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DRZE/Im Blickpunkt

Sterbehilfe
Stand: August 2010 Ansprechpartnerin: Christina Rose

I. Einfhrung und grundlegende begriffliche Unterscheidungen


Mit

Sterbehilfe

(siehe Modul Sterbehilfe und Euthanasie)

kann zum einen "Hilfe

im

Sterben",

d.h. "Sterbebeistand" oder "Sterbebegleitung" gemeint sein. Sterbehilfe in diesem Sinne besteht in der
Untersttzung Sterbender durch Pflege, schmerzlindernde Behandlung sowie menschliche Zuwendung und ist
als dringendes Erfordernis im Umgang mit Sterbenden unumstritten. Zum anderen kann mit Sterbehilfe aber
auch "Hilfe zum Sterben" gemeint sein. Sterbehilfe meint dann das Tten oder Sterbenlassen eines sterbenden,
schwer kranken oder leidenden Menschen aufgrund seines eigenen, ausdrcklichen oder mutmalichen
Verlangens oder Interesses.
Die Frage nach einer "Hilfe zum Sterben" wird mit Blick auf unterschiedliche Situationen diskutiert. In dieser
Diskussion werden hufig vier Formen von Sterbehilfe im Sinne einer "Hilfe zum Sterben" unterschieden:
1 "Sterbenlassen" / "Passive Sterbehilfe": Verzicht auf lebensverlngernde Manahmen (unter Beibehaltung
von "Grundpflege" und schmerzlindernder Behandlung),
2 "Indirekte Sterbehilfe" / "Indirekte aktive Sterbehilfe": Schmerzlindernde Behandlung unter Inkaufnahme
eines (nicht intendierten) Lebensverkrzungsrisikos,
3 "Beihilfe zur Selbstttung" / "Freitodbegleitung": Hilfeleistung zur Selbstttung z.B. durch Beschaffung
und Bereitstellung des tdlichen Medikaments,
4 "Aktive Sterbehilfe" / "Direkte aktive Sterbehilfe" / "Ttung auf Verlangen": Absichtliche und aktive
Beschleunigung oder Herbeifhrung des Todeseintritts: im Gegensatz zur indirekten Sterbehilfe ist der Tod
nicht nur in Kauf genommen, sondern beabsichtigt, im Gegensatz zur Beihilfe zur Selbstttung liegt die
letztentscheidende Tatherrschaft nicht beim Betroffenen selbst, sondern bei einem Dritten.
Das Bedeutungsspektrum des Begriffs Sterbehilfe ist weit. Es umfasst Sterbende, schwer oder unheilbar
(krperlich oder seelisch) Erkrankte, die unertrglich leiden oder die im Weiterleben keinen Sinn mehr
sehen und die deshalb den dringenden Wunsch nach "Erlsung" durch Sterbehilfe uern. Genau so schliet
es dauerhaft bewusstlose oder bereits in der Endphase ihrer Erkrankung bewusstseinsgetrbte Patienten
ein, die sich nicht mehr selbst zu einem "medizin-technisch" mglichen, aber therapeutisch fragwrdigen
Einsatz lebensverlngernder Manahmen bzw. deren Abbruch uern knnen. Es reicht bis hin zu noch nicht
uerungsfhigen, schwerst geschdigten Neugeborenen, deren Lebenserwartung sehr gering ist oder deren
Leben mit groen Qualen verbunden sein wird.
Jedoch werden nicht alle Formen des "Sterbenlassens" unter den Stichworten "Sterbehilfe" oder "Euthanasie"
zusammengefasst. Jeder therapeutische, palliative (d.h. schmerzlindernde) oder lebensverlngernde Eingriff
bedarf der Zustimmung des Patienten. Will der Patient einen Eingriff nicht und fhrt die Unterlassung zu
seinem frhzeitigen Tod, so muss nach weit verbreiteter Auffassung seinem "Recht auf einen natrlichen Tod"
Rechnung getragen werden.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (1)

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Aus medizinethischer Sicht gibt es zwar eine grundstzliche Verpflichtung des Arztes Leben zu erhalten, aber
nicht unter allen Umstnden; darber hinaus knnen lebensverlngernde Manahmen dann nicht verpflichtend
sein, wenn sie ineffektiv sind, wenn ihre Wirksamkeit zweifelhaft ist oder wenn sie fr den Betroffenen
ein unverhltnismig groes Leiden verursachen. Hier wird sowohl aus medizinischer als auch aus
moralischer Sicht die Unterscheidung zwischen der Verwendung von gewhnlichen und auergewhnlichen
Behandlungsmitteln (siehe Modul Gewhnliche und auergewhnliche Behandlungsmittel) diskutiert.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (2)

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II. Zentrale Diskussionsfelder


In der Auseinandersetzung ber die Zulssigkeit der Sterbehilfe und ihrer einzelnen Formen spielt eine
Vielzahl unterschiedlicher Aspekte eine Rolle. Dabei lassen sich vor allem folgende zentrale Diskussionsfelder
ausmachen:

Die Frage der Zulssigkeit der Selbstttung


Die Einschtzung, dass das Tten eines Menschen auf sein eigenes Verlangen hin zulssig ist, setzt die
Einstellung voraus, dass ein Mensch sein eigenes Leben berhaupt gezielt verkrzen darf. Ob er dies aber darf,
und wenn ja, unter welchen Umstnden, ist nicht unumstritten. Das Recht des Menschen auf Selbstbestimmung
ber Leben und Tod wird in der Diskussion unterschiedlich stark eingeschrnkt. Hierbei lassen sich zwei
Anstze unterscheiden:
Vertreter des ersten Ansatzes

(siehe Modul Unbedingte Unzulssigkeit der Selbstttung) gehen von

einer "Unantastbarkeit" oder "Heiligkeit" des menschlichen Lebens aus. Das menschliche Leben ist damit
nicht nur fr andere nicht verfgbar, sondern auch fr den Betreffenden selbst. Diese Auffassung wird nicht
zuletzt in der jdisch-christlichen Tradition vertreten und wird insbesondere von den Kirchen (siehe Modul
Kirchen) vorgebracht. Der angefhrte Grund ist, dass das Leben gottgegeben ist und daher allein Gott die
"Herrschaft ber Leben und Tod" zukommt. Deshalb muss das Leben, wenn es ohnehin bereits erlischt, zwar
nicht "um jeden Preis" verlngert werden, seine aktive Verkrzung durch Selbstttung ist jedoch als Versto
gegen die gttliche Souvernitt unzulssig. Wohl kann in solchen Fllen eine Minderung der subjektiven
Verantwortungsfhigkeit gegeben sein. Auf der Basis dieses Ansatzes knnen zwar u.U. die passive wie auch
die indirekte Sterbehilfe im Falle eines Menschen zulssig sein, bei dem der Sterbeprozess schon eingesetzt
hat. Keinesfalls aber soll die Beihilfe zur Selbstttung oder die aktive Sterbehilfe erlaubt sein.
Dagegen wird

prinzipiell

aus rechtsethischer Sicht eine

Argumentationslast

(siehe Modul

Argumentationslast) gesehen, d.h. dass in einer freiheitlichen Rechtsordnung ein Verbot wie das der Sterbehilfe
nur dann eingefordert werden darf, wenn hierfr Grnde angefhrt werden knnen, die weltanschaulich neutral
und damit fr jedermann nachvollziehbar sind.
In ihrer inhaltlichen Argumentation, die sich ebenfalls gegen das Argument der generellen Unverfgbarkeit
menschlichen Lebens richtet, verweisen Anhnger des zweiten Ansatzes (siehe Modul Bedingte Zulssigkeit
der Selbstttung) auf das Vermgen des Menschen, sich in seinem Handeln selbst zu bestimmen. In
dieser Fhigkeit zur Selbstbestimmung ist die Begrndung der Menschenwrde zu sehen. So ist mit der
Fhigkeit auch die Pflicht verbunden, diese Wrde zu schtzen. Vor diesem Hintergrund besteht zudem eine
Pflicht, menschliches Leben vor lebensgefhrdenden Eingriffen durch Dritte zu schtzen, da das Leben die
Voraussetzung fr menschliche Selbstbestimmung ist. Jedoch kann eine selbstbestimmte Verkrzung des
eigenen Lebens, ob aktiv oder passiv, um willen der menschlichen Wrde nicht unbedingt verboten werden.
Dies gilt entsprechend auch fr alle Formen der freiwilligen Sterbehilfe. Bedingung ist, dass die Entscheidung
in einem entscheidungsfhigen Zustand und in zutreffender Kenntnis aller Umstnde wohlberlegt getroffen
worden ist. Auerdem darf die Lebensverkrzung durch die Art und Weise, wie sie erfolgt, keine Gefhrdung
Dritter implizieren. Weder ist daher die Sterbehilfe im Ganzen, noch sind einzelne ihrer Formen oder das
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (3)

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Ersuchen um sie per se als unzulssig einzustufen. Vielmehr ist ihre Zulssigkeit daran zu berprfen, ob
jeweils die genannten Bedingungen erfllt sind bzw. erfllt werden knnen oder nicht.
Ungeachtet der unterschiedlichen Grenzen der Selbstbestimmung ist die Achtung der Selbstbestimmung ein
zentrales Moment in der gesamten Diskussion zur Sterbehilfe. Zur Wahrung des Selbstbestimmunggsrechts
kann z.B. eine Patientenverfgung (siehe Modul Patientenverfgung) verfasst werden.

Die Frage der Zulssigkeit aktiver Sterbehilfe


Unabhngig von der Frage nach der Zulssigkeit der Selbstttung stellt sich bei der aktiven Sterbehilfe
die Frage nach der Zulssigkeit der Ttung durch Dritte (Fremdttung). Diskutiert wird, ob das
Fremdttungsverbot als kategorisches Verbot in diesem Zusammenhang Ausnahmen zulsst, welche Grnde
es fr diese Ausnahmen geben knnte und ob mit ihnen Dammbrche fr eine Erweiterung dieser Ausnahmen
zu befrchten sind.
Auch aus moralischer Sicht stellt sich die Frage mach einer Unterscheidbarkeit zwischen aktiver Sterbehilfe
und anderen Formen der Sterbehilfe. Von der Mglichkeit oder Unmglichkeit einer solchen Differenzierung
hngt ab, ob aktive Sterbehilfe unbedingt unzulssig sein kann, wenn die anderen Forman der Sterbehilfe
zumindest bedingt zulssig sind.
Gegner der unbedingten Unzulssigkeit aktiver Sterbehilfe fhren ins Feld, dass eine moralische
Unterscheidung zwischen Tten und Sterbenlassen nicht mglich ist, wenn beides aus den selben, nicht
selbstschtigen Beweggrnden geschieht. Denn in beiden Fllen ist der Tod des Patienten die Folge. berdies
kann ein "langsames" passives Sterbenlassen, zumal wenn es mit nicht behebbaren, unertrglichen Schmerzen
verbunden ist, unter Umstnden "inhumaner" sein als eine "schnelle" aktive Sterbehilfe (z.B. durch eine
bewusste berdosierung schmerzstillender Mittel).
Befrworter der unbedingten Unzulssigkeit aktiver Sterbehilfe verweisen vor allem darauf, dass mit einer,
wenngleich auch bedingten, "Erlaubnis zu tten" - genauer: einer Erlaubnis, Unschuldige, d.h. Menschen
jenseits von Notwehrsituationen, zu tten - eine "Relativierung des Fremdttungsverbots" verbunden ist.
Dadurch knnten Missdeutungen und Missbrauch provoziert und so das zwischenmenschliche Vertrauen
untergraben werden. Dies ist selbst dann der Fall, wenn die Erlaubnis nur bedingt erteilt wird. Auch meinen sie,
dass eine solche "Relativierung des Fremdttungsverbots" zu einer Abnahme der Ttungshemmung fhrt. Dies
knnte wiederum eine Ausweitung der Praxis aktiver Sterbehilfe auf andere Personenkreise als ursprnglich
beabsichtigt nach sich ziehen. Denn auch wenn sich die Zulassung ursprnglich ausschlielich auf Sterbende
bezieht, die zum relevanten Zeitpunkt urteils- und uerungsfhig sind und die ihre Ttung freiverantwortlich
verlangen, so knnte sie sich doch ausweiten. Von der Fortentwicklung dieser Zulassung knnten dann sowohl
solche Patienten betroffen sein, die nicht urteils- und uerungsfhig sind, als auch schwer kranke, noch
nicht sterbende Menschen sowie ltere oder behinderte Menschen ohne entsprechende Willensbekundung.
So ist sogar eine Ausweitung denkbar auf (nicht-freiwillige) Sterbehilfe, gegen den Willen des Betroffenen
- aus "Mitleid" oder "wirtschaftlichen Grnden". Die Vertreter der unbedingten Unzulssigkeit halten es fr
unmglich, diese Dammbruch-Gefahren auszuschlieen, weder durch eine noch so gute Ausnahmeregelung,
noch dadurch, dass man die aktive Sterbehilfe zwar bedingt von der Strafbarkeit ausnimmt, aber an ihrer
Widergesetzlichkeit unbedingt festhlt - wie es von den Befrwortern einer partiellen Zulassung der aktiven
Sterbehilfe vorgeschlagen wird.
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (4)

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Der Arzt als Ttender


Eine Relativierung des Fremdttungsverbots hat dann gravierende Auswirkungen auf das Arzt-PatientVerhltnis (siehe Modul Sterbehilfe und Arzt-Patient-Verhltnis) , wenn rzte in den Prozess der Sterbehilfe
mit einbezogen werden. Traditionell begegnet der Patient dem Arzt als "Heilendem" und "Helfendem". Wirkt
der Arzt bei der aktiven Sterbehilfe als Handelnder mit, dann wird er jedoch zum "Ttenden". Genau dies
widerspricht aber den grundstzlichen Zielen rztlichen Handelns und wird dementsprechend auch seitens der
rzteschaft kritisch oder gar ablehnend betrachtet. Stattdessen machen sich die Bundesrztekammer und der
Deutsche rztetag fr mehr Palliativversorgung (siehe Modul Palliativversorgung) stark.

Die Gefahr einer latenten "Entsolidarisierung"


Dammbruch-berlegungen werden nicht nur gegen eine Zulassung aktiver Sterbehilfe angefhrt, sie spielen
auch bei der Diskussion der anderen Formen der Sterbehilfe eine Rolle. Formuliert wird vor allem die Sorge,
dass eine zu liberale Handhabung der Sterbehilfe-Problematik zu einer Aufkndigung der Solidaritt mit
kranken, leidenden und sterbenden Menschen fhren knnte und vielleicht sogar zu einem Druck auf Kranke
und Schwache, zur "Entlastung" ihrer Mitwelt von der Mglichkeit der Sterbehilfe Gebrauch zu machen.
Solche Erwgungen verpflichten zwar nicht notwendig zu einer unbedingten chtung jeder Form von
Sterbehilfe, mahnen jedoch dazu Schutzvorkehrungen zu treffen, die entsprechenden Entwicklungen
entgegenwirken.

Die Fragen der "Authentizitt" des Sterbeverlangens und der Alternativlosigkeit der
Sterbehilfe
Wenn ein Sterbewilliger um Sterbehilfe bittet, stellt sich die Frage, ob dieses Verlangen wirklich "authentisch"
ist, d.h. ob er dies wirklich will und ob ihm nicht auf andere Weise geholfen werden kann. Auch hier gibt es
unterschiedliche Standpunkte:
Hufig wird darauf verwiesen, dass Sterbende typische Phasen des Sterbens (siehe Modul Sterbephasen)
durchlaufen, die mit gravierenden Stimmungswechseln einhergehen knnen. Verlangt ein Sterbender in dieser
Situation nach Sterbehilfe, ist dies - der entsprechenden Auffassung zufolge - daher oftmals weniger Ausdruck
eines stabilen Sterbewunsches, als vielmehr eine "natrliche" und vorbergehende Begleiterscheinung des
angebrochenen Sterbeprozesses.
Nicht selten ist auch der Hinweis, dass der Wunsch nach Sterbehilfe seinen Grund vor allem in
starken Schmerzen, Verlassenheits- oder Einsamkeitsgefhlen hat, aber auch in Schamgefhlen ber die
eigene Hilflosigkeit und in den dadurch verursachten Depressionen. Diesen Grnden kann mit einer
schmerzlindernden Behandlung und/oder entsprechender menschlicher Zuwendung wirksam begegnet werden
- ein Ansatz, den auch die " Hospizbewegung " (siehe Modul Hospizbewegung) im Umgang mit Sterbenden
verfolgt.
Demgegenber wird eingewendet, dass menschliche Zuwendung und schmerzlindernde Behandlung sowie
- im Falle psychisch kranker Menschen - auch psychotherapeutische Betreuung zwar oftmals zu einer
Revision des Sterbewunsches fhrt, dass es aber auch Kranke gibt, deren schwere krperliche und/oder
seelische Leiden nicht durch solche Manahmen behebbar sind, weshalb Sterbehilfe - wenn vielleicht auch

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (5)

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nur in Ausnahmefllen - mglicherweise doch " alternativlos " (siehe Modul Zur Alternativlosigkeit von
Sterbehilfe) ist.

Das Problem der Ermittlung des mutmalichen Willens im Falle nicht entscheidungsfhiger
Patienten
Jedwede Form von Sterbehilfe kann nur dann zulssig sein, wenn sie dem Willen des Betroffenen selbst
entspricht. Deshalb ist die Sterbehilfe im Falle eines nicht mehr oder - wenn es sich um ein Neugeborenes
handelt - noch nicht urteils- und uerungsunfhigen Patienten nur dann zulssig, wenn es im Vorfeld mglich
ist, seinen mutmalichen Willen zu ermitteln. Grundlegend sind bei dieser Ermittlung in einem ersten Schritt
die "medizinischen Kriterien", d.h. Diagnose und Prognose.
Darber hinaus sind als weitere Schritte verschiedene Instrumentarien zur Ermittlung des mutmalichen
Patientenwillens in der Diskussion. Eine Mglichkeit ist eine vom Patienten selbst getroffene
Patientenverfgung , (siehe Modul Patientenverfgung) in der er, noch urteils- und uerungsfhig,
entsprechende Willensbekundungen formuliert hat. Eine andere Mglichkeit besteht in der Konsultation eines
von dem Patienten vorgngig benannten Betreuers oder Vormunds, oder aber - wenn ein solcher nicht benannt
ist - einer oder mehrerer dem Patienten nahestehender Personen.
Ob diese Instrumentarien wirklich adquat sind, wird jedoch kontrovers diskutiert. Skeptiker geben zu
bedenken, dass der Zeitraum zwischen der Abfassung einer Patientenverfgung und dem Eintritt des
"Ernstfalls" oft sehr lang ist, dass ein gesunder Mensch den "Ernstfall" nicht immer angemessen vorwegnehmen
kann und dass man in einer solche Verfgung auch nicht jeden mglichen Einzelfall voraussehen und
entsprechende Anweisungen formulieren kann. Zudem wird in Frage gestellt, ob eine Vertretung des
Patienten in Gestalt eines Patientenanwalts oder ein nahestehender Angehriger den Patientenwillen zutreffend
einschtzt bzw. einschtzen kann oder ob eine solche Vertretung nicht mglicherweise sogar missbraucht
werden kann. Keines dieser Instrumentarien ist daher vorbehaltlos anzuwenden. Eine verlssliche Ermittlung
des mutmalichen Patientenwillens ist bisweilen sogar gar nicht mglich.

