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laboratorio

Manual de Prcticas de

DETERMINACION DE UREA, CREATININA y AC. URICO


Prctica No. 6
Introduccin.
La urea representa el producto final del catabolismo de los aminocidos,
mediante procesos de desaminacin, por filtracin glomerular es eliminada a travs de
la orina. Esta prueba evala la funcin renal, junto con creatinina nos da un
diagnstico diferencial. Niveles elevados de urea estn relacionados con
nefroesclerosis, glomerulonefritis aguda, nefritis crnica, rin poliqustico, obstruccin
de tracto urinario, nefrosis tubular. Sin embargo su incremento no renal puede deberse
a una dieta alta en protena, por incremento en el catabolismo o por reabsorcin de
protenas en sangre despus de una hemorragia.
La creatinina es el resultado del catabolismo de la creatina, componente de los
msculos y puede ser convertida en ATP. La creatinina se filtra a nivel celular y no es
reabsorbida a nivel tubular, un nivel alto en suero es indicativo de patologa renal.
El cido rico del suero es el producto final del metabolismo de las purinas en
los tejidos y es eliminado a travs de los riones por filtracin celular. La eliminacin
urinaria de cido rico es aproximadamente de 250 a 450 mg. en 24 horas lo cual
depende de la dieta o alteracin del metabolismo.
Se observa hiperuricemia en dietas ricas en ncleo protenas (hgado y rin),
en la anuria, anemia perniciosa (en su etapa de remisin) en leucemias (leucemia
linftica aguda en tratamiento y leucemia mieloide crnica), policitemia, tuberculosis
renal, toxemias del embarazo, hepatitis agudas graves, obstruccin de las vas
urinarias, glomerulonefritis, gota. La gota se debe al depsito de cido rico en las
articulaciones. En una insuficiencia renal progresiva hay una retencin en sangre de
urea, creatinina y cido rico, en consecuencia la concentracin srica de esos
productos est elevada.

COMPETENCIA:

El alumno es capaz de analizar e interpretar los niveles de urea,


creatinina y acido rico con el Analizador automtico Spin 120, explica los resultados
obtenidos con respecto a los valores normales de referencia y sugiere una
posibilidad diagnstica y tratamiento.

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Manual de Prcticas de

CASO CLINICO
Mujer de 49 aos, acude a consulta debido a la inflamacin de los pies e intenso dolor de 48h de

evolucin. Los sntomas se iniciaron de forma brusca, la intensidad del dolor la imposibilit.
Antecedentes de importancia: Refiri haber padecido una glomerulonefritis post-aborto que la llevo a
una insuficiencia renal crnica, siendo dializada durante 2 aos. Recibi un trasplante de donante
cadavrico en marzo de 2003. Su esquema inmunosupresor fue variado debido a episodios de rechazo
(metilprednisona, azatioprina, gammaglobulina antilinfoctica, ciclosporina y micofenolato mofetilo). En
Julio de 2003 consult por lesiones nodulares mltiples de 0.3 0.5 Cm. de dimetro de superficie
eritematosa que translucan contenido blanquecino, algunas de las cuales confluan en zonas de
articulacin interfalngica en mano izquierda y cara lateral y dorsal de pie derecho. Coexistan con
dolor articular y flogosis en manos y pies. La paciente no refiri padecimiento previo de gota. Se realiz
biopsia y el Dx. fue tofos gotosos coincidiendo con valores de cido rico de 16 mg mg/dl (2.2 6.2).
Las radiologas de ambas manos no mostraron alteraciones. Se instituyo tratamiento con alopurinol 300
mg/da. La evolucin y del trasplante fueron trpidos debiendo rotar su esquema inmunosupresor a
micofenolato mofetilo. Exploracin fsica: Palpacin regional dolorosa, enrojecida y caliente. Adems
inform que desde hace 1 mes, haba incrementado el consumo de carne rojas, leguminosas y haba
tomado vino de mesa, las cuales tena restringidas. Se solicita analticas. El lab. report en muestra de
suero: cido rico: 78 mg/dl (2.2 6.2), Urea: 25 mg/dl (7-18), creatinina: 2.3 mg/dl (0.7 1.4), glucosa
120 mg/dL y electrolitos pendientes.
Analiza el caso clnico y da respuesta.
1.- Cuales son los sntomas relevantes de la paciente?
2.- De acuerdo a clnica y resultados de laboratorio Cul fue el diagnostico actual?
3.- Qu pruebas de lab. contribuyeron al establecimiento del diagnostico actual?
Tema de estudio autodirigido: metabolismo de purinas
Reestructuro: QBP. Reyna de la Cruz

