Transcripcin de La Escuela de Miln

Modelo Sistmico La Escuela de Miln Aparicin, orgenes y representantes. Miln, Italia

La apacible Revolucin de Miln En Medicina... Diagnstico Crticas:
Psicologa/Educacin/Asistencia social/Terapia familiar En 1968 Mara Selivini
Palazzoli, adopt una orientacin puramente sistmica.
En ese ao, Palazolli organiz el Instituto de Estudios Familiares en Miln al cul se
aadieron cuatro psiquiatras: Luigi Boscolo, Giuliana Prata, Gianfranco Cecchin y Selvini.
Los Asociados de Miln, influidos por el grupo de Palo Alto, evolucionaron en una
direccin bastante distinta. *Trabajan en dos parejas.
*Al final, los cuatro aparecen con una recomendacin o intervencin. (ritual, tarea o
prescripcin en forma de carta)
*La terapia empieza desde la llamada telefnica para hacer la cita de la sesin teraputica.
*En la primera sesin se requiere la asistencia de todos los miembros de la familia.
*Durante la sesin, el equipo anota todas las comunicaciones no verbales.
*10 sesiones, con intervalos de un mes o ms. (favorable para familias con miembros
psicticos)
*Larga y breve terapia
*Cada sesin se graba en video. Establecer la sede y la causa de la enfermedad, llegando as
al diagnstico etiolgico. Pretensin de cientificidad = etiquetas.
Incapacidad de entrever, ms all del diagnstico, los puntos de fuerza y los recursos del
individuo.
Incapacidad de ir ms all del individuo (ambientes y relaciones). No se basan en una idea
de patologa o enfermedad individual o relacional, en la presencia de problemas y
sufrimientos de tipo existencial. En Psiquiatra DSM-IV, que intenta establecer criterios
diagnsticos que pueden valer para todos los psiquiatras y los terapeutas, ms all de su
posicin terica. No hacen antes un diagnstico y despus una terapia, sino una propia
evaluacin ligada intrnsecamente al inicio de la terapia misma.
Diagnstico obligatorio (al menos entenderlo).
Es importante saber trascender las dicotomas y respetar la pluralidad de los puntos de
vista. contra paradoja Doble atadura teraputica, para combatir las maraas paradjicas de
la transaccin esquizofrnica de la familia. El enemigo no es ningn miembro ni la familia,
sino el juego familiar. El juego (control) no lo ganar nadie por s solo, a menos de que
se pongan de acuerdo. Primer paso: Qu juego est jugando la familia con el terapeuta,
aprobar el juego y fomentarlo Por lo general: Persona enferma/arreglarla/aliviarnos, pero

sin cambiar
=
TRAMPA Jugada opuesta: Que el problemtico contine, en vez de cambiarlo.
No slo prescribir pensamiento problema/juego de comportamientos, sino la configuracin
general de relaciones alrededor del problema. Principios y tcnicas de la terapia La
convocatoria a toda la familia o a aquel que desee acudir?
C. Horizontal.
C. Vertical.
C. individual. Principios bsicos Hipotetizacin. Propone una explicacin de las
relaciones.La hiptesis en si misma no es ni verdadera ni falsa, sino ms o menos til.
(Selvini-Palazzoli y cols., 1980).
Circularidad. La capacidad del terapeuta de reformular la hiptesis a partir de las
retroalimentaciones del cliente.
Neutralidad. Evitar la parcialidad. Tcnicas Preguntas
*Circulares.
*Tridicas.
*Sobre los cambios en el comportamiento antes o despus de un evento especfico.
*Sobre circunstancias hipotticas.
*Orientadas al futuro.
*Que buscan establecer una escala respecto a las relaciones. *Rituales: Se proponen
cambios especficos en el comportamiento con el fin de crear nuevos patrones de
interaccin en la familia. *Conversacin: El desarrollo del dilogo entre terapeuta y cliente:
una danza interactiva en la que los dialogantes dan forma al discurso, es la continua
construccin y deconstruccin de historias.
Herramientas: Silencio, Preguntas, Sonidos, Afirmaciones, Metforas, Ancdotas,
Reframing. *Narrativa: Implica una posicin mejor jerrquica con el cliente, una validacin
de su discurso. Y la posibilidad de crear un discurso junto con el terapeuta.*Re-authoring
Metodologa La primera sesin toda la familia .
Sesin de evaluacin, consulta. Se exploran los efectos de las relaciones.
Ficha telefnica: informacin sobre la familia para los terapeutas.
Preguntas de investigacin
- Qu ha llevado a esta persona a buscar ayuda en este momento?
- Y por qu ha venido aqu?
Despatologizacin (que los ha trado aqu?). * Bsqueda de significados.
* Bsqueda de relaciones.
* Introduccin de la idea del futuro: qu desearan que cambiara en vuestras vidas?

* Contrato teraputico Objetivos Al momento de definirlos, debemos, ante todo, tener en

cuenta los objetivos de los clientes.
stos podran estar buscando solamente salir de una crisis y liberarse de sntomas
(presentes y/o futuros).
Es posible que algn miembro de la familia desee modificar una situacin relacional de la
familia, o del trabajo, buscando en la terapia algunos caminos, alguna luz, que le permitan
ayudar a cambiar incluso a los otros.
Es posible tambin que uno de los clientes, de manera encubierta, haya solicitado participar
en una terapia no por s mismo, sino para amainar las angustias de un grupo de personas
preocupado por un presunto problema. A veces los problemas trados a la luz se refieren a
situaciones de pareja. Es importante que el terapeuta ponga mucha atencin y evale
detalladamente los objetivos de los clientes y su evolucin en el tiempo.

Actualmente, el Modelo de Miln ya no considera ms como nica forma de tratamiento la

terapia familiar, sino que acepta la posibilidad de intervenciones con la pareja, los
subsistemas, o bien tambin las terapias individuales (Boscolo y Bertrando, 1996). El
objetivo prioritario de cualquier cliente en cualuier terapia es la eliminacin de su estado de
malestar, de su sufrimiento. Como Freud observa vivimos en el sentido de buscar evitar la
ansiedad.
El objetivo general en el modelo Miln es crear un contexto relacional de deuteroaprendizaje, es decir, de aprender a aprender (Bateson, 1972), en el cual los clientes puedan
encontrar sus propias soluciones, sus posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.
Empezando as a explorar el contexto en el cual viven y en el cual se manifiestan los
problemas. Buscamos conocer profundamente el sistema que se ha organizado alrededor
del problema (Anderson y cols., 1986), es decir, los eventos, los significados y las acciones
que inicialmente se han organizado en torno a ellos y las relaciones con los sistemas
significativos (familia, grupo de pares, expertos, etc., incluyendo naturalmente al terapeuta)
que contribuyen a la evolucin y al mantenimiento de los problemas.
Este trabajo de exploracin permite llegar, junto con los clientes, a una definicin
compartida de los objetivos iniciales, que podrn ser despus eventualmente modificados
segn aquello que surgir en el transcurso de la terapia. La hiptesis sistmica Hiptesiscircularidad- neutralidad Existe una hiptesis verdadera? Toda familia es una aventura
totalmente nueva, no existe una familia igual a otra Una hiptesis hace dos cosas

importantes.
Poder de organizacin, hilo por donde seguir
Sugiere el significado que el comportamiento sintomtico tiene por entonces la familia
Circularidad: El terapeuta debe de romper con los esquemas clsicos que buscan una lnea
que explique los sntomas. De A a B. La connotacin positiva Es uno de los recursos
teraputico ms originales del grupo de Miln.
*Necesidad de re enmarcar una situacin.
*Connotar positivamente a todos los comportamientos de la familia que pertenecen al
sntoma Un sntoma puede ser una especie de solucin Atencin al tiempo en el
desarrollo de la hiptesis
Una buena hiptesis a menudo describir un sntoma o cualquier comportamiento irracional
como ingeniosa solucin a las dificultades a las que se enfrenta la familia en su camino
evolutivo La Investigacin sobre el modelo de Miln El modelo de Miln ha servido como
base para un importante numero de investigaciones
Se ha comparado con la terapia cognitivo comportamental por tres variables:
Cambio en los sntomas del paciente
Funcionamiento familiar global
Satisfaccin de los miembros de la familia Bibliografia: Boscolo, L., & Bertrando, P. (n.d.).
La terapia sistmica de miln. Retrieved from
http://win.associazioneculturaleepisteme.com/articoli/LA TERAPIA SISTEMICA DE
MILAN (para publicacion chilena).pdf Hoffman, L. (2005). Fundamentos terapia familiar.
Fondo de Cultura Econmica.