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III. Rechtliche Regelungen


Das Themenfeld Sterbehilfe berhrt in rechtlicher Hinsicht

(siehe Modul Sterbehilfe in rechtlicher

Hinsicht) in erster Linie Bestimmungen der Strafgesetzgebung und, soweit rztliches Handeln darin involviert
ist, des rztlichen Standesrechts. Da die Sterbehilfe in den verschiedenen nationalen Gesetzgebungen meist
nicht ausdrcklich geregelt ist, sind ferner Gerichtsentscheide zu bercksichtigen, welche die herrschende
Rechtsauffassung in diesem Bereich widerspiegeln.

Die Sicht des europischen Gerichtshofs fr Menschenrechte


Am 29. April 2002 hat der Europische Gerichtshof fr Menschenrechte (EGMR) in Straburg in seinem
Urteil im Fall Pretty gegen das Vereinigte Knigreich von Grobritannien und Nordirland (siehe Modul
Urteil des EuGHMR im Fall Pretty vom 29. April 2002) entschieden, dass eine strafrechtliche Verfolgung
der Sterbehilfe im Sinne des britischen "Suicide Act" von 1961 nicht im Widerspruch mit tragenden Artikeln
der Europischen Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten steht; nach Artikel 2
Absatz 1 des "Suicide Act" ist "eine Person, die bei dem Suizid eines anderen hilft, zu ihm anstiftet, bei
ihm bert oder ihn herbeifhrt", mit einem Freiheitsentzug von bis zu vierzehn Jahren zu bestrafen. Die an
einer Motoneuronerkrankung leidende 43-jhrige Britin Diane Pretty hatte am 21. Dezember 2001 gegen diese
Bestimmungen des "Suicide Act" und die Verweigerung der vorgngigen Straffreistellung ihres Ehemannes
durch die nationalen Gerichte geklagt, wenn dieser ihr bei einer Selbstttung helfe. Mrs Pretty verstarb am 11.
Mai 2002 in einem Hospiz an ihrer Krankheit.

Die Situation in der Bundesrepublik


In der Bundesrepublik Deutschland ist die Sterbehilfe nicht Gegenstand expliziter gesetzlicher Regelungen. Im
konkreten Fall wird geprft, ob die den Fremdttungsparagraphen 211 (Mord), 212 und 213 (Totschlag)
und 216 (Ttung auf Verlangen) des deutschen Strafgesetzbuches (StGB)

(siehe Modul Deutsches

Strafgesetzbuch (StGB)) zu Grunde liegenden Tatbestnde erfllt sind. Der Suizid ist nach deutschem Recht
kein Straftatbestand, somit bleibt auch die Beihilfe zum Suizid straflos. Hier wird in der Rechtsprechung
allerdings geprft, ob andere Straftatbestnde wie Totschlag oder unterlassene Hilfeleistung (323c StGB)
erfllt werden. Wird die Beihilfe zum Suizid durch einen Arzt oder nahen Angehrigen geleistet, ist ferner die
Garantenstellung, die diese Personen dem Sterbewilligen gegenber einnehmen, von besonderer Bedeutung, da
in diesen Fllen auch eine Unterlassung als Straftat gewertet werden kann. Die Forderung selbst ber den Tod
entscheiden zu drfen, fhrt derzeit in Deutschland zu Anstzen einer kommerziell betriebenen Sterbehilfe
(siehe Modul Kommerziell betriebene Sterbehilfe) .
Fr mehr Rechtssicherheit fr alle Beteiligten bei Vorliegen einer schriftlichen Patientenverfgung beschloss
der Bundestag im Juni 2009 in seinem "Dritten Gesetz zur nderung des Betreuungsrechts" eine Regelung zum
Umgang mit der Patientenverfgung (siehe Modul Patientenverfgung) . Dieses Gesetz schafft Klarheit
in dem bisher umstrittenen Punkt, dass der Wille des Patienten unbedingt zu achten ist - unabhngig
von Art und Stadium seiner Erkrankung, also auch dann, wenn die Krankheit nicht unumkehrbar zum
Tod fhrt. Voraussetzung fr die Gltigkeit einer Verfgung ist die Schriftform (oder eine vergleichbar
zuverlssige Form der Aufzeichnung wie etwa ein Video). Wenn keine Patientenverfgung vorliegt oder
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die dort formulierten Umstnde nicht auf die aktuelle Behandlungssituation zutreffen, haben Betreuer und
Arzt den mutmalichen Wunsch des Patienten zu ermitteln und dementsprechend zu handeln. Nach wie vor
bleiben solche Patientenverfgungen ungltig, die sich auf die rechtlich untersagte Ttung auf Verlangen
beziehen.
Als hchstrichterliche Instanz hat der Bundesgerichtshof bisher insgesamt fnf Urteile zur Sterbehilfe
gefllt, die als Przedenzflle angesehen werden knnen. Insbesondere in seinem letzten Urteil vom 25. Juni
2010 wurden die Implikationen des Dritten Gesetzes zur nderung des Betreuungsrechts noch einmal gestrkt
und konkretisiert.
In den " Grundstzen der Bundesrztekammer zur rztlichen Sterbebegleitung " (siehe Modul
Grundstze der Bundesrztekammer) von 2004 wird die "gezielte Lebensverkrzung durch Manahmen,
die den Tod herbeifhren oder das Sterben beschleunigen" als "aktive Sterbehilfe" und somit als
"unzulssig und mit Strafe bedroht" abgelehnt. Hingegen heit es dort, dass bei Sterbenden die
"Linderung des Leidens so im Vordergrund stehen" kann, "dass eine mglicherweise dadurch bedingte
unvermeidbare Lebensverkrzung hingenommen werden darf". Lebensverlngernde Manahmen knnen
nach den Grundstzen der Bundesrztekammer entsprechend dem erklrten oder mutmalichen Willen des
Patienten abgebrochen oder ihre Anwendung unterlassen werden, wenn sie "nur den Todeseintritt verzgern
und die Krankheit in ihrem Verlauf nicht mehr aufgehalten werden kann". Bei nicht-einwilligungsfhigen
Patienten hat der Arzt hierzu eine Erklrung der gesetzlichen Vertreter einzuholen, die ggf. von einem
Vormundschaftsgericht bestellt werden mssen.
Die Bioethik-Kommission Rheinland-Pfalz spricht sich in ihrem Bericht " Sterbehilfe und Sterbebegleitung.
Ethische, rechtliche und medizinische Bewertung des Spannungsverhltnisses zwischen rztlicher
Lebenserhaltungspflicht und Selbstbestimmung des Patienten " (siehe Modul Bioethik-Kommission
Rheinland-Pfalz) vom 23. April 2004 fr eine nachhaltige Untersttzung der huslichen Pflege sowie den
Ausbau von Hospizen und der palliativmedizinischen Versorgung aus. Auerdem pldiert die Kommission
mehrheitlich fr eine "klarstellende Regelung durch den Gesetzgeber zur aktiven, passiven und indirekten
Sterbehilfe". Insbesondere soll durch das Gesetz festgeschrieben werden, dass "weder das Unterlassen
oder der Abbruch einer lebenserhaltenden Manahme auf ausdrcklichen Wunsch des Patienten, noch die
als Nebenwirkung einer notwendigen und vom Patienten gewnschten Medikation in Kauf genommene
Lebensverkrzung rechtswidrig sind". Dies soll - anders als es die Bioethik-Kommission fordert - unabhngig
davon gelten, "ob das Grundleiden des Patienten einen irreversiblen tdlichen Verlauf angenommen hat".
Nimmt ein Arzt in Fllen objektiv nicht behebbaren schwersten Leidens eine Ttung auf Verlangen vor, soll
gem Mehrheitsvotum der Kommission das Gericht von Strafe absehen knnen. Ebenso soll unter bestimmten
Umstnden auch eine rztlich assistierte Selbstttung ausnahmsweise "zu rechtfertigen sein".
In seiner am 13. Juli 2006 verffentlichten Stellungnahme "Selbstbestimmung und Frsorge am Lebensende"
beschftigt sich der Nationale Ethikrat (siehe Modul Nationaler Ethikrat) schwerpunktmig mit Problemen
des derzeitigen Sprachgebrauchs im Zusammenhang von Sterbebegleitung, der als "missverstndlich und
irrefhrend" beurteilt wird, sowie mit Fragestellungen im Kontext der Selbstttung. Insbesondere werden zwei
Aspekte thematisiert: erstens die ethische Bewertung der Selbstttung angesichts unheilbarer Krankheiten
und zweitens die Aufgaben und Pflichten von rztinnen und rzten bezglich der Suizidintervention,
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der Beihilfe zum Suizid und der Bitte um Ttung auf Verlangen. Im Rahmen seiner Stellungnahme
stellt der Nationale Ethikrat unterschiedliche Positionen dar: Einige Mitglieder machen geltend, dass die
Suizidbeihilfe dem beruflichen Auftrag des Arztes widerspreche und es schwierig sei festzustellen, ob dem
Suizidwunsch eines Patienten tatschlich ein frei verantworteter und ernsthaft bedachter Entschluss zugrunde
liegt anstatt nur einer temporren seelischen Krise oder einer depressiven Verstimmung. Dem entgegen
steht die Auffassung einer zweiten Gruppe, die betont, dass rzte verpflichtet seien "ihre medizinischen
Kompetenzen zum Besten ihrer Patienten einzusetzen und deren Selbstbestimmung zu akzeptieren". In der
Situation unheilbarer Krankheit knne dies auch die Beihilfe zum Suizid beinhalten. Die Beurteilung der
Entscheidungsfhigkeit eines Patienten gehre berdies zum tagtglichen Aufgabenbereich von rzten. Eine
dritte Position sieht in der Entscheidung des Arztes fr oder gegen eine Beihilfe zu Suizid eine hchst
persnliche Gewissensentscheidung, die zu billigen sei und berufrechtlich nicht geahndet werden solle.
Auch die Frage nach organisierter Vermittlung von Suizidbeihilfe ist im Nationalen Ethikrat umstritten.
Mehrheitlich bestehen grundlegende Bedenken gegen sie, und auch ihre Befrworter bewerten sie gegenber
einer professionellen Suizidbeihilfe durch den behandelnden Arzt als nicht wnschenswert. In der Frage der
Ttung auf Verlangen besteht im Nationalen Ethikrat bereinstimmung darin, dass das entsprechende Verbot
nach 216 StGB Bestand haben soll, wobei in Einzelfllen das Absehen von Bestrafung ermglicht werden
solle.

Die Situation in der Schweiz


hnlich wie in der Bundesrepublik Deutschland ist in der Schweiz (siehe Modul Schweiz) die Sterbehilfe
nicht explizit durch das Gesetz geregelt. Die aktive Sterbehilfe, also die gezielte Ttung eines Menschen zur
Verkrzung seines Leidens, ist jedoch nach den Artikeln 111 (vorstzliche Ttung), 113 (Totschlag) oder 114
(Ttung auf Verlangen) des Strafgesetzbuches (siehe Modul Schweizerisches Strafgesetzbuch) strafbar.
In Artikel 115 des schweizerischen StGB heit es: "Wer aus selbstschtigen Beweggrnden jemanden zum
Selbstmorde verleitet oder ihm dazu Hilfe leistet, wird, wenn der Selbstmord ausgefhrt oder versucht wurde,
mit Zuchthaus bis zu fnf Jahren oder mit Gefngnis bestraft." Daraus wird gefolgert, dass die Beihilfe
zum Suizid

(siehe Modul Beihilfe zum Suizid) nicht strafbar ist, wenn sie aus nicht-selbstschtigen

Motiven geleistet wird. Ein derzeit laufendes Revisionsverfahren des Strafgesetzbuches

(siehe Modul

Schweizerisches Strafgesetzbuch) , in dem einschneidende Regeln fr die organisierte Sterbehilfe vorgesehen


sind, ist noch nicht entschieden. Hiernach drften entweder nur Menschen Suizidbeihilfe in Anspruch nehmen,
deren Tod unmittelbar bevorsteht oder es knnte sogar so eine zweite Fassung die Sterbehilfe ganz verboten
werden.
Die Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (SAMW) hat als zustndige
standesrechtliche Instanz die beiden Richtlinien "

Behandlung und Betreuung von zerebral

schwerst geschdigten Langzeitpatienten " (siehe Modul SAMW zu zerebral schwerst geschdigten
Langzeitpatienten) (27. November 2003) und " Betreuung von Patienten am Lebensende " (siehe
Modul SAMW zur Betreuung von Patienten am Lebensende) (5. Februar 2004) verffentlicht, die ihre 1995
verfassten "Medizinisch-ethischen Richtlinien fr die rztliche Betreuung sterbender und zerebral schwerst
geschdigter Patienten" ersetzen. In den alten Richtlinien wurde die Beihilfe zum Suizid nicht als "Teil der
rztlichen Ttigkeit" betrachtet. Die Inkaufnahme der Lebensverkrzung im Rahmen palliativer Manahmen
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bei Sterbenden sowie der Behandlungsabbruch oder der Verzicht auf lebensverlngernde Manahmen in
aussichtslosen Fllen in bereinstimmung mit dem Willen des Patienten wurden jedoch als zulssig anerkannt.
In den berarbeiteten Richtlinien zur "Betreuung von Patienten am Lebensende" spricht sich die SAMW fr
eine bedingte ffnung hin zur Mglichkeit einer rztlichen Beihilfe zum Suizid aus. Zwar hlt die SAMW
daran fest, dass "die Beihilfe zum Suizid nicht Teil der rztlichen Ttigkeit" sei, sie hebt jedoch abweichend von
der Fassung von 1995 hervor, dass der Arzt andererseits "den Willen des Patienten zu achten" habe und dass
dies auch bedeuten knne, "dass eine persnliche Gewissensentscheidung des Arztes, im Einzelfall Beihilfe
zum Suizid zu leisten, zu respektieren" sei.
Vor dem Hintergrund der Grndung von Sterbehilfeorganisationen (siehe Modul Sterbehilfeorganisationen)
und dem damit verbundenen so genannten Sterbetourismus hat die Nationale Ethikkommission im Bereich
Humanmedizin (NEK) im April 2005 eine Stellungnahme

(siehe Modul Stellungnahme der Nationalen

Ethikkommission im Bereich Humanmedizin) zum Thema "Beihilfe zum Suizid" verfasst, in der sie die
aktuelle Rechtslage und die Praxis der Auslegung darstellt. Die Kommission befrwortet die liberale Regelung
des Artikels 115 StGB, der besagt, dass Suizidbeihilfe legal ist, solange sie nicht aus selbstschtigen
Motiven erfolgt. Eine Ausnahme bilden jedoch psychisch Kranke (siehe Modul Suizidhilfe bei psychisch
Kranken); bei ihnen soll keine Suizidbeihilfe geleistet werden, wenn der Suizidwunsch Ausdruck oder
Symptom der psychischen Erkrankung ist. Die NEK pldiert auerdem dafr, Sterbehilfeorganisationen
unter eine staatliche Aufsicht zu stellen, um die "Einhaltung von Qualittskriterien fr die Abklrung von
Suizidhilfeentscheiden" zu gewhrleisten.
Welche "Mindestanforderungen [...] berprft, erfllt und dokumentiert" sein mssen, "damit aus ethischer
Sicht Suizidbeihilfe geleistet werden darf", hat die NEK in ihrer Stellungnahme " Sorgfaltskriterien im
Umgang mit Suizidbeihilfe " (siehe Modul NEK zu Sorgfaltskriterien im Umgang mit Suizidbeihilfe)
vom 27. Oktober 2006 dargelegt. Zu den von der NEK empfohlenen Mindestanforderungen gehrt, dass
keine Zweifel an der "Urteilsfhigkeit" des Suizidwilligen bestehen. Ferner muss der Suizidwunsch "aus
einem schweren, krankheitsbedingten Leiden" entstanden sein. Der Suizidwunsch darf nicht "aus einem
Affekt oder aus einer absehbar vorbergehenden Krise" resultieren oder Symptom einer psychischen
Krankheit sein. Zudem ist erforderlich, dass der Suizidwunsch "frei von uerem Druck" zustande
gekommen ist und "alle alternativen Optionen" mit dem Suizidwilligen abgeklrt worden sind. Um das
Vorliegen dieser Voraussetzungen zu berprfen seien "persnliche, mehrmalige Kontakte und intensive
Gesprche" unabdingbar - ebenso wie die Besttigung durch eine unabhngige "Zweitmeinung [...] von einer
dafr kompetenten Person". Um Missbruchen der straffreien Suizidbeihilfe in Sterbehilfeorganisationen
vorzubeugen, empfiehlt die NEK eine Kontrolle solcher Organisationen "durch organisationsinterne und externe Personen".
Der NEK-Stellungnahme vom 27. Oktober 2006 vorausgegangen war eine Empfehlung des Bundesrates
vom 31. Mai 2006

(siehe Modul Empfehlung des schweizer Bundesrates) an das Parlament, auf den

Erlass eines Gesetzes ber die Zulassung und Beaufsichtigung von Sterbehilfeorganisationen zu verzichten.
Die Empfehlung des Bundesrates grndete sich auf einen entsprechenden Bericht des Eidgenssischen
Justiz- und Polizeidepartements

(siehe Modul Eidgenssisches Justiz- und Polizeidepartement)

Der Bericht war zu dem Ergebnis gelangt, dass Missbruche bei der Suizidhilfe "auf kantonaler und
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (10)

DRZE/Im Blickpunkt
auf kommunaler Ebene [...] durch konsequente Anwendung und Durchsetzung des geltenden Rechts [...]
sowie durch Erlass von Bestimmungen im Bereich der Spital-, Pflege- und Heimwesens" verhindert
werden knnten. Bundesgesetzgeberische Manahmen, mit denen Sterbehilfeorganisationen einer besonderen
staatlichen Aufsicht unterstellt wrden, hatte der Bericht dagegen abgelehnt. Solche Manahmen seien sowohl
"unverhltnissmig" als auch "untauglich", da sie "zu einer starken Brokratisierung und gar zu einer
unerwnschten Institutionalisierung und staatlichen Zertifizierung der Ttigkeit der Suizidhilfeorganisationen
fhren" wrden.
Nichtsdestotrotz bleibt die ffentliche Kontrolle der Sterbehilfe-Organisationen in der Schweiz ein Thema.
Vorreiter bei dieser Diskussion ist der Kanton Zrich (siehe Modul Suizidhilfe im Kanton Zrich) : Hier hat
einerseits eine der in der Schweiz agierenden Organisationen eine entsprechende Vereinbarung mit dem Kanton
unterzeichnet, andererseits hat sich massiver ziviler Protest gegen die Arbeit der Sterbehilfeorganisationen
formiert, so dass unlngst durch die Initiative der Brger mit Unterschriftensammlungen die Durchfhrung
eines Volksentscheids im Kanton erzwungen wurde, dessen Ergebnis noch aussteht.