Preguntas Exploratorias Previas a la Prctica.


INVESTIGACION:

4.- Escribe el nombre de los aminocidos esenciales


5.- Cmo se produce la urea en el organismo?
6.- Cules son los sustratos requeridos para la sntesis de novo de purinas?

DESARROLLO EN EL LABORATORIO.
Fundamentos qumicos de la pruebas:
UREA: La urea es hidrolizada por ureasa para producir amoniaco. El amoniaco
liberado reacciona con salicilato, nitroferrocianuro e hipoclorito para dar una
coloracin azul-verde. La absorbancia a 610 nm. que es directamente proporcional a
la concentracin de nitrgeno ureico.

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Manual de Prcticas de

CREATININA: La reaccin de Jaffe, la creatinina reacciona con el cido pcrico bajo


condiciones alcalinas y forma un complejo rojo que puede ser medido a 510 nm. El
color rojo es directamente proporcional a la concentracin de creatinina.
ACIDO URICO: Un mol de Acido rico reduce 4 moles de iones frricos a la forma
ferrosa, 2,4,6-tripyridyl-triazine reacciona con los iones ferrosos para formar un
complejo color azul el cual absorbe fuertemente a 590 nm. La intensidad del color es
directamente proporcional a la concentracin de cido rico .
MATERIAL POR EQUIPO
1 tubo c/tapn rojo (o el que indique la docente)
Agujas vacutainer o jeringas de 5 ml.
1 Holder (en caso de usar agujas vacutainer )
1 Ligadura de ltex (en caso de que tome muestra)
1 gradilla para tubos de 13 x 100 mm
1 tubo de ensayo de 13 x 100 o viales
1 Pipeta transfer

EL ALUMNO TRAERA EL DIA DE


LA PRACTICA (equipo)
NOTA: preguntar a la docente, si
traer usted al paciente y que
indicaciones debe dar para la toma
de muestra.

MATERIAL POR GRUPO.


1 centrifuga
Torundas con alcohol y secas
Analizador automtico Spin120
TRABAJO PRACTICO

1.

Obtencin de muestras (el docente le indicara si trae un paciente)


2. Centrifugar la muestra a 3000 rpm durante 5 minutos
3. Entregar la muestra a la docente para su proceso con el Analizador
automtico Spin120
4.
La docente le entregar resultados del paciente conocido.
5. Analizar los parmetros y establecer un diagnostico presuntivo o final (En base a
6.

resultados e informacin bibliogrfica).

Sugerir un tratamiento

CONCLUSION. (del caso clnico de su paciente)

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (3 libros o artculos originales recientes)

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Manual de Prcticas de

REPORTE INDIVIDUAL
Titulo de la prctica _______________________________________
Nombre del alumno ___________________________________ Gdo. __ Gpo.___
Fecha de realizacin __________________

Fecha de entrega _____________

Fecha de Revisado ____________

ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

CONCLUSION.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (3 libros o artculos originales recientes)

EVALUACION:
Preguntas exploratorias.
Anlisis e interpretacin de resultados
Conclusin
Bibliografa

Laboratorio de Bioqumica
44

Pgina

EVALUACION:

INDICADORE
S

EXCELENT
E

BUENO

REGULAR

DEFICIENTE

REPORTE DE
PRACTICA
10%
-Ttulo de la Prctica.

