y evitar la
ceguera.
PREVENCION TERCIARIA
PREVENCION CUATERNARIA
A travs de la cual la
intervencin
logra
la
reintegracin
social
del
paciente; cuando con, o sin
enfermedad, logra hacer una
vida adecuada a su situacin
personal; por ejemplo la
implementacin de una prtesis
de cadera en la artrosis
invalidante de la misma.
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a) Estructura poblacional
b)Dinmica poblacional
c) Migraciones
c)
a) Pobreza
b)Pobreza extrema
c) Gasto en salud
d) N.A
d)Pobreza
a) Estructura poblacional
b)Dinmica poblacional
c) Migraciones
d)Pobreza
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24/07/2015
a) Pobreza
b)Pobreza extrema
c) Gasto en salud
d) N.A
poblacin femenina
c) Que la poblacin adulta mayor representa el 6% de
la poblacin total al 2013
d) Que de la poblacin octogenaria la mayora son
hombres
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2013
b)Que el 30% de los nacimientos ocurre en Lima
c) Que las mayores tasas de fecundidad se ubican en
zona rural
Nacimientos
Para el 2013, se estima que en el Per ocurren ms de 600 mil nacimientos por ao. Lima
concentra casi el 30% de los nacimientos que ocurren en el pas, y le siguen las regiones de La
Libertad y Piura con un 6,5% cada uno. La menor cantidad de nacimientos ocurren en Madre de
Dios, Moquegua, Tacna y Tumbes cuya proporcin representa en cada uno menos del 1% del total
de nacimientos.
Segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDES) durante el periodo de 1986 al 2012 se
observ una disminucin de la Tasa Global de Fecundidad (TGF), pasando de 4,3 hijos por mujer a
2,6; evidencindose adems que la fecundidad desciende rpidamente a partir de los 35 aos de
edad.
En el 2012, las mayores tasas de fecundidad se ubican en Loreto (4,6 hijos por mujer), Amazonas
(3,4) y Ucayali (3,3); adems estn Huancavelica y Tumbes con (3,2 cada uno). Las menores tasas
se ubican en Tacna (1,8) y Moquegua (2,0).
En el perodo 1995-2012, el mayor descenso en la TGF (superior a 2 hijos por mujer) se observ en
la regin de Huancavelica (-2,15). Por otra parte disminuy en un hijo por mujer en 15 regiones
tales como Cusco, Loreto, Madre de Dios, Ucayali, Ayacucho, Puno, Junn, Amazonas, Cajamarca,
Pasco, Piura, Hunuco, Lambayeque, Ancash y San Martn.
2013
b)Que el 30% de los nacimientos ocurre en Lima
c) Que las mayores tasas de fecundidad se ubican en
zona rural
En el 2012, la tasa bruta de natalidad a nivel pas fue de 19,7, siendo ms baja en el mbito urbano
(18,5 por mil) que en el rural (22,5 por mil). Las regiones de Huancavelica (28,8) y Ayacucho (23,9)
conservan las ms altas cifras de este indicador.
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Tacna
b) Que hay mayores tasas de migracin positiva en Lima
Callao y Tumbes
c) Que los migrantes son grupos de riesgo por lo que
Tacna
b) Que hay mayores tasas de migracin positiva en Lima
Callao y Tumbes
c) Que los migrantes son grupos de riesgo por lo que
a) Enfermedades no transmisibles
b)Desnutricin infantil
c) Problemas de salud mental como ansiedad,
depresin y neurosis
d) Malaria y dengue
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Es importante reconocer que el Per es un pas de alta vulnerabilidad a los eventos ocasionados por los
desastres naturales y por ende debemos saber los principales problemas de salud que de ellos se han
derivado con el fin de organizar adecuadamente la respuesta frente a estos eventos6 . Entre los
principales problemas, destacan:
a)
Enfermedades transmisibles. A corto plazo, mayormente enfermedades entricas por contaminacin
fecal del agua y los alimentos. A largo plazo, en algunas zonas puede haber un aumento de las
enfermedades transmitidas por vectores; adems, el desplazamiento de animales salvajes o
domsticos hacia las proximidades de los asentamientos humanos supone un riesgo adicional de
infecciones zoonticas.