Die Situation in den Niederlanden


Am 1. April 2002 trat das " Gesetz zur berprfung bei Lebensbeendigung auf Verlangen und bei der
Hilfe bei der Selbstttung " ("Wet toetsing levensbeindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding") (siehe
Modul Gesetzeslage Sterbehilfe in den Niederlanden) in Kraft. Es sieht nderungen des Strafgesetzbuches
dahingehend vor, dass die in Artikel 293 (Ttung auf Verlangen) und Art. 294 Abs. 2 (Beihilfe zum Selbstmord)
beschriebenen Tatbestnde nicht als strafbar gelten, wenn sie von einem Arzt begangen werden, der dabei
besondere Sorgfaltskriterien beachtet. Diese "beinhalten, dass der Arzt:
a zu der berzeugung gelangt ist, dass der Patient freiwillig und nach reiflicher berlegung um Sterbehilfe
gebeten hat,
b zu der berzeugung gelangt ist, dass der Zustand des Patienten aussichtslos und sein Leiden unertrglich
war,
c den Patienten ber seinen Zustand und dessen Aussichten informiert hat,
d mit dem Patienten zu der berzeugung gelangt ist, dass es in dem Stadium, in dem sich der Patient befand,
keine angemessene andere Lsung gab,
e mindestens einen anderen, unabhngigen Arzt hinzugezogen hat, der den Patienten gesehen und sein
schriftliches Urteil ber die in den Punkten a) bis d) bezeichneten Sorgfaltskriterien abgegeben hat, und
f die Lebensbeendigung medizinisch sorgfltig ausgefhrt hat."
Bei Patienten, die nicht mehr in der Lage sind, ihren Willen zu uern, jedoch frher in schriftlicher Form eine
Bitte um Lebensbeendigung formuliert haben, kann der Arzt dieser Bitte nachkommen.
Wenn ein Patient im Alter zwischen sechzehn und achtzehn Jahren eine Bitte um Lebensbeendigung vorbringt,
kann der Arzt dieser Bitte entsprechen, wenn die Eltern bzw. der Vormund in die Entscheidung einbezogen
wurden. Bei Patienten zwischen zwlf und sechzehn Jahren ist hierzu das Einverstndnis der Eltern bzw. des
Vormunds erforderlich.
Der Arzt muss sein Vorgehen bei der Lebensbeendigung bzw. der Hilfe zum Suizid dem zustndigen
Leichenbeschauer melden und einen Bericht ber die Einhaltung der Sorgfaltskriterien vorlegen. Der Bericht
wird von einer Kontrollkommission geprft, deren Zusammensetzung und Kompetenzen im neuen Gesetz
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (11)

DRZE/Im Blickpunkt
festgelegt sind. Wenn die Kontrollkommission Zweifel an der Rechtmigkeit des Vorgehens des Arztes hegt,
informiert sie darber die Staatsanwaltschaft.
Laut einer Presseerklrung vom 29. November 2005

(siehe Modul Niederlndisches Ministerium fr

Gesundheit, Gemeinwohl und Sport) des niederlndischen Ministeriums fr Gesundheit, Gemeinwohl und
Sport (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) soll in den Niederlanden ein Komitee eingerichtet
werden, das die Staatsanwaltschaft in Fllen von Euthanasie bei Neugeborenen sowie Sptabtreibungen beraten
soll. Beide Flle sollen weiterhin als Straftaten gelten; ob der ausfhrende Arzt jedoch strafrechtlich verfolgt
wird, soll der zustndige Staatsanwalt in Zukunft mit Hilfe des neuen Komitees entscheiden. Damit soll erreicht
werden, dass Entscheidungen fr Sptabtreibungen und Lebensbeendigung bei Neugeborenen mit der ntigen
Sorgfalt getroffen werden. Zudem reagiert die Regierung damit auf das so genannte " Groningen Protocol ",
(siehe Modul Das Groningen-Protokoll) das von dem Groningen University Medical Centre als Grundlage fr
den Umgang mit diesen Fllen angenommen wurde. Das Komitee soll aus drei verschiedenen rzten (deren
fachliche Qualifikation sich je nach Fall entscheidet), einem Ethiker und einem Juristen bestehen.
Aktuell wird eine Ausweitung der Legalisierung von Sterbehilfe in den Niederlanden diskutiert. Angeregt
wird diese Debatte durch die "Vereinigung fr ein freiwilliges Lebensende" ( NVVE ), die zusammen
mit der Brgerinitiative "Aus freiem Willen" fr die Sterbehilfegesuche gesunder Menschen, die ihr Leben
als vollendet ansehen, eintritt. Diesen soll der Suizid z.B. durch die Bereitstellung von Sterbebegleitern, die
keine rzte sind, oder durch sogenannte "Letzte-Wille-Pillen", die ab einer gewissen Altersgrenze erwerbbar
sein sollen, erleichtert werden. Das niederlndische Parlament wird sich in Blde mit der Petition der
Brgerinitiative befassen und Stellung nehmen mssen, zu dem schwierigen Gesuch um Sterbehilfe bei
vollendetem Leben.
Zur Debatte siehe die Artikel " 'Letzte-Wille-Pille' fr Lebensmde " und " Fr Menschen ohne Perspektive
" in der TAZ vom 27.5.2010.
In den Niederlanden werden inzwischen - auch in englischer und in deutscher bersetzung - Bcher (siehe
Modul Ratgeberliteratur aus den Niederlanden) verffentlicht, in denen ber Mglichkeiten zur Selbstttung
informiert wird.
Zwischen 2007 und 2008 ist die Zahl der Flle von Sterbehilfe in den Niederlanden (siehe Modul Mehr
Sterbehilfe-Flle in den Niederlanden) von 2120 auf 2331 um fast zehn Prozent gestiegen. Damit setzt sich
ein Trend fort, der sich seit 2002 abzeichnet.

Die Situation in Belgien


Am 16. Mai 2002 hat die belgische Abgeordnetenkammer mit 86 gegen 51 Stimmen bei 10 Enthaltungen
ein "Gesetz zur Euthanasie" verabschiedet. Der belgische Senat hatte dieses Gesetz bereits am 25. Oktober
2001 gebilligt. Nach dem neuen Gesetz ist die Ttung auf Verlangen durch einen Arzt unter bestimmten
Bedingungen (siehe Modul Gesetzeslage Sterbehilfe in Belgien) erlaubt.

Die Situation in Luxemburg


Am 17.3.2009 trat im Groherzogtum Luxemburg ein Sterbehilfegesetz in Kraft ( Loi du 16 mars 2009
sur l'euthanasie et l'assistance au suicide ) (siehe Modul Gesetzeslage Sterbehilfe in Luxemburg) .

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (12)

DRZE/Im Blickpunkt
Gem diesem Gesetz ist die Beihilfe zum Suizid in Luxemburg, wie in den Niederlanden und Belgien, unter
bestimmten Umstnden erlaubt.
Patienten haben nun die Mglichkeit, mit rztlicher Hilfe vorstzlich aus dem Leben zu scheiden. Die
Straffreiheit dieser rztlichen Hilfe hngt von verschiedenen Bedingungen ab: Der betroffene Patient muss
volljhrig sein und sich in einer medizinisch ausweglosen Situation befinden. Er muss unter psychischen
oder physischen Schmerzen leiden, ohne Aussicht auf eine Besserung dieser Situation. Der Wunsch, aus dem
Leben zu scheiden, muss freiwillig, wohlberlegt und ohne ueren Druck zustande kommen und schriftlich
formuliert sein. Bei 16- bis 18-Jhrigen darf Sterbehilfe nur dann geleistet werden, wenn die Eltern oder die
gesetzlichen Vertreter zuvor ihre Zustimmung erteilt haben. Bei einem Patienten, der seinen Wunsch nicht
mehr uern kann, ist der in einer Patientenverfgung festgelegte Wille entscheidend. Laut dem Gesetz muss
der Arzt mit dem Patienten mehrere ausfhrliche Gesprche bezglich seiner Entscheidung fhren und ihn ber
seinen Zustand und alle medizinischen Mglichkeiten aufklren. Auerdem muss grundstzlich die Meinung
eines zweiten Arztes ber die Schwere und Unheilbarkeit der Erkrankung hinzugezogen werden. Smtliche
Flle von Sterbehilfe mssen einer Kontrollkommission gemeldet werden, die die Erfllung der im Gesetz
festgelegten Bedingungen berprft.
Die erste Lesung zum Sterbehilfegesetz fand am 19. Februar 2008 statt und wurde mit 30 Ja-Stimmen, 26 NeinStimmen und drei Enthaltungen angenommen. Da es aber laut dem Staatsrat juristische Unvereinbarkeiten
mit dem gleichzeitig vorgeschlagen Gesetz zur Palliativmedizin ( Loi du 16 mars 2009 relative aux soins
palliatifs, la directive anticipe et l'accompagnement en fin de vie ) (siehe Modul Der luxemburgische
Gesetzestext zu Palliativmedizin) gab, wurden die Parlamentarier nicht von einer zweiten Lesung entbunden.
Die erneute Abstimmung ber das Sterbehilfegesetz am 18. Dezember 2008 erbrachte ein Ergebnis von 31 JaStimmen, 26 Nein-Stimmen und 3 Enthaltungen und besttigte somit die Einstellung der Parlamentarier in der
ersten Abstimmung.
Am 17. Mrz 2009 erschien das Amtsblatt Memorial, in dem das Gesetz abgedruckt war und somit in Kraft
trat. Das Gesetz trgt das Datum des 16. Mrz 2009 und die Unterschrift von Groherzog Henri.
Die Verzgerung der Verffentlichung ist auf eine Verfassungsnderung bezglich der Rechte des
Groherzogs zurckzufhren. Damit ein Gesetz in Kraft treten kann, musste vor der Verfassungsnderung der
Groherzog dieses nicht nur unterschreiben, sondern auch billigen. Anfang Dezember 2008 wurde bekannt,
dass Groherzog Henri das Gesetz nicht unterschreiben werde, da er es mit seinem Gewissen nicht vereinbaren
knne. Das Vetorecht sollte nun durch eine nderung des Artikels 34 der Verfassung dem Groherzog entzogen
werden: Der Groherzog muss ein Gesetz nur noch verknden, nicht mehr billigen. Die erste Lesung zu diesem
nderungsvorschlag fand am 11. Dezember 2008 statt und wurde angenommen. Da das luxemburgische
Parlament bei einer Verfassungsnderung allerdings nicht von einer zweiten Lesung entbunden werden kann
und diese frhestens drei Monate nach der ersten Lesung erfolgen darf, wurde am 11. Mrz 2009 erneut
abgestimmt. Die Verfassungsnderung wurde einstimmig und mit Einverstndnis des Groherzogs Henri
angenommen.

Die Situation in Frankreich


In Frankreich ist am 22. April 2005 das Gesetz " Loi n 2005-370 relative aux droits des malades et la
fin de vie " (siehe Modul Gesetzeslage Sterbehilfe in Frankreich) verabschiedet worden, das das Gesetz
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (13)

DRZE/Im Blickpunkt
ber das ffentliche Gesundheitswesen (Code de la sant publique) dahingehend ndert, dass ein Abbruch
der medizinischen Behandlung auf Wunsch eines Patienten dann nicht strafbar ist, wenn dieser sich in einer
fortgeschrittenen Phase oder in der Endphase einer schweren und unheilbaren Krankheit befindet - auch
wenn dieser Abbruch den Tod beschleunigt. Ist der Patient nicht mehr entscheidungsfhig und liegt keine
Patientenverfgung vor, so mssen die Familienangehrigen bzw. eine Vertrauensperson und ein weiterer Arzt
hinzugezogen werden. Patientenverfgungen werden bercksichtigt, sofern ihr Verfassen zum Zeitpunkt des
Eintretens der Bewusstlosigkeit nicht lnger als drei Jahre zurck liegt und sie nicht widerrufen wurden. Aktive
Sterbehilfe (siehe Modul Aktive Sterbehilfe in Frankreich) hingegen bleibt in Frankreich weiterhin verboten.

Die Situation in Italien


Vergleichbar mit der Situation in Deutschland ist die Sterbehilfe in Italien nicht ausdrcklich gesetzlich
geregelt. Die aktive Sterbehilfe fllt jedoch grundstzlich in den Anwendungsbereich des strafrechtlichen
Verbots der vorstzlichen Ttung ("omicidio volontario", Art. 575 codice penale). Diese Vorschrift sieht eine
Mindeststrafe von 21 Jahren vor. Fr eine Strafmilderung im Falle einer Mitleidsttung besteht im Einzelfall
ein gewisser Wertungsspielraum: Art. 62 codice penale (siehe Modul Italienisches Strafgesetzbuch) erkennt
als mildernden Umstand an, wenn der Straftter aus "Motiven von besonderem moralischem oder sozialem
Wert" ("motivi di particolare valore morale o sociale") gehandelt hat. Im Falle einer wirksamen Einwilligung
seitens des Sterbewilligen kommt der Tatbestand der "Ttung mit Einwilligung" ("omicidio del consenziente",
Art. 579 codice penale) mit einem Strafrahmen von 6 bis 15 Jahren zur Anwendung. Abweichend von der
deutschen Rechtslage ist indes auch die Verleitung und die Beihilfe zum Selbstmord gem Art. 580 codice
penale ("istigazione o aiuto al suicido") strafbar. Art. 580 codice penale sieht einen Strafrahmen von 5 bis 12
Jahren vor.
Die passive Sterbehilfe unterfllt im Falle einer wirksamen Einwilligung durch den Sterbewilligen dem
in Art. 32 Abs. 2 der italienischen Verfassung

(siehe Modul Italienische Verfassung) garantierten

Selbstbestimmungsrecht hinsichtlich medizinischer Behandlungen. Dort heit es, dass "niemand auer in
den gesetzlich geregelten Fllen zwangsweise einer medizinischen Behandlung unterzogen werden darf."
Diese Ausnahmeregelungen drfen ihrerseits auf keinen Fall die durch den "Respekt vor der menschlichen
Person" ("respetto della persona umana") auferlegten Grenzen verletzen (Art. 32 Abs. 2 Satz 2).
Im Falle der fehlenden Einwilligung ist die passive Sterbehilfe fr den Garanten, d.h. fr denjenigen, der
rechtlich fr die Verhinderung des Todes einzustehen hat (etwa Eltern, Ehegatten und rzte), grundstzlich
als "Ttung durch Unterlassen" gleichermaen strafbewehrt wie die aktive Ttung (Art. 575 i.V.m. Art. 40/2
codice penale).
Nur in den Fllen des Hirntods ist der Abbruch oder das Unterlassen lebenserhaltender medizinischer
Manahmen erlaubt, sofern die hinzugezogenen Angehrigen des Hirntoten, der zustndige Chefarzt, ein
behandelnder Arzt sowie ein Rechtsmediziner dem zustimmen. Sind sich die rzte und die Angehrigen
uneins, muss gerichtlich entschieden werden.
Der aktuelle Fall der Komapatientin Eluana Englaro

(siehe Modul Eluana Englaro) hat dazu gefhrt, dass

die Debatte um die Sterbehilfe in Italien wieder intensiv gefhrt wird und auch durch die Politik aufgegriffen
worden ist.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (14)

DRZE/Im Blickpunkt

Die Situation in Grobritannien


Wie der Fall Pretty (siehe Modul Urteil des EuGHMR im Fall Pretty vom 29. April 2002) noch einmal
nachdrcklich aufzeigte, spricht der " Suicide Act " (siehe Modul Suicide Act) ein grundstzliches
Suizidhilfeverbot aus. Sterbehilfe wird mit einer Freiheitsstrafe von bis zu 14 Jahren geahndet. Die
Rechtssituation in Grobritannien lsst dabei einen weiten Ermessensspielraum bezglich des tatschlichen
Strafmaes im Einzelfall zu. Es ist britischen Staatsbrgern zwar mglich in die Schweiz zu reisen, wenn sie
Sterbehilfe in Anspruch nehmen wollen. Werden sie hierbei jedoch begleitet und untersttzt, so verhlt sich die
Begleitperson gesetzeswidrig. In der Praxis kommt es selten zur Strafverfolgung, doch bisher konnten sich die
Betroffenen nicht darauf verlassen ohne Anklage zu bleiben. Im Juli 2009 hat nun eine Einzelfallentscheidung
die Debatte angefacht. Debbie Purdy , (siehe Modul Richtlinien zur Sterbehilfe in Grobritannien) eine an
Multipler Sklerose erkrankte, suizidwillige Britin, hat im House of Lords erreicht, dass die obersten Richter
ihrem Mann Straffreiheit zusichern, falls dieser ihr bei der Ausreise in die Schweiz helfen sollte. Auf diesen
Fall hin ordneten die Lordrichter an, dass die britische Anklagebehrde (GPP) genaue Richtlinien erlassen
msse, die Aufschluss darber geben, unter welchen Bedingungen es bei Suizidhilfe tatschlich zur Verfolgung
komme. Die britische Anklagebehrde verkndete daraufhin im September 2009 entsprechende Richtlinien
(siehe Modul Richtlinien zur Sterbehilfe in Grobritannien) . Entscheidend fr die Straffverfolgung ist
demnach etwa die Unterscheidung zwischen "Beihilfe" und "Ermutigung" zum Freitod sowie die Frage, ob
der Begleiter vom Tod des Patienten profitiert. Kritiker fhren an, dass der Erlass dieser Richtlinien zur
Strafverfolgung bei Beihilfe zum Suizid durch Angehrige eine Legalisierung durch die juristische Hintertr
darstellt.

