Bioseguridad en Quirfano Procedimientos

RESUMEN
La prevencin de las infecciones nosocomiales exige un programa integrado y vigilado, que incluye los
siguientes elementos clave:
a.- Limitar la transmisin de microorganismos entre los pacientes que reciben atencin directa por medio de
prcticas apropiadas de lavado de las manos, uso de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento,
esterilizacin, desinfeccin y lavado de la ropa, b.- Controlar los riesgos ambientales de infeccin .a- Proteger
a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilcticos, nutricin y vacunacin d.- Limitar el
riesgo de infecciones endgenas con reduccin al mnimo de los procedimientos invasivos y fomento del uso
ptimo de antimicrobianos, e.- Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes f.-Prevenir la infeccin de
los miembros del personal .g.- Mejorar las prcticas de atencin de pacientes seguidas por el personal y
continuar la educacin de este ltimo.
El control de las infecciones es una responsabilidad de todos los profesionales en salud: mdicos, personal de
enfermera, terapeutas, farmacuticos, personal de mantenimiento y otros.
PALABRAS CLAVE
Bioseguridad, procedimientos quirfano

La bioseguridad es la aplicacin de conocimientos, tcnicas y equipamientos para prevenir a personas,

laboratorios, reas hospitalarias y medio ambiente de la exposicin a agentes potencialmente infecciosos o
considerados de riesgo biolgico.
La bioseguridad hospitalaria, a travs de medidas cientficas organizativas, define las condiciones de
contencin bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo
biolgico y reducir la exposicin potencial de agentes infecciosos al:

Personal de laboratorio y/o reas hospitalarias crticas.

Personal de reas no crticas

Pacientes y pblico general, y material de desecho

Medio ambiente

Principios de la bioseguridad
1.- Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos
los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas,
en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o
cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas,
independientemente de presentar o no enfermedades.
2.- Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al
contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin
3.- Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.

ELEMENTOS BSICOS DE LA BIOSEGURIDAD

Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del riesgo provocado por
los agentes infecciosos son tres:
1.- Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento ms bsico y a la vez el
ms importante para la proteccin de cualquier tipo de trabajador. Las personas que por motivos de su
actividad laboral estn en contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos,
deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y adems han de recibir la formacin
adecuada en las tcnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por
otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados
peridicamente.
2.- Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias tanto los
dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de
seguridad) como los denominados equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales,
mascarillas, etc).
3.- Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La magnitud de las barreras
secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las manipulaciones que con l se realicen.
Vendr determinada por la evaluacin de riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el
contacto con este tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente
relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin personal, mientras que cuando la manipulacin
es deliberada entrarn en juego, tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.
El personal que trabaja en el rea quirrgica de cualquier hospital, est expuesto constantemente a riesgos
que en muchos textos podran llamarse laborales o profesionales, a los que denominaremos riesgos
biolgicos y que requieren ms que un tratamiento, la prevencin. La tarea tradicional del equipo de salud en
la sala de operaciones fue la de ocuparse de la integridad del paciente, hoy da, a la preocupacin antes

sealada se le ha agregado la de proteger la salud del equipo quirrgico. Mdicos tanto anestesilogos como
cirujanos, enfermeras, camilleros, camareras y hasta el mismo paciente son susceptibles a padecer de
cualquier tipo de exposicin de poluciones, txicos e incluso contaminarse con objetos infectados.

BIOSEGURIDAD EN EL QUIRFANO".

Tiene como objetivo proteger al paciente y al personal de salud.

Debe de tener condiciones
seguras. Debe alienarse de acuerdo a las Precauciones Universales.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD.
Utilizar principios que incluya todo el espacio.
Utilizar barreras.
Toma de precauciones al desechar material contaminado.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN QUIROFANO.

REAS DE QUIRFANOS.-Se dividen en tres zonas que son vistas desde el punto asptico.
1.-ZONA NEGRA.
Es la primera zona y en esta se realizan actividades tales como presentacin del paciente, de igual manera
se sigue con todo el trabajo administrativo y del personal, ya sea por cambio de ropa para entrar a
quirfano.
2.- ZONA GRIS.
Es la segunda zona que tambin se le conoce como limpia .Todo personal que interacta con esta rea
debe portar el uniforme quirrgico, gorro y mascarilla.