b)
Desplazamiento y concentracin de la poblacin.
c)
Alimentacin y nutricin. La escasez de alimentos en el perodo inmediatamente posterior al desastre
suele deberse a la destruccin de los depsitos de alimentos en la zona afectada y a la
desorganizacin de los sistemas de distribucin.
d)
Abastecimiento de agua y servicios de saneamiento. Las deficiencias en la cantidad y calidad del
agua potable y los problemas de eliminacin de excretas y otros desechos traen como consecuencia
un deterioro de los servicios de saneamiento que contribuye a crear las condiciones favorables para
la propagacin de enfermedades entricas y de otro tipo
e)
Salud mental. Sobretodo problemas de ansiedad, las neurosis y la depresin.
f)
Daos a la infraestructura sanitaria. Ponen en peligro la vida de sus ocupantes y limitan la capacidad
de la institucin para proveer servicios a las vctimas.
a) Liderazgo y gobernanza
a)Enfermedades no transmisibles
b)Desnutricin infantil
c) Solidaridad
depresin y neurosis
d) Malaria y dengue
mdicos y tecnologas
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a) Liderazgo y gobernanza
c) Solidaridad
mdicos y tecnologas
del cuidado
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Nivel de progresin de los atributos que conforman los Sistemas Integrados de Servicios de Salud
I
II
III
Sistema Fragmentado
Sistema parcialmente integrado
Sistema integrado
Sin poblacin/territorio a cargo
Poblacin/territorio a cargo definido, pero con Poblacin/territorio a cargo definidos y
escaso conocimiento de sus necesidades y amplio conocimiento de sus necesidades
preferencias en salud.
y preferencias en salud, las cuales
determinan la oferta de servicios del
sistema.
Oferta de servicios de Muy limitada y restringida al 1er Amplia oferta de establecimiento y servicios pero Una extensa oferta de establecimientos
salud
nivel de atencin.
bajo diversas dependencias organizacionales que y servicios de salud, todos bajo un nico
funcionan en forma independiente unas de otras
paraguas organizacional.
1er nivel de atencin
Predominio
de
programas Acta en teora como puerta de entradas al sistema Acta de facto como puerta de entrada
verticales que funcionan en pero con muy baja capacidad resolutiva.
al sistema, integra y coordina el cuidado
forma desintegrada
asistencial, y resuelve la mayora de las
necesidades de salud de la poblacin.
Atencin especializada
Acceso
des-regulado
a Acceso regulado a la atencin especializada pero de Entrega de servicios de especialidad en
especialistas y predominio de predominio hospitalario.
el lugar ms apropiado, los cuales se
atencin
especializada
en
dan preferentemente en ambientes
ambiente hospitalario.
extra-hospitalarios.
Mecanismo
de No hay coordinacin asistencial
Existencia de mecanismos de coordinacin Existencia
de
mecanismos
de
coordinacin asistencia
asistencial pro que no cubren todo el espectro de coordinacin asistencial a lo largo de
servicios
todo el continuo del cuidado de la salud.
Tipo de cuidado
Centrado en la enfermedad
Centrado en el individuo
Centrado en la persona, la familia y la
comunidad/territorio.
Gobernanza del sistema
No hay funcin clara de Mltiples instancias de gobernanza que funcionan Un sistema de gobernanza nico y
gobernanza
en forma independiente unas de otras. Las participativo para todo el SISS
instancias de participacin son limitadas
Gestin del sistema
Gestin administrativa dbil
Gestin administrativa integrada pero sin Gestin
integrada
de
sistemas
integracin de los sistemas de apoyo clnico
administrativos y de apoyo clnico.