Die Situation in den USA


Da die Strafgesetzgebung in den USA (siehe Modul USA: Bundesweite Regelungen) in erster Linie durch
die Einzelstaaten erfolgt, gibt es keine bundesweit verbindlichen Regelungen zur Sterbehilfe und zur Beihilfe
zum Suizid. Die Bundesgerichte haben zu klren, ob die Gesetze der Einzelstaaten der Bundesverfassung
entsprechen.
Die aktive Sterbehilfe ist in allen Einzelstaaten verboten, whrend der Behandlungsabbruch und der
Behandlungsverzicht in bereinstimmung mit dem Patientenwillen in aussichtslosen Fllen (passive
Sterbehilfe) allgemein akzeptiert sind. Dasselbe gilt fr die indirekte Sterbehilfe.
Auch der Suizid gilt in einigen Staaten als Verbrechen oder Vergehen, desgleichen die Beihilfe zum Suizid. In
einzelnen Bundesstaaten gab es Initiativen zur Legalisierung der Beihilfe zum Suizid. In Oregon (siehe Modul
US-Bundesstaat Oregon) ist am 27.Oktober 1997 der "Death with Dignitiy Act" in Kraft getreten, wonach
"ein einsichtsfhiger Erwachsener, ... bei dem durch den behandelnden und den beratenden Arzt eine terminale
Erkrankung festgestellt wurde", einen schriftlichen Antrag stellen kann, sein "Leben auf menschenwrdige
Weise zu beenden". Der Patient erhlt nach Genehmigung des Antrags ein Rezept fr ein Medikament, das es
ihm ermglichen soll, sein Leben selbst zu beenden. Auch in den Bundesstaaten Washington und Montana
ist die Beihilfe zum Suizid unter vergleichbaren Vorgaben 2008 bzw. 2009 legalisiert worden.
Anfang des Jahres 2005 lste der Fall Terri Schiavo (siehe Modul Terri Schiavo) in den USA eine erneute
Debatte ber das Recht zu sterben und den Umgang mit Euthanasie aus. Terri Schiavo hatte im Jahr 1990
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (15)

DRZE/Im Blickpunkt
bei einem Zusammenbruch eine schwere Gehirnschdigung erlitten und befand sich seitdem im Wachkoma.
Whrend ihr Ehemann und gesetzlicher Vormund dafr pldierte, die knstliche Ernhrung einzustellen und
die Patientin sterben zu lassen, wie es ihr (allerdings nur mndlich geuerter) Wunsch gewesen sei, sprachen
sich ihre Eltern fr die Weiterernhrung aus. Anfang des Jahres 2005 ordnete Prsident George W. Bush an,
den seit sieben Jahren im Staat Florida andauernden Gerichtsstreit, in dessen Verlauf die knstliche Ernhrung
bereits mehrmals unterbrochen und wieder aufgenommen wurde, auf Bundesebene weiter zu fhren. Dafr
wurde eigens eine Gesetzesinitiative entworfen, durch die erreicht werden sollte, dass Terri Schiavo so lange
am Leben gehalten wird, bis ein Bundesgericht zu einer Entscheidung gekommen ist. Im Februar wurde der
Fall schlielich vor dem hchsten Gericht der USA zugunsten von Terri Schiavos Ehemann entschieden.

Die Situation in Australien


Im Northern Territory von Australien (siehe Modul Australien) trat 1996 der "Rights of the Terminally
Ill Act" in Kraft. Dieser erlaubte den rztlich assistierten Suizid bei terminal Kranken, deren Leiden ein
unertrgliches Ma erreicht hat. Vier Patienten nahmen sich daraufhin mit Hilfe eines Computers, der auf
Knopfdruck die Injektion einer tdlichen Medikamentendosis auslste, das Leben. Das Gesetz wurde 1997
durch ein Gesetz des australischen Parlaments auer Kraft gesetzt. hnliche Gesetzesinitiativen wie im
Northern Territory gab es auch in anderen Bundesstaaten Australiens. Erst krzlich wurde ein Entwurf zu einem
Gesetz zur Legalisierung der Euthanasie gleichzeitig in beide Kammern des Parlaments von Sdaustralien
eingebracht.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (16)

DRZE/Im Blickpunkt

Autorennachweis
Sterbehilfe

Einfhrung und grundlegende begriffliche Unterscheidungen


Verfasst von Ingo Hillebrand, grundlegend berarbeitet von Christina Rose und Katharina Campe (Oktober
2009); berarbeitet von Aurlie Halsband, Freya Mbus, Christina Rose (April/Mai 2010).

Zentrale Diskussionsfelder
Verfasst von Ingo Hillebrand, grundlegend berarbeitet von Christina Rose und Katharina Campe (Oktober
2009); berarbeitet von Aurlie Halsband, Freya Mbus, Christina Rose (April/Mai 2010).

Rechtliche Regelungen
Verfasst von Michael Weiffen, berarbeitet von Bert Heinrichs (August 2009), grundlegend berarbeitet
von Christina Rose und Katharina Campe (Oktober 2009); berarbeitet von Aurlie Halsband, Freya Mbus,
Christina Rose (April/Mai 2010); berarbeitet von Freya Mbus, Robert Ullrich; Christina Rose (Juli/August
2010).

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (17)

DRZE/Im Blickpunkt

Module
Module zum Blickpunkt Sterbehilfe

Aktive Sterbehilfe in Frankreich

Aktive Sterbehilfe in Frankreich


Der Fall der schwerkranken Krebspatientin Chantal Sbire und Ihrem Ersuchen nach aktiver Sterbehilfe
hatte Ende 2008 die Debatte zu einer gesetzlichen Straffreiheit fr Sterbehilfe neu entfacht. Am 24.
November 2009 wurde der von den Sozialisten eingebrachte Gesetzesentwurf fr eine Straffreiheit der
Sterbehilfe unter bestimmten Tatbestandsvoraussetzungen mit konservativer Mehrheit von UMP und NC in
der Nationalversammlung abgelehnt. Damit bleiben die Regelungen der loi n 2005-370 relative aux droits
des malades et la fin de vie" in Kraft.
Ergebnisse und Begrndungen der Abstimmung (in franzsischer Sprache)
Zur rechtlichen Situation in Frankreich

Argumentationslast
Argumentationslast
Die grundstzliche Frage nach der rechtsethischen Zulssigkeit eines strafrechtlichen Verbots in einem
demokratischen Staatswesen und die mit einer solchen Argumentation verbundene Argumentationslast
behandelt:
Hoerster, Norbert (2009): Zur Legitimitt der Sterbehilfe. In: Information Philosophie (2), S. 7-13.

Australien
Australien
"Rights of the Terminally Ill Act" und weitere relevante Dokumente

Bedingte Zulssigkeit der Selbstttung


Bedingte Zulssigkeit der Selbstttung
Zur Kritik am Argument der "Unantastbarkeit" oder "Heiligkeit" des Lebens und der Auffassung einer
unbedingten Unzulssigkeit der Selbstttung vgl. paradigmatisch:
Siep, Ludwig / Quante, Michael (1999): Ist die aktive Herbeifhrung des Todes im Bereich des medizinischen
Handelns philosophisch zu rechtfertigen? In: Adrian Holderegger (Hg.): Das medizinisch assistierte Sterben.
Zur Sterbehilfe aus medizinischer, ethischer, juristischer und theologischer Sicht. Universittsverlag: Freiburg
i. Ue./Herder: Freiburg i. Br., 37-55.
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (18)

DRZE/Im Blickpunkt

Beihilfe zum Suizid


Beihilfe zum Suizid
Fr eine breite ffentliche Debatte sorgte im Jahr 2000 eine Entscheidung des Stadtrats Zrich, ein seit
1987 bestehendes Verbot aufzuheben, das die Durchfhrung und Untersttzung von Selbstttungen in den
Einrichtungen des Gesundheits- und Umweltdepartments untersagte. Danach drfen seit dem 1. Januar 2001
die Insassen von Alters- und Krankenheimen, die ber kein anderes Zuhause verfgen, in diesen Einrichtungen
Suizid verben und sich dabei von Angehrigen oder Mitgliedern von Sterbehilfeorganisationen untersttzen
lassen. Dem Heimpersonal ist die Beihilfe zum Suizid in solchen Fllen ausdrcklich untersagt. Gegen diese
Regelung wurde wiederholt Einspruch erhoben.
Die Stadt Zrich hat ihre Haltung gegenber den Einwnden in einer Medienmitteilung ausgefhrt und die
Einsprche gegen ihr Vorgehen auf ihrer Homepage dokumentiert.
Medienmitteilung der Stadt Zrich.

Bioethik-Kommission Rheinland-Pfalz
Bericht der Bioethik-Kommission Rheinland-Pfalz
Die Bioethik-Kommission des Landes Rheinland-Pfalz hat die Aufgabe, die Landesregierung ber aktuelle
Entwicklungen in den Lebenswissenschaften sowie ber ethische, soziale, rechtliche und wirtschaftliche
Aspekte neuer Technologien und ihre mglichen Folgewirkungen zu beraten. Die Kommission wurde 1986 im
Auftrag des rheinland-pflzischen Ministerrats vom Justizminister des Landes gegrndet.
Bioethik-Kommission Rheinland-Pfalz (2004): Sterbehilfe und Sterbebegleitung. Ethische, rechtliche und
medizinische Bewertung des Spannungsverhltnisses zwischen rztlicher Lebenserhaltungspflicht und
Selbstbestimmung des Patienten.

Das Groningen-Protokoll
Das Groningen-Protokoll
Das so genannte "Groningen Protocol" von 2002 legt fnf Bedingungen fest, die erfllt sien mssen, damit
Sterbehilfe an Neugeborenen nicht strafbar ist.
1 die Diagnose und Prognose sicher sein,
2 das Leiden hoffnungslos und unertrglich sein,
3 ein unabhngiger Arzt dieses Leiden sowie die Diagnose und Prognose besttigen,
4 die Zustimmung beider Eltern vorliegen und
5 ein bestimmter medizinischer Standard eingehalten werden.
Ein Artikel zweier der Autoren des "Groningen Protocols", in dem auch das Protokoll selbst abgedruckt ist,
befindet sich im New England Journal of Medicine.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (19)

DRZE/Im Blickpunkt
Verhagen, Eduard; Sauer, Pieter J.J.(2005): The Groningen Protocol "Euthanasia in severly ill newborns. In:
New England Journal of Medicine 352 (10), 959ff.

Der luxemburgische Gesetzestext zu Palliativmedizin


Loi du 16 mars 2009 relative aux soins palliatifs, la directive anticipe et l'accompagnement en fin
de vie
Der luxemburgische Gesetzestext zu Palliativmedizin im Original

Deutsches Strafgesetzbuch (StGB)


Deutsches Strafgesetzbuch (StGB)
Deutsches Strafgesetzbuch (StGB)

Eidgenssisches Justiz- und Polizeidepartement


Bericht des Eidgenssischen Justiz- und Polizeidepartements: "Sterbehilfe und Palliativmedizin Handlungsbedarf fr den Bund?" (24. April 2006)
Bericht des Eidgenssischen Justiz- und Polizeidepartements: Sterbehilfe und Palliativmedizin Handlungsbedarf fr den Bund? (24. April 2006)

Eluana Englaro
Der Fall Eluana Englaro
Die Italienerin Eluana Englaro war nach einem Unfall im Jahr 1992 ins Koma gefallen. Ihr Vater hatte
durchzusetzen versucht, dass die knstliche Ernhrung der Frau eingestellt wird. Im November 2008 hatte
das oberste italienische Berufungsgericht in letzter Instanz eine Anordnung des Mailnder Berufungsgerichts
besttigt, wonach die knstliche Ernhrung der Italienerin eingestellt werden konnte. Dies scheiterte allerdings
zunchst an einer Intervention des Gesundheitsministeriums. In der ersten Februarwoche wurde Eluana Englaro
dann jedoch in ein Altersheim verlegt, wo die knstliche Ernhrung eingestellt wurde. Die Verlegung war von
Protesten von Kritikern der Gerichtsentscheidung begleitet. Auch der Vatikan hatte das Urteil zuvor kritisiert.
Die Regierung unter Ministerprsident Berlusconi versuchte anschlieend, durch ein Eildekret die Fortsetzung
der knstlichen Ernhrung zu erzwingen. Staatsprsident Napolitano verhinderte das Inkrafttreten jedoch durch
die Verweigerung seiner Unterschrift. In Reaktion darauf wollte die Regierung in einem Eilverfahren ein
Gesetz in Geltung setzen, das eine Fortsetzung der knstlichen Ernhrung erforderlich gemacht htte. Bevor
dieses Eilverfahren zum Abschluss gebracht werden konnte, verstarb Eluana Englaro am 9.02.2009. Ersten
Ergebnissen einer Autopsie zufolge starb die Patientin an Dehydrierung, also an Verdursten. Das Vorgehen der
rzte entsprche damit der Entscheidung des Gerichts. Kritiker, darunter Ministerprsident Berlusconi, hatten
zuvor Vorwrfe erhoben und ffentlich Mutmaungen angestellt, Englaro sei nicht eines natrlichen Todes
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (20)

DRZE/Im Blickpunkt
gestorben. Vor allem die kurze Zeit zwischen der Beendigung der knstlichen Ernhrung und dem Eintritt des
Todes hatten Vermutungen dieser Art befrdert. Diese Vorwrfe besttigten sich nach der Obduktion allerdings
nicht. Nachdem das italienische Parlament vor dem Hintergrund des Streits um Englaros Tod ein weiteres
Gesetz zur Regelung der Sterbehilfe in Italien auf den Weg gebracht hatte, verabschiedete der italienischen
Senat Ende Mrz 2009 einen Gesetzesentwurf, demzufolge eine Unterbrechung von lebenserhaltenden
Manahmen wie die Zufuhr von Flssigkeit und Nahrung in Zukunft verboten sein soll. Die Verabschiedung
dieses Gesetzes durch die Abgeordnetenkammer steht derzeit noch aus.
Bericht der Times ber die Kritik des Vatikans an der Entscheidung im Fall "Eluana Englaro"
Bericht der Frankfurter Allgemeinen Zeitung ber den Tod der Komapatientin Eluana Englaro
Bericht der New York Times ber den Tod der Komapatientin Eluana Englaro
Bericht der Sddeutschen Zeitung ber den Tod der Komapatientin Eluana Englaro
Briefing der New York Times bezglich der Todesursache im Fall Eluana Englaro

Empfehlung des schweizer Bundesrates


Empfehlung des Bundesrates vom 31. Mai 2006
Zur Empfehlung des Bundesrates vom 31. Mai 2006 an das Parlament, in der es heit, auf den Erlass
eines Gesetzes ber die Zulassung und Beaufsichtigung von Suizidhilfeorganisationen zu verzichten, vgl. die
Medienmitteilung des Eidgenssischen Justiz- und Polizeidepartements vom gleichen Tag

Gesetzeslage Sterbehilfe in Belgien


Belgien: "Loi relatif l'euthanasie"
Voraussetzung fr die Erlaubnis des Ttens auf Verlangens ist, dass der Patient volljhrig oder, falls
minderjhrig, mit hinsichtlich dieser Frage vergleichbarem Rechtsstatus ausgestattet ist ("mineur mancip"),
im Moment seines Verlangens zurechnungsfhig ist und sein Wunsch freiwillig, berlegt und ohne ueren
Druck formuliert wurde. Der Patient muss sich in einer medizinisch ausweglosen Situation befinden, in der
ein anhaltendes, unertrgliches physisches oder psychisches Leid besteht, das durch einen Unfall oder eine
schwere und unheilbare Krankheit verursacht ist und nicht gelindert werden kann.
Die Rechtmigkeit der rztlichen Ttung auf Verlangen wird dabei an die Einhaltung eines bestimmten
Verfahrens gebunden. So muss der Arzt den Patienten ber dessen Gesundheitszustand und Lebenserwartung
sowie ber therapeutische und palliative Mglichkeiten informiert haben und mit diesem zu der gemeinsamen
berzeugung gelangt sein, dass es in dieser Situation keine andere "vernnftige Lsung" ("solution
raisonnable") fr den Patienten gibt. Der Arzt hat sich in mehreren, ber eine angemessene Periode hinweg
gefhrten Gesprchen mit dem Patienten der Dauerhaftigkeit seines physischen oder psychischen Leids sowie
seines Sterbewunsches zu versichern. Hinsichtlich der Frage, ob ein anhaltendes, unertrgliches und nicht zu
linderndes physisches oder psychisches Leid vorliegt, ist ein zweiter, unabhngiger und in der betreffenden
Pathologie kompetenter Arzt zu konsultieren. Der Sterbewunsch des Patienten muss vom Patienten selbst
schriftlich aufgesetzt und unterschrieben sein. Ist er dazu nicht in der Lage, kann der Wunsch durch eine
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (21)

DRZE/Im Blickpunkt
Person seiner Wahl, die kein materielles Interesse am Tod des Patienten hat, im Beisein des Arztes niedergelegt
werden. Ist nicht zu erwarten, dass der Tod des Patienten in absehbarer Zeit eintreten wrde, muss mindestens
ein Monat zwischen dem schriftlich gefassten Sterbewunsch und der Ttung auf Verlangen vergangen sein.
Jeder Volljhrige oder Minderjhrige mit hinsichtlich dieser Frage vergleichbarem Rechtsstatus ("mineur
mancip") kann fr den Fall, dass er nicht mehr seinen Willen uern kann, vorsorglich eine
Willenserklrung abgeben, dass ein Arzt an ihm "eine Euthanasie praktiziert", wenn er an einer schweren
und unheilbaren Beeintrchtigung infolge eines Unfalls oder einer Erkrankung leidet, bewusstlos ist und
die Situation nach aktuellem Stand der Wissenschaft irreversibel ist. In der Willenserklrung knnen in
einer Prferenzordnung eine oder mehrere Vertrauenspersonen benannt werden, die in die Ermittlung des
mutmalichen Patientenwillens einzubinden sind. Im Fall der andauernden physischen Unfhigkeit, selbst eine
solche Willenserklrung zu verfassen, kann diese von einer vom Betroffenen gewhlten Person aufgesetzt
werden, die kein materielles Interesse am Tod des Patienten hat. Ein Arzt, der im Falle eines schwer,
unheilbar und irreversibel Kranken, der bewusstlos ist, auf der Grundlage einer solchen Willenserklrung
"eine Euthanasie praktiziert", handelt auch hier rechtmig, sofern er bestimmte Verfahrensregeln einhlt. Zu
diesen zhlt, dass er zur Einschtzung der medizinischen Situation einen zweiten Arzt und zur Ermittlung des
mutmalichen Patientenwillens die in der Willenserklrung genannten Personen konsultiert hat.
Jede praktizierte Ttung auf Verlangen muss bei einer einzurichtenden "Fderalen Kontroll- und EvaluationsKommission" registriert und bewertet werden. Diese hat zu beurteilen, ob die Bedingungen und die
jeweils vorgesehenen Verfahrensregeln fr eine legale Ttung auf Verlangen erfllt sind. Kommt eine
Zweidrittelmehrheit der 16-kpfigen Kommission (8 Mediziner, 4 Juristen und 4 unmittelbar mit der
Problematik unheilbar Kranker befasste Personen) zu dem Schluss, dass diese Voraussetzungen nicht erfllt
sind, ist der Fall an den zustndigen Staatsanwalt weiterzuleiten.
Wortlaut des beschlossenen "Projet de loi relatif l'euthanasie"
Das nationale belgische Bioethikkomitee hatte sich 1997 in einer Stellungnahme zur Sterbehilfe geuert.
1999 verffentlichte das Komitee eine weitere Stellungnahme, die speziell die Sterbehilfe bei nichteinwilligungsfhigen Personen behandelt.
Comit consultatif de Biothique de Belgique: Avis n 1 du 12 mai 1997 concernant l'opportunit d'un
rglement lgal de l'euthanasie.
Comit consultatif de Biothique de Belgique: Avis n 9 du 22 fvrier 1999 concernant l'arret actif de la vie
des personnes incapables d'exprimer leur volont.

