Racionalidades em Disputa. Intervenções Da Fundação Rockefeller Na Ciência, Medicina e Práticas Médicas Do Brasil e América Latina

Racionalidades em Disputa.
Intervenes da Fundao Rockefeller na Cincia, Medicina e

Prticas Mdicas do Brasil e Amrica Latina.
Vol. I
Prticas Mdicas e de Sade
nos Municpios paulistas:
a histria e suas interfaces
Vol. II
Histria da Psiquiatria:
Cincia, prticas e tecnologias
de uma especialidade mdica
Vol. III
Caminhos e Trajetos da Filantropia Cientfica
em So Paulo. A Fundao Rockefeller e
suas Articulaes no Ensino, Pesquisa e
Assistncia para a Medicina e Sade (1916-1952)
Vol. IV
Eugenia e Histria:
Cincia, Educao e Regionalidades
Vol. V
Sade e Histria de Migrantes e Imigrantes.
Direitos, Instituies e Circularidades
Vol. VI
Medicina, Sade e Histria:
Textos Escolhidos & Outros Ensaios
Vol. VII
As enfermidades e suas metforas: epidemias,
vacinao e produo de conhecimento
Vol. VIII
Intervenes da Fundao Rockefeller na Cincia,
Medicina e Prticas Mdicas do Brasil e
Amrica Latina.
Coleo Medicina, Sade & Histria
gabriela cole miolo vol 8 15-100 26.indd 1
27/10/2015 10:33:50
27/10/2015 10:33:50
Maria Gabriela S. M. C. Marinho

Andr Mota
(organizadores)
Cristina de Campos
(organizadora convidada)
Aleidys Hernandez Tasco

Ana Paula Korndrfer
Andr Mota
Anny Jackeline Torres Silveira
Cristina de Campos
Gustavo Querodia Tarelow
Maria Gabriela S.M.C. Marinho
Maria Terezinha B. Vilarino
Paulo Fernando de Souza Campos
Patrcia Falco Genovez
Rita de Cssia Marques
Vol. VIII
Intervenes da Fundao Rockefeller na Cincia,
Medicina e Prticas Mdicas do Brasil e Amrica Latina.
Coleo Medicina, Sade & Histria
27/10/2015 10:33:51
2015 by
Prof. Dr. Andr Mota
Profa. Dra. Maria Gabriela Silva Martins da Cunha Marinho
Direitos desta edio reservados Comisso de Cultura
e Extenso Universitria da Faculdade de Medicina da
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Vnia Aparecida Marques Favato CRB-8/3301
E87
Racionalidades em Disputa.Intervenes da Fundao

Rockefeller na Cincia, Medicina e Prticas Mdicas do
Brasil e Amrica Latina. / Maria Gabriela S. M. C. Marinho,
Andr Mota, Cristina de Campos (organizadores). - So
Paulo : USP, Faculdade de Medicina: UFABC, Universidade
Federal do ABC: CD.G Casa de Solues e Editora, 2015
304 p. : il. ; 21 cm. (Coleo Medicina, Sade e Histria, 8)
Vrios autores
ISBN: 978-85-62693-26-7

1. Medicina. 2. Sade. 3. Histria. - Antropologia. I. Marinho,
Maria Gabriela S. M. C. II. Mota, Andr. III. Universidade de So Paulo.
Faculdade de Medicina.
CDD 575.1
613.94
ASSISTNCIA TCNICA ACADMICA

Mrcia Elisa da Silva Werneck
Assistente Tcnica Acadmica
SERVIO DE CULTURA E EXTENSO UNIVERSITRIA
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Coordenadora
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Vice-Reitor
EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO ABC (EdUFABC)
Imagem da capa
Vernica Eston manipulando material radioativo de alta atividade no
laboratrio de Istopos do Instituto de Medicina Nuclear da FMUSP, 1954.
Acervo do Museu Histrico da FMUSP
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Coordenadora
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Secretrio Editorial
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Apoio
EDITORA
CD.G Casa de Solues e Editora
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Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz

da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo
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Sumrio
Apresentao.....................................................................................................................................................................7
Prefcio...................................................................................................................................................................................9
Parte 1
A Fundao Rockefeller e as Racionalidades em disputa...........................9
A Fundao Rockefeller e a Institucionalizao da Higiene Em So
Paulo. Da Cadeira ao Instituto de Higiene (1918-1922)........................................... 11
Cristina de Campos
Baeta Vianna, O Laboratrio de Bioqumica e a Fundao Rockefeller

na Faculdade de Medicina de Belo Horizonte (1913-1964).................................... 35

A Fundao Rockefeller Chega ao Brasil: Cooperao no Combate ao

Mal da Terra (1916-1923) ............................................................................................................. 53
Ana Paula Korndrfer
Ella Hansenjaeger: Cooperao Norte-Americana e Enfermagem Brasileira

Ps-1930............................................................................................................................................................. 69
Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Fmusp e as Pesquisas

Sobre a Fundao Rockefeller: Catlogo Seletivo e a Democratizao do
Acesso ao Acervo................................................................................................... 97
Andr Mota
A Guerra e a Cooperao Sanitria No Serto do Rio Doce/Brasil:

O Cotidiano e a Poltica Internacional...........................................................121
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Parte 2
Limites das Convices Cientficas: As Epidemias no
Rio de Janeiro e em Socorro e o Desencadeamento da
Crise nos Estudos da Febre Amarela (1927-1948).....................................145
sobre os autores...................................................................................................................... 291
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PREFCIO
O oitavo volume da Coleo Medicina, Sade e Histria rene um
conjunto de pesquisadores que se debruam sobre o tema da cooperao
internacional em sade, mais especificamente, na relao com a Fundao
Rockefeller.
Esta coletnea est dividida em duas partes: a primeira, que agrupa
artigos que tm como temtica acordos realizados entre o governo brasileiro
(seja na esfera federal como tambm a estadual) e a Fundao Rockefeller
e a segunda, com a publicao de Dissertao de Mestrado defendida no
mbito do Programa de Ps-Graduao em Poltica Cientfica e Tecnolgica
da Unicamp, que alm dos brasileiros, busca inserir outras naes latinoamericanas e assim compreender esta rede - bilateral, diga-se de passagem
- entre instituio financiadora internacional e governos e cientistas locais.
O artigo que abre este primeiro bloco de artigos, de autoria de Cristina
de Campos e Maria Gabriela Marinho, revisita a criao do Instituto de
Higiene de So Paulo e a participao fulcral que os tcnicos norteamericanos tiveram no projeto de implantao deste que deveria atuar
enquanto modelo de ensino e pesquisa em Sade Pblica para o Brasil.
Rita Marques e Anny Torres Silveira analisam a contribuio de uma
figura impar para o desenvolvimento do campo da bioqumica, um bolsista
da Fundao Rockefeller, Jos Baeta Viana. Este foi importante no s para
a difuso dos mtodos e prticas laboratoriais junto ao ensino mdico da
Faculdade de Medicina de Belo Horizonte, mas tambm para a bioqumica
nacional.
Em seu artigo, Ana Paula Korndrfer examina o tema das campanhas
contra verminoses, o programa inicial da Fundao Rockefeller responsvel
pelo desencadeamento de vrios convnios estabelecidos com os governos
de muitos pases. Korndrfer busca justamente entender os elos por de traz
das duas pontas desta cooperao: o International Health Board e o governo
brasileiro (estado e federao).
Buscando entender a histria a partir da contribuio feminina, Paulo
Fernando Campos leva o leitor a observar a cooperao internacional pela
tica da participao das mulheres, neste caso, sobre Miss Ella Hansenjaeger.
No artigo, o autor enfoca o desenvolvimento do campo da enfermagem
durante o Estado Novo e o papel da consultora da Fundao Rockefeller,
Miss Hansenjaeger, na disseminao do modelo norte-americano da
formao e exerccio profissional da Enfermagem.
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No esforo de promover a nova orientao do Museu Histrico Prof.

Carlos Lacaz, Andr Mota e Gustavo Tarelow, organizaram um catlogo
seletivo sobre a Fundao Rockefeller presente nas colees e outros fundos
do respectivo museu. Sem dvida, uma ddiva para as pesquisa sobre a
Rockefeller, ao passo em que d visibilidade ao museu enquanto um espao
para o desenvolvimento de pesquisas na rea da histria da sade e medicina.
O artigo de Patrcia Genovez e Maria Terezinha Vilarino outra
profcua contribuio para o entendimento dos convnios estabelecidos
que visavam atender regies fora do circuito sudeste. As autoras analisam
o processo de sanitarizao do Serto do Rio Doce, atravs do Servio
Especial de Sade Pblica federal, durante a dcada de 1940.
O volume finalizado com a publicao da Dissertao de Mestrado
de Aleidys Hernandz Tasco, que estudou como a epidemia de febre
amarela desencadeada no final da dcada de 1920 colocou por terra os
conhecimentos at ento estabelecidos sobre esta doena. Trata-se, sem
dvida, de um grande momento de inflexo que ir redirecionar estudos e
formas de combate as doenas tropicais, sendo o laboratrio elevado como
o novo lcus para a produo de conhecimento cientfico.
A pesquisa tambm inova ao evidenciar e dar o devido reconhecimento
aos cientistas brasileiros, colombianos e latinoamericanos em geral, em
desvendar os mecanismos da febre amarela, revelando que tais acordos de
cooperao eram bilaterais. Coincidncias parte, a Dissertao de Aleidys
foi realizada junto ao Programa de Poltica Cientfica e Tecnolgica o
mesmo que acolheu, nos idos da dcada de 1990, trabalho pioneiro sobre
a Fundao Rockefeller 1 e hoje tem na linha de estudos de cooperao
internacional uma de suas linhas de pesquisa principais.
Cristina de Campos
Andr Mota
1 Trata-se da dissertao de mestrado da professora Maria Gabriela Marinho, orientada pela professora
Hebe Vessuri e defendida em 1993 e republicada no volume n 3 desta mesma Coleo.
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Parte 1
A Fundao Rockefeller e as
Racionalidades em disputa
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A Fundao Rockefeller e a
Institucionalizao da Higiene
Em So Paulo. Da Cadeira ao
Instituto de Higiene (1918-1922)
Cristina de Campos
Introduo
Em 1916, lideranas do campo mdico de So Paulo iniciaram as
primeiras tratativas com a Fundao Rockefeller, as quais resultariam na
criao da Cadeira de Higiene da ento Faculdade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo. Desde o incio, os contatos visavam a um propsito mais
ousado, o qual se materializaria mais tarde com a criao do Instituto de
Higiene. Para o International Health Board (IHB), diviso da Fundao
Rockefeller que gerenciava suas aes internacionais, o instituto em So
Paulo deveria se estabelecer segundo os parmetros de uma nova disciplina,
a Sade Pblica. O referencial seria a Escola de Higiene e Sade Pblica
da Universidade Johns Hopkins, fundada em Baltimore, no estado de
Maryland, e financiada pela prpria Fundao Rockefeller exatamente com
este objetivo: tornar-se uma escola-modelo para a difuso dos princpios de
Higiene em escala internacional.
A aproximao com a Fundao Rockefeller em So Paulo foi bastante
facilitada pelas aes que vinham se desenvolvendo desde a dcada de
1890, com a criao do Servio Sanitrio, responsvel pela promulgao do
Cdigo Sanitrio e pela administrao de instituies de ensino e pesquisa
destinadas a respaldar a poltica estadual nessa rea. Desse modo, a Fundao
Rockefeller encontraria em So Paulo uma estrutura estatal j organizada
que compartilhava concepes e estratgias defendidas pelo IHB, tais como
campanhas de preveno e manuteno da sade para populaes urbanas e
rurais, tendo em vista a erradicao de endemias, alm de intervenes para
saneamento e salubridade das edificaes e dos espaos pblicos.
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Nesse sentido, pretendemos analisar as interaes entre a Fundao

Rockefeller e os grupos locais no processo de institucionalizao da
disciplina de Higiene e Sade Pblica em So Paulo, com nfase na formao
de profissionais, desenvolvimento de pesquisa cientfica e consolidao do
aparato institucional associado a esse campo de saber. Para tanto, revisamos
a bibliografia sobre a temtica no mbito paulista e a produo sobre a
presena da Fundao Rockefeller no Brasil. Assinalamos, como elemento
central da argumentao, o papel decisivo do International Health Board na
definio dos propsitos do Instituto de Higiene como difusor dos preceitos
da Sade Pblica, como indicado a seguir.
O artigo est dividido em trs partes: a primeira parte analisa a estrutura
montada pelo governo estadual com o objetivo de controlar as condies
sanitrias que ameaavam a poderosa agricultura paulista; a segunda, os
convnios firmados entre o IHB e o governo paulista, com um breve contexto
sobre as atividades da Fundao Rockefeller at a conformao da disciplina de
Sade Pblica, definida no interior do prprio IHB; a terceira, e ltima parte,
aborda a criao da Cadeira, do Laboratrio e do Instituto de Higiene em So
Paulo, anexos Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. Procuramos,
neste estudo, esclarecer como essas denominaes se confundiram nos ofcios,
nas correspondncias e nas manifestaes dos envolvidos, resultando, enfim, na
oficializao do Instituto de Higiene em 1925.
A organizao sanitria dos

republicanos paulistas
Em fins do sculo XIX, a sade pblica tornou-se um dos principais
eixos do programa poltico do grupo paulista que ascendeu ao poder
com a proclamao da Repblica em 1889. Um conjunto significativo de
investimentos resultou na criao de um vistoso aparato sanitrio que gerou
queda na taxa de mortalidade e uma percepo instrumental e pragmtica
da cincia como instrumento de interveno social. A eficincia da estrutura
sanitria paulista foi um dos elementos relevantes para que a Comisso
Rockefeller destinasse ao estado os recursos de apoio pesquisa e ao ensino
no campo biomdico, como se ver mais adiante.
Autores como Ribeiro (1994), Telarolli Jnior (1993) e Merhy (1987)
identificam as preocupaes com a sade pblica em So Paulo nos
momentos finais do imprio, quando a situao sanitria complicava-se
pelo avano de certas doenas com alto grau de mortalidade. Entretanto,
trabalhos mais recentes (Jorge, 2006; Camargo, 2007; Marinho,
2014, 2015) apontam para diversos aspectos relativos ao sanitria da
Coroa Portuguesa no territrio paulista na virada do sculo XVIII para o
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XIX. Alm disso, os trabalhos considerados clssicos delineiam o final

da dcada de 1880 como o momento decisivo para a institucionalizao da
sade pblica, quando o governo provincial organizou a Inspetoria Geral de
Higiene, apesar de sua pouca eficcia, em virtude da escassez de recursos
humanos e financeiros (Mascarenhas, 1949; Vieira, 1943).
Assim, a organizao mais efetiva da sade pblica ocorreria, de fato,
nos primeiros tempos do governo republicano, que a incorporou como um
dos principais eixos de seu programa poltico, como aponta Merhy (1987).
Para o autor, a sade pblica tornou-se componente central do poder
oligrquico dos cafeicultores paulistas, contribuindo para a consolidao
da hegemonia do grupo no perodo da chamada Primeira Repblica, ou
Repblica Velha, e que se dissolveria a partir de 1930. Merhy enfatiza que o
modelo de desenvolvimento econmico e social oligrquico age [...] como
elemento conciliador dos interesses das fraes das classes dominantes e
exclui por completo as classes populares do centro das decises polticas,
acentuando as diferenas sociais (Merhy, 1987, p. 62).
O entrelaamento dos interesses agroexportadores com o governo
estadual paulista resultou na organizao da Diretoria do Servio Sanitrio
(Lei n 43 de 18 de junho de 1892), subordinada Secretaria dos Negcios
do Interior (RIBEIRO, 1993)1. Contando, ainda, com um Conselho de Sade
Pblica2, [...] responsvel pela emisso de pareceres acerca da higiene e
salubridade pblica, caberia Diretoria de Higiene o [...] cumprimento
das normas sanitrias, auxiliadas pelas sees: Laboratrio Farmacutico,
Laboratrio de Anlises Qumicas, Laboratrio Bacteriolgico e Instituto
Vacinognic (Ribeiro, 1993, p. 27).
Junto ao aparato institucional, a Diretoria dispunha de recursos que
correspondiam, entre os anos de 1892 a 1900, a 23% do oramento estadual
mdio (MERHY, 1987, p. 70), objetivando [...] combate s epidemias,
saneamento do meio fsico, polcia de alimentao e fiscalizao das
profisses mdicas e afins (MASCARENHAS, 1949, p. 42). Observase, assim, que o saneamento do meio era uma das atividades essenciais,
parte das aes de Sade Pblica, mesmo sob o abrigo de outras reparties
pblicas3 (Merhy, 1987, p. 71).
O saneamento tornara-se um dos pontos mais discutidos e requisitados
por polticos e pela opinio pblica, demanda vocalizada nos jornais de
1 Segundo Merhy (1987 apud MASCARENHAS, 1949), em 1891 o governo provisrio paulista reorganizou a Inspetoria de Higiene, [...] cujos servios seriam desempenhados por um conselho de sade
pblica e uma Inspetoria Geral de Higiene, que seria extinta em 1982 (Merhy, 1987, p. 70).
2 Segundo Mascarenhas (1949, p. 42), este conselho era composto por integrantes do prprio Servio
Sanitrio.
3 As obras de saneamento foram executadas, inicialmente, pela Comisso de Saneamento; depois, repassadas Secretaria Estadual dos Negcios da Agricultura. Sobre o papel da Secretaria de Agricultura no
saneamento (BERNARDINI, 2007).
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poca, como o Correio Paulistano4. O ambiente insalubre era inconveniente

para a populao e para os negcios, como indicava a cidade de Santos.
Por ser a sede do principal porto de escoamento da produo cafeeira,
Santos estava infestada pelos agentes da febre amarela, o que amedrontava
o mercado internacional e afastava a chegada de imigrantes, estes essenciais
para manter a agricultura do caf. A questo, portanto, assumia um forte
componente econmico; afinal, o saneamento asseguraria a manuteno da
agricultura de exportao.
Ento, em 1892, o vice-governador Jos Alves de Cerqueira Csar
criou a Comisso de Saneamento do Estado de So Paulo, orientada para o
saneamento de Santos, So Paulo e outras localidades do estado conforme
a Ata de Criao da Comisso de Saneamento de So Paulo, 1892. De
carter temporrio e emergencial, visava a oferecer apoio e soluo s
localidades assoladas pelas epidemias, o que demandava interveno
urgente. Junto Comisso de Saneamento, a Comisso Sanitria atuava
de modo complementar e oferecia ajuda populao combalida pela febre
amarela (Campos, 2002).
Vencido o perodo mais crtico das epidemias, as comisses foram
extintas e os trabalhos voltados para sade e saneamento prosseguiram no
interior do Servio Sanitrio que vinha estruturando enquanto repartio
pblica; assim, em 1894, publicou o Cdigo Sanitrio, um conjunto de
normas e diretrizes que delineava as atribuies do rgo e regulamentava
as esferas da vida pblica que seriam fiscalizadas pelo Servio Sanitrio.
Desde o incio, o Servio Sanitrio nomeou diretores afinados de
perfil mais tcnico do que poltico5 que promoveram sucessivas reformas
sanitrias, alterando ou incluindo novos tpicos no Cdigo Sanitrio.
Durante a vigncia do Servio Sanitrio6 em especial nas quatro dcadas
iniciais , as gestes mais significativas, conforme identificadas pela
literatura, esto representadas no quadro a seguir:
4 A anlise da imprensa paulistana em fins de sculo XIX acerca do saneamento do meio encontra-se
no artigo A cidade salubre e bela: propostas e planos para a capital paulista em fins do sculo XIX
(CAMPOS, 2015).
5 A questo poltica tambm um elemento importante a ser considerado para que se possa entender a
nomeao nesse posto diretivo. Muitos dos diretores do Servio Sanitrio tinham laos com a elite oligrquica paulista, como bem ilustra a nomeao de Geraldo Horrio de Paula Souza, questo trabalhada
por Faria (2002). Conforme as fontes consultadas, somente Arthur Neiva no seria prximo da elite local.
6 Em 1938, passou a ser denominado como Departamento de Sade do estado de So Paulo.
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Quadro 1 Diretores do Servio Sanitrio (1898-1927)

Diretor
Perodo de gesto
Reformas realizadas
Emlio Ribas
1898-1917*
1896 Garantiu ao governo estadual intervir nos servios de

sade municipais sempre que necessrio. O Servio Sanitrio
firmou-se como rgo normativo para todas as atividades de
sade pblica.
1906 Houve modificao da organizao sanitria do estado,
com sua diviso em 14 distritos sanitrios. Foram extintas todas
as atividades municipais de sade pblica.
1911 A Reforma enfatizou os servios municipais de
sade, todos subordinados ao diretor do Servio Sanitrio.
Modernizao do cdigo no que diz respeito ao saneamento
do meio.
Arthur Neiva
1916-1920
1917-1918 Incluso do Cdigo Sanitrio Rural junto ao

Cdigo Sanitrio do estado. Criao do Servio de Higiene
Rural.
1922-1927
1925 Implantao de um novo modelo de organizao

sanitria, e o Centro de Sade era a principal instituio do
Servio Sanitrio. Criao do posto de Educadora Sanitria,
que deveria, por meio da educao, inculcar hbitos de higiene
na populao. Postos de Profilaxia da Comisso Rockefeller e
do Servio Sanitrio, de carter temporrio, foram absorvidos e
efetivados como postos permanentes.
Geraldo
Horcio de
Paula Souza
Fonte: Adaptado de Mascarenhas (1949) e de Ribeiro (1993).

* Ausentou-se do Servio Sanitrio a partir de 1913 (MASCARENHAS, 1949).
Em linhas gerais, o Servio Sanitrio tomou para si a responsabilidade

da sade pblica do estado, tornando-se a autoridade sanitria qual todos
os servios deveriam reportar-se. Como autoridade sanitria, estabeleceu um
conjunto de normativas gerais obrigatrias para o controle e a manuteno
da salubridade. A unificao dos servios e a nova legislao sanitria
foram realizadas na gesto de Emlio Ribas. Nas gestes subsequentes,
acrescentaram-se adendos, buscando-se ampliar a atuao do Servio
Sanitrio para as reas rurais, de modo a alcanar os cafezais. Embora
fosse alvo da atuao do Servio Sanitrio, a zona rural paulista permanecia
fragilizada pelas endemias, o que facilitaria, mais tarde, a insero da
Comisso Rockefeller nas regies infestadas.
Os trabalhos no interior do estado ocorreram nas gestes Neiva e
Souza, cabendo a Arthur Neiva a organizao das primeiras atividades nas
zonas rurais e tambm a elaborao do Cdigo Sanitrio Rural. Geraldo
Horcio de Paula Souza prosseguiu com a atuao no campo, tornando
permanente o controle de endemias, por meio da parceria entre o Servio
Sanitrio e a Fundao Rockefeller. Os programas rurais foram mantidos at
a transformao do Servio Sanitrio em Secretaria de Sade na dcada de
1930, o que permitiu a regresso das epidemias. Ainda assim, as condies
de vida para as camadas mais baixas da populao no melhoraram. Ao
longo dos anos 1920, a riqueza concentrou-se, como indica Ribeiro (1993).
A partir de dados relativos cidade de So Paulo, a autora argumenta
que, se for verdade
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[...] que a mortalidade geral caiu, o mesmo no ocorreu com a

mortalidade por doenas infecto-contagiosas e transmissveis,
grupo de doenas que reflete, mais do que qualquer outro, as
condies sanitrias encontradas pela populao [principalmente
a urbana]. Depois de 1901, a participao dos bitos por doenas
infecto-contagiosas no total de bitos ocorridos em So Paulo
caiu de 20% para 17%, chegando, no perodo de 1901 a 1919,
porcentagem de 14% sobre o total de bitos. (RIBEIRO, 1993, p.
239, grifos nossos).
A queda da mortalidade, como demonstra o quadro a seguir, e a
organizao de um sistema de sade pblica eficiente repercutiram nacional
e internacionalmente, inclusive junto ao International Health Board, o
qual, em 1916, percorrendo a Amrica do Sul, buscava identificar possveis
governos e instituies aptos a receberem auxlios da Fundao Rockefeller.
Tabela 1 Coeficiente de mortalidade geral para ao estado de So Paulo
Perodo em anos
Coeficiente de Mortalidade Geral (por 1.000 hab.)
1894-1900
23,15
1901-1910
17,90
1911-1920
19,16
1921-1924
18,24
1925-1929
15,48
Fonte: Adaptada de Merhy (1987, p. 84).
As informaes a seguir indicam os aspectos pelos quais o Servio

Sanitrio obteve destaque. Como parte do aparelho estatal de sade, Luz
(1982, p. 19-20) elenca como relevantes os seguintes eixos a partir dos
quais o Servio Sanitrio se estruturou:
Centralizao: unificao e centralizao institucional, em oposio ao
regionalismo.
Higienizao: imposio de regras de conduta pessoal, social e espacial.
Origem social da doena: doena associada a fatores sociais, raciais,
espaciais, econmicos, entre outros aspectos.
Ateno mdica curativa: resposta institucional s condies estruturais
da sade na sociedade.
Campanhismo: percepo da dimenso coletiva de epidemias e
endemias que podem ser solucionadas por intervenes institucionais
temporrias macias planejadas e conduzidas centralmente.
Segundo Merhy (1987), o Servio Sanitrio operou por meio
de campanhas sanitrias, de forte carter policial e punitivo, as quais
pretendiam, sobretudo, disciplinar as camadas populares, consideradas as
16
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responsveis pela precariedade sanitria. Nos tempos iniciais da gesto

de Emlio Ribas, o controle esteve centrado em: [...] polcia sanitria e
aes autoritrias como a vacinao obrigatria e o isolamento de doentes
(MERHY, 1987, p. 82). As alteraes ocorreram somente na dcada de
1920, com os movimentos operrios e durante a gesto de Geraldo Horcio
de Paula Souza. Naquele contexto, o Estado oligrquico tentou estabelecer
alguns consensos, devido ao acirramento dos conflitos sociais, sem perder,
contudo, o carter repressivo e autoritrio.
Nesse perodo, os preceitos da microbiologia orientavam a ao do
Servio Sanitrio, o que induziu a montagem de uma estrutura laboratorial
e de coleta de dados para assegurar suporte s campanhas sanitrias. Ainda
assim, em seu arcabouo, coexistia a orientao mesolgica, como se pode
observar com a permanncia do Servio de Desinfeco (RIBEIRO, 1993,
p. 30-32). O Quadro 2 identifica os setores que garantiram o funcionamento
do Servio Sanitrio ao longo de sua existncia.
Quadro 2 Aparato institucional do Servio Sanitrio do estado de So Paulo
Instituio
Servio Geral de
Desinfeco (1892)
Funo
Desinfeco por meio de fumigaes, como um meio de ataque s molstias
transmissveis. Desinfeco de prdios pblicos e privados, ralos, bocas
de lobo, ruas e praas pblicas (p. 30).
Existia servio especial na Hospedaria dos Imigrantes.
Laboratrio
Farmacutico (1892)
Produo de desinfetantes e remdios, antes importados por firmas

particulares.
Laboratrio
Bacteriolgico (1892)
Organizao da pesquisa cientfica. Realizao de pesquisas sobre as

molstias que acometiam o estado. Em 1895, foi transformado em Instituto
Bacteriolgico.
Instituto Vacinognico
(1892)
Seo de Estatstica
Demografo-Sanitria
(1896)
Laboratrio de
Anlises Qumicas e
Bromatolgicas (1892)
Instituto Soroterpico
(1899)
Produo de vacina contra varola.

Organizao de dados sobre mortalidade geral de todo o estado. Divulgao
de dados meteorolgicos para explicar o aumento ou decrscimo de
endemias e epidemias. Coligir informaes que servissem para avaliar ou
tomar conhecimento do grau de sanidade da capital e do interior (p. 43).
Anlises de produtos alimentcios, bebidas, guas minerais e remdios.
Atividade com ligao estreita com a polcia sanitria (p. 44).
Fabricao de vacinas e soros anti-pestoso.
Depois, foi transformado em Instituto Butant.
Fonte: Adaptada de Ribeiro (1993, p. 25-51).
Outro fator distintivo no Servio Sanitrio o empenho da oligarquia

paulista, na organizao deste aparato. As tabelas a seguir indicam o total de
investimentos em sade pblica e saneamento, com destaque para os gastos
das secretarias de Interior e da Agricultura, responsveis, respectivamente,
pelas aes de sade e saneamento.
17
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Tabela 2 Despesas das Secretarias Estaduais de So Paulo (1895-1925)

Ano
Secretaria do
Interior
Secretaria da
Agricultura
Secretaria da
Fazenda
Secretaria da Justia
1895
8.716:374$685
23.787:622$033
8.429:454$458
9.174:206$845
1896
11.659:457$290
23.565:228$890
7.156:707$607
9.067:340$416
1899
9.130:509$222
6.433:259$109
11.360:343$670
9.825:162$189
1905
21.095:167$162*
17.367:141$687
73.398:075$624
1910
15.265:868$728
14.572:973$067
21.997:013$600
14.015:845$915
1915
24.404:417$335
21.315:765$411
26.883:414$761
20.052:846$027
1920
35.779:947$444
29.761:818$260
54.372:731$496
32.148:110$282
1925
74.870:737$973
163.791:592$155
406.686:740$474
58.135$326$529
Fonte: Adaptada das informaes disponveis nas Mensagens dos Governadores do Estado de
So Paulo7.
Tabela 3 Investimentos em sade pblica como parte do oramento do estado de So Paulo
(1892-1920)
Perodo
Porcentagem do oramento
estadual mdio, gasto com
sade pblica (%)
Gasto per capita com

sade pblica (mil ris)
Gasto per capita com

uso militar (mil ris)
1892/1900
23
0,87
3,19
1901/1910
15
1,03
3,70
1911/1920
13
1,45
3,33
Fonte: Adaptada de Merhy (1987, p. 70).

Tabela 4 Despesas do governo paulista com sade pblica (1890-1906)
Perodo
Participao da despesa da sade

pblica na despesa total do estado
1890-1991
3,48%
Observaes
1893
4,84%
Ano de montagem da estrutura do Servio Sanitrio.
1894
6,21%
Lanamento do Cdigo Sanitrio.
1896
2,49%
Ano de reforma sanitria.
1906
2,18%
1903
3,38%
Ano de aumento de verbas destinadas ao Instituto

Soroterpico.
1904
3,69%
Ano de aumento de verbas destinadas ao Instituto

Soroterpico.
1905
3,50%
1906
2,18%
Diminuio devido ao descenso das epidemias.
Fonte: Adaptada de Ribeiro (1993, p. 50-51).

7 Os nmeros representam gastos totais das secretarias. Portanto, os valores das Secretarias do Interior e da
Agricultura envolvem tambm outros gastos, no exclusivamente com a sade pblica e o saneamento.
Na Mensagem de 1905, na despesa da Secretaria do Interior, inclui-se, tambm, a da Justia. Conferir:
Center for Research Libraries (2015).
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Como indicado anteriormente, o aparato paulista facilitou a aproximao

do International Health Board, que investigaram iniciativas em sade em
vrios pases latino-americanos8. O duplo propsito das iniciativas de So
Paulo campanhismo e saneamento convenceu a Comisso Rockefeller a
apoiar as aes locais (Candeias, 1984; Ribeiro, 1993), entre as quais
a criao da Cadeira de Higiene, como ser analisado a seguir.
International Health Board, o

governo paulista e a conformao da
disciplina de Higiene e Sade Pblica
Cabe aqui, ainda que de modo sucinto, um breve relato acerca
da organizao da Fundao Rockefeller e o seu direcionamento para
a filantropia em sade de carter internacional9. Segundo Marinho, a
Fundao Rockefeller foi organizada em 1913, fruto da reorganizao das
aes filantrpicas mantidas pela famlia desde o final do sculo XIX. A
partir de Fosdick, analisa a concentrao da Fundao nas reas de educao
e sade (Marinho, 2001, p. 14-19). Aspectos que j estavam delineados
anteriormente, com a criao do Instituto Rockefeller para Pesquisas Mdicas
(1901) e da Junta de Educao Geral (1903), que atuara nos depauperados
estados do sul dos Estados Unidos (Marinho, 2001, p. 22).
A criao do International Health Board resultou dos trabalhos da Junta
de Educao Geral que j havia propiciado o estabelecimento da Comisso
Sanitria para a Erradicao da Ancilostomase (1909). A Comisso, sob
a direo de Wickliffe Rose, atuara naqueles estados infestados com o
parasita intestinal. O alto grau de incidncia do ancilstomo, conhecido no
Brasil como Amarelo ou Opilao, levou a comisso a organizar
[...] o estabelecimento de uma campanha macia de combate e
preveno em onze estados sulistas. Subseqentemente (sic), a
Comisso montou uma expressiva infraestrutura sanitria em
cooperao com as comunidades locais e respectivos rgos
pblicos, modelo que, posteriormente, seria levado para o
8 Segundo Korndrfer (2013, p. 95-96) e outros estudiosos sobre as relaes entre o governo brasileiro e
a Fundao Rockefeller, a escolha do Brasil para incio dos trabalhos da IHB deu-se pelas boas relaes
diplomticas existentes entre os dois pases, alm dos trabalhos que os brasileiros desenvolveram no
campo da sade pblica.
9 Desde a dcada de 1980, importantes pesquisadores brasileiros tm se dedicado ao estudo da cooperao
entre a Fundao Rockefeller e o governo brasileiro. Entre estes autores, destacamos: Labra (1985),
Castro Santos (1985, 1993) Marinho (2001, 2003, 2012), Ribeiro (1993), Faria (2002), cujos trabalhos
pioneiros trouxeram ao debate a questo da presena dessa fundao filantrpica internacional.
19
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exterior, sob a justificativa de identificao e combate aos

cintures de enfermidade. (Marinho, 2001, p. 24, grifos
nossos).
O sucesso do programa adotado pela Comisso Sanitria, especialmente
pela eficcia e rapidez na obteno dos resultados, determinou, lembra
Marinho, [...] os rumos da filantropia da famlia Rockefeller, desencadeando
o processo de unificao dos organismos existentes em uma nica e grande
fundao (Marinho, 2001, p. 25)10.
Aps trmites de quatro anos no Congresso norte-americano, a
Fundao Rockefeller foi legalmente instituda em 1913. Desde sua criao,
adotou a premissa da enfermidade como causadora da misria. Apoiada
nessa concepo, por dcadas, empenhou-se no combate a diferentes
doenas, convencida de que suas aes contribuiriam para a erradicao da
pobreza.
A partir da, a antiga Comisso Rockefeller para Erradicao da
Ancilostomase foi transformada em Comisso Sanitria Internacional,
existindo entre 1913 e 1916. Depois, assumiu a denominao de
International Health Board (IHB), que prevaleceu at 1927, quando outra
reorganizao da Fundao Rockefeller resultou na criao do International
Health Division (IHD) (Marinho, 2001, p. 28). Como indicam os estudos de
Cueto (1996) e Birn (2014), a Fundao Rockefeller assumiu, ao longo do
sculo XX, uma posio destacada no controle da sade internacional, mais
tarde denominada sade global.
Na Amrica Latina, a Comisso Sanitria Internacional formou sua
primeira misso em 1915 com o objetivo de realizar estudos sobre as
condies gerais de sade pblica e ensino mdico da Amrica Latina
(Marinho, 2003, p. 53). No ano seguinte, constituiu-se o grupo que
deveria identificar centros de ensino mdico que pudessem ser apoiados
em uma perspectiva de complementar o trabalho da primeira comisso,
(Marinho, 2003, p. 54)11, em contato com as autoridades brasileiras,
resultando da os primeiros acordos de cooperao. Candeias (1984, p. 5)
assinala que a Fundao Rockefeller decidiu-se pela cooperao com o
Brasil em razo dos trabalhos desenvolvidos no combate febre amarela e
da expertise na rea da sade pblica.
Um trecho do relatrio de Wickiliffe Rose, diretor do IHB, indica a
liderana que o pas assumia na Amrica do Sul como decisiva para que se
10 Marinho explica, ainda, que a Comisso Sanitria para a Erradicao da Ancilostomase e o Instituto Rockefeller de Pesquisas Mdicas realizaram o registro de vrias descobertas cientficas, que influenciariam
posteriormente o investimento da famlia em laboratrios e a formao de cientistas (MARINHO, 2001,
p. 24). Para uma abordagem mais detalhada da criao da Fundao Rockefeller. Conferir Marinho, 2001.
11 Em 1916, a Misso Rockefeller era composta por Richard M. Pearce, da Universidade da Pennsylvania,
Major Bailey Ashford, do Corpo Mdico do Exrcito norte-americano, e por John A. Ferrel, da Fundao
Rockefeller (Candeias, 1984, p. 5).
20
27/10/2015 10:33:52
buscasse um acordo de cooperao com os brasileiros de modo a facilitar

a abertura das fronteiras de outros pases para a Fundao Rockefeller
(Marinho, 2003, p. 53). Somam-se a esses fatores os interesses
econmicos. No perodo, o Brasil j havia se tornado um dos principais
fornecedores de caf para os Estados Unidos, que era igualmente o principal
importador do produto brasileiro (SINGER, 1985; PINTO, 1977)12.
No caso paulista, os contatos com a Comisso Rockefeller renderam
dois acordos de cooperao. O primeiro, realizado com o governo estadual,
institua a colaborao nas campanhas sanitrias no interior. O segundo
acordo promoveu a criao da Cadeira de Higiene junto Faculdade de
Medicina e Cirurgia de So Paulo (FMCSP)13. No caso especfico da
Faculdade de Medicina, a aproximao ocorreu por meio de Alexandrino
Moraes Pedroso, professor da Cadeira de Histologia, que anos antes havia
sido aluno de Richard Pearce, na Universidade da Pennsylvania (Marinho,
2003, p. 20; MASCARENHAS, 1949, p. 73). Apesar destes indicativos,
a aproximao com o Servio Sanitrio ainda carece, no entanto, de uma
investigao mais apurada.
Segundo o Relatrio Anual da Fundao Rockefeller de 1917, o
contato com So Paulo ocorreu no esteio das negociaes com o governo
federal e do Rio de Janeiro. O documento registra que So Paulo convidou
o IHB para realizar um survey na cidade de Iguape, litoral sul do estado, em
campanha contra a ancilostomase, para a qual o governo se comprometia a
custear metade das despesas (The Rockefeller Foundation Annual Report,
1917, p. 162). No final de 1916, segundo o relatrio, o diretor do Servio
Sanitrio havia acertado com o IHB a organizao de outra campanha para
So Paulo, bancando dois teros das despesas. De acordo com o documento,
o governo estadual comprometeu-se: [] to build up a permanent
sanitary, organization and to sanitate all areas in advance of examination
and treatment (The Rockefeller Foundation Annual Report, 1917, p. 165).
Por outro lado, informaes dos relatrios de governo para a Assembleia
Legislativa de So Paulo registram o acordo em 1916 com uma rea de
atuao mais expandida em relao ao IHB, indicando provavelmente
avanos na cooperao:
Com o intuito de debelar a ankilostomose, o Governo de So
Paulo entrou em combinao com a Fundao Rockefeller, para
conjuntamente iniciarem uma campanha contra essa verminose,
que tantos estragos ocasionam a nossa populao rural. Uma
comisso brasileira e outra norte-americana trabalharo em
12 Marinho (2003) indica que a chegada dos recursos da Fundao Rockefeller coincidiu com a presena
no territrio brasileiro de indstrias norte-americanas, nos setores farmacutico, ferrovirio e de carnes
enlatadas.
13 Conferir detalhes e especificidades do acordo em Marinho ( 2001, 2003).
21
27/10/2015 10:33:52
pontos diversos do Estado; e o Governo nutre esperanas de que a

Fundao Rockfeller procure resolver a sua benfica ao em escala
mais ampla, no s no que concerne aos trabalhos de profilaxia,
como principalmente em trabalhos de investigao scientifica, em
colaborao com os institutos officiais de So Paulo. (CENTER
FOR RESEARCH LIBRARIES, 1917, p. 24-25).
A inteno de atuar de forma mais decisiva no interior de So Paulo
fortaleceu-se por volta de 191414. O redirecionamento da poltica de sade
para a populao rural pode ser identificado nos relatrios apresentados para
a Assembleia Legislativa. Primeiramente, com o lanamento do Cdigo
Sanitrio Rural, cujas normas pautariam a atuao dos agentes de sade.
Em seguida, com o estabelecimento de rgos responsveis pelo controle
do espao rural.
O relatrio de 1915 expressa preocupao com o Cdigo Sanitrio
Rural:
[...] que encerre disposies relativas proteo do solo,
dos mananciais, dos cursos dagua, a correo de acidentes
topogrficos geradores de focos de mosquitos, as construes
e a vida do campo, a polcia sanitria dos animais, para
impedir o desenvolvimento das epizootias transmissveis ao
homem far desaparecer de todo o impaludismo, a desinteria e
a ancilostomase, molstias facilmente evitveis e, entretanto,
de tratamento longo, difcil e s vezes mesmo improfcuo.
(CENTER FOR RESEARCH LIBRARIES, 1916, p. 23).
Na Mensagem de 1916, a necessidade de um Cdigo Sanitrio Rural
reaparece, dessa vez, apontando para a urgncia na erradicao da malria
que havia eclodido e causava transtornos na regio de Villa Americana. O
Cdigo Rural facilitaria a profilaxia do impaludismo e, com este instrumento,
[...] poderiam ser tomadas medidas que facilitassem o combate a certos
males (CENTER for Research Libraries, 1917, p. 24). O direcionamento
das polticas de sade pblica expressava, tambm, o desejo de se formar
tcnicos para o trabalho na rea e a importncia da pesquisa cientfica como
aliada do Servio Sanitrio. O projeto de constituio de um Instituto de
Higiene percebido na Mensagem de 1915, quando o Instituto Pasteur foi
14 Segundo Ribeiro (1993, p. 201), desde a descoberta do vetor da febre amarela, o Servio Sanitrio [...]
andava a esmo, sem uma definio de que questes sanitrias tratar, por falta de rumo da poltica de
sade, mais preocupada com os problemas urbanos da capital, So Paulo, do que com os problemas sanitrios rurais. A diretoria do Servio Sanitrio estava acfala com os pedidos de afastamento e a sada
definitiva de Ribas em 1916. A autora ainda explica que Guilherme lvaro, diretor interino do Servio
Sanitrio, foi o primeiro a constatar a situao da populao rural do estado, atacada por verminoses,
tracoma e malria.
22
27/10/2015 10:33:53
incorporado ao Servio Sanitrio. No texto, o governador exprime o desejo

de criar a instituio:
Com a entrada desse novo departamento, ao qual ser preciso dar
uma organizao definitiva, fica fechado o ciclo da defesa do Estado
contra as molstias transmissveis. Pode-se iniciar agora a obra de
confederao dos vrios estabelecimentos, para a constituio do
Instituto de Higiene de So Paulo. (CENTER FOR RESEARCH
LIBRARIES, 1917, p. 25, grifos nossos).
Para levar adiante a poltica de combate s molstias da zona rural 15,
o governo de So Paulo convidou Arthur Neiva para assumir a direo do
Servio Sanitrio 16. Neiva apresentava as qualificaes necessrias para
liderar o direcionamento do Servio Sanitrio, como a participao da
expedio junto com Belisrio Penna e os trabalhos voltados ao Noroeste
do Brasil.
Neiva assumiu a direo do Servio Sanitrio em dezembro de 1916
17
, com a tarefa de conceber o Cdigo Sanitrio Rural e atuar no combate
s molstias que afligiam as zonas rurais, especialmente impaludismo e
verminoses. Reorganizou o Servio Sanitrio (Lei n 1.596, de dezembro
de 1917) e criou a Inspetoria do Servio de Profilaxia Geral. Segundo
Mascarenhas (1949, p. 72) [...] a esta repartio foram anexadas todas
as unidades sanitrias especializadas existentes no interior do estado, de
combate malria e ancilostomase.
Desse modo, na gesto de Neiva, abriram-se duas frentes de atuao
da sade pblica no interior paulista. Uma delas era exercida pelos tcnicos
da Fundao Rockefeller e a outra pelo Servio Sanitrio. O acordo firmado
com o IHB previa a atuao no combate ancilostomase 18; e, ao final
do contrato, edificaes, equipamentos seriam repassados para o Servio
Sanitrio. J as unidades do prprio Servio Sanitrio atuavam no controle
15 Segundo Castro Santos (1993), o redirecionamento da poltica de sade integrava a plataforma do governador Altino Arantes. A proposta baseava-se na criao de um Cdigo Sanitrio Rural para auxiliar o controle das endemias rurais e assim resguardar o trabalhador imigrante (Castro Santos, 1993, p. 375).
16 Mdico formado pela Faculdade de Medicina da Bahia, Neiva dedicou-se pesquisa, ingressando no
Instituto de Manguinhos. Como pesquisador de Manguinhos, participou da famosa expedio com Belisrio Penna, quando ambos tomaram contato com populaes rurais do interior da Bahia. O trabalho de
saneamento rural junto Estrada de Ferro Noroeste do Brasil (NOB) foi igualmente decisivo para sua
designao.
17 Arthur Neiva permaneceu na direo do Servio Sanitrio at abril de 1920 (MASCARENHAS, 1949, p. 26).
18 Korndrfer (2013, p. 123) esclarece: [...] as atividades de combate ancilostomase no eram mais entendidas pela Fundao como atividades de demonstrao do mtodo intensivo, mas como preliminares
para a instalao de County Health Units. Estas unidades de sade tambm eram unidades de combate
ancilostomase, porm, permanentes e no apenas para demonstrao, e voltavam sua ateno para uma
srie de outras doenas e atividades: malria, tracoma, lepra, doenas venreas, vacinao, educao
sanitria, atividades relativas sade escolar, exames laboratoriais, coleta de dados epidemiolgicos
e estatsticas vitais, por exemplo (grifos nossos). As unidades passaram a existir quando os postos da
Rockefeller foram repassados ao Servio Sanitrio durante a gesto de Geraldo Horcio de Paula Souza
e reorganizados segundo o County Health Unit (Campos, 2005).
23
27/10/2015 10:33:53
da malria e do tracoma. Embora com o mesmo objetivo, essas duas frentes

diferiam pelo mtodo de trabalho e com pouca colaborao, como indicam
as fontes 19.
possvel, portanto, identificar certo desconforto e competio entre a
diretoria do Servio Sanitrio e os tcnicos do IHB 20:
A campanha contra a ancilostomose no Estado de So Paulo foi
iniciada pelo Servio Sanitrio aps o combate endemia de
impaludismo que assolava num surto violento, vrias zonas do
Estado [...]. Nos postos do Servio Sanitrio de So Paulo, no se
limita apenas cura da ancilostomose, como procede a Comisso
Rockefeller. So tratados todos os indivduos atacados de
verminoses. (Gonzaga; Lima, 1918 apud MASCARENHAS,
1949, p. 72).
A Mensagem de 1919 compara os resultados dos postos do Servio
Sanitrio com as do IHB, conforme sintetiza a Tabela 4.
Tabela 4 Comparao dos resultados dos postos do Servio Sanitrio com as do IHB
Nmero de pessoas tratadas nos postos
do Servio Sanitrio
27.846, sendo 6.069 curadas da
ancilostomase e 9.985 curados de outras
verminoses.
Nmero de pessoas tratadas nos Postos da

Rockefeller (Guarulhos e Atibaia)
3.990 curas de ancilostomase e outras verminoses sobre
um total de 10.559 pessoas que receberam o tratamento.
Fonte: Adaptada de Center for Research Libraries (1919).
Apesar de resultados diferentes, as duas instituies estavam unidas

por algumas convices, entre as quais, o saneamento como aliado no
enfrentamento das doenas, e parte da ao de sade pblica. A comisso
do IHB defendia que, junto ao tratamento, o saneamento deveria ser
realizado nas reas atingidas, com a construo de latrinas, para evitar
a reinfestao das zonas rurais. Melhorar o saneamento do campo era a
sada almejada (BRANNSTROM, 2010, p. 29). O mesmo pode ser atribudo
ao Servio Sanitrio, que preconizava a importncia do saneamento no
combate s verminoses e para o controle da malria.
No entanto, reincidncia era bastante comum, visto que as campanhas
eram temporrias. Como os servios eram transferidos para a municipalidade,
19 A Mensagem de 1918 indica que o Servio Sanitrio colaborou efetivamente com os tcnicos do IHB:
Em suas excurses ao interior, foi o pessoal da Fundao acompanhado por uma autoridade sanitria,
posta sua disposio; e, para sede dos seus trabalhos, foi cedida na Diretoria Geral uma sala com outras
dependncias convenientemente mobiliadas, tendo, alm disso, o Servio Sanitrio facilitado, por todos
os meios possveis, a sua humanitria ao entre ns (CENTER FOR RESEARCH LIBRARIES, 1918,
p. 24). Alm disso, todos os laboratrios do Servio Sanitrio estavam disposio dos tcnicos da
Rockefeller.
20 Em suas memrias, Arthur Neiva sutilmente critica o fato de que muitos brasileiros gostam de macaquear os norte-americanos, ou seja, copi-los ao invs de investir nas ideias prprias (Neiva, 1927).
24
27/10/2015 10:33:53
muitas vezes o trabalho de preveno no tinha prosseguimento, como

indica a Mensagem de 1919. Nela, o governo estadual espera que [...]
as municipalidades mantenham as indicaes deixadas pelo Servio de
Profilaxia Geral, sem que obras to dispendiosas tenham sido executadas
em pura perda(CENTER FOR RESEARCH LIBRARIES, 1919, p. 24).
As duas instituies concordavam, tambm, que tais servios deveriam
ficar sob o controle de uma instncia maior, no caso, o governo do estado.
Sob a responsabilidade do governo estadual, os postos deveriam ainda
ampliar sua atuao para outros itens como vacinao, educao sanitria,
sade escolar, coleta de dados estatsticos, exames laboratoriais, inspetorias
diversas, entre outros.
A ampliao das atribuies do posto era um dos objetivos do IHB,
como ressalta Korndrfer (2013, p. 123). Segundo Brannstrom (2010), as
unidades de sade geradas pelo Servio Sanitrio e IHB marcam o incio
das instituies voltadas para a administrao da sade municipal que,
na Reforma Paula Souza (em 1925), se tornariam Centros de Sade,
constituindo-se, por sua vez, em novo eixo da organizao sanitria do
estado (Ribeiro, 1993; Campos, 2002)21.
O convnio com a Fundao Rockefeller e o direcionamento do Servio
Sanitrio para o atendimento de molstias e aspectos sanitrios at ento
desconsideradas representam um marco significativo. Em consonncia com
o debate que ocorria tambm no exterior, como aponta Fee (1987), percebese que h a configurao de um campo do conhecimento na rea da sade
pblica, para tal tornava-se necessrio formar adequadamente o profissional
para atuar nesse campo e incentivar a produo de conhecimento da
disciplina.
A criao da Cadeira de Higiene em