Sistema de informacin
No hay sistema de informacin
Mltiples sistemas que no se comunican entre si
Sistema de informacin integrado y que
vincula a todos los miembros del SISS
Financiamiento
Insuficiente y discontinuo
Financiamiento adecuado pero con incentivos Financiamiento adecuado e incentivos
financieros no alineados
financieros alineados con las metas del
sistema como un todo
Vnculo
con
otros No hay vnculos con otros Existen vnculos con otros sectores sociales
Accin intersectorial amplia, ms all de
sectores
sectores
los sectores sociales.
Atributos
Poblacin/territorio
servicios de salud
d)Suficiencia de programas presupuestales
a) Administrativa
b) Geogrfica
servicios de salud
d)Suficiencia de programas presupuestales
c) Laboral
d) Capital Humano
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a) Impuestos generales
b)Poblacin rural
b)Gasto de bolsillo
c) Nmero de mdicos
c) Programas presupuestales
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a) Impuestos generales
b)Gasto de bolsillo
c) Programas presupuestales
d)Contribuciones a la seguridad social mediante
c) Programas presupuestales
d)Contribuciones a la seguridad social mediante
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de los hogares
c) Se financia casi en su totalidad con recursos
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de los hogares
a) 1 por 1000
b) 10 por 1000
c) 10 por 5000
d) 1 por 10000
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a) 1 por 1000
b) 10 por 1000
c) 10 por 5000
d) 1 por 10000
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d) N.A.
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a) Poliomielitis
a) Poliomielitis
b) Sarampion
b) Sarampion
c) Rubeola
c) Rubeola
d) Muerte materna
d) Muerte materna
autctono de sarampin
b) En el ao 2006 se report el ltimo caso
autctono de rubeola
c) El ltimo caso de polio tipo 1 fue detectado en
Pichanaki-Junn en 1991
d) La vigilancia epidemiolgica consta de 52 semanas
al ao
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autctono de sarampin
b) En el ao 2006 se report el ltimo caso
autctono de rubeola
c) El ltimo caso de polio tipo 1 fue detectado en
Pichanaki-Junn en 1991
d) La vigilancia epidemiolgica consta de 52 semanas
al ao
Anthracis
c) En el Per el reservorio principal de la rabia
urbana es el perro
d) La peste en el Per rara vez se presenta como
neumnica
Anthracis
Son 95 los distritos con antecedente de peste durante los ltimos 25
aos, ubicados en Cajamarca (46), La Libertad (21), Lambayeque (21),
Piura (6); el 14% de ellos (13/95), se encuentran infectados y el 80%
(76/95) se encuentran en silencio, pero sin vigilancia de circulacin de
Y. pestis.
urbana es el perro
d) La peste en el Per rara vez se presenta como
neumnica
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mucocutneas
b) La malaria en endmica en Loreto, Piura y Tumbes
c) La forma ms grave de malaria es producida por el
P. Malariae
d) Segn clasificacin clnica menos del 1%
El Dengue es una enfermedad febril aguda causada por el Virus Dengue, que
se trasmite a travs de un mosquito denominado Aedes aegyti. El cuadro clnico
es de amplio espectro que vara desde formas asintomticas hasta cuadros muy
graves.
Segn la OMS se estima que en el mundo 80 millones de personas se infectan
anualmente, cerca de 550 mil enfermos necesitan hospitalizacin, 20 mil mueren
como consecuencia de dengue y ms de 2 500 millones de personas estn en
riesgo de contraer la enfermedad expandindose hacia nuevas regiones y pases
con zonas tropicales y subtropicales40.
En el Per para el ao 1990 se reporta el primer brote de gran magnitud en las
regiones de Loreto, San Martn y Ucayali. Luego en el decenio (1991 2000), el
dengue se disperso a la costa norte y la Amazona, con la circulacin virus DENV
1 y virus del DENV 2 con la variacin del genotipo Amrica/ Asia41.