Gesetzeslage Sterbehilfe in den Niederlanden


Gesetz zur berprfung bei Lebensbeendigung auf Verlangen und bei der Hilfe bei der Selbstttung
Der Originaltext des am 1. April 2002 in Kraft getretenen "Gesetzes zur berprfung bei Lebensbeendigung
auf Verlangen und bei der Hilfe bei der Selbstttung" (Wet toetsing levensbeindiging op verzoek en hulp
bij zelfdoding) ist zugnglich ber die Web-Seiten der Nederlandse Vereniging voor Vrijwillige Euthanasie
(NVVE):

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (22)

DRZE/Im Blickpunkt
Eine deutsche bersetzung des Sterbehilfegesetzes liegt auf den Seiten der katholischen Nachrichten-Agentur
vor:
Einen guten und knappen berblick ber die Entwicklung der rechtlichen Regelung der Sterbehilfe in den
Niederlanden bis 1994 und die sich darum rankende gesellschaftliche Diskussion gibt:
Gordijn, Bert (1997): Euthanasie in den Niederlanden - eine kritische Betrachtung. Berlin: Humanitas-Verlag.

Gesetzeslage Sterbehilfe in Frankreich


Loi n 2005-370 relative aux droits des malades et la fin de vie
Loi n 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et la fin de vie (1)

Gesetzeslage Sterbehilfe in Luxemburg


Loi du 16 mars 2009 sur l'euthanasie et l'assistance au suicide
Der luxemburgische Gesetzestext zu Sterbehilfe im Original

Gewhnliche und auergewhnliche Behandlungsmittel


Gewhnliche und auergewhnliche Behandlungsmittel
Gewhnliche Manahmen und Mittel sind diejenigen, die sich auf Medikamente oder Behandlungsmethoden
beziehen, die ohne weiteres bereit stehen und angewandt werden, ohne schwere Schmerzen, Kosten oder andere
Unannehmlichkeiten zu verursachen, die aber fr den betroffenen Patienten eine begrndete Hoffnung auf
eine gesundheitliche Besserung geben. Auergewhnliche Manahmen oder Mittel sind diejenigen, welche
sich auf Medikamente oder Behandlungsmethoden beziehen, die nicht angewandt werden knnen, ohne dass
sie schwere Schmerzen, Kosten oder andere Unannehmlichkeiten verursachen, die aber - falls sie verwendet
wrden - fr den betroffenen Patienten keine begrndete Hoffnung auf einen angemessenen gesundheitlichen
Nutzen geben. Betrachtet man diese Unterscheidung unter ethischen Gesichtspunkten, dann kann differenziert
werden zwischen lebensverlngernden Manahmen, die moralisch verpflichtend angewandt werden mssen
(gewhnliche Mittel) - da sie dem Patienten voraussichtlich dienlich sind - oder fakultativ angewandt werden
knnen (auergewhnliche Mittel) - da der Nutzen fr den Patienten nicht offensichtlich oder in hohem
Ma umstritten ist. Auf die Grenze von moralisch gebotenem rztlichen Handeln hat bereits Papst Pius XII.
1957 im Hinblick darauf hingewiesen, dass Leben, Gesundheit und irdische Ttigkeiten geistigen Zwecken
untergeordnet seien. Dabei wird der Tod als integraler Bestandteil des Lebens angesehen, weil er nach
christlicher Vorstellung nicht das Ende, sondern der bergang zu einem neuen Leben ist.
Ansprache von Pius XII. "Rechtliche und sittliche Fragen der Wiederbelebung" am 24. November 1957 an
eine Gruppe von rzten, die auf Veranlassung des Georg-Mendel-Instituts fr Genetik zusammengekommen
waren. In: AAS 49 (1957), 1027-1033. (Deutsch in: A.-F. Utz/J.-F. Groner (Hg.): Aufbau und Entfaltung des
gesellschaftlichen Lebens. Soziale Summe Pius XII., Bd. 3, Freiburg (Schweiz) 1961, 3266-3274, hier S. 3270.)

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (23)

DRZE/Im Blickpunkt

Grundstze der Bundesrztekammer


Grundstze der Bundesrztekammer (BK) zur rztlichen Sterbebegleitung
Die Bundesrztekammer hat - als die fr das rztliche Standesrecht in der Bundesrepublik magebliche
Einrichtung - ihre Haltung zur Sterbehilfe in den "Grundstzen zur rztlichen Sterbebegleitung" niedergelegt.
Eine aktualisierte Fassung der 1998 verfassten Richtlinien liegt seit Mai 2004 vor.
Bundesrztekammer (2004): Grundstze der Bundesrztekammer zur rztlichen Sterbebegleitung. In:
Deutsches rzteblatt 101 (19) (07.05.2004), Seite A1298 - A1299.
Bundesrztekammer/Kassenrztliche Bundesvereinigung (2008): Sterben in Wrde, Grundstze und
Empfehlungen fr rztinnen und rzte.

Hospizbewegung
Hospizbewegung
Weiterfhrende Informationen zu Ansatz, Zielen und Aufgaben der Hospizbewegung gibt die
Bundesarbeitsgemeinschaft Hospiz.
Weiterfhrende Informationen der Bundesarbeitsgemeinschaft der Hospiz
Kinderhospiz

Italienische Verfassung
Italienische Verfassung
Der italienische Senat

Italienisches Strafgesetzbuch
Italienisches Strafgesetzbuch
codice penale

Kirchen
Kirchen
Da sich sowohl die Evangelische als auch die Katholische Kirche in Deutschland fr die "Unantastbarkeit"
und "Heiligkeit" des Lebens einsetzen, lehnen sie die aktive Sterbehilfe ab, als "eine ethisch nicht
vertretbare, gezielte Ttung eines Menschen in seiner letzten Lebensphase, auch wenn sie auf seinen
ausdrcklichen, verzweifelten Wunsch hin erfolgt" und pldieren fr "eine Strkung der Alternativen [...] fr
eine menschenwrdige Begleitung Kranker und Sterbender [...] durch Engagement in Caritas und Diakonie, in
den Sozialstationen, Hospizen und Krankenhusern".
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (24)

DRZE/Im Blickpunkt
Zur Textsammlung kirchlicher Erklrungen unter:

Kommerziell betriebene Sterbehilfe


Kommerziell betriebene Sterbehilfe
Bereits zum wiederholten Mal hat im Zusammenhang mit der kommerziellen Sterbehilfe der ehemalige
Hamburger Justizsenator Roger Kusch das Augenmerk von Politik und ffentlichkeit auf sich gezogen.
Zwar wurde ihm im Jahr 2007 vom Hamburger Verwaltungsgericht geschftsmige Suizidbegleitung
untersagt, seine neuerlichen Bestrebungen jedoch passen sich dieser Regelung an: Der 2007 von Roger Kusch
gegrndete Verein SterbeHilfeDeutschland vermittelt gegen jhrliche Mitgliedszahlung oder gegen eine
einmalige Zahlung eines lebenslangen Mitgliedschaftsbeitrags Beratung und Begleitung in der Umsetzung des
eigenen Suizidwunsches, ohne dass Kusch - seiner Meinung nach - hierbei eine aktive Beteiligung oder eine
Gewinnorientierung im Sinne des Urteils vorgeworfen werden knnten.
In der Vergangenheit hatten sich sowohl die ehemalige Justizministerin Roswitha Mller-Piepenktter (CDU)
ablehnend gegenber kommerzieller Sterbehilfe geuert, als auch der Bundesrat . Ein Gesetzesentwurf
zum Verbot der geschftsmigen Vermittlung von Gelegenheiten zur Selbstttung wurde 2008 im Bundesrat
diskutiert, es kam jedoch nicht zu einer Verabschiedung.
Der neuerliche Vorsto von Kusch gibt nun innerhalb der derzeitigen Regierung wieder Anlass fr
Diskussionen. Im Koalitionsvertrag von CDU und FDP ist vorerst nur das strafrechtliche Verbot
gewerbsfhiger Vermittlung von Gelegenheiten zur Selbstttung vorgesehen. SterbeHilfeDeutschland
knnte mangels solcher gewerblicher Ausrichtung aber nur dann strafrechtlich verboten werden, wenn
insgesamt die organisierte Sterbehilfe strafrechtlich untersagt wrde. Bezglich der entsprechenden
Gesetzesnderung herrscht derzeit Uneinigkeit innerhalb der Koalition.

Beate Merk

das strafrechtliche Verbot der organisierten Sterbehilfe, Bundesjustizministerin

(CSU) fordert

Sabine Leutheusser-

Schnarrenberger (FDP) lehnt dies ab.


Einen

Gesetzesantrag

zur Strafbarkeit der Werbung fr Suizidbeihilfe reichte im Mrz 2010 der

rheinlandpflzische Ministerprsident Kurt Beck (SPD) ein. Das ffentliche Anpreisen von Mitteln
oder eigenen bzw. fremden Diensten zur Selbstttung in "anstiger Weise" oder aus "kommerziellen
Zwecken" soll mit Geld- oder Freiheitsstrafen geahndet werden.

Kritik an dem Begriff Sterbehilfe

Kritik des Nationalen Ethikrats an der Bezeichnung "Sterbehilfe"


Der Nationale Ethikrat empfiehlt in seiner Stellungnahme von 2006 die Bezeichnungen aktive, passive und
indirekte Sterbehilfe aufzugeben, da es sich um missverstndliche und irrefhrende Begriffe handle.
Insbesondere der Terminus "indirekte Sterbehilfe" wird kritisiert, da die Handlungen, die diese Bezeichnung
umfassen soll, eine Hilfe zum Sterben gar nicht intendierten. Vielmehr gehe es um palliativmedizinische
Manahmen wie Schmerzbehandlung und Sedierung, die mit dem Risiko einer durch sie hervorgerufenen
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (25)

DRZE/Im Blickpunkt
Lebensverkrzung verbunden seien. Daher solle der Begriff "indirekte Sterbehilfe" durch "Therapien am
Lebensende" ersetzt werden.
Weiterhin wird vorgeschlagen, das Unterlassen bzw. Abbrechen lebensverlngernder Manahmen als
"Sterbenlassen" zu bezeichnen, da es sich in manchen Fllen um ein aktives Eingreifen handelt (z.B. das
Entfernen einer Magensonde), was durch den Ausdruck "passive Sterbehilfe" nicht deutlich werde.
Schlielich wird angeraten statt von "aktiver Sterbehilfe" von "Ttung auf Verlangen" zu sprechen.
Siehe Kapitel 4 der Stellungnahme des Nationalen Ethikrats von 2006 ( )

Mehr Sterbehilfe-Flle in den Niederlanden


Steigende Tendenz der Sterbehilfe-Flle in den Niederlanden
Im Bericht der fnf regionalen Sterbehilfe-Kommissionen in den Niederlanden wird die Zahl der Flle von
Sterbehilfe im Jahr 2008 mit 2331 angegeben. Damit kam es im Vergleich zum Vorjahr (2120 Flle) zu einer
Zunahme um ca. 10 Prozent und damit zu einer hnlichen Steigerung wie zwischen 2006 (1923 Flle) und 2007.
Diese Zahlen besttigen eine Tendenz, die sich laut den Organisationen bereits seit 2003 abzeichnet. Genauere
Untersuchungen zeigen, dass dieser Trend nur die Sterbehilfeflle bei Patienten mit Krebsleiden betrifft. Diese
stellen die "klassische Kategorie" dar, in der immer mit Abstand die meisten Flle verzeichnet werden.
Fr den Anstieg werden vor allem zwei Grnde angenommen, und zwar jeder fr sich sowie in Wechselwirkung
miteinander: Erstens sei durch eine entsprechende Richtlinie der Unterschied zwischen Palliativmedizin
und Sterbehilfe deutlicher geworden. Deshalb wird angenommen, dass seltener als in der Vergangenheit
palliative Manahmen gewhlt werden, Sterbehilfe dafr entsprechend hufiger. Zweitens wurde in der letzten
landesweiten Untersuchung von 2005 die Meldebereitschaft von Suizidhilfe auf 80% geschtzt. In den brigen
20% ging es vor allem um Sterbehilfe mit Hilfe von Morphin. Es wird angenommen, dass zunehmend von
dem regulren Sterbehilfemittel Gebrauch gemacht wird und dass diese Flle auch gemeldet werden, was zu
einem Anstieg der Meldungen fhrt.
Ob sich die Entwicklung dadurch aber tatschlich erklren lsst, bleibt weiteren Untersuchungen vorbehalten,
die auch fr mehr Klarheit sorgen sollen, was die Praxis medizinischer Entscheidungsfindung in Fragen zum
Lebensende angeht.
Zum Bericht der Kommissionen (in Niederlndisch)

Nationaler Ethikrat
Der Nationale Ethikrat
Die Stellungnahme des Nationalen Ethikrates (frher: Deutscher Ethikrat) zu Selbstbestimmung und Frsorge
am Lebensende findet sich unter:
Nationaler Ethikrat (2006): Selbstbestimmung und Frsorge am Lebensende. Stellungnahme.

NEK zu Sorgfaltskriterien im Umgang mit Suizidbeihilfe


http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (26)

DRZE/Im Blickpunkt
Stellungnahme der Nationalen Ethikkommission im Bereich Humanmedizin (NEK) Nr. 13/2006:
"Sorgfaltskriterien im Umgang mit Suizidbeihilfe" (27. Oktober 2006)
Stellungnahme der Nationalen Ethikkommission im Bereich Humanmedizin (NEK) Nr. 13/2006:
"Sorgfaltskriterien im Umgang mit Suizidbeihilfe" (27. Oktober 2006)

Niederlndisches Ministerium fr Gesundheit, Gemeinwohl und Sport


Presseerklrung des niederlndischen Ministeriums fr Gesundheit, Gemeinwohl und Sport
(Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport)
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (29.11.2005): Advisory Committee on termination of life
of neonates

Palliativversorgung
Palliativversorgung
Palliativpflege oder Palliativversorgung zielt auf die umfassende Pflege von Patienten ab, die nicht mehr
heilbaren Erkrankungen aufweisen. Eine bestmgliche Lebensqualitt und Lebenszufriedenheit soll diesen
Patienten und deren Familien ermglicht werden. Anders als bei der aktiven Sterbehilfe wird der Tod
nicht beschleunigt. Der Patient soll bis zum Zeitpunkt des Todes selbstbestimmend die nutzenbringendste
Behandlung erfahren, sowohl physisch als auch psychisch.
Link zur Bundesrztekammer
Link zum Beschlussprotokoll des 106. Deutschen rztetages 2003
Link zum Redaktionsbro Gesundheit / Bundesministerium fr Gesundheit
Link zum Deutschen Hospiz- und Palliativverband e.V.
Palliativmedizin ist im Rahmen des Medizinstudiums in Deutschland seit Juli 2009 als Pflichtfach in
die Approbationsordnung fr rzte aufgenommen, und zwar durch einen (in einem

Gesetzesentwurf

vorgeschlagenen) entsprechenden Passus im Gesetz zur Regelung des Assistenzpflegebedarfs im Krankenhaus


, das am 10.7.2009 in Kraft trat. Durch das Gesetz soll sichergestellt werden, "dass die Studentinnen und
Studenten der Medizin im spteren Berufsleben den Anforderungen an die Versorgung Schwerstkranker und
Sterbender gewachsen sind und die umfassende und kompetente Versorgung dieser Menschen gewhrleistet
wird".
Sowohl in Deutschland als auch im Ausland haben sich berregionale Organisationen der Verbesserung der
Palliativmedizin verschrieben.

Patientenverfgung
Patientenverfgung
Unter einer Patientenverfgung versteht man die Willenserklrung eines Menschen, die dieser fr den Fall
uert, dass er gesundheitlich nicht mehr in der Lage ist bestimmten medizinische Manahmen, die ihn selbst
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (27)

DRZE/Im Blickpunkt
betreffen, zuzustimmen oder diese abzulehnen. Diese Verfgungen spielen eine groe Rolle im Hinblick
auf die Selbstbestimmung eines Patienten, denn durch unterschiedliche Wertvorstellungen knnen sich die
Meinungen der Beteiligten einer Behandlungssituation gegenber stehen. Besonders dann, wenn Patienten
mittels Patientenverfgungen lebensverlngernde Manahmen fr sich selbst ablehnen oder wenn sie gar
fr den Fall spter einsetzender eigener Entscheidungsunfhigkeit das eigene Sterbenlassen oder die aktive
Sterbehilfe fordern und somit die Handlung eines Dritten erforderlich wird, entstehen Situationen, in denen
eine rztlich indizierte Manahme dem Willen des Patienten nicht entspricht. Fr solche Flle muss es eine
klare Regelung geben, wie der Wille des Patienten zu gewichten ist.
In der Debatte um den rechtlichen Status und die Verbindlichkeit von Patientenverfgungen wurden mehrere
verschiedenartige Ansichten geuert. So hat die vom Bundesjustizministerium eingesetzte Arbeitsgruppe
"Patientenautonomie am Lebensende" am 10. Juni 2004 ihren Abschlussbericht vorgelegt, in dem sie fordert,
dass Wnsche in Patientenverfgungen - wenn sie auf die konkrete Situation zutreffen - auch dann verbindlich
gelten sollen, "wenn die Erkrankung noch keinen tdlichen Verlauf genommen hat".
Im Gegensatz dazu hat die Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin des deutschen
Bundestages (15. Wahlperiode) am 13. September 2004 einen Zwischenbericht verffentlicht, in dem sie
dafr pldiert, einen Verzicht oder Abbruch einer medizinisch indizierten oder rztlich vorgeschlagenen
lebenserhaltenden Manahme nur dann umzusetzen, "wenn das Grundleiden irreversibel ist und trotz
medizinischer Behandlung nach rztlicher Erkenntnis zum Tode fhren wird".
Erst seit kurzem sind der rechtliche Status und die Verbindlichkeit der Patientenverfgung im Parlament
gesetzlich geregelt. Am 18. Juni 2009 beschloss der Bundestag das Gesetz zur nderung des Betreuungsrechts
, welches neben anderen von den Abgeordneten Joachim Stnker (SPD) und Michael Kauch (FDP)
vorgeschlagen wurde.
Ziel des Stnker-Entwurfs ist es, "durch eine gesetzliche Regelung der Patientenverfgung fr alle Beteiligten
mehr Rechtssicherheit zu schaffen" und die Achtung des Grundsatzes der Selbstbestimmung zu strken. Die
Patientenverfgung, deren Wirksamkeitsvoraussetzung die Schriftform oder eine vergleichbare Form, z.B. eine
Videoaufzeichnung, ist, wird durch diesen Entwurf im Betreuungsrecht verankert.
Das Gesetz gewhrleistet, dass der in der Patientenverfgung festgelegte Wille des Betroffenen unabhngig
von Art und Stadium der Erkrankung zu beachten ist. Die Missachtung gilt als Krperverletzung. Doch die
Umsetzung der Patientenverfgungen erweist sich in konkreten Situationen hufig als problematisch. Die
Vielfalt mglicher unvorhersehbarer Umstnde erschwert es oft, im Sinne des nicht mehr einwilligungsfhigen
Patienten zu behandeln. Diesem Faktum wird in dem 2009 neuformulierten Betreuungsgesetz vermehrt
Rechnung getragen: Sofern die gegebene Situation nicht in der Patientenverfgung bedacht wurde, muss
die Frage nach der Durchfhrung einer rztlichen Manahme in einem dialogischen Prozess zwischen Arzt,
Betreuer und ggf. weiteren Vertrauenspersonen des Patienten entschieden werden. Kommen die Dialogpartner
nicht zu einer Einigung ber den mutmalichen Patientenwillen, muss das Betreuungsgericht miteinbezogen
werden. Dies ist ebenso der Fall, wenn bei einer besonders schwer wiegenden Entscheidung eines Betreuers
oder Bevollmchtigten die Befrchtung besteht, dass er nicht nach dem Willen des Patienten handelt oder
wenn "die begrndete Gefahr besteht, dass der Betreute auf Grund der Manahme stirbt oder einen schweren

