Enema

Un Enema es una solucin que se introduce en el recto y el intestino grueso

Su accin consiste en distender el intestino y, en ocasiones, irritar la mucosa
intestinal
Esto aumenta el peristaltismo y la excrecin de heces y el flato
La solucin para el enema debe estar a una temperatura de 37.7C
Una solucin mas fra o caliente produce molestias y calambres abdominales
Los enemas se clasifican en cuatro grupos
Enemas de Limpieza
Enemas Carminativos
Enemas de Retencin y de Entrada
Lavativas
Enema De Limpieza
Tienen como objetivo eliminar las heces
Se usan principalmente para
Prevenir escape de heces durante ciruga
Preparar el intestino para pruebas diagnosticas
Expulsar heces en caso
de estreimiento o
impactacion
Soluciones para Enemas mas Utilizados
Soluciones Hipertnicas
(90-120 ml, ej., Fosfato Sdico, 5-10 min)
Ejercen una presin osmtica que extrae el liquido del espacio intestinal hacia el
colon
El aumento de volumen en el colon estimula el peristaltismo
Soluciones Hipotnicas
(500-1000 ml, ej., agua de grifo 15-20 min)
Ejercen una presin osmtica mas baja que el liquido intersticial circulante
Esto hace que el agua se desplace desde el colon hacia el espacio intersticial
Antes que el agua salga del colon, estimula el peristaltismo y
la defecacin
Soluciones Isotnicas
(500-1000 ml, ej., solucin salina, 15-20 min)
Se consideran las mas seguras para usar
Ejercen la misma presin osmtica que el liquido intersticial que rodea el colon
Por tanto, no existe movimiento
de liquido entrando o saliendo

El volumen instilado estimula

el peristaltismo
Soluciones de Espuma
(500-1000 ml, 35 ml de jabn a 1000 de agua, 10-15 min)
Estimulan el peristaltismo aumentando el volumen en el colon e irritando la
mucosa
Para disminuir la irritacin solo se debera usar jabn puro
(Ej., jabn de castilla)
Soluciones de Aceite
(90-120 ml, -3 h)
Utiliza aceite para lubricar las heces y la mucosa del colon, facilitando as su
evacuacin
Los enemas de limpieza tambin pueden describirse como altos o bajos
Un enema bajo se usa para limpiar el recto y el colon sigmoide solamente
El paciente se mantiene en decbito izquierdo durante su administracin
Un enema alto se alto se administra para limpiar tanta parte del colon como se
pueda
El paciente cambia de posicin decbito lateral izquierdo, a dorsal y despus a
lateral derecho
Para que la solucin siga el trayecto del intestino grueso
Enema Carminativo
Se administra principalmente para expulsar el flato
La solucin instilada en el recto libera el gas, que a su vez distiende el colon y
favorece el peristaltismo
En un adulto se instilan 60-80 ml de liquido
Enema de Retencin
Introduce aceite o medicamentos en el recto y colon sigmoide
El liquido se deja retenido de 1-3 horas
Un enema de retencin con aceite acta ablandando y lubricando el canal anal
facilitando el paso de las heces
Los enemas de antibiticos se usan para tratar infecciones locales
Los enemas antihelmnticos
para matar helmintos como
gusanos y parsitos
Y los enemas nutritivos para
administrar lquidos y
nutrientes en el recto
Lavativa

La lavativa se utiliza a veces para expulsar el flato

Un flujo de 100-2000 ml de liquido entra y sale del recto y el colon sigmoide que
estimula el peristaltismo
Este proceso se repite cinco o seis veces hasta que se expulse el flato y alivie la
distencin abdominal
Tcnica de administracin
Equipo y Material
Sabana protectora desechable
Toalla
Cua o retrete
Guantes limpios
Lubricante hidrosoluble(si la sonda no esta lubricada)
Papel higinico
Enema de Gran Volumen:
Contenedor de la solucin con un tubo del tamao correcto y una pinza para el
tubo
Solucin en cantidad y temperatura correctas
Enema de Pequeo Volumen:
Contenedor preenvasado de la solucin de enema con punta lubricada
Preparacin
Lubricar aproximadamente 5 cm de la sonda rectal
Dejar correr parte de la solucin a travs del tubo conector de un sistema de
enema de gran volumen y el tubo rectal para expulsar el aire
Despus cerrar
la pinza
Realizacin
Antes de realizar el procedimiento se debe presentar ante el paciente y explicar
el procedimiento a realizar
Efectuar lavado de manos
Ponerse los guantes estriles
Proporcionar intimidad al paciente
Ayudar al paciente a ponerse decbito lateral izquierdo
Se coloca la sabana protectora por debajo de los glteos
Se inserta el tubo de edema
Para esto:
Se levanta el glteo superior
Inserta suave y lento el tubo
hacia el recto
Insertar el tubo de 7-10 cm
Si se nota resistencia en el esfnter interno, pedir al paciente que respire
profundo y des soltar pequea cantidad de solucin

Nunca se debe forzar el tubo o la solucin para entrar

Administrar la solucin lentamente
Aclarar la solucin y abrir la pinza
Durante los enemas bajos, sujetar o colgar el contenedor a no mas de 30 cm por
encima del ano
Durante un enema alto, se coloca el contenedor de solucin por encima de 45
cm
Administrar el lentamente
Si el paciente se queja
de dolor, interrumpir
el flujo unos 30 seg.
Si se usa un contenedor comercial, enrollarlo a medida que se instila el liquido
Despus de que la solucin se termine, cerrar la pinza y retirar el tubo de enema
del ano
Poner el tubo de enema en un pao desechable
Animar al paciente a retener el enema el tiempo apropiado
Ayudar al paciente a defecar
Si usa inodoro, pedirle que no tire la cadena
En caso de necesitar una muestra, usar una cua
Quitarse los guantes y realizar lavado de manos
Documentar el tipo y volumen del enema administrado, si procede
Describir los resultados
Paciente con incontinencia
En un paciente con incontinencia, no puede retener la solucin por mas de unos
minutos
En este caso, despus de insertar el tubo rectal, se adopta una posicin de
cubito supino sobre una cua
La cabecera se puede elevar hasta unos 30
Se apoyan la cabeza y la espalda del paciente con almohadas
Administracin de una lavativa
Para la lavativa, se instila la solucin en el recto y colon sigmoide del paciente
Entonces se baja el contenedor de la solucin par que el vuelva a fluir desde el
recto al contenedor por el tubo(extrayendo el flato con el)
El proceso de entrada y salida se repite varias veces
La solucin se cambia si se espesa con heces
Se documenta:
El tiempo que la solucin ha estado retenida
La cantidad, color y consistencia de las emisiones
Alivio del flato
Y distencin abdominal

Es importante que el profesional de enfermera tenga presente que los pacientes

pueden entender que este procedimiento constituye una violacin a su espacio
personales
Es necesario tener en cuenta:
Su sensibilidad cultural con el espacio personal
El sexo del cuidador
Y el posible significado de
las estructuras y lquidos
que hay en esta
zona tan privada
Se debe tener presente la posible incomodidad del paciente a causa del sexo del
cuidador
Se debe tratar de adaptarse a las preferencias del paciente siempre que se
pueda
Cuando no se pueda atender los deseos del paciente, se le explica las
circunstancias con todo respeto