OMS: 21 millions de personnes atteintes chaque anne et 600000 dcs
Pays dvelopps : FT quasi-inexistante
PED : Donnes sont pauvres et les moyens de diagnostic sont absents ou
biaiss
Bossangoa: ?
16/02/2016
PATHOGNIE
Quatre serotypes de salmonella sont adapts l'homme, qui en constitue le seul
rservoir et chez qui ils provoquent une maladie spcifique.
Ce sont S. Typhi(bacille dEberth), S. Paratyphi A, S. Paratyphi B (bacille de
Schotmller) et S. Paratyphi C (bacille d'Hirschfeld),
Les germes pntrent, mme en nombre restreint, par voie digestive et aprs une incubation assez longue (jusqu' 3 semaines) traversent la muqueuse intestinale et envahissent le tissu lymphode intestinal (Plaques de Peyer).
De l, le germe passe dans les ganglions lymphatiques msentriques puis dans
la lymphe et enfin dans la circulation sanguine, ce qui dtermine un tat bactrimique.
16/02/2016
16/02/2016
16/02/2016
PATHOGNIE
La bactrimie avec sepsis n'est pas une complication accidentelle mais
s'inscrit dans l'volution normale de la maladie.
Les plaques de Peyer peuvent s'ulcrer et entraner une perforation
intestinale et une pritonite .
Le malade guri peut tre porteur de germes pendant des mois ou des annes, les bactries persistant surtout dans les voies biliaires.
16/02/2016
CLINIQUE
La clinique est dcrite en 3 septnaires
- Premier septnaire : fivre + obnubilation, Deuxime septnaire : fivre, douleurs abdominales (FID), diarrhe, pouls dissoci, splnomgalie, - Troisime septnaire : les complications (pritonite par perforations du grle, cholcystites, hmorragies, )
16/02/2016
CLINIQUE Priode dincubation (1er septnaire)
Fivre, cphale, asthnie, anorexie, insomnie.
Cet pisode dure une dizaine de jours (8 15), pendant laquelle il y a
multiplication des salmonelles dans les ganglions msentriques ; il prcde la phase de dissmination du germe dans le sang (septicmie).
Phase septicmique: Dbut (2e septnaire)
Maux de tte (sans raideur de la nuque) ;insomnie, fatigabilit
(asthnie) ;une fivre atteignant un plateau 40 C, sans acclration du pouls : on parle d'une dissociation pouls-temprature ou de fivre paradoxale (retrouve galement dans la brucellose et la lgionellose) -Signe de Faget
Splnomgalie
16/02/2016
CLINIQUE Phase septicmique :Tardive ( 3e Septnaire )
Saignements de nez (pistaxis),une langue blanchtre (saburrale)
Douleurs abdominales, diarrhe ou constipation, abdomen augment de
volume et tendu (mtorisme)
Un tat de stupeur et dabattement extrme ou tuphos.
Le malade est prostr, la prostration pouvant aller jusqu' la torpeur, le dlire,
et des signes digestifs intenses (diarrhes).
Cest la destruction des salmonelles qui, librant une substance toxique,
lendotoxine, provoque des ulcrations responsables d'hmorragies et de perforations digestives.
Cette phase est responsable des complications qui peuvent entraner le dcs dans 30 % des cas en l'absence de traitement.
REFERENCES 1. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo 2. Fivre typhode et paratyphode. www.pasteur.fr 3. Guide Clinique MSF, 2013.Page 174 4. Donnes pidmiologiques sur la typhode sur le site de l'OMS.2015