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (28)

DRZE/Im Blickpunkt
und lnger dauernden gesundheitlichen Schaden erleidet". Eine solche nicht genehmigte Manahme darf nur
durchgefhrt werden, wenn mit einem Aufschub Gefahr fr den Betreuten verbunden ist.
Zur Umsetzung des dritten Gesetzes zur nderung des Betreuungsrechts, insbesondere zur Relevanz der
dialogischen Entscheidungsfindung, bezieht die aktuelle Empfehlung der Bundesrztekammer und der
Zentralen Ethikkommission zum Umgang mit Vorsorgevollmacht und Patientenverfgung (

) Stellung sowie

der Artikel " Patientenverfgungsgesetz: Umsetzung in der klinischen Praxis " von D. Borasio, H.J. Heler
und U. Wiesing erschienen in: Deutsches rzteblatt 106(40), A 19521957.
Es ist weder unbedingt erforderlich, vor dem Verfassen ein Beratungsgesprch mit einem Arzt zu fhren,
noch muss die Verfgung in regelmigen Abstnden durch Unterschrift und Datum neu besttigt werden.
Die Entscheidung eine Verfgung zu verfassen oder dies nicht zu tun steht jedem Menschen frei. Auch dann,
wenn eine Patientenverfgung aus der Sicht etwa von Pflegepersonal oder Angehrigen deren spteres Handeln
erleichtern wrde, darf niemand zur Abfassung gedrngt oder gezwungen werden. Willensbekundungen, "die
auf eine verbotene Ttung auf Verlangen gerichtet sind, bleiben unwirksam".
Alternativ zum Stnker-Entwurf brachten die Abgeordneten Hubert Hppe, Beatrix Philipp, Prof. Dr. Norbert
Lammert (alle CDU/CSU) und weitere Abgeordnete einen Antrag ein, in dem sie sich gegen die "gesetzliche
berregulierung der Patientenverfgung" aussprachen.
Der Wunsch, eine Patientenverfgung fr den Fall der eigenen Einwilligungsunfhigkeit zu erstellen ist
nach den Abgeordneten verstndlich, allerdings sind zuknftige Krankheits- und Leidenszustnde nicht
vorhersehbar. Obwohl in der Praxis Patientenverfgungen, wenn die darin geuerten Wnsche der jeweiligen
Situation entsprechen, Beachtung geschenkt wird, wird es immer Flle geben, in denen Patientenverfgungen
nicht anwendbar und somit nicht verbindlich sind. Nach diesem Entwurf ist die gegenwrtige Rechtslage
vollkommen ausreichend, d.h. "eine ber die aktuelle Rechtslage hinausgehende gesetzliche Regelung der
Patientenverfgung weder notwendig noch berzeugend mglich". Dieser Entwurf konnte sich jedoch nicht
durchsetzen.
Ebenso wenig mehrheitsfhig war der Entwurf einer Gruppe von Abgeordneten um Wolfgang Bosbach (CDU/
CSU), der vorsah, dass einer Erklrung von Wnschen in einer Patientenverfgung eine "umfassende rztliche
und rechtliche Beratung vorausgegangen, dokumentiert und mit der Patientenverfgung vom Notar beurkundet
ist und diese nicht lter als fnf Jahre alt ist oder mit neuer rztlicher Beratung besttigt wurde". Bei heilbaren
Krankheiten ist der Arzt nicht verpflichtet, sich Wnschen in einer Patientenverfgung, die ohne rztliche
Beratung zustande gekommen ist, anzunehmen. Inhalte, die nicht auf einen Behandlungsabbruch abzielen, sind
allerdings verbindlich.
Der Blickpunkt Patientenverfgungen bietet einen umfassenden berblick ber die aktuelle rechtliche
Regelung in Deutschland und ber die relevanten ethischen Aspekte.
Weitere Informationen zu Inhalt und Verlauf der Debatte um Patientenverfgungen finden sich unter:
Link zur Debatte im Bundestag
Leben am Lebensende - Bessere Rahmenbedingungen fr Schwerkranke und Sterbende schaffen
Link zur Stellungnahme des Prsidenten der Bundesrztekammer (2008)
Link zur Stellungnahme der Evangelischen Kirche

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (29)

DRZE/Im Blickpunkt
In Reaktion auf das neue Gesetz zur Patientenverfgung hat die rztekammer Hamburg ihr Muster einer
Verfgung den neuen gesetzlichen Regelungen angepasst.
Muster einer Verfgung

Das Muster ist Teil der Broschre der Behrde fr Soziales, Familie, Gesundheit und Verbraucherschutz
(2009): Ich sorge vor. Hamburg.
Broschre "Ich sorge vor"
Eine allgemeine Einfhrung zum Thema Patientenverfgungen sowie einen berblick ber die Diskussion in
Deutschland bis 2005 bietet:
Dr. Katrin Grber / Dr. Nicklas-Faust, Jeanne (2005): Patientenverfgungen. Dieser Reader ist im Auftrag
der Bundestagsfraktion Bndnis 90/Die Grnen erstellt worden.
Eine ausfhrliche Darstellung der einzelnen Aspekte der Patientenverfgung sowie Hilfestellung beim
Abfassen einer Verfgung (Stand: vor Inkrafttreten des neuen Gesetzes) findet sich auf den Seiten des
humanistischen Verbandes in Berlin:
Humanistischer Verband in Berlin.
Formulierungshilfen und Textbausteine (Stand: vor Inkrafttreten des neuen Gesetzes) werden ebenfalls zur
Verfgung gestellt durch u.a.:
Bundesministerium der Justiz.
Deutsche Hospiz-Stiftung.
Einen berblick ber Textbausteine, die im Laufe der langjhrigen Debatte von verschiedensten Seiten aus
zur Verfgung gestellt wurden, liefert das Portal zur Medizinethik an der Ruhr-Universitt Bochum.
Portal zur Medizinethik.
Informationen zu der Mglichkeit, eine Vertrauensperson mit der Durchsetzung einer Patientenverfgung zu
betrauen, stellt das Bundesministerium der Justiz in der Broschre "Betreuungsrecht" zur Verfgung. Diese
enthlt konkrete Angaben zu den Themen Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfgung.
Broschre "Betreuungsrecht".

Ratgeberliteratur aus den Niederlanden


Ratgeberliteratur zur Sterbehilfe aus den Niederlanden
2001 haben vier niederlndische rzte die Wetenschappelijk Onderzoek naar Zorgvuldige Zelfdooding
(WOZZ) gegrndet, eine Stiftung, die wissenschaftliche Untersuchungen zu Sterbehilfe durchfhrt. Diese
Stiftung gibt im Eigenverlag Ratgeberliteratur zum Thema heraus und vertreibt diese auerhalb des
Buchhandels. Das zuerst erschienene Buch "Informatie over zorgvuldige levensbeendiging" ist inzwischen
vergriffen. Es ist noch erhltlich in deutscher bersetzung ("Wege zu einen humanen, selbstbestimmten
Sterben").
Zur Website der Stiftung WOZZ
Die deutsche bersetzung des Buches ist online erhltlich
In Niederlndisch, Deutsch und Englisch liegt zudem vor:

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (30)

DRZE/Im Blickpunkt
Boudewijn, Chabot (2009): Een waardig levenseinde in eigen hand / A hastended death by self-denial of food
and drink / Ausweg. Das Leben beenden durch Verzicht auf Essen und Trinken. Ohne Ort. Online erhltlich

Richtlinien zur Sterbehilfe in Grobritannien


Richtlinien zur Sterbehilfe in Grobritannien
Debbie Purdys Fall wurde am 30. Juli 2009 vom hchsten britischen Gericht entschieden. Der Prozess
zog sich ber zwei Jahre. Die Entscheidung der Lordrichter beinhaltet neben dem eigentlichen Urteil vor
allem eine fr die Zukunft wichtige Anordnung an die Anklagebehrde, verbindliche Richtlinien zu erlassen,
aus denen ersichtlich ist, ob und wann mit einer Strafverfolgung im Fall eines begleiteten Suizids zu
rechnen ist. Bereits in einer ersten Reaktion auf diese Entscheidung erklrt sich Keir Starmer, der Leiter
der britischen Anklagebehrde, mit dem Urteil einverstanden. Neben den schnellstmglich gewnschten
vorlufigen Richtlinien kndigt er dort auch eine umfassende Meinungserhebung an, deren Ergebnisse in den
Entstehungsprozess endgltiger rechtlicher Regelungen einflieen sollen, die er fr 2010 in Aussicht stellt.
Die von der britischen Anklagebehrde daraufhin herausgegebenen Richtlinien fr die Strafverfolgung nach
Beihilfe zum Suizid wurden im September 2009 verffentlicht. Entscheidend fr die Straffverfolgung ist
demnach etwa die Unterscheidung zwischen "Beihilfe" und "Ermutigung" zum Freitod, das Vorliegen einer
unheilbaren Krankheit bei dem oder der Betroffenen, das Alter der oder des Betroffenen, die Fhigkeit zur
und tatschliche uerung des Suizidwunsches, die Beziehung zwischen Begleitendem und Suizidwilligem
sowie die Frage, ob der Begleiter von dem Tod des Patienten profitiert. Die Entscheidung fr oder gegen eine
Strafverfolgung nach Beihilfe und/oder Ermutigung zum Freitod ist ausdrcklich als Einzelfallentscheidung
angelegt, welche mit dem ffentlichen Interesse abgewogen wird.
Die Richtlinien enthalten eine bersicht ber diejenigen Aspekte, die bei der Entscheidung zur Strafverfolgung
nach Beihilfe zum Suizid bercksichtigt werden. Dabei werden die einzelnen Anforderungen an die Beweislage
und die Inhalte des ffentlichen Interesses aufgelistet, die auf die Entscheidung fr oder gegen eine
Strafverfolgung Einfluss nehmen.
Seit ihrer Verffentlichung dienen die Richtlinien als Grundlage fr gerichtliche Verfahren. Zu dem ersten
Ermittlungsverfahren, in dem sie relevant waren, kam es am 11. Januar 2010 im Fall Cari Loder, welche sich
im Juni 2009 nach schwerer neurologischer Erkrankung das Leben genommen hatte. Angeklagt wurde das
Mitglied der Sterbehilfe befrwortenden Gruppe "Friends at the End", Dr. Libby Wilson, die wenige Tage vor
dem Suizid telefonisch Kontakt mit Ms Loder aufgenommen hatte. Der Gerichtsentscheid steht noch aus.
Das Meinungsbild in der Bevlkerung, welche bei einer Neuregelung laut Starmer Einfluss nehmen soll, ergibt
neueren Umfragen zufolge derzeit folgendes Bild:
Eine reprsentative Erhebung im Auftrag der Londoner Times vom 19. Juli 2009 anlsslich des Suizids
eines schwerkranken Ehepaars in den Rumen der Sterbehilfe Dignitas in der Schweiz ergab, dass die Briten
sich mehrheitlich fr eine Anwendung der aktiven Sterbehilfe im eigenen Land aussprechen. So befrworten
dreiviertel der Befragten, dass Mediziner aktive Sterbehilfe in Kliniken leisten drfen. Es berwog jedoch bei
ca. 85 Prozent der Teilnehmer die Ansicht, dass legale Sterbehilfe an bestimmte Bedingungen zu knpfen sei,
etwa an das Vorliegen einer unheilbaren Krankheit.
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (31)

DRZE/Im Blickpunkt
Eine reprsentative

Erhebung des Instituts Ipsos MORI

vom 16. Dezember 2009 im Auftrag der

Sterbehilfeorganisation "Dignity in Dying" ergab, dass sich 53 % der britischen Abgeordneten dafr
aussprachen, rzte fr die Beihilfe zum Suizid nicht strafrechtlich zu verfolgen, wenn der Patient
zustimmungsfhig war, seinen Willen direkt geuert hatte und unheilbar erkrankt war. Dagegen gaben 40 %
der Abgeordneten an, eine strafrechtliche Verfolgung zu befrworten, weil das Handeln des Arztes oder der
rztin gegen geltendes Gesetz verstoe.
Zum Originaltext der Entscheidung der Lordrichter im Fall Purdy
Zur ersten Reaktion von Keir Starmer
Zum Inhalt der vorlufigen Richtlinien fr die Strafverfolgung
Zu den Dokumenten und dem Prozedere der Befragung zum Thema Suizidhilfe durch die britische
Anklagebehrde
Artikel der Times zu ihrer Umfrage zum Thema Suizidhilfe
Ergebnisse dieser Times-Umfrage zum Wunsch nach Gesetzesnderung

SAMW zu zerebral schwerst geschdigten Langzeitpatienten


Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (2003): Behandlung und Betreuung von
zerebral schwerst geschdigten Langzeitpatienten. Medizinisch-ethische Richtlinien der SAMW
In den medizinisch-ethischen Richtlinien zur "Behandlung und Betreuung von zerebral schwerst geschdigten
Langzeitpatienten" der SAMW von 2003 heit es, "die Pflicht zur Lebenserhaltung unterliegt jedoch
Einschrnkungen. Vorrangiges massgebendes Kriterium fr Entscheide, auf lebenserhaltende Massnahmen zu
verzichten oder sie abzubrechen, ist der Patientenwille. Ist dieser in einer Patientenverfgung festgehalten,
so ist diese nach Meinung der SAMW zu befolgen, "solange keine konkreten Anhaltspunkte dafr bestehen,
dass diese dem derzeitigen Willen des Patienten nicht mehr [entspricht]". Liegt keine Patientenverfgung
vor, gilt der mutmaliche Wille des Patienten. Weiter heit es, Entscheidungen, die fr oder gegen die
Weiterbehandlung eines Patienten getroffen werden, sollen von allen beteiligten Personen akzeptiert und
mglichst mitverantwortet werden. Die letzte Entscheidung liege jedoch beim direkt verantwortlichen Arzt.
Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (2003): Behandlung und Betreuung von zerebral
schwerst geschdigten Langzeitpatienten. Medizinisch-ethische Richtlinien der SAMW

SAMW zur Betreuung von Patienten am Lebensende


Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (2004): "Betreuung von Patienten am
Lebensende". Medizinisch-ethische Richtlinien der SAMW
In den Richtlinien "Betreuung von Patienten am Lebensende" wird die Zulssigkeit einer rztlichen Beihilfe
zum Suizid an folgende drei "Mindestanforderungen" gebunden: 1. "Die Erkrankung des Patienten rechtfertigt
die Annahme, dass das Lebensende nahe ist", 2. "Alternative Mglichkeiten der Hilfestellung wurden errtert
und soweit gewnscht auch eingesetzt" und 3. "Der Patient ist urteilsfhig, sein Wunsch ist wohlerwogen,
ohne usseren Druck entstanden und dauerhaft. Dies wurde von einer Drittperson berprft, wobei diese nicht
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (32)

DRZE/Im Blickpunkt
zwingend Arzt sein muss". Ferner muss ein "Todeseintritt nach Beihilfe zum Suizid [...] als ein nicht-natrlicher
Todesfall den Untersuchungsbehrden gemeldet werden". Der Geltungsbereich der neuen Richtlinien ist
auf "Patienten am Lebensende" beschrnkt. Damit seien Kranke gemeint, "bei welchen der Arzt aufgrund
klinischer Anzeichen zur berzeugung gekommen ist, dass ein Prozess begonnen hat, der erfahrungsgem
innerhalb von Tagen oder einigen Wochen zum Tod fhrt".
Schweizerische Akademie der Medizinischen Wissenschaften (2004): "Betreuung von Patienten am
Lebensende". Medizinisch-ethische Richtlinien der SAMW
Im Universittskrankenhaus von Lausanne ist als erstem Krankenhaus in der Schweiz seit Januar 2006 die
aktive Sterbehilfe unter bestimmten Umstnden erlaubt, so meldete Welt Online im Dezember 2005.