So Paulo: ensino, pesquisa e formao
de quadros para a Sade Pblica
No incio do sculo XX, So Paulo dispunha de uma estrutura de
laboratrios, fabricao de soros, vacinas e frmacos, recursos humanos,
Cdigo Sanitrio e corpo administrativo que articulava esses elementos
em um sistema de sade, como apontado na primeira parte deste artigo.
Ao mesmo tempo, no mbito da Fundao Rockefeller, parte de seu staff
discutia ativamente a importncia de se estabelecer uma escola voltada
21 Durante a gesto de Geraldo Horcio de Paula Souza no Servio Sanitrio, todos os postos abertos pelo
convnio com o governo do estado passaram a ser de responsabilidade desta repartio estadual. Souza
era, sem dvida, o homem da Fundao Rockefeller em So Paulo (CAMPOS, 2013).
25
27/10/2015 10:33:53
exclusivamente para a sade pblica, campo do conhecimento estreitamente

ligado ao contexto da Revoluo Industrial, que acarretara o crescimento
descontrolado das cidades, acentuando as desigualdades sociais.
No interior dessa discusso, como veremos mais adiante, o grupo
identificava duas reas aptas para o trabalho em sade pblica: Medicina
e Engenharia. So Paulo, sobretudo a capital, possua instituies de
ensino superior, entre elas uma escola de Engenharia e uma faculdade de
Medicina, apesar de ainda no existir uma universidade22. Possua, tambm,
os atributos necessrios administrao sanitria, laboratrios e ensino
superior que facilitaram sua escolha pela Comisso para a destinao de
recursos. Outros aspectos foram considerados, como indicou Korndrfer a
partir das manifestaes de Wickliffe Rose:
[] In the development of a public health program, the character
of the people upon whose co-operation it depends is fundamental.
The northern boundary of the state of So Paulo divides Brazil into
two sections presenting contrasts, with respect to populations, as
sharp as those between Mexico and the United States. [...] These
southern states [de So Paulo para o sul do Brasil], having the
advantage of a cooler and more variable climate and of a vastly
more virile population, have in their keeping the future of Brazil.
It is the self-reliant white man who is pushing back the frontier
and laying the foundations of a more progressive civilization. The
State of Sao Paulo is the center and soul of this movement, with
Rio Grande do Sul giving promise of becoming a worthy second.
The hope of the North lies in the Souths leadership, and in new
blood from these States and from Europe. (KORNDRFER, 2013,
p. 107, grifos nossos).
Alm do crivo econmico, manifestava-se o carter eugnico das
concepes da Fundao Rockefeller. E em outro trecho, Rose reafirmava a
importncia dos estados do sul brasileiro: [...] leadership in Brazil is in the
south, and so far as one can see, will remain there. The State of So Paulo is
at least fifty years ahead of the other states; Rio Grande bids fair to become
a strong competitor (KORNDRFER, 2013, p. 108).
So Paulo reunia, portanto, elementos necessrios para receber as
doaes da Fundao Rockefeller e a escolha institucional privilegiou a
Faculdade de Medicina e Cirurgia23 e o primeiro acordo foi assinado em
22 Nos documentos do IHB, comum que sejam encontradas referncias Universidade de So Paulo,
provavelmente referindo-se Universidade Livre de So Paulo, instituio privada, criada em 1911 e que
manteve at 1917 um curso de Medicina. A atual Universidade de So Paulo foi criada em 1934, a partir
da reunio dessas faculdades e da criao da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras.
23 Existe uma literatura acadmica muito significativa sobre a Faculdade de Medicina e Cirurgia de So
Paulo que referncia para o entendimento da implantao e da prpria funo social que desempenharia
anos mais tarde, entre os quais, esto Mota e Marinho (2009), Mota (2005), Dantes e Silva (2012).
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191824 (Candeias, 1984). Por ele, o IHB comprometeu-se a organizar e

a manter a Cadeira de Higiene por um perodo de cinco anos fornecendo
equipamentos, dois tcnicos estrangeiros para organizar os trabalhos, duas
bolsas de estudo para formar dois brasileiros e uma quantia estimada entre
US$ 15 mil e US$ 20 mil. Em contrapartida, a Faculdade deveria arcar
com as despesas de aluguel e a adequao do prdio, e destinar a quantia
de US$ 3 mil anuais para manuteno. Ao final do contrato, o controle e a
responsabilidade sobre a Cadeira seriam integralmente da Faculdade de
Medicina (Marinho, 2003, p. 59).
Como assinalado anteriormente, os membros da Comisso Rockefeller
participavam ativamente de discusses sobre a estruturao do campo
disciplinar da Sade Pblica e estavam empenhados na criao de uma escola
que atendesse s demandas postas pela Higiene e Sade Pblica. Para Fee
(1987), este seleto grupo tencionava criar uma escola que formasse a elite
profissional e de referncia na rea da Sade Pblica. Para Wickiliffe Rose e
William Henry Welch, o trabalho em Sade Pblica no deveria mais depender
de cargos polticos e de pessoas sem qualificao. Afinal, lembra Fee (1987,
p. 1), a sade pblica nos Estados Unidos havia se institucionalizado junto
a rgos pblicos municipais e estaduais liderados, em muitos casos, por
profissionais sem qualquer treinamento na rea. Era comum que as posies
fossem entregues a pessoas sem preparo tcnico, mas sustentadas por alianas
polticas. Poucos possuam habilitao para os cargos, sendo as profisses
d
e mdico, engenheiro civil ou sanitarista25 as que mais se encaixavam nos
atributos requeridos. Assim, durante o sculo XIX,
[] in that preprofessional period, public health was still largely the
province of amateurs and gentlemen; voluntary groups dedicated
to a wide variety of social and health reforms often goaded
reluctant officials into activity. Thus, the reform commitments of the
voluntary groups and the political interests of appointed officials
shaped public health activities more directly than did scientific
knowledge. (Fee, 1987, p. 2).
Para oferecer uma base de conhecimento mais qualificada, o staff
reunido pelo General Education Board estipulou trs metas: [] to
remove public health from direct political control, to define the necessary
knowledge base for public health practice, and to outline the educational
24 Como destacado por Marinho (2003), na documentao sobre os acordos entre as duas instituies constam, sucessivamente, Cadeira de Higiene, Laboratrio de Higiene, Departamento de Higiene e Instituto de Higiene. Este no foi o nico acordo realizado entre a Fundao e a Faculdade de Medicina.
Em 1924, a Reforma Pedro Dias da Silva reestruturou todo o ensino da escola (MARINHO, 2003).
25 Segundo Fee (1987), nas primeiras dcadas do sculo XX os engenheiros sanitaristas galgaram posies
ao contribuir para a criao de infraestruturas como redes de guas e esgotos, depurao de guas para
abastecimento, solues para resduos slidos. Conferir, tambm, Melosi, 2000.
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system needed to train a new profession (Fee, 1987, p. 3-4). Na viso

do grupo, o profissional da Sade Pblica deveria dominar um contedo
variado, mas essencial para o desenvolvimento da profisso, com noes de
bacteriologia, epidemiologia, engenharia sanitria, estatstica, administrao
e direito, cincias sociais dentre outras.
Aps muitas discusses, inclusive em torno de qual universidade norteamericana deveria abrigar a instituio, decidiu-se que a Fundao Rockefeller
apoiaria financeiramente a criao de uma escola de Higiene e Sade Pblica
junto Universidade Johns Hopkins, localizada em Baltimore, Maryland.
Fundada em 1916, a escola serviu de modelo para as outras instituies de
ensino em Higiene e Sade Pblica que a prpria Fundao Rockefeller
apoiaria em todo mundo, inclusive em So Paulo (FEE, 1987).
Nesse sentido, Rose e Welch estabeleceram os princpios gerais que as
escolas deveriam seguir, entre os quais estavam as premissas que guiaram a
organizao da Cadeira de Higiene em So Paulo, como:
[...] - atribuio de um mesmo peso tanto aos aspectos cientficos
da Higiene como tarefa prtica de preparar candidatos para
ocupar cargos de Sade Pblica;
- previso de cursos tericos e prticos para sanitaristas, em regime
de tempo integral [...] reconhecimento de que o aspecto prtico
do preparo do pessoal no deveria obscurecer a concepo da
Higiene como Cincia e Arte, cujo campo se considerava mais
amplo do que sua aplicao administrao da Sade Pblica
deste modo, a funo principal da instituio deveria prender-se
ao desenvolvimento do esprito de investigao e ao processo do
conhecimento;
- coordenao entre a Escola de Sade Pblica e Escolas ou
Departamentos de Cincias Sociais [...] tendo em vista os
numerosos pontos de contato entre problemas sociais e problemas
de sade pblica;
- individualidade prpria embora intimamente relacionada com a
Universidade e a Faculdade [...] deveria manter bases prprias [...]
acentuando sua prpria individualidade [...] devotada exclusivamente
a aspectos cientficos e prticos da higiene [...] contando com prdio
e corpo docente prprios [...]. (Candeias, 1984, p. 3-4).
interessante observar como estes objetivos permaneceram na
estrutura do Instituto de Higiene, organizado pelo contrato de 9 de fevereiro
de 1918, e regido pelas seguintes atribuies:
I - realizar o curso de higiene da Faculdade de Medicina e Cirurgia
de So Paulo de acordo com as exigncias do ensino dessa
cadeira, e bem assim os cursos de aperfeioamento tcnico para
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os funcionrios do Servio Sanitrio de habilitao profissional

para enfermeiras e visitadoras de sade pblica e outros especiais
que venham a ser institudos por lei, ou que o Governo repute
necessrio;
II - efectuar pesquisas cientficas de carter geral ou local e nas
matrias de atribuio e competncia, prestar inteira colaborao
com o Servio Sanitrio;
III - verificar os soros e vacinas expostos venda e estabelecer a
padronagem destes;
IV - orientar o ensino popular de higiene e a propaganda sanitria
em geral. (MASCARENHAS, 1949, p. 87).
Tal como estava no contrato, a Cadeira, depois Instituto de Higiene,
seria dirigida por um tcnico norte-americano at que os bolsistas brasileiros
finalizassem seus doutoramentos na Johns Hopkins. O primeiro a dirigir o
rgo foi Samuel Taylor Darling, que contava com o apoio do tambm norteamericano Wilson George Smillie26. Sob a direo de Darling, o Instituto
avanou significativamente no desenvolvimento de pesquisas em Higiene e
Sade Pblica (Chaves-Carballo, 2007). Ao produzir a biografia de
Darling, Chaves-Carballo, dedicou um captulo ao perodo que o pesquisador
esteve em So Paulo. Concentrado em suas atividades no Instituto de
Higiene, enquanto aguardava a chegada do material importado para equipar
o laboratrio, Darling realizou pesquisas de campo em So Paulo, seus
arredores e no interior paulista. Nestas localidades, inspecionou sistemas de
abastecimento e tratamento de gua, sistemas de disposio de lixo e esgotos,
visitas que o auxiliaram a [...] se familiarizar com o status da sade pblica
local (Chaves-Carballo, 2007, p. 113). Darling colocou em prtica
a definio de Sade Pblica que o IHB preconizava, como exemplificou
Fee (1987): um campo do conhecimento preocupado com a manuteno
da sade coletiva, utilizando o repertrio tcnico de vrias disciplinas. Um
exemplo das caractersticas do campo pode ser identificado nas atividades do
Laboratrio de Higiene com o estudo de doenas recorrentes por exemplo
[...] ancilostomase, malria, febre amarela e dengue e com anlise de gua,
exame de leite, higiene industrial, inspeo sanitria, saneamento do meio,
entre outros temas e objetos (Chaves-Carballo, 2007, p. 115-116). E,
assim como em Johns Hopkins, tambm em So Paulo mdicos e engenheiros
compunham o perfil profissional desejado para receber formao em Higiene
e Sade Pblica (FEE, 1987).
O IHB, por sua vez, tencionava que a escola de So Paulo se
empenhasse, tambm, na formao de profissionais qualificados a ocupar
26 Sobre estes dois cientistas norte-americanos em So Paulo, ver os trabalhos de Candeias, 1984; Vasconcellos, 1995; Campos, 2002; Marinho, 2012. Recentemente, Darling foi objeto de uma pesquisa detalhada (Chaves-Carballo, 2007).
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postos nos servios de sade. A Junta pretendia, ainda, transformar a escola

paulista em um centro de referncia na formao de profissionais para as
reparties de sade do Brasil (Chaves-Carballo, 2007, p. 112). A
orientao conferida pelo IHB ao Instituto de Higiene, implementada por
Darling e depois por Smillie, sofreria alteraes substanciais em 1922,
quando Geraldo Horcio de Paula Souza assumiu a direo da instituio.
Chaves-Carballo (2007) considera que houve um redirecionamento do
Instituto, alteando-se enfoque com a introduo de novas disciplinas, temas
e questes. Trata-se, contudo, de um uma afirmao complexa, cuja anlise
demanda novas investigaes.
Consideraes finais
Para entender o processo de institucionalizao da Higiene e Sade
Pblica em So Paulo, necessrio retroceder, de modo a se observar
como o governo do estado estruturou seu aparato estatal de sade pblica.
Expulsar as doenas epidmicas que assolavam o estado foi uma tarefa
assumida pelo governo republicano logo aps 1889, que temia um recuo
nos negcios da lavoura de exportao. Vultosas somas foram gastas para
a estruturao do Servio Sanitrio, assim como outras despesas relativas
ao saneamento do meio. Os esforos para a construo desse aparato de
sade pblica chamaram a ateno da Fundao Rockefeller, interessada
em apoiar iniciativas dessa natureza.
Inicialmente, o convnio firmado estabelecia parceria com o Servio
Sanitrio para as campanhas de combate ancilostomase. Pouco depois,
outro convnio foi firmado para a criao de uma Cadeira de Higiene anexa
Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo. O International Health
Board (IHB) da Fundao Rockefeller pretendia desenvolver o campo
profissional e cientfico da Higiene e Sade Pblica em So Paulo, voltado
para pesquisas na rea e tambm para a formao de quadros qualificados
aos servios de sade. Com funcionrios especializados em Sade Pblica,
os membros do IHB pretendiam evitar que a administrao dos servios
de sade fosse realizada por profissionais desqualificados, muitas vezes
empossados por intermdio de conchavos polticos. Tal prtica comprometia,
a seu ver, os destinos da sade pblica (FEE, 1987).
A ao do IHB em So Paulo constituiu-se um marco no campo da Sade
Pblica enquanto prtica profissional e rea disciplinar por meio do Instituto
de Higiene. O rgo se destacou como responsvel pelo desenvolvimento de
pesquisas e pela formao de profissionais que atuaram nas esferas pblicas
e no mbito privado. O IHB temia a interferncia da poltica nas prticas
de sade pblica, mas, ironicamente, a poltica determinou os rumos do
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Instituto de Higiene de So Paulo. E, como indica Chaves-Carballo (2007),

eventos inesperados, como o falecimento de Arnaldo de Carvalho e a
ascenso de Geraldo Horcio de Paula Souza, levaram o instituto a certo
distanciamento do modelo inicial proposto.
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27/10/2015 10:33:53
Baeta Vianna, O Laboratrio

de Bioqumica e a Fundao
Rockefeller na Faculdade
de Medicina de Belo
Horizonte (1913-1964)
Devo dizer que, quando se escrever a histria do desenvolvimento
do ensino mdico no Brasil, um grande e merecido captulo dever
ser dedicado ao professor Baeta. Dizem que ele foi aos EE.UU,
em 1924, bolsista da Fundao Rockefeller e l permaneceu em
esprito. Sabemos que ele voltou e se casou com a dona Bioqumica
para criar boa famlia. Seja como for, difcil encontrar algum
no Brasil, no campo da Bioqumica, que no tenha sido, direta ou
indiretamente, seu discpulo. No por acaso, mas sim pela atuao
do Prof. Baeta, que o Brasil possui o maior nmero de bioqumicos
destacados que todo o resto da Amrica Latina, e desde o Rio
grande do norte do Mxico at a Patagnia.
(WATSON, 1961).
Este texto examina o desenvolvimento do campo da Bioqumica
no Brasil, elegendo dois atores e um cenrio: os atores so o mdico e
pesquisador mineiro Baeta Vianna e a Fundao Rockefeller; o cenrio
a Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais entre
os anos de 1913 e 1964. Nosso interesse examinar como a formao e
atuao de Baeta Vianna entusiasta do laboratrio no ensino mdico e um
dos primeiros professores da Faculdade de Medicina da UFMG a aprimorar
seus estudos nos EUA, com bolsa concedida pela Fundao Rockefeller e
a atuao da prpria Fundao impactaram na adoo de novas prticas e na
formao dos estudantes da referida faculdade, favorecendo a implantao
de um ethos cientfico, tanto no mbito do ensino como da pesquisa.
Professor da ento Faculdade de Medicina de Belo Horizonte, Baeta
Vianna visto por diversos membros da comunidade acadmica como um
dos pais da Bioqumica no Brasil, tendo formado diversas geraes de
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27/10/2015 10:33:53
bioqumicos e de clnicos, os quais, espalhados por diversas instituies

brasileiras, transformaram o cenrio da pesquisa biomdica no pas1. Sua
influncia sobre geraes de bioqumicos est intimamente ligada ao papel
desempenhado na difuso do recurso aos mtodos e prticas laboratoriais no
ensino da medicina brasileira.
Natural da cidade mineira de Bonfim, Jos Baeta Vianna, ingressou
na terceira turma da Faculdade de Medicina de Belo Horizonte, em 1913,
formando-se em 1919. Seu envolvimento com o laboratrio comeou logo
no incio do curso mdico, quando foi aluno de Alfred Schaeffer, qumico
alemo e primeiro diretor do Laboratrio de Anlises Qumicas do Estado de
Minas Gerais. Pioneiro no estado, o laboratrio, cuja criao foi prevista j em
1895, foi inaugurado em 1911. Alm de funcionar como auxiliar no servio
sanitrio de Belo Horizonte recm-edificada o laboratrio tambm tinha
por funo potencializar a produo e a explorao das riquezas do Estado. A
disposio do governo mineiro em contratar um profissional com experincia
em qumica de alimentos se justificava pelo aumento da produo leiteira e as
perspectivas de exportao dos produtos de origem agropastoris. Schaeffer foi
escolhido para dirigir o laboratrio, mediante um edital internacional lanado
pelo governo de Minas Gerais, por atender expectativa, visto que havia
sido responsvel pelo Laboratrio Qumico e Bacteriolgico Experimental
da Associao das Fbricas de Laticnios da Alemanha, em Hannover. Alm
de sua experincia, a deciso pela sua contratao tambm refletia o boom
alcanado pelo desenvolvimento da pesquisa qumica na Alemanha no
alvorecer do sculo XX. Por seu turno, segundo Schaeffer (1994), a geografia
do territrio mineiro havia contribudo para a deciso do pai, um entusiasta
do montanhismo, em candidatar-se ao posto oferecido pelo governo mineiro.
Vale mencionar que o desenvolvimento da Bioqumica no Brasil no
decorrer do sculo XX muito deveu atuao de laboratrios extraescolares.
Conforme afirma Rheinboldt (1994), o estabelecimento de laboratrios
qumicos em estruturas civis e no mais militares, como no sculo XIX,
foi fundamental para o desenvolvimento da disciplina e da realizao das
primeiras operaes qumico-industriais no Brasil, e o Laboratrio de
Anlises Qumicas do governo mineiro enquadrava-se nessa categoria. A
presena de instituies dessa natureza aponta que j nas dcadas iniciais do
sculo XX a capital mineira contava com algumas estruturas que favoreciam
a pesquisa cientfica, revelando uma dinmica local no que se refere ao
desenvolvimento cientfico semelhante quela que Silva (2014) identifica
em So Paulo para o incio do sculo XX.
1 Entre outros: Wilson Beraldo, Carlos Ribeiro Diniz, Giovanni Gazzinelli, Marcos dos Mares Guia,
Armando Neves, Dagger Moreira da Rocha, Enio Cardillo Vieira, Eurico Alvarenga Figueiredo, Olga
Bohomoltz, Sales Jesuino, Sebastio Baeta Henriques, Aulo Pinto Viegas, Bernardino Ladeira, Geraldo
Siffert de Paula e Silva, Joo Batista Veiga Sales, Jos Benjamin Soares, Jos Leal Prado de Carvalho,
Maria Tofani, Oswaldo Coelho, Salomo Corra da Silva e Thales Gonzaga de Barros, Joaquim Romeu
Canado, Jos Bartolomeu Grecco, Joo Galizzi etc.
36
27/10/2015 10:33:54
A idealizao e organizao do Laboratrio de Anlises Clnicas esteve

inicialmente a cargo de Ccero Ferreira, professor da Faculdade de Medicina
e Diretor de Higiene de Belo Horizonte nos primeiros anos da capital. A Lei
n 579, estabelecendo sua criao, foi sancionada pelo presidente do estado,
Wenceslau Braz, em 22 de setembro de 1909. Nela, definiam-se as atribuies
da nova instituio: [...] regular o comrcio de guas minerais, de laticnios
e conservas, quer de produo do Estado, quer fora dele, e de impedir e
proibir a venda daquelas que forem alteradas, falsificadas ou adicionadas de
matrias estranhas (BRASIL, 1924, p. 7). Alm disso, cabia ao laboratrio:
a inspeo/fiscalizao constante feita em fbricas, depsitos e casas
comerciais, por agentes do governo; a anlise bromatolgica dos produtos
apreendidos; a designao, nos invlucros dos produtos, da procedncia da
mercadoria, do nome da fbrica ou do fabricante, da anlise realizada, da
marca da fbrica e do selo de garantia; regulamentao do comrcio de
margarina e de outras substncias com as quais que se costumava fraudar
produtos puros; a designao de percentagem mxima de tolerncia para os
agentes e conservao entre outros. Sancionada a lei, as providncias para
implantar o laboratrio couberam a Ccero Ferreira, ento funcionrio da
Diretoria de Agricultura, Terras e Colonizao.
Em carta a ele dirigida e datada de 9 de novembro de 1910, Schaeffer
solicitava autorizao para a compra de equipamentos na Alemanha; discutia
a implantao fsica do laboratrio; questionava sobre a possibilidade de
aquisio de produtos qumicos na capital mineira ou no Rio de Janeiro;
e sugeria a Ccero Ferreira que sua contratao se desse a partir de 1 de
janeiro de 1911, uma vez que:
[...] a aquisio escrupulosa e a experimentao dos aparelhos do
laboratrio, assim como os preparativos de minha viagem tomaro
o meu tempo a partir deste momento, de modo que no me ser
possvel continuar no meu emprego atual, o qual deverei abandonar
a partir de 1 de janeiro de 1911. [...] Outrossim, seria de grande
convenincia que o governo me autorizasse a comprar a instalao
do laboratrio at uma quantia de 25.000M (vinte e cinco mil
marcos), sem prvia remessa de oramento, pois que neste caso se
ganhariam pelo menos dez semanas.
Na planta do futuro laboratrio que lhe pedi, devem ser marcados
os lugares das chamins, o que importante para desviar os
gases. Existem na casa onde h de funcionar o laboratrio adegas
aproveitveis? Existe no Rio de Janeiro uma casa de produtos
qumicos onde se possam encontrar cidos concentrados, ter
e lcool puro? Pode-se obter em Belo Horizonte, talvez nas
farmcias, maiores quantidades de gua destilada e eventualmente
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a que preo? Se esta fosse demasiadamente cara, devia-se comprar

um aparelho de destilao. Podem-se obter ali armrios frigorficos
de boa construo, assim como gelo artificial? Com que corrente
trabalha a instalao eltrica da prefeitura: corrente contnua ou
corrente alternada, e com que voltagem? (SCHAEFFER, 1910) 2.
Acertadas todas as condies, Alfred Schaeffer comeou a exercer suas
atividades no Laboratrio de Anlises Qumicas no dia 1 de maio de 1911.
Nesse laboratrio, Schaeffer procedeu inmeras anlises bromatolgicas,
especialmente do leite e seus derivados, mas tambm anlises mineralgicas
de terras, guas e produtos industriais, alm daquelas de carter toxicolgico
e judicirio, demandadas pela medicina legal e ainda anlises demandadas
por particulares (FIGUEIREDO, CHAVES; MARQUES, 2007). Pouco
depois, Schaeffer foi contratado como professor da Faculdade de Medicina
de Belo Horizonte, em 26 de janeiro de 1913. O novo compromisso dava
a ele a misso de reger a cadeira de Qumica Analtica aos alunos do curso
mdico (CAMPOS, 1961, p. 65). Segundo avaliao feita por membros da
Fundao Rockfeller, era um curso de alta qualidade, e seu laboratrio
era o melhor e mais bem equipado da faculdade (GLICK, 1994, p. 480).
Schaeffer tambm foi lente da Escola de Engenharia e, segundo Pedro Sales,
suas aulas nas duas instituies [...] fizeram poca em Belo Horizonte
(SALES, 1997, p. 118). A avaliao positiva das cadeiras ministradas por
Schaeffer era um reflexo do fato de seguir mtodos anlogos aos das escolas
europeias, mesclando aulas tericas e prticas, nas quais os alunos repetiam
e desenvolviam as experincias fundamentais da disciplina de forma
individual e fixa nas bancadas do laboratrio.
Foi nesse ambiente que o recm-ingresso aluno Baeta Vianna travou contato
com o mestre alemo. Embora curta, a convivncia de Baeta Vianna com Alfred
Schaeffer na Faculdade de Medicina foi bastante proveitosa e permanecerem
amigos por toda a vida, conforme registros em cartas e fotografias. Certamente,
o entusiasmo de Baeta pela anlise qumica e a valorizao de sua importncia
e dos mtodos que poderiam ser utilizados para solucionar problemas mdicos,
foram gestados a partir dos ensinamentos e da convivncia com Schaeffer.
Assim, [...] essa influncia germnica sobre Baeta Vianna contribuiu para que
no Departamento houvesse uma escola rigorosa de respeito aos aparelhos e aos
mtodos ento utilizados (PRADO, 1975).
Infelizmente, em 1917, com a entrada do Brasil na Primeira Guerra
Mundial, a situao de Schaeffer se tornou vulnervel, como de resto se daria
com a comunidade de alemes que se achavam radicados no Brasil naquele
perodo. Schaeffer rescindiu seu contrato com a Faculdade de Medicina e
2 Trata-se de uma traduo para o portugus feita pelo engenheiro Fr. De Jaegher, que residia em Belo
Horizonte e tinha estado com Alfred Schaeffer em Hamburgo, na Alemanha, tratando da transferncia do
qumico para o Brasil. De Jaegher intermediou as negociaes entre Schaeffer e Ccero Ferreira.
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com o laboratrio estadual. Nos dois cargos, Schaeffer foi substitudo pelo
farmacutico Annibal Teotnio Baptista (PIRES, 1927), este que, em seu
primeiro relatrio frente do Laboratrio de Anlises do Estado, afirmava ser
um honrado discpulo do qumico alemo (MINAS GERAIS, 1918, p. 37).
Ao se formar, Baeta Vianna, recebeu o Prmio Oswaldo Cruz como
melhor aluno e recebeu, das mos de Lewis Hackett, fellowship da
Fundao Rockefeller, uma bolsa de estudos (BAETA VIANNA, 1961, p.
10); mas, antes de viajar aos EUA, tornou-se preparador de qumica mdica,
encarregando-se das funes que antes eram de Schaeffer: preparao
dos laboratrios e a parte prtica da disciplina de Qumica Mdica. Com
o interesse voltado para a qumica, Baeta preparou a tese Contribuio
microqumica dos lipides e novo processo de microdosagem da
cholesterina, para concorrer a uma vaga de professor na Faculdade de
Medicina. Esse estudo se desenvolveu no Posto de Observao e Enfermaria
Veterinria.
Criado pelo governo estadual em reposta a uma solicitao de Oswaldo
Cruz, o Posto de Veterinria tinha como objetivo a observao de animais
com suspeita de molstias que eram investigadas pela filial do Instituto de
Manguinhos instalado em Belo Horizonte e dirigido por Ezequiel Neves,
discpulo de Oswaldo Cruz e tambm professor da Faculdade de Medicina.
O argumento usado por Oswaldo Cruz para convencer o governo mineiro
foi a Peste da Malqueira. Em carta enviada s autoridades estaduais em
maro de 1910, ele planejava a anexao do posto filial de Manguinhos,
inaugurada em agosto de 1917. A enfermaria veterinria devia instalar-se
na Fazenda do Leito, onde, segundo Magalhes (1967, p. 195), seriam
examinados os animais suspeitos [...] e onde se fariam experincias em
grandes mtodos profilticos e teraputicos. Assim, caso o projeto fosse
implementado, dizia Cruz: [...] o estado de Minas poder-se- ufanar de
ter sido o primeiro a ter uma instalao cientfica para auxiliar a indstria
pastoril (MAGALHES, 1967, p. 195).
Como o argumento de Oswaldo Cruz foi convincente, em 1911 o Posto
de Veterinria foi inaugurado sob a direo de Henrique Marques Lisboa,
outro discpulo de Cruz, um Filho espiritual de Manguinhos e tambm
professor de Histria Natural na Faculdade de Medicina (FIGUEIREDO,
CHAVES; MARQUES, 2007).
A tese de Baeta Vianna, foi apresentada Congregao da Faculdade
de Medicina no dia 2 de outubro de l922, como exigncia do concurso para
preenchimento de uma vaga na Cadeira de Qumica Mdica (orgnica e
Biolgica). Aprovado, foi empossado em fevereiro de 1923, como professor
substituto. possvel supor que ele tenha sido o primeiro brasileiro a ter
recebido o ttulo de doutor por seu trabalho em Bioqumica (HENRIQUES,
1995), pois o assunto da tese era pouco explorado pelos mdicos e estudantes
at aquele perodo.
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medida que avanava em sua trajetria profissional, o vnculo

de Baeta Vianna com o laboratrio ficava cada vez mais forte. Aps sua
formatura, trabalhou no Instituto Radium (atual Borges da Costa), primeiro
hospital para o tratamento do cncer da Amrica Latina, inaugurado em
Belo Horizonte no ano de 1922. Alm do atendimento teraputico, o hospital
havia sido planejado como espao de pesquisa quer no uso do radium como
de outras substncias para o tratamento da doena:
O novo Instituto tem como objetivo o estudo do radium e demais
substncias radioativas, as aplicaes teraputicas do radium e dos
raios X, o estudo, pesquisas cientficas e tratamento do cncer,
molstias afins e afeces pr-cancerosas; o estudo e pesquisas
cientficas no sentido do progresso da cirurgia moderna. Como
elemento indispensvel realizao desse elevado objetivo,
manter o Instituto um hospital modelo com uma seo para
doentes pensionistas e enfermarias para os dois sexos. Quanto
parte cientfica, haver no Instituto um Laboratrio AntomoPatolgico, um de Microbiologia, um de Qumica Biolgica, um
de Radiologia e o de Radium. (MINAS GERAIS, 1922, p. 24-25).
A atuao de Baeta Vianna no hospital no estava associada clnica,
mas sim ao laboratrio, como chefe do Servio de Qumica Biolgica. A
nova frente de trabalho abria-lhe, ento, a oportunidade da aplicao prtica
dos seus conhecimentos de laboratrio na clnica mdico-cirrgica. Com a
colaborao de Baeta Vianna e de Jos Ferola 3, isto , com base na qumica e
na radiologia mais aperfeioada, que permitiam diagnsticos mais precisos,
Eduardo Borges da Costa, fundador do Instituto Radium comeou a praticar
as gastrectomias largas, seguidas de gastro-jejuno-anastomoses.
Assim que assumiu seu posto na Faculdade, iniciando a carreira de
jovem professor, Baeta Vianna seguiu para aos EUA com a Bolsa de estudos
concedida pela Fundao Rockfeller, agncia de carter filantrpico,
dedicada sade e educao, criada em 1913. As relaes entre a Faculdade
de Medicina de Belo Horizonte e a Fundao Rockfeller remontam a 1916,
quando essa instituio empreendeu sua primeira expedio ao estado no
combate ancilostomase, iniciada no municpio de Capela Nova (MG).
Naquela ocasio, Baeta Vianna teve seu primeiro contato com a agncia
americana ao participar da expedio como acadmico, provavelmente
envolvido na realizao de exames laboratoriais para a deteco da
verminose. O prmio estava relacionado com o desempenho de melhor
aluno e a seu desempenho ligado aos laboratrios. Baeta correspondia ao
perfil desejado pela Fundao que incentivava a prtica cientfica no ensino
3 Jos Ferola (1901-1993) mdico e um dos pioneiros da radiologia em Minas Gerais, com atuao no
Hospital So Vicente, atual Hospital das Clnicas da UFMG (Sales, 1997, p. 92).
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mdico. Como professor, ele poderia ajudar na implantao do projeto

Rockefeller na Faculdade. E, para isso, foi para os Estados Unidos:
Na Universidade de Harvard, trabalhou com Folin, o conhecido
bioqumico que inventou o clssico mtodo de dosar glicose, o
mtodo de Folin-Wu. Estagiou tambm na Universidade de Yale,
trabalhando com Mendel, especialista em qumica dos chamados
processos fisiolgicos [...]. Esse estgio na Harvard e Yale deram
ao mestre Baeta Vianna as bases seguras de apoio que resultaram
na criao da Bioqumica em Minas Gerais e no Brasil. [...] Baeta
Vianna recebeu influncia de seus mestres em Havard, disciplina de
trabalho, uso dos mtodos quantitativos em Bioqumica e o grande
prazer de conviver com os alunos. (BERALDO, 1986, p. 246).
O recurso a mtodos quantitativos e o prazer da convivncia com os
alunos no eram de todo novidade na vida de Baeta, mas certamente foram
fortalecidos depois da experincia americana. Havia um grande debate
em torno da necessidade de reviso do ensino e de suas prticas naquele
momento, e a Universidade de Harvard foi um importante espao dessa
renovao, especialmente com a proposio, as novas teorias e os mtodos
reunidos no que ficou conhecido como movimento da Escola, protagonizado
por John Dewey e toda uma linhagem de filsofos pragmticos americanos.
Esse movimento se opunha escola e ao ensino tradicionais, centrados na
figura autoritria do professor. O aluno passava a ser protagonista; assim,
a democracia era princpio. E a concepo da aprendizagem considerada
como ampliao de uma experincia partilhada, favorecedora da promoo
do capital social e do estabelecimento das bases de uma aprendizagem
permanente (BRANCO, 2014).
A Educao Progressiva teve grande repercusso nos EUA e na
reformulao dos currculos, influenciado fortemente a rea mdica.
Nos anos de 1920, quando Baeta foi para a Amrica, estavam em curso
as reformulaes no ensino mdico, implementadas a partir do Relatrio
Flexner4. Produto da avaliao realizada por Abraham Flexner em
cerca de 155 escolas mdicas nos Estados Unidos e Canad, o relatrio
conclua que apenas 31 delas apresentavam condies suficientes para a
formao de um bom profissional, criticando a qualidade medocre e os
fins lucrativos da maioria das instituies e dos professores (SANTOS;
NASCIMENTO; BUARQUE, 2013). Para resolver esse problema Flexner,
4 Medical Education in the United States and Canada A Report to the Carnegie Foundation for the
Advancement of Teaching, [New York: Carnegie Foundation for The Advancement of Teaching; 1910.
(Bulletin, 4)], de autoria do pesquisador social e educador norte-americano Abraham Flexner (18661959). O texto desse Relatrio fundou um novo paradigma biomdico que, [...] estendendo-se a outros
campos de conhecimento, consolidou a arquitetura curricular que hoje predomina na rede universitria
dos pases industrializados (ALMEIDA FILHO, 2010).
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propunha que as escolas mdicas deviam enquadrar-se ao rigor cientfico,

atravs da imposio das seguintes medidas: integrao das escolas mdicas
s universidades e hospitais-escolas, favorecendo a aproximao com as
cincias bsicas, a experimentao e a prtica clnica; estabelecimento de
rigoroso controle de admisso; turmas reduzidas, currculo de quatro anos
dividido em dois anos de ciclo bsico, realizado em laboratrio, e mais dois
anos de prtica hospitalar, nas chamadas enfermarias de ensino; e dedicao
exclusiva dos professores (ALMEIDA FILHO, 2010; PAGLIOSA; DA
ROS, 2008).
Influenciado pelo Relatrio, no seu retorno ao Brasil, Baeta Vianna
insurgiu-se contra o modelo francs de ensino caracterizado por escolas
isoladas, profissionalizantes, com o ensino dissociado da pesquisa
(PAULA, 2009) e que ento vigorava nas escolas mdicas brasileiras ,
e passou a enfatizar a necessidade da prtica de pesquisa e a competncia
nas cincias bsicas (Fsica, Qumica e Biologia). Verificando a dificuldade
dos recm-formados em utilizar os recursos laboratoriais na clnica pela
pouca experincia na indicao e na interpretao de seus resultados,
fundou o laboratrio anexo cadeira de Qumica Fisiolgica em regime
de estgio facultativo, destinado a melhor preparar estudantes da 4 6
srie. Como a faculdade dispunha de poucos recursos para investir em
pesquisa, o laboratrio era mantido pelo prprio Baeta, com dinheiro que
havia recebido pela descoberta do Iodobisman, medicamento que associava
iodo e bismuto no tratamento da sfilis, este que era um grande problema
de sade pblica do perodo (RIBEIRO; RIBEIRO, 1995). Na avaliao
de um de seus estudantes, Baeta Vianna no se preocupava com dinheiro,
[...] aparentemente nem o dele e nem o dos outros. Quem trabalhava com
o Baeta tinha que se preparar para se virar de alguma maneira (MARES
GUIA, 1994).
O laboratrio coordenado por Baeta foi espao de aprendizagem
e convivncia de diversas geraes, repercutindo suas ideias e prticas
em relao ao ensino mdico. Segundo nio Cardillo Vieira, ex-aluno e
frequentador do laboratrio na dcada de 1950: [...] daquele laboratrio
saiu uma linhagem to depurada de profissionais que o grupo de jovens
talentosos foi logo apelidado pelos colegas de outros estados de Qumica
Mineiral (UFMG Diversa, 2007).
O modelo Rockfeller de ensino mdico que Baeta buscou imprimir
em sua prtica de professor poderia ter se tornado realidade na Faculdade
de Medicina de Belo Horizonte j na dcada de 1920. Em visita capital
mineira no ano de 1921, George E. Vincent, primeiro presidente da Fundao
Rockfeller, apresentava a proposta de criao de uma [...] escola modelar
de Medicina, incorporando a existente, para cuja construo e manuteno
no se regatearia o generoso auxlio financeiro, observadas as condies
mnimas de garantia e sobrevivncia do nosso prprio interesse (BAETA
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VIANNA, 1961). A resposta, ao que informa o prprio Baeta Vianna, nunca

veio. E isso fez a proposta ser, ento, apresentada a outras instituies, e
ser acolhida pela Universidade de So Paulo. Enquanto as demais escolas
mdicas do pas seguiam risca o modelo francs que segundo a avaliao
de Flexner, no havia sido alterado mesmo aps meio sculo de progressos
na rea mdica a Faculdade de Medicina da USP seguia o novo modelo
proposto pelo Relatrio Flexner, implantando, a partir de 1925, um projeto de
reorganizao da estrutura de ensino e pesquisa (MARINHO, 2013, p. 149).
Apesar da proposta da Fundao Rockffeler de reorganizao do ensino
mdico no ter se concretizado na Faculdade de Belo Horizonte5, alguns
de seus preceitos acabaram difundidos atravs de prtica de professores
como Baeta Vianna. As atividades desenvolvidas no Laboratrio Central de
Pesquisas, criado para atender demanda de diversos setores da Faculdade
de Medicina , como j mencionado, um exemplo disso. O laboratrio reunia
um grande nmero de alunos voluntrios e todos saram contaminados pelo
fazer medicina com pesquisas.
O cotidiano do laboratrio ia muito alm da simples aprendizagem das
prticas laboratoriais ou dos ensinamentos da bioqumica, envolvia o fazer
cientfico, conforme ilustram os trechos a seguir:
Iniciei minha formao cientfica quando estava no segundo
ano da faculdade de medicina, em Belo Horizonte. Estagiava no
laboratrio de qumica fisiolgica da faculdade, sob orientao
do Baeta Vianna. [...] Como pesquisador, o Baeta tinha uma viso
muito clara da importncia da bioqumica quantitativa. Tinha um
certo fascnio pela microbureta, que ele prprio construa para levar
adiante seus microensaios. Se algum dosava alguma coisa com a
preciso de l ml, ele queria dosar com a preciso de 1/10 ml. Alm
disso, o Baeta era um timo professor. Ele conseguia despertar
o interesse dos alunos pela bioqumica, propondo problemas
fisiolgicos e discutindo a parte analtica da disciplina. Suas aulas
eram atualizadssimas. Em Belo Horizonte, ele buscava melhorar
o estado da anlise clnica na prpria comunidade. A preocupao
com o aspecto social da pesquisa cientfica era tambm um trao
marcante de sua personalidade.
[...] No h como descrever o Baeta, ele era uma pessoa fascinante.
(GONALVES, 1989).
Embora no fosse daqueles que seguem um programa, o Baeta
era um excelente professor. Lembro que durante seu curso, de dois
5 Existe o relato de Ageu Ribeiro, sobre o envio de um laboratrio, pela Fundao para presentear Baeta
Vianna, mas que no saiu da alfndega, pois a Faculdade de Medicina no teria pago as taxas devidas e o
material foi devolvido aos EUA (RIBEIRO; RIBEIRO, 1995).
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semestres, estudamos apenas as bases fsico-qumicas do equilbrio

de cidos e bases e oxirreduo. Passamos um ano batendo nesses
dois pontos, que na poca eram fundamentais mesmo para mdicos,
que comeavam a fazer equilbrio hidroeletroltico em pacientes
e a receitar vitaminas. Ele ensinava um pouco de cada coisa e
selecionava algumas para aprofundar. Isso, claro, favorece muito
o desenvolvimento cientfico. O curso do Baeta foi importante
porque me deu oportunidade de ler livros de fisiologia que, em vez
de serem descritivos, se baseavam em fsico-qumica: absoro,
difuso, equilbrio eletroltico e de membranas etc. Como fui bom
aluno, ele me chamou para o seu laboratrio quando eu estava
no terceiro ano. O doutor Baeta, como o chamvamos, tinha uma
espcie dejournal club, que reunia as pessoas do laboratrio uma
vez por semana para discutir temas cientficos. Havia um caderno
de registro das reunies onde se faziam anotaes. Todos que
participavam liam trabalhos de revistas internacionais e sempre
algum fazia o resumo de um artigo. (DINIZ, 1993).
Cada aluno, depois do aprendizado de Qumica Orgnica e
Analtica a comear pela pesagem rigorosssima das substncias
e o preparo de solues tituladas exatas, de cidos e bases passava
pela volumetria e as tcnicas ento correntes no laboratrio, para
depois receber um assunto para estudo, de que se esperava sasse sua
tese de doutoramento, no fim do curso. [...] No pude corresponder
expectativa do Baeta, no fiz a tese de doutoramento na Qumica
Fisiolgica, mas sai de l inoculado do terrvel vrus da pesquisa.
Consola-me o fato de duas de minhas teses terem se inspirado no
que aprendi no Laboratrio de Qumica Fisiolgica. (ROMEU
CANCADO, 1994, p. 2-3).
O tempo que eu perdi no laboratrio do Baeta, eu ganhei na
convivncia com o Baeta, o Prof. Diniz, o Eurico. Eu vou dizer:
eu queria que todo aluno de medicina tivesse a oportunidade de
ter feito isso. Porque muito importante aprender a estudar.
(REZENDE, 1995).
Alm do papel fundamental do laboratrio no ensino mdico, a
experincia americana despertou a conscincia de Baeta Vianna para outro
importante pilar na formao dos estudantes: a biblioteca. Em Harvard e
Yale, alunos e professores tinham acesso no s a livros, mas tambm a
um significativo nmero de peridicos com as ltimas novidades da cincia
mdica. Quando retornou a Belo Horizonte, em 23 de abril de 1925, Baeta
tomou para si o projeto de organizao de uma biblioteca para a Faculdade
de Medicina nos moldes do moderno padro internacional. O desafio de
implementar uma biblioteca ia alm das questes de ordem material a
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cesso de um espao e a aquisio de mobilirio, livros e a assinatura de

peridicos. Era preciso mudar o comportamento e as ideias de alunos e
professores sobre a aquisio e a circulao do conhecimento.
A primeira biblioteca cientfica a surgir em Belo Horizonte foi a da
filial do Instituto Oswaldo Cruz (atual Fundao Ezequiel Dias), em 1907.
Formada para atender aos pesquisadores da instituio, logo se tornou
referncia para os mdicos nos anos 10 e 20. Schaeffer tambm montou
uma biblioteca no Laboratrio de Anlises Qumicas, mas a instalao da
Faculdade de Medicina em 1911 no incluiu a criao de uma biblioteca.
Assim sendo, os alunos se valiam ora de apostilas com anotaes de aula,
ora de velhos manuais de Medicina que passavam de pais para filhos. A
literatura mdica utilizada era basicamente escrita em francs, a lngua de
Pasteur e de Claude Bernard, que haviam revolucionado a Medicina com
suas contribuies ao mtodo experimental e a bacteriologia. Essas prticas
e o predomnio da tradio francesa so mencionados por Pedro Nava em
suas memrias:
[...] eu estudava os mtodos de incluso, fixao e colorao em um
velho livrinho de meu pai La techinique histo-bacteriologique
moderne, do Dr. Lefas. Era de 1904, mas naqueles tempos de
marcha lenta da medicina, conservava toda sua atualidade dezenove
anos depois da sua publicao. [...] Oficiosamente estudvamos a
matria em umas apostilas impressas que eram atribudas a notas
de aula tomadas pelo nosso colega Mario Mendes Campos, quando
aluno de fisiologia (Nava, 1985, p. 146-152).
At meados da dcada de 1920, a Faculdade de Medicina no contava
com uma verdadeira biblioteca. Havia apenas alguns armrios de livros
fechados chave, controlados pelos professores. No entender de Baeta
Vianna, nessas condies seria difcil o desenvolvimento da cincia mdica,
uma vez que esta se tornava cada vez mais dependente de um nmero
maior de conhecimentos que se transformam com uma rapidez enorme. Era
impossvel que alunos e professores acompanhassem os avanos da cincia
recorrendo apenas a poucos manuais datados. Era preciso ampliar o conjunto
das fontes de informao e pesquisa livros e especialmente revistas e
tambm diversificar sua origem, em razo de a produo cientfica na rea
mdica ter extrapolado h muito tempo as fronteiras francesas.
Para mudar a mentalidade reinante sobre as fontes do saber mdico
e a circulao de obras bibliogrficas, Baeta Vianna enfrentou a oposio
dos professores mais tradicionais, que temiam a dissipao do acervo pelos
alunos e a chegada da literatura em lngua inglesa e alem, que poucos
dominavam. Porm, mesmo com forte oposio, em 27 de maro de 1926
a Congregao da Faculdade de Medicina atendeu solicitao de Baeta
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Vianna para a criao de [...] uma taxa especial, aplicvel a todos os alunos,
professores e auxiliares de ensino, destinada reorganizao e manuteno
da Biblioteca (CAMPOS, 1961, p. 137). Aluno de Baeta Vianna ainda
na dcada de 1930, Jos Bartolomeu Grecco, relatou sobre o episdio da
criao da Biblioteca:
Tem a poca pr-Baeta e ps-Baeta. Pr-Baeta, quando no se
assinava revista, no se sabia lngua, saber lngua era importante,
pois Alemanha, Inglaterra, Canad e EUA publicavam muita coisa
interessante. Ele estimulava a gente a estudar ingls e alemo, para
poder ler os artigos no original. No tinha biblioteca, ele que fundou
a biblioteca. Antes a biblioteca, no prdio velho da faculdade, era
uma estante de livros que tinha na secretaria, onde havia alguns
livros em francs de medicina. Ele foi Congregao mostrar o
plano dele: seria uma biblioteca com publicaes de vrios pases
do mundo e esses livros e revistas seriam emprestados aos alunos.
A Congregao foi em peso contra ele, alegando que os estudantes
iam roubar tudo, seriam emprestados, mas no devolvidos. Baeta
retrucou dizendo que a funo dos professores era de formar e
educar. E fundou a biblioteca. Em 1932, quando cheguei escola,
ela j estava montada no poro. Interessante notar que quem deu
mo forte para ele foi o Hugo Werneck, que era o diretor da Escola
nessa ocasio. Deu o maior apoio para ele, dizendo: pode fundar,
ter o meu apoio (GRECCO, 1995).
A primeira biblioteca criada por Baeta Vianna funcionou no poro
da escola, ao lado do laboratrio, e tinha revistas americanas, francesas e
alems. Baeta frequentava a biblioteca diariamente, contando com o auxlio
de dois ou trs servidores e o apoio de alguns professores e alunos. Isolados
no poro, aos poucos, laboratrio e biblioteca foram ganhando prestgio
dentro da Faculdade, no que diz respeito circulao e produo cientfica
como tambm no aspecto fsico-espacial. Em 25 de maio de 1935, a despeito
da oposio de muitos professores e alunos que consideravam a taxa
extorsiva, foi inaugurado, ao lado da Faculdade de Medicina, o novo prdio
dedicado exclusivamente sua biblioteca. A inaugurao tornou-se um
verdadeiro evento, contando com a presena do arcebispo, do representante
do governador e de secretrios de estado, alm de diretores, professores e
alunos da faculdade. O primeiro prdio tinha um nico pavimento, o qual
logo se tornou pequeno diante da demanda dos estudantes. Mas um novo
prdio s seria construdo na dcada de 1960. A dedicao e a importncia
que Baeta atribua disponibilizao de conhecimento atualizado aos
estudantes fez com que se envolvesse na construo da nova biblioteca. Seu
projeto, elaborado por um professor da Faculdade de Engenharia, totalizou
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trs amplos andares. A construo e a instalao da nova biblioteca contaram

com o apoio da Fundao Rockfeller, na poca parceira da Faculdade, que
doou mobilirio e acervo. Em homenagem ao seu fundador, a biblioteca
recebeu ento o nome de Jos Baeta Vianna.
A contnua transformao e modernizao do ensino mdico nos
moldes do paradigma biomdico ocorrida nos anos seguintes continuou a
contar com a participao ativa tanto de Baeta Vianna como da Fundao
Rockefeller. Em 1954, a Faculdade de Medicina, recebeu a visita de alguns
membros da Rockfeller, ento interessada em financiar a aquisio de
material para as cadeiras bsicas e a tambm para a biblioteca. Alm disso,
a Fundao tambm acenava com a possibilidade de suplementao de
salrios de professores e auxiliares tcnicos, a fim de que se estabelecesse
o regime de integral. A partir disso, aos poucos, foram se instaurando, na
Faculdade, os preceitos que haviam orientado a reforma do ensino mdico
proposta por Flexner na dcada de 1920 e que tanto haviam impactado
Baeta Vianna quando estagiou nas universidades americanas.
A implantao do tempo integral deu-se em torno de 1962, nas
Universidades Federais, e que era desejo de muitos, mas nas
universidades federais, foi um fato muito impulsionado pela FR.
Por exemplo, na Escola de medicina onde ns trabalhvamos, o
plano se realizou em quatro anos. No primeiro ano, a Fundao
pagava 100% do nosso salrio de tempo integral dos professores;
no segundo, 75%, no terceiro, 50%; no quarto, 25%; e no quinto,
a Escola assumia. Em BH, em muitas escolas, na Escola Paulista
de medicina, o tempo integral foi implantado por esse modelo
(MARES GUIA, 1994).
O convnio beneficiava especialmente o laboratrio de Bioqumica
de Baeta Vianna e o laboratrio de Anatomia do Prof. Liberato DiDio6,
o famoso Centro de Treinamento para Anatomistas na America Latina,
pioneiro na ps-graduao de anatomistas do Brasil. (SEARA MDICA,
1980, p. 151-152). O apoio da Fundao Rockefeller, da ordem de 10 mil
dlares, era bastante expressivo para aquela poca. Segundo Mares Guia
(1994) um dos alunos do laboratrio nesse perodo , com o dinheiro da
Fundao, foi possvel comprar equipamentos, vidrarias, material qumico:
[...] que duraram, acho que at hoje. At ento, as anlises processadas
no laboratrio se faziam de forma precria, com equipamentos antigos e
defasados quando comparados ao que de mais novo havia no quesito de
6 Foi um aluno brilhante na Faculdade de Medicina de So Paulo, onde arrebatou todos os prmios de
melhor aluno. Formado em 1945, tornou-se livre docente em 1952, sendo convidado por Juscelino
Kubitschek para reger a cadeira de anatomia na Faculdade de Cincias Medicina de Minas Gerais.
No ano seguinte, foi aprovado no concurso para professor de Anatomia da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal de Minas Gerais.
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tecnologia. E [...] a coisa mais sofisticada que existia l era um medidor

de Ph, a bateria, modelo G, por sinal muito bom. A experincia de Mares
Guia no Laboratrio de Qumica Fisiolgica teve incio em 1954, quando o
laboratrio ainda funcionava no poro do prdio antigo.
O convnio, contudo, apresentava problemas, especialmente no repasse
para pagar a dedicao exclusiva dos professores, obrigando a Faculdade a
propor, em 1958, que a Fundao concedesse numerrio suficiente para
suplementar os referidos vencimentos. As bases para a suplementao
seriam de 150% sobre o padro federal para professores e assistentes
com mais de 10 anos de servio, 120% para os que tivessem menos de 10
anos, alm de suplementar o salrio dos tcnicos. A suplementao no era
prevista no convnio, mas considerada fundamental para manuteno do
regime de dedicao exclusiva, e o desenvolvimento da prtica cientfica e
tecnolgica (UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, 1958, p.
189-190).
O trabalho no laboratrio era para os estudantes uma verdadeira
experincia de iniciao cientfica. A atividade acolhia estudantes do
segundo ano do curso mdico, momento em que a bioqumica entrava
no programa de disciplinas, podendo durar por todo o resto do curso, ou
seja, cerca de quatro ou cinco anos. A escolha daqueles que iriam integrar
a equipe do laboratrio era prioridade do professor um trabalho original
cientificamente, correto e que exigia grande habilidade tcnica. Esse
trabalho poderia muito bem estar publicado na Lancet ou New England.
Seus projetos eram de grande amplitude, a exemplo do projeto da tireoide.
No era de seu feitio contentar-se em resolver um problema pequeno de
cada vez. (DINIZ, 1993).
Como vimos, sua atuao como professor teve implicaes importantes
para a implantao e o desenvolvimento do esprito cientfico dentro da
instituio, as quais, conforme seus discpulos, ecoam ainda hoje.
Como profissional, ele era um mdico com fortes interesses em
pesquisa. Dedicou-se formao de pessoal para pesquisa muito
mais do que a prpria. Ele tinha uma participao em atividades
produtivas, ele tinha uma vocao clara para a pesquisa aplicada.
Ele no abria mo de incutir, na gente, que conhecimento bsico
era fundamental. Como lder de grupo, ele tinha uma cultura ampla,
uma viso de mundo e de cincia muito ampla. Era uma pessoa de
fcil comunicao. Ele tinha vontade de ensinar e de formar. E ele
motivava por estmulo ao conhecimento e investigao. (MARES
GUIA, 1994).
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A Fundao Rockefeller Chega ao

Brasil: Cooperao no Combate ao
Mal da Terra (1916-1923) 1
Ana Paula Korndrfer
Introduo
Segundo Rey (2001), em um artigo sobre doenas tropicais
negligenciadas publicado na revista The Lancet, em 2009, aproximadamente
800 milhes de pessoas, a maioria crianas, sofrem de algum tipo de
verminose transmitida pelo contato com o solo contaminado. Essas
verminoses causam, segundo a Organizao Mundial da Sade OMS,
cerca de 9 mil mortes todos os anos. Entre estas verminoses, o autor do
artigo destaca a ancilostomase 2, doena que apresenta, conforme destacam
Hotez et al. (2009), entre os seus sintomas, a anemia e a fraqueza.
Atualmente, no Brasil, a ancilostomase, tambm conhecida no pas
como amarelo, opilao ou mal da terra, entre outras sinonmias, no
figura entre as principais preocupaes do governo federal e dos governos
estaduais em matria de sade pblica; entretanto, no incio do sculo XX,
a doena era entendida, naquele contexto, como uma doena evitvel
responsvel, em parte, pelo atraso do Brasil, foi alvo de aes/campanhas
realizadas a partir de cooperaes estabelecidas entre governos estaduais,
uma instituio filantrpica norte-americana, a Fundao Rockefeller (FR)
e, em muitos casos, com a participao tambm do governo federal.
A apresentao de um panorama das atividades de combate
ancilostomase realizadas em estados brasileiros a partir da cooperao entre
1 As reflexes aqui apresentadas foram desenvolvidas em Korndrfer (2013).