Cumple con todos


los datos llenados
en el reporte de
prctica.

Falta menos de 1
dato llenado en el
reporte de
prctica.

Falta ms de la
mitad de los datos
solicitados.

No presenta los datos


solicitados.

Interpreta y
analiza los
resultados del
caso clnico en
base a la clnica
del paciente
comparativament
e con la
bibliografa
consultada.

Interpreta y
analiza los
resultados
obtenidos pero no
comparativament
e con la clnica
del paciente.

Interpreta y analiza
los resultados
obtenidos pero no
redacta la
conclusin con sus
propias palabras en
base a la clnica del
paciente.

No Interpreta y no
analiza los resultados
obtenidos del caso
clnico.

ANALISIS E
INTERPRETACION
DE RESULTADOS.
20%

Recopila y ordena
los datos
obtenidos
presentndolos en
tabla claramente
identificados.
-Incluye valores
de referencia y
unidades.

Recopila y ordena
los datos
obtenidos
presentndolos en
tabla pero no los
identifica.
Claramente.
No incluye
unidades de los
valores de
referencia.

Recopila y ordena
los datos obtenidos
presentndolos en
tabla pero no los
identifica
claramente.
-No incluye valores
de referencia.

No presenta los
resultados obtenidos.

CONCLUSION.
30%

Redacta con sus


propias palabras,
si se cumplen o no
las competencias
en base al anlisis
de los resultados.

Redacta con sus


propias palabras
si se cumplen o no
las competencias
pero no considera
completamente el
anlisis de
resultados.

No redacta las
conclusiones, no
analizando los
resultados.

No redacta las
conclusiones.

BIBLIOGRAFIA
10%

Presenta por lo
menos 3
bibliografas
consultadas con
datos completos.

Presenta menos
de 2 bibliografas
consultadas y
datos completos.

Presenta menos de
1 bibliografa
consultada y datos
incompletos.

No presenta
bibliografa.

-Nombre del alumno.


-Grado/Grupo.
-Fecha de realizacin.
-Fecha de Entrega.

CASO CLINICO
30%
-Conclusin.
-Bibliografa (mnimo 3)
Nombre del Autor.
Nombre del Libro.
Editorial.
Edicin.
Ao.
Paginas.
*Direccin electrnica.

Bibliografa
incompleta.

No indica
bibliografas.

Presenta menos de
2 bibliografas.

SUBTOTAL
CALIFICACION
TOTAL

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Manual de Prcticas de

DETERMINACION DE CITOMETRIA HEMATICA, TP y TPT


Prctica Nm. 7
INTRODUCCION
La sangre no slo est constituida por lquido, sino tambin por millones de clulas.
La parte lquida es el plasma, y las clulas son los elementos formes de la sangre.
La citometra hemtica (CH) es el estudio de laboratorio que nos proporciona la
informacin sobre el nmero y las caractersticas de las clulas de la sangre, es
probablemente el estudio de laboratorio ms solicitado, junto con el examen
general de orina y la llamada qumica sangunea.
La interpretacin correcta de toda la informacin que ofrece una citometra
hemtica permite establecer sospechas diagnsticas definidas sobre la enfermedad
que causa las alteraciones de la misma.
Valora el estudio de tres lneas celulares, cada una con funciones diferentes entre
s, pero que tienen en comn que las produce la mdula sea: 1. Serie roja; 2. serie
blanca; y 3. Serie tromboctica.
COMPETENCIA:
El alumno es capaz de analizar e interpretar los valores de una citometra
hemtica en sangre total determinados con el equipo Abbacus Jr, as como los
tiempos de coagulacin TP y TPT, explica los resultados obtenidos con respecto a los
valores normales de referencia y sugiere una posibilidad diagnstica y tratamiento.

Preguntas Exploratorias Previas a la Prctica.


