secuencia de los conceptos que sustentan las recomendaciones que aparecen a continuacin. Los nmeros romanos entre parntesis en el texto refieren al lector a la seccin de la nota editorial, donde se explica el tipo de evidencia publicada que apoya las recomendaciones emitidas en cada gua clnica. 1. Datos clnicos (III)1,2 Indispensables para considerar infeccin de vas urinarias: n Disuria n Polaquiuria n Urgencia urinaria Necesarios para clasificacin clnica y gravedad: n Temperatura ( 38 C) n Frecuencia respiratoria y cardiaca (taquicardia y taquipnea) n Estado de hidratacin (deshidratacin) n Dolor en fosa renal Para identificar la variedad clnica de infecci n de vas urinarias se recomienda la exploraci n dirigida del paciente en relacin con los datos clnicos necesarios (Ia, III).1,4 2. Infeccin complicada de vas urinarias: datos clnicos indispensables de infeccin de vas urinarias ms un factor de riesgo para complicaci n.
Conducta a seguir en casos de infeccin
de vas urinarias complicada: 3. Tratamiento de acuerdo con guas clnicas: diabetes mellitus y embarazo. 4. Referencia a (III):1-3 n Medicina interna: inmunosupresin, insuficiencia renal, hospitalizacin en las ltimas dos semanas, recada en los tres meses posteriores a tratamiento de infeccin urinaria. n Urologa: litiasis renal, anomalas estructurales o funcionales conocidas de vas urinarias (no ginecolgicas), procedimientos invasivos de vas urinarias, infeccin recurrente. n Ginecologa: trastornos de la esttica plvica. 5. Diagnstico diferencial: en caso de descarga vaginal o uretral debe ser considerada la probabilidad de enfermedad de transmisin sexual y cervicovaginitis. 6. Cistouretritis: presencia de datos clnicos indispensables y ausencia de datos clnicos necesarios. 7. Diagnstico complementado con laboratorio: al menos uno de los datos clnicos indispensables
ms tira reactiva positiva a estearasa de
leucocitos o nitritos, o leucocituria en el examen microscpico de orina (10 o ms leucocitos por campo) (III).5 La estearasa de leucocitos, como estimador indirecto de leucocituria, ha mostrado una sensibilidad entre 75 y 90 % y especificidad de 95 %, aunque el valor predictivo positivo es slo de 50 %, lo que propicia sobretratamiento. En los casos en que la muestra no se analiza de inmediato para la realizacin de la prueba de la tira reactiva, se requiere agitar la muestra antes de introducir la tira (III).2,6 La realizacin de urocultivo para sustentar la decisin teraputica inicial no se recomienda por las siguientes razones: n Escherichia coli es responsable de ms de 80 % de los cuadros de cistouretritis no complicada (III).7 n Se ha demostrado que ms de 90 % de los casos de infeccin no complicada de vas urinarias (cistouretritis) responde a tratamiento sin necesidad de urocultivo (III).8
Marcadores de infecciones transmisibles vía transfusional: El caso del banco de sangre de la Escuela de Microbiología de la Universidad de Antioquia, 2015-2016