2 A ancilostomase ou ancilostomose uma verminose adquirida, basicamente, por meio do contato da pele
com o solo contaminado. Entre os sintomas da doena, esto: anemia, fraqueza e desnimo. O diagnstico
realizado atravs da anlise das fezes do paciente, pois os ovos dos ancilostomdeos so tpicos e
costumam ser abundantes na matria fecal. possvel interromper a transmisso da ancilostomase da
seguinte maneira: (1) atravs do tratamento de indivduos parasitados com anti-helmnticos, reduzindo
ou suprimindo as fontes de infeco; (2) atravs de saneamento bsico, com o uso de fossas sanitrias
e latrinas ligadas a um sistema de esgoto, assegurando assim um destino adequado s fezes humanas e
impedindo a contaminao do solo com os ovos e as larvas dos parasitas; (3) com o uso de calados,
protegendo, desta maneira, as pessoas contra a penetrao das larvas infectantes (REY, 2001)
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estes e a Diviso Internacional de Sade (FARLEY, 2004) 3 International

Health Board (IHB) da Fundao Rockefeller , em sntese, o objetivo
deste texto.
No Brasil das dcadas de 1910 e 1920, em meio ao movimento
pela reforma da sade e pelo saneamento rural, homens como o mdico
sanitarista Belisrio Penna (1868-1939) passaram a denunciar o abandono
e as precrias condies de sade em que viviam grandes parcelas da
populao brasileira. A necessidade do combate s endemias rurais, como
a ancilostomase, aqui enfocada, a malria e a doena de Chagas, foi
constantemente enfatizada. Essas doenas estavam fortemente associadas,
no contexto brasileiro do incio do sculo XX, a questes mais amplas
como a construo da Nao e as possibilidades de progresso do pas
atravs da recuperao de significativas parcelas da populao, acometidas
por essas doenas. As propostas e os argumentos dos defensores da
campanha pelo saneamento rural ganharam diversos espaos na sociedade
brasileira, ultrapassando os campos mdico e poltico. O escritor Monteiro
Lobato (1882-1948), por exemplo, foi convertido e tornou-se um
grande divulgador das ideias de saneamento, sintetizadas por meio de seu
clebre personagem Jeca Tatu (LOBATO, 1959). Segundo os defensores
do movimento sanitarista, os governos estaduais e municipais no tinham
competncia para solucionarem sozinhos e de maneira eficaz os problemas
sanitrios. O Estado era conclamado a intervir (HOCHMAN, 1998) 4.
As populaes rurais passaram a ser includas nas polticas de sade
do governo federal, com destaque para a criao, em 1918, do Servio
de Profilaxia Rural e, em 1920, da Diretoria de Saneamento e Profilaxia
Rural do Departamento Nacional de Sade Pblica DNSP. A partir de
3 A Diviso Internacional de Sade da Fundao Rockefeller foi criada em 1913, ano em que foi criada
a prpria Fundao, e tinha como objetivo estender o trabalho de combate ancilostomase realizado
pelos Rockefeller atravs da Sanitary Commission for the Eradication of Hookworm Disease nos Estados
Unidos, desde 1909, para outros pases. A Diviso chamou-se International Health Commission (IHC)
entre 1913 e 1916, International Health Board (IHB) entre 1916 e 1927 e International Health Division
(IHD) entre 1927 e 1951 e, ao encerrar as suas atividades em 1951, havia estado presente em mais de 80
pases do mundo, incluindo todos os pases da Amrica do Sul. Entre 1913 e 1951, a International Health
Division havia atuado no combate ancilostomase, febre amarela e malria e em outras campanhas
de sade pblica no sul dos Estados Unidos e em quase uma centena de outros pases ao redor do mundo.
Durante o mesmo perodo, a International Health Division fundou uma srie de escolas de sade pblica
na Amrica do Norte, Europa, sia e Brasil e distribuiu milhares de bolsas de estudos para profissionais
da sade (FARLEY, 2004, p. 2). Neste texto, ser abordada a Diviso como International Health Board
(IHB), nomenclatura que possua durante as atividades de combate ancilostomase realizadas no
Brasil.
4 A partir da proclamao da Repblica no Brasil, em 1889, as questes relativas sade pblica
passaram a ser tratadas de forma descentralizada, obedecendo Constituio de 1891, que estabelecia a
autonomia dos estados. Encarregados dos servios sanitrios, os estados respondiam pela sade pblica
e repassavam aos municpios as questes relativas higiene. Apenas o Distrito Federal e a vigilncia
dos portos permaneceram sob responsabilidade do governo federal. Os problemas de sade eram
considerados regionais, e as intervenes federais no previstas nesse campo poderiam ser interpretadas
como questionamento do pacto federativo. A legislao referente sade sofreu modificaes durante o
perodo da Primeira Repblica brasileira (1889-1930), mas importante sublinhar que o cuidado com a
sade da populao coube aos poderes locais durante esse perodo (HOCHMAN, 1998).
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1918 e, principalmente, a partir de 1920, os estados passaram a contar com

a possibilidade de solicitar o auxlio do governo federal para combater as
endemias rurais com base em acordos de cooperao, mas que envolviam
como contrapartida, entre outros aspectos, perda de autonomia por parte
dos estados (HOCHMAN, 1998). Todavia, alm do governo federal, os
estados puderam recorrer, a partir de 1916, a outro recurso para combater
a ancilostomase, a Fundao Rockefeller, instituio que j possua
experincia no combate doena e que se inseria, assim, em um contexto
favorvel a acordos para aes de saneamento e de combate a endemias
rurais. Contaram com a cooperao da International Health Board da FR
no combate doena, entre 1916 e 1923, os estados do Rio de Janeiro, So
Paulo, Minas Gerais, Paran, Maranho, Rio Grande do Sul, Esprito Santo,
Bahia, Santa Catarina, Pernambuco e Alagoas, alm do Distrito Federal 5.
Primeiros contatos
Cueto (1994, p. 3) destaca que o Brasil j atraa a ateno da FR h
bastante tempo, quando, em 1915, como resultado de reunies do comit
executivo da IHB, ficou decidido que o pas seria o primeiro a ser analisado
em um survey levantamento preliminar sobre a situao da sade e da
medicina a ser realizado nos principais pases da Amrica do Sul 6.
A escolha do Brasil estava ligada a diversos fatores, entre os quais
as relaes diplomticas amigveis entre o Brasil e os Estados Unidos no
perodo, a posio de liderana no continente sul-americano atribuda ao
pas e a profunda impresso que os trabalhos realizados por Oswaldo Cruz
contra a febre amarela e a peste bubnica haviam causado nos membros da
Fundao (CASTRO SANTOS, 1989 apud CASTRO SANTOS; FARIA,
2003, p. 49-50; CUETO, 1994, p. 3). O fato de a ancilostomase j ser, como
indicamos, uma preocupao entre governantes e mdicos tambm pode ter
contribudo para a escolha do pas.
Alm disso, Cueto (1994, p. 12), a partir da anlise da documentao
5 Dos estados que estabeleceram cooperao com a Fundao, So Paulo e Rio Grande do Sul
estabeleceram cooperao apenas com a Fundao. Os demais estados, por sua vez, estabeleceram
cooperao com a Fundao e com o governo federal.
6 O Brasil havia sido um dos pases enfocados no levantamento sobre a incidncia da ancilostomase
ao redor do mundo publicado por Wickliffe Rose, diretor da Sanitary Commission e primeiro diretor
(1913-1923) da International Health Board, alguns anos antes (1911). No pas, o questionrio enviado
por Rose foi respondido por Oswaldo Cruz e Adolpho Lutz, entre outros. Para Lutz, que realizara
importantes estudos sobre a ancilostomase ainda no sculo XIX, a doena era crnica no Brasil e podia
ser encontrada por todo o pas. No havia, segundo ele, medidas gerais oficiais de combate doena
no Brasil. Baseando-se na reposta de Lutz, entre outros, Rose afirmou que a ancilostomase podia ser
observada em praticamente todos os estados brasileiros, mas que parecia ser mais grave no norte e no
centro do pas (ROSE, 1911).
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da Fundao Rockefeller, comenta que a escolha do Brasil sugere que a

Fundao buscou estabelecer programas em pases latino-americanos que
apresentassem menos obstculos implantao efetiva de novas medidas
de sade pblica e onde os funcionrios da Fundao esperavam uma boa
acolhida por parte da burocracia governamental e das elites mdicas.
A partir de sinalizaes positivas do Departamento de Estado norteamericano e do governo brasileiro, a Fundao enviou uma Comisso que
visitou o pas em 1916 7. A Comisso Mdica Medical Commission to Visit
the Republic of Brazil era composta pelos mdicos Richard M. Pearce
(1874-1930), John A. Ferrell (1880-1965) e Bailey K. Ashford (1873-1934)
e tinha como objetivos estudar a educao mdica, as doenas prevalentes,
as condies sanitrias e as agncias de sade pblica do pas.
Durante quase cinco meses, entre 22 de janeiro e 6 de maio de 1916,
os membros da Comisso visitaram faculdades e escolas de medicina,
hospitais e outras instituies, alm de departamentos e diretorias de sade, e
conversaram com mdicos, professores e diretores, e tambm com cidados
norte-americanos residentes no pas, em diversos estados. Alm dessas
visitas e contatos, a Comisso tambm trouxe consigo um dispensrio mvel
equipado com medicamentos, equipamentos de laboratrio e duas casas
portteis e que foi estabelecido em Capela Nova de Betim, em Minas Gerais.
No dispensrio mvel, foram atendidos casos de ancilostomase, mas tambm
de outras doenas; cirurgias e partos foram realizados. Segundo Marques
(2004), durante 22 dias, entre 16 de maro e 7 de abril, 1435 pessoas foram
tratadas no dispensrio da Comisso Mdica da Fundao Rockefeller 8.
Paralelamente s visitas e ao trabalho realizado em Capela Nova,
foram estabelecidos os primeiros contatos entre a Fundao Rockefeller e
o governo de um estado brasileiro para a organizao de trabalho conjunto
de combate ancilostomase. Em carta enviada ao Presidente do Estado
do Rio de Janeiro, Nilo Peanha, em 12 de maro de 1916 9, a propsito da
possibilidade de cooperao entre a International Health Board e o governo
estadual no combate doena, John A. Ferrell expunha qual era o plano
mais efetivo de cooperao, elaborado a partir da experincia da Fundao
at aquele momento. Entre os aspectos destacados por Ferrell, destaca-se
que (1) o trabalho deveria ser conduzido em nome do governo do Estado
e em conjunto com agncias de sade j existentes; (2) a rea selecionada
7 Uma primeira Comisso veio ao Brasil j em 1915 (CASTRO SANTOS; FARIA, 2003, p. 68). De acordo
com documentao da Fundao Rockefeller, tanto o governo brasileiro quanto o Instituto Oswaldo Cruz
reagiram positivamente frente possibilidade da vinda de uma Comisso da Fundao em 1916. (Brazil,
Medical Commission, January 25, 1916 RAC, RF, RG 1.1 Projects, Series 305 Brazil, Sub-Series A
(Medical Sciences), Box 2, Folder 15).
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(Medical Sciences), Box 2, Folder 15). A presena da Fundao Rockefeller em Minas Gerais e o trabalho
da Comisso Mdica em Capela Nova so discutidos por Marques (2004).
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para o trabalho deveria ser avanada em educao, agricultura e ter boas

estradas, entre outros aspectos, pois, nestas reas, a cooperao da populao
poderia ser obtida mais prontamente do que em reas mais atrasadas; (3) a
fora necessria para a realizao do trabalho consistiria de dois grupos de
trabalhadores: (a) o grupo dedicado ao tratamento e cura da ancilostomase
e (b) o grupo dedicado s medidas profilticas (Ferrell, 1916).
Ainda segundo Ferrell (1916), o grupo que atuaria no tratamento
das pessoas com ancilostomase deveria ser composto por um mdico
especialista na doena, dois ou trs assistentes, dois ou trs microscopistas,
e de quatro a dez enfermeiros. O mdico seria providenciado pela
International Health Board, que tambm pagaria seu salrio. Ele trabalharia
em nome do governo local e estaria sob sua autoridade. E esse mdico (ou
Diretor) treinaria assistentes, microscopistas e enfermeiros. Com a exceo
do Diretor, o pessoal seria local, muitas vezes da vizinhana onde o trabalho
seria realizado. O treinamento poderia ser realizado em curto espao de
tempo.
Ferrell (1916)explicava, ainda, ao Presidente do Estado do Rio de
Janeiro que, se a International Health Board assumisse o trabalho em
cooperao com o estado, estaria preparada para pagar os salrios de
todo o pessoal necessrio citado, e todo o trabalho estaria direcionado,
primeiramente, a medidas para curar a ancilostomase e, possivelmente,
outras doenas causadas por parasitas intestinais. Alm de curar os pacientes,
um grande trabalho de educao seria realizado, no apenas com relao
ancilostomase, mas tambm a outras doenas comuns passveis de serem
prevenidas, como a febre tifoide, a malria e a tuberculose.
Palmer (2010, p. 67-68) comenta que todo o trabalho seria realizado
sobre bases cientficas e seguiria os passos do mtodo intensivo 10, o mtodo
de combate ancilostomase proposto pela Fundao Rockefeller: (1)
selecionar uma rea; (2) realizar um censo completo de todas as pessoas
e de todas as famlias da rea e inspecionar a moradia de cada famlia;
(3) conseguir amostras de fezes de cada pessoa e examinar estas amostras
microscopicamente para averiguar os casos positivos de infeco intestinal;
(4) tratar cada pessoa diagnosticada at a sua cura, e (5) reexaminar, tanto
quanto possvel, as pessoas tratadas para verificar se elas foram ou no curadas.
Um registro preciso do trabalho realizado e de seus custos seria mantido, pois
assim seria possvel saber o custo per capita de se controlar a doena.
Ainda segundo o representante da Fundao, as medidas profilticas
seriam de igual ou, at mesmo, de maior importncia. A menos que as
medidas de profilaxia fossem realizadas, os resultados alcanados com
o tratamento da ancilostomase seriam temporrios. As medidas profilticas
deveriam ser tomadas, mas pelo governo do estado. O sucesso do tratamento
10 O mtodo intensivo foi elaborado pelo mdico G. F. Leonard, a servio da Sanitary Commission, na ilha
de Knott (Carolina do Norte, Estados Unidos) em 1913 (PALMER, 2010, p. 67-68).
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dependeria da cooperao voluntria da populao, mas as medidas profilticas

requereriam, por parte do governo, a adoo de certas regulamentaes
sanitrias e do emprego de pessoal suficiente inspetores sanitrios para
garantir a execuo dessas regulamentaes. As regulamentaes sanitrias
a serem promulgadas pelo governo deveriam estabelecer, por exemplo, que
latrinas que estivessem de acordo com o estabelecido pelo departamento de
sade estadual fossem construdas e utilizadas em todas as residncias, escolas,
instituies pblicas e estabelecimentos comerciais da rea onde os trabalhos
estivessem sendo realizados e, se possvel, em todos os outros lugares.
Seria esperado, tambm, que o departamento estadual de sade
assegurasse, alm da necessria legislao sanitria, o emprego e o pagamento
de um corpo adequado de inspetores para garantir o estabelecido por lei. O
pessoal deveria trabalhar sob a direo de um funcionrio do departamento
estadual de sade. Seus assistentes poderiam ser das proximidades do local
onde o trabalho estivesse sendo realizado e poderiam ser facilmente treinados.
O equipamento cientfico necessrio para esse tipo de trabalho conjunto
seria fornecido pela IHB. Seria desejvel que o governo local fornecesse
medicamentos, impresses grficas, material de papelaria, moblia e espao
para escritrios e laboratrios.
Ao final da carta, Ferrell (ano) se colocava disposio para um novo
encontro com o Presidente do Estado do Rio de Janeiro, quando poderiam
discutir, e at mesmo modificar, o plano de trabalho exposto pelo membro
da Comisso Mdica da Fundao Rockefeller.
Cooperao
Um acordo de cooperao foi estabelecido entre o governo do Estado
do Rio de Janeiro e a IHB, e o trabalho foi iniciado em outubro de 1916.
Durante a realizao das atividades no Rio de Janeiro, autoridades de
sade do Distrito Federal e de So Paulo visitaram o posto e convidaram a
International Health Board a realizar atividades similares.
Em agosto de 1917, a Fundao comeou a atuar no Distrito Federal
e, em maro de 1918, foram inaugurados os trabalhos em So Paulo.11
Em 1917, com as atividades da IHB se estendendo a outros estados, foi
estabelecido um escritrio central, localizado em Niteri, no estado do Rio
de Janeiro.12 O trabalho realizado em um estado brasileiro, no entanto, era
considerado independente.
11 No. 7597, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil from November 22,
1916, to December 31, 1920 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 112, Folder 1438).
12 No. 7339, Report on Work for the Relief and Control of Uncinariasis in Brazil for the year ending
December 31, 1917 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 111, Folder 1432).
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Convm lembrar que as questes relativas sade eram tratadas de

forma descentralizada durante a Primeira Repblica brasileira, e assim, a
Fundao estabeleceu acordos independentes com estados brasileiros. At
1923, ano de encerramento das atividades da FR no combate ancilostomase
no pas, acordos de cooperao haviam sido estabelecidos com os governos
de 11 estados e do Distrito Federal.
QUADRO 1 Cooperao entre a Fundao Rockefeller e estados brasileiros no combate
ancilostomase (1916-1923)
Estado
Ano do
Convite
Perodo do Survey
Perodo da
Cooperao
Rio de Janeiro
1916
22 nov. 1916 - 31 mar. 1917
Distrito Federal
1917
Survey no realizado.
So Paulo
1917
1 dez. 1917 - 28 fev. 1918
1917-1928*
Minas Gerais
1917
29 jun. 1918 - 6 fev. 1919
1918-1923
Paran
1918
4 ago. 1919 - 1 nov. 1919
1919-1920
Maranho
1918
14 jul. 1919 - 31 jan. 1920
1919-1922
Rio Grande do Sul
1919
21 mar. 1920 - 16 jul. 1920
1920-1923
Esprito Santo
1919
1921
1921-1922
Bahia
1919
6 dez. 1919 - ago. de 1920
1920-1922
Santa Catarina
1919
2 nov. 1919 - 2 mar. 1920
1920-1921
Pernambuco
1920
17 maio 1920 - 31 ago. 1920
1920-1922
Alagoas
1921
1921-1922
1916-1922
1917-1920
1922-1923
Fonte: Annual Appropriation and Expenditures of International Health Board in Each State
of Brazil for the Period 1916-1922 Inclusive (COC, Fiocruz, FR, Doc. 014); Brazil Extent of
Operations (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 112, Folder 1438); No.
7537, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil from November
22, 1916, to December 31, 1919 (RAC, RF, RG 5, Series 2, Sub-Series 305 Brazil, Box 24, Folder
147); No. 7597, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil from
November 22, 1916, to December 31, 1920 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil,
Box 112, Folder 1438); No. 7339, Report on Work for the Relief and Control of Uncinariasis in
Brazil for the year ending December 31, 1917 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil,
Box 111, Folder 1432); No. 7469, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease
in Brazil from November 22, 1916, to December 31, 1918 (RAC, RF, RG 5, Series 2, Sub-Series
305 Brazil, Box 24, Folder 148); Annual Report for Brazil, January 1st to December 31st, 1922
(COC/Fiocruz, FR, Doc. 022); Progress Reports [1923] (COC/Fiocruz, FR, Doc. 037).
*A extenso das atividades de combate ancilostomase em So Paulo at 1928 indicada em
Relatrio de 1923 (Progress Reports [1923], COC/Fiocruz, FR, Doc. 037), mas Castro Santos e
Faria (2003, p. 138) afirmam que a responsabilidade sobre os postos passou para o governo do
estado de So Paulo em 1924.
O objetivo das atividades realizadas pela FR em estados brasileiros a

partir de acordos de cooperao foi indicado pelo Diretor da IHB, Wickliffe
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Rose (1862-1931), no incio de 1917, em carta de 26 de abril endereada

a Lewis Hackett (1884-1962), mdico diplomado pela Universidade de
Harvard e Diretor da IHB para o Brasil entre 1916 e 1923. O objetivo
das atividades de combate ancilostomase da Fundao Rockefeller no
Brasil no era colocar a doena sob controle, mas realizar demonstraes
que estimulariam o interesse pblico e levariam participao de agncias
estatais e locais no trabalho. Como defendia o Diretor da IHB, as campanhas
seriam um meio para um fim, ou seja, visavam a estimular a participao
dos governos em aes de sade pblica (Hackett, 1917) 13.
Os acordos de cooperao com a FR foram estabelecidos a partir dos
convites formulados pelos estados brasileiros interessados, convites estes
que deveriam ser aprovados pelo escritrio da IHB em Nova York.
importante frisar que os acordos de cooperao entre Fundao e
estados foram estabelecidos a partir de decises locais pela cooperao,
e no por uma imposio da instituio norte-americana. A Fundao era
percebida pelos estados como mais um meio, alm do governo federal,
disposio para realizar atividades de combate ancilostomase.
Todavia, nem todos os estados brasileiros que ficaram interessados
contaram com a cooperao da Fundao Rockefeller para o combate
ancilostomase e o desenvolvimento de atividades de saneamento rural,
como foram os casos do Par, de Sergipe e do Mato Grosso. A percepo
dos dirigentes da IHB em relao ao pas 14, o porte econmico e a situao
poltica dos estados parecia ter um peso importante nas decises da FR,
explicando sua presena em alguns estados e sua ausncia em outros.
Quando os convites feitos por estados brasileiros os quais, muitas
vezes, mencionavam as nobres e humanitrias aes que a Fundao
vinha desenvolvendo no Brasil eram aceitos, um acordo de cooperao era
estabelecido entre a IHB e o governo estadual. Os acordos definiam aspectos
referentes realizao do survey e determinavam aquilo que caberia a cada
uma das partes envolvidas nas atividades a serem realizadas e que seriam,
ento, incorporadas aos servios estaduais de sade j existentes. Com
exceo de So Paulo, onde as atividades da IHB s passaram a fazer parte
dos servios pblicos de sade em 1922, nos demais estados em que ocorreu
a cooperao, as atividades da Fundao integrariam, desde o incio, as
estruturas estaduais de sade.
Em linhas bastante gerais, a IHB se responsabilizava pela realizao
do survey, pela orientao e organizao do trabalho nos postos de
13 Rose to Hackett, April 26, 1917 (RAC, RF, RG 1.1, Series 305H, Sub-Series H, Box 15, Folder 133).
14 Em meados de 1920, Wickliffe Rose visitou o Brasil. Em relatrio sobre esta visita e sobre as atividades
da Fundao no pas at aquele momento, Rose estabeleceu uma clara diferenciao valorativa entre
regies do Brasil: as esperanas de civilizao para o Brasil estavam depositadas, na leitura de Rose,
na poro mais ao sul do pas (No. 7502, Observation on Public Health Situation and Work of the
International Health Board in Brazil, by Wickliffe Rose, General Director, October 25, 1920 COC/
Fiocruz, FR, Doc. 018).
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demonstrao do mtodo intensivo de combate ancilostomase que

fossem estabelecidos, pelo fornecimento de medicamentos, equipamentos
e material de trabalho e pelo pagamento de salrios. Os estados deveriam
fornecer transporte, impresses grficas, comunicao telegrfica, espaos
para escritrios/laboratrios e arcar com parte dos salrios, alm de
estabelecerem a conexo entre a IHB e os municpios onde a instituio
viesse a atuar. O estado ficaria responsvel ainda, como Ferrell (1916) havia
indicado ao governante do Rio de Janeiro, pela instituio e aplicao de
legislaes sanitrias.
Os acordos, apesar de apresentarem linhas gerais comuns, guardavam
espao para aspectos especficos da relao entre a Fundao e cada um
dos estados envolvidos. Um exemplo pode ser identificado ao analisarmos
os dados referentes distribuio aproximada de gastos entre a IHB/FR e
os governos estaduais em atividades de saneamento rural em 1920 e que
indicam que, naquele momento, o governo estadual da Bahia arcava com
50% dos gastos e a Fundao, com os outros 50%. J no caso do Rio de
Janeiro, o governo estadual se responsabilizava por 67% dos gastos com
atividades de saneamento rural, e a FR, por apenas 33% 15.
A partir dos acordos de cooperao estabelecidos entre a IHB
e os governos estaduais, eram realizadas as atividades de combate
ancilostomase e de saneamento rural, compostas por quatro partes: (a) o
survey; (b) a instalao de postos de demonstrao do mtodo intensivo de
combate ancilostomase; (c) a realizao de trabalho de educao sanitria,
e (d) a melhoria das condies sanitrias, a partir do estabelecimento e da
execuo de regulamentaes que determinassem a instalao de latrinas.
No espao deste texto, sero abordados apenas alguns apontamentos
gerais sobre as atividades de combate ancilostomase e de saneamento
rural realizadas pela IHB em cooperao com governos estaduais brasileiros.
A primeira atividade da IHB no estado era (a) a realizao de um
survey para avaliar a distribuio geogrfica e a gravidade da ancilostomase
naquela regio do pas. exceo do Distrito Federal, levantamentos
preliminares foram realizados em todos os estados onde a Fundao atuou
em cooperao com os governos. Os surveys, realizados por mdicos,
microscopistas e enfermeiros16, apresentavam informaes sobre trabalhos
anteriores de combate ancilostomase (se houvesse), geografia, solo,
clima, economia, poltica e histria, municpios onde os exames haviam sido
realizados e informaes sobre os resultados desses exames. Havia espao,
nos relatrios dos surveys, para questes especficas de cada estado. A partir
do exame das amostras de fezes da populao examinada, algumas vezes
15 Brazil, Hookworm Reports, 1920 Annual (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 112,
Folder 1438).
16 importante destacar que, no caso do Brasil, os chamados enfermeiros ou guardas no possuam
formao em enfermagem.
61
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acompanhado do exame do sangue, era possvel estabelecer a distribuio

geogrfica e os ndices da doena no estado. De acordo com os surveys, as
situaes mais graves, no Brasil, eram encontradas nos estados da Bahia, do
Maranho e de Pernambuco.
A partir da realizao dos surveys e da identificao dos locais onde
a situao da doena era mais grave, (b) postos para a demonstrao do
mtodo intensivo de combate ancilostomase eram instalados. A unidade
de atuao da Fundao nos estados era, em princpio, o municpio
(HACKETT, 1918) 17.
O plano da IHB era que cada estado contasse com um Diretor Estadual
(State Director) norte-americano indicado pelo escritrio em Nova Iorque e
assistido por um Diretor Estadual brasileiro, mas as fontes indicam que no
foi o que ocorreu. Em 1919, por exemplo, havia dois Diretores Estaduais
norte-americanos e quatro brasileiros 18. Ocuparam postos de Diretores
Estaduais nas campanhas contra a ancilostomase no Brasil George Strode,
Alan Gregg, Fred Soper, John Hydrick, Nelson C. Davis, Mrio Jansen de
Faria, Renato Studart, Amilcar Pinto, Mrio Pernambuco, Samuel Ucha,
Joo Thomaz Alves, Jos Plcido Barbosa da Silva, Eduardo Marques, Dcio
Parreira e Samuel Libanio, entre outros (Nome da obra, 1919).19Alm dos
Diretores Estaduais, o pessoal que trabalhava nas campanhas de combate
ancilostomase nos estados, recrutado localmente, era composto por
Diretores de Campo, microscopistas, enfermeiros e auxiliares, entre outros.
O mtodo intensivo, que consistia de um ciclo de exames e tratamentos
at que a cura do paciente fosse constatada, sofreu modificaes no Brasil e
foi alvo de crticas. Ao longo dos anos, o tratamento perdeu a caracterstica
de buscar a confirmao da cura dos doentes. J no que se refere s crticas,
estas se referiam, principalmente, aos casos de intoxicao relacionados, em
17 Hackett to Rose, July 10, 1918 (RAC, RF, RG 1.1, Series 305H, Sub-Series H, Box 15, Folder 134).
O processo de deciso sobre a quantidade e a localizao dos postos no fica claro na documentao
consultada, mas havia uma negociao, a partir do resultado do survey, entre a IHB e o governo estadual.
Tambm no foi possvel observar a participao de outros envolvidos nestas negociaes, pois a
documentao indica que houve postos instalados em fazendas de caf em So Paulo e mantidos, em
parte, com recursos dos proprietrios destas fazendas, bem como postos instalados no estado do Rio de
Janeiro e mantidos com recursos de produtores de acar e de alguns governos municipais.
18 Notes on Organization of the IHB Work in Brazil, April 28, 1919 (RAC, RF, RG 5, Series 2, Sub-Series
305 Brazil, Box 24, Folder 144).
19 Annual Report for Brazil January 1st to December 31st, 1921 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series
305H Brazil, Box 112, Folder 1440); Notes on the Work for the Relief and Control of Uncinariasis in
Brazil during the quarter ending June 30, 1920 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box
112, Folder 1437); No. 7537, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil
from November 22, 1916, to December 31, 1919 (RAC, RF, RG 5, Series 2, Sub-Series 305 Brazil, Box
24, Folder 147); No. 7597, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil
from November 22, 1916, to December 31, 1920 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil,
Box 112, Folder 1438).
62
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especial, utilizao do leo de quenopdio 20, principal vermfugo adotado

pela Fundao Rockefeller (KORNDRFER, 2013, p. 130).
Paralelamente ao tratamento da ancilostomase ocorreria, tambm, um
trabalho que visava (c) educao sanitria da populao. Este trabalho
educacional envolvia palestras, exibies com projees luminosas e
cartazes, visitas de casa em casa para explicaes sobre medidas sanitrias
e preveno de doenas, distribuio de literatura e publicao de artigos
em jornais.
No material impresso e distribudo no pas, possvel perceber a
preocupao em tornar as explicaes sobre a doena, seu tratamento e
meios de evit-la mais acessveis populao. No que se referia causa da
doena, por exemplo, os folhetos ofereciam a seguinte explicao:
o causador da OPILAO um pequeno verme denominado
Uncinaria. Este parasita tem o comprimento de um centimetro e a
espessura de um fio de linha. Vive agarrado parede dos intestinos,
como sanguesuga [sic], sugando-lhes o sangue, e injectando no
organismo do individuo, como fazem as cobras, um veneno que
altera o sangue e o transforma em agua. O doente vae pouco a
pouco perdendo as foras, tornando-se a victima de diversas outras
molstias 21.
difcil avaliar o alcance e a efetividade do trabalho de educao
proposto pela IHB. Com relao ao alcance da propaganda impressa, porm,
pode-se inferir que este deveria ser bastante limitado. Carvalho (2005, p.
22) revela que o censo de 1920 calculava a populao brasileira em 30,6
milhes, 75,5% dos quais eram analfabetos, ndice possivelmente maior
considerando-se apenas a populao rural.
Os resultados alcanados com o tratamento s poderiam ser garantidos
a partir do (d) trabalho de melhoria das condies sanitrias, com a construo
de latrinas, e a utilizao de calados. Em 1917, Hackett observava que a
situao nas regies agrcolas do Brasil no que se referia a latrinas era de
completa inexistncia. Segundo ele (ano, p. 00), o trabalho para garantir a
implementao de regulamentaes sanitrias no pas seria uma [...] constante
batalha contra a ignorncia, o preconceito e prticas polticas lamentveis.22
Alguns estados, como o Rio de Janeiro (1917), aprovaram legislao referente
20 O leo de quenopdio extrado da planta do quenopdio, conhecida no Brasil como erva-de-santa-maria
(KORNDRFER, 2013, p. 130). Discusses sobre as controvrsias envolvendo o tratamento proposto
pela FR podem ser encontradas em: PALMER, 2010; KORNDRFER, 2013.
21 Folder on hookworm disease for free distribution (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil,
Box 111, Folder 1432). Foi mantida a grafia original do texto, devendo ser desconsiderados os desvios
norma padro.
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construo de latrinas, mas, em 1920, Hackett afirmava que as melhorias

sanitrias ocorriam lentamente no Brasil. Naquele ano, o progresso no que se
referia construo de latrinas era considerado satisfatrio em apenas quatro
reas: Jacarepagu (Distrito Federal), guas Virtuosas (Minas Gerais), Itaja
e Florianpolis (ambas em Santa Catarina) 23.
No que se referia utilizao de calados, Hackett observava que o uso
dos sapatos era quase universal em So Paulo e no Distrito Federal, mas
que mesmo nestes estados os trabalhadores rurais tinham o costume de tirlos quando trabalhavam. J no estado do Rio de Janeiro, a regra era que a
populao rural andasse descala ou usasse sandlias com solas de madeira
que eram muitas vezes carregadas nas mos 24.
Tanto a construo das latrinas quanto o uso de calados estavam
ligados, em parte, s razes econmicas da ancilostomase, questo que no
era foco de ateno da Fundao; porm, preciso atentar ao fato de que
a pobreza e a ausncia de infraestrutura sanitria so causas subjacentes
da doena. Alm dos custos envolvidos na construo das latrinas, os
constrangimentos e os tabus relacionados s fezes e seu destino tambm
deveriam influenciar as decises da populao na matria (PALMER, 2010,
p. 136-138). Como apontou Brannstrom (2010, p. 34-35) em seu estudo
sobre a cooperao entre a IHB e o governo do estado de So Paulo no
combate ancilostomase, foi muito difcil convencer os habitantes rurais a
participarem dos curiosos rituais de coleta de amostras fecais na maioria
dos municpios onde a Fundao atuou naquele estado.
Com o encerramento dos acordos de cooperao entre a IHB e os
governos estaduais, ocasionado, segundo a Fundao, pela crescente
atuao do governo federal em atividades de saneamento rural, os servios
de combate ancilostomase organizados por meio da cooperao eram
repassados aos estados ou ao governo federal, no caso dos estados que
haviam estabelecido acordos tambm com a Unio (Hackett, 1921) 25.
guisa de concluso
Enfim, preciso avaliar: quais teriam sido os resultados? Quais as
consequncias das campanhas de combate ancilostomase realizadas a partir
da cooperao entre a IHB e governos estaduais brasileiros entre 1916 e 1923?
Castro Santos e Faria (2003, p. 170) afirmam que as campanhas
coordenadas pela IHB no pas tiveram um efeito no antecipado pelas
23 No. 7597, Report on Work for the Relief and Control of Hookworm Disease in Brazil from November 22,
1916, to December 31, 1920 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 112, Folder 1438).
25 Hackett to Penna, June 23, 1921 (RAC, RF, RG 5, Series 3, Sub-Series 305H Brazil, Box 112, Folder 1439).
64
27/10/2015 10:33:56
correntes nacionalistas, pois, longe de criar um poder paralelo da FR ou

grupos profissionais brasileiros subalternos, essas campanhas acabaram
reforando a tendncia geral de consolidao dos aparelhos institucionais
e das ideias de reforma sanitria, tendncia esta que j se esboava antes
da vinda da Rockefeller ao pas em 1916, como se buscou indicar no incio
deste texto.
No que se refere cooperao entre a Fundao e governos estaduais,
os resultados e desdobramentos devem ser analisados caso a caso, uma
vez que a IHB atuou em estados com diferenas importantes em termos
polticos, sociais, econmicos e sanitrios.
Ao discutir a cooperao entre a instituio norte-americana e o governo
de Minas Gerais, por exemplo, Marques (2004, p. 186-187) afirma que [...]
a associao do governo mineiro com a Fundao Rockefeller permitiu
Diretoria de Higiene e ao estado de Minas Gerais um parceiro para os pesados
investimentos necessrios implantao do Servio de Profilaxia Rural.
Minas se integrou, assim, reforma sanitria brasileira, em particular s
campanhas nacionais de sade pblica e de saneamento rural.
No estado de So Paulo, recorrendo a Castro Santos e Faria (2003, p.
137-138), estes asseveram que o vigor mostrado pelas campanhas sanitrias
e pelo evangelho que propagaram ajudou a legitimar, junto s populaes
rurais, o trabalho de sade pblica. Alm disso, os postos sanitrios,
repassados ao governo estadual a partir de 1924, aumentaram o poder
poltico do governo vis--vis s oligarquias rurais (CASTRO SANTOS;
FARIA, 2003).
Sob o ponto de vista ideolgico, as elites paulistas, ao se empenharem na
luta para estender as campanhas sanitrias para o interior do estado, participaram
da cruzada nacional, do movimento nacional pela salvao dos sertes,
reproduzindo-a em mbito estadual (MARQUES, 2004, p. 141-142).
No caso do Rio Grande do Sul, analisado de maneira mais aprofundada,
a cooperao entre o governo estadual e a IHB tambm possibilitou a
integrao do estado s campanhas nacionais de saneamento rural. Em
termos prticos, a cooperao resultou na criao do Servio de Profilaxia
Rural, organizado nos moldes do trabalho proposto pela instituio norteamericana. O Servio, porm, foi encerrado em 1929, uma vez que foi alvo
de severas crticas quanto sua eficcia (KORNDRFER, 2013).
J no tocante doena em si, Lwy (2006) afirma, ao avaliar
especificamente os resultados das campanhas de combate ancilostomase
realizadas no Brasil, que estes foram mitigados. Ainda que alguns processos
tenham sido registrados, segundo Lwy (2006, p. 140), [...] isso no levou
erradicao da doena, nem a uma reduo muito importante da prevalncia
da ancilostomase, nem mesmo a uma transformao notvel dos costumes
dos camponeses.
Como foi mencionado no incio deste texto, a ancilostomase no figura,
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atualmente, entre as principais preocupaes do governo brasileiro e dos

governos estaduais em matria de sade pblica, mas isto no significa que
a doena tenha deixado de ser um problema a ser combatido. Em fevereiro
de 2012, o Ministrio da Sade brasileiro anunciou a liberao de R$ 25,9
milhes para aes de combate s doenas negligenciadas, entre as quais as
geo-helmintases como a ancilostomase (PORTAL DA SADE, [s. d.]).
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Director, October 25, 1920 (COC/Fiocruz, FR, Doc. 018).
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Ella Hansenjaeger: Cooperao

Norte-Americana e Enfermagem
Brasileira Ps-1930
Perspectivas renovadas da escrita da histria decorrem do dilogo

com outras disciplinas. A interdisciplinaridade, forma de produo do
conhecimento que implica gerao de novos conceitos e metodologias em
graus crescentes de intersubjetividade, visando a atender a natureza mltipla
de fenmenos complexos, possibilitou fazeres historiogrficos novos, os
quais deixaram de privilegiar acontecimentos, estruturados em conceitos
generalistas, para interpretar abordagens e problemas gerados pelas trocas
tericas e metodolgicas. A histria no mais respondia s dvidas existentes
e sua narrativa passou a ser questionada, inclusive, por pautar sua escrita
no masculino. Experincias vividas por homens e mulheres, annimos ou
no, seus imaginrios, suas relaes sociais, suas prticas e representaes,
problemas mapeados na convergncia da histria com outros saberes,
ampliaram o ofcio do historiador. A interdisciplinaridade reconfigurou
o conhecimento, assim como a relevncia dos estudos histricos para a
compreenso e o desenvolvimento das relaes humanas (BURKE, 2005;
BARROS, 2013).
O processo de renovao da escrita da histria evocou as mulheres e seus
papis sociais. Experincias vividas no universo feminino desconstruram
o passado/presente conhecido, fundado na manipulao e dominao
masculina, pois quase nunca mencionadas, consideradas subalternas ou
diminudas em suas ocupaes (DUBY, 1999; DAVES, 1999). O estudo das
mulheres fundou novo domnio e ressignificou o vis unitrio recorrente na
escrita da histria. A mudana paradigmtica revisitou o conceito central
de gnero ao apresentar outras vozes do passado, ao questionar esquemas
historicamente aceitos, ao desvelar fatos a partir de outros documentos e de
outras memrias (DIAS; 1999; MOTT, 1999).
Esse estudo pretende colaborar com a construo da histria das
mulheres no Brasil, para o avano das fronteiras existentes em torno do
tema no mbito da histria da enfermagem. Parte de um projeto maior, de
investigao da histria da sade em So Paulo, a proposta visa a analisar
a cooperao norte-americana no Brasil por intermdio da atuao de
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mulheres, enfermeiras, professoras e consultoras da Fundao Rockefeller,

Estados Unidos, durante o Estado Novo (1930-1945), em especfico, Miss
Ella Hansenjaeger. O que se pretende no legitimar o espao assumido
ou exaltar atuaes de mulheres, tampouco evocar formas nas quais
elas encontraram para se estabelecer politicamente ou fazer valer suas
experincias, mas entender seus comportamentos frente aos imperativos da
administrao de servios de sade, da formao profissional exigida, das
relaes polticas estabelecidas e nas quais tinham poder de deciso.
Mulheres e Enfermagem no Estado Novo