Durante el ao 2012, en el Per se notificaron 28 505 casos de dengue. Segn
clasificacin clnica el 82,2% (23 444) corresponden a casos de dengue sin
signos de alarma, 17,1 % (4 862) casos de dengue con signos de alarma y 0,7
%(199) casos de dengue grave. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
reportada es de 94,8 /100 000 40 Centro Nacional de Enlace, Estado
Plurinacional de Bolivia - Ministerio de Salud y Deportes. Parte Epidemiolgico.
2012. [citado 2013 Mayo 2].
mucocutneas
b) La malaria en endmica en Loreto, Piura y Tumbes
c) La forma ms grave de malaria es producida por el
P. Malariae
d) Segn clasificacin clnica menos del 1%
vas de desarrollo
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a) Inmaturidad
b) Sepsis bacteriana
vas de desarrollo
c) dificultad respiratoria
d) Malformaciones congnitas
a) Inmaturidad
b) Sepsis bacteriana
c) dificultad respiratoria
d) Malformaciones congnitas
DESNUTRICIN CRNICA
INFANTIL
La desnutricin crnica infantil (DCI) es el estado en el cual una nia o nio presenta
en el 2013
c) En el 2014 la DCI en el Per es de 14.6%
d) La DCI afecta el desempeo social
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b) Desnutricin materna
CAUSAS DE LA DCI
b) Desnutricin materna
CAUSAS DE LA DCI
b) Desnutricin materna
c) Alimentacin inadecuada
d)Infecciones repetidas o severa
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b) Desnutricin materna
b) Pobreza extrema
c) Alimentacin inadecuada
DETERMINANTES DE LA DCI
Y FACTORES DE PROTECCION
En un estudio de la ENDES 2012, se identificaron tres determinantes de desnutricin
crnica infantil: pobreza extrema, bajo peso al nacer (menos de 2.5Kg) y nivel
educativo de la madre; y tres determinantes que implican proteccin: control
completo durante los primeros tres meses del embarazo, ingerir hierro durante la
gestacin y parto en el establecimiento de salud.3
a) Parto institucional
b) Bajo peso al nacer
c) Control prenatal durante el primer trimestre
d) Ingesta de hierro durante la gestacin
DETERMINANTES DE LA DCI
Y FACTORES DE PROTECCION
En un estudio de la ENDES 2012, se identificaron tres determinantes de desnutricin
crnica infantil: pobreza extrema, bajo peso al nacer (menos de 2.5Kg) y nivel
educativo de la madre; y tres determinantes que implican proteccin: control
completo durante los primeros tres meses del embarazo, ingerir hierro durante la
gestacin y parto en el establecimiento de salud.3
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24/07/2015
a) Parto institucional
para el 2016
d) Reducir la Anemia en menores de 3 aos al 10%
para el 2016
intrasectoriales e intersectoriales.
para el 2016
para el 2016
PILARES DE LA SEGURIDAD
ALIMENTARIA
a) La disponibilidad
b) El acceso
c) La educacin
d) La utilizacin y estabilidad
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a) La disponibilidad
a) Cobertura de agua
b) El acceso
c) La educacin
c) Desnutricin infantil
d) La utilizacin y estabilidad
naturales y antrpicos
naturales y antrpicos
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24/07/2015
general
b)Enfermedades que producen mayor mortalidad
prematura
c) Enfermedades que producen mayor
hospitalizacin
d)Enfermedades que producen menor carga de
discapacidad
general
b)Enfermedades que producen mayor mortalidad
prematura
c) Enfermedades que producen mayor
hospitalizacin
d)Enfermedades que producen menor carga de
discapacidad
continua
b) Mide prioritariamente los procesos
c) Se aplica a los planes y proyectos
d) No es aplicable a las personas
continua
b) Mide prioritariamente los procesos
c) Se aplica a los planes y proyectos
d) No es aplicable a las personas
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24/07/2015
d) No requiere de estndares
d) No requiere de estndares
a) Depresin unipolar
d) Esquizofrenia
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24/07/2015
8.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
a) Depresin unipolar
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