3.-ZONA BLANCA.
Es el rea en el que se encuentra la sala de operaciones, por lo cual se debe de guardar mayor precaucin
en la toma de medidas estriles, tambin se conoce como rea blanca.

NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN EL QUIRFANO.

*CIRCULACIN.
Debe de tener una amplitud conveniente para evitar la contaminacin del material en su paso por reas
sucias. El personal puede acceder a quirfano colocndose el vestuario. El paciente slo entrar en camilla.

Todo el tiempo y en cualquier ciruga las puertas deben mantenerse cerradas. Al trmino de la intervencin
quirrgica todo material debe ser retirado en bolsas correspondientes, segn el tipo de desechos.
*VESTIMENTA QUIRRGICA.
Toda la vestimenta quirrgica est destinada a proteger las reas estriles, de igual manera para evitar la
mnima contaminacin entre el paciente o el personal.

NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO POR PUNCIN, CORTE U OTRO CONTACTO
CON SANGRE O SECRECIONES.
Son aquellos criterios que se deben de seguir para evitar un accidente en el campo laboral desarrollando
alguna actividad que involucre acciones de tipo peligroso.

NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA.

Los tipos de bolsas para los residuos son:

BOLSAS NEGRAS: Son para aquellos residuos utilizados durante la ciruga (domiciliarios).
BOLSAS ROJAS: Aqu se desecharn aquellos residuos que estn involucrados con la patologa del
paciente.
DESCARTADORES DE AGUJAS: Se depositarn todas las agujas.
MATERIAL DE VIDRIO.

DISEO Y ESTRUCTURA DEL QUIRFANO.

Principio: Se podr transitar por aquellas reas segn sean determinadas, ya sean para trnsito blanco o
negro el personal pasar por ellas como corresponde.
DISPOSICIN FSICA. La distribucin se ha planificado para evitar que se desplazamiento innecesario del
personal. El centro requiere de ms amplitud por todo lo que se ha de distribuir en el mismo. Se debe verificar
que las instalaciones estn en un lugar especfico para evitar accidentes.

PRINCIPIOS DEL DISEO. Evitar el pas de agentes externos a las reas estriles. De igual forma
separar las reas ya sean spticas y antispticas.
TIPO DE DISEO. Debe de tener corredores como el central y circular.
TAMAO. El tamao del quirfano debe ser amplio puede oscilar de 35 m a 60 m pero evitando sobrepasar
los rangos, ya que resultara de tal amplitud que en el traslado el material se puede contaminar. No debe ser
menor a los 35m para evitar la movilizacin correcta del personal.

PUERTAS. Las puertas deben de ser de tipo corrediza, instalada por fuera de la pared y as evitar la
corriente de aire que es provocada por las puertas giratorias.
En todo momento debe permanecer cerrada al menos que exista paso de personal, material y pacientes.
PAREDES Y TECHOS. El techo debe de ser liso y de material que no pueda degradarse, al igual que no
permita la salida de sonido.
Las paredes y puertas tienes que ser de material antiflamable, a prueba de suciedad y de un color claro. No
se debe de utilizar azulejo para evitar el desarrollo de microbios.
PISOS. Los pisos deben de ser antiestticos para evitar el paso de electricidad. Debe ser material plano,
inalterable y la terminacin del mismo debe ser en forma de esquina.

PRESIN POSITIVA. El aire debe ser expulsado a aquellas zonas no estriles. Esto se logra nivelando el
aire acondicionado habiendo una diferencia de 5 milibares entre cada zona.
HUMEDAD Y TEMPERATURA. El control de la temperatura es autnomo por lo cual podemos referirnos
que se gobiernan las etapas en la produccin como de fro y calor. La humedad ayuda a disminuir la
probabilidad de explosin por lo cual necesita un rango de 55%. La temperatura debe ser controlada entre los
rangos como 18C a 24C.
CONTROL DEL AMBIENTE. Para tener una mayor proteccin en relacin con el ambiente se necesita de la
ayuda continua y capacitacin del personal, siguiendo criterios bsicos como calzar correctamente el la pijama
quirrgica, evitar hablar en el quirfano y que sepa aplicar y desarrollar tcnicas asptica
ILUMINACIN. Debe ser distribuida, con iluminacin que permite observar anomalas en la piel, que pueda
ser ajustable al paciente y tenga un buen enfoque. Sin reflejo para la mejor observancia, menor intensidad,
que tenga un alcance profundo, que no proyecte sombra y sea fcil de remover, de igual forma que se puede
limpiar de forma prctica.
CLIMATIZACIN. El aire acondicionado debe contener filtros que le permitan retener partculas. El sistema
debe tener control sobre la humedad.