Uma das vias de atuao das mulheres no espao pblico
reconhecidamente a Enfermagem. Considerada adequada ao universo
feminino ou apropriada para mulheres, a arte/cincia do cuidado permitiu
ao gnero atuaes contrrias aos impostos pela tutela masculina;
pois, se independentes, se aceitas no universo restritivo das profisses,
suas principais personagens, as enfermeiras, teriam outras formas de
ao contra o que impedia e marginalizava as mulheres (PERROT,
1988). Muitas se destacaram na fina arte do cuidar/cuidado, contudo, o
pioneirismo conferido a Florence Nightingale (1820-1910), precursora
da Enfermagem Profissional ao fundar a Training School for Nursing, em
1860, em Londres, na Inglaterra vitoriana, cuja ao foi alicerada com
a edio de seu primeiro livro Notes on Nursing, publicado em 1864. Os
impactos da profissionalizao alteraram valores atribudos s antigas
nurses, representadas como mulheres sem valor moral, vulgarizadas por
trabalharem em ambiente hostil, dominado pela Igreja e caracterizado como
morredouro (DONAHUE, 1999; DICKENS, 1999; FOUCAULT, 1999).
O Sistema Nightingale tornou-se distintivo do que era e no era
enfermagem, alcanou os continentes e colaborou para a emancipao
feminina em diferentes pases. Como enfermeiras, mulheres em todo o
mundo ocuparam espaos importantes na vida pblica, foram inseridas no
universo do trabalho em hospitais, na administrao de clnicas, servios
e programas de sade, na gesto de recursos humanos, financeiros e
organizacionais da vida intra-hospitalar, bem como na esfera da educao
e do ensino como acadmicas, por assumirem cargos de professoras,
pesquisadoras e consultoras, autoras de livros, teses e outras publicaes
como guias, manuais e artigos. Atuando como enfermeiras, as mulheres
encontraram possibilidades exigidas pela emancipao, projetadas para a
esfera das decises da administrao pblica, que no contexto histrico
abordado encontrava-se em consolidao no Brasil.
Durante o Estado Novo (1930-1945), mulheres enfermeiras tiveram
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atuao significativa no desenvolvimento de polticas pblicas que

implicaram uma mudana decisiva nos rumos da enfermagem brasileira.
Em diferentes contextos, elas atuaram de modo contundente; contudo, ps1930, as transformaes vivenciadas com a aquisio de novas tecnologias
hospitalares, a ampliao da rede hospitalar, a necessidade permanente
de formao de mo de obra especializada e sempre alerta para o caso de
guerra, evocavam a enfermagem como essencial para a manuteno da
vida pblica. A propaganda utilizada para atrair jovens para a careira
reveladora: apelava-se para a entrega, a alma altrusta e generosa, a
magnanimidade e o esprito de misso feminina das mulheres brasileiras
(Vieira, 2006, p. 228). O papel social das enfermeiras tornou-se palco do
discurso varguista na medida em que atingia todo o territrio brasileiro.
Modernas, salvadoras da ptria, destemidas, elas se relacionavam com
os acontecimentos no como coadjuvantes, mas protagonistas. Imagens
difundidas em jornais e revistas, a publicidade de suas atuaes junto
a programas de sade pblica, e o apelo do uniforme como distintivo
legitimador mobilizavam populaes otimistas com os avanos da poltica
pblica no governo Vargas, j que o ento presidente era considerado o pai
dos pobres.
Acrescenta-se que as vicissitudes do perodo, ainda que incipientes,
foram decisivas para que mudanas ocorressem no campo da histria das
mulheres no Brasil, pois o American way of life propiciou usos e costumes
diametralmente opostos aos vividos por mulheres em dcadas anteriores. O
cosmopolitismo anunciado alterava destinos, que conduziam as mulheres
ao casamento e maternidade, em favor de uma vida voltada para o trabalho
urbano e a especializao profissional.
A enfermagem se destacou ao envolver mulheres em ambientes
temidos e fortemente administrados como a guerra e o hospital. A Segunda
Guerra Mundial (1939-1945) pautou movimentos polticos no Estado
Novo e exigia formao de um exrcito de pessoas capazes de organizar,
sobretudo, o front interno como destaca Roney Cytrinovicks (1999). A
Cruz Vermelha Brasileira e os cursos rpidos de formao tcnica de
padioleiros, samaritanas, enfermeiras auxiliares, auxiliares de saneamento,
visitadoras sanitrias, socorristas, treinamento de voluntrios, entre outros
tambm oferecidos por escolas tradicionais brasileiras, abriam brechas
para a participao poltica de mulheres em movimentos sociais, algo que
aconteceu em outros momentos da histria como a Coluna Prestes, iniciada
em 1922, a Revoluo Constitucionalista de 1932 e, significativamente, a
Guerra do Paraguai (1864-1870), nos quais mulheres atuaram identificadas
como enfermeiras. Alm disso, a Guerra da Crimeia (1853-1856) celebrizou
o reconhecimento da Enfermagem como prtica social e das mulheres
enfermeiras como protagonistas e principais personagens. A participao
de mulheres no cuidar/cuidado durante conflitos armados refletiu aes
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tambm na Primeira Guerra Mundial (1914-1918), na qual a preparao

rpida em primeiros socorros envolvia treinamento de mulheres, conforme
apresenta Goodnow (1933), ao destacar que os Estados Unidos da Amrica
durante a Primeira Guerra Mundial preparava e encaminhava enfermeiras
para a Europa com apoio da Cruz Vermelha, smbolo do voluntarismo e
humanitarismo.
Com relao associao mulher/enfermagem/guerra no Brasil,
ressalta-se que perpassa o imaginrio social evocado pela memria da
baiana Anna Nery, considerada a primeira enfermeira devido sua
atuao voluntria e patritica na Guerra do Paraguai, quando salvou feridos
e doentes a exemplo da dama da lmpada associao que fabricou
discursos erigidos por enfermeiros, forjado em simbolismos heroicos,
representados de modo totalizador, sem considerar antecedentes legados da
antropologia mdica e cultura dos cuidados.
De todo modo, no Estado Novo, a atuao profissional da Enfermagem
(essencialmente feminina) abria brechas para a emancipao. Estava
sendo fundado um campo cientfico que inclua mulheres em universos
tradicionalmente masculinos, sem que perdessem suas virtudes. Mudana
de endereo, sada da casa dos pais, viagens internacionais, misses, contato
com mdicos, engenheiros e outros profissionais em ambiente de trabalho
hospitalar, em laboratrios de anlises clnicas, em projetos de pesquisa
desenvolvidos por institutos de sade, inmeras possibilidades permitiam
a aquisio de novos conhecimentos, interesses e ttulos por meio dos quais
as enfermeiras legitimavam suas emancipaes. A representao atribuda
ao ato de servir a ptria, independentemente da caracterstica voluntria ou
profissional, ampliava possibilidades de participao dessas mulheres no
espao poltico e institucional sem que suas recusas as desabonassem, ao
contrrio.
A necessidade prtica da Enfermagem abriu possibilidades s mulheres
de atuarem no espao pblico, poltico e institucional. Respaldadas
socialmente, a atuao humanitria em guerras e em hospitais reverberava
o patriotismo e motivava mulheres em todas as classes sociais. Muitas
delas eram abnegadas, religiosas, rfs; porm, cada uma percebia as
possibilidades que a profissionalizao acarretaria em sua trajetria pessoal
e ousou, construindo uma imagem de si mesma, uma cultura profissional na
qual a mulher assumia a liderana.
O presidente Getlio Vargas, como parte dos jogos da poltica, instituiu
o primeiro-damismo e com Darcy Vargas fundou a Legio Brasileira de
Assistncia (LBA), que fortalecia a cooptao de mulheres para o trabalho
no campo da sade, da assistncia social, do cuidado, sem distino
(SIMILI, 1999). Havia um amlgama entre assistencialismo e voluntariado,
atos de valor supremo, reveladores da abnegao diante da representao
da enfermagem, nesse sentido, identificada como prtica comparvel ao ato
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religioso, ou seja, as enfermeiras eram consideradas freiras sem o hbito,

ainda que, em oposio, as representaes da enfermeira evocassem o
imaginrio das pinups (liberadas, modernas, donas de si). No raramente,
as propagandas estampavam anncios com imagens, desenhos, fotografias
de enfermeiras, e algumas aladas como se fossem anjos, soldados de
cristo, salvadoras da ptria, sempre aptas e prontas para os riscos da ao
benfazeja; mas, tambm, como mulheres independentes, profissionais. Tais
representaes as liberavam das antigas obrigaes sem perderem a honra.
Belas e patriticas, elegantes e sem vulgaridade, a imagem das enfermeiras
ps-1930 desvela um momento particular da identidade profissional.
Independentemente do tempo e espao, mulheres estampam a Enfermagem
como sua principal personagem.
No perodo analisado, de algum modo, em algum momento, a conduo
das questes relacionadas ao intenso debate sobre os custos econmicos
da guerra, das doenas, dos tratamentos, implicaria participao de
enfermeiras. Elas assumiriam, em alguma etapa do processo, papis de
comando, controle e gesto dos recursos pblicos destinados ao trabalho
de cuidar/cuidado, ou seja, decises no deixariam de passar pelo crivo das
mulheres.
Os jornais de So Paulo, no contexto, evidenciavam o Governo de
Getlio Vargas e as relaes estabelecidas com os Estados Unidos em
manchetes como a publicada nA Folha da Noite e que dizia Estados
Unidos enviam para o Brasil as armas que ainda no fabricamos aqui. E
essas informaes, evidentemente, alarmavam a populao e imprimiam um
estado de alerta constante, uma tenso permanente. As pginas dos dirios
revelavam, do mesmo modo, movimentos polticos em torno da Campanha
de Guerra, como permite entrever o oferecimento de cursos de rpida
durao, voltados para instruo da sociedade civil em caso de conflito
armado no front interno. Cursos como o de auxiliares de alimentao,
noticiado no jornal A Folha da Noite 1, indicavam que 88 tcnicas formadas
pela Superintendncia do Ensino Profissional estavam aptas a disseminar
novos hbitos alimentares. A prtica desportiva, outro segmento que
merecia destaque no perodo, fabricava valores em torno da compleio
fsica. Ambos, alimentao e desporto, representavam o dinamismo das
mudanas sociais em curso, a preparao de um exrcito interno, a condio
fsica adequada para a guerra, ao mesmo tempo, reverberava a cidade de So
Paulo como metrpole do Brasil, conectada aos movimentos internacionais
em torno da guerra.
Outros cursos eram oferecidos s mulheres, como o de voluntrias
bombeiras, ministrado pela Seo de Defesa Passiva Antiarea, o
que ampliava a incluso do gnero feminino em domnios restritivos,
considerados prprios do universo masculino. O fragmento do discurso
1 O referido texto foi publicado com a manchete A populao precisa alimentar-se melhor.
73
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do Capito Naul Azevedo indicativo do discurso erigido em torno da

participao feminina na campanha da guerra: [...] no momento em que
o Brasil toma parte na Segunda Guerra Mundial [...] suas mulheres se
enfileiram para dar, na medida de suas possibilidades, seu auxlio ptria...
(A FOLHA DA NOITE, 12.11.1942).
Seja como for, as possibilidades se estendiam para o campo da
formao de contingentes cada vez maiores de mulheres como permitem
entrever a propaganda veiculada no mesmo dirio com a seguinte chamada
3
: O Brasil precisa de Enfermeiras Samaritanas. Inscreva-se hoje mesmo!
(23.11.1942). No dia primeiro de dezembro, o jornal anunciava: Mais
uma turma de Samaritanas e Socorristas de emergncia. Comemorando
seu aniversrio, a Cruz Vermelha promove a entrega de diplomas s jovens
agora formadas. Um dia depois, o jornal publicou: Formadas nesse ano
mais de 1.200 voluntrias socorristas com meno Associao Brasileira
de Samaritanismo (A FOLHA DA NOITE, 02.12.1942). A visibilidade das
aes da Cruz Vermelha Brasileira Filial do Estado de So Paulo, em
especfico a Escola de Enfermagem, dirigida por Izabel Gomm, fazia com
que esta mulher aparecesse com frequncia em jornais paulistanos. Em uma
dessas passagens, Gomm 4 informava:
2
[...] esta escola trabalha em estreita colaborao com a Diretoria da

Cruz Vermelha e ministra trs cursos: o de Voluntrias Socorristas,
com durao de um ano; e o de Enfermeiras Profissionais em trs
anos. Mantemos para os vrios cursos, aulas das 8 as 11, das 14
as 16, das 16 as 18 horas e uma aula noturna com incio as 20
horas. Durante esses perodos de aula mantido, tambm, um
curso masculino. J entregamos esse ano mais de 1.200 diplomas
de voluntrias socorristas e cerca de 600 de samaritanas. So
professores atualmente da Escola os Srs. Capito Jos Oliveira
Ramos, Tenente Ruy Faria, Ribeiro do Vale, Nelson Planet, C. A.
do Esprito Santo, Avelar Fernandes, P. Aquino e as Sras. d. Elza
Neves, d. Ruth Borges Teixeira e d. Sylvia Coelho. Terminando
o curso terico encaminhamos nossas alunas para um estgio nos
Hospitais de Indianpolis, da Fora Policial, Samaritano e Santa
Casa. (A FOLHA DA NOITE, 02.12.1942).
No dia seguinte, o jornal noticiava:
[...] entre outros servios e departamentos filiados a (sic) Cruz
Vermelha Brasileira, digna de meno a Associao Brasileira
2 O discurso foi publicado no jornal A Folha da Noite no dia 12 de novembro de 1942.
3 Em.. 23 de novembro de 1942.
4 O trecho expressa a grafia da poca; portanto, devem ser desconsiderados desvios norma padro.
74
27/10/2015 10:33:57
de Samaritanismo presidida por d. Carminha da Silva Telles.

No podia ser mais oportuno o aparecimento dessa instituio,
no momento em que o patriotismo e o sentimento das mulheres
brasileiras, as induzem a se alistarem para servios de guerra. (A
FOLHA DA NOITE, 03.12.1949).
As fotografias que estampam as matrias citadas revelam verdadeiros
batalhes de mulheres a exemplo da divulgada no dia da Cruz Vermelha
Brasileira, brilhantemente comemorado, na qual 208 mulheres vestidas
de branco enfileiravam-se com destreza militar no Vale do Anhangaba,
regio central da cidade de So Paulo.
Como analisado por Campos (2006), a influncia norte-americana
e os acordos estabelecidos entre os dois pases durante o Estado Novo
permitiram a criao do Servio Especial de Sade Pblica SESP, agncia
norte-americana estabelecida no/anexa ao Ministrio da Sade, do Governo
de Getlio Vargas com poderes e autonomia de ao e financiamento. Sua
existncia data de 1942 como agncia bilateral brasileiro-americana e,
at sua extino, em 1960, foi uma agncia internacional que moldou
comportamentos e apropriaes e que ora exaltava o SESP e os Sespianos,
ora os criticava, tanto por suas condies de atuao e remunerao,
diferenciadas e elevadas diante dos demais servidores pblicos, quanto pela
possibilidade de interveno direta dos Estados Unidos no Brasil; portanto,
dos impactos e interferncias norte-americanas na poltica interna.
Embora fosse fundamental para o estudo do envolvimento dos Estados
Unidos em polticas de sade do Brasil, com especial ateno para no
norte-nordeste, devido geografia de guerra ressaltar as regies como
estrategicamente importantes, So Paulo assumiu o lugar de liderana
de um dos principais projetos de cooperao norte-americana, que levou
construo de uma nova Escola de Enfermagem no Brasil como novo
ncleo radiador da formao profissional ps-1930, capaz de assumir a
conduo poltica-institucional da formao em enfermagem brasileira
como propunha o efeito demonstrao, que regulava programas de sade
norte-americanos (CASTRO SANTOS, 1999). A construo de uma Escola
de Enfermagem capaz de no somente receber grande contingente, mas
trein-lo a partir de uma formao renovada em contedo e pr-requisitos,
reorganiza a enfermagem brasileira episdio que implica considerar um
momento de convergncia entre medicina, sade e histria. Afinal, [...] o
estudo das origens do Sesp e de sua histria nos ajudam na compreenso
de como as polticas internacionais de sade desenhadas no sculo XX
interagiram com as polticas nacionais e originaram instituies que
marcaram as aes de sade no sculo passado (Campos, 2006, p. 15).
O processo de americanizao do Brasil encontrou na institucionalizao
das cincias aplicadas, com especial ateno formao em Enfermagem,
75
27/10/2015 10:33:57
campo frtil para a disseminao da poltica da boa vizinhana. A carncia

de profissionais, o crculo geogrfico, de abrangncia do Sesp no Brasil, bem
como a propaganda em torno da profisso, permitiam rpida absoro no
mercado de trabalho, algo suficientemente tentador s mulheres desejosas
por assumirem comportamentos americanizados, retratados em filmes
hollywoodianos, rapidamente disseminados em salas de cinema montadas
em todo o pas como estratgia de imposio do novo modelo de vida e
trabalho (Tota, 2000; Meneguello, 1986). Todavia, como ingressar
no conjunto desse sistema, quais os requisitos exigidos e que permitiriam
os acessos? Ainda que propagandas reverberassem o papel social renovado
das mulheres, muitas se recusaram, duvidaram, recuaram, foram recusadas;
porm, muitas outras vivenciaram momentos de controle e negociao,
no somente obedincia. As enfermeiras tinham assento reservado mesa
na resoluo de questes vitais para a manuteno e desenvolvimento do
trabalho hospitalar. Organizar um corpo profissional, capacitar um exrcito
de mulheres, proteger o Brasil, retir-lo da pobreza, da doena, que o
caracterizavam como Terceiro Mundo, e ampliar a engenharia sanitria
consubstanciavam discursos polticos promovidos por Vargas e justificavam
acordos bilaterais como o Programa de Enfermagem.
A disseminao de valores atribudos como higinicos e saudveis,
a assistncia aos trabalhadores consolidadas pela legislao trabalhista, a
mudana organizacional trazida pelo Estado Novo, reinventam o cotidiano
brasileiro. A populao passa a receber formao renovada quanto aos
cuidados com higiene, alimentao e esportes, prticas de vida saudvel que
deveriam disseminar novos padres de comportamento pblico e privado
como proposto pelo Programa de Enfermagem. A Escola de Enfermagem
da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, construda para
ser o ncleo das mudanas requeridas, reverberava a modernizao da
Enfermagem, simbolicamente, ao rejeitar o ensino anteriormente aceito,
renovando o trabalho da enfermeira. Miss Ella Hasenjaeger, consultora
norte-americana, teve atuao preponderante nesse processo. Apoiada pela
primeira Diretora, Edith de Magalhes Fraenkel, a consultora orientava
a disseminao do novo modelo americano de formao e exerccio
profissional orientando alunas e professoras, organizando um grupo de
mulheres brasileiras capazes de desenvolver mudanas requeridas no
contexto e com poder de deciso (CARVALHO, 1980; SECAF; COSTA,
2007).
Ella Hasenjaeger reestruturou perspectivas de trabalho e reas de
ensino/pesquisa desmerecidas na Reforma Sanitria de 1920. Com a
fundao da Escola de So Paulo, na dcada de 1940, Hasenjaeger incluiu
a disciplina Enfermagem Psiquitrica no currculo, ainda que existisse
historicamente. Tambm apoiou a instalao de servios de sade no interior
do estado de So Paulo, desenvolveu projetos votados para a sade pblica,
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vinculados Santa Casa de Misericrdia de Santos, e estabeleceu estgios

e programas com os quais imprima uma disciplina acadmica rigorosa,
que instituiu um novo padro de ensino e pesquisa para a enfermagem
brasileira (Carvalho, 1980). A atuao de Hasenjaeger repercutiu em
todo o Brasil o que permite supor o destaque de sua atuao no Programa
de Enfermagem, algo atestado no conjunto da documentao gerada pelo
envio de relatrios para a Fundao Rockefeller, nos Estados Unidos. Os
relatrios eram assinados por consultoras que aturam em diferentes Escolas
de Enfermagem no Brasil. Contudo, os relatrios de Miss Ella so
redigidos como sntese dos acontecimentos nas diferentes escolas apoiadas,
indicando o nmero de ingressantes nos cursos, os avanos alcanados, os
projetos em desenvolvimento, cujos temas eram discutidos em encontros
por elas promovidos como os que instituram o Congresso Brasileiro de
Enfermagem, cuja primeira edio, em 1947, resultou da organizao de
enfermeiras paulistas sob sua orientao.
Notadamente, a fundao do Curso de Enfermagem da Universidade
de So Paulo foi noticiada nas pginas dos jornais paulistanos com uma
singular formalidade, com o mesmo texto em pequena nota, apresentada
sob o ttulo Curso de Enfermagem, na qual indicava: [...] As pessoas
inscritas para o curso de Enfermagem e que ainda no compareceram a
(sic) sede para escolher as turmas de que professores fazem parte, de acordo
com suas horas disponveis devem faz-lo com a maior urgncia, de vez
que o curso dever ser iniciado dentro de poucos dias (DIRIO DE SO
PAULO, 31.11.1942; CORREIO PAULISTANO, 31.11.1942). A evidncia
reafirmava que a Escola de Enfermagem de So Paulo no tinha o mesmo
apelo que a Enfermagem de guerra, no formava enfermeiras de guerra, cujo
contedo se voltasse para a guerra, tampouco oferecia cursos de formao
rpida (ainda que cursos para auxiliares fossem ali ministrados), mas para a
liderana nos espaos pblicos, como espao de ensino e pesquisa voltado
para a formao de vocaes, de enfermeiras-chefe, inseridas em um projeto
poltico maior e instrudas para o trabalho cientfico, academicamente
formalizado.
Todavia, preciso destacar que um episdio reverbera a funo social
da Escola. Divulgado pela imprensa paulistana, o episdio sinalizava para
a importncia das enfermeiras-chefe em um surto epidmico de meningite
crebro-espinhal, em 1948, numa das importantes regies do Estado
bandeirante. O potencial intervencionista da enfermagem, a funo social
da enfermeira-chefe, bem como os esforos das enfermeiras e alunas para
adequar uma escola primria s capacidades de um hospital em local de
difcil acesso, com poucos recursos, mas em defesa da sade do povo
paulista, enfatizava o potencial de interveno social que a formao
oferecia. A assinalada vitria do grupo de enfermeiras lideradas por Miss
Ella Hasenjaeger ampliou a visibilidade da Escola e das mulheres que
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conduziram a campanha contra outra guerra, naquele momento interna,

voltada para o combate de epidemias, pois, como enfatizava o slogan do
Boletim Sesp A doena no conhece fronteiras. Com o ttulo A eficincia
da Escola de Enfermagem de So Paulo, o povo paulista comeou a colher
os frutos daquela magnfica realizao, o Boletim do SESP estampava, em
primeira pgina, a ao das enfermeiras e alunas da escola, afirmando:
So Paulo j esta colhendo os frutos de uma Escola de Enfermagem
modelo dentro da sua Universidade [...]. Hoje, a imprensa e o
rdio paulista trazem as impresses de tcnicos e de leigos, todos
unnimes em reconhecer no trabalho dedicado e precioso das
enfermeiras e das alunas da Escola de Enfermagem de So Paulo
um dos fatores mais destacados da vitria contra o mal que lanou
uma onda de terror no interior paulista. Num sbado o Dr. Paulo
Antunes telefonou para a Sra. Edith Fraenkel, Diretora da Escola
de So Paulo apelando para os seus prstimos naquele momento
de mobilizao dos instrumentos da Sade Pblica paulista para
debelar o mal que se apresentava cada vez mais ameaador. E no
dia seguinte, apesar do pedido ter sido formulado noite, j partiam
para o local da epidemia a Enfermeira Especializada, professora
da Escola e elementos pertencentes ao staff do SESP, Miss Ella
Hasenjaeger, com duas enfermeiras e um grupo de alunas da Escola.
Depois de uma viagem cheia de dificuldades, por estradas que
tinham as suas condies precrias pioradas pelas chuvas, o grupo
de enfermagem chegou a Casa Branca e iniciou o seu trabalho [...]
(BOLETIM DO SESP, 1948, capa).
Como indicado, a influncia dos Estados Unidos no campo da
Enfermagem foi intermediada pela atuao de consultoras. Miss Ella
Hasenjaeger, atuou na Escola de Enfermagem de So Paulo entre 1942 a
1951, participou ativamente da institucionalizao dos espaos de formao
profissional como o Programa de Enfermagem e, tambm, do movimento
associativo, da insero da Enfermagem brasileira no cenrio mundial, da
proposta poltica de atuao e interveno na sade das populaes no Estado
Novo, o que atraiu o olhar estrangeiro a ponto de, no muito tempo depois, o
Brasil sediar o encontro do International Council of Nurses, com aprovao
do primeiro manual de comportamento tico em enfermagem no mundo. A
proposta na qual Miss Ella se empenhava, visava a ampliar a enfermagem na
Amrica Latina. No Brasil, a assistncia de enfermagem pouco acontecia,
tendo em vista as restries do modelo de ensino vigente, que favorecia
o trabalho de visitadoras sanitrias. Conforme destaca Campos (2006), o
Programa de Enfermagem do Sesp [...] iniciou-se oficialmente em agosto
de 1942, quando o Instituto de Assuntos Interamericanos (Iaia) aprovou
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o projeto Mais Enfermeiras de Sade Pblica para o Brasil. O propsito

era [...] assegurar padres uniformes nos servios de enfermagem no
Hemisfrio Ocidental... (Boletim Sesp, ano apud Campos, 2006, p.
225). A permanncia de Miss Ella Hasenjaeger em So Paulo e a construo
da Escola de Enfermagem indicavam o potencial da Faculdade de Medicina
e Sade Pblica no contexto. No Distrito Federal, os smbolos erigidos
pela Escola de Enfermagem Anna Nery, que regiam o lendrio padro
profissional, agiam como impedimento para o pleno desenvolvimento do
Programa de Enfermagem, que anularia princpios norteadores da identidade
profissional nas dcadas de 1920 e 1930.
A histria permite considerar que a enfermagem brasileira recebeu forte
influncia do modelo americano referente formao e ao aperfeioamento.
O Decreto n 20.109, de 15 de junho de 1931, promulgado durante a
vigncia da Reforma Sanitria de 1920, estabeleceu determinado padro
para funcionamento de escolas de Enfermagem com base em diretrizes
terico-prticas de escolas americanas do incio do sculo XX. O sistema
anglo-saxo, introduzido no Brasil por um grupo de enfermeiras lideradas
por Ethel Parsons, a convite do governo e com o apoio da Fundao
Rockefeller, era parte das mudanas propostas por Carlos Chagas, mdico
sanitarista, que chefiava o Departamento Nacional de Sade Pblica DNSP
em 1920. Embora a funo principal dessas enfermeiras fosse combater
a epidemia de febre amarela, elas fundaram uma escola para formar
enfermeiras como mecanismo para dar continuidade aos trabalhos iniciados
na capital da Repblica, na poca no Rio de Janeiro, pela Misso Parsons.
O modelo forjou a identidade profissional da Enfermagem brasileira pela
elitizao de suas alunas, ainda que atendesse s necessidades do momento
de cunho epidemiolgico, a formao profissional e a atuao direta
eram infinitamente menores do que a demanda, esta sempre crescente.
A formao priorizava cuidados para febre amarela embora doenas
como tuberculose, hansenase e outras questes de sade pblica fossem
igualmente privilegiadas no exerccio profissional , mas restringia a
incluso de mulheres pobres, que poderiam ser bem aceitas, e impedia
o ingresso de mulheres negras, excludas por associaes geradas em
discursos eugnicos, darwinista-sociais, que consideravam os negros como
degenerados, doentes e perigosos.
Salienta-se que esse perfil intolerante assumido pelas elites brasileiras
pode ser observado, ainda, quando Moreira (1999) informa que no s as
futuras alunas de enfermagem brasileiras foram alvo de vigilncia racial.
Isso aconteceu, tambm, com as enfermeiras norte-americanas, conforme
mostra uma correspondncia de 1922. A vinda de uma enfermeira descrita
como mestia half-breed foi avaliada, na poca, como inconveniente ante
a possibilidade de no ser bem aceita no Brasil (Moreira, 1999). No
obstante, esse episdio permite considerar que os impedimentos em relao
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aos negros no Brasil reiteravam a mentalidade nacional, pois nos Estados

Unidos a Fundao Rockefeller j contratava enfermeiras afrodescendentes.
Mary Eliza Mahoney (1845-1926) foi a primeira mulher negra a graduar-se
enfermeira nos Estados Unidos pelo New England Hospital for Women and
Children em 1879. Em 1909, organizou a primeira Conveno da National
Association of Colored Graduate Nurses, descrita como [...] important
landmark in the development of black nursing (Donahue, 1996, p. 272).
Em oposio, o Programa de Enfermagem era um amplo projeto
de formao profissional que avanava as fronteiras simbolicamente
construdas pelo modelo annaneriano 5 fundado em uma perspectiva
ultrapassada. Seu desenvolvimento envolvia no somente a cidade do Rio de
Janeiro, mas Niteri, So Paulo, Goinia, Manaus, Belm e Salvador, entre
outras cidades beneficiadas pela ampla expanso dos servios de sade em
curso, fomentados pelo SESP em parceria com os Estados Unidos e obtendo
o apoio do Governo brasileiro, visto que este se apropriava politicamente do
Programa, assim projetado:
O planejamento seguia a seguinte estratgia: primeiro, o Iaia
enviaria enfermeiras ao Brasil, encarregadas da reorganizao
de escolas j existentes, a comear pelo Distrito Federal e,
posteriormente, cuidando de norte, nordeste e sul do pas. Num
segundo movimento, o Sesp fomentaria cursos superiores de
formao profissional, com apoio da Fundao Rockefeller. A
terceira providncia envolvia a Fundao Kellog, mediante a
concesso de bolsas de estudo de graduao e ps-graduao para a
formao de enfermeiras brasileiras nos Estados Unidos, enquanto
o Sesp promovia bolsas para a formao nas escolas brasileiras.
Uma ltima medida compreendeu a instituio de cursos de
curta durao para enfermeiras prticas e visitadoras sanitrias e
de um projeto especial: a fundao da Escola de Enfermagem
de Manaus, para preparar enfermeiras para a regio amaznica.
(Campos, 2006, p. 227).
O Programa de Enfermagem permitia a Getlio Vargas tornar real
a poltica voltada para os pobres como uma guerra interna a ser vencida.
Critrios como nvel de pobreza e sade impactavam na caracterizao
do pas como pertencente ao Terceiro Mundo, o que alimentava imagens
desabonadoras, que marcaram a histria do Brasil como um local cuja
miscigenao degenerou o povo brasileiro, representado como despreparado,
inculto, pobre e doente.
Chalhoub (1996, p. 29), ao tratar o surgimento da ideologia da higiene
no final do sculo XIX, comenta que as classes pobres [...] no passaram
5 Modelo adotado pela Escola de Enfermagem Anna Nery.
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a ser vistas como classes perigosas apenas porque poderiam oferecer

problemas para a organizao do trabalho e a manuteno da ordem pblica.
Os pobres ofereciam tambm o perigo do contgio [...]. A representao do
pobre como doente, degenerado, ao mesmo tempo em que impunha natural
supremacia, balizava rigores impostos ao papel social da enfermeira como
os propostos na Reforma Sanitria de 1920, pois representava negros e
pobres como perigosos. Ento, questionava-se como inserir essa populao
no mbito social mais amplo.
Na dcada de 1920, moas recrutadas e enquadradas no padro
proposto para a Enfermagem annaneirana raramente sairiam do Distrito
Federal para atuarem no interior do pas, longe das garantias que a vida
citadina propiciava. A demanda local era suficiente para impedi-las;
contudo, as recusas ampliavam dificuldades existentes no interior do Brasil,
pouco desenvolvido, mas que era uma regio de interesse estratgico norteamericano. O Programa de Enfermagem rompeu com a elitizao do antigo
modelo, inseriu homens e mulheres de classes mdias e pobres na profisso,
ainda que pr-requisitos como grau de escolaridade restringissem os
acessos. Todavia, ilustres inominadas preenchiam os requisitos a exemplo
de Josephina de Melo, Lydia das Dores Mata, Maria de Lourdes Almeida
que, entre outras, redimensionaram a identidade profissional ps-1930
(Souza Campos; Oguisso, 2006).
De todo modo, a Enfermagem era imperiosa no discurso
desenvolvimentista que emoldurava a poltica no Estado Novo, pois suas
prticas promoveriam a sade necessria aos bons trabalhadores, imagens
diametralmente opostas aos critrios que desclassificavam o Brasil. No incio
do sculo XX, as transformaes no mbito da assistncia sade levaram
formao de enfermeiras-chefe, profissionais capazes de administrar e
liderar equipes em espaos hospitalares, programas polticos e de assistncia
pblica a partir de um saber especializado no campo da Administrao
e das prticas de ensino norteadoras da orientao profissional. Mesmo
considerando que a orientao profissional da Enfermagem brasileira tenha
sofrido influncia americana, durante muito tempo o americanismo forjou
uma imagem desabonadora da Amrica Latina como justificativa para a
manuteno de programas que os inseriam diplomtica e estrategicamente
nos governos, como o Programa de Enfermagem. Opostas s da realidade
americana, as imagens dos pases sul-americanos evocavam atraso econmico
e subdesenvolvimento. Pobreza e falta de assistncia mdico-hospitalar
caracterizavam a fragilidade de polticas pblicas de sade e classificavam as
populaes latino-americanas como inferiores. No caso brasileiro, o interesse
dos Estados Unidos em manter bases areas no norte/nordeste se coaduna com
a filantropia populista de Getlio Vargas, ou seja, o Programa de Enfermagem
permitiria que muitas questes indissociveis fossem combatidas a partir
de uma nica estratgia: ampliao significativa do nmero de enfermeiras.
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Ao modernizar o pas, o programa varguista imprimiu uma visibilidade

diferente nao, desvinculada das faltas existenciais e institucionais que
inferiorizavam os brasileiros. Em So Paulo, no contexto, a construo
do Hospital das Clnicas, da Faculdade de Medicina da Universidade de
So Paulo, bem como a construo da Escola de Enfermagem resultam
da interveno americana e consubstanciam o Programa de Enfermagem
(MARINHO, 1999; MOTA; MARINHO, 2010). Os discursos polticos e as
representaes da sociedade brasileira refletiam o carter populista assumido
na ascenso poltica de Getlio Vargas, que impunha uma nova conduo
sociedade via incluso das massas na participao social, via assistencialismo
e legislao trabalhista. A historiografia permite considerar que o pai dos
pobres pretendia estabelecer o controle o mais eficiente possvel sobre
[...] os pobres e a classe trabalhadora do pas para us-los como uma base
essencialmente passiva de apoio poltico, e tambm como fonte de mode-obra (sic) barata e aquiescente para a economia industrial em expanso
(Andrews, 1998, p. 284). Em todo o Brasil, particularmente no Estado de
So Paulo, a era Vargas proporcionou profundas transformaes, visto que,
representado pela metfora da locomotiva, simbolizava a modernizao do
pas. Com 1,3 milhes de habitantes em 1940, a capital paulistana promovia
o crescimento da classe trabalhadora urbana e concentrava um nmero
expressivo de indstrias, movimentando grande parte do capital empregado
no Brasil, potencial que atraia uma nova gerao de polticas pblicas e
de cooperao internacional com pases da Amrica Latina, iniciada [...]
por uma corrente de intelectuais americanos que se formou principalmente
depois da Primeira Guerra Mundial [...] os splendid drunken years, vale
dizer, momento de grande expanso da economia, intensa mecanizao da
produo e um crescimento vertiginoso do mercado, que produzia tudo em
massa (Tota, 2000).
Deste grupo, emerge a figura emblemtica de Nelson Aldrich Rockefeller
segundo filho de John D. Rockefeller Jr., de famlia multimilionria, dona
da Standard Oil Company, empresa presente em vrios pases da Amrica
Latina , graduado em estudos econmicos pelo Darmouth College, em
1930, e educado em preceitos evanglicos de cunho protestante. A biografia
de Nelson Rockefeller indica que a inclinao para os negcios era inferior
familiaridade e ao interesse que mantinha com as artes (Tota, 2000).
A caracterstica herdada do lado materno, proporcionou, sob influncia da
me, que ele assumisse a presidncia do Museu de Arte Moderna (MOMA)
e fosse conselheiro do Metropolitan Museum, em Nova York. Sua ligao
com o universo das artes plsticas tornou-se relevante, pois foi este aspecto
que o aproximou das manifestaes artsticas da Amrica Latina, assim, da
realidade vivida nos pases sul-americanos. Da mesma forma, sua atuao
em atividades propriamente econmicas, exercidas junto ao Departamento
de Negcios Estrangeiros, do Chase National Bank, exigia que viajasse
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com frequncia pela Amrica Latina. Essas viagens redimensionaram as

aes missionrias, evanglicas e filantrpicas da Fundao Rockefeller
no subcontinente, em especial, propiciaram a criao do Office of the
Coordinator of Inter-American Affairs (Escritrio do Coordenador de
Assuntos Interamericanos) OCIAA, denominado, posteriormente,
Institute of Inter-American Affairs IIAA. Balizado por acordos bilaterais,
os entrelaamentos resultantes desse processo permitiram experincias
renovadas para mulheres no Brasil, o que redimensionou a histria da
Enfermagem brasileira.
Liderana paulista: As
Enfermeiras-chefe
A profissionalizao da Enfermagem proposta pela Escola de
Enfermagem de So Paulo caracterizava a sade pblica como prioritrio
ao bem-estar da populao e ao desenvolvimento fsico e intelectual da
nao critrios utilizados pela Fundao Rockefeller para aplicao de
investimentos no campo da sade no Brasil. Intermediado pelo Servio de
Especial de Sade Pblica (SESP), estabelecido pelo acordo bilateral entre
o governo americano e brasileiro ps-1930, o novo estabelecimento de
ensino foi criado para ser um dos mais bem equipados da Amrica Latina.
Deveria ampliar a visibilidade e as potencialidades da Enfermagem para a
disseminao de padres de comportamento social, inclusive de consumo,
com a valorizao de bens e produtos fabricados nos Estados Unidos. Nelson
Rockefeller, o amigo americano, conforme sintetizou Tota [...] queria
conquistar coraes... E bolsos (2008). Parte de um amplo projeto americano
instalado no Brasil durante o Estado Novo, o ensino da Enfermagem
brasileira imprimia novas possibilidades de atuao da enfermeira como
administradora, por participar da organizao da vida mdico-hospitalar,
da compra de produtos mdico-cirrgicos, produtos de higiene, ferramentas
de trabalho, uniformes. As enfermeiras assumem o cuidar/cuidado como
objeto de estudo sistematizado, terico e metodologicamente organizado em
protocolos, que moviam a administrao sanitria. O consumo dos produtos
fabricados por americanos em reas da Farmacologia, da Engenharia, da
Medicina, conferia uma condio diferenciada participao feminina no
espao pblico. Sem querer incorpor-las no interior de uma narrativa pronta
ou em perspectiva essencialista, conforme destaca Maria Isilda S. de Mattos
(2000), as experincias sociais, que se articularam na conjuntura, abriram
possibilidades de atuao feminina pela via da Enfermagem, processo que
colabora para reinventar a totalidade histrica.
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O inexpressivo contingente de enfermeiras existentes no Brasil exigia

rpida formao, treinamento de pessoal, organizao de mulheres que
respondessem s necessidades de contratao em servios pblicos de sade
que estavam instalados em todo o territrio brasileiro como os liderados
pelo SESP, com especial ateno para Gois, Amazonas, Par e Bahia, cujo
crculo desenhado pela geografia dos estados inclua So Paulo e Distrito
Federal, a cidade do Rio de Janeiro e demarcava o interesse americano por
instalao de bases militares passivas antiareas em solo brasileiro.
Nota-se, portanto, que a relao estabelecida durante o Estado Novo
entre Brasil e Estados Unidos emergiu de uma aliana estratgica, de guerra,
utilizada por Getlio Vargas para efetivar seu projeto desenvolvimentista para
o Brasil e extrair benefcios para sua poltica internacional, pois intercalava
discursos que ora exaltavam o pan-americanismo, ora evidenciavam o
aumento no comrcio de compensao com a Alemanha. O ideal era
conquistar financiamento para a construo de uma usina siderrgica de
controle estatal, reequipar as foras armadas, mas tambm ampliar a
promoo da sade pblica no Brasil com a formao de profissionais que
ocupassem cargos em instituies pblicas criadas para o projeto nacional
desenvolvido na era Vargas. A sade pblica assumiu vital importncia
no decurso das polticas no Estado Novo, pois o Brasil no dispunha de
um contingente profissional capaz de desenvolver o projeto nacional, as
aes totalitrias do estadista. Como era representado por uma populao
doente, fraca, incapaz, o Brasil alteraria significativamente a visibilidade
frente s demais naes ao se alinhar ao pan-americanismo de origem norteamericana.
A Escola de Enfermagem de So Paulo deveria assumir a conduo
da nova profissionalizao, da divulgao da enfermagem no Brasil no
ps-1930. Sua existncia, enquanto projeto, recuou no tempo histrico e
fez emergir registros e referncias acerca da exigncia da construo de
uma Escola de Enfermagem como consequncia do apoio concedido pela
Fundao Rockefeller Faculdade de Medicina, em 1916. Contudo, somente
em 1940, aps a histrica reunio de Campos do Jordo, composta pelo
Interventor do Estado de So Paulo, Adhemar de Barros, e representante da
Fundao Rockefeller, Mary Tenant e Fred L. Soper, Diretor do Conselho
Sanitrio Internacional, foi encaminhado um memorial6 alta administrao
daquela Fundao, no qual se apresentavam pontos essenciais para a criao
da Escola, entre os quais se destacavam:
1) Abandono do licenciamento de enfermeiras prticas; 2)
Abandono do atual curso de enfermeiras do Departamento de Sade
e outras instituies oficiais; 3) Creao da Escola Universitria
de Enfermeiras com: a) Residncia adequada, laboratrios e salas
6 Este um trecho do texto original; por isso, devem ser desconsiderados quaisquer desvios norma padro.
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de aula necessrias nas proximidades da Faculdade de Medicina,

Instituto de Higiene e Hospital de Clnicas; b) Matrcula limitada
s graduadas nas Escolas Normaes (professoras), conforme j
exigido para as educadoras atuaes; c) Matrcula limitada s solteiras
e vivas, tendo todas que residir na Escola de Enfermagem; d)
Curso de 3 anos, pelo menos [...] (Carvalho, 1980, p. 29).
As propostas previam a reestruturao do modelo educacional
vigente, bem como dos critrios de inscrio em cursos de Enfermagem.
Pensado como profisso para mulheres, o curso deveria funcionar como
internato, outorgar ttulo universitrio e limitar vagas a solteiras e vivas.
Edith de Magalhes Fraenkel, segundo Porto (2007), ao abordar o tema em
conferncia no Primeiro Congresso Nacional de Enfermagem, realizado em
1947, organizado pela Associao Brasileira de Enfermeiras Diplomadas
ABED, atual Associao Brasileira de Enfermagem ABEn e Escola de
Enfermagem de So Paulo, seu discurso no desprezou tradies e reiterou
a importncia capital e simblica das mulheres na profisso, inclusive,
supem-se, como estratgia para no provocar abalos profissionais maiores
entre as enfermeiras na medida em que alteraria o modelo de formao
vigente. Como reafirma Porto (2007, p. 166):
A Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional de Sade
Pblica, atravs do apoio do Estado, durante a reforma sanitria e
apoiada pela Fundao Rockfeller, foi uma instituio que nasceu
em bero esplndido, logo, nasceu para ter poder e prestgio diante
das demais escolas de enfermeiras daquela poca.
A desarticulao do modelo de prestgio construdo no foi aceita
passivamente por enfermeiras presas s tradies, que se ocupavam do
campo simblico presente no imaginrio social. De todo modo, a formao
existente no supria a demanda gerada pelo Programa de Enfermagem,
portanto, deveria ser destituda.
Edith de Magalhes Fraenkel foi fundamental para a mudana da
formao profissional ao identificar novos espaos sociais de tratamento e
cura, visitar escolas norte-americanas, inserir a Enfermagem na dinmica
das transformaes exigidas pela nova ordem social. Ao apresentar outras
diretrizes de ensino, pesquisa e extenso que remontavam o discurso
amalgamado em torno do projeto executado pela Reforma Sanitria de 1920,
Fraenkel articulou propostas, executou projetos, redesenhou polticas que,
de algum modo, impactaram no desenvolvimento do tratado internacional
estabelecido. O tema e suas implicaes foram alvo de palestras,
apresentao de trabalhos e discusses que fizeram parte do programa do
Segundo Congresso Nacional de Enfermagem, em 1948, no Rio de Janeiro,
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com grande repercusso (CARVALHO, 1980; SECAF; COSTA, 2007).

A permanncia do tema, os rumores de debates acalorados entre os
ncleos constitudos, iniciados na primeira edio do evento, em 1947,
permitem inferir que a nova formao proposta no se tratava de algo
localizado, nem poderia ser considerada um debate irrelevante. O interesse
no campo da educao profissional objetivava elevar a formao da
Enfermagem brasileira retirando-a dos domnios da prtica religiosa (muitas
escolas eram mantidas ou dirigidas por ordens religiosas), do mito fundador
da Enfermagem nacional (que produzia uma Enfermagem restritiva
do ponto de vista do trabalho), para inseri-la no campo das profisses
academicamente institudas, das polticas pblicas
Resultado do acordo bilateral entre Brasil e Estados Unidos, o SESP
visava a manter, em cada estado da confederao, polos radiadores do ensino
de Enfermagem, administrados por enfermeiras diplomadas por escolas
atendidas e apoiadas pelo Programa de Enfermagem, sobretudo a Escola de
So Paulo, mas tambm de Gois, Amazonas, Par, Bahia e Rio de Janeiro
neste caso, Escola Luiza de Marillac, curiosamente de orientao religiosa,
e a escola de Niteri.
Destaca-se que enfermeiras americanas atuavam como consultoras
tcnicas em escolas existentes ou criadas pelo SESP, entre elas: Clara
Barton, Clara Curtis, Tessie Willis, Frances Helen Zeigler, Dorothy
Doyle, compunham o quadro de consultoras americanas do Programa de
Enfermagem. E essa ltima, assim comentou 7:
Miss Dorothy Doyle, enfermeira norte-americana, especializada
em sade pblica, foi designada pelo Instituto de Assuntos InterAmericanos, para servir em Belm do Par, junto ao Servio
Especial de Sade Pblica, orientando os trabalhos relacionados
com a infncia e a maternidade. Miss Doyle, que de cr e
natural de Nova York, alm de seus estudos no Centro Maternal
daquela mesma cidade, fz o curso na Universidade de Columbia
e na Escola de Enfermeiras do Mercy Hospital, de Philadelphia,
sendo diplomada pelas duas instituies. Entre outras atividades
pertinentes a sua profisso, a enfermeira americana, que em breve
estar a caminho do Brasil, ditar um curso bsico de obstetrcia,
alm de realizar um programa de visitas aos Centros de Sade
do Vale do Amazonas, usando para tal barcos fluviais, segundo o
indicado pelas condies locais. Os seus servios, igualmente,
sero aproveitados pelo Centro de Treinamento de Enfermeiras, no
Rio de Janeiro. Sua experincia internacional como enfermeira de
sade pblica foi adquirida quando em misso desempenhada para o
7 Esse texto publicado no Boletim do SESP (n. 68, p. 8), em maro de 194 foi mantido sem correes a
fim de preservar a autenticidade do relato.
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Comit de Auxlio e Reabilitao das Naes Unidas, levada a efeito

na China entre 1945 e 1947, onde lecionou em um curso de nutrio
e sade pblica, ministrando, igualmente, conhecimentos modernos
de proteo malria (BOLETIM DO SESP, n. 68. Mar. 1949, p. 8)
Assim como os boletins publicados periodicamente pelo SESP, os
relatrios apresentados e escritos por essas mulheres constituem fonte
inestimvel para o reconhecimento das intervenes americanas no campo
da enfermagem brasileira, pois registram movimentos em torno da formao
de um novo contingente profissional, de construo de uma nova identidade.
A perspectiva apontada em relatrios escritos periodicamente (mensais,
bimestrais, trimestrais e anuais) e encaminhados para a Fundao Rockefeller
revela processos de substituio do modelo de Enfermagem vigente no Brasil,
cujos tentculos ainda no foram suficientemente explorados.
Aps duas dcadas de instalao, a formao profissional adotada
encontrava-se distanciada das necessidades polticas, sociais do Brasil, de
mercado e trabalho, cuja demanda ampliava os indicadores de recursos na
rea da sade como financiamentos e aplicaes financeiras como resultado
direto da construo de hospitais e clnicas particulares, decorrentes da
urbanizao e modernizao da sociedade brasileira, da ao do governo
nos estados, das aes que pautavam os acordos bilaterais e que sugeriam
o desenvolvimento da qualidade de vida do povo brasileiro. A oficializao
do ensino de Enfermagem no Brasil revelou sua face discriminatria.
Alm de avessa ao ensino de Psiquiatria, historicamente oferecido pela
Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, do Hospcio Nacional
de Alienados (Moreira; OGUISSO, 2005), era contrria incluso de
homens e mulheres negras na profisso, elitizada demais para que suas
alunas fossem trabalhar no interior do Brasil em estados do norte/nordeste.
O esplendor da formao e orientao profissional restringia os alcances
esperados e projetados pelo Programa de Enfermagem, convm afirmar,
ritos anteriormente aceitos no se coadunavam com a proposta do Sesp,
com a prtica assistencialista e popular de Getlio Vargas.
A carncia de enfermeiros ampliava ndices de pobreza e doena que
caracterizavam o desenvolvimento social dos pases, critrios utilizados
pelas agncias de economia norte-americanas para investimentos e
movimentaes financeiras. Assim, a reforma dos servios de sade, efetivada
com apoio da Fundao Rockfeller, de formao profissional, construo
de hospitais, engenharia sanitria, instalao de bases de atendimento e
pesquisa no interior prenunciavam iniciativas de desenvolvimento cujos
impactos favoreciam o campo. Os emblemas erigidos em torno da Escola
de Enfermeiras do DNSP, identificada como Escola de Enfermagem
Anna Nery, em 1923, que constituiu padro de ensino ao qual deveriam
se equiparar as demais escolas existentes, que restringia possibilidades de
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ingresso na carreira de mulheres tipicamente brasileiras, moas negras,

mulatas e pobres, no se coadunava com o Programa de Enfermagem. Era
imperioso incluir e formar mulheres e homens no campo da enfermagem em
todo territrio como fator decisivo para o Programa de Enfermagem; deste
modo, tratava-se de reconduzir o modelo anteriormente preconizado como
ideal e simbolicamente disseminado como padro (Barreira, 1997;
Souza Campos; Oguisso, 2006).
Certamente, os movimentos sociais que levaram modernizao das
tecnologias hospitalares exigiam preparo e aperfeioamento de enfermeiras,
bem como a formao de um significativo contingente de mulheres capazes
de desenvolver o efeito demonstrao (CASTRO SANTOS; FARIA, 2004).
Para tanto, o Programa de Enfermagem do SESP financiou construo e
reformas em escolas, cursos de ingls, e concedeu bolsas de estudos voltadas
para o curso bsico de enfermagem, de trs anos, no Brasil e nos Estados
Unidos, neste caso, em cooperao com a Fundao Kellog, bem como bolsas
para enfermeiras diplomadas voltadas para a realizao de cursos de sade
pblica nos Estados Unidos. O Boletim SESP (1948, p. 31).publicou: [...] at
1947, 42 moas foram contempladas com bolsas de estudos para o curso de
3 anos nas escolas de enfermagem do Rio de Janeiro, So Paulo e Niteri; 22
haviam sido enviadas para o curso bsico de 3 anos nos Estados Unidos e 14
para cursos ps-graduados de 1 ano, tambm nos Estados Unidos.
Ps-1930, considerado novo centro irradiador da formao
profissional, a Escola de So Paulo renovava a formao profissional
por intermdio de mtodos e tcnicas de ensino e pesquisa aos moldes
dos que estruturavam a enfermagem americana como as universidades
da Philadelphia, Boston, Mineapolis, Pittisburg, Chigago e New York. A
Escola de So Paulo iniciou um novo captulo da histria da enfermagem
brasileira ao formar contingentes capazes de gerenciar servios de
enfermagem em todo o territrio nacional, incluir moas que viviam no
interior do pas, em estados longnquos, por intermdio de concesso de
bolsas de estudo como mecanismo para o alcance dos objetivos propostos.
Diante das possibilidades, possvel afirmar que viagens eram recorrentes,
pois muitas enfermeiras participavam de congressos e eventos que reuniam
representantes de todos os continentes, o que as tornavam cosmopolitas. A
organizao poltica e social de enfermeiras colaborou para a construo de
uma identidade cultural feminina como apontou Julia Hallam (2000, p. 1)
ao indicar: The theoretical frameworks that shape this analysis of nursings
professional image and identity are located in feminist cultural studies, a
practice that has at the centre of its concerns how texts construct knowledge
of the self in relation to the social word 8.
A primeira turma de diplomadas pela Escola de So Paulo contava com
16 alunas, oito das quais contempladas com bolsas de estudos nos Estados
8 (Hallam, 2000, p. 1, traduo nossa).
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Unidos, todas contratadas como professoras da Escola de Enfermagem de So