INVESTIGACION:

1.- Cules son los parmetros que se miden en una citometra hemtica?
2.- Cmo se calculan los ndices hemticos?
3.- Cules son los diferentes tipos de glbulos blancos segn su morfologa?

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Manual de Prcticas de

DESARROLLO EN EL LABORATORIO.
FUNDAMENTO DE LA PRUEBA
El Analizador de Hematologa Abbacus utiliza el METODO DE IMPEDANCIA
VOLUMETRICA. El mtodo de impedancia volumtrica es un procedimiento
electrnico automatizado de conteo de clulas sanguneas.
El principio de esta medicin es que la sangre diluida con solucin isotnica
(diluyente) pueda conducir corriente por conduccin inica. Se tiene que diluir la
sangre total para reducir la concentracin. La amplitud del pulso ser proporcional a la
relacin del volumen celular (tamao) y el volumen de apertura. La solucin isotnica
iniciar la conduccin de electricidad y el voltaje podr ser medido en la apertura. Una
cmara de recuento hecha de material aislante (plstico) contiene esta solucin de
sangre, de manera que la clula ms grande ser el pulso ms alto que obtendremos.

MATERIAL POR EQUIPO


1 tubo c/tapn morado
1 tubo c/tapn azul
Agujas vacutainer o jeringas de 5 ml.
1 Holder (en caso de usar agujas vacutainer )
1 Ligadura de ltex
1 gradilla para tubos de 13 x 100 mm
2 tubos de ensayo de 13 x 100 o viales
1 Pipeta transfer

NOTA: Preguntar a docente si


traern un paciente patolgico
o el lab. proporcionara la
muestra.

MATERIAL POR GRUPO.


1 centrifuga
Torundas con alcohol y secas
Analizador Abbacus Jr

TRABAJO PRACTICO
1. Obtencin de muestras (el docente le indicara si trae un paciente)
2. Centrifugar la muestra del tubo con tapn azul a 3000 rpm durante 5 minutos
3. Entregar la muestra del tubo con tapn morado al docente para su proceso con
el Analizador Abbacus Jr
4. El docente le entregar resultados del paciente conocido.
5. Analizar los parmetros y establecer un diagnostico presuntivo o final

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Manual de Prcticas de

CONCLUSION. (del caso clnico de su paciente)

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (3 libros o artculos originales recientes)

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Manual de Prcticas de

REPORTE INDIVIDUAL
Titulo de la prctica _______________________________________
Nombre del alumno ___________________________________ Gdo. __ Gpo.___
Fecha de realizacin __________________

Fecha de entrega _____________

Fecha de Revisado ____________

ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

CONCLUSION.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA (3 libros o artculos originales recientes)

EVALUACION:
Caso clnico
Anlisis e interpretacin de resultados
Conclusin
Bibliografa

Laboratorio de Bioqumica
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EVALUACION:

INDICADORE
S

EXCELENT
E

BUENO

REGULAR

DEFICIENTE

REPORTE DE
PRACTICA
10%
-Ttulo de la Prctica.

Cumple con todos


los datos llenados
en el reporte de
prctica.

Falta menos de 1
dato llenado en el
reporte de
prctica.

Falta ms de la
mitad de los datos
solicitados.

No presenta los datos


solicitados.

Interpreta y
analiza los
resultados del
caso clnico en
base a la clnica
del paciente
comparativament
e con la
bibliografa
consultada.

Interpreta y
analiza los
resultados
obtenidos pero no
comparativament
e con la clnica
del paciente.

Interpreta y analiza
los resultados
obtenidos pero no
redacta la
conclusin con sus
propias palabras en
base a la clnica del
paciente.

No Interpreta y no
analiza los resultados
obtenidos del caso
clnico.

ANALISIS E
INTERPRETACION
DE RESULTADOS.
20%

Recopila y ordena
los datos
obtenidos
presentndolos en
tabla claramente
identificados.
-Incluye valores
de referencia y
unidades.