PROTOCOLO PARA LA MOVILIZACIN DE MATERIALES Y PERSONAL.

DISTRIBUCION DEL AIRE EN EL QUIRFANO.
Ventilacin Mecnica:
Est aplicada para limpiar el aire de partculas de polvo. No es buena ventilacin cuando se trata de
erradicar con bacterias, pero ofrece eficacia.
Filtracin:

Manipula la corriente de aire, de igual forma se encarga de purificarlo eliminando microorganismos dejando
percibir aire estril.
Corriente de aire:
Establece velocidad, volumen y direccin del mismo todo esto con el fin de evitar el paso de
microorganismos.
Corriente unidireccional o laminar de aire:
La entrada de aire es tan intensa que termina evacuando por diferentes salidas que dan hacia el piso o
paredes.
Sistema de Ventilacin:
Prefiltro: Tiene la funcin de evitar el paso de objetos de mayor tamao.
HEPA: ste filtro evita la adhesin de microorganismos, tiene unas dimensiones de 60 cm de alto por 60cm
de ancho y la profundidad del mismo de 30 cm.
Requerimiento de ventilacin: En este punto se dice que la ventilacin debe ser positiva, tiene que
soportar recambios, el aire debe ser introducido a nivel del techo, de igual manera el personal que entra debe
ser estrictamente necesario, las puertas como se mencion anteriormente deben mantenerse cerrada.
El aire acondicionado no se debe de tomar como un exterminador de bacterias, simplemente se encarga de
mantener la temperatura en el nivel que ha sido elegido.

LAVADO DE MANOS.
Existen tres tipos de lavado de manos los cuales son corto, mediano y largo la nica diferencia entre los tres
es la duracin que mantiene cada prctica siendo de 15",2y 5.

Aqu se toman en cuenta diversos puntos los cuales mencionan que el quirfano es en donde se desarrolla
el cuidado de enfermera, tambin se necesitan seguir normas que permiten el cumplimiento de las diversas
funciones. Se debe establecer un control sobre los recursos invirtiendo slo en el equipo que vaya
necesitando el quirfano segn el hospital.

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIRFANO.

MESA DE OPERACIONES.-Permite mantener el cuerpo del paciente en la posicin deseada durante la
intervencin. Actualmente existen mesas desde manejo manual hasta el electrnico.
MESA DE MAYO.- Aqu se colocan todo el instrumental que ser utilizado durante la ciruga.

LMPARA QUIRRGICA.- Toda lmpara que se emple en el quirfano debe ser aprueba de explosiones,
con una intensidad moderada y si es posible conseguirse aquella que tenga un interruptor en caso de falla
elctrica.

SEGURIDAD DEL AMBIENTE DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS.

En ste apartado se maneja que se deben de emplear las tcnicas aspticas y todo el equipo enfocndose
desde la vestimenta hasta el proceso de esterilizacin todo ello como barrera de proteccin.

ROPA DE CAMPO.
Se describen algunas caractersticas que debe de tener la misma como ser a prueba de humedad, libre de
pelusas y en dado caso no flamable.

LIMPIEZA, DESINFECCIN, DESCONTAMINACIN Y ESTERILIZACIN.

LIMPIEZA.- Es el proceso que se basa en remover y eliminar agentes ya sean orgnicos o inorgnicos del
equipo y material quirrgico.
DESINFECCIN.- Este proceso destruye cierta cantidad de seres patgenos por medio de sustancias
qumicas.
DESCONTAMINACIN.- Es la liberacin de sustancias que infectan algn objeto.
ESTERILIZACIN.-Erradica seres patgenos o no patgenos en el material o equipo que se ha sometido a
sta actividad.