Schweiz
Schweiz
1994 forderte Nationalrat Victor Ruffy in einer Motion (d.h. in einem parlamentarischen Vorsto, der auf
Zustimmung des Parlaments hin zwingend wird) vom Schweizer Bundesrat eine Initiative zur gesetzlichen
Regelung der Sterbehilfe. Das Eidgenssische Justiz- und Polizeidepartement setzte daraufhin im Mrz 1997
eine Arbeitsgruppe ein, welche die medizinischen, ethischen und rechtlichen Fragestellungen in diesem
Themenfeld klren sollte. Die Arbeitsgruppe legte ihren Bericht im April 1999 vor und empfiehlt darin, die
indirekte und die passive Sterbehilfe, die in der Schweiz ohnehin als zulssig gelten, gesetzlich explizit zu
regeln. Eine Mehrheit der Mitglieder der Arbeitsgruppe spricht sich weiterhin dafr aus, die aktive Sterbehilfe
in Ausnahmefllen von der Strafverfolgung auszunehmen. Der Bundesrat hat diesen Bericht im Januar 2000 zur
Kenntnis genommen und im Juli 2000 einen eigenen Bericht vorgelegt. Darin schliet sich der Bundesrat der
Empfehlung der Arbeitsgruppe an, die indirekte und die passive Sterbehilfe gesetzlich zu regeln, widerspricht
aber der Forderung nach einer "sehr restriktiv formulierten Ausnahme" der direkten aktiven Sterbehilfe von
der Strafbarkeit.
Medienmitteilungen der Schweizerischen Eidgenossenschaft
Eidgenssisches Justiz- und Polizeidepartement (2000): Sterbehilfe. Bericht der Arbeitsgruppe an das
Eidgenssische Justiz- und Polizeidepartement.
Schweizerischer Bundesrat (2000): Bericht des Bundesrates zum Postulat Ruffy, Sterbehilfe. Ergnzung des
Strafgesetzbuches

Schweizerisches Strafgesetzbuch
Schweizerisches Strafgesetzbuch
Derzeit liegen dem Bundesrat zwei Revisionsentwrfe bezglich Art. 115 StGB und Art. 119 Militrstrafgesetz
vor. Variante 2 stellt Beihilfe und/oder Ermutigung zum Suizid aus selbstschtigen Motiven oder im Rahmen
einer Suizidhilfeorganisation unter fnfjhrige Freiheits- bzw. Geldstrafe.
Variante 1 stellt eine Ergnzung zu Variante 2 dar, insofern Flle eingerumt werden, in denen Straffreiheit
gewhrt werden soll. Straffrei soll demnach die Beihilfe und/oder Ermutigung zum Suizid unter anderem dann
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (33)

DRZE/Im Blickpunkt
bleiben, wenn die suizidwillige Person urteilsfhig war, sich frei entschieden und dies auch geuert hat und
wenn sie an einer unheilbaren Krankheit mit unmittelbar bevorstehender Todesfolge litt. Der Suizidhelfer muss
mit der suizidwilligen Person Alternativen erwogen haben, er darf keinen Erwerbszweck verfolgt haben und
die Suizidhandlung darf nur mit rztlich verschriebenen Mittel ausgefhrt worden sein.
Nach Abschluss des Vernehmlassungsverfahrens steht nun die Entscheidung des Gesetzgebers bevor.
Schweizerisches Strafgesetzbuch, Zweites Buch: Besondere Bestimmungen.
Bericht zur nderung des Strafgesetzbuches.

Stellungnahme der Nationalen Ethikkommission im Bereich Humanmedizin


Nationale Ethikkommission im Bereich Humanmedizin (NEK) im April 2005: Eine Stellungnahme
zum Thema "Beihilfe zum Suizid"
Nationale Ethikkommission im Bereich Humanmedizin (NEK) (2005): Beihilfe zum Suizid.

Sterbehilfe in rechtlicher Hinsicht


Sterbehilfe in rechtlicher Hinsicht
Eine gute Zusammenstellung von Rechtsdokumenten zur Sterbehilfe ist in Wolfslast und Conrads 2001
enthalten. Der Band versammelt Gesetzestexte, Urteilsbegrndungen, Richtlinien und Stellungsnahmen aus
verschiedenen Lndern, wobei alle Dokumente in deutscher Sprache vorliegen.
Wolfslast, Gabriele / Conrads, Christoph (Hrsg.) (2001): Textsammlung Sterbehilfe. Berlin: Springer.

Sterbehilfe und Arzt-Patient-Verhltnis


Aktive Sterbehilfe und Arzt-Patient-Verhltnis
Die Sorge, dass eine Zulassung rztlicher aktiver Sterbehilfe das gegenseitige Vertrauen der Menschen und
vor allem auch das Arzt-Patient-Verhltnis untergraben knnte, wird nicht zuletzt von den Kirchen und von
rztlicher Seite selbst vorgebracht:
Johannes Paul II.: Enzyklika Evangelium vitae. Von Papst Johannes Paul II. an die Bischfe, Priester
und Diakone, die Ordensleute und Laien, sowie an alle Menschen guten Willens ber den Wert und
die Unantastbarkeit des menschlichen Lebens. Hrsg. vom Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz
(Verlautbarungen der Apostolischen Stuhls, 120). Bonn 1995, v.a. Abschnitte 64-67.
Im Sterben: Umfangen vom Leben. Gemeinsames Wort zur Woche fr das Leben 1996: "Leben bis zuletzt Sterben als Teil des Lebens". Hannover [u.a.] 1996.
Entschlieung des 98. Deutschen rztetags 1995 zur Aktiven Sterbehilfe. In: Deutsches rzteblatt 92 (23),
9. Juni 1995, 1687.

Sterbehilfe und Euthanasie


http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (34)

DRZE/Im Blickpunkt
Sterbehilfe und Euthanasie
Im Englischen bzw. Amerikanischen, Franzsischen und Italienischen werden fr "Sterbehilfe" in der Regel
die Ausdrcke "euthanasia", "euthanasie" und "eutanasia" gebraucht. Diese leiten sich von dem altgriechischen
Wort "euthanasa" ab, das so viel bedeutet wie der "gute" oder "leichte Tod" im Sinne eines schmerzfreien,
schnellen oder auch wrdigen Todes - im Gegensatz zum langsamen und qualvollen oder unwrdigen Tod.
Die Verwendung des Ausdrucks "Euthanasie" als Synonym fr Sterbehilfe hat sich im Deutschen nicht
durchsetzen knnen, da er vor dem Hintergrund der rassistisch und eugenisch motivierten Massenttung
als "lebensunwertes Leben" bezeichneter kranker und behinderter Menschen im "Euthanasieprogramm"
in Deutschland zur Zeit des Nationalsozialismus negativ konnotiert ist. In der Sterbehilfe-Debatte
spielen Bedenken, dass eine Zulassung der Sterbehilfe, vor allem auch der aktiven, zu einer solchen
"Zwangseuthanasie" fhren knnte, eine wichtige Rolle (vgl. Abschnitt II dieses Blickpunkts: Die Frage der
Zulssigkeit aktiver Sterbehilfe).
Eine erste Einfhrung in das Thema "Sterbehilfe" / "Euthanasie" geben:
Grimm, Carlo / Hillebrand, Ingo (2009): Sterbehilfe. Bd. 8 der Reihe Ethik in den Biowissenschaften Sachstandsberichte des DRZE. Freiburg i.Br.: Karl Alber.
Lutterotti, Markus von / Eser, Albin (1989): Art. "Sterbehilfe", in: Albin Eser / Markus von Lutterotti / Paul
Sporken (Hrsg.), Lexikon Medizin, Ethik, Recht. Herder: Freiburg, Basel, Wien, 1086-1100.
Schara, Joachim / Beck, Lutwin / Eser, Albin / Schuster, Josef (1998): Art. "Sterbehilfe", in: Wilhelm Korff /
Lutwin Beck / Paul Mikat (Hrsg.), Lexikon der Bioethik. Bd. 3. Gtersloher Verlagshaus: Gtersloh, 445-454.
Einen umfassenden historischen berblick ber das Thema einschlielich der Sterbehilfe-Diskussion in
Deutschland bietet:
Benzenhfer, Udo (1999): Der gute Tod? Euthanasie und Sterbehilfe in Geschichte und Gegenwart. Mnchen:
Beck.

Sterbehilfeorganisationen
Sterbehilfeorganisationen
Da Beihilfe zum Suizid aus nicht-selbstschtigen Zielen in der Schweiz nicht strafbar ist, haben sich hier
so genannte Sterbehilfeorganisationen etabliert, beispielsweise der Verein "DIGNITAS - Menschenwrdig
leben - Menschenwrdig sterben". Diese Organisation hat "statutengemss den Zweck, ihren Mitgliedern
ein menschenwrdiges Leben wie auch ein menschenwrdiges Sterben zu sichern und diese Werte auch
weiteren Personen zugute kommen zu lassen". DIGNITAS "hilft im konkreten Fall bei der Durchsetzung
der Patientenverfgung gegenber rztinnen und rzten sowie Kliniken und steht fr Sterbevorbereitung,
Sterbebegleitung und Freitodhilfe zur Verfgung." Dieser Verein hat seit September 2005 auch eine
Zweigstelle in Deutschland (Hannover) unter dem Namen DIGNITATE. Hier knnen auch deutsche Mitglieder
eintreten, die dann "in der Schweiz direkt beraten [...] werden und auch dort einen begleiteten Suizid erhalten".
Auf den Internetseiten von DIGNITATE heit es auerdem, Ziel der Vereinsgrndung in Deutschland sei es zu
erreichen, dass "in Deutschland die moderne schweizerische Form der Sterbehilfe bald einmal mglich [wird]".
Weitere Informationen zu DIGNITAS
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (35)

DRZE/Im Blickpunkt
Die Erffnung der deutschen Zweigstelle in Hannover war von Protesten begleitet. Zur Dokumentation s. Die
Zeit (27.10.2005, Nr.44)
Neben DIGNITAS gehrt Exit zu den bekannten schweizerischen Sterbehilfeorganisationen. In ihrem
Jahresbericht von 2009 vermeldet die Organisation ein Ansteigen ihrer Mitgliedszahlen um 2000 Personen
auf 53.000 Mitglieder sowie eine zunehmende Inanspruchnahme der Suizidbeihilfe von 167 Fllen im Jahre
2008 auf 217 Flle in 2009. Nach Annahme von EXIT zeige dies ein steigendes Interesse an organisierter
Suizidbegleitung.
Aktueller Jahresbericht von Exit und weitere Informationen zur Organisation

Sterbephasen
Sterbephasen
Zur Phnomenologie des Sterbeprozesses und seiner Phasen vgl. grundlegend:
Kbler-Ross, Elisabeth (2001): Interviews mit Sterbenden. Kreuz-Verlag: Stuttgart (Neuauflage).

Suicide Act
Suicide Act
1961 erlassen, regelt der "Suicide Act" zunchst, dass der Suizid in Grobritannien nicht mehr strafbar ist.
Damit sind Menschen, deren Suizid fehlschlgt, fr den Versuch der Selbstttung nicht mehr zu belangen. Den
rechtlichen Status der Beihilfe zum Suizid regelt der Absatz 2. Artikel 2.1 sieht ein Strafma von bis zu 14
Jahren vor. 2.4 regelt zudem, dass die Einzelfallentscheidung der Anklagebehrde zufllt.
Die am 01. Februar 2010 eingetretene rechtliche Neuregelung des "Suicide Act" beinhaltet keine wesentlichen
Vernderungen, jedoch fllt nun die Ermutigung zum Suizid unter den Tatbestand der Beihilfe, wobei im
Einzelfall von der britischen Anklagebehrde zu entscheiden ist, ob die Beihilfe straffrei bleibt.

Suizidhilfe bei psychisch Kranken

Suizidhilfe bei psychisch Kranken


Zum Umgang mit Sterbehilfegesuchen psychisch Kranker hat die Oberstaatsanwaltschaft des Kantons Zrich
zusammen mit der Sterbehilfeorganisation Exit in einer Vereinbarung Stellung bezogen. Wenn psychiatrische
Fachgutachter in ausfhrlichen Untersuchungen zu dem Ergebnis kommen, dass der Sterbehilfewunsch des
Patienten nicht Ausdruck der therapierbaren psychischen Erkrankung ist, sondern dass es sich um einen
wohlerwogenen, dauerhaften, die Gesamtsituation erfassenden Entscheid einer urteilsfhigen Person handelt,
drfe auch psychisch Kranken Sterbehilfe geleistet werden.
Dass es sich bei Sterbehilfegesuchen psychisch Kranker um einen besonderen Problemkomplex handelt,
betonte krzlich das Verwaltungsgericht des Kantons Zrich: Verurteilt wurde ein Gynkologe, der einem
psychisch kranken Spanier ein Rezept ber Natriumpentobarbital zum Zweck des Suizids ausstellte, ohne
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (36)

DRZE/Im Blickpunkt
dass ausfhrliche psychiatrische Fachgutachten vorlagen. Der Suizidwillige legte lediglich Berichte vor,
denen es an einer eingehenden Beschreibung des Krankheitsbildes und -verlaufes sowie an Angaben ber
Hufigkeit und Dauer der rztlichen Behandlung mangelte. Da der Gynkologe selbst nicht ber die
erforderlichen psychiatrischen Kenntnisse fr die Beurteilung des Suizidwunsches verfge, habe er seine
Sorgfaltspflicht verletzt. Ihm wurde daraufhin die Berechtigung entzogen, Sterbewilligen, die psychisch krank
sind, Rezepte ber Naterium-Pentobarbital auszustellen. Psychisch Gesunden darf er hingegen weiterhin
Suizidmittel verschreiben.
Zum Entscheid des Verwaltungsgerichts des Kantons Zrich vom 11.3.2010 ( ).

Suizidhilfe im Kanton Zrich


Diskussion ber Suizidhilfe im Kanton Zrich
Der Zricher Regierungsrat hat sich mit Beschluss vom 14.Mrz 2007 dafr ausgesprochen, mit
den Suizidhilfeorganisationen im Kanton Zrich einvernehmlich Standesregeln abzusprechen, da eine
"weitergehende, przisierende Regelung auf eidgenssischer Ebene" nicht in Sicht ist. Die Organisationen
sollen sich diesen Regeln freiwillig unterziehen knnen. Die Vereinbarung ist als Zwischenschritt bis zur
Einfhrung einer gesetzlichen Regelung gedacht.
Im Kanton Zrich unterhalten die beiden Sterbehilfe-Organisationen Dignitas und EXIT ihre Geschftsstellen.
Whrend Dignitas eine staatliche Kontrolle ihrer Arbeit weiterhin ablehnt, hat EXIT sich auf den Wunsch des
Regierungsrates hin mit der Staatsanwaltschaft Zrich auf eine "Vereinbarung ber die organisierte Suizidhilfe"
verstndigt, in der diese zwecks Qualittssicherung gewissen Rahmenbedingungen unterstellt ist. Mit dieser
Vereinbarung werden fnf Ziele verfolgt:
a Respektierung des Rechts auf einen wrdigen Tod
b Gewhrleistung des Rechts auf Selbstbestimmung
c Wahrnehmung der Frsorge bei suizidgefhrdeten Menschen
d Geordneter Umgang mit Verschreibung/Anwendung von Heilmitteln
e Geordneter Ablauf der Untersuchung betreffend die Umstnde des Todes.
EXIT verpflichtet sich in der Vereinbarung dazu,
die Organisation und ihre finanziellen Mittel transparent zu machen, wozu auch eine jhrliche berprfung
der Buchhaltung durch eine gesetzlich zugelassene Revisionsstelle gehrt,
Sterbehilfe nur unter bestimmten Voraussetzungen zu leisten, nmlich dann, wenn sowohl ein schweres,
krankheitsbedingtes Leiden vorliegt, als auch Alternativen abgeklrt und erwogen wurden, wenn
die selbstbestimmte Entscheidung wohlerwogen und dauerhaft ist und wenn keine Zweifel an der
Urteilsfhigkeit und keine Anzeichen fr eine psychische Erkrankung der suizidwilligen Personen bestehen,
einen festgelegten Rahmen fr den Ablauf und die Art und Weise der Suizidhilfe einzuhalten, welche in
einer Dokumentationsmappe dargelegt werden, die nach erfolgtem Suizid den am Sterbeort eintreffenden
Polizeibeamten und dem Amtsarzt bergeben wird,
ausschlielich das Sterbemittel Natrium-Pentobarbital (NaP) zu verwenden und

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (37)

DRZE/Im Blickpunkt
bezglich der Auswahl der Freitodbegleiter und Vertrauensrzte sorgfltig vorzugehen, diese angemessen
aus- und weiterzubilden sowie zur Vermeidung von Routine pro Jahr jeden Freitodbegleiter in der Regel
nicht mehr als 12 Suizidhilfe-Flle begleiten zu lassen.
Der Kanton Zrich verpflichtet sich insbesondere dazu, die "Kosten fr das Verfahren betreffend die
Untersuchung des Suizids als aussergewhnlichen Todesfall" aus den Mitteln der Staatskasse zu entrichten.
Der Text der Vereinbarung
Diese Vereinbarung ber die organisierte Sterbehilfe zwischen der Zricher Staatsanwaltschaft und der
Sterbehilfeorganisation EXIT wurde am 16.6.2010 in einer ffentlichen Beratung durch das schweizerische
Bundesgericht fr ungltig erklrt. Der Gegenstand der Einigung sei von so groer Bedeutung, dass er nicht
kantonal geregelt werden knne. Damit wird es umso dringlicher, dass der Bund einen Konsens in Sachen
Sterbehilfe erzielt.
Siehe dazu: Schweizerische Depeschenagentur: "Exit-Deal mit Staatsanwaltschaft ist illegal". NZZ-Online,
16.6.2010 (

).

Whrenddessen formiert sich aus der Bevlkerung im Kanton Protest. Dieser schlgt sich in einer
Zwillingsinitiative nieder, die erstens einen "Stopp der Suizidhilfe" fordert (und hierfr 8736 Unterschriften
sammelte) und zweitens ein "Nein zum Sterbetourismus im Kanton Zrich" (wofr sich 9216 Untersttzer
fanden). Damit ist in beiden Fllen die notwendige Zahl der Unterschriften fr eine Volksabstimmung (nmlich
6000) berschritten, so dass nun der Kantonsrat eine solche Abstimmung durchfhren muss, auch wenn die
Rechtmigkeit der zweiten Initiative kurzfristig in Frage stand.
Zum Download der Petition "Stopp der Suizidhilfe" als pdf-Dokument und zum Verlauf des Verfahrens
Zum Download der Petition "Nein zum Sterbetourismus im Kanton Zrich" als pdf-Dokument und zum Verlauf
des Verfahrens

Terri Schiavo
Der Fall Terri Schiavo
Weiterfhrende Informationen und verschiedene Gerichtsurteile im Fall Terri Schiavo finden sich in englischer
Sprache unter:
Terri Schiavo Case: Legal issues involving healthcare directives, death, and dying.

Unbedingte Unzulssigkeit der Selbstttung


Unbedingte Unzulssigkeit der Selbstttung
Das Argument der "Unantastbarkeit" oder "Heiligkeit" des Lebens, die jedwede aktive Verkrzung des eigenen
Lebens verbietet, wird im Zusammenhang mit der Sterbehilfe-Problematik seitens der Kirchen in folgenden
Dokumenten formuliert:
Erklrung der Kongregation fr die Glaubenslehre zur Euthanasie. 5. Mai 1980 [deutsche Fassung]. Hrsg.
vom Sekretariat der Deutschen Bischofkonferenz (Verlautbarungen des Apostolischen Stuhls, 20). Bonn 1980.
(englische Version)
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (38)

DRZE/Im Blickpunkt
Johannes Paul II.: Enzyklika Evangelium vitae. Von Papst Johannes Paul II. an die Bischfe, Priester
und Diakone, die Ordensleute und Laien, sowie an alle Menschen guten Willens ber den Wert und
die Unantastbarkeit des menschlichen Lebens. Hrsg. vom Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz
(Verlautbarungen der Apostolischen Stuhls, 120). Bonn 1995, v.a. Abschnitte 64-67.
Im Sterben: Umfangen vom Leben. Gemeinsames Wort zur Woche fr das Leben 1996: "Leben bis zuletzt
- Sterben als Teil des Lebens". Hrsg. vom Kirchenamt der Evangelischen Kirche in Deutschland und vom
Sekretariat der Deutschen Bischofskonferenz. Hannover / Bonn 1996 (Gemeinsame Texte ; 6).