Paulo. O primeiro grupo docente, composto e dirigido por Edith de Magalhes
Fraenkel, inclua: Zlia Constantino de Carvalho, Ruth Borges Teixeira,
Hayde Guanais Dourado, Yolanda Lindenberg Lima, Maria Rosa Sousa
Pinheiro, Glete de Alcntara e Clarice Della Torre Ferrarini, esta colaboradora
na superviso das estudantes em estgios no Hospital das Clnicas, para o
qual havia sido contratada (Carvalho, 1980; Secaf; Costa, 2007).
O corpo docente, que havia estudado nos Estados Unidos, disseminava o
modelo americano de assistncia de Enfermagem e fazia do ensino na Escola
de So Paulo o mais moderno e atualizado do Brasil. O Jornal do Comrcio,
que circulava no Rio de Janeiro na dcada de 1940, noticiou a formatura da
segunda turma da Escola de Enfermagem de So Paulo como um auspicioso
acontecimento. A visibilidade conferida pela publicao na imprensa
carioca, no por acaso, pretendia tornar pblica as aes realizadas pelo SESP
no Brasil e a liderana paulistana nesse processo deveria atingir a capital da
Repblica. A segunda turma era composta sintomaticamente por bolsistas de
vrios estados como identifica um trecho da seguinte matria:
As novas graduadas, cujos nomes damos a seguir, pertencem a dez
Estados diferentes do Brasil. Amazonas: Garcilia do Lago Silva,
Josephina de Mello, Lydia das Dores Mata. Par: Ana Abigail Mota
de Siqueira, Jovina Ferreira Malheiros Prado, Lcia da Conceio
Costa, Maria de Lourdes Almeida, Minervina Zoghbi. Cear: Maria
Cleyde Teixeira Barroso, Maria Perales Ayres e Nadyr Corra
Vianna. Sergipe: Elze Maria Paes Barreto. Minas Gerais: Feiga
Langfeld. Bahia: Isabel Maria de Mesquita, Jacy de Souza Moraes e
Moema dos Santos Guedes. So Paulo: Antonieta Chiarello, Daisy
Miranda Gifford, Edith Ferraz Coelho, Eliza Pinto, Francisca Piffer
Sarmento, Jandyra Alves Coelho, Jesuna O. Martins Evangelista,
Judith Perez, Laide Marques Leme, Lourdes Pereira, Maria Amlia
Pinto, Maria do Carmo Andrade Bordin, Maria Jos Braga, Odete
Victoria Rita Mascagni, Olga Verderese, Ophelia de Barros Castro
e Raulina Pereira. Paran: Ruth Cruz Gentil. Santa Catarina:
Helena Bienhachwski. Rio Grande do Sul: Celina Jaeger Birnfeld
[...]. (Jornal do Comrcio, 23/11/1947, p. 5).
A participao de Miss Ella Hasenjaeger, Mestre em Enfermagem
pelo Teachers College, Columbia Universit, New York, contribuiu
significativamente para a mudana na Enfermagem brasileira. O
desconhecimento por parte da historiografia dos impactos provocados pela
influncia americana na enfermagem brasileira, assim como das aes
realizadas por consultoras americanas, remonta um captulo significativo
da histria da enfermagem, em construo. Contudo, as evidncias desse
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reconhecimento permitem observar que Miss Ella instituiu no currculo

da Escola de So Paulo estgios em Enfermagem psiquitrica inexistentes
em Escolas de Enfermagem do pas, imprimindo novas perspectivas de
formao e trabalho para as enfermeiras, como afirma Carvalho (1980,
p. 48): Sob responsabilidade de Miss Ella, como era chamada, a classe
de 1946 fez estgio de enfermagem psiquitrica no Hospital Central de
Juqueri, iniciando uma prtica estendida mais tarde a alunas de outras
escolas pelo sistema de filiao Escola de Enfermagem de So Paulo.
O sistema de filiao permitia a outras instituies o encaminhamento
de alunas para estgios como os promovidos pela equipe de Miss Ella na
Escola de So Paulo nas reas de Psiquiatria e Doenas Transmissveis.
Alunas de diferentes escolas brasileiras e pases vizinhos participaram das
atividades desenvolvidas no sistema de filiao, pois como noticiava o
jornal A Gazeta, na manh de 17 de julho de 1943, Em So Paulo, a maior
Escola de Enfermagem da Amrica do Sul.
A construo da Escola de Enfermagem, que recebeu visita de Nelson
Rockefeller ao Brasil para supostamente verificar a eficcia do trabalho
de sua agncia em setembro de 1942 (Tota, 2008) , consubstanciava
a ruptura com uma Enfermagem de abrangncia local, militarizada, para
uma atuao voltada para o desenvolvimento social, pautada em decises e
intervenes polticas, cujas primeiras incurses permitem novas indagaes
ao campo da histria da Enfermagem. As iniciativas preconizadas pela
Escola de Enfermagem de So Paulo, propostas por Miss Ella Hasenjaeger,
repercutiram positivamente em diferentes espaos de formao profissional
organizados em territrio brasileiro e latino-americano. Elogiado, o trabalho
da enfermeira americana foi recomendado por dirigentes de organismos
pblicos de assistncia a sade como fez Isaura Barbosa Lima, chefe da
Seo de Enfermagem, do Departamento de Organizao Sanitria, do
Ministrio da Educao e Sade que, em 1946, ao divulgar os trabalhos da
consultora americana entre escolas de enfermagem brasileiras tradicionais
(CARVALHO, 1980). As trocas constantes de correspondncia entre as
lderes da enfermagem desfiam tramas existentes, gentilezas exacerbadas:
[...] em carta dirigida em 1946 a Edith Fraenkel, aps uma visita
EE, diz que relatou diretora da Escola de Enfermeiras Anna
Nery as maravilhas do que observei relativamente organizao
da Escola de Enfermagem mais a do Hospital das Clnicas e do
trabalho das alunas no Hospital Juqueri. [...] E termina dizendo
do desejo da diretora daquela Escola de mandar suas alunas a
So Paulo para estagiarem no Juqueri, sob a orientao de Miss
Hasenjaeger. (Carvalho, 1980, p. 48).
As questes eram documentadas, havia orientao centrada no registro
das aes, inclusive, como proteo e prova. Os relatrios seguiam um
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padro, eram datilografados em lngua inglesa, com tpicos que se seguiam

e demarcavam os pontos de interesse especfico, eram tcnicos, mas a
enfermeira americana, que atuava como consultora na Escola de So Paulo,
ao redigir o Relatrio 111, encaminhado ao Nursing Training Division of
SESP, em 1947, permite analisar que as impresses oferecidas por essas
mulheres, que extrapolavam o nmero de alunos ingressantes, reunies,
atas, eram decisrias, reiteravam distines da geografia local, a carncia de
profissionais que suprisse as demandas existentes no Brasil.
Os relatrios das consultoras norte-americanas eram documentos
que mediavam altos investimentos no campo da sade, mas tambm de
mobilidade, de interferncia.
At present there are about 700 graduate nurses for a population
of about 47 million, distributed over an area of 3.386.000 square
miles. Which means it is 3 times larger than Argentina, and equal
to the United States in size, with an addition of the state of Texas. It
is interesting to note that of the approximate 500 graduate nurses
employed at present, 250 are employed in public health nursing
distributed from the Amazonas to the Rio Grande do Sul, a distance
of about 4.000 miles. The remaining 250 are almost exclusively,
serving in Schools of Nursing (FSESP/COC/FIOCRUZ)
A necessidade premente de enfermeiras para servios de sade, que
atingisse a massa da populao brasileira, instalados pelo SESP era suficiente
para ampliar investimentos no setor. Nos anos em que atuou no Brasil,
Miss Ella empregou o modelo de organizao e administrao de escolas
para enfermeiras americanas pautado no Guia Curricular para Escolas de
Enfermagem, originalmente publicado sob a denominao A Curriculum
Guide for Schools of Nursing, editado em 1917, revisado e publicado em
1927, e com a terceira e ltima reviso realizada em 1937, preparado pela
Comisso de Currculo da Liga Nacional de Educao em Enfermagem, que
publicou a obra. Essa matriz orientava o manual intitulado Fundamentos
de uma Boa Escola de Enfermagem, publicado originalmente em 1936
pela Liga Nacional do Ensino de Enfermagem, em Nova York, com a
segunda edio publicada no Brasil, em 1951, pelo SESP. A segunda edio
do manual, revisada pela comisso especial presidida por Stella Goostray,
foi publicada nos Estados Unidos em 1942 e somente em 1951 recebeu
a traduo para o portugus por Hayde Guanais Dourado, ex-diretora da
Escola de Enfermagem da Universidade da Bahia, em parceria com Celina
Viegas, ex-diretora da Escola de Enfermagem Hermantina Beraldo, de Juiz
de Fora, Minas Gerais.
Alm das questes didticas, de estrutura curricular, a Escola de
Enfermagem de So Paulo mantinha um padro de gerenciamento
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departamental, com reunies peridicas, nas quais seriam discutidas e

tomadas as decises institucionais, definidas as estratgias de formao
profissional e os recursos necessrios como traduo de textos, a
organizao de biblioteca, o acompanhamento em estgios, a publicao de
artigos, alm de aulas, eventos, e questes relativas vida cotidiana em uma
escola/internato. A escolha por So Paulo para abrigar o ncleo irradiador
da formao profissional considerou o relevo da Medicina paulistana, o
lastro da Fundao Rockefeller nas origens da Faculdade de Medicina e
Faculdade de Sade Pblica, bem como a modernizao do Hospital de
Clnicas em meados dos anos 1940 para construir o 11 prdio modernista
da cidade, que abrigaria a Escola de Enfermagem de So Paulo, parte de
um processo de criao dos aparatos nacionais de sade e assistncia no
perodo Vargas. So Paulo assumia destaque no campo da sade, palco da
formao por excelncia que ainda mantm. Em 1951, durante homenagem
por ocasio da cerimnia de despedida da consultora Miss Ella Hasenjaeger,
Edith de Magalhes Fraenkel assim caracterizou a enfermeira no perodo de
sua atuao no Brasil:
Consultora de enfermagem desta Escola, desde 1944, foi para ns
mais que uma simples representante da poltica de Boa Vizinhana.
Integrou-se ao grupo que se propunha no a discutir diplomas,
mas a formar verdadeiras enfermeiras. Foi, nesse grupo, sempre
fora estimulante, e sua benfica influncia se fez sentir no s
em So Paulo, como em quase todos os Estados do Brasil [...].
(Carvalho, 1980, p. 49).
Autora do livro Assepsis in Communicable Disease Nursing,
publicado em 1944 pela editora Lippincott, Philadelphia, organizou estgios
de Psiquiatria no Hospital de Juqueri, legado de referncia para estudos do
campo na Amrica Latina, dirigido por mdicos ilustres como Francisco
Franco da Rocha e Antonio Carlos Pacheco e Silva, que se afastou das
atividades de direo para organizar a Clnica de Psiquiatria da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo (Souza Campos, 2003).
Miss Ella Hasenjaeger estendeu sua cooperao a todas as entidades que
a solicitavam e com elas estabelecia parcerias, legava auxlios, bolsas de
estudo. Auxiliou o Hospital das Clnicas na organizao de enfermarias de
Doenas Contagiosas e Tropicais. Colaborou com o SESP junto aos estudos
e planejamentos para a implantao de Escolas de Enfermagem e hospitais
em diferentes estados do Brasil e atuou poderosamente na reorganizao
da Associao Brasileira de Enfermeiras Diplomadas ABED como
revela Amlia Corra de Carvalho, aluna da primeira turma: [...] Miss
Hasenjaeger, as enfermeiras devem a atual estrutura da ABEn e as bases
para seu rpido e progressivo desenvolvimento. As estratgias exercidas
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pela consultora so destacadas pela memorialista da Escola de Enfermagem,

aluna e professora, ao indicar que [...] as diretoras das Escolas Anna
Nery e Luiza de Marillac, do Rio de Janeiro, e So Vicente de Paulo, de
Goinia, solicitaram a Miss Hasenjaeger que fizesse uma visita ao campo
de estgio de enfermagem em Doenas Transmissveis por elas utilizado
[...] (CARVALHO, 1980, p. 49). Nesses episdios, usavam o avio para
se locomoverem a exemplo dos eventos que organizavam e nos quais
disseminavam protocolos debatidos em reunies, palestras, conferncias e
encontros promovidos pela ABED.
A Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, por intermdio
da consultoria de Ella Hasenjager, desenvolveu o modelo de ensino fundado
na pesquisa cientfica, no estudo acadmico, na internacionalizao. A
formao profissional de uma Enfermagem para o Brasil foi resultado
da cooperao norte-americana de enfermeiras e consultoras, que
desenvolveram novo sistema de ensino, pesquisa e extenso amalgamando
nesse processo uma liderana genuinamente brasileira, cujos relatrios de
Miss Ella permitem entrever:
In conclusion it would seem that the cooperative Governmental
project which through the Servio Especial de Sade Pblica
constructed this Nursing School and residence added much the
stimulate the interest of highly education young women in to
nursing. If this schools continues to grow and develop its young
graduates into the real value of an intelligent informed nursing
service group, our next report for the International Congress of
Nursing will show great improvement, as will the nursing service
for Brazil be improved. Now, there is in evidence that this is the
best school in Brazil. We hope this will not affect those beginning,
by thinking they are so good, they dont need more preparation.
This attitude is not in evidence as whole among of graduates of our
school. We want to send a number off for advanced educational
programs to the States and England, since England has offered
some bolsas. Respectfully submitted. December, 3rd, 1947.
(FSESP/COC/FIOCRUZ).
As enfermeiras souberam usar o poder de deciso para conquistas no
campo da formao e especializao, que elevou sobremaneira o ensino de
enfermagem no Brasil. A liderana paulistana consubstancia a transferncia
da ABED para a cidade de So Paulo, bem como o peridico Annaes
de Enfermagem, que teve um aumento significativo da participao de
enfermeiras paulistas em suas publicaes e com atuao importante
de Glete de Alcntara. O Primeiro Congresso Brasileiro de Enfermagem
(originalmente Congresso Nacional de Enfermagem) foi realizado em
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So Paulo, em 1947, e organizado por enfermeiras professoras da Escola

de Enfermagem de So Paulo como parte dos eventos que marcaram a
fundao do prdio da Escola, entre as quais Maria Rosa Sousa Pinheiro.
Nesse sentido, h evidncias historicamente representativas do
lugar assumido por So Paulo no mbito da Enfermagem, do Programa de
Enfermagem do Sesp, cujo desenvolvimento inseriu mulheres em um campo
de negociaes distintivas de polticas pblicas de sade do Estado Novo.
Como indicado, existiam consultoras norte-americanas que desenvolviam
projetos em outros estados do Brasil como o Programa Amaznia e Vale
do Rio Doce, com a participao de enfermeiras como Agnes Chagas e
Sumaia Cury que dirigiram a construo de escolas, formaram contingentes
profissionais, instalaram servios de sade e outros programas nacionais
e pan-americanos. Contudo, em So Paulo, com Miss Ella, a enfermagem
brasileira foi redimensionada em suas bases terico-metodolgicas. Seu
campo historicamente legtimo, politicamente interessante e mundialmente
reconhecido consubstancia o vis acadmico cientfico da Enfermagem
brasileira. A permanncia de Miss Ella Hasenjager na Escola de Enfermagem
de So Paulo parte de acordos bilaterais, do projeto norte-americano
de ampliao dos servios de assistncia sade em diferentes partes do
mundo, bem como da imposio do modelo de assistncia que organizava
os servios de sade nos Estados Unidos.
No Brasil, o Programa de Enfermagem se coadunava com os
propsitos polticos de Getlio Vargas durante o Estado Novo. Os modernos
mtodos de ensino, as influncias polticas em jogo, a necessidade de
incluso das mulheres no trabalho urbano mantinham o plano de expanso
da Enfermagem no Brasil como prioritrio, ao mesmo tempo refletiram a
atuao da consultora norte-americana, mas no somente ela. As atividades
descritas nos relatrios permitem considerar a posio de Miss Ella no
processo de formao profissional no Brasil ps-1930, mas tambm das
enfermeiras que marcaram a primeira gerao da liderana genuinamente
brasileira, academicamente instrudas, cujo lastro permanece edificado.
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96
27/10/2015 10:33:58
Museu Histrico Prof. Carlos

da Silva Lacaz Fmusp e as
Pesquisas Sobre a Fundao
Rockefeller: Catlogo Seletivo e a
Democratizao do Acesso ao Acervo
Andr Mota
Criada em 1912, a Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (FMUSP) referncia nacional e internacional no ensino mdico
e sedia o maior complexo hospitalar da Amrica Latina, representado
pelo Hospital das Clnicas e seu conjunto de institutos especializados.
Denominada inicialmente Academia de Medicina e Cirurgia de So Paulo, a
FMUSP estruturou-se com sua anuncia ao modelo de ensino mdico norteamericano a partir de uma srie de tratativas firmadas com a Fundao
Rockefeller. Os acordos firmados entre a Faculdade e a Fundao tiveram
incio em 1916 e foram mais intensos at 1931 quando a sede da escola
mdica, financiada pelos estadunidenses, foi inaugurada 1. Segundo Marinho
e Mota (2012, p. 70),
Entre 1916 e 1931, a Fundao Rockefeller desempenhou um
papel fundamental na organizao da vida cientfica e acadmica
da Faculdade de Medicina de So Paulo, no s pela definio
do modelo de ensino e pesquisa ali implantado, como em relao
sua infraestrutura fsica e laboratorial. Nesse perodo, a escola
concebeu e executou, com recursos da Fundao e sob sua
orientao, a construo de um dos mais modernos centros de
ensino mdico da poca. Essa presena possibilitou Faculdade
estabelecer um dilogo mais efetivo com a produo cientfica
internacional, ao mesmo tempo em que propiciou comunidade
acadmica redesenhar sua identidade e projetar-se como uma
escola de vanguarda.
1 Muito embora as relaes entre a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller tenham se dado de
maneira mais intensa entre 1916 e 1931, os financiamentos a projetos pontuais e a concesso de bolsas de
estudo pela fundao norte-americana se estenderam nas dcadas seguintes. Para maiores informaes,
ver Marinho, 2001.
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Diversos estudos foram empreendidos nos ltimos anos sobre a

influncia dos norte-americanos na organizao sanitria de So Paulo no
incio do sculo XX e nos primeiros anos de funcionamento da Faculdade
de Medicina. Entre tais estudos, possvel destacar os trabalhos de Marinho
(2001, 2003, 2012), Faria (1994, 2003, 2007), Santos (1980, 1987, 1989),
Silva (2004) e Mota (2005) Mota e Marinho (2007, 2009). Embora tais
anlises partam de questes e metodologias diferentes, em seu conjunto,
contribuem para uma melhor compreenso sobre a atuao da Fundao
Rockefeller na FMUSP e na implantao de laboratrios, institutos e
departamentos nas reas de Medicina Nuclear, Higiene e Anatomia
patolgica, por exemplo.
Parte dos estudos mencionados utilizou a documentao depositada
no Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz FMUSP, que
rene um amplo acervo sobre a histria da Faculdade de Medicina e de
vrias instituies de Sade em So Paulo. O Museu, atualmente, tem
aprimorado a sua poltica de catalogao, descrio e disponibilizao de
informaes sobre seu acervo em conformidade com as recomendaes do
Conselho Internacional de Arquivos (ICA) e com a Norma Brasileira de
Descrio Arquivstica (NOBRADE). Desta forma, gradativamente, novos
documentos, fundos e colees documentais tm sido identificados e seus
contedos esto sendo integrados, facilitando o desenvolvimento de novas
pesquisas temticas.
Portanto, o presente estudo objetiva apresentar o catlogo seletivo
Fundao Rockefeller elaborado a partir da identificao e integrao de
diversos fundos pessoais e institucionais, bem como de partes de colees
de textos reunidos pelo Museu desde sua fundao em 1977. Tendo em
vista que a atividade arquivstica est em constante desenvolvimento, o
presente trabalho ir apresentar os conjuntos documentais que possuem
itens referentes s relaes estabelecidas entre a Faculdade de Medicina e
a Fundao Rockefeller catalogados at o presente momento. Pretende-se,
assim, contextualizar tal descrio dentro da histria e da atual proposta
administrativa e museolgica do Museu Histrico e, assim, contribuir com
futuras pesquisas sobre a temtica em questo.
Sobre a criao do Museu Histrico

Prof. Carlos da Silva Lacaz FMUSP
Criado em 1977 como Museu Histrico da Faculdade de Medicina,
passou a se chamar Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz em
1993, em homenagem a seu fundador e diretor vitalcio at 2002, ano
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de falecimento desse mdico e pesquisador da rea de microbiologia e

micologia mdica 2. Ao mesmo tempo em que o alinhou entre as primeiras
experincias de museus dedicados integralmente preservao da cultura
material e imaterial do campo mdico, a criao do Museu Histrico s
poder ser corretamente compreendida caso se d relevo s relaes vigentes
no interior da Faculdade. Mais especificamente, nosso entendimento da
trajetria do Museu aponta para um projeto que, originalmente, apoiou-se
em uma concepo da histria como sustentculo de tradies elaboradas
em conjunturas especficas de afirmao poltica interna (HOBSBAWM;
RANGER, 1993). Assim, sua criao procurou responder a necessidades
de um grupo de professores que se defrontava com a progressiva perda
de poder e hegemonia decorrente de uma transio geracional, mas
tambm de um novo modelo de ensino superior institudo no pas pela
Reforma Universitria conforme o Decreto Lei n 5.540, de 1968 (MOTA;
MARINHO, 2007, p. 123-144).
Exemplarmente, sua instalao culmina com o fim da gesto de Carlos
da Silva Lacaz como Diretor da Faculdade de Medicina (1974-1978).
Figura-chave no processo de afirmao de uma histria gloriosa para a
escola, Lacaz esteve alinhado interna e externamente aos grupos polticos
que deram sustentao ao regime militar instalado em 1964. Secretrio
de Higiene e Sade da Prefeitura Municipal de So Paulo em 1972,
Lacaz contava, entre seus interlocutores, com algumas figuras de grande
visibilidade no perodo, como o Cel. Erasmo Dias e o ento ministro da
Justia Alfredo Buzaid, entre outros 3 (MAACK, 1991). Nesse sentido, o
projeto museolgico institudo se deu em bases privadas, com apoio da elite
mdica paulista e de parte significativa dos professores e alunos da prpria
Faculdade 4. Dedicou-se, a partir daquele momento, a reunir material que
lograsse traduzir uma histria oficial mdica e institucional no melhor
da tradio da chamada Histria da Medicina, ou seja, uma narrativa
pautada no ordenamento de [...] fatos luz de esquemas evolutivos que
combinavam marcos cronolgicos da histria poltica e administrativa
brasileira com marcha ascendente dos conhecimentos rumo a uma histria
cientfica, eficaz, por obra, quase sempre, de vultos de importncia nacional
e local (BENCHIMOL, 2003, p. 108).
A organizao do Grande Salo foi por muito tempo a expressosntese dessa narrativa a partir da qual se configurava o espao. Tratavase de uma concepo alicerada em padres museolgicos, ainda relativos
aos museus de Histria Natural do sculo XIX (SCHWARCZ, 1993),
2 Carlos da Silva Lacaz nasceu na cidade paulista de Guaratinguet, em 19 de setembro de 1915. Diplomouse em Medicina no ano de 1940 pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, da qual veio
a tornar-se professor catedrtico de microbiologia e imunologia em 1953.
3 Cf. Correspondncia. Arquivo Pessoal: Fundo Carlos Lacaz, Museu Histrico FMUSP.
4 Nomeada pela Congregao da FMUSP, constituiu-se a seguinte comisso especial para a criao do
Museu Histrico: Dante Nese, Dulio Crispin Farina, Irany Novah Moraes e Waldomiro Siqueira Jnior.
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alicerados na reunio e no acmulo de objetos como expresso da riqueza

do acervo, mesmo que sua disposio no propiciasse uma narrativa
prpria. O objetivo era inserir objetos no tempo e no espao, mostrando seu
surgimento, uso e aperfeioamento em funo das configuraes culturais
da poca, abrangendo os fundamentos da cincia mdica, mas em uma
dimenso progressiva e linear.
Figura 1 Salo principal do Museu Histrico: entre vultos e heris da medicina, 1978
Fonte: Acervo do Museu Histrico da FMUSP.
Nesse sentido, os objetos deveriam ser compreendidos em conjunto:

pinturas, desenhos, diplomas, bustos de bronze, condecoraes, fotografias,
esculturas e, finalmente, uma srie de aparelhos usados no exerccio mdico
no sculo XX. Com o tempo, a riqueza dessa cultura material tornou-se
inestimvel, sendo cada vez mais procurada por pesquisadores de diversas
reas do conhecimento e tornando-se, por isso, uma referncia ao patrimnio
de sua Faculdade de Medicina. Ao mesmo tempo, o Museu Histrico logrou
reunir um vasto acervo documental, com prioridade aos primeiros tempos
da institucionalizao mdica em So Paulo, variando os grupos e as
especialidades segundo critrios exclusivos de seu diretor.
A morte de Carlos Lacaz, em 2002, abriu um hiato nesse espao de
poder, levando a estrutura administrativa do Museu, at ento diretamente
subordinada Diretoria da FMUSP, para a Comisso de Cultura e Extenso
(CCEx). Somava-se a isso o fato de que as condies de funcionamento do
Museu tornaram-se objeto de uma ao movida pelo Ministrio Pblico em
razo de denncias que teriam apontado o descaso com o patrimnio da
instituio. Essas pendncias s seriam de fato solucionadas em 2007, com
a nova eleio da CCEx, quando se redefiniram papis e cargos e fizeram
uma reviso conceitual e uma ampla reforma nas instalaes do Museu.
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O Museu Histrico sob nova direo:

entre a Histria e a Medicina
Assim, suas bases constitutivas passaram a exigir que novas formas
de organizao do acervo do Museu Histrico viabilizassem estudos e
pesquisas de cultura material e documental, no sentido de aproxim-lo mais
da comunidade cientfica e expressar melhor suas inmeras potencialidades
como gerador de conhecimento histrico. Iniciado em 2007, o processo de
reviso conceitual do Museu procurou se articular com essa conjuntura mais
ampla da execuo do Projeto de Restauro, cujas implicaes certamente
extrapolam muito a reforma fsica.
Com as condies favorecidas pela renovao dos quadros de direo
e do corpo de funcionrios do Museu, tem sido possvel propor a ampliao
de sua concepo e dos marcos de atuao. Entre elas, passou a vigorar uma
nova concepo de cincia entre os sujeitos envolvidos na pesquisa, guarda
e comunicao desses objetos e documentos:
[...] a partir dessa orientao, a identificao de diferentes atitudes
(ausncias, incluses, excluses, permanncias) reconhecidas como
representantes do dito e do no dito e que imprimem significados
podem ser mais bem observadas no processo de construo do
movimento museolgico ento sugerido. Essas dimenses so
observadas sem se perder de vista que o observador traz em si outro
contexto e outro tempo na produo de suas formas de interpretar e
dizer. (VALENTE, 2008, p. 13).
Acresce-se que h que se ter a perspectiva de um museu histrico, isto
, de uma instituio que precisa operar com problemas histricos relativos
s dinmicas da vida social, que deve servir-se dos objetos histricos e da
noo de documento histrico; afinal,
[...] o que faz de um objeto documento no , pois, uma carga
latente, definida de informao que nele encerre, pronta para ser
extrada, como o sumo de um limo. O documento no tem em
si uma identidade prpria, provisoriamente indisponvel, at que
o sculo metodolgico do historiador resgate a Bela Adormecida
do sono programtico. , pois, uma questo de conhecimento que
cria o sistema documental. O historiador no faz o documento
falar: o historiador que fala, e a explicitao de seus critrios e
procedimentos fundamental para definir o alcance de sua fala.
(MENESES, 2005, p. 28).
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Indo alm, h que ser um museu histrico tambm no que concerne a

suas exposies, ou seja, com uma interpretao crtica:
[...] crtica no sentido etimolgico, que implica competncia de
distinguir, filtrar, separar, portanto, possibilidade de opo, escolha.
Se o museu tem responsabilidades na transformao da sociedade
(e a exposio, para tanto, recurso fecundo), isso se far no com
procedimentos de excluso elitista, ou catequese populista, mas na
medida em que contribuir para capacitar nas escolhas todos aqueles
a quem puder envolver. Se o museu se eximir da obrigao de
aguar a conscincia crtica e de criar condies para seu exerccio,
estar apenas praticando uma forma mascarada de autoritarismo
[...]. (MENESES, 2005, p. 50).
Finalmente, no h o inescapvel trabalho de conservao e restauro do
acervo em tela, ao que se d pelas entrelinhas da pesquisa, das exposies
e dos materiais educativos, determinantes de uma srie de medidas que
devem tomar para receber novos acervos e observar os cuidados tcnicos de
preservao e comunicao, acompanhando os regramentos de instituies
museolgicas e arquivsticas como o Instituto Brasileiro de Museus
(IBRAM), o Museu de Astronomia e Cincias Afins (MAST) e o Arquivo
do Estado de So Paulo. Nesse sentido, o Museu Histrico tem hoje pleno
controle das condies de seu acervo, monitorando permanentemente
iluminao e ambientao, temperatura e umidade relativa, poeira e
sujidades, higienizao, guarda adequada do patrimnio, manuseio correto
do acervo, e desastres (incndios ou inundaes, por exemplo) estritamente
de acordo com as normas das referidas entidades.
Figura 2 Exposio de reinaugurao do Museu Histrico, 2009

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Foi com esse pensamento que foram atribudas atividades internas ao

Museu Histrico da FMUSP no sentido de garantir que o acesso pesquisa e
que a preservao e o estudo de seus objetos concorressem para a integrao
das atividades museolgicas e, com isso, enriquecessem as atividades da
prpria curadoria. Dentre essas atividades, apresentam-se alguns resultados
atingidos pelo Museu Histrico, tanto no que diz respeito ao acervo quanto
na aproximao desse acervo pesquisa histrica.
Caractersticas do acervo e
das pesquisas desenvolvidas no
Museu Histrico da FMUSP: dados
referenciais e o Guia online
A partir de novembro de 2009, em meio implantao das novas
diretrizes administrativas e cientficas que passaram a pautar seu
funcionamento, o Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz
FMUSP tambm iniciou o processo de reformulao de guarda, registro e
disponibilizao de seu acervo com base nas recomendaes do Conselho
Internacional de Arquivos (ICA) e da Norma Brasileira de Descrio
Arquivstica (NOBRADE). Com o trabalho constante de ampliao dos
dados recolhidos sobre o patrimnio depositado em seus arquivos, o Museu
tem procurado democratizar o acesso a tais informaes buscando facilitar
as buscas pelos fundos e colees a partir da reorganizao do acervo.
O material reunido pelo Museu Histrico desde 1977, data de sua
inaugurao, vasto e de natureza diversa, incluindo centenas de livros
e de itens tridimensionais, como instrumentos mdicos, peas de arte e
condecoraes, por exemplo, alm de peas de vesturio, medicamentos,
mobilirio pertencente mdicos da FMUSP e pinturas e diplomas
emoldurados. Alm disso, o acervo conta com um riqussimo material
iconogrfico, que inclui fotografias e diapositivos de professores, instituies
de sade e de materiais didticos utilizados em aulas e campanhas sanitrias.
O Museu possui, ainda, centenas de pastas textuais que contm documentos
pessoais e institucionais de diversos professores, profissionais da sade,
hospitais e institutos de sade, em sua maioria datada na primeira metade
do sculo XX e circunscrita, regionalmente, ao estado de So Paulo.
Uma das principais caractersticas da composio do acervo do Museu
Histrico a predominncia de fundos pessoais, uma vez que o principal
objetivo da instituio ao longo do perodo que se iniciou na inaugurao
do Museu e durou at 2002, era a preservao da cultura mdica, em uma
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perspectiva personalista e na exaltao de grandes feitos e de grandes

descobertas, conforme apresentado anteriormente. Sendo assim, as pastas
organizadas pelo Museu durante os primeiros 25 anos de seu funcionamento
recebiam o nome de seu titular e no possuam relaes temticas entre
si, no havendo um guia ou catlogo do acervo, o que praticamente
impossibilitava pesquisas temticas mais amplas. Em um primeiro contato
com o acervo do Museu durante o processo de reorganizao da instituio,
o arquivista Carlos Menegozzo (2010, p. 93) afirmou:
Tal como se pde observar em termos de natureza e nvel de
identificao dos conjuntos existentes no Museu, tambm os estgios
de organizao de cada um dos acervos que apresentam diferem
sobremaneira. Os dossis temticos, resultantes da acumulao
de itens e conjuntos documentais por iniciativa do prprio
Museu, destacam-se como um dos acervos que maiores desafios
apresenta ao tratamento documental. O potencial de pesquisa ali
contido subutilizado em funo do descontrole de vocabulrio
empregado nas categorias de classificao. Categorias duplicadas
com variaes de grafia, ausncia de critrio no relacionamento
entre categorias mais gerais e mais especficas e ausncia de
normalizao na representao de expresses compostas; foram
alguns dos problemas preliminarmente identificados alm da j
referida diluio dos acervos orgnicos em seu interior e que em
muito prejudicam a consulta deste que o acervo mais demandado
dentre os existentes na instituio.
A necessidade de reorganizar, catalogar e criar mecanismos de busca
integrada deste conjunto documental se fez ainda mais urgente diante da
constatao de que 90% das pesquisas desenvolvidas no Museu Histrico
entre 2009 e incio de 2014 5, no qual se soma a busca por fundos pessoais
e institucionais e as colees de fotografias e textos (que faziam parte deste
mesmo conjunto documental), foram realizadas a partir da consulta ao
referidos dossis temticos, como possvel verificar na tabela a seguir.
5 Desde a reinaugurao do Museu Histrico em dezembro de 2009, a instituio passou a registrar todos
os pesquisadores que acessam seu arquivo em busca de materiais e documentos para desenvolver seus
estudos. Com base nisso, sabe-se que, no ms de fevereiro de 2014, o Museu recebeu seu tricentsimo
pesquisador, o que evidencia a importncia da instituio na produo de novos estudos sobre a histria
da medicina e da sade em So Paulo. A anlise das fichas de registro dessas 300 pessoas nos forneceu
subsdios para compreender melhor as demandas e o perfil dos pesquisadores que acessam os arquivos da
instituio.
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Museu Histrico FMUSP

Nvel de descrio dos documentos consultados
Fundos pessoais
39%
Fundos institucionais
28%
Colees de imagens e documentos
23%
Coleo de livros histricos do Museu
10%
Fonte: Elaborada pelos autores.
Neste sentido, outro dado que evidencia o nmero elevado de pesquisas

empreendidas no conjunto de dossis temticos diz respeito aos tipos de
suportes consultados.
Museu Histrico FMUSP
Suportes consultados
Documentos em papel (textual)
51,0%
Fotografias
29,5%
Livros histricos
10,0%
Tridimensionais
1,5%
No consta
8,0%
Fonte: Elaborada pelos autores.
Como se v, os documentos textuais e as fotografias, originalmente

armazenados da maneira citada, so os itens mais consultados pelos
pesquisadores, totalizando 80,5% das solicitaes feitas ao Museu. Desta
forma, as pesquisas se davam quase que exclusivamente em forma de buscas
por nomes de professores ou de algumas instituies especficas, limitando
as possibilidades de cruzamento de informaes e, consequentemente,
de buscas mais abrangentes no acervo da instituio. Observando este
fenmeno, desde 2010 o Museu tem gradativamente qualificado a sua
poltica de catalogao objetivando democratizar o acesso ao seu acervo. A
despeito dos conjuntos e itens textuais, vem sendo realizado um minucioso
trabalho de separao entre os acervos orgnicos e os materiais reunidos
ou produzidos pelo Museu, desdobrando na criao de fundos pessoais e
institucionais e de colees de textos com vocabulrio controlado. At o
presente momento, este trabalho resultou na identificao e descrio de
mais de duas centenas de fundos pessoais e institucionais e a identificao
de 633 dossis temticos reunidos na coleo Museu Histrico Prof.
Carlos da Silva Lacaz Textos.
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Figura 3 Arquivos do Museu Histrico 6,

Tais informaes tm sido disponibilizadas ao pblico desde 2013,

quando foi lanado o Guia online do acervo, hospedado no website do Museu
Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz FMUSP 7. O Guia est sendo
produzido a partir do software de cdigo aberto ICA-AtoM, que admite a
insero progressiva de novas informaes, bem como o aprofundamento
da descrio de fundos, colees e itens (FACULDADE DE MEDICINA
DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO, 2009). No Guia, tem sido adotado
um vocabulrio controlado e palavras-chave que permitem a progressiva
integrao entre os conjuntos e itens documentais que tm sido inseridos
progressivamente na plataforma online.
Com o registro crescente de pesquisadores que consultam seus arquivos,
o Museu Histrico da FMUSP tem procurado ampliar as ferramentas que
franqueiem seu acervo a um pblico cada vez maior e com interesses
mais diversificados. Assim, conhecer o perfil e as demandas daqueles que
desenvolvem seus estudos a partir da documentao depositada no Museu
uma necessidade constante para que as aes desenvolvidas pela instituio
democratizem cada vez mais o acesso a seu prprio patrimnio.
Tendo isso em vista, ser apresentado, a seguir, o catlogo seletivo
composto por documentos presentes em diversos fundos e colees e que
fazem meno s relaes estabelecidas entre a Fundao Rockefeller
e a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. A opo pela
composio desse catlogo se deve ao fato de esse tema ser um dos mais
buscados entre os pesquisadores que acessam o acervo do Museu Histrico
e por ser caracterizado pela disperso de itens documentais relacionados a
6 Na imagem esquerda, possvel observar a organizao do acervo textual do Museu a partir de dossis
temticos, arquivados em pastas suspensas. direita, o acervo j est catalogado e devidamente
armazenado, identificado.
7 O Guia Online pode ser acessado no seguinte website: < http://www.pesquisadores.museu.fm.usp.br>.
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ele entre diversos fundos e colees, com especial destaque para os fundos
pessoais.
At ento, o conjunto documental utilizado pelos pesquisadores
interessados nas relaes estabelecidas entre a Fundao e a FMUSP era
a consulta a um dossi temtico intitulado Rockefeller Foundation que,
embora contenha documentos importantes, no abrigava outros tantos
itens presentes que s seriam localizados em outros Fundos e Colees.
Sendo assim, o catlogo que ser apresentado conta com a descrio de 15
conjuntos documentais que possuem documentos relacionados Fundao
Rockefeller, datados da primeira metade do sculo XX. Cabe ressaltar que,
conforme a catalogao de novos conjuntos documentais avanar, novos
itens podero compor o catlogo seletivo que segue, no entanto, da maneira
em que se apresenta, tal catlogo j se constitui como uma importante
ferramenta de pesquisa, a qual certamente poder contribuir para futuros
estudos.
Catlogo seletivo Fundao Rockefeller e a Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo.
Ernesto de Souza Campos:
Fundo: Ernesto de Souza Campos.
Cdigo de referncia: MHFM - ESCM.
Dimenso e suporte: Textual: 20 unid. Tridimensional: 24 medalhas; 5
pratos de porcelana com desenhos e inscries em japons.
mbito e contedo: Provas, relatrios e ofcios que retratam sua atividade
discente, alm de folhetos, separatas, cartas, ofcios e diplomas que retratam
sua atividade profissional.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: O referido Fundo
composto, em sua maior parte, pela documentao relacionada ao
Concurso de provas e ttulos que permitiu o ingresso do titular na Ctedra
de Histologia, Microbiologia e Anatomia e Histologia patolgicas da
Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo em 1923. Todavia, possvel
identificar itens documentais que retratam a participao de Ernesto de Souza
Campos na elaborao do projeto e na construo do prdio sede desta mesma
Faculdade, inaugurado em 1931. Entre tais documentos, destacam-se trs itens:
- Carta enviada ao titular pelo Oficial de Gabinete da Secretaria do Interior
do Estado de So Paulo, datada em 21 de junho de 1927, solicitando que
sejam enviadas ao Secretrio as plantas do futuro prdio da Faculdade de
Medicina e Cirurgia de So Paulo.
- Publicao O novo prdio dos laboratrios, assinada pelo titular em
1931, na qual detalhado todo o processo de elaborao e construo do
prdio da Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo entre os anos de
1928 e 1931.
107
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- Homenagem a Ernesto de Souza Campos redigida por Carlos da Silva

Lacaz que, entre outras questess, cita a sua participao ativa na construo
do prdio da Faculdade de Medicina atravs da parceria da Faculdade com
a Fundao Rockefeller.
Geraldo Horcio de Paula Souza:
Fundo: Geraldo Horcio de Paula Souza.
Cdigo de referncia: MHFM - GHPS.
Dimenso e suporte: Textual: 8 unid. Tridimensional: instrumentos
mdicos (identificao e contagem em andamento); 1 porta-caneta que
pertenceu ao titular.
mbito e contedo: Receita mdica, separatas e currculos que retratam
as atividades profissionais do titular, alm de discurso proferido em sua
homenagem.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: O conjunto documental
que compe o Fundo Geraldo Horcio de Paula Souza possui 8 itens que,
em sua maioria, se referem s aes do titular na organizao e na direo
do Instituto de Hygiene (Atual Faculdade de Sade Pblica da USP).
Nesta documentao, possvel identificar resumos curriculares do titular
e um exemplar dos Arquivos da Faculdade de Higiene e Sade Pblica
da Universidade de So Paulo (v. 17, n. 1, jul. 1963) que dedicado
homenagem ao fundador daquela instituio. Nesta publicao, h diversos
discursos que mencionam a participao direta de Paula Souza nas
negociaes com a Fundao Rockefeller para a implantao do Instituto
de Hygiene e sobre as relaes estabelecidas entre os norte-americanos e a
poltica sanitria paulista.
Luiz Manuel de Rezende Puech:
Fundo: Luiz Manuel de Rezende Puech.
Coleo: Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Textos.
Cdigos de referncia: Fundo: MHFM PUEC; Coleo: MHFM - TEXTPuech, Luiz Rezende.
Dimenso e suporte: Fundo: Textual: 39 unid.; Coleo: Textual: 26 unid.
mbito e contedo: Fundo: Relatrios, ofcios, diplomas, trechos de
jornal, certificados e cartas que retratam a atividade profissional do titular,
com especial destaque para a sua atuao frente a importantes instituies
de Sade em So Paulo e no Rio de Janeiro; Coleo: Artigos de jornal,
discursos proferidos, cpias de diplomas, necrolgio e pequenas biografias
produzidas sobre Luiz Manuel de Rezende Puech, alm de cpias de
trabalhos publicados por ele reunidas pelo Museu Histrico Prof. Carlos
da Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: O Fundo Luiz Manuel
de Rezende Puech retrata a ascenso profissional do seu titular desde seu
108
27/10/2015 10:33:59
ingresso como mdico interno do Hospcio Nacional de Alienados em 1904

at sua trajetria como Catedrtico na Faculdade de Medicina da USP. O
conjunto documental possui importantes itens referentes participao de
Puech na comisso responsvel pela elaborao do projeto e pela construo
do prdio sede da Faculdade de Medicina entre os anos de 1925 e 1931.
Entre tais itens, destaca-se a carta datada de 1925, enviada pelo ento
Diretor da Faculdade de Medicina, Pedro Dias da Silva, na qual Puech
convidado a integrar a comisso criada para ser responsvel pela articulao
com a Fundao Rockefeller tendo em vista a construo do novo prdio da
Faculdade. Alm deste item, h no acervo o ofcio emitido pela Secretaria
do Interior do Estado de So Paulo autorizando os Professores Luiz Rezende
Puech, Benedicto Montenegro e Ernesto de Souza Campos a viajarem para
alguns pases da Europa e Amrica do Norte a fim de obterem subsdios
para a elaborao do projeto para a construo da sede da Faculdade de
Medicina.
Na Coleo Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Textos h
uma pasta (MHFM - TEXT- Puech, Luiz Rezende) com vrios documentos
reunidos aps o falecimento de Puech; dentre eles, h um, em especial, que
faz meno sobre sua ampla relao com a Fundao Rockefeller: Trata-se
de uma srie de quatro reportagens redigidas por Ernesto de Souza Campos
e publicadas no Jornal Gazeta em 1959, com o ttulo Reminiscncias
de Rezende Puech. As reportagens relatam, com detalhes, a viagem que
Puech, Ernesto Souza Campos e Benedito Montenegro fizeram pelos
Estados Unidos, pelo Canad e pela Europa, a partir da parceria firmada
entre a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller, para colherem
informaes sobre as escolas mdicas destes locais, buscando modelos a
serem seguidos na construo da sede da Faculdade de Medicina de So
Paulo.
Benedicto Augusto de Freitas Montenegro:
Fundo: Benedicto Augusto de Freitas Montenegro.
Cdigo de referncia: MHFM - BMNG.
Dimenso e suporte: Textual: 30 unid. Tridimensional: vesturio
(identificao e contagem em andamento) e 71 medalhas.
mbito e contedo: Folhetos, artigos, pareceres, relatrios, ofcios, cartas,
separatas, certificados, reportagens, fotografias que retratam a trajetria
pessoal e profissional do titular, com especial destaque a sua atuao na
Primeira Guerra Mundial e na Guerra de 1932.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Benedicto Montenegro
publicou, em 1978, uma autobiografia intitulada Os meus noventa anos.
Nesse livro, h um extenso captulo dedicado relao que Montenegro
teve com a Fundao Rockefeller, especialmente com Richard Pearce, que
contribuiu para a consolidao da parceria entre a Faculdade de Medicina
109
27/10/2015 10:33:59
e a Fundao, alm da construo do Hospital das Clnicas, inaugurado em

1944.
Zeferino Vaz:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Vaz, Zeferino.
Dimenso e suporte: Textual: 8 unid.
mbito e contedo: Artigos de jornal, discursos proferidos, cpias de
diplomas e pequenas biografias produzidas sobre Zeferino Vaz reunidas
pelo Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: O documento A
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto e Zeferino Vaz reproduz
um discurso proferido, em 1964, por Ruy Ferreira Santos em nome da
Congregao da referida faculdade, no qual mencionada a trajetria
profissional de Zeferino Vaz, seu trabalho frente Faculdade de Medicina
de Ribeiro Preto, e a parceria que estabeleceu com a Fundao Rockefeller
nos primeiros anos de funcionamento da faculdade.
Antonio Carlos Pacheco e Silva:
Fundo: Antonio Carlos Pacheco e Silva.
Cdigo de referncia: MHFM - ACPS.
Dimenso e suporte: Textual: 6m/lineares (aprox.). Bibliogrfico:
identificao e contagem em andamento. Iconogrfico: fotografias e
diapositivos (identificao e contagem em andamento). Tridimensional: 62
medalhas.
mbito e contedo: Fotografias que retratam sua trajetria pessoal e
profissional. Folhetos, cartas, separatas, discursos, ofcios, anotaes
manuscritas, diapositivos e reportagens que registram suas atividades e
interesses profissionais. Alm de reportagens, cartas, anotaes, discursos,
entre outros materiais, que refletem os interesses e envolvimentos polticos
do titular em episdios da histria do pas, tais como Revoluo de 1930,
Guerra de 1932, Segunda Guerra Mundial (1939-1945) e Ditadura civilmilitar (1964-1985).
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Entre o amplo acervo
de Antonio Carlos Pacheco e Silva, Professor de Clnica Psiquitrica da
FMUSP entre 1936 e 1968, possvel localizar documentos importantes
sobre a viagem que o referido professor fez em 1926 a diversos pases da
Europa e Amrica do Norte, sob o financiamento da Fundao Rockefeller,
a fim de conhecer os seus servios de atendimento s pessoas com doenas
mentais. Alm do relatrio enviado ao Secretrio do Interior do Estado
de So Paulo com diversas propostas de implantao de novos servios
no Departamento de Assistncia aos Psicopatas, no acervo, h diversas
fotografias e documentos institucionais das clnicas visitadas por Pacheco
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e Silva e um relato sobre como a viagem foi planejada e articulada em

parceria com a Fundao Rockefeller, publicado em sua autobiografia
intitulada Reminiscncias do Prof. Pacheco e Silva.
Raul Carlos Briquet:
Fundo: Raul Carlos Briquet.
Cdigo de referncia: MHFM RCBR.
Dimenso e suporte: Textual: 23 unid. Iconogrfico: 2 fotografias.
Tridimensional: 17 medalhas, 7 crachs de identificao em Congressos e
seminrios, alm de 1 faixa do Centro Acadmico Oswaldo Cruz (CAOC).
mbito e contedo: Tese, artigos, separatas, cartas, reportagens e
fotografias que retratam sua trajetria profissional; alm de lista resumida
referente coleo de autgrafos mantida pelo titular.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Em 1921, Raul Briquet
ocupava o cargo de Catedrtico interino de Clnica Obsttrica na
Faculdade de Medicina de So Paulo. Tendo em vista a reorganizao das
atividades desta Ctedra, Edmundo Xavier ento Diretor da Faculdade
buscou subsdios junto Fundao Rockefeller para enviar Raul Briquet
Europa a fim de conhecer diversas clnicas obsttricas para promover
as mudanas nas perspectivas cientficas no ensino desta especialidade
em So Paulo. Sendo assim, no acervo do Fundo Raul Carlos Briquet
possvel encontrar o relatrio de viagem enviado por Briquet ao Diretor da
Faculdade de Medicina, com dados extrados das clnicas visitadas e com
diversas sugestes de atividades cientficas e de assistncia que sua Ctedra
poderia implantar nos anos seguintes.
Samuel Barnesley Pessa:
Fundo: Samuel Barnesley Pessa
Coleo: Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Textos
Cdigo de referncia: Fundo: MHFM SBPS; Coleo: MHFM TEXT
- Pessoa, Samuel Barnesley.
Dimenso e suporte: Fundo: Textual: 14 unid.; Coleo: Textual: 14 unid.
mbito e contedo: Fundo: Reportagens, memorial, currculo, separatas
e discursos que retratam a trajetria profissional do titular; Coleo:
Artigos de jornal, discursos proferidos, homenagens e pequenas biografias
produzidas sobre Samuel Pessa, alm de cpias de trabalhos publicados
por ele reunidas pelo Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Samuel Pessa teve uma
forte ligao com a Fundao Rockefeller desde sua graduao na Faculdade
de Medicina de So Paulo onde foi assistente do Professor Samuel Darling,
que fora um dos docentes contratados junto quela Fundao nos primeiros
anos de funcionamento da escola mdica. Em 1922, Pessa recebeu uma
Bolsa da Fundao Rockefeller para estudar Higiene Rural; em 1925,
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27/10/2015 10:33:59
frequentou um curso de especializao em malria promovido pela

fundao norte-americana; e em 1927, viajou para a Europa, tambm sob
financiamento da Fundao Rockefeller, para conhecer diversos servios
de tratamento da malria. Esses eventos so descritos com maiores detalhes
no Memorial apresentado Congregao da Faculdade de Medicina de
So Paulo pelo Dr. Samuel Barnesley Pessa, depositado em seu fundo
pessoal. Na coleo de textos reunidos pelo Museu Histrico Prof. Carlos
da Silva Lacaz (pasta MHFM TEXT - Pessoa, Samuel Barnesley), h
diversos textos e discursos proferidos em homenagem a Samuel Pessa que
fazem meno sua relao com a Fundao Rockefeller, entre os quais
merece destaque uma publicao na Revista de Medicina, em sua edio de
janeiro de 1943, intitulada Ao Prof. Samuel B. Pessa, Diretor do Depto.
de Sade do Estado, homenagem dos alunos da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo.
Luiz Carlos Ucha Junqueira:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT - Junqueira, Luiz Carlos Ucha.
mbito e contedo: Curriculum Vitae, pequena biografia produzida sobre
Luiz Junqueira, e um exemplar do livro Cincia e Tecnologia do Estado de
So Paulo reunidos pelo Museu Histrico
Prof. Carlos da Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Luiz Carlos Ucha
Junqueira foi Professor Catedrtico de Histologia e Embriologia da
Faculdade de Medicina da USP. A sua relao com a Fundao Rockefeller
se d em dois momentos de sua vida: Entre 1948 e 1949, quando realizou foi
financiado pela Fundao para desenvolver sua pesquisa de ps-doutorado e
entre 1951 e 1964, quando recebeu investimentos da Rockefeller para fundar
e estruturar o laboratrio de Fisiologia Celular da FMUSP. Tais informaes
so apresentadas com maiores detalhes em dois documentos que compem a
pasta MHFM TEXT Junqueira, Luiz Carlos Ucha: Curriculum Vitae
e na pequena biografia intitulada Professor Luiz Carlos Ucha Junqueira.
Robert Archibald Lambert:
Coleo: Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Textos
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Lambert, Robert Archibald
mbito e contedo: Dois registros biogrficos de Robert A. Lambert
enviados pela Fundao Rockefeller ao Museu Histrico Prof. Carlos da
Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Robert Archibald
Lambert ocupou entre 1923 e 1925 a Ctedra de Histologia e Anatomia
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patolgicas na Faculdade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, tendo sido

um dos Professores enviados pela Fundao Rockefeller nos primeiros
anos de funcionamento da referida escola mdica. As relaes que Robert
A. Lambert manteve com a Faculdade de Medicina so descritas em uma
pequena biografia, produzida em 1993, enviada pela Fundao Rockefeller
ao Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz e que est depositada na
pasta MHFM - TEXT- Lambert, Robert Archibald.
Samuel Taylor Darling:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Darling, Samuel Taylor.
mbito e contedo: Dois registros biogrficos de Samuel T. Darling.
Um deles foi publicado no jornal Folha de So Paulo em 1971; o outro,
enviado pela Fundao Rockefeller ao Museu Histrico Prof. Carlos da
Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Ambos os documentos
presentes na pasta MHFM - TEXT- Darling, Samuel Taylor traam um
panorama resumido da trajetria profissional de Darling e destacam sua
atuao frente do Instituto de Hygiene da Faculdade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo entre 1918 e 1920 atravs da parceria estabelecida
entre a Faculdade e a Fundao Rockefeller.
Oscar Klotz:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Klotz, Oscar.
mbito e contedo: Cartas trocadas entre a coordenao do Museu
Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz e a Fundao Rockefeller entre
os anos de 1993 e 1994, alm de um pequeno registro biogrfico de Oscar
Klotz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: O pequeno registro
biogrfico presente na pasta MHFM - TEXT- Klotz, Oscar faz meno
presena de Klotz na Ctedra de Anatomia patolgica da Faculdade de
Medicina e Cirurgia de So Paulo entre 1918 e 1920 mediante acordo
firmado entre a Faculdade e a Fundao Rockefeller.
Alexandrino de Morais Pedroso:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Pedroso, Alexandrino de Morais.
mbito e contedo: Ofcios, cartas, memorial acadmico, pequenos textos
biogrficos e artigos de jornal, que retratam a trajetria profissional de
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Alexandrino M. Pedroso reunidos pelo Museu Histrico Prof. Carlos da