BIOSEGURIDAD
4BIOSEGURIDAD.
Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del
trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.
Principios de bioseguridad:
*universabilidad.
*uso de barreras.
*medidas de eliminacin de material contaminado.
1universabilidad:

*estrahospilataria: comunidad y familia.

*intrahospitalaria: personal de salud, pacientes, visitantes.
2uso de barreras:
*lavado de manos
*uso de guantes
*uso de ropa
3 manejo de residuos.
*slidos
*lquidos
*qumicos

*Objetivo proteger la salud y la enfermedad personal de los profesionales de salud y pacientes.

*condicin segura, barreras apropiadas.
*Adoptar Precauciones universales.
Normas para el control de infecciones en quirfano:
rea de quirfano.
Se divide en 3 zonas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin:

Zona negra:
*La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin
*es el rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de operacin de los pacientes; se hace todo el
trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirfanos).
Zona gris:
*la segunda zona se le conoce como zona limpia.
*en esta todo el personal que entra, debe de aportar el uniforme quirrgico. La cabeza con un gorro de tela y
oculta todo el pelo para impedir la cada de los cabellos en zonas estriles tambin la nariz y la boca se cubre
con una mascarilla.
Zona blanca:
*el rea de mayor restriccin es el rea estril o tambin conocida como zona blanca en la que se encuentra
la sala de operaciones propiamente dicha.
Normas para el control de infecciones en quirfano:
Circulacin.
*con amplitud suficiente en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias.
*el ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo de uso exclusivo.
*ingreso del paciente se har en camilla especial.
*las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientas se este realizando la ciruga.

*al momento de terminar la ciruga la ropa que se encuentre sucia junto con los residuos contaminados deben
salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas.
Todas las formas de vestimenta quirrgica sirven a un solo propsito:
Constituyen una barrera entre las fuentes de contaminacin y el paciente o tambin con el personal. Los
estndares de la asepsia nunca deben ceder a la comodidad individual o alas tendencias de la moda.
Diseo y estructura de quirfano:

Disposicin fsica:
*la distribucin de reas dentro del quirfano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las
personas que en el trabajan.
*en centro de la habitacin ya que es el lugar de trabajo, y se refiere mas espacio, para la preparacin de la
mesa del instrumental, vestido estril, y la colocacin de los materiales estriles.
*evitar por todos los medios que haya cables por el suelo.es preferible que todas las instalaciones estn
preparadas desde el techo, esto evitara que haiga tropiezos y accidentes durante la ciruga.
Diseo y estructura de quirfano:
Iluminacin
La iluminacin general debe ser:
*distribuida uniformemente por el quirfano.
*suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente.
*proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.
*tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser flexible, ajustable y controlable.
Seguridad del ambiente durante los procedimientos:
*asepsia
*prevencin de la contaminacin
*instrumental.
*empaque y rotulacin.
*esterilizacin
*campo estril.
*ropa de campo.
*vestimenta
*agentes de limpieza.
*piel del paciente
*tcnicas de asepsia.

BIOSEGURIDAD EN EL QUIROFANO

 Objetivo proteger la salud y la enfermedad personal de los pacientes y profesionales de salud.

Condicin segura barreras apropiadas
Adoptar precauciones universales
PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD
Universabilidad
Uso de barreras
Medidas de eliminacin de material contaminado
NORMAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES EN EL QUIROFANO
Circulacin:
Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias.
El ingreso del personal del quirfano es por vestuario, colocndose un ambo de uso exclusivo.
El ingreso de pacientes en una camilla especial.
Las puertas del quirfano estarn cerradas mientras dure la operacin.
Cuando se termine la operacin la ropa sucia y los residuos debern salir en bolsas segn las normas.
Vestimenta quirrgica:
Anteojos protectores
Uniforme quirrgico
No usas joyas
Uas cortas
NORMAS PARA EL MANEJO DE LA BASURA
Bolsas negras: residuos domiciliarios
Bolsas rojas: residuos patolgicos
Descartadores de agujas
Material de vidrio
DISEO Y ESTRUCTURA DEL QUIROFANO
DISPOSICIN FSICA:
La distribucin de reas dentro del quirfano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las
personas que en l trabajan.
En centro de la habitacin ya que es el lugar de trabajo, y se requiere ms espacio, para la preparacin de la
mesa del instrumental, vestido estril, y posicionamiento de los materiales estriles.
Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estn
preparadas desde el techo, esto evitar tropiezos y accidentes durante la ciruga.
PRINCIPIOS DEL DISEO
Eliminar la fuente de contaminacin externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad
Separar en su interior reas spticas y aspticas
TIPO DE DISEO
Corredor Central
Doble Corredor Central con Ncleo Central Asptico
Circular (Corredor Perifrico)
Proyecto Integrado
TAMAO
El tamao ideal es de 35 a 60 m2 no ms grande porque aumentara el riesgo de infecciones al estarnos
moviendo.
Menos de 35 m2 no seria adecuado ya que no es cmodo al moverse.
PUERTAS
Puertas corredizas ya que as no hay corrientes de aire que con una puerta giratoria.
Mantener la puerta del quirfano cerrada
PAREDES Y TECHOS
Los techos deben de ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido.
Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidos con material con material inalterable e
impermeable a prueba de manchas, sin grietas de fcil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes.
No deben usar azulejos para revestir las paredes ya que se acumulan grmenes.
PISOS