Recopila y ordena
los datos
obtenidos
presentndolos en
tabla pero no los
identifica.
Claramente.
No incluye
unidades de los
valores de
referencia.

Recopila y ordena
los datos obtenidos
presentndolos en
tabla pero no los
identifica
claramente.
-No incluye valores
de referencia.

No presenta los
resultados obtenidos.

CONCLUSION.
30%

Redacta con sus


propias palabras,
si se cumplen o no
las competencias
en base al anlisis
de los resultados.

Redacta con sus


propias palabras
si se cumplen o no
las competencias
pero no considera
completamente el
anlisis de
resultados.

No redacta las
conclusiones, no
analizando los
resultados.

No redacta las
conclusiones.

BIBLIOGRAFIA
10%

Presenta por lo
menos 3
bibliografas
consultadas con
datos completos.

Presenta menos
de 2 bibliografas
consultadas y
datos completos.

Presenta menos de
1 bibliografa
consultada y datos
incompletos.

No presenta
bibliografa.

-Nombre del alumno.


-Grado/Grupo.
-Fecha de realizacin.
-Fecha de Entrega.

CASO CLINICO
30%
-Conclusin.
-Bibliografa (mnimo 3)
Nombre del Autor.
Nombre del Libro.
Editorial.
Edicin.
Ao.
Paginas.
*Direccin electrnica.

Bibliografa
incompleta.

No indica
bibliografas.

Presenta menos de
2 bibliografas.

SUBTOTAL
CALIFICACION
TOTAL

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Manual de Prcticas de

BIBLIOGRAFIA
1.- Bohinski R.C. ; Bioqumica; Edit. Fondo educativo de Mxico; 2000.
2.- Champe, Pamela; Harvey, Richard; Ferrier Denise; Bioqumica; Ed. 4, Edit.
Wolters Kluwer; USA, 2007.
3.- Guerci Aldo A.; Laboratorio: Mtodos de Anlisis Clnicos y su
Interpretacin. Edit. El Ateneo; Argentina; 1998.
4.- Gonzlez Pilar; Caballero Manuela y Col.; Prcticas de Laboratorio y de
Aula; Ed. Nancea, S.A.; Espaa, 2003.
5.- Hicks J.J.; Bioqumica; Edit. McGraw-Hill; Mxico, 2000.
6.- Laguna Jos; Pia, Enrique; Bioqumica de Laguna; Ed. 6; Edit. Manual
Moderno; Mxico, 2007.
7.- Martinez Vzquez Ana Ma.; Talanquer Vicente, Irazoque Glinda; Qumica:
prcticas selectas; Edit. Santillana; Mxico; 1997.
8.- Murriay, Robert k., Mayes, Peter y col., Bioqumica de Harper; Edic. 15. Edit.
Manual Moderno; Mxico, 2003.
9.- Oppen Irwin A.; Manual para Tcnicas de Laboratorio; Edit. Panamericana,
S.A.; Mxico; 1988.
10.- Roskoski JR. Robert; Bioqumica; Edit. McGraw-Hill Interamericana; Mxico,
2003.
11.- Stryer L. Berg, J.M. Tymoczko; J.L.; Bioqumica, Edit. Revert, S.A.; Mxico,
2003
12.- Universidad Xochicalco, Campus Tijuana, Escuela de Medicina; Manual de
Prcticas de Laboratorio: Bioqumica II Mxico, 2008.
13.- Universidad Nacional de la Plata; Facultad de Ciencias Exactas; Prcticas
Especiales de Bioqumica Clnica; La Plata; 2006.
14.- Universidad Autnoma de Chapingo; Prcticas de Bioqumica; Mxico; 2006.
15.- Universidad Autnoma de Guerrero; Academia de Bioqumica de la Facultad
de Ciencias Qumico-Biolgicas, Prcticas de Bioqumica y Bioqumica
Clnica; Mxico; 2005.

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