Silva Lacaz.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Alexandrino de Morais Pedroso
foi o responsvel por articular os primeiros contatos entre a direo da Faculdade
de Medicina e Cirurgia de So Paulo e a Fundao Rockefeller, uma vez que havia
obtido sua formao mdica nos Estados Unidos e havia sido aluno de Richard
Pearce, que seria, anos mais tarde, o representante da Fundao para os acordos
vinculados ao ensino mdico no Brasil. Segundo Marinho (2001, p. 58),
[...] formado nos Estados Unidos em 1904, pela Universidade
da Pensilvnia, Alexandrino intermediou os primeiros contatos
entre Arnaldo Vieira de Carvalho [ento Diretor da Faculdade
de Medicina] e Richard Pearce [representante da Fundao
Rockefeller no Brasil]. Com a vinda, em 1918, de Samuel Taylor
Darling para o Instituto de Higiene, Alexandrino passou a servir de
intrprete nas aulas e exposies. Mais tarde Pedroso foi indicado
membro permanente do Comit que a Fundao manteve durante
alguns anos em So Paulo.
Neste sentido, dentre a documentao depositada na pasta MHFM - TEXTPedroso, Alexandrino de Morais contm dois documentos que fazem meno
relao de Alexandrino com a Fundao Rockefeller, especialmente com
Richard Pearce:
- Memorial apresentado Faculdade de Medicina pelo Prof. Alexandrino
M. Pedroso, em julho de 1919, por ocasio do Concurso para a Ctedra de
Parasitologia. Entre outros detalhes sobre a sua vida acadmica, Alexandrino
descreve a sua relao com o Prof. Richard Pearce e com os professores
mile Brumpt e Samuel T. Darling.
- Pequena biografia intitulada Alexandrino de Morais Pedroso. Alguns
dados sobre a sua vida, de autoria desconhecida, na qual so descritas,
com maiores detalhes, a relao de Pedroso com a Fundao Rockefeller e a
sua influncia para que os acordos firmados entre a Faculdade de Medicina
e os norte-americanos pudessem ser concretizados.
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo:
Fundo: Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Cdigo de referncia: MHFM - FMED.
Dimenso e suporte: Textual: 7 m/lineares. Bibliogrfico: 1.500
unid. (aprox.). Iconogrfico: fotografias (identificao e contagem em
andamento). Tridimensional: medalhas, quadros, mobilirio e outros objetos
(identificao e contagem em andamento).
mbito e contedo: Livros, teses, revistas e separatas que tratam de
diferentes especialidades e personalidades do campo da medicina, alm de
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fotografias ofcios, folhetos, cartas, currculos e relatrios que retratam as

atividades do rgo titular.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: Esse fundo documental
um dos acervos mais amplos dentre os depositados no Museu Histrico
Prof. Carlos da Silva Lacaz e se encontra, neste momento, em processo
de identificao e catalogao. composto por documentos de origens
diversas, datados desde a inaugurao da instituio em 1912 at os dias
atuais e correspondem aos diversos momentos histricos da Faculdade,
com especial destaque para os primeiros anos de funcionamento da escola
mdica. Neste sentido, foi possvel localizar no processo de catalogao
realizado at o momento, importantes referncias aos acordos firmados entre
a Faculdade de Medicina e a Fundao Rockefeller. Entre tais documentos,
pode-se destacar:
- Nas Atas de Congregao da Faculdade de Medicina, possvel encontrar
os registros das discusses estabelecidas nas reunies da Congregao da
instituio nas quais os acordos firmados com a Fundao Rockefeller
foram debatidos e aprovados entre 1916 e 1925.
- Reportagens publicadas no Jornal Folha da Noite em 12 e 13 de maro de
1931, intituladas Histrico da evoluo do ensino mdico em S. Paulo,
que relatam as viagens que foram feitas pelos professores da Faculdade de
Medicina a outros pases, visando a coletar informaes para a construo
da sede da Faculdade em parceria com a Fundao Rockefeller.
- Livreto intitulado Memria histrica da Faculdade de Medicina da
Universidade de S. Paulo, publicado em comemorao aos 25 anos da
instituio. Esse livro possui um captulo dedicado anlise da atuao da
Fundao Rockfeller na construo e nos primeiros anos de funcionamento
da Faculdade de Medicina.
- Reportagem publicada na Folha da Manh em 31 de janeiro de 1954,
intitulada Faculdade de Medicina, um exemplo da capacidade de
organizao, perseverana e idealismo de nossa gente. Tal publicao
traa um histrico da Faculdade, citando a Fundao Rockfeller como um
dos pilares para a consolidao da instituio.
- Esboo histrico da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo,
redigido em 1949 por Goulart de Faria, um texto de dez pginas que apresenta
vrios dados sobre a Faculdade e traa o histrico da participao da Fundao
Rockefeller na implantao de algumas cadeiras bsicas na Faculdade, alm de
sua colaborao no envio de professores e na construo da sede da FMUSP.
- Opinies de cientistas estrangeiros e brasileiros sobre a Faculdade de
Medicina de So Paulo. Esse documento uma compilao de frases e
trechos de reportagens jornalsticas de 1931 a respeito da inaugurao do
prdio da Faculdade de Medicina, com diversas citaes sobre a participao
da Fundao Rockefeller nesse processo.
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Rockefeller Foundation:
Cdigo de referncia: MHFM - TEXT- Rockefeller Foundation.
mbito e contedo: Diplomas, trechos de reportagens jornalsticas, cartas,
publicaes, cpias de trabalhos acadmicos e textos memorialsticos
reunidos pelo Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz que tratam
das relaes estabelecidas entre a Faculdade de Medicina e a Fundao
Rockefeller.
Contedo relacionado Fundao Rockefeller: A pasta MHFM - TEXTRockefeller Foundation contm alguns documentos que esto reproduzidos
em outros fundos e colees, como os dos professores Oscar Klotz e Samuel
Taylor Darling. No entanto, essa pasta rene importantes documentos
que retratam as relaes estabelecidas entre a Fundao Rockefeller e a
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, dentre os quais cabe
destacar:
- Diploma produzido pelo artista Augusto Esteves em homenagem
Fundao Rockefeller por sua cooperao com a instalao dos Laboratrios
da faculdade de Medicina.
- Pequena publicao intitulada Pginas de saudade de Richard M. Pearce
Jr., representante da Fundao Rockefeller no Brasil no incio da dcada de
1920, redigida por Ernesto de Souza Campos em 1931 (com uma fotografia
do homenageado).
- Laboratrio de Istopos. Primeiro lustro de atividades. Levantamento
das atividades desenvolvidas pelo Laboratrio de Istopos da USP entre
1949 e 1954. Tal Laboratrio foi criado a partir de doaes da Fundao
Rockefeller em 1949.
- Reportagem da Folha da Noite, intitulada Histrico da evoluo do ensino
mdico em So Paulo, publicada em maro de 1931, que trata das doaes
efetuadas pela Fundao Rockefeller Faculdade de Medicina entre 1918 e 1931.
- Reportagem intitulada USP homenageou ex-diretor da Fundao
Rockefeller publicada na Folha de So Paulo, em abril de 1964, sobre
uma homenagem prestada pela Universidade de So Paulo a Robert Watson,
antigo diretor da Rockefeller Foundation.
- Texto produzido por Carlos da Silva Lacaz, intitulado Concepo e
destruio de uma faculdade, no qual o autor apresenta a influncia
da Fundao Rockefeller para a pesquisa cientfica desenvolvida nos
laboratrios da Faculdade de Medicina.
116
27/10/2015 10:34:00
BENCHIMOL, Jaime L. Histria da medicina e da sade pblica:
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119
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A Guerra e a Cooperao Sanitria

No Serto do Rio Doce/Brasil: O
Cotidiano e a Poltica Internacional
Introduo 1
Hermrio Gomes da Silva: A, depois que a guerra explodiu, n?
A estimulou todas as atividades. Da dizer: a guerra foi um papel
pra ns. Primeiro trouxe o SESP pra c: Saneamento bsico.
Trouxe o combate ao anofelino, acabou com a leishmaniose, com o
calazar, com o diabo. Tudo atravs desse programa do SESP, n?
De saneamento bsico. E tambm a assistncia mdica, porque
ele encampou o Centro de Sade aqui, depois encampou os outros
a. E Governador Valadares recebeu o Centro de Sade Modelar
(SILVA, 1997).
Olmrio Francisco Vieira: Esforo de guerra. Ento, ns a tivemos
aqui, porque dava muita malria, essas coisas assim. Viemos para
proteger o operrio, para ele tirar o minrio. E atingia as famlias
deles tambm. O servio comeou no Amazonas e os americanos
tiravam a borracha, para esforo de guerra tambm. (VIEIRA,
2008).
Pedro Silveira Nunes: . Voc acha que eles iam filtrar gua
naquele tempo? Quando a comisso americana veio para c, o
Rockefeller mandou abrir aquela unidade do SESP, que criou
aquele sistema para acabar com o verme. Ns no sabamos o que
era pernilongo. Ento, na praa pblica, o SESP ia l e passava
um filme mostrando como era o pernilongo. (NUNES, 2009).
1 Entrevistas realizadas em Governador Valadares/MG com antigos moradores da cidade e/ou antigos
funcionrios do SESP na regio do Mdio Rio Doce. Fazem parte do acervo do Arquivo do Programa de
Memria do Vale do Rio Doce PMVRD/Univale.
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Farid Salmen: por causa do poder da mica, da guerra, do minrio;

ento, teve um progresso enorme aquela poca. [...] os americanos
compravam. Acabou a guerra. A veio os fazendeiros. Madeira da
serraria, pecuria que foi forte. Transformou o crescimento que
vinha [...]. (SALMEN, 2009).
Ladislau Sales: Cruzava, aquilo [trem] parava porque era tempo
de guerra. Ento, havia trens que tinham determinada preferncia,
que a gente no sabe o que . Trem preferencial de carga. Havia
isto, e voc ficava parado. O agente dizia No sei, eu tenho ordem
para parar o trem; porque vinha outro em direo contrria. Em
geral, em Governador Valadares o que o outro trem trazia era um
vago com mica. [...] Ento, a comisso americana dispunha de
uma quantidade de mquinas! Foi a primeira vez que Valadares
conheceu uma patrola. Patrola aquela mquina que aplaina. Nas
ruas de Valadares, foi um sucesso total, quando aquela patrola
passou pelas ruas de Valadares, deixando aquele rastro liso[...]
Mas eles tinham uma quantidade enorme de material de guerra,
porque esforo de guerra[...]. Ento, o indivduo chegava l e dizia:
Eu quero construir uma estrada. Eles diziam: Perfeitamente;
manda o trator abrir a estrada. Antes de saber se tinha mica, pra
mostrar servio perante os superiores. (SALES, 2001).
Os testemunhos apresentados relacionam o esforo sanitrio do
Mdio Rio Doce chegada do Servio Especial de Sade Pblica (SESP).
Vrios dos nossos entrevistados demonstram certa conscincia de que o
SESP estava atrelado a outro esforo: o da guerra. Neste sentido, podemos
considerar que o processo de sanitarizao do Serto do Rio Doce/MG
ocorreu mediante ao direta do SESP e, como os relatos indicam, teve uma
ao singular que interferiu no cotidiano das pessoas desta regio.
Traando um breve retrospecto da instituio, do ponto de vista
burocrtico, percebemos que ela fruto dos chamados acordos de
Washington, assinados em 1942 entre os EUA e o Brasil no cenrio da
Segunda Guerra Mundial (CAMPOS, 2006). Todavia, a atuao mdicosanitria do SESP liga-se ao contexto nacional de constituio do aparato
de institucionalizao da sade pblica (FONSECA, 2007), pois as reas
sob sua responsabilidade correspondiam quelas definidas pelo Ministrio
da Educao e Sade (MES) para expanso dos servios de sade pblica
em todo o territrio nacional.
Os acordos de Washington afianavam-se em negociaes diplomticas
com o objetivo de firmar o apoio dos pases da Amrica Latina aos EUA e
seus aliados em um perodo de pr-guerra contra a Alemanha. Em 1942,
assinaram-se os acordos e o Brasil recebeu a maior parte dos recursos
122
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para assistncia financeira desembolsados para a Amrica Latina nos

anos de guerra; garantiu as vendas da produo de cacau e caf, alm de
receber dos EUA produtos qumicos, implementos agrcolas e produtos
siderrgicos (DULLES, 1967). Da pauta dos acordos (uma srie de trinta
tratados), destacamos a liberao de fundos para a produo da borracha e a
explorao de minrios, o tratado militar e o relacionado cooperao para
promoo de sade e saneamento, circunstancialmente inter-relacionados.
Apesar do trmino da II Guerra, em 1945, o acordo que mantinha o SESP
estendeu-se at 1948.
A partir de fins da dcada de 1940 o SESP esteve orientado por
duas diretrizes: a primeira, a poltica desenvolvimentista; a
segunda, as polticas internacionais de sade que, atreladas aos
conflitos da Guerra Fria, necessitavam demonstrar a superioridade
dos pases capitalistas nessa rea. Desenvolvimentismo e Guerra
Fria asseguraram sobrevida ao SESP, pelo menos at fins da dcada
de 1980. (FERREIRA, 2007, p. 1428).
Dois relatrios divulgados pelo Institute of Inter-American Affairs
(IIAA) so exemplares para uma apresentao dos objetivos e aes desse
servio de sade pblica, no Brasil e em outros pases da Amrica Latina:
1) 10 Years of Cooperative Health in Latin America En Evaluation, e 2)
The Brazil-United Cooperative Health and Sanitation Program 1942-1960 2.
O primeiro relatrio, de 1953, 10 Years of Cooperative Health in Latin
America An Evaluation oferece um balano sobre as origens e objetivos
do acordo EUA/pases da Amrica Latina que pactuaram a organizao dos
Servios de sade; os aportes financeiros alocados pelos envolvidos, de
acordo com a disponibilidade de matrias-primas, servios e fundos; as
atividades realizadas; problemas socioculturais e polticos enfrentados e
resultados auferidos ao final de dez anos de seu estabelecimento. Iniciado
em fevereiro de 1942, o programa coordenado pelo IIAA estendeu-se por
dezenove pases.3 O segundo relatrio (The Brazil-United Cooperative
Health and Sanitation Program (1942-1960), de 1961)4, foi encomendado
pelo Escritrio de Administrao de Cooperao Internacional, Johns
Hopkins University, e este, por sua vez, nomeou quatro professores5 para
2 Ambos foram produzidos a partir de pesquisas que objetivavam a avaliao de programas colaborativos
em sade pblica realizados em pases da Amrica Latina. Cada um deles contou com uma equipe
multidisciplinar, que trabalhou a partir de sua qualificao (Traduo livre nos trechos transcritos).
3 Antes do final de 1942, o Dr. George C. Dunham, primeiro diretor do acordo bilateral em sade do IIAA,
tinha supervisionado a criao de programas em 11 pases da Amrica Central e do Sul.
4 O estudo incorporou anlises de campo no Brasil e nos Estados Unidos durante os meses de abril a
outubro, de 1960, inclusive.
5 Timothy D. Baker, M. D., mdico; Margaret Bright, Ph. D., mdica; Mark Perlman, Ph. D., economista;
Abel Wolman, Chairman, engenheiro sanitrio. O grupo teve como consultor Dean E. L. Stebbins, M. D.,
mdico da Escola de Higiene e Sade Pblica.
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avaliarem as atividades do Programa Cooperativo de Sade e Saneamento

realizado no Brasil mediante o mesmo acordo apresentado anteriormente. Esse
relatrio ofereceu uma avaliao institucional sobre o estado da sade pblica
no Brasil e sobre a atuao do SESP nos seus dezoito anos de existncia, de
1942 a 1960, quando a agncia foi incorporada ao Ministrio da Sade.
De acordo com o relatrio de 1953, o Instituto de Assuntos
Interamericanos tinha objetivos mais precisos durante os anos iniciais
do que aqueles que se seguiam ao ps II Guerra. No momento de seu
estabelecimento, os objetivos eram:
1. Militar: melhorar as condies de sade em reas estratgicas,
particularmente com relao s exigncias das foras armadas dos
Estados Unidos e dos aliados americanos; 2. Poltico: cumprir
as obrigaes do Governo dos Estados Unidos com relao ao
programa de sade e saneamento por ele assumidas nos termos
da Resoluo 30 adotada pela Conferncia do Rio de Janeiro; 3.
Econmico: viabilizar o aumento da produo de materiais crticos
em reas onde as ms condies de sade existentes o impediam;
4. Moral: demonstrar os benefcios tangveis da democracia em
ao e ganhar apoio ativo da populao civil. (Ten Years..., p. 58)
(PUBLIC HEALTH SERVICE, p. 4)
Os trs primeiros destes objetivos estavam intimamente voltados para
o esforo de guerra. O sucesso de realizao pode ser medido objetivamente
pelos excelentes registros de sade das foras armadas estacionadas nas
repblicas americanas e pelo aumento da produo de materiais crticos nas
reas ocupadas. Aps a Segunda Guerra Mundial, os objetivos anteriores
foram substitudos por outros. Na Seo 2, da Lei do Congresso Americano
de cinco de agosto de 1947, que autorizou a continuidade do IIAA, afirmouse que os esforos do Instituto deveriam se voltar para
[...] promover o bem-estar geral e para fortalecer o entendimento
entre os povos das repblicas americanas atravs da colaborao
com outros governos e agncias governamentais das Repblicas
Americanas no planejamento, implementao, assistncia,
financiamento, gesto e execuo de programas e projetos
tcnicos, especialmente nos campos da sade pblica, saneamento,
agricultura e educao. (Ten Years..., p. 58-59). (PUBLIC HEALTH
SERVICE, p. 58-59)
Temos, portanto, de um lado o desenvolvimentismo e a poltica
internacional, perspectivas que j tiveram considerveis e consistentes esforos
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de pesquisa 6. Mas, e quanto ao aspecto do cotidiano da populao que sofreu

a ao do SESP? Este ser o foco deste estudo. Para melhor dimensionarmos o
impacto da ao sespiana no cotidiano do Serto do Rio Doce apresentaremos
o contexto nacional em suas articulaes com o contexto local para,
posteriormente, trabalharmos os estudos de comunidade que trataram duas
comunidades diretamente atendidas pelo SESP no Mdio Rio Doce: o trabalho
de Kalervo Oberg (1956) que avaliou a ao sespiana em Xonin de Cima,
distrito de Governador Valadares/MG, e o trabalho de Fontenelle (1959), que
realizou um levantamento sobre Aimors. Esses estudos aprofundam os trechos
de testemunhos elencados no incio deste texto.
O SESP, a poltica internacional

e o Serto do Rio Doce/MG
A agncia SESP iniciou suas operaes no Brasil em 1942, aps
uma reunio dos ministros das Relaes Exteriores dos pases americanos
em janeiro desse ano. Nessa reunio, fez-se um esboo de uma srie de
projetos de cooperao entre os Estados Unidos da Amrica (EUA) e vrios
pases da Amrica Latina. Mas a real participao dos norte-americanos
na implementao do SESP foi, sem dvida, ditada pelas necessidades da
Segunda Guerra Mundial, na qual os EUA tinha acabado de entrar. A seleo
dos programas iniciais, na Amaznia e no Vale do Rio Doce/MG, no deixa
dvida sobre este propsito (The Brazil-United States Cooperative... p.
13)7. (The Johns Hopkins University, 1961, p. 13)
A criao do SESP, portanto, ligou-se a um contexto de interdependncia
internacional, levando-se em conta questes do comrcio, da diplomacia
poltica, da aproximao militar e da cooperao sanitria. Bastos (1993)
assim resume a criao do SESP:
Nasceu em um ano de guerra, das necessidades cruis da 2 Guerra
Mundial, nos instantes em que as foras totalitrias tentavam
esmagar as foras democrticas do mundo. Em sua infncia teve
justamente a tarefa de defender a sade dos homens que precisavam
de sade para poder produzir, de homens que necessitavam de sade
6 Destaca-se o livro de Campos (2006), que, de certa forma, coloca o SESP no centro das discusses
sobre a sade pblica, no Brasil, entre as dcadas de 1940 e 1960. Esta obra tem sido referncia para as
discusses posteriores. A obra de Bastos (1993) tem uma importncia memorialstica. Entre as discusses
realizadas sobre o SESP e/ou sobre questes que tangenciam sua atuao colocamos em foco: Peanha
(1976); Fonseca (1989, 2007); Pinheiro (1992); Vilarino (2008); Lima e Maio (2009); Cardoso (2009);
Oliveira (2010); Figueiredo FIGUEIREDO, (2004, 2009); Renovato (2009).
7 The Johns Hopkins University. Brazil-United States cooperative health sanitation program, 1942
1960. Washington: International Cooperation Administration; 1961. Disponvel em: <http://pdf.usaid.
gov/pdf_docs/PDACS449.pdf>. Acesso em: dez. 2012.
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para se tornarem capazes de fornecer aos arsenais da democracia, o

material necessrio para a luta em defesa do bem-estar dos povos.
(BASTOS, 1993, p. 30-31).
O cenrio otimista do Ps-Guerra em relao ao papel positivo que
as cincias poderiam desempenhar como um componente importante no
desenvolvimento dos diversos pases tambm se refletia nas aes do SESP.
A promessa de erradicao das doenas que acometiam as populaes pobres
foi uma chave importante para a manuteno do Servio, o qual, de certa
forma, se ligava ao interesse de barrar o avano das doutrinas socializantes,
que entre essas populaes desatendidas teriam desenvolvimento fcil,
segundo anlises correntes. As palavras do Major-General Dr. George C.
Dunham, presidente do Instituto de Assuntos Inter-Americanos, em 1945,
so emblemticas:
A fora crescente da cooperao interamericana manifesta-se
no somente na guerra contra as potncias do Eixo, mas tambm
na coordenao dos recursos em prol do progresso econmico e
cientfico neste hemisfrio. Agora, como em nenhuma ocasio
anterior, os povos da Amrica esto trabalhando juntos para o
aperfeioamento do bem comum, pela preveno das doenas, pelo
prolongamento da vida e pela segurana da sade e da eficincia,
com o desenvolvimento concomitante das relaes comerciais.
(SESP, 1945, p. 1).
Em 1943, para executar o saneamento do Vale do Rio Doce e resolver
os problemas das endemias, o trabalho do SESP, criado um ano antes, para
atuar nas regies Norte e Nordeste, foi estendido regio. Naquele ano,
tiveram incio o Programa do Rio Doce e o Programa da Mica para atender,
respectivamente, as obras de reforma da Estrada de Ferro Vitria a Minas
(incorporada recm-criada Companhia Vale do Rio Doce) e a implantao
da indstria de produo e beneficiamento da mica 8, entre 1943 e 1950.
A interveno sanitria do SESP no Vale do Rio Doce (VDR)
organizou-se em duas fases distintas. A primeira, de 1942 a 1945, atendeu
o acordo de esforo de guerra; a segunda, entre 1945 a 1960, ocorreu
por interesse do governo brasileiro, mas ainda com o apoio americano. O
SESP atuou em duas frentes: prioritariamente no combate malria e a
8 Esse mineral tinha importncia fundamental para a indstria e o esforo de guerra dos aliados, porm os
alemes conseguiram interromper o fornecimento pela ndia. No incio de 1942, era urgente propiciar
uma nova fonte de abastecimento do mineral para os EUA. A principal rea produtora e exportadora se
localizava no Vale do Rio Doce. A importncia da mica se deve sua alta rigidez dieltrica e excelente
estabilidade qumica, ideais para confeco de capacitores para rdio frequncia. A propriedade isolante
ideal em equipamentos de alta-tenso, bem como a resistncia ao calor faz da mica um isolante ideal,
sendo utilizado para diversas aplicaes industriais e blicas.
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outras doenas que afetavam os trabalhadores envolvidos na reforma da

Estrada de Ferro Vitria a Minas (EFVM) e na explorao da mica; e,
concomitantemente, no investimento em um programa de sade pblica
permanente a ser organizado nas vilas e nas cidades. Vrias localidades
do VRD, especialmente Governador Valadares, Aimors, Baixo Guandu e
Colatina, receberam a ateno do SESP e constituram-se como campo de
experimentao de tcnicas e metodologias de interveno, de medicamentos
e pesticidas qumicos, como o Dicloro-Difenil-Tricloroetano (DDT).
As metodologias de interveno que acompanharam a execuo dos
projetos de saneamento e de assistncia mdica se relacionaram com a
concepo do crculo vicioso da doena e da pobreza e com uma pedagogia
sanitria em que a responsabilidade individual sobrepujava a responsabilidade
poltica. Duas tendncias presentes nos relatrios de atividades e nas
publicaes do SESP o trip ignorncia-pobreza-apatia como causas do
agravamento do quadro nosolgico; e o entendimento da sade como fator de
desenvolvimento econmico; anunciam, mas no esclarecem as interferncias
das condies sociais sobre a propagao de doenas.
O cotidiano e os estudos de comunidade

o SESP, a Guerra e o dia a dia
Muito embora a documentao nos fornea detalhes sobre o processo
de implantao do servio, as narrativas sobre todo o processo, disponveis
no Observatrio Interdisciplinar do Territrio (OBIT/Univale) 9, nos
remetem a um cenrio complexo. Apenas a ttulo de ilustrao, um dos
depoentes chama a ateno para a dimenso cotidiana, com detalhes que
expressam o despreparo da postura moderna dos agentes sespianos
perante a natureza que permeava as prticas cotidianas no serto.
O SESP chegou, chegaram aqueles homens com aqueles chapus
de cortia, como se v na frica, no isso? Um chapu branco, de
cortia, calcinha branca etc. Quando viram aquela poeira, passava
uma bicicleta, levantava poeira, carroa e febre malria, malria,
malria, eles no estavam preparados pra isso. Ento, eles pediram
socorro: mande pra aqui um epidemiologista e mande uma pessoa
especializada em doenas tropicais, de pases tropicais, porque ns
sabemos por alto, mas isso a a quantidade muito grande. Era
9 Os depoimentos sobre o processo de territorializao do saneamento no Vale do Rio Doce foram
coletados e tm sido analisados em projetos financiados pelo CNPq e FAPEMIG, a partir do Grupo de
Pesquisa Memria e Cultura do Vale do Rio Doce, relacionado ao OBIT/Univale, sob responsabilidade
das professoras Dra. Patrcia Falco Genovez e doutoranda Maria Terezinha Bretas Vilarino.
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malria, leishmaniose, que come nariz, esquistossomose, horrvel,

e no havia tratamento muito eficaz. Ento, eles comunicaram l
a superintendncia e a superintendncia comeou como se deve
comear em pas civilizado, mas aqui, Figueira do Rio Doce [antigo
nome de Governador Valadares], era diferente, era preciso tratar do
sujeito pra ele no morrer. (Ladislau Sales)
Estudos realizados na dcada de 1950, por Strauch (1955) 10, Oberg
(1956) e Fontenelle (1959) identificam a populao como eminentemente
rural, cujas caractersticas principais denotam carncias variadas:
desnutrio, ignorncia, doenas, apatia, isolamento, anonimato. A descrio
que esses autores fazem da populao do Rio Doce pautava-se pela meta da
modernizao: o que era antigo, popular, precisava ser modificado em nome
do progresso. essa moldura regional, e a mesma meta de modernizao,
atravs de modificaes de hbitos e costumes sanitrios, que o SESP
tambm oficializa em seus relatrios e nas observaes de seus tcnicos,
nas notcias do Boletim do SESP e nos artigos divulgados pela Revista do
SESP. O relatrio de 1953 (Ten Years...) (PUBLIC HEALTH SERVICE)
tambm apresenta as mesmas perspectivas.
Desde o incio de suas atividades, o SESP teve a preocupao
educativa como apoio s medidas sanitrias emergenciais, mesmo que a
Diviso de Educao Sanitria tivesse sido criada oficialmente apenas em
1944. Nos primeiros anos, o trabalho desenvolvido se limitou ao preparo
e ao aperfeioamento de pessoal, e distribuio do reduzido material de
propaganda sanitria nas reas de atendimento, ainda assim, de modo
disperso e sem orientao sistematizada (BASTOS; SILVA, 1953, p. 247).
medida que os projetos de sade e saneamento se consolidavam, seu
propsito educativo fixado em cada atuao e em cada servio, no momento
oportuno (BASTOS; SILVA, 1953, p. 258) merecia maiores cuidados e
ateno. A contratao de Jos Arthur Rios e de outros 11 cientistas sociais
define a introduo das cincias sociais na organizao e implementao de
programas de educao sanitria e medicina preventiva (CARDOSO, 2009).
Esta reorientao coincide com a divulgao do relatrio de 1953 (Ten
Years...), (PUBLIC HEALTH SERVICE) e pode-se compreend-la como um
reflexo dos apontamentos feitos sobre a necessidade de se considerar os aspectos
culturais inerentes s populaes/comunidades receptoras dos programas de
sade.
A presena de um antroplogo cultural na equipe avaliadora dos dez
10 Ney Strauch Gegrafo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) na dcada de 1950;
realizou um estudo sobre o vale do rio Doce (1951) encomendado pela Companhia Vale do Rio Doce e
publicado em 1955 pelo servio grfico do IBGE..
11 Jos Arthur Rios reuniu [...] em sua equipe o cientista social Carlos Medina e o antroplogo Luiz
Fernando Fontenelle, alm de ter tido a consultoria do antroplogo Kalervo Oberg, ligado a Donald
Piersen (FOSTER, 2000).
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anos de cooperao em sade Dr. George M. Foster, diretor do Instituto

de Antropologia Social do Smithsonian Institution pressupe, que alm
de avaliao quantitativa, fez-se uma avaliao sob perspectiva qualitativa
sobre os programas examinados (FOSTER, 1951). Ao que parece essa
avaliao, escrita por Foster, se relaciona s dificuldades encontradas pelos
tcnicos, de um lado, e s das populaes receptoras, de outro, em se fazerem
compreendidos (FOSTER, 2000). A abertura da apreciao reveladora:
O sucesso de um programa de sade pblica depende no s da
excelncia tcnica, de conhecimento e da prtica mdica, mas
tambm do potencial scio-econmico (sic) de um pas, e da
disponibilidade de seu povo em aceitar novas idias (sic) e hbitos
(Ten Years... p. 12). (PUBLIC HEALTH SERVICE, p. 12)
Considerando a importncia do conhecimento sobre como as pessoas
se posicionam diante de suas culturas, o relatrio recomendou que o Instituto
Interamericano realizasse pesquisas sistemticas sobre a forma e contedo
das culturas de cada pas em que o trabalho era realizado. Ainda sugeria que
as informaes obtidas fossem utilizadas no planejamento e na execuo
dos projetos; tanto para avaliar o potencial econmico e social de um pas
como para reduzir as barreiras culturais para a aceitao dos programas de
sade pblica. Os questionamentos seguintes dimensionam a problemtica:
Como transmitir s populaes receptoras a idia (sic) de que a
medicina cientfica e a higiene podem assegurar-lhes melhor estado
de sade, disposio para o trabalho e longevidade? Como explicar
os conceitos cientficos das enfermidades a pessoas que consideram
que muitas delas se devem a causas mgicas ou divinas?
Como persuadir estas pessoas a tomar certas precaues ou a
recorrer ao mdico ao primeiro sinal de enfermidade? Como
convenc-las a evitar o curandeiro nativo e os recursos da medicina
popular? (Ten Years.. p. 15). (PUBLIC HEALTH SERVICE, p. 15)
A avaliao de 1953 destacou entre os dados obtidos:
1. A qualidade das relaes interpessoais. O discurso do avaliador
sobre a necessidade do estabelecimento de boas relaes entre
mdicos, enfermeiros e outros tcnicos e os atendidos sugere que
alguns programas estariam muito aqum de seu potencial por
causa das ms relaes interpessoais entre os envolvidos.
2. A relao entre medicina curativa e preventiva. O antroplogo
relatou que, em grande parte da Amrica Latina, havia uma
desconfiana profunda sobre os motivos e conhecimentos dos
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mdicos. Muitas pessoas achavam que o curandeiro nativo

sabia mais do que um mdico. A sugesto, neste caso, seria o
realce da medicina curativa como efeito demonstrativo de que o
mdico sabia o que ele estava fazendo. Essa recomendao, de
certa forma, aponta para a necessidade de se reavaliar a validade
da utilizao do modelo norte-americano, em que a medicina
preventiva era o padro, nos programas de cooperao em sade.
3. A Natureza da medicina popular. O levantamento feito informa
sobre as principais tendncias entre os latino-americanos, para
se explicar as enfermidades, tais como: concepo humoral das
enfermidades (Ten Years... p. 19 (PUBLIC HEALTH SERVICE,
p. 19); MINAYO, 1998; MAYNARD, 1961) 12; a ideia de que a
limpeza peridica do estmago e do trato intestinal por meio de
purgativos seria essencial para a sade; a crena de que a extrao
de sangue para exames em geral debilitam o paciente; a crena
em causas sobrenaturais para certas enfermidades comum em
todos os pases e, neste sentido, h uma concepo de existncia
de doenas que no so para mdico e, ao mesmo tempo, a
crena no poder dos curandeiros. Em muitas comunidades, o
mdico est em desvantagem, pois o curandeiro tem a confiana
mais irrestrita dos pacientes.
4. Fatores culturais que incidem sobre Programas de Sade Pblica.
Sobre esse aspecto, o antroplogo avalia que, se os mdicos e
enfermeiras fossem mais tolerantes com as ideias de sade e
doena dos nativos e reconhecessem alguns dos tratamentos
populares (por exemplo, o isolamento, o banho, a dieta
especializada, os chs de ervas), muito provavelmente haveria
maior aceitao da medicina cientfica.
No vale do Rio Doce, concomitantemente, dois estudos realizados
sob os auspcios do SESP, contemporneos ao relatrio de 1953 (Ten
Years...), (PUBLIC HEALTH SERVICE) abordam aqueles aspectos
culturais apontados por George Foster, no relatrio de 1951. O primeiro
estudo, realizado pelo socilogo Fontenelle (1959), resultou de pesquisa
antropolgica empreendida em setembro de 1955 e janeiro de 1956, na
sede do municpio de Aimors, estado de Minas Gerais, com a finalidade de
verificar o emprego da medicina popular pela populao local, as concepes
acerca da sade e da doena e a relao entre a Unidade Sanitria mantida
pelo SESP, e a populao (FSESP, Cx 24, doc. 55, Projeto RD-LCE-4).
12 De acordo com esta concepo, a sade seria resultado da presena equilibrada de quatro humores no
organismo: sangre, fleuma, blis amarela e blis escura. Cada um destes elementos se caracteriza por
qualidades opostas de calor, frio, umidade e secura. Determinados aspectos desta teoria em particular,
o conceito de calor e frio como qualidades do corpo, de tipos de enfermidades, e dos alimentos e ervas
converteram-se em componentes da crena popular da maioria dos povos latino-americanos.
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O segundo trabalho, feito por Oberg (1956) 13, sobre o distrito de Xonin
de Cima, pertencente ao municpio de Governador Valadares, assim como
Fontenelle, faz uma radiografia do distrito de Xonin e avalia um programa
de desenvolvimento de comunidade realizado pelo SESP naquele distrito
(CORRA, 1960; 1987; FOSTER, 1951).
Vale ressaltar que os dois trabalhos integram os chamados estudos de
comunidade, especialmente realizados nas dcadas de 1940 e 1950, e de
acordo com Melatti (1983, p. 00) [...] fundamentados na observao direta
de pequenas cidades ou vilas com as tcnicas desenvolvidas pela Etnologia
no estudo das sociedades tribais. A orientao geral desses estudos
previa a obteno de informaes sobre a origem e o desenvolvimento
de cada localidade, sua base ecolgica14, sua sociedade e sua cultura. Os
dois pesquisadores, tanto quanto possvel, esmiuaram a organizao
socioeconmica e cultural das comunidades que estudaram (PIERSON,
1970).
Em Aimors (anlise antropolgica de um programa de sade), alm
de traar o perfil ecolgico, econmico e social da cidade, Fontenelle se
deteve, conforme seu objetivo, ao estudo da sade, das doenas e de seu
tratamento. A sucinta apresentao da cidade trata de sua localizao na
zona de fronteira entre os estados de Minas Gerais e Esprito Santo e suas
caractersticas geogrficas em geral. Apresenta um breve histrico da
ocupao e da utilizao das terras, que seguem o padro comum do vale do
Rio Doce: explorao da madeira, agricultura itinerante, esgotamento dos
solos, introduo e incremento da pecuria; tanto a atividade agrcola como
a pecuria com carter exploratrio, determinando modalidades diversas
de relaes entre proprietrios e trabalhadores, como trabalho assalariado
(comum na pecuria) e meao (comum na agricultura). A sede do
municpio, parada obrigatria dos trens da EFVM, cresceu e expandiu-se;
um sem-nmero de comerciantes e especuladores somou-se aos fazendeiros
e criadores j residentes, abriram-se oportunidades para diversos ramos de
atividades urbanas menos ou mais especializadas; definiu-se a posio social
dos habitantes em funo da economia e dos recursos financeiros individuais,
e era possvel reconhecer nos extremos a classe dominante (representada
pelos fazendeiros, proprietrios de imveis, negociantes, funcionrios
pblicos graduados) e a classe pobre (trabalhadores braais, empregados
sem qualificao, biscateiros); entre as duas situam-se funcionrios pblicos
de menor status, pequenos comerciantes e trabalhadores especializados,
13 Kalervo Oberg ensinou na Escola Livre de Sociologia e Cincias Polticas de So Paulo, fazendo parte do
grupo de trabalho de Donald Pierson. Em 1946, juntou-se a esse grupo como professor visitante, enviado
pelo Smithsonian Institution.
14 De acordo com Pierson (1970) A ecologia humana, porm, estuda as relaes que existem, no
diretamente entre o meio fsico e o homem, seja a influncia deste sobre aquele, ou daquele sobre este, e
sim as relaes entre os prprios homens, na medida em que estas relaes so por sua vez influenciadas
pelo habitat.
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constituindo um arremedo de classe mdia, aproximando-se ora de um

extremo ora de outro (FONTENELLE, 1959, p. 13-17).
Fontenelle faz um levantamento sobre o emprego da medicina popular
pela populao local, constatando diferentes entendimentos, condutas
e procedimentos entre os segmentos daquela sociedade; entretanto,
aproximados pela reao idntica ao aparecimento da doena: o que
interessa na populao parar a dor (FONTENELLE, 1959, p. 17).
Fontenelle (1959) destaca, ainda, que as atitudes e os hbitos sanitrios
das camadas econmica e socialmente superiores eram semelhantes aos
modelos dos grandes centros urbanos. Entretanto, apesar da divulgao de
um conjunto de conhecimentos modernos, que facilitavam a criao de uma
mentalidade inclinada acolhida de ideias renovadoras ou de mudana,
observava-se, entre os mais velhos desse segmento social, a permanncia
de vestgios do uso da medicina popular para a cura de certos males ou
o seu uso complementar s prescries mdicas. Nesses casos, os chs
eram reconhecidos como remdios para doenas que se imaginavam sem
gravidade (resfriado, gripe, infeco de garganta, tosse, dor de barriga,
verminose), e os ingredientes de sua preparao estavam ao alcance
do usurio na horta ou na vizinhana. Minayo (1998, p. 367) acrescenta
que permaneciam certos tabus alimentares e de comportamento, como a
classificao de certos alimentos e o cuidado com a ingesto de misturas.
Outros traos de distino desse grupo social referem-se busca por mdicos
em caso de doenas na famlia (especialmente mdicos particulares, a fim
de evitar as filas de espera entre os pobres e indigentes na unidade sanitria
local) e as melhores condies das residncias e da higiene.
Enfim, caracterizada a atitude desse segmento social frente sade
e doena, como o abandono dos preceitos de teor mgico e a lenta, mas
progressiva, renncia aos valores medicinais dos chs e a determinados
tabus alimentares, mediados por um processo de contato cultural em que
novos elementos e conceitos foram incorporados, em um movimento de
deliberada aceitao do moderno e do progresso que vem dos grandes
centros urbanos (FONTENELLE, 1959).
De outro modo, a caracterizao das atitudes e dos hbitos sanitrios
da populao pobre diverge da anterior em muitos e importantes quesitos; a
comear pela condio higinica e sanitria das moradias, que se situavam
nos limites da cidade, na vizinhana do rio ou nas encostas dos morros,
alguns j ocupados. O tipo de material utilizado e a construo das casas
desse grupo relacionavam-se geralmente com a sua parca condio
financeira e indicavam mais pobreza do que simplicidade: eram comuns as
casas de barro socado entre a armao de bambu, embora existissem muitas
casas de alvenaria de reduzido tamanho, variando entre um ou dois quartos
e cozinha, s vezes uma sala e pequeno quintal onde estava a fossa sanitria.
O excesso de trabalho para a subsistncia era comum, e as possibilidades
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de acesso informao, fontes de notcias e divulgao de conhecimentos

eram raras: limitavam-se transmisso verbal de acordo com as concepes
e as interpretaes locais, o que diminua as chances de um movimento
de mudana cultural e aceitao de novas ideias, semelhana do que
acontecia entre a gente rica. No caso da concepo sobre a sade e a
doena, destacavam-se os conhecimentos e os usos da medicina popular, que
independentemente de variaes e particularidades regionais, guardavam
um ncleo permanente e conhecido por todos, especialmente quanto sua
constituio por elementos sobrenaturais e naturais (FONTENELLE, 1995,
p. 22-25).
O estudo feito por Fontenelle sobre a medicina popular em Aimors
mostra a existncia de um conjunto de ideias e conceitos sobre sade e
doena que gravitavam em torno de princpios constitutivos comuns. A
centralidade desses princpios no impedia modos distintos de interveno
ou busca pela cura, embora com a mesma finalidade: existia uma variedade
de chs receitados para os mesmos achaques e benzees diferentes,
conforme o rezador ou curandeiro, para o mesmo incmodo, seja mau
olhado, izipra 15 ou outros (FONTENELLE, 1959).
De acordo com o autor, o sentido da vida e os valores e as crenas das
pessoas da classe mais pobre aproximam-se daqueles presentes no mundo
rural, e prevalece o sistema antigo de crenas, trabalho e sociabilidades.
Nesse sentido, o estudo realizado por Kalervo Oberg (1956), em Xonin
de Cima (distrito na zona rural de Governador Valadares) revelador
16
. O trabalho segue a orientao mencionada anteriormente e faz uma
radiografia da comunidade, privilegiando os aspectos ecolgicos, a origem
e a formao da comunidade, as caractersticas agrrias e das relaes
de trabalho existentes; detm-se descrio do cotidiano dos habitantes
e apresenta o projeto de organizao de comunidade desenvolvido pelo
SESP. Diferentemente do trabalho de Fontenelle, o de Oberg (1956) detalha
aspectos ecolgicos, demogrficos, socioeconmicos e culturais que
considera significativos para a descrio da comunidade em estudo.
Xonin de Cima descrita por Oberg (1956) seguindo os pressupostos
de Rios (1987, p. 53-73) , como uma comunidade rural com limites
definidos, com uma organizao social prpria, com histria e tradio
cultural particular. Em 1895, ainda no existia. Em 1952, tinha concludo
um ciclo do crescimento e experimentava uma etapa da estagnao tal
como Aimors, descrita por Fontenelle (1959). A comunidade compunha-
15 Doena de pele, caracterizada por vermelhido e coceira, acompanhadas, s vezes, de prurido.

16 Traduo livre dos trechos transcritos.
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se de duas partes: (a) a rea das fazendas17 e (b) a vila,18 que servia de
centro religioso, educacional, comercial e recreativo (OBERG, 1956, p.
6). Em 1952, a populao era de 1.995 habitantes, 635 na vila e 1.360 na
rea circundante. A posio social desses moradores dada em funo da
natureza de seus rendimentos, relacionada com a propriedade ou no da
terra. No geral, a populao marcada pela existncia de um grupo rico,
que minoria e branco, e por um grupo pobre, composto em sua maior
parte por mulatos; e o nmero de analfabetos acompanha a distribuio da
renda (OBERG, 1956).
O estudo de Oberg faz detalhamento sobre a estrutura legal e funcional
da propriedade agrria local e das relaes de trabalho marcadas por lealdades
(apadrinhamentos), e sobre os processos de constituio e caractersticas
demogrficas da comunidade. Conforme sua observao, as condies de
higiene e sade eram inadequadas e deficitrias. O levantamento diettico
revela que o padro alimentcio era condicionado pela situao econmica:
a dieta dos mais abastados era mais rica em valores calricos do que a dos
pobres; o trabalhador da roa comia um pouco melhor que o trabalhador
da vila; porm, a deficincia alimentar era um dos motivos de dentes
estragados, fraqueza muscular, falta de energia e apatia, especialmente entre
a populao da vila (OBERG, 1956).
A descrio das moradias destaca sua rusticidade tanto na vila quanto
na rea rural, exceto as casas dos fazendeiros, que apresentavam melhores
condies. O cho de barro batido e as paredes de adobe eram os traos
comuns das construes. Nas casas da vila, no havia fornecimento de gua
tratada (76,2% das casas da vila utilizavam cacimbas; 10,6%, poo com
bomba; 12,04%, gua no ribeiro; 0,8%, a gua de minas); no existiam
privadas em 90% das casas, e os moradores usavam os matos das imediaes
para suas necessidades de excreo. Somente uma casa apresentava um bom
quintal, e 96% no tinham horta nem jardim (OBERG, 1956, p. 37-38). Na
zona rural, a situao no se diferenciava. Para gua de beber, moradores de
227 casas ou 96% usavam a gua natural; moradores de oito casas usavam
filtro, e os ocupantes de uma casa ferviam a sua gua de consumo.
A descrio de Oberg (1956) sobre aspectos da higiene pessoal e
sanitria da populao da comunidade de Xonin apresenta indicativos de
precariedade socioeconmica e/ou de carter cultural. Destacam-se, em sua
apreciao, entre outros, detalhes comuns aos habitantes da vila e da rea
das fazendas: o hbito de andar descalo (o uso de calados relacionavase a ocasies especiais, principalmente religiosas); o banho de bacia;
17 Na rea das fazendas, contavam-se os proprietrios de terras (entre grandes e pequenos 27,88%); os
parentes dos proprietrios (9,90%); os meeiros (45,80%), que cultivavam em teros ou metades; e
trabalhadores de fazenda (16,33%), como vaqueiros e plantadores de caf.
18 Na vila, 50,40% dos moradores eram assalariados; 14,40%, pequenos comerciantes; 12%, artesos; 8,8%,
proprietrios de terra que ali viviam e 8% eram dependentes destes anteriores; 2,40%, caixeiros; 2,40%,
outros profissionais 1,60 %, prostitutas 2,40%.
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o uso limitado de sabonete, produto caro para as possibilidades locais; a

raridade das escovas de dentes e o uso de talos moles de certas plantas
para escovao; a utilizao de um pente comum por homens e crianas (as
mulheres geralmente tinham o seu); o costume de lavar as roupas19 no rio
ou em poos, e o uso do ferro de brasa 20 para pass-las. A falta de privadas
nas casas tambm enfatizada. Antes da chegada do SESP, algumas poucas
moradias as possuam na rea externa, mas a maioria da populao na vila e
da rea de fazendas usava os matos prximos para depsito das necessidades
fisiolgicas. As fezes eram deixadas descobertas, e logo eram dispersas por
galinhas, porcos e ces. A maior parte das pessoas usava sabugos de milho
ou sua casca ou folhas de arbustos como funo higinica. O jornal velho era
outro recurso valioso. Os meninos urinavam em qualquer lugar, os homens
escolhiam um lugar discreto. As mulheres e as meninas retiravam-se para
essa finalidade. Os penicos(urinis) eram usados noite e esvaziados pela
manh, diretamente em crregos, valas ou sarjetas prximas das moradias.
O conceito moderno da sade como um estado de bem-estar social e
individual, conforme descreveu Oberg (1956), no existia entre a populao
Xonin de Cima. Medidas curativas eram tomadas somente quando a doena
e o infortnio se manifestavam. Acreditava-se que existiam causas fsicas
e espirituais, boas e ms, que traziam a sade ou a doena. Buscava-se o
recurso da magia, da orao e de remdios do mato, recorrendo-se aos
peritos nesses campos: os benzedeiros e os curandeiros. No era incomum a
crena em bruxarias; logo, contra perigos sobrenaturais, muitos moradores
usavam amuletos protetores. Nessa perspectiva, o autor identificou algumas
doenas que somente seriam curadas por frmulas mgicas, segundo o
costume local: quebranto, cobreiro, hemorroidas, espinhela cada, fogo
selvagem, vento virado, tirar o sol da cabea, ngua, berugo (OBERG,
1956). O autor observa que algumas dessas doenas no ocorriam na lista
de nenhum mdico moderno; portanto, refora-se a concepo popular
da existncia de doenas que no so pra mdico. Corrobora com essa
afirmao o depoimento de um antigo morador de Xonin de Cima, segundo
o qual a distncia era grande e as estradas ruins, o que dificultava a vinda
mais amide ao mdico da cidade (silva, 2008) 21. Assim como em outras
localidades do interior do Brasil (MINAYO, 1961), o recurso ao trabalho
das parteiras era comum na comunidade de Xonin de Cima.
A partir da caracterizao levantada, o Oberg (1956) considera que o
isolamento (embora no fosse completo), a pobreza e a ignorncia restringiam
19 O autor comenta que as pessoas eram pessoalmente limpas assim como suas roupas; porm, acrescenta
a descrio da pobreza do vesturio: roupas remendadas at que no se podia mais us-las. Diz que as
roupas so usadas tantas vezes e remendadas que as calas de trabalho dos homens pobres tm tantos
buracos que no se deixa nada imaginao.
20 Como o carvo vegetal era caro, usava-se o carvo da fornalha.
21 Entrevista Sr. Sady da Silva, 77 anos (antigo morador de Chonin de Cima; miqueiro). (31 maio 2008,
acervo NEHT/UNIVALE).
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o desenvolvimento local e a ampliao dos horizontes individuais, porque

limitavam a introduo de equipamentos modernos e novos conceitos sobre
o uso da terra ou sobre a Medicina. Concomitantemente a no existncia
de medidas governamentais que quebrassem essas barreiras, adiava-se a
modernizao, e o homem rural permanecia desconfiado das mudanas e
desinteressado delas22 (OBERG, 1956, p. 14-18).
A posio do autor sobre a comunidade de Xonin de Cima revela seu
pensamento sobre o interior do Brasil, em geral:
Chonin de Cima representa, em miniatura, a sociedade e a cultura
populares brasileira uma sociedade ainda no inteiramente
integrada na vida nacional, centrada nas cidades; uma cultura
ligada ao estgio pr-industrial da histria brasileira. (OBERG,
1956, p. 9).
Os estudos de Fontenelle (1959) e Oberg (1956) indicam semelhanas
entre a populao pobre da zona urbana (Aimors) e da zona rural (Xonin
de Cima), seus fazeres, saberes e perspectivas, alm de aproximar a
populao mais abastada nas duas localidades. Considerando os mesmos
aspectos, a populao de renda mais alta estaria mais propensa e aberta s
mudanas tcnicas e culturais. Tomando-se essas localidades como referncia
sociodemogrfica no Mdio Rio Doce, nas dcadas de 1940 e 1950, possvel
delinear o cenrio regional encontrado pelo SESP e o contexto de sua atuao.
Simultaneamente, tambm para a populao atendida, tais aes
provocaram alteraes nas prticas de sade, nos costumes e nos valores
culturais e uma (re)organizao do espao. O chamado esforo de guerra
e o discurso de cincia em que o SESP se apoiava procuravam sistematizar
uma pedagogia sanitria de interveno na comunidade e tal pedagogia
se opunha s estratgias que a comunidade utilizava para lidar com as
doenas. Portanto, a atuao evidencia o objetivo de preparar as geraes
mais novas segundo os padres cientficos e simultaneamente combater as
prticas da medicina popular. De um lado, o SESP advogava uma mudana
dos padres de higiene, da forma de alimentao ou da busca de cura entre
rezadeiras e curadores, da tradio do partejamento feito pelas curiosas;
de outro lado, boa parte da populao desconfiava das novidades sanitrias,
envergonhava-se diante dos mdicos, duvidava da eficcia dos tratamentos
de sade sugeridos, evidenciando-se tambm a existncia de um subjacente
discurso a esse fazeres e saberes. Entretanto, no h como negar que a
extrao da mica e o horizonte que se abria com o desenvolvimento local
lanava a populao a uma nova temporalidade: a da modernidade que
exigia mudanas radicais no cotidiano de todos.
22 Em outro texto, Oberg (1956)..afirma que o trabalhador rural no Brasil, margem da economia, embora
fosse depositrio de um rico folclore, era depositrio de ignorncia, pobreza e doena.
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As diferenas culturais inerentes populao rural e/ou urbana pobre

foram tomadas como obstculos, opostas mentalidade moderna voltada
para o cosmopolitismo das metrpoles enunciada por Fontenelle (1959, p.
103). Nos discursos levantados, implcita e explicitamente, esto presentes
as propostas para um determinado projeto de futuro para o Brasil, cujo
remate passava pela modificao de hbitos e costumes tradicionais das
populaes pobres, rurais e urbanas.
Consideraes finais
A documentao e a historiografia sobre a ao sespiana tratam de um
tempo marcadamente moderno que passa a ser vivenciado no Serto do
Rio Doce/MG, especialmente, em Governador Valadares/MG. inegvel
que os projetos do SESP tiveram um papel relevante e, em grande medida,
contriburam para a urbanizao da cidade e do entorno, como revelam os
testemunhos elencados no incio do captulo. Contudo, a temporalidade da
modernidade e as redefinies do espao, remodelaram os espaos urbano
e rural, marcados por prticas tradicionais e cotidianas (CERTEAU, 2011);
alm disso, alterou os referenciais e as relaes entre os homens e o ambiente,
projetando novos espaos diferentes dos j conhecidos (CLAVAL, 2007). O
corpus documental recorrentemente deixa de fora a populao e a cultura
local. As doenas aparecem apartadas da humanidade. Os projetos e as aes
visavam a levantar e a identificar as ocorrncias endmicas e, mesmo quando
o SESP despendia esforos em prol de uma educao sanitria, o fazia sem
levar em considerao as prticas cotidianas, a perspectiva de mundo da
populao, suas crenas e tradies; e, por que no dizer, at mesmo suas
redes de poder, j plenamente estabelecidas (ELIAS; SCOTSON, 2000).
Dessa forma, tempos e espaos delinearam espaos recortados por
relaes de socioculturais (territrios) e estratgias de domnio de territrios
que podem ser compreendidas enquanto territorialidades distintas e distantes;
territorialidades se estabeleceram e o cenrio fora alterado com base em
uma rede de poder que hierarquicamente elegeu a modernidade e a medicina
cientfica como a nica opo oferecida populao. Contudo, os relatrios,
os estudos realizados por Oberg (1956) e Fontenelle (1959), assim como a
memria (RICOEUR, 1994) e as narrativas (BURKE, 1989) de sespianos e
da populao indicam que houve resistncia e que o cotidiano se revelava bem
mais complexo do que fora expresso na documentao oficial do SESP. Alm
disso, colocam tanto os esforos blicos da Segunda Guerra quanto a Guerra
Fria entrelaados, de forma singular, ao cotidiano do Serto do Rio Doce.
No Brasil, as trs primeiras dcadas do sculo XX ainda mostravam um
pas profundamente conectado ao mundo rural, especialmente em relaes
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econmicas e polticas. O maior desafio era superar e modernizar os traos

coloniais presentes na mentalidade da sociedade interiorana. Para modernizla, o Estado precisou colocar em pauta a reforma agrria e a cultura tradicional
do mundo rural. Sabemos que a elite conservadora produziu a modernizao
necessria sem alterar a estrutura fundiria brasileira, mas buscou caminhos
diversos para resolver o segundo problema, a cultura tradicional e os conflitos
sociais e polticos gerados pelo processo modernizador. Dessa forma, o Estado
empreendeu aes que pudessem amenizar as questes sociais e polticas e buscou
mecanismos para melhorar as condies de vida para a populao interiorana
e rural. Buscava-se fortalecer o sentimento nacionalista e intensificaram-se as
polticas de sade pblica para a formao de uma populao sadia.
Neste esforo de modernizao, sobrepunha-se o discurso de uma
sociedade industrial e civilizada frente sociedade rural e atrasada. Alis,
no s civilizar, mas, principalmente, modernizar o Brasil agrrio era
o grande desafio tanto na Primeira Repblica quanto para os governos
seguintes, at a dcada de 1960, nos momentos que antecederam a Ditadura
Militar. Em cada poca e governo, os modelos eram alterados ou adaptados,
mas permanecia o ideal de se espelhar nos pases industrializados e
desenvolvidos, aqueles considerados civilizados e modernos.
Assim, possvel perceber que as propostas de modernizao e
desenvolvimento nacional foram mediadas, tambm, pela execuo de
programas e projetos na rea de sade pblica. No processo de sanitarizao
do Serto do Rio Doce/MG, o impacto da ao do SESP no cotidiano
dos moradores da localidade evidenciou que a expectativa de progresso
delineava-se para um horizonte prximo.
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27/10/2015 10:34:01
Parte 2
Limites das Convices
Cientficas: As Epidemias no
Rio de Janeiro e em Socorro e o
Desencadeamento da Crise nos
Estudos da Febre Amarela
(1927-1948)
27/10/2015 10:34:02
27/10/2015 10:34:02
Limites das Convices Cientficas: As

Epidemias no Rio de Janeiro e em Socorro e
o Desencadeamento da Crise nos Estudos da
Febre Amarela
(1927-1948)
A Marilse e Alvaro por seu amor e apoio;
A Alvaro, Lizeth e Mariajose por serem meus orgulhos;
A Daison por ser meu cmplice.
AGRADECIMENTOS
Primeiramente gostaria de agradecer professora Cristina de Campos
por me dar a oportunidade de ser parte do seu grupo de pesquisa, pela
dedicao e a orientao. Seu rigor e entrega foram muito importantes
durante todo o tempo do desenvolvimento deste livro, fazendo que este
trabalho fosse mais interessante. Tambm desejo agradecer a aos professores
do Departamento de Poltica Cientfica e Tecnolgica, especialmente s
professoras; Leda Caira Gitahy, Maria Beatriz Bonacelli e Nanci Stancki
pela ateno, compreenso e sugestes que colaboraram neste trabalho.
Aos professores Marko Monteiro e Maria Gabriela Marinho, que
leram e apontaram valiosssimas ideias e reflexes para a verso final da
dissertao. Em especial professora Maria Gabriela Marinho, que junto
UFABC, possibilitou a publicao desta dissertao em livro. professora
Silvia Figueira por me mostrar a importncia da histria da cincia na
educao de hoje e a me qualificar enquanto historiadora da cincia. Ao
grupo de pesquisa de Histria Social do Trabalho e da Tecnologia como
Fundamentos da Arquitetura e do Urbanismo (HSTTFAU) da Universidade
de So Paulo, coordenado pela profa. Maria Lucia Caira Gitahy, que
acompanharam todo o processo dessa pesquisa. A meus colegas de turma,
Jean, Nicole, Renan, Mariana, pela troca de opinies.
145
27/10/2015 10:34:02
Por outro lado, gostaria de agradecer ao Conselho Nacional de

Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e Fundao de
Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP) pelo auxlio
financeiro recebido. Finalmente, quero agradecer Universidade Estadual
de Campinas por ter me permitido fazer parte de sua alma mater.
A todos vocs meus mais sinceros agradecimentos.
146
27/10/2015 10:34:02
History, if viewed as a repository for more

than anecdote or chronology, could produce
a decisive transformation in the image of
science by which we are now possessed.
Thomas S. Kuhn
The structure of Scientific Revolutions (1962)
147
27/10/2015 10:34:02
SUMRIO
INTRODUO........................................................................................149
1. A SITUAO DA FEBRE AMARELA ANTES DOS
SURTOS NO RIO DE JANEIRO E EM SOCORRO.........................155
2. CRISES NOS ESTUDOS DA FEBRE AMARELA:
A EPIDEMIA DO RIO DE JANEIRO 1928-29 E
DO SOCORRO 1929..........................................................................175
3. O DESPERTAR DA CRISE: OS NOVOS ESTUDOS DA FEBRE
AMARELA E A COOPERAO INTERNACIONAL.....................237
4 CONCLUSO.......................................................................................267
Lista de Abreviaturas e siglas

ABREVIAES
FR
Fundao Rockefeller
RJ
Rio de Janeiro
EUA
Estados Unidos de Amrica
SIGLAS
OPAS
Organizao Pan-Americana da Sade
IHB
International Health Board
OSP
Oficina Sanitria Pan-americana
DNSP
Departamento Nacional de Sade Pblica (Brasil)
SPFA
Servio de Profilaxia de Febre Amarela
DNH
Departamento Nacional de Higiene (Colmbia)
DNS
Departamento Nacional de Sade
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INTRODUO
Durante os sculos XIX e XX a febre amarela atacou vrias cidades
do continente americano, como Havana, Rio de Janeiro, Montevidu,
Buenos Aires, Veracruz, Guayaquil, Cartagena, alm de todo o Vale do
Mississipi nos Estados Unidos, deixando um rastro de milhares de mortos
(OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1929, p. 765-766). Essas
ocorrncias contriburam para espalhar ondas de terror entre as populaes
dos pases, uma vez que os profissionais da sade e os governantes no
encontravam solues adequadas para evitar os desastres decorrentes
da epidemia. No obstante, os esforos das autoridades do continente
americano e, em particular, da Fundao Rockefeller1 resultaram em uma
reduo considervel da doena no incio do sculo XX, chegando ao
ponto de declarar que a doena estava sendo finalmente exterminada do
continente (LLOYD, 1928, p. 405). Com o passar do tempo, tal afirmao
foi amplamente questionada e no se sustentou.
No final da segunda dcada do sculo XX, a febre amarela apareceu
novamente na cidade do Rio de Janeiro (Brasil), em 1928, e em Socorro
(Colmbia), no ano de 1929. Mdicos e cientistas no conseguiram explicar
satisfatoriamente a origem dessas duas epidemias. Ao mesmo tempo em que
ocorriam as epidemias, uma controvrsia instalou-se em torno descoberta
de Stokes, Bauer e Hudson na frica, em 19272, que demonstrou que a febre
amarela era facilmente inoculvel no Macacus Rhesus.
Tal descoberta rejeitou a concepo etiolgica estabelecida em 1919,
por Noguchi3, que considerava a Leptospira icteroides como o agente causal
1 A Fundao Rockefeller foi organizada em 1913, a partir do reagrupamento das juntas filantrpicas
patrocinadas pela famlia Rockefeller desde o final do sculo XIX. At o incio da I Guerra Mundial sua
atuao estava voltada para aes em sade pblica, educao geral, economia e relaes industriais.
Com o final da guerra, a Fundao Rockefeller concentrou suas atividades em educao mdica e sade
pblica (MARINHO, 2001, p. 14). Foi a febre amarela que deu origem a uma das primeiras intervenes
da Fundao Rockefeller na Amrica Latina (CUETO, 1994, p. 2)
2 O trabalho completo foi publicado na revista Journal of American Medical Association, em 1928, com
o ttulo The Transmission of Yellow Fever to Macacus Rhesuss. Este trabalho gerou vrias polmicas
entre os mdicos da poca, pois marcou uma mudana na concepo do agente etiolgico da doena.
3 Dr. Noguchi was born on November 24, 1876, at Inawashiro, Japan. He studied medicine at the Tokyo
Medical College, receiving the license to practice medicine from the Japanese Government in 1897.
From 1898 to 1900, he was assistant in the Government Institute for Infectious Diseases at Tokyo, and
during this period also held a lectureship in bacteriology at the Tokyo Dental College. Dr. Noguchi came
to the United States in 1900 and joined the pathological staff of the University of Pennsylvania, under Dr.
Simon Flexner. He remained here for three years, during which time he was designated research assistant
of the Carnegie Institution of Washington. He then continued his studies at the State Serum Institute in
Copenhagen, under Dr. Madsen. At the founding of the laboratories of the Rockefeller Institute in New
York, in 1904, Dr. Noguchi became a member o the original staff and one of the original members of
the Institute. The Dr. Noguchi was the recipient of many honors and honorary degrees, among them the
medal of the Society of Japanese, in 1924 as one of the ten greatest Japanese. He was also a member of
many scientific societies in the United States and in foreign countries (ROCKEFELLER FOUNDATION,
1928, p. 4). Fragmento dedicado ao Dr. Hideyo Noguchi no Relatrio Anual da Fundao Rockefeller
(1928).
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da febre amarela. A nova descoberta dos pesquisadores, as epidemias e a

rejeio da teoria de Noguchi geraram uma enorme desconfiana na poca,
dando a sensao de que nada era seguro em assuntos relacionados febre
amarela, despertando uma crise nos estudos da doena. Logo, novas dvidas
e questionamentos surgiram e colocaram em dvida as medidas profilticas
recomendadas e aplicadas tanto pelos rgos nacionais de sade pblica
como os da Fundao Rockefeller.
Com efeito, a partir da dcada de 1930, a Fundao Rockefeller ampliou
sua participao e influncia na rea governamental de sade pblica na
Amrica Latina, combatendo a febre amarela. Essa doena foi considerada
como o maior desafio para a equipe estadunidense, que buscou estabelecer
acordos com os pases latino-americanos com o objetivo de aumentar as
medidas profilticas (LACERDA, 2002, p. 625). E nesta mesma dcada
que, coincidentemente, observa-se que mudanas substanciais operavam
na esfera das polticas pblicas de ambos os pases, Brasil e Colmbia,
que facilitaram a entrada de polticas estrangeiras em assuntos nacionais,
respectivamente, com Getlio Vargas no Brasil (CAMPOS, 2006) e no
governo liberal de Henrique Olaya Herrera. Inicialmente nestes dois pases,
a Fundao comeou a realizar projetos de cooperao entre cientistas
latino-americanos e norte-americanos, para a prtica de exames sorolgicos
e estudos dos surtos de febre amarela (GROOT, 1999, p. 269). Pouco
depois, a Fundao conseguiu ampliar sua esfera de atuao, participando
com mais intensidade nas decises latino-americanas referentes ao campo
da organizao da sade pblica recomendadas pelas Conferncias PanAmericanas, com a criao de instituies voltadas para a pesquisa da febre
amarela e da malria. E a descoberta do animal suscetvel4 de Stokes, Bauer
e Hudson na frica (1927) acabou por facilitar o trabalho com o vrus no
laboratrio (MEJIA, 2004, p. 120), o que possibilitou avanos significativos
como o teste de proteo do camundongo (SAWYER; LLOYD, 1931);
a viscerotomia5, a definio da febre amarela silvestre e a vacina 17D
(THEILER, 1937), desencadeando uma nova era de estudos sobre a febre
amarela ao longo da dcada de 1930.
Assim, esta pesquisa tem dois objetivos principais. Primeiro, analisar
o processo histrico da febre amarela, a fim de entender a crise que
predominou nos estudos da doena entre os anos de 1927 a 1930. Para isso
analisamos os mltiplos atores locais, nacionais e internacionais no domnio
terico e tcnico da doena, durante a epidemia de febre amarela do Rio
de Janeiro (1928-1929) e Socorro (1929). O segundo objetivo analisar
as manifestaes cientficas contra o avano da febre amarela no Brasil
4 considerado um animal suscetvel febre amarela se aps a inoculao extraneural pode ser
demonstrado que o vrus se replica no corpo do animal e circula no sangue.
5 A viscerotomia uma tcnica que permite revelar a presena efetiva do vrus da febre amarela em um
determinado local. O mtodo consistia em extrair pequenas amostras de fgado de um cadver por meio
do viscertomo, ferramenta que evitava uma autpsia completa.
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e na Colmbia, a partir tambm dessas duas ltimas grandes epidemias

registradas, atravs das tenses entre o ideal de uma cincia mdica universal,
representada pela Fundao Rockefeller e Conferncias Pan-Americanas, e
as prticas de sade pblica, representadas por mdicos e pesquisadores,
elaboradas localmente para minimizar o alcance da febre amarela no
perodo 1930 a 1948. Entretanto, a pesquisa abordar acontecimentos como
a deteco do vrus filtrvel em 1927, que permitiu identificar o animal
suscetvel doena facilitando o trabalho com o vrus no laboratrio at o
ano de 1948. A inteno analisar as aes desencadeadas para o controle
desta doena at a retirada da Fundao Rockefeller, em 1940 para o Brasil
e em 1948 para a Colmbia.
A produo historiogrfica sobre a febre amarela em nvel latinoamericano e europeu mostra a preocupao de distintos cientistas em
esclarecer as implicaes dessa enfermidade. O Brasil um dos pases que
mais tem historiado a patologia (FRANCO, 1969; CHALHOUB, 2001;
BENCHIMOL, 1999, 2001, 2010; BASTOS, 1998; LWY, 1998, 2006),
Para o caso colombiano, a febre amarela no tem sido historiada como
no Brasil. No entanto, foram produzidos neste pas trabalhos importantes
para o conhecimento da Histria da Febre Amarela na Colmbia (GALVIS,
1982; MEJIA, 2006; MORALES, 2005; QUEVEDO, 2007). Boa parte da
bibliografia terica presente neste livro est apoiada nos trabalhos que se
debruam no somente no papel institucional da Fundao Rockefeller,
mas focalizar tambm esforos e empenhos da cincia nestes pases e seus
aportes luta desta doena febril. Esta pesquisa assume a responsabilidade
de fazer um estudo comparativo a partir da cincia, da poltica e da tcnica
que ambos os pases usaram no combate doena, com o intuito de conhecer
as experincias desenvolvidas no fenmeno da febre amarela.
Espera-se tambm contribuir para a rea de histria da cincia, cujos
estudos tm permitido aos cientistas e sociedade em geral conhecer
suas razes, a evoluo das ideias cientficas e os condicionantes sociais,
polticos e econmicos que levaram ao desenvolvimento do conhecimento
cientfico. E, ainda busca destacar o valor da cincia latino-americana. Neste
livro trabalhamos dentro desta nova abordagem, pois as hipteses aqui
levantadas foram que os cientistas tanto colombianos como brasileiros
desempenharam papel fundamental na luta contra a enfermidade e, mesmo
assim, no foram reconhecidos. Assim, questionou-se at que ponto a sade
pblica estadunidense se infiltrou na Colmbia e no Brasil, pois se sabe
que a Fundao Rockefeller participou das decises nacionais referentes ao
campo da organizao da sade pblica.
Para tal problema foi pertinente compartilhar a ideia da nova
abordagem da histria das doenas e da histria comparada. A nova histria
da medicina, da sade pblica e da histria cultural da doena traz como
uma de suas principais premissas a compreenso da medicina como um
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terreno incerto, onde o biomdico penetrado tanto pela subjetividade

humana como pelos fatos objetivos (ARMUS, 2002, p. 47). Por outro lado,
a anlise comparativa presente neste livro parte do pressuposto de Barros
(2007, p. 18), onde cada sociedade tem seu dinamismo prprio, inerente a
um processo de transformaes que se estabelece em diacronia. Aplicar o
mtodo comparativo no fcil, especialmente quando se compara duas
cidades to diversas como o Rio de Janeiro e Socorro. A inteno no
realizar uma simples anlise comparativa entre os pases ou as cidades, pois
o objetivo avaliar as teorias existentes e desenvolver novas generalizaes
que substituam aquelas que so refutadas ou invlidas, dado que os aspetos
especficos do fenmeno, no caso da epidemia de febre amarela, ajudam a
compreender mais suas causas e origens, levando a uma viso mais clara
do problema comum, que os pases enfrentaram (BARROS, 2007, p. 18).
Para a elaborao da pesquisa a documentao foi analisada a partir de
trs eixos: cientistas, polticos e sociedade, que foram os principais atores
que dinamizaram os surtos epidmicos. No primeiro eixo, destinado
contribuio dos cientistas, se buscou os artigos publicados entre 1927 e
1948 em jornais e revistas, em especial dos brasileiros e colombianos. Cabe
ressaltar que, na Colmbia, nos anos vinte do sculo passado era difcil
sostener un peridico mdico, pues no exista organizacin cientfica de
parte de los mdicos (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1929,
p. 1202-1206). Os peridicos existentes se concentravam principalmente na
capital do pas. Por isso, decidiu-se fazer uma pesquisa em alguns jornais
locais, especialmente, o Vanguardia Liberal6. Este jornal acompanhou,
passo a passo, o surto de Socorro e em suas pginas os mdicos da regio
expressavam seus pontos de vista. Neste primeiro eixo foram considerados
tambm os informes emitidos anualmente pela Fundao Rockefeller e
pelas Atas das Conferncias Pan-Americanas produzidas durante o recorte
temporal proposto por este livro. No segundo eixo foram considerados
os seguintes documentos oficiais: atas, relatrios, ofcios, regulamentos e
decretos relativos criao de instituies e dos rgos governamentais
brasileiros e colombianos, principalmente os Dirios Oficiais. Tal conjunto
revela quais foram as medidas polticas adotadas para minimizar o avano
da epidemia amarlica. Nesta documentao percebe-se tambm que os
polticos atuantes no perodo apoiaram o desenvolvimento de diversas
atividades, como as de saneamento, profilaxia, apoio financeiro e outras
medidas. Finalmente, no terceiro eixo, para se ter uma viso mais ampla
dos problemas ocasionados pela epidemia de febre amarela no Rio de
Janeiro (1928-1929) e em Socorro (1929) foram pesquisados os jornais da
6 Jornal regional colombiano, fundado em setembro de 1919, pelo ex-ministro, governador e embaixador
da Colmbia Alejandro Galvis Galvis, membro importante do Partido Liberal Colombiano, cujos
descendentes so os seus atuais proprietrios. impresso em Bucaramanga, Santander. Sua principal
rea de circulao situa-se no este da Colmbia (Santander, sul de Cesar e Boyac).
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poca, que publicaram entrevistas, debates, opinies e controvrsias entre

os cientistas e o pblico geral.
Esta pesquisa foi originalmente apresentada como dissertao de
mestrado junto ao Programa de Ps-Graduao em Poltica Cientfica
e Tecnolgica do Instituto de Geocincias da Universidade Estadual de
Campinas. Sob a orientao da prof. Dra. Cristina de Campos, contou com
o apoio da CAPES e FAPESP para sua realizao. O livro foi dividido
em trs captulos. No captulo 1 historiamos criticamente os antecedentes
da epidemia de febre amarela de 1928 e 1929, retomando dados como: a
origem da doena, a descoberta do vetor transmissor (Aedes aegypti) por
Carlos Finlay e a entrada da Fundao Rockefeller no campo dos estudos da
febre amarela. No captulo 2 apresentamos as epidemias de Rio de Janeiro
e Socorro, descrevendo os principais acontecimentos que dinamizaram
a doena, como os cenrios, os debates, os estudos, a sintomatologia, a
profilaxia e as medidas de controle empregadas em cada uma, para assim
conhecer as razes e o contexto que levaram ao desencadeamento da crise
nos estudos da febre amarela.
No Captulo 3 apresentamos a nova direo dos estudos de febre
amarela aps da dcada de 1930, liderada pela Fundao Rockefeller.
Foram igualmente consideradas as recomendaes da Oficina Sanitria
Pan-Americana no combate doena e, finalmente, as polticas de sade
pblica que levaram ambos os pases a combater a doena depois da crise
apresentada nos estudos da febre amarela. Por ltimo, advertimos aos
leitores que, a fim de manter a integridade das fontes de pesquisa, se optou
por manter a ortografia original dos documentos transcritos neste livro.
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1
A SITUAO DA FEBRE AMARELA
ANTES DOS SURTOS NO RIO DE
JANEIRO E EM SOCORRO
Durante o sculo XIX e incio do XX, a febre amarela na Amrica foi
considerada uma das doenas mais terrveis que ameaavam o continente.
Esta patologia tem sido investigada a partir de diferentes pontos de vista,
que se preocupam em esclarecer as implicaes do vrus nas condies
sociais. Assim, o nmero de publicaes que se refere febre amarela
tem sido significativo, apontando como se tem construdo historicamente
os conhecimentos cientficos relativos a esta doena. Em um primeiro
momento, o aparecimento das epidemias de febre amarela esteve associado
aos portos martimos e fluviais. No entanto, a presena de epidemias de
febre amarela em regies isoladas e sem a existncia de portos gerou no
s discusses, mas em alguns casos, ofensas pblicas e o desencadeamento
de pesquisas por parte daqueles que queriam conhecer e controlar a doena.
A insero destes personagens mostra o interesse da comunidade local e
constitui ainda um testemunho vivo da cincia no tempo especificado, seus
problemas, escopo, procedimentos e limitaes inseridos na sua execuo.
Da mesma forma, nos permite relacionar como o flagelo humano acaba por
afetar o desenvolvimento econmico, mobilizando a poltica a concretizar
uma srie de medidas tanto de resistncia, de apropriao de tcnicas e
outros processos voltados para a extino da febre amarela.
No final do sculo XIX, o Aedes Aegypti antes conhecido como
Stegomyia foi identificado como o vetor da doena7. Esta descoberta
desencadeou campanhas intensas que facilitaram, de certo modo, erradicar
as epidemias de febre amarela na Amrica Central. O ano de 1916
significativo, pois marca a entrada da Fundao Rockefeller no campo de
estudos sobre a febre amarela, entrada que foi distinguida pela convico
de que poderiam eliminar totalmente a doena nas Amricas. Os cientistas
desta Fundao formularam a teoria dos centros chaves a fim de cumprir
com seus propsitos. De acordo com esta teoria, condensada pelo Henry
7 A descoberta foi feita pelo mdico e cubano Carlos Finlay. No ano de 1881, esse mdico publicou
na Conferncia Sanitria Internacional, reunida em Washington, seu trabalho intitulado O mosquito
hipoteticamente considerado como o transmissor da febre amarela. No entanto, Esta teora, que
pretenda echar por tierra la explicacin miasmtica de la enfermedad, no fue aceptada en un principio
ni por los investigadores, con excepcin de algunos cubanos, ni por los polticos, y la discusin
bacteriolgica con relacin a su etiologa continu dndose (QUEVEDO, 2007, p. 6).
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Rose Carter e publicada no Relatrio Anual da Fundao Rockefeller de

1914, uma elevada densidade de mosquitos s era considerada perigosa em
cidades que abrigavam o reservatrio permanente do vrus desta doena.
Quando a densidade de Aedes aegypti nas cidades maiores atingisse um
nvel capaz de impossibilitar a transmisso da febre amarela8, o vrus
tenderia a desaparecer nessas cidades e, consequentemente, a febre amarela
se extinguiria espontaneamente (LWY, 1996, p. 4).
Este captulo destina-se a historiar a presena da febre amarela desde as
origens at os surtos de 1928 e 1929. Para cumprir tal tarefa, realizamos uma
discusso sobre as origens da febre amarela na Amrica, seguida por uma seo
que discute o primeiro avano na epidemiologia da doena, apresentado por
Carlos Finlay e a comisso estadunidense em Havana e, finalmente, evidenciamos
como foi a entrada da Fundao Rockefeller no combate febre amarela, a fim de
identificar como a doena foi ganhando impulso atravs dos anos.
1.1 As origens da febre amarela na Amrica

Discorrer sobre a origem da febre amarela na Amrica desde tempos prcolombianos at o sculo XX uma atividade complexa por dois motivos:
primeiro, porque no sabido ao certo qual foi a primeira manifestao da
doena no continente americano e, segundo, porque a febre amarela fcil
de ser confundida com outras enfermidades febris. Alm disso, sua origem
tem sido discutida sob diferentes enfoques por vrios autores. Para alguns,
a chegada dos africanos s Amricas propiciou o surgimento do vrus da
febre amarela, enquanto para outros, as primeiras manifestaes da mesma
foram transmitidas na prpria Amrica. A ltima hiptese , ainda, muito
controversa. Alguns historiadores acreditam que as noes iniciais sobre a
doena so relatadas depois do encontro entre europeus e nativos americanos.
Outros argumentam que a febre amarela uma doena endmica que tem
existido na Amrica muito antes da chegada dos europeus. No entanto,
em 1996, o grupo do National Environment Research Council Institute of
Virology and Environmental Microbiology, sediado na Universidade de
Oxford, publicou um artigo intitulado Population dynamics of flaviviruses
revealed by molecular phylogenies, onde discutem os resultados de uma
pesquisa feita com base na anlise da sequncia genmica do vrus da febre
amarela. Os pesquisadores sugerem que este vrus evoluiu de outros vrus
transmitidos por mosquitos, cerca de 3000 anos atrs na frica (ZANOTTO
et al., 1996). Com esta publicao, os estudos histricos recentes sobre a
febre amarela sugerem que o vrus se originou na frica.
Outro dado que dificultava a anlise histrica da febre amarela era o
difcil diagnstico da doena, facilmente confundida com outras febres.
8 Considerava-se que isso ocorria quando se obtinha ndice abaixo de cinco, isto , as larvas do Aedes
aegypti eram encontradas em no mximo 5% das casas visitadas.
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Os dados atuais disponveis sobre a febre amarela no perodo colonial

latino-americano consistem em descries sintomticas do mal. Segundo
o historiador Guillermo Fajardo Ortiz (1996, p. 31), a realizao de
diagnsticos posteriores das doenas no fcil, ainda mais das molstias
do perodo colonial. Ortiz destaca que algumas doenas podem ser
diferenciadas (varola, tifo, sfilis, hansenase, clera e sarampo), mas as
doenas febris eram muito confundidas entre si, do mesmo modo as doenas
com manifestaes dermatolgicas. Alm do mais, costumava-se dar
nomes diferentes a uma mesma doena9. Apesar das dvidas geradas pelos
surtos de febre amarela notificados existe um consenso de que a primeira
epidemia de febre amarela na Amrica Latina ocorreu em Yucatn, no ano
de 1648 (BLAKE, 1968, p. 673). Esta epidemia foi a primeira descrio
documentada da febre amarela feita pelo cronista espanhol Diego Lpez de
Cogolludo, em seu livro Histria de Yucatn (1688). Mesmo assim difcil
fazer meno das distintas manifestaes desta doena anteriores ao sculo
XX na Amrica Latina.
As epidemias mais historiadas e reconhecidas, anteriores ao sculo
XX, foram aquelas situadas na poro central das Amricas, em especial, as
que atingiram os Estados Unidos durante os sculos XVI e XIX. Segundo
Pedro Nogueira (1955, p. 3), alm da epidemia de Yucatn, no sculo XVII
a febre amarela atacou as ilhas de Cuba (1649, 1653 e 1667), Barbados
(1647 e 1695) e Santa Lucia (1664). Em 1690, a febre amarela se tornou
uma entidade perigosa para as tropas inglesas e francesas que procuravam
colnias no Caribe. Foi neste ano que a febre amarela atacou Martinica, uma
ilha pertencente colnia francesa, causando estragos ao exrcito francs.
Nesta epidemia a doena foi chamada de mal de Siam, pois se acreditava
que o vrus havia sido transportado em um navio francs proveniente do
Sio, durante a Guerra da Liga de Augsburgo. Na Amrica do Norte (16881697), a febre amarela esteve presente em Nova York (1688), Boston (1691)
e na Filadlfia (1699) (NOGUEIRA, 1955, p. 3). Com essas ocorrncias,
o problema da febre amarela comeou a ganhar contornos ainda mais
ameaadores. A partir do sculo XVIII, as epidemias de febre amarela
irromperam com mais intensidade em Nova York (1743, 1745, 1748),
Charleston (1706, 1728, 1732, 1739, 1745 e 1748), Filadlfia (1741 e 1747)
e em Cuba (1761), atingindo altas taxas de mortalidade. A doena diminuiu
nos anos seguintes chegando quase a desaparecer nas cidades porturias
do Atlntico Norte, pelo menos at a dcada de 1790. Em 1793, no Haiti,
eclodiu uma epidemia que espalhou para So Vicente, Barbados, Repblica
Dominicana e Trinidad e Tobago. No mesmo ano, a febre amarela atingiu
tambm os Estados Unidos (Filadlfia) suprimindo aproximadamente 10%
da populao (BRYAN et al., 2004, p. 279).
9 No caso da febre amarela chamada tambm como: febre ptrida, mal de Siam, peste americana, febre de
barbados, vmito preto, febre das Antillas, dentre outros.
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No sculo XIX10, a febre amarela continuou como um dos problemas

mais srios de toda a Amrica11. O comrcio floresceu em vrias regies e
a febre amarela afetou quase todos os grandes portos como Brownsville,
Texas e Portsmouth, alm de surtos frequentes em Boston, Nova York,
Filadlfia, Norfolk e Charleston. A Europa tambm sentiu as consequncias
da febre amarela: em 1821 uma epidemia apareceu em Barcelona, com um
saldo de 20.000 pessoas atingidas (CHASTEL, 1999, p. 405). Os eventos
em Barcelona serviram de alerta a franceses, ingleses e espanhis.
Os casos de febre amarela apresentados durante esses sculos foram
definitivos para que o imaginrio coletivo construsse uma imagem
aterrorizante da doena. Segundo Warren Weaver (1951, p. 6), diretor da
Diviso de Cincias Naturais da Fundao Rockefeller (1932-1955), a
febre amarela no final do sculo XIX tornou-se importante devido ao seu
poder de diminuir notavelmente o contingente populacional de uma nao,
paralisando temporariamente a indstria e o comrcio, trazendo grandes
prejuzos econmicos. No bastassem estes efeitos, a febre fornecia
tambm um perptuo estado de medo entre os habitantes das regies mais
suscetveis.
Entre os sculos XVII e XIX, inicialmente, a explicao causal da
febre amarela esteve referida teoria miasmtica12, baseada no modelo
neo-hipocrtico13. De acordo com essa teoria mdica, a gua estancada
dos portos era a que propiciava a formao de miasmas, causadores das
doenas. Desse modo, as medidas sanitrias tomadas para impedir o seu
avano foram todas de carter ambientalista, a fim de garantir a adequada
circulao das guas estancadas, a drenagem dos pntanos e a mobilidade
do ar contaminado.
Assim, nos sculos XVIII e XIX, o neo-hipocratismo deu origem a duas
posies que alternaram explicao sobre as causas e formas de transmisso
de doenas: a contagionista e a anticontagionista ou infeccionista. Segundo
Lima (2002, p. 30), na concepo contagionista, a doena podia ser
transmitida do indivduo doente ao indivduo no s pelo contato fsico ou,
10 Este perodo foi marcado pelas grandes migraes entre a Europa e as Amricas, pelas campanhas
militares de grande alcance e o surgimento de novas cidades ao longo das costas, desde Nova Esccia
Argentina. Alm disso, o transporte naval e comercial expandiu-se com grande vigor, afinal, o mundo
vivia as transformaes da primeira Revoluo Industrial.
11 Tem-se dito que o massacre das tropas de Napoleo em Santo Domingo foi devido ocorrncia de vrias
doenas, entre elas a febre amarela. Foi esta doena o que teria influenciado fortemente a deciso de
Napoleo de vender o vasto territrio da Louisiana aos Estados Unidos (BRYAN et al., 2004, p. 280).
12Los miasmas eran considerados las partculas ptridas que surgidas del fondo de la tierra putrefacta
y pantanosa infeccionaban el aire y se transmitan a los animales y seres humanos, atacando las partes
liquidas del cuerpo y produciendo la putrefaccin corporal (QUEVEDO, 2000, p. 1).
13 La higiene hipocrtico-galnica de la Antigedad Clsica y del Imperio Romano estuvo apoyada en un
modelo humoralista que entenda la salud como el resultado del equilibrio de los cuatro humores que
componan el cuerpo (sangre, flema, blis amarlla, blis negra) y la enfermedad como la monarqua de
uno de ellos sobre los dems. El equilibrio o armona dependa de las interacciones entre la estructura
humoral de la persona y las cualidades externas o desencadenantes como el frio, el calor la humedad, y
la sequedad de las cosas del ambiente (QUEVEDO, 2002, p. 34).
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indiretamente, por objetos contaminados pelo doente ou pela respirao

do ar circundante. A concepo anticontagionista defendia o conceito de
infeco como base explicativa no processo de adoecimento, ou seja, uma
doena era adquirida no local de emanao dos miasmas, sendo impossvel
a transmisso por contgio direto. A febre amarela ocupou o centro dos
debates entre essas teorias, sendo que cada uma props suas prprias
medidas de controle, das quais se destacam quarentenas, desinfeces,
saneamento, construo de portos entre outras, todas com o propsito de
evitar a propagao da doena. No entanto, estas teorias caram por terra
com o advento da teoria microbiana, causando mudanas substanciais na
epidemiologia da febre amarela, como veremos a seguir.
1.2 Finlay e a Comisso Reed: a descoberta do agente

transmissor da febre amarela (Aedes aegypti)
No final do sculo XIX, com o surgimento da teoria microbiana das
doenas e o estabelecimento de uma nova concepo para as cincias
biolgicas a microbiolgica cientistas do todo mundo voltaram seus
esforos a fim de isolar e identificar os micrbios causadores das diferentes
doenas conhecidas (BASTOS, 1998, p. 79). Segundo Melosi (2000), nos
Estados Unidos o estudo da bacteriologia ganhou fora como a principal
ferramenta no combate as doenas transmissveis, levando a uma nova
concepo da sade e doena que considerava o saneamento ambiental
como um papel complementar bacteriologia na manuteno da sade das
comunidades. Entretanto, no foi a principal arma na luta contra a doena. O
autor tambm indica que neste perodo os estudiosos das doenas infecciosas
pararam de procurar suas origens no ambiente humano, passando a buscar
suas causas no homem (MELOSI, 2000, p. 113). Essa nova viso mudaria a
forma como se concebia a propagao das doenas, refutando as teorias que
foram predominantes no transcurso do sculo XIX, como exemplificam as
teorias contagionista e a anticontagionista ou infeccionista.
Com a expanso simultnea dos pases europeus nas colnias tropicais
e a entrada da microbiologia no final do sculo XIX, as antigas teorias
associadas ao clima e as condies geogrficas se transformaram em uma
nova disciplina ou especialidade mdica denominada medicina tropical,
campo que focalizou as doenas que se acreditavam ser especficas dos
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trpicos14, doenas tropicais 15 (STEPAN, 2001, p. 27). Ms, muitas

das doenas, denominadas tropicais, se distribuiriam nos sculos XVII e
XVIII no norte de Europa e Amrica, como o caso das febres intermitentes
(malria), de peste, de clera, entre outras doenas, colocando em dvida a
limitao desta doena em climas trridos. Segundo alguns historiadores, o
conceito de medicina tropical, o resultado de uma poltica imperialista e
das necessidades sociais e econmicas que so ento impostas metrpole
em relao aos seus domnios ultramarinos. De acordo com Valderrama
(2004, p. 473), as doenas tropicais foram formadas em funes ideolgicas
associadas a essas doenas, com aspetos bio-socioculturais, econmicos e
polticos, consequncia da extrapolao do biopoder, exercido pelos pases
expansionistas da Europa do sculo XVIII e XIX em suas colnias. No
h dvida de que essa preocupao pelas terras exticas comeou a ser
crucial a partir do momento em que as metrpoles decidiram instalarse nessas colnias. O interesse ainda maior centrou-se em cuidar a sade
dos colonizadores, que a preocupao (quase inexistentes), com a sade
da populao originaria dessas regies (CAPONI, 2003, p. 119). Boa
parte dos estudos sobre frica, a ndia e outras partes do imprio colonial
europeu relacionou a institucionalizao da medicina tropical com a politica
colonizadora daquele perodo, sendo muito recorrente o uso das expresses
da medicina tropical e medicina colonial como sinnimo (ALMEIDA,
2011, p. 356).
Contudo, a nova disciplina medicina tropical forneceu esclarecimento
das doenas tropicais alm dos aspetos climticos, e configurou o modelo
de doena tropical definido por o vnculo de parasito-vector.
Es en el interior de ese horizonte, en el que se mezclaron
preocupaciones nacionalistas, raciales, imperialistas, mdicas y
cientficas que fue definida la estrategia principal de combate a las
enfermedades tropicales: el control de vectores (Fantini, 1999).
Pero, es em relacin a la etiologa de las enfermedades tropicales
que los jvenes mdicos ciertamente encontrarn oportunidades
14 O termo tropical no diz respeito apenas geografia, mas inclui a ideia de que climas quentes e midos
abrigam diferenas essenciais no tocante a lugares, povos e doenas. A medicina e a sade pblica latinoamericana encaixam-se com bastante naturalidade nesta concepo difusa de medicina tropical. Apesar
disso, os estudos sobre a Amrica Latina guardam certa autonomia em relao aos demais estudos sobre
medicina tropical. Uma das razes disso a relativa defasagem entre o arcabouo colonial e a Amrica
Latina. De fato, para muitos historiadores da medicina, medicina tropical medicina colonial. Embora
o conceito de imprio informal seja encampado pelos estudos latino-americanos, o contexto colonial
derivado de estudos sobre a ndia e a frica adequa-se mal aos pases com independncia na regio nos
sculos XIX e XX (STEPAN, 1997, p. 598).
15 Por enfermedad tropical, debemos entender simplemente las enfermedades infecciosas cuyo agente
especfico o el husped intermediario que posibilita su transmission exigen ciertas condiciones para
propagarse que se encuentran en las regiones tropicales: cierta temperatura y cierta distribucin
biogeogrfica de las especies (CAPONI, 2003, p. 126).
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para realizar investigaciones originales y descubrimientos mucho

ms novedoso e interesantes que aquellos que son realizados en los
centros de investigacin europeos o americanos. (CAPONI, 2003,
p. 126).
Assim, na Amrica Latina, muitos cientistas aderiram a esta
corrente cientfica e empenharam-se em pesquisar quais eram os agentes
ocasionadores das enfermidades fora dos miasmas e que nada tinham a ver
com a propagao de pessoa a pessoa. Entre as enfermidades estudadas,
a febre amarela teve na figura de Carlos Finlay16 um de seus principais
estudiosos que formulou a teoria de que o mosquito Aedes aegypti17 era o
vetor transmissor da febre amarela. Apoiado provavelmente nas ideias de
Patrick Manson18, mdico britnico que trabalhava na China, em estudos
sobre o papel do mosquito na transmisso da filarase. A teoria de Finlay
foi publicada com o ttulo El mosquito hipotticamente considerado como
agente de transmisin de la fiebre amarilla e lida pelo autor na Academia de
Cincias Mdicas, Fsicas e Naturais da Havana, na sesso de 14 de agosto
de 1881. A divulgao de seus resultados de pesquisa entre a comunidade
cientfica internacional no teve repercusso afvel, visto que contrariava as
teorias vigentes da poca. Somente passados vinte anos que a equipe de
Walter Reed realizou a demonstrao dos experimentos de Finlay em 1900
(NOGUEIRA, 1955, p. 6).
O debate sobre a descoberta do vetor da febre amarela desencadeou
interminveis discusses na historiografia da doena. Benchimol (1999,
p. 383) em seu livro Dos micrbios aos mosquitos destaca as principais
controvrsias historiogrficas sobre a pesquisa e argumenta que existem
duas vertentes: de um lado, os historiadores cubanos e os que valorizam
a cincia perifrica que, numa perspectiva anti-imperialista, tendiam a
ressaltar os mritos e a originalidade de Finlay. De outro, os historiadores
que adotaram o ponto de vista etnocentrista e anglo-saxo, que tendem
atribuir todo o mtodo comisso Reed, menosprezando a contribuio
do cientista cubano. Emilio Quevedo, autoridade nos estudos da histria
16 Carlos J. Finlay was born in Camaguey, Cuba, 1833. His father was a Scottish physician his mother was
French. His early education was by private tutor. At the age of eleven he was sent abroad for schooling in
France and in Germany. The process of education was frequently interrupted by illness but he achieved a
solid foundation in the classics, history, mathematics, geography, physics, and languages. For the latter
he had great facility and insisted upon this all of his life breakfast was always in Spanish, lunch in
English, and dinner in French. Presumably, he reserved German for certain other periods (YELLOW
FEVER SYMPOSIUM, 1955, p. 3-4).
17 Conhecido na poca como stegomya fascista.
18 De acordo com Delaporte foi Manson que abriu um novo campo de estudos sobre as doenas tropicais e
no Finlay como se acreditava. Finlay teria se inspirado na teoria desenvolvida por Manson para explicar
o ciclo gentico e a transmisso da filariosis. Sobre isso, Delaporte afirmou: se debe acabar con la
leyenda de que Finlay no pudo utilizar la obra de Manson, por desconocerla [] debo decir que Finlay
estaba al corriente de las investigaciones [] esto supone que los trabajos de Manson debieron darse a
conocer mucho antes de 1881 (DELAPORTE: 1989, p. 43).
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da febre amarela na Colmbia, argumenta que tal dualidade devido ao

fato que as descobertas cientficas representam o poder de uma determinada
nao ou uma cultura, da a preocupao por outorgar a vitria aos cientistas
com sentido nacionalista (QUEVEDO, 1997, p. 26). Segundo Nogueira, a
razo pela qual se levou quase vinte anos para a confirmao foi porque
a tese de Finlay introduziu um novo elemento, os insetos vetores, que
transmitiam a doena para uma pessoa saudvel (NOGUEIRA, 1955, p. 6).
Esta nova viso ficou registrada na primeira parte de seu artigo:
De aqu que yo me haya convencido de que precisamente ha
de ser insostenible cualquiera teora que atribuya el origen o
la propagacin de esa enfermedad a influencias atmosfricas,
miasmticas, meteorolgicas, ni tampoco al desaseo ni al descuido
de medidas higinicas generales. He debido, pues, abandonar mis
primitivas creencias; y al manifestarlo aqu, he querido en cierto
modo justificar ese cambio en mis opiniones sometiendo a la
apreciacin de mis distinguidos colegas una nueva serie de estudios
experimentales que he emprendido con el fin de descubrir el modo
de propagarse la fiebre amarilla. (FINLAY, 2011, p. 555).
Finlay considerava que a causa da febre amarela no era precisamente
originada pelos miasmas, de modo que se apoiou em novas teorias que
ofereciam maiores possibilidades de explicar a origem da doena. Delaporte
(1989, p. 39) indica a razo pela qual a hiptese de Finlay no ter conduzido
seus experimentos foi devido ao fato de que o prprio no tinha em mente a
noo de agente hospedeiro. Ronald Ross19 foi quem conceituou esta noo
em 1889, quando identificou o modo de infeco da malria, por meio dos
mosquitos que se comportavam como agentes hospedeiros da enfermidade.
Esta nova descoberta permitiu elaborar novas experincias em funo do
tempo de incubao do germe no corpo do inseto. Segundo Delaporte (1989,
p. 21), isso explica o enigma pelo qual os experimentos de Finlay no foram
bem-sucedidos, permitindo que, em 1900, a comisso Reed20 levasse a cabo
em menos de dois meses a veracidade do postulado de Finlay. A Comisso
defendia a teoria que o mosquito era o agente hospedeiro do vrus, alm de
19 Hijo de soldado y nacido en la India (1857 - 1932), donde recibiera su educacin primaria, Ross
fue a estudiar medicina en el Hospital San Bartolom, de Londres, donde obtuvo su diploma en 1879,
ingresando en 1881 en el Servicio Mdico de la India, a cuyo pas volviera el mismo ao. Durante una
visita a Inglaterra en 1888, Ross comenz a interesarse en ciencia sanitaria y bacteriologa. A su regreso
a la India, se puso a estudiar las fiebres locales y descubri la trasmisin anofelina del paludismo.
El 20 de agosto de 1897 public sus trabajos, quedando como fecha memorable en las efemrides de
la medicina tropical, conmemorada con el nombre del Da del Mosquito (OFICINA SANITARIA
PANAMERICANA, 1932, p. 1202).
20 Denominada assim devido ao nome de seu diretor, o major Walter Reed. Esta comisso estava composta
de quatro mdicos militares estadunidenses: Walter Reed, James Carroll, Jesse Lazear e Aristides
Agramonte. Estes cientistas, entre 1901-1902, tinham como objetivo estudar a febre amarela e encontrar
meios de conter a epidemia que atingia duramente os soldados estadunidenses em Cuba.
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apoiar-se na ideia de Ross que indicava ser a febre amarela uma pestilncia
causada pelos mosquitos e no pelas imundcias.
Este fato marcou o incio da historiografia da febre amarela. No
obstante, sabe-se da existncia de uma histria anterior formulao da
hiptese do mosquito como agente transmissor ao longo do sculo XIX,
sendo um espao interessante de reflexo para os historiadores das doenas
tropicais. Bryan e colaboradores (2004, p. 282) apontam que antes de Carlos
Finlay existiram muitos pesquisadores como John Crawford, Josiah Clark
Nott of Moble e Luis Daniel Beauperthuy, que tinham observado igualmente
o fenmeno. Por outro lado, seria interessante que estudos futuros da febre
amarela enfatizassem a construo do conceito atual da doena, uma vez que
a medicina da Amrica Latina forneceria elementos substanciais para dita
construo. preciso apontar que a discusso pode ajustar-se na divulgao
cientfica dos pases que esto fora das culturas hegemnicas. O caso do
mdico colombiano Roberto Franco21 um exemplo do problema. Em
1902, Franco detectou outro tipo de febre amarela que somente depois de
trinta anos foi reconhecido e estudado no mbito internacional como febre
amarela silvestre. Tal descoberta revolucionou a conceituao da doena, e
ser discutida mais profundamente no captulo trs deste livro.
Ao se retornar ao trabalho de Finlay e a Comisso Reed deve-se notar
que, primeiro, o trabalho que imortalizou Finlay (1881) demonstrou que
era preciso trs condies para a propagao da febre amarela: na primeira,
a existncia prvia de um caso de febre amarela, na segunda, a presena
de um sujeito capaz de adquirir a doena e, finalmente, a presena de
um agente cuja existncia completamente independente da doena e do
doente, mas necessria para transmitir do doente para homem saudvel.
Alm disso, observou que em locais de baixas temperaturas o mosquito
deixa de existir e a doena desaparece (NOGUEIRA, 1955, p. 6). Por outro
lado, a Comisso Reed comprovou que a propagao da febre amarela
causada pelos mosquitos, alm disso, corroborou que um ataque deste causa
imunidade contra uma nova inoculao de sangue infetado de febre amarela,
deliberando que o agente especfico da febre amarela estava presente no
sangue dos doentes, mas que os efeitos no desempenham nenhum papel
na transmisso da febre amarela. No entanto, no foi possvel isolar o
organismo causador da doena (WARREN, 1951, p. 10).
Certamente, as obras tanto de Finlay como a Comisso Reed ficaram
perenes como os primeiros grandes passos nos estudos da febre amarela,
incentivando uma experincia paradigmtica e fundamental da sade
pblica que salientou o triunfo da abordagem da medicina tropical.
Essas novas descobertas permitiram que no sculo XX se conhecesse como
21 Emilio Quevedo e colaboradores (2007) no artigo Saber y poder: asimetras entre intereses de los
mdicos Colombianos y los de la Fundacin Rockefeller en la Construccin del concepto de fiebre
amarilla selvtica, 1907-1938 estudaram este caso mais profundamente.
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ocorria a propagao da febre amarela. Portanto, demonstrada a hiptese

de Finlay, abriu-se um novo caminho na compreenso do processo da doena
e seu controle, permitindo a implementao de campanhas para eliminao
do mosquito e erradicao da enfermidade. A comisso chefiada por Reed
salientou claramente que a erradicao do mosquito e a proteo dos doentes
contra as picadas eram os mtodos mais prticos no combate febre amarela
(WARREN, 1951, p. 10). As autoridades de sade de Havana testaram tais
medidas na cidade, a cargo de William Gorgas, Cirurgio Geral do Exrcito dos
Estados Unidos (1914-1918) e diretor da comisso da febre amarela da Junta
Internacional de Sade (1918-1920). Gorgas baseou-se em trs processos:
polcia de focos, expurgo e isolamento dos doentes22 (LESSA, 1931, p. 1105).
Obtida a vitria em Havana, Gorgas foi chamado trs anos mais tarde para
fazer novamente a campanha sanitria no istmo do Panam, uma vez que os
Estados Unidos estavam empreendendo a construo do Canal do Panam,
abandonado pelos franceses em 1888, em grande parte pela perda de vidas
humanas devido malria e febre amarela. O xito desta campanha chegou ao
Brasil, onde algumas das suas principais cidades foram assoladas pela febre
amarela no final do sculo XIX. Emlio Marcondes Ribas, ento Diretor do
Servio Sanitrio do Estado de So Paulo conhecedor do trabalho de Finlay
e da campanha de Gorgas, resolveu repetir as experincias com sucesso em
Santos, no litoral paulista (ALMEIDA, 1998).
Foi assim que, a partir de janeiro de 1901, a comisso sanitria que
atuava em outras localidades atingidas no interior paulista incorporou
em suas rotinas a supresso de guas estagnadas com larvas de mosquito
(BENCHIMOL, 1999, p. 411). Baseada nestes mesmos princpios, a
campanha vitoriosa feita por Oswaldo Cruz entre os anos de 1903 e 1908
conseguiu que a cidade do Rio de Janeiro ficasse quase vinte anos livre do
flagelo amarlico. Essas campanhas marcaram o incio da internacionalizao
do conhecimento sobre a sade. Enquanto o modo de propagao da febre
amarela havia sido determinado pela teoria de Finlay e demonstrado pela
Comisso Reed, a causa especfica da doena permaneceu sendo um
mistrio. No entanto, o sucesso das medidas sanitrias de Gorgas em Havana
e no Panam e as de Ribas e Cruz no Brasil mostraram a possibilidade
de limpar as denominadas zonas tropicais das doenas transmissveis de
uma forma contundente. Isso chamou a ateno da Fundao Rockefeller,
enquanto poderiam empreender uma campanha em toda Amrica que antes
de tudo elevaria seu status de autoridade cientfica no campo, e segundo
porque calmaria os sentimentos de alerta do continente americano contra
os Estados Unidos, depois das perdas de 1 milho e 300 mil quilmetros
quadrados, pelo Mxico. Sabe-se que:
22A polcia de focos se baseava no combate aos criadouros do mosquito e aos lugares onde se encontraram
as suas larvas. O expurgo combatia o mosquito alado e o isolamento dos doentes se fazia para evitar que
os enfermos infectassem os mosquitos (LESSA, 1931, p. 1105).
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O Brasil era temeroso de uma intromisso estadunidense em seus

domnios recm-transformados em Repblica, especialmente num
momento em que as questes de demarcao definitiva do territrio
brasileiro se tornavam uma das pautas centrais da politica externa
do pas. A questo do Acre, eclodida na passagem do sculo
XIX para o XX, serviu para demostrar qual deveria ser a marcha
empregada pelo governo republicano na lide com aquela nao do
norte. (ATIQUE, 2010, p. 35-36).
Por outro lado, em 1903 a Colmbia perdeu o territorio do atual
Panam devido ao expansionismo geopoltico e econmico imanente ao
desenvolvimento capitalista dos Estados Unidos, pois durante a guerra com
a Espanha, em 1898, cuja consequncia foi a interveno militar decisiva
em Cuba, seus crculos polticos e econmicos chegaram ao consenso da
necessidade geoestratgica para construir um canal entre o Atlntico e o
Pacfico (FISCHER, 2004, p. 341). Segundo o autor:
El 13 de febrero de 1904 se aprob la Constitucin de Panam,

en la cual se conceda a EE.UU. el derecho de intervencin. El 18
de febrero sem ratific la Convencin del Canal con EE.UU., a
travs de la cual el gobierno de la Repblica de Panam aceptaba
la divisin geogrfica del pas y ceda para siempre a EE.UU.
el derecho de construir y mantener el canal y los derechos en
la Zona del Canal. En otras palabras, lo que haba rechazado el
Congreso colombiano por razones de dignidad nacional, por falta
de definicin de la soberana territorial sobre todo el pas y por
la insuficiencia del pago por los derechos, acabaron hacindolo
quienes haban promovido la secesin del departamento istmeo.
De esta manera obtuvieron la garanta de que se construira el
Canal, as como algunas ventajas econmicas que resultaron de
dicha construccin, pero a cambio de renunciar a la entera soberana
nacional. (FISCHER, 2004, p. 334).
A Fundao Rockefeller desempenharia um papel essencial para
restaurar a confiana do governo colombiano, alm disso, acalmaria os
alarmes do governo brasileiro para os Estados Unidos, pois provavelmente
seria a Fundao que conseguiria acabar com um dos problemas que mais
atingia a imagem internacional dos pases, a febre amarela. Em seguida
apresentamos a entrada da Fundao Rockefeller nos estudos de febre
amarela.
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1.3 A entrada da Fundao Rockefeller no campo dos

estudos da febre amarela
Ao final do sculo XIX e incio do sculo XX a febre amarela era
considerada um grande desafio para as polticas sanitrias, especialmente
no que se refere ao comrcio entre as naes, pois a implantao de
quarentenas23 afetava a produtividade das empresas coloniais, desde os
tempos de domnio espanhol e portugus. Alguns pases europeus, como a
Inglaterra, Holanda e Frana empreenderam o estudo da febre amarela em
laboratrios no continente e em vrios pontos de suas colnias tropicais.
O lder indiscutvel nesse campo foi, sem dvida, a Fundao Rockefeller
atravs do seu International Health Board (IHB) que por mais de 30 anos
absorveu a ateno e concentrao de uma grande equipe de mdicos e
cientistas no estudo da febre amarela (MEJIA, 2004, p. 125). O historiador
oficial da Fundao Rockefeller, Raymond Fosdick (1989, p. 58), atenta
que o trabalho realizado pelos pesquisadores marcou um dos trechos mais
espetaculares para o desenvolvimento da medicina preventiva.
A Fundao Rockefeller foi criada em 14 de maio de 1913, sob as
leis do Estado de Nova York. Conforme o ato de sua constituio, o
propsito da criao da Fundao Rockefeller foi promover o bem-estar da
humanidade (ROCKEFELLER FOUNDATION, 1915, p. 7). No entanto,
segundo a historiadora Maria Gabriela Marinho (2001, p. 16), a atuao da
Fundao Rockefeller tem sido observada de duas formas: seja como um
meio de expanso dos interesses econmicos dos Estados Unidos por todo o
planeta, sobretudo a partir do final do sculo XIX, ou como uma instituio
filantrpica, sem fins lucrativos, cujo iderio assinalava o objetivo de
trabalhar em prol da humanidade.
Inicialmente, a Fundao Rockefeller concentrou seu trabalho na
atuao em sade pblica, adotando como princpio a concepo da
enfermidade como origem da misria (MARINHO, 2001, p. 28). O primeiro
objetivo foi o combate ancilostomase24. No obstante, em 1915 a febre
amarela ingressou no programa da Rockefeller, e isso se deveu, em grande
parte, ao temor que a abertura do Canal do Panam provocou em 1914.
Temia-se que a febre amarela, que havia aparecido vrias vezes na Europa,
23 As quarentenas consistiam na Detencin de personas o animales enfermos, que pueden haberse hallado
expuestos a una enfermedad transmisible durante un periodo suficiente [son tomadas en cuarentena con
el fin de] eliminar el peligro de transmitir la enfermedad; la detencin de un vehculo pblico
u otro medio de transporte (por ejemplo, el buque y su personal), hasta que ya no haya ms
riesgo de que dicho medio de transporte, su personal o carga puedan transmitir la enfermedad.
( LLOYD, 1928, p. 374)
24 Ancylostomiasis ou ancilostomase uma infeco parasitria causada pelo nematide Ancylostoma
duodenale e Necator americanus. Estas infeces so extremamente comuns em pases tropicais e em
desenvolvimento. As manifestaes clnicas incluem anemia microctica e hipocrmica, hipoalbuminemia
(protena do soro baixa) e, em um caso grave, edema. A infeco crnica na infncia pode dar origem ao
retardo fsico, mental e sexual (MARCOVITCH, 2005, p. 39).
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frica e Amrica, poderia agora ser transportada por navios transocenicos.

Assim, as autoridades britnicas e asiticas estavam preocupadas com
a possibilidade de a doena invadir o Extremo oriente, a sia tropical
mantivera-se livre dela, mas parecia reunir todas as condies para uma
epidemia se fosse conectada ao caribe dada a enorme populao e presena
do mosquito vetor (CUETO, 1996, p. 188). O aparecimento da doena em
qualquer ponto do planeta desencadeava pnico entre a populao devido
a seus sintomas25 e mortalidade elevada (um em cada trs afetado morre).
Outra consequncia era a paralisao por completo do comrcio por causa
das quarentenas obrigatrias trazendo grandes perdas econmicas (MEJIA,
2004, p. 126).
Teorias e prticas, a comear de Carlos Finlay e sua tese do agente
transmissor, os testes da Comisso liderados por Walter Reed em Cuba, as
obras de saneamento de Havana e do Canal do Panam realizada por William
Gorgas e as campanhas de Ribas e Oswaldo Cruz no Brasil, fundamentaram
a ideia de que a febre amarela era uma doena suscetvel de ser erradicada.
Muitos ficaram convencidos de que o mtodo de destruir o mosquito traria a
vitria final contra a febre amarela. A tcnica concebida por Gorgas e Cruz,
que se baseava no controle do Aedes aegypti em uma fase tardia de sua vida,
foi estendida e usada em vrios pases e cidades, a fumigao, a eliminao
dos focos e a destruio dos recipientes inteis ou abandonados constituram
os fundamentos bsicos que nortearam tais campanhas. No entanto, este
mtodo prevaleceu at 1915, quando a Fundao Rockefeller interessou-se
pelo problema (PINTO, 1955, p. 47). Assim, Henry Rose Carter sanitarista
da Rockefeller, condensou todos os conhecimentos at ento disponveis
e formulou a teoria dos centros-chave, que serviu de base para diversas
campanhas contra a febre amarela em diversos pases at 1932, quando
esse paradigma, j em crise, entrou em colapso (BENCHIMOL, 2011, p.
214). A teoria baseava-se no pressuposto de que a doena atacava somente
seres humanos, produzindo imunidade em pessoas que sobreviveram
primeira infeco (transmitida pelo Aedes aegypti). Alm disso, a
doena parecia s ser endmica nos principais portos e cidades do litoral,
denominadas centros-chave (ver Figura 1), que mantinham sempre
um nmero significativo de pessoas no imunes pelo fluxo constante de
migrantes, visitantes e pelo crescimento natural da populao. Mas tambm,
de acordo com esta teoria, os pequenos povoados no traziam maior taxa
de endemicidade para ameaar as populaes maiores, pois se partia da
hiptese de que sempre foram infectadas a partir do exterior. A implicao
prtica era de que a febre iria desaparecer automaticamente quando se
realizassem rigorosas campanhas contra o Aedes aegypti considerado o
25 Os sintomas clssicos da febre amarela so: febre alta, vmitos, hiperemia conjuntival, ictercia,
hemorragia, diminuio da urina e presena de albumina na mesma, epistaxe, vmitos negrose, por
vezes infiltrao prpura na pele.
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nico vetor nos centros-chave que, segundo a Fundao Rockefeller,

no eram muitos na Amrica Latina (CUETO, 1997, p. 62-63).
Para colocar tal teoria em prtica e assim erradicar a febre amarela,
a Fundao Rockefeller criou a Comisso de Febre Amarela em 1916,
composta por seis sanitaristas26. O chefe dessa comisso era o majorgeneral William C. Gorgas, que visitou as Repblicas do Equador, Peru,
Colmbia, Venezuela e Brasil para estudar as condies da doena. Dois
objetivos foram estabelecidos: determinar o status incerto dos centros
endmicos da infeco, e determinar as medidas necessrias e viveis para
a erradicao da doena nos centros-chave responsveis pela disseminao
(ROCKEFELLER FOUNDATION, 1917, p. 54). A comisso iniciou seus
trabalhos em 14 de junho e terminou em dezembro, com uma durao de
aproximadamente seis meses de pesquisa, cujos resultados apontavam que o
nico centro endmico de febre amarela na Amrica do Sul estava na cidade
de Guayaquil (Equador). O relatrio apontou tambm que o Peru estava
livre da infeco e sugeriu manter sob observao Colmbia, Venezuela
e as costas brasileiras. Consequentemente, as concluses de Gorgas e sua
equipe salientaram que o problema da erradicao da febre amarela se
resolveria com a eliminao da infeco em Guayaquil (Equador) e na costa
do Atlntico, mais precisamente em uma rea ao Nordeste do Brasil que se
estendia do sul at a cidade de Salvador (ROCKEFELLER FOUNDATION,
1917, p. 68-70).
Figura 1- Casos notificados de febre amarela

entre 1900 e 1931 nas Amricas
Fonte: (SOPER, 1955, p. 80)
26 A comisso era composta pelos seguintes membros: William C. Gorgas, Major-General do Servio
de Sanidade do Exrcito dos Estados Unidos, diretor dos trabalhos de obra de saneamento em Cuba
e do Canal do Panam, cirurgio-principal do Exrcito dos EUA e presidente da Comisso; Henry
R. Carter, inspetor martimo de sade nos Estados Unidos e chefe do servio de quarentenas; Juan
Guiteras, chefe do departamento de sanidade da Cuba; Theodore V. Lyster, mdico militar dos EUA e
segundo chefe sanitrio da zona do Canal: Eugene R. Whitmore, distinguido bacteriologista do servio
de sanidade estadunidense; e William D. Wrightson, engenheiro sanitarista e Secretrio da Comisso
(CAMARGO,1936, p. 15).
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A campanha para erradicao foi implantada e o sucesso no controle

da febre amarela em Guayaquil teve como consequncia o desaparecimento
da febre amarela na referida cidade, vtima do mal desde o ano de 1750.
Alm disso, a Fundao Rockefeller aspirava a dominar por completo a
doena, uma vez que era necessariamente til encontrar um meio para sua
identificao mais precisa. A febre amarela era muito parecida com outras
doenas, em especial com a ictercia infecciosa (infectious jaundice), o
que dificultava um diagnstico rpido e preciso para efetuar e desenvolver
medidas saneadoras.
Por outro lado, os especialistas estavam conscientes que se pudessem
isolar o germe da febre amarela um soro poderia ser preparado para
proteger as pessoas e curar a doena. Foi, portanto, necessrio considerar
outras pesquisas sobre essa fase do problema, em vez do trabalho prtico
(ROCKEFELLER FOUNDATION, 1920, p. 13). Essa nova tarefa de achar
o agente causal da doena foi feita em Guayaquil, centro mais favorvel para
a realizao da investigao, devido aos surtos recorrentes. O novo desafio
foi conduzido pelo o cientista Hideyo Noguchi que conseguiu isolar uma
spirochaetales27 que produzia as leses de febre amarela em cobaias animais.
Tal manifestao foi chamada por Noguchi de Leptospira icteroides. Depois
de prolongados estudos, o cientista concluiu que a Leptospira icteroides era
a causadora da febre amarela28. Mas Noguchi estava enganado, pois ele no
tinha descoberto o germe da febre amarela. Em vez disso, ele tinha isolado
o germe da doena de Weil ou Spirochaetosis icterohaemorrhagica29 que era
diagnosticada erroneamente como febre amarela (FOSDICK, 1989, p. 61).
O sucesso no controle da febre amarela em Guayaquil, Peru e Brasil30,
juntamente com o anncio feito pelo cientista da Rockefeller, Hideyo
Noguchi, que tinha isolado o agente causador, a Leptospira icteroides (de
forma errada como foi demonstrado posteriormente). Este anncio levou
cientistas e membros do Board da Fundao Rockefeller a acreditarem
que tais medidas eram um bom pressgio e acenavam positivamente para
o esforo de erradicao da doena. Em meados dos anos 1920, a febre
amarela foi considerada como uma doena em vias de extino, com
27 Spirochaetaleso espiroquetas son bacterias Garm negativas, mviles, enrolladas en forma de muelle
y flexibles. Estos procaritos nicos desde el punto de vista morfolgico forman un linaje de Bacteria.
Estn ampliamente distribuidos en medios acuticos y en animales y en algunos casos pueden ser
patgenos incluyendo enfermedades de transmisin sexual en humanos como la sfilis (MADIGAN et
al, 2003, p. 432).
28 O trabalho completo de Noguchi pode ser encontrado no artigo publicado em 1919 no Journal of
Experimental Medicine, intitulado Etiology of Yellow Fever: Transmission Experiments on Yellow
Fever.
29 Tambm conhecida como doena de Weil, este o termo aplicado a uma infeco causada pelo Leptospira
icterohaemorrhagiae, que transmitido aos seres humanos por os ratos. A doena caracterizada por
febre, ictercia, aumento do fgado, nefrite e sangramento das membranas mucosas (MARCOVITCH,
2005, p. 407).
30 No Brasil, Fred Soper salienta que o sucesso foi devido s campanhas realizadas pelo governo brasileiro
entre 1919 e 1920 (SOPER, 1937, p. 423).
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recursos e especialistas que j no eram mais necessrios na Amrica Latina

(ver figura 2). A Fundao Rockefeller abriu, em 1925, uma nova frente na
frica Ocidental com objetivos muito especficos, como conhecer se a febre
amarela americana e africana era equivalente e assim avaliar se as condies
eram favorveis para
o esforo de erradicao semelhante ao empreendido

nas Amricas (MEJIA, 2004, p. 128). Durante oito anos se reconheceu o
parasita leptospirose icteroides como o agente causal da febre amarela.
Figura 2 - Mapa Hemisfrio Ocidental

mostrando a diminuio contnua da febre
amarela nas reas infectadas
Fonte: (ROCKEFELLER FOUNDATION,
1925, p. 91).
No obstante, em 1927, Stokes, Bauer e Hudson, tambm pesquisadores

da Fundao Rockefeller que trabalhavam nos laboratrios da frica
Ocidental, demonstraram que a febre amarela na frica era facilmente
inoculvel no macaco-rhesus, permitindo o isolamento do vrus filtrvel e
o abandono definitivo da teoria de Noguchi, pois a febre amarela no era
causada pela Leptospira icteroides, mas sim por um vrus desconhecido. Esta
descoberta do animal suscetvel31 levou a debates e controvrsias em todas
as reas da comunidade mdica internacional, despertando questionamentos
sobre a etiologia da febre amarela. importante notar que, durante 50 anos
antes da descoberta de Stokes (et al., 1927), apareceram no mundo cientfico
vrios supostos parasitas de febre amarela. De todos estes diferentes tipos,
o Bacillus icteroides de Sanarelli32 e a Leptospirose icteroides de Noguchi,
tinham desfrutado de reconhecimento por um perodo maior. O Bacillus
icteroides foi prontamente descartado desde a guerra hispano-americana,
31 considerado como um animal suscetvel febre amarela aquele em que aps a inoculao com o vrus
por via extraneural consegue-se comprovar que o vrus se multiplica no corpo do animal e circula em
seu sangue.
32 Bacterilogo italiano, que trabalhou no Instituto Pasteur, antes de ser contratado pelo governo uruguaio
para implementar a medicina experimental em Montevidu. Com a ajuda de jovens bacteriologistas do
Rio de Janeiro, decidiu rastrear o germe da febre amarela. De uma conferncia lotada na capital do
Uruguai, em junho de 1897, anunciou a descoberta do bacilo icteroide, no entanto esta descoberta foi
rejeitada pela Comisso Reed em Havana, salientando que o bacilo icteroide no especifico da febre
amarela (BENCHIMOL, 2010).
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pois no havia ligao com a febre amarela. A Leptospirose de Noguchi33

vigorou por aproximadamente oito anos (AGRAMONTE, 1928:930).
Segundo o Diretor do Instituto Oswaldo Cruz da Bahia, Eduardo de
Arajo, muitos pesquisadores procuraram descobrir o agente causal da febre
amarela. Entretanto, de todos os germes descritos, o de Noguchi pareceu, a
princpio e durante algum tempo, ser o verdadeiro agente responsvel pela
febre amarela. Isso se deveu, em grande parte, ao respaldo da autoridade
cientfica da Fundao Rockefeller nas esferas mdicas (ARAUJO, 1928, p.
782). Francisco Borges Viera, preparador da cadeira de higiene e medicina
preventiva da Faculdade de Medicina de So Paulo, foi quem refutou pela
primeira vez a teoria de Noguchi no Brasil. Em abril de 1921, se apresentou
ao sul de Salvador, em Jaguaquara, uma epidemia que em principio foi
oficialmente declarada febre paldico-biliosa34. O diretor do recm-criado
Departamento Nacional de Sade Pblica do Brasil, Carlos Chagas,
convidou ao Borges Viera para ir Bahia tentar isolar o microrganismo
incriminado Leptospira icteroides por Noguchi. Na regio era comum
a febre amarela, a malria, a febre remitente e biliosa, febre lgida etc.,
os sintomas principais eram vmito preto e anria, pelo que Borges Viera
considerou clinicamente como febre amarela, no entanto, examinou dez
doentes e colheu material de sete e nem uma s conseguiu surpreender o
microrganismo descrito por Noguchi (BENCHIMOL, 2011, p. 226-231).
Logo que as pesquisas de Stokes e seus colegas (1927) foram publicadas,
vrios cientistas brasileiros comearam a reproduzir os experimentos de
Noguchi (FONSECA, 1928, p. 17). Henrique de Beaurepaire Rohan Arago
(Chefe de Servio do Instituto Oswaldo Cruz) tentou comprovar a eficcia da
teoria de Noguchi. Nos resultados dos seus testes comentou: A inoculao da
leptospirose icteroides no macaco resultou negativa, o que demonstra, at certo
ponto, que o Macacus Reshus, to sensvel ao vrus amarlico, no o de igual
modo ao agente causador da febre amarela (ARAGO, 1928, p. 219). Alm
disso, demostrou que o Macacus Reshus era sensvel febre amarela americana
como africana (ARAGO, 1928, p. 219). Esses resultados acabaram com a
teoria de que a febre amarela de Amrica e da frica eram diferentes.
Sem dvida havia uma conjuntura nos conhecimentos etiolgicos da
doena, sendo assim necessrio encontrar uma soluo para a explicao
epidemiolgica da doena. Os cientistas tiveram que retornar aos estudos
feitos por Carlos Finlay e pela Comisso Reed no final do sculo XIX,
visto que desde essa poca no havia acontecido um verdadeiro avano
33 Infelizmente o Dr. Hideyo Noguchi morreu no dia 21 de maio de 1928, nos laboratrios da Rockefeller de
Acra (frica Ocidental), vtima de febre amarela contrada enquanto investigava a relao entre a febre
amarela da Amrica do Sul e da frica.
34 Forma de febre remitente tropical acompanhada de perturbaes hepticas e vmitos biliosos que pode
surgir na malria. Disponvel em: <http://www.infopedia.pt/termos-medicos/febre>. Acesso em: 21 de
maro de 2013.
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na epidemiologia da febre amarela. Entretanto, as descobertas de 1927 e

1928 no atenuaram os efeitos da crise. A falta de conhecimentos sobre o
vrus tornava difcil encontrar uma diferena entre a febre amarela e outras
doenas que tinham quadros sintomticos clnicos muito semelhantes.
Aristides Agramonte,35 professor da Universidade de Havana, membro da
Comisso Reed tinha uma opinio particular sobre Noguchi:
Mi experiencia en varios aos con epidemias graves de fiebre
amarilla y mi participacin en los trabajos de la comisin del
Ejrcito [de los Estados Unidos en la Habana] a que antes hice
referencia, me indujeron, desde que conoc los primeros escritos
del Dr. Noguchi, a dudar de la especificidad que reclamaba para
su leptospira; es verdad que el nombre de Noguchi constituya una
excelente marca de fbrica (si se me permite el vocablo), y ofreca
excepcionales garantas en cuanto a lo irreprochable de la tcnica
empleada, exactamente como ocurri con Sanarelli en el caso de su
bacilo icteroides. (AGRAMONTE, 1928, p. 931).
Agramonte foi uns dos principais oponentes da teoria de
Noguchi e refutou a ideia que a Leptospira icteroides e Spirochaetosis
icterohaemorrhagica (que produz a doena de Weil) fossem os agentes
causadores da febre amarela. Depois de fazer os seus prprios estudos e de
analisar com outros pesquisadores esses novos campos epidemiolgicos da
doena, chegou a trs concluses:
1. Que el agente causante de la fiebre amarilla an no se ha
demostrado.
2. Que la especificidad que reclaman para el L. icteroides, el Dr.
Noguchi y sus discpulos, es completamente inaceptable, porque
el L. icteroides y el L. icterohemorragica presentan reacciones
serolgicas cruzadas, indicando as su identidad; (b) porque el
suero de convalecientes de fiebre amarilla no protege contra el
L. icteroides, mientras que el suero de convalecientes de ctero
infeccioso de Weil s protege contra ambos leptospiras: icteroides
e icterohemorragica; (c) porque el L. icteroides van gradualmente
aumentando en nmero en la sangre de los animales infectados,
mientras que el germen de la fiebre amarilla desparece de la
circulacin al tercero o cuarto da; (d) porque el L. icteroides no
35 Aristides Agramonte Simoni (1868 - 1931), bacteriologista, patologista e mdico estadunidense de origem
cubana, foi criado em Nova York, recebendo seu diploma de medicina da Universidade de Columbia.
Em 1898, ele chegou Havana como um membro da Comisso Reed, com a misso de verificar a base
cientfica da suposio feita pelo italiano Giuseppe Sanarelli (1865-1939) sobre a ligao com o bacilo
icteroides da febre amarela. Depois de estudo aprofundado sobre o assunto, Agramonte concluiu que no
havia nenhuma relao entre o bacilo de Sanarelli e a febre amarela (ESPINOSA, J. 2006:185).
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logra infectar a los mosquitos para que stos a su vez y en su debido

tiempo puedan infectar al hombre;(e) porque el L. icteroides es
capaz de penetrar a travs de la piel normal y producir infeccin,
mientras que se ha demostrado que la fiebre amarilla no es
contagiosa an en presencia de incisiones o erosiones de la piel.
3. Que ninguna vacuna o suero preparado con el L. icteroides puede
tener valor alguno protector o curativo respecto a la fiebre amarilla.
(AGRAMONTE, 1928, p. 934).
A publicao desses resultados agravou ainda mais a controvrsia
suscitada pela situao de incerteza do quadro etiolgico, epidemiolgico
e profiltico da doena. Gustavo Pittaluga (1928, p. 539) mdico italiano,
membro do Comit de Higiene da Sociedade das Naes, salientava que
os meios de tratamento, de imunizao e de profilaxia da febre amarela
sofriam tambm uma crise devido aos problemas etiolgicos, pois a situao
tinha mudado desde que se averiguou a identidade da leptospirose, isolada
por Noguchi e do vrus da Leptospira icterohemorragica. No entanto, a
Fundao Rockefeller mantinha a teoria dos centros chaves como principal
profilaxia que aplicava no combate da febre amarela. A opinio dos mdicos
a respeito desta teoria estava dividida, como iremos analisar no prximo
captulo.
Em meio s incertezas, os relatrios da Fundao Rockefeller
anteriores a 1928 expressavam a crena de que no s a febre amarela estava
desaparecendo rapidamente, mas que tinha sido praticamente eliminada
(FOSDICK, 1989, p. 63). Logo a Fundao Rockefeller assegurava o triunfo
da teoria dos centros-chave, utilizada para acabar com o flagelo no Equador,
na Colmbia e na Amrica Central. No entanto, com as duas epidemias
de febre amarela apresentadas no Brasil e na Colmbia, as atividades e as
afirmaes da Fundao Rockefeller caram em descrdito. Os mdicos
latino-americanos comearam a manifestar que os esforos deviam estar
mais dirigidos aos estudos do ciclo vital do vrus amarlico (ARAUJO, 1928,
p. 782), uma vez que as campanhas antimosquito lideradas pela Rockefeller
mostravam apenas resultados temporais, sendo um gasto desnecessrio que
no revelava resultados satisfatrios.
Um questionamento deve ser feito: por que a febre amarela foi uma
das doenas que mais ateno recebeu da Fundao Rockefeller? Umas
das razes que explicam esta ateno da Fundao Rockefeller sobre a
febre amarela so, principalmente, a proteo do comrcio internacional,
o medo de reinfeco dos Estados Unidos, a possibilidade de demonstrar
o sucesso rpido contra a doena, o poder das comunidades cientficas
na definio de prioridades filantrpicas e as necessidades e respostas
ao programa de Estados-nao de alguns pases emergentes da Amrica
Latina. Segundo Cueto (1997) o programa de febre amarela da Fundao
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Rockefeller pode ser mais bem compreendido como uma preocupao pela
estabilidade do sistema capitalista internacional como um todo, dado que
os Estados Unidos estavam comeando a ter um papel cultural e poltico
importante e mais efetivo. Mas, a abertura do canal de Panam em 1914
criou a possibilidade da exportao da febre amarela do Caribe sia
tropical, at ento livres da doena. Os EUA e o seu Exrcito tinham tido
responsabilidades nestas regies desde que os colonos hispano-americanos
passaram a viver nestes pases, mas tambm levantaram o potencial temor
de que essa doena infetaria novamente o sul dos Estados Unidos regio
subtropical que tinha sofrido graves epidemias de febre amarela no sculo
XIX. Marcos Cueto (1994, p. 11; 1997, p. 63) salienta que o programa foi
praticamente desenvolvido a partir de uma preocupao com a segurana
nacional dos Estados Unidos, o que explica parcialmente a nfase da
Fundao Rockefeller no combate febre amarela.
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2
CRISES NOS ESTUDOS DA FEBRE
AMARELA: A EPIDEMIA DO
RIO DE JANEIRO (1928-1929)
E DO SOCORRO (1929)
Vino primero el brote en Rio de Janeiro, ciudad est que el vmito
negro haba respetado por 20 aos, y cuando se daba por acabado el
brote, lleg en enero de este ao [1929] una recrudescencia an ms
severa que la del ao anterior, y ahora, apenas extinguido el ltimo
empuje en la capital fulmnense, ha estallado de nuevo la fiebre
amarilla, ms al norte, esta vez, en el interior de Colombia. Estos
hechos refuerzan una vez ms el concepto, tantas veces reiterado en
estas columnas de que la amenaza de la fiebre amarilla continuar
cernindose sobre los pases devastados por ella. (OFICINA
SANITARIA PAN-AMERICANA, 1929, p. 967).
Em um primeiro olhar so vrias as diferenas que separam as duas
cidades: uma capital de uma repblica federativa (Brasil), a outra, pequena
cidade do departamento de Santander (Colmbia). Contudo, foi nestas duas
cidades to diferentes e opostas que houve a ocorrncia de um inesperado
surto epidmico de febre amarela, em um perodo que se acreditava ter
conseguido controlar o mal. neste ponto que as duas cidades convergem.
A reincidncia da febre amarela foi um choque para a poca, uma vez que
era considerada extinta em ambos os territrios. Esta epidemia confundiu
mdicos, polticos, filantropos, mas, por outro lado, suscitou uma srie de
pesquisas e conhecimentos que desencadearam uma nova era para a doena.
Houve, assim, uma preocupao da comunidade cientfica e dos dirigentes
polticos em restituir o bom estado sanitrio dos pases tropicais (OFICINA
SANITARIA PANAMERICANA, 1929, p. 1130-1131). A febre amarela
no era, entretanto, o nico mal que atingia os trpicos.
De acordo com Agramonte, o problema sanitrio dos trpicos eram
os seguintes: a malria, considerada como a maior preocupao das naes
que por essa poca buscavam se expandir; a ancilostomase, a amebase
e, por ltimo, a febre amarela que novamente ganhava novos contornos,
devido s evidncias colocadas pelos casos apresentados na costa ocidental
de frica, nos surtos do Brasil e da Colmbia. Agramonte alertou a respeito
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deste ressurgimento da febre amarela na reunio do Consejo Directivo

de la Oficina Sanitaria Panamericana, celebrada em Havana em 1929.
No evento, o mdico salientou que a febre amarela parecia no mostrar
trgua na campanha de preveno e igualmente alertou para o fato de que
a ausncia de casos no significa sua completa extino, tal como havia
pronunciado a Fundao Rockefeller em 1916 (OFICINA SANITARIA
PANAMERICANA, 1929, p. 1130-1131). A partir destas consideraes e
dos eventos que comprovavam as afirmaes do mdico, a febre amarela
deixou de ser um problema resolvido e assumiu uma nova complexidade.
Dos casos do Brasil e da Colmbia, entre 1928 e 1932, a febre amarela
reapareceu em outros centros urbanos da Amrica do Sul Venezuela e
Bolvia manifestaes que ficaram sem a devida explicao satisfatria
para sua ocorrncia (MEJIA, 2004, p. 133). No entanto, no foram to
marcantes como nas cidades do Rio de Janeiro e Socorro. Mas, ento,
por que tanta ateno e importncia dada febre amarela nestas duas
cidades? A cidade do Rio de Janeiro era um dos portos mais importantes
da poca, no s para o Brasil, mas para a Amrica do Sul. Era tambm
sede do governo brasileiro, o que obriga aos dirigentes do pas manter
uma imagem de salubridade pblica ante as exigncias internacionais. Por
outro lado, a cidade de Socorro estava localizada prxima s cidades de
Barrancabermeja e Puerto Wiches36, locais onde empresas internacionais
exploravam o petrleo. Uma epidemia sem controle em Socorro poderia
constituir-se em sria ameaa explorao do petrleo, fazendo com que as
autoridades colombianas focassem sua ateno na promulgao de medidas
sanitrias para o controle da doena e assim evitar sua possvel propagao
pelo territrio.
Este captulo tem como objetivo estudar essas duas epidemias, a fim
de realizar uma analise sobre os principais acontecimentos que cercaram a
reincidncia da doena. O captulo divide-se em duas sees, uma para o Rio
de Janeiro e a outra para Socorro, onde se procurou levantar a relao destas
cidades com a febre amarela desde a poca dos tempos coloniais. Nas sees
seguintes, o foco recai no fatdico surto de 1928 e o desencadeamento de
uma srie de aes vindas de cientistas, autoridades pblicas e da sociedade,
que assistia espantada a ocorrncia de mais uma epidemia. A pesquisa
levantou ainda quais foram as medidas corretivas, diagnsticos realizados e
aes profilticas, enfocando tambm os pontos controversos que surgiram
logo nas primeiras manifestaes do surto. O captulo finalizado com o
levantamento das contribuies construdas na sequncia da epidemia, pois
se sabe que os mdicos e cientistas alimentavam interesse crescente pelo o
entendimento da doena, principalmente os mdicos brasileiros.
36 Socorro, Barrancabermeja e Puerto Wiches esto situadas no Departamento de Santander-Colmbia
s margens do Rio Magdalena, importante via fluvial de escoamento de mercadorias e do petrleo
produzidos na regio.
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2.1 Epidemia no Rio de Janeiro (1928-1929)

A febre amarela burlando toda a burocracia, zombando de
todos os ndices estegomicos tidos e havidos como magnficos,
desmascarando todos os dados epidemiolgicos rigorosamente
matemticos, se apresenta sossegada e manhosamente no Rio,
para nos colocar em situao dolorosamente vergonhosa perante
o mundo, acarrentando-nos, alm disso, prejuzos incalculveis!
(PIZA, 1928)37.
Nas primeiras dcadas do sculo XIX o Brasil ostentava a reputao
de ser um pas em boas condies de salubridade, principalmente porque
na aquela poca permanecia livre das duas pestes mais aterrorizantes: o
clera e a febre amarela38. No entanto, ressalta-se que a ausncia destas duas
doenas no significava que as condies sanitrias do pas em geral eram
favorveis. Como foi mencionado no captulo anterior, a febre amarela
tinha atacado de forma decisiva e pouco compassiva o norte e o centro
da Amrica Latina entre os sculos XVII e XVIII. Assim, pelo fato de se
acreditar que no pas no existia o vrus amarlico fazia do Brasil um pas
livre de epidemias severas.
Contudo, isso no denota que no Brasil no tivesse existido febre
amarela. Placido Barbosa (1929, p. 329-338), inspetor tcnico do
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP), salienta em sua histria
da febre amarela que esta doena existiu em territrio brasileiro desde
h muito tempo, pois h notcias de que entre 1685 e 1690 teria assolado
Pernambuco e Bahia. A partir desta data, a febre amarela no retornou,
trazendo certa tranquilidade aos brasileiros, mas em 1849, o vrus amarlico
irrompeu no Rio de Janeiro tornando-se um problema complexo para as
autoridades pblicas e comerciantes, que entenderam que a febre amarela
no era uma doena de fcil controle. A preocupao sobre a febre amarela
recaa no fato de que nas ltimas dcadas do sculo XIX, algumas cidades
do Brasil haviam se expandido rapidamente, atraindo um grande nmero
de imigrantes europeus, plenamente suscetveis febre amarela. Alm
disso, as condies fsicas da maioria das cidades brasileiras eram propcias
para a manuteno da doena. O Rio de Janeiro, que teve crescimento
expressivo tinha uma populao de aproximadamente 800.000 almas, que
sofreu cruelmente com a doena na virada do sculo XX. O nmero de
mortes por febre amarela ascendeu a vrias centenas a cada ano, atingindo
gravemente a populao do final do sculo XIX e comeo do XX (SMITH,
37 Jos de Toledo Piza, em discurso pronunciado na Sociedade de medicina e cirurgia de So Paulo, 1928.
38 Uma explicao comum para a ausncia de febre amarela estava na crena generalizada de que tal doena
encontrava um limite claro para a sua propagao na linha equatorial (CHALHOUB, 2001, p. 61).
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1951, p. 551)39. A ltima epidemia urbana que alarmou as autoridades foi o

surto de 1928, reaparecendo em 1929, sendo uma surpresa no s para os
mdicos do Brasil, mas para todos estudiosos dessa doena no mundo, pois
a patologia era dada como extinta na cidade do Rio de Janeiro, e ningum
acreditava na possibilidade de um retorno capital brasileira.
2.1.1
A cidade do Rio de Janeiro e os

precedentes da epidemia de 1928
Para escrevermos sobre a importncia da cidade do Rio de Janeiro para

o Brasil preciso remontar aos tempos coloniais. Nos primeiros sculos
da histria do Brasil esta cidade desempenhou as funes de um polo de
poder geopoltico. Desde o perodo colonial, destacava-se como ncleo
urbano mercantil, com posio estratgica no Atlntico Sul, atuando como
um importante centro de escravos (LESSA, 2005, p. 11). Ao final do sculo
XVI, o crescimento da populao do Rio de Janeiro foi relevante, com
suas zonas de montanha densamente povoadas. Durante os sculos XVII e
XVIII, o Rio de Janeiro se tornou um centro econmico ainda mais vigoroso
devido descoberta das minas de ouro e o avano da economia aucareira
(FAUSTO, 2006, p. 25).
Em 1763, a cidade elevou ainda mais seu status poltico quando tomou
de Salvador a posio de capital da colnia, recebendo nova infraestrutura,
o que permitiu maior crescimento urbano. Segundo Benchimol (2010,
p. 247), isso levou a mudanas importantes na vida da cidade, mas nada
comparvel com os efeitos da fuga da corte Portuguesa para sua colnia,
quando os exrcitos de Napoleo invadiram Lisboa em novembro de 1807.
A famlia real se trasladou para a cidade em 1808, transformando-a em
capital do Reino Unido de Portugal. O historiador Boris Fausto salienta
que foi nessa poca que o Rio de Janeiro se tornou o porto de entrada dos
produtos manufaturados ingleses, com destino no s ao Brasil como ao Rio
da Prata e costa do Pacfico (2006, p. 122). Assim, a cidade desempenharia
um papel importante ao proporcionar uma conexo do comrcio ingls com
a Amrica do Sul. O Rio de Janeiro foi, durante o sculo XIX, no s o porto
de exportao de produtos primrios destinados ao mercado mundial, mas
tambm centro de redistribuio de uma economia rural. A cidade atuava
como principal mercado de consumo dessa mesma economia, de produtos
importados e, finalmente, ncleo das decises polticas e do movimento
financeiro do pas (ROCHA, 1995, p. 118).
Em 1822, com a Independncia do Brasil, a cidade tornou-se a
capital do imprio brasileiro. Como sede da poltica brasileira atravessou
o 1 Reinado (D. Pedro I), a Regncia e o 2 Reinado (D. Pedro II) no
39 A febre amarela esteve presente em vrias provncias do Imprio brasileiro ao final do sculo XIX,
especialmente em So Paulo. Sobre isso ver os trabalhos de Telarolli Junior (1993) e Ribeiro (1993).
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final do sculo XIX. A cidade assistiu ao ocaso do imprio, desencadeado

com a Abolio da Escravatura (1888) o que decretou o fim da monarquia
e a Proclamao da Repblica, em 1889. Com a primeira Constituio
republicana promulgada em fevereiro de 188940, o Rio de Janeiro se
tornou a capital da Repblica dos Estados Unidos do Brasil, que, em 1900,
contava com uma populao de 700.000 habitantes (LIMA, 2002, p. 36).
Sob a gide da Repblica, a capital federal foi palco de transformaes
profundas em suas estruturas fsicas com a elaborao de um grande plano
de saneamento e reorganizao dos servios ligados sade. Essas obras
foram empreendidas em 1903 sob o governo do presidente Rodrigues
Alves e do prefeito Francisco Pereira Passos, que buscavam fazer do Rio de
Janeiro uma cidade s, bela e moderna.
No entanto, a situao geogrfica da cidade era, ao mesmo tempo,
favorvel e comprometedora de seu estado sanitrio. Se, por um lado
facilitava a comunicao com todo o pas e fomentava o desenvolvimento
econmico, por outro proporcionava a propagao de doenas, em especial
da febre amarela, que acometia a cidade com certa periodicidade, o que
comprometia sua imagem de um ambiente insalubre. As medidas sanitrias
tomadas por Francisco Pereira Passos41 e Oswaldo Cruz42 foram eficazes e
produziram os resultados esperados, condizentes com a capital de um pas
moderno e civilizado.
As transformaes na cidade, entretanto, no ficaram estanques
primeira dcada do sculo XX. Coincidentemente, s vsperas do surto de
1928, outras propostas de remodelao em suas estruturas urbanas foram
discutidas na gesto do prefeito Antnio Prado Junior que, com base nas
40 Segundo Boris Fausto (2006, p. 141) Esta constituio inspirou-se no modelo norte-americano,
consagrando a Repblica Federativa liberal. Os Estados designao dada s antigas provncias
ficaram implicitamente autorizados a exercer atribuies diversas, como as de contrair emprstimos no
exterior e organizar foras militares prprias [...]. A Constituio inaugurou o sistema presidencialista
de governo. O Poder Executivo, que antes coubera ao imperador, seria exercido por um presidente da
Repblica, eleito por um perodo de quatro anos. Como no imprio, o Legislativo foi dividido em Cmara
de Deputados e Senado, mas os senadores deixaram de ser vitalcios. Os deputados seriam eleitos em
cada Estado, em nmero proporcional de habitantes, por um perodo de trs anos. A eleio dos senadores
se dava para um perodo de nove anos, em um nmero fixo: trs senadores representavam cada Estado, e
trs representando o Distrito Federal.
41 Francisco Pereira Passos nasceu em 29 de agosto de 1836, no Municpio de Pira, Estado do Rio de
Janeiro e faleceu em 12 de maro de 1913. Passos fez seus primeiros estudos na casa paterna e, ao
completar 14 anos de idade, seguindo o costume da oligarquia rural, foi estudar na Corte, no Colgio So