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Los pisos deben ser antiestticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la
acumulacin de cargas electrostticas en sitios que se usan anestsicos inflamables.
De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zcalo, las esquinas deben ser
redondeadas para facilitar su limpieza.
Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linleo y terrazo.
DISTRIBUCIN DEL AIRE EN EL QUIRFANO
Ventilacin mecnica:
_ Se utilizan depuradores o precipitadores electrostticos, para limpiar el aire de polvo, vapores y otra
materia particulada.
_ No eliminan adecuadamente las bacterias.
_ Es un mtodo muy eficaz y til.
Filtracin:
_ Eficiencia determinada por la velocidad, volumen y direccin de la corriente de aire.
_ Purifica el aire pasndolo por una serie de filtros, que eliminan partculas gruesas y finas y
microorganismos, proporcionando as esencialmente aire estril.
Corriente de aire:
_ Velocidad: el nmero de cambios de aire por hora o por la velocidad de ventilacin.
_ Volumen del aire: suficientemente grande para diluir el aire dentro de la sala, entrar con rapidez tal
que desplace contaminado.
_ Direccin: eliminacin de contaminantes.
_ Presin positiva.
Corriente unidireccional o laminar de aire:
_ Entra un gran volumen de aire a alta velocidad desde toda una pared al techo, el cual se evacua a
travs de salidas en la pared opuesta o el piso.
_ Corriente horizontal o vertical (la ms usada).
Sistema de ventilacin: dos filtros; en base y en serie
_ Prefiltro: forma de panal de abeja, no permite el ingreso de ningn objeto de grandes dimensiones
al sistema de ventilacin. Sistema de filtro sostenido por alambre galvanizado.
_ HEPA: filtro de alta eficiencia, no permite la adhesin de partculas o grmenes, sistema de filtro
aislado por capas de material aislante que atraen las partculas por ionizacin. Estos filtros deben constar con
un marco galvanizado de 60cm de alto x 60cm de ancho, y 30cm de profundidad.
_ Debe cambiarse aproximadamente al ao.
_ Se recomienda un mnimo nmero de recambio por hora de 15 a un mximo de 25.
_ Es el sistema ms eficaz.
QUIRFANO
Desarrollo del cuidado de enfermera altamente especializado al paciente quirrgico
Los quirfanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.
Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulacin, instrumentacin, preparacin
de material y ropa quirrgica, higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista
que permitan la realizacin de la actividad quirrgica.
Cumplimiento de normas generales de circulacin, gestin de insumos como instrumental y equipos para su
uso apropiado dentro de la complejidad quirrgica.
La gestin de los recursos humanos, materiales del sector de manera de asegurar la disponibilidad de los
mismos en tiempo y forma, de la manera ms eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.
La custodia y preservacin del equipamiento e instrumental
EQUIPAMIENTO
Mesa para ciruga.
Mesa de instrumentadora.
Mesas auxiliares.
Baldes y recipientes.
Porta bolsas de ropa y de residuos.
Mquina para anestesia.
Lmpara scialtica.
Electro bistur.
Desfibrilador.
Asientos.

v Tarimas o escaleras.