Urteil des EuGHMR im Fall Pretty vom 29. April 2002


Urteil des Europischen Gerichtshofs im Fall Pretty gegen das Vereinigte Knigreich von
Grobritannien und Nordirland vom 29. April 2002
Die Klage von Diane Pretty ging davon aus, dass das britische Recht hier im Widerspruch zu den Artikeln
2 ("Recht auf Leben"), 3 ("Verbot der Folter"), 8 ("Recht auf Achtung des Privat- und Familienlebens"),
9 ("Gedanken-, Gewissens- und Religionsfreiheit") und 14 ("Diskriminierungsverbot") der Europischen
Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten stehe. In seinem Urteil vom 29. April 2002
befand der Europische Gerichtshof, dass die Klage zwar zulssig sei, eine von Pretty reklamierte Verletzung
der genannten Artikel durch das Sterbehilfe-Verbot des "Suicide Act" und die Zurckweisung der erwhnten
Ersuche um vorgngige Straffreistellung aber nicht vorliege.
Die Klgerin berief sich in ihrer Argumentation vor allem auf das Recht auf Selbstbestimmung ber die
Fortsetzung bzw. Nicht-Fortsetzung des eigenen Lebens, das insbesondere aus den Artikeln 2 ("Recht auf
Leben") und 8 ("Recht auf Achtung des Privat- und Familienlebens") folge, und das auch die Hilfe Dritter bei
einer Selbstttung rechtfertige, und zwar in Fllen Schwerstkranker, die einem qualvollen Tod zuvorkommen
wollten, aber nicht aus eigener Kraft zur Selbstttung in der Lage seien. Der Europische Gerichtshof rumte
zwar ein, dass nicht auszuschlieen sei, dass das Sterbehilfe-Verbot des "Suicide-Act" einen Eingriff in das
Recht auf Achtung des Privatlebens und der personalen Selbstbestimmung der Klgerin (nach Artikel 8 Absatz
1) darstelle, hielt aber einen solchen Eingriff zum Schutz der Rechte und Freiheiten anderer angesichts des
anzuerkennenden Missbrauchrisikos eines gelockerten Sterbehilfe-Verbots nicht fr unverhltnismig (im
Sinne von Artikel 8 Absatz 2), wenn - wie im britischen Fall etwa durch einen breiten Spielraum bei der
Strafbemessung - eine Flexibilitt in der Beurteilung des Einzelfalls ermglicht sei. Aufgrund der Bedeutung
des vorliegenden Falls sei auch die Ablehnung einer vorgngigen Straffreistellung nicht unverhltnismig.
Die Pressemitteilung zu dem Urteil des Europischen Gerichtshofs fr Menschenrechte im Fall Pretty gegen
das Vereinigte Knigreich von Grobritannien und Nordirland vom 29. April 2002 kann ber den EuGH in
englischer Sprache abgerufen werden. Whlen Sie unter dem entsprechenden Link den Menpunkt "Search
the Case Law - HUDOC" und geben Sie folgende Application Number an: 00002346/02.
Pressemitteilung zum Urteil des EGMR im Fall Pretty gegen das Vereinigte Knigreich von Grobritannien
und Nordirland

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (39)

DRZE/Im Blickpunkt
Europische Konvention zum Schutze der Menschenrechte und Grundfreiheiten - Text als PDF-Datei
zugnglich ber den Server des Europischen Gerichtshofs fr Menschenrechte

Urteile des BGH zur Sterbehilfe


Urteile des BGH zur Sterbehilfe
Bisher hat der Bundesgerichtshof fnf Urteile zur Sterbehilfe getroffen.
Aufhrlichere Informationen zu den ersten vier Urteilen siehe Grimm, Carlo/ Hillebrand, Ingo (2009):
Sterbehilfe. Rechtliche und ethische Aspekte. Band 8 der Reihe Ethik in den Biowissenschaften Sachstandsberichte des DRZE. Alber: Freiburg im Breisgau. Online-Dartellung
Der erste verhandelte Fall betraf das sogenannte "Kemptener Urteil". Vor dem Landgericht
Kempten wurden Betreuer und Arzt einer Wachkomapatientin verurteilt, da sie ohne Genehmigung des
Vormundschaftsgerichts (heute: Betreuungsgericht) das Personal des Pflegeheims angewiesen hatten, die
knstliche Ernhrung der Patientin auf Tee umzustellen mit dem Ziel des baldigen, schmerzfreien Todes. Das
Pflegepersonal war dieser Aufforderung jedoch aus rechtlichen Bedenken nicht nachgekommen, sondern hatte
sich an das Vormundschaftsgericht gewandt, das wiederum die geplante Nahrungsumstellung untersagt hatte.
Die Kemptener Richter sahen in dem Vorgehen von Arzt und Betreuer nicht einen Versuch der zulssigen
passiven Sterbehilfe, da der Tod der Patientin nicht unmittelbar bevorgestanden habe, sondern den Tatbestand
des versuchten Totschlags.
In der Revision des Urteils vor dem Bundesgerichtshof wurden Betreuer und Arzt am 13.9.1994 freigesprochen:
Bei einer unheilbar erkrankten, entscheidungsunfhigen Patientin knne das Absetzen der knstlichen
Ernhrung auch zulssig sein, wenn keine Todesnhe bestehe, nmlich dann, wenn dies dem mutmalichen
Willen der Kranken entspreche. In dem verhandelten Fall konnte durch Zeugenaussagen ermittelt werden, dass
die Patientin der geplanten Ernhrungseinstellung mutmalich zugestimmt htte, wodurch das Vorgehen der
Beklagten gerechtfertigt gewesen sei.
Zur Fallschilderung und Urteilsbegrndung des BGH

Vor dem Landgericht Kiel wurde im April 1995 der zweite Fall verhandelt, der anschlieend beim BGH in
Revision ging: Ein rzte-Ehepaar hatte eine befreundete Rentnerin betreut, die sich im Sterben befunden
hatte. Nach Beratschlagung mit einem weiteren Arzt hatten sie sich entschlossen, die Patientin nicht mehr in
ein Krankenhaus zu verlegen, sondern sie daheim medikaments zu versorgen. Kurz darauf war die Rentnerin
gestorben.
Die Kieler Richter kamen zu dem Ergebnis, dass die Frau an einer berdosis des verabreichten Dolantin
gestorben sei, welches das Ehepaar mit Ttungsabsicht injiziert hatte. Die Motive der Ehepartner dafr, warum
sie sich zur Ttung entschlossen hatten, seien verschieden gewesen: Der Mann htte die vermgende Rentnerin
mittels eines geflschten Testamentes mglichst schnell beerben wollen. Sein Ttungsmotiv sei demnach
Habgier gewesen, sodass er wegen Mordes verurteilt wurde. Seine Frau htte der Rentnerin hingegen einen
schmerzvollen Sterbeprozess ersparen wollen. Da jedoch auch sie mit Ttungsabsicht gehandelt habe, wurde
sie wegen Totschlags ebenfalls zu einer Freiheitsstrafe verurteilt.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (40)

DRZE/Im Blickpunkt
In der Revision des Urteils vor dem Bundesgerichtshof wurde die Ehefrau am 15.11.1996
freigesprochen. Gem den Karlsruher Richtern liege ein Mangel an Beweisen fr die Ttungsabsicht und fr
die Todesurschlichkeit der Dolantingabe vor: Es knne nicht rechtsfehlerfrei ausgeschlossen werden, dass
die rztin beabsichtigt hatte, die Sterbende durch therapeutisch gebotene, schmerzlindernde Medikation zu
begleiten und dabei den beschleunigten Todeseintritt nicht intendiert htte.
Erstmalig wurde so die indirekte Sterbehilfe fr zulssig erklrt: "Eine rztlich gebotene schmerzlindernde
Medikation entsprechend dem erklrten oder mutmalichen Patientenwillen wird bei einem Sterbenden nicht
dadurch unzulssig, da sie als unbeabsichtigte, aber in Kauf genommene unvermeidbare Nebenfolge den
Todeseintritt beschleunigen kann".
Zur ausfhrlichen Darstellung des Falles und zur Urteilsbegrndung des BGH .
Der dritte Fall beschftigte sich mit der Frage, in welchen Fllen die Anweisung eines Betreuers durch
das Vormundschaftsgericht (heute: Betreuungsgericht) genehmigt werden muss. Konkret wurde folgender
Sachverhalt verhandelt:
Der Betreuer eines Wachkomapatienten hatte die Einstellung der knstlichen Ernhrung beantragt, da eine
Besserung des Gesundheitszustandes nicht zu erwarten und das Vorhaben im Sinne des Patienten gewesen
seie. Als Beleg fr Letzteres konnte sich der Betreuer auf eine schriftliche Willensbekundung des Betreuten
berufen, in der das Einstellen der Ernhrung bei irreversibler Bewusstlosigkeit gefordert wird.
Die Oberlandesgerichte Frankfurt und Karlsruhe beschlossen, dass eine vormundschaftsgerichtliche
Genehmigung eingeholt werden muss, das Oberlandesgericht in Schleswig-Holstein verneinte dies jedoch,
sodass der Bundesgerichtshof den Fall zu entscheiden hatte.
Die Karlsruher Richter kamen am 17.3.2003 zu dem Ergebnis, dass in diesem Fall eine
vormundschaftsgerichtliche Zustimmung notwendig sei. Zwar habe der Betreuer dem Patientenwillen Geltung
zu verschaffen, das Verweigern einer lebenserhaltenden- und verlngernden Manahmen (hier: der knstlichen
Ernhrung) msse jedoch Gegenstand richterlicher berprfung sein. In diesem Verfahren sei sicherzustellen,
dass die vorliegende Situation der in der Patientenverfgung beschriebenen entspricht.
Grundstzlich wurde durch das Urteil dennoch der Status der Patientenverfgungen gestrkt: Ist "ein Patient
einwilligungsunfhig und [hat] sein Grundleiden einen irreversiblen tdlichen Verlauf angenommen, so
[mssen] lebenserhaltende oder -verlngernde Manahmen unterbleiben, wenn dies seinem zuvor - etwa in
Form einer sog. Patientenverfgung - geuerten Willen" entspricht.
Zur Urteilsbegrndung des BGH und einer detaillierten Darstellung des Sachverhaltes .
Eine kritische Stellungnahme zum Urteil des BGH verffentlichte die Bundeszentralstelle Patientenverfgung
.
Der vierte Fall wurde im Juni 2005 entschieden. Ihm voraus gingen die Richtersprche des Oberlandesgerichts
(OLG) Mnchen und des Landgerichts (LG) Traunstein, in dem die Klage eines Betreuers verhandelt
worden war, der das Einstellen der knstlichen Ernhrung eines von ihm zu betreuenden Wachkomapatienten
entgegen den Willen der Heimleitung durchsetzen gewollt hatte. Die Pflegekrfte hatten sich geweigert der
Anordnung nachzukommen, obgleich auch der behandelnde Arzt die Ernhrungseinstellung empfohlen hatte.
Dabei hatten sie sich einerseits auf einen zwischen Heim und Patient geschlossenen Vertrag berufen, in dem die

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (41)

DRZE/Im Blickpunkt
Behandlungsdauer festgelegt worden sei und andererseits auf das Recht, die Anordnung aus Gewissensgrnden
zu verweigern.
OLG und LG wiesen die Klage des Betreuers ab. Whrend des Revisionsverfahrens verstarb der Patient, sodass
Gegenstand der Verhandlung vor dem BGH lediglich die Frage war, wer die Kosten des Rechtsstreits zu
bernehmen habe. Die Karlsruher Richter urteilten, dass beide Parteien die durch den Prozess angefallenen
Kosten zu tragen htten, da die strafrechtlichen Grenzen der Sterbehilfe bislang nicht hinreichend klar
erschienen.
Entgegen der Auffassung des OLG entschied der BGH am 8.6.2005, dass erstens die vertragliche Vereinbarung
ber eine mgliche, zuknftige Behandlungsdauer unwirksam ist und dass zweitens den Pflegekrften kein
Verweigerungsrecht zugesprochen werden kann. In der Begrndung fr den Urteilsspruch des BGH wurde
u.a. angefhrt: "Verlangt der Betreuer in bereinstimmung mit dem behandelnden Arzt, da die knstliche
Ernhrung des betreuten einwilligungsunfhigen Patienten eingestellt wird, so kann das Pflegeheim diesem
Verlangen [...] nicht den Heimvertrag entgegensetzen. Auch die Gewissensfreiheit des Pflegepersonals
rechtfertigt fr sich genommen die Fortsetzung der knstlichen Ernhrung in einem solchen Fall nicht".
Mit diesem Urteil strkt der BGH die Patientenautonomie und die Wirksamkeit des aktuellen
Patientenwillens. Die knstliche Ernhrung durch eine Magensonde sei "ein Eingriff in die krperliche
Integritt" und bedrfe so der Einwilligung des Betreuten bzw. Betreuenden. Eine Fortsetzung der Ernhrung
gegen den Patientenwillen stelle damit eine rechtswidrige Handlung dar. Der BGH sprach sich somit klar
gegen "Zwangsbehandlungen" aus, auch wenn sie lebenserhaltend sei. Ebenso sei der Wunsch des Patienten
zu beachten, auch wenn die geforderte Handlung (hier: die Ernhrungseinstellung) mit dem eigenen Gewissen
nicht vereinbar sei. Das "Selbstbestimmungsrecht der Pflegekrfte finde am entgegenstehenden Willen des
Patienten bzw. des fr ihn handelnden Betreuers - also an den Rechten anderer - ihre Grenze".
Zwar htte das Pflegeheim die Mglichkeit gehabt, eine gerichtliche berprfung des Betreuerhandelns
anzuregen, notwendig wre die Zustimmung des Betreuungsgerichts in diesem Fall jedoch nicht gewesen.
Nur wenn Uneinigkeit zwischen Arzt und Betreuer herrscht, z.B. wenn letzterer medizinisch gebotene,
lebenserhaltende Manahmen verweigert, bedarf es der Einschaltung des Gerichtes.
Zu Urteilsbegrndung und Fallschilderung sind online einsehbar .
Der Hintergrund des letzten und aktuellsten Urteils war die am 30.04.2009 getroffene Entscheidung des
Landgerichts Fulda, den Anwalt P. der Beihilfe zum Totschlag schuldig zu sprechen. Tochter und Sohn einer
bereits seit fnf Jahren im Wachkoma liegenden Patientin hatten sich bemht, dem ursprnglichen - von der
Mutter mndlich geuerten - Willen auf Abbruch einer Behandlung fr den Fall einer solchen vorliegenden
irreversiblen Situation zu entsprechen und auf eine Einstellung der knstlichen Ernhrung ber eine PEGSonde gedrngt.
Als es zu einem Kompromiss mit der Heimleitung gekommen war und die Ernhrung zunchst eingestellt,
auf Verlangen der Geschftsleitung des Gesamtunternehmens gegen den Willen der Angehrigen aber wieder
aufgenommen worden war, hatte der Anwalt zum eigenmchtigen Durchtrennen des Nahrungsschlauchs
geraten. Diesem Rat waren die Geschwister gefolgt.
Die Heimleitung hatte daraufhin die Verlegung der Patientin in ein Krankenhaus veranlasst, in welchem die
Ernhrung wieder fortgesetzt worden war. Die Frau war wenige Tage darauf eines natrlichen Todes gestorben.
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (42)

DRZE/Im Blickpunkt
Der Auffassung des Landgerichtes, dass das beratschlagende Verhalten des Anwaltes der Beihilfe zum
Totschlag gleichkomme, schloss sich der 2. Strafsenat des Bundesgerichtshofs mit seinem Urteil vom
25.06.2010 nicht an. Auf der Grundlage des 2009 erlassenen Patientenverfgungsgesetzes urteilten die
Richter, dass das von der Patientin verfgte Einstellen der Behandlung unabhngig von Art und Stadium
der Erkrankung geschehen msse. Die Wideraufnahme der knstlichen Ernhrung gegen den ursprnglichen
Willen der Frau werteten sie als einen Angriff der Heimleitung auf das Selbstbestimmungsrecht der Patientin.
Auch ein aktives Tun, wie es das Durchtrennen des Nahrungsschlauchs darstelle, sei in der gegebenen
Situation erlaubt.
Das Urteil gilt als Durchbruch fr die Strkung des Patientenwillens und sorgt fr Klarheit in der
Rechtsprechung.
Pressestelle des Bundesgerichtshofs (2010): Abbruch lebenserhaltender Behandlung auf der Grundlage des
Patientenwillens ist nicht strafbar.

US-Bundesstaat Oregon
US-Bundesstaat Oregon
Nach der Studie von Chin et al. 1999 haben im ersten Jahr nach Inkrafttreten des Gesetzes 23 Personen auf
einen entsprechenden Antrag hin ein tdliches Medikament erhalten. 15 von ihnen starben nach Einnahme des
Medikaments, 6 starben an ihrer Krankheit und 2 waren zu Beginn der Studie noch am Leben.
Chin, Arthur E. / Hedberg, Katrina / Higginson, Grant K. / Fleming, David W. (1999): Legalized physicianassisted suicide in Oregon - The first year's experience. In: The New England Journal of Medicine 340 (7):,
S. 577-583.
Seventh Annual Report on Oregon's Death with Dignity Act
"The Oregon Death with Dignity Act"

USA: Bundesweite Regelungen


Bundesweite Regelungen zur Sterbehilfe in den USA
Dem US-Kongress der vergangenen Legislaturperiode lag der "Pain Relief Promotion Act of 2000" als
Gesetzentwurf zur Beratung vor. Dieser wrde den assistierten Suizid und die aktive Sterbehilfe bundesweit
unter Strafe stellen und anderslautende einzelstaatliche Regelungen auer Kraft setzen.
"Pain Relief Promotion Act of 2000"

Zur Alternativlosigkeit von Sterbehilfe


Alternativlosigkeit von Sterbehilfe?
Die skizzierte Kontroverse in der grundlegenden Frage, ob Sterbehilfe "berflssig" wrde, wenn nur die
Mglichkeiten von Pflege, Schmerzbehandlung und menschlicher Zuwendung hinreichend ausgeschpft
wrden, findet einen augenflligen Niederschlag u.a. auch in dem diesbezglich uneinheitlichen Votum der
http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (43)

DRZE/Im Blickpunkt
Arbeitsgruppe in dem im Auftrag des Eidgenssischen Justiz- und Polizeidepartments der Schweiz erstellten
Bericht zur Sterbehilfe vom Mrz 1999.
Arbeitsgruppe Sterbehilfe (1999): Sterbehilfe. Bericht der Arbeitsgruppe an Eidg. Justiz- und
Polizeidepartment.

http://www.drze.de/im-blickpunkt/sterbehilfe (44)