La bupivacaina es un anestsico local que produce un bloqueo reversible de la conduccin de los

impulsos nerviosos impediendo la propagacin de los potenciales de accin en los axones de las
fibras nerviosas autnomas, sensitivas y motoras. La bupivacaina se compones de un anillo
lipoflico de benzeno unido a una amina terciaria hidroflica por medio de hidrocarburo y un enlace
amida. Es utilizada para infiltracin, bloqueo nervioso, anestesia epidural y espinal. La bupivacaina
es de los anestsicos normalmente usados por su relativa larga duracin de accin. Es cuatro
veces ms potente que la lidocana.
El comienzo de la accin de la bupivacana es rpido (1 a 0 minutos) y su duracin
significativamente ms prolongada que la de otros anestsicos locales (entre 3 y 9 horas).

Indicaciones y Uso

1.

Infiltracin local subcutanea.

2.

Bloqueos de nervio perifrico.

3.

Epidural.

4.

Espinal.

Contraindicaciones
La bupivacaina est contraindicada en pacientes con sensibilidad conocida a la bupivacaina o a
otros anestsicos locales tipo amida. NO se recomienda para la anestesia regional intravenosa.
Se ha informado de paro cardiaco o muerte con bupivacana en anestesia epidural o bloqueo del
nervio perifrico. Contraindicado en pacientes con suficiencia heptica o renal.

Reacciones Adversas
Reacciones Alrgicas: Las reacciones alrgicas a la bupuvacaina y otros anestsicos locales es
extremadamente rara (<1%). En la mayora de los casos las complicaciones se deben a reacciones
o toxicidad sistmica a los preservantes de las preparaciones comerciales para el anestsico.
Sistema Nervioso Central: La severidad de las manifestaciones txicas del SNC a la bupivacaina
corresponde al aumento de las concentraciones en plasma de la droga. Las altas concentraciones
en plasma se presentan como entumecimiento, insensibilidad y hormigueo. El aumento de las
concentraciones en plasma (1.5 ug/ml) producen desazn, vrtigo, tinnitus, con eventual mala
pronunciacin al hablar y convulsiones tnico-clnicas. La depresin del SNC puede producir
hipotensin, apnea e incluso la muerte.
Toxicidad Cardiaca Selectiva: El aumento de las concentraciones plasmticas de bupivacaina
puede producir hipotensin, disritmias cardiacas, y bloqueo cardiaco por disminucin de la fase
rpida de despolarizacin en las fibras de Purkinje por el bloqueo selectivo de los canales del
sodio.

Los pacientes tratados con bupivacana con objeto de conseguir un bloqueo retrobulbar, del ganglio
de Gasser o dental, tienen un riesgo mayor de toxicidad sobre el sistema nervioso central, parecido
al que se observa despus de una inyeccin intravascular inadvertida sistmica de grandes dosis
del anestsico. Esta toxicidad puede deberse a un flujo retrgrado hacia el cerebro de pequeas
cantidades de bupivacana inyectadas intravascularmente.
Ya que la bupivacana es metabolizada en el hgado, debe utilizarse con prudencia en pacientes
con enfermedad heptica o con flujo sanguneo heptico reducido.
Tambin se ha observado que en el embarazo se puede aumentar la sensibilidad a los efectos
cardiotxicos de la bupivacaina, por lo tanto el lmite de la concentracin de la bupivacaina en la
anestesia epidural para el uso obsttrico debe estar limitado por debajo del 0.5%.
DOSIS Y ADMINISTRACION
En general, la mxima dosis nica en adultos de edad no debe exceder 175 mg sin adrenalina y
225 mg con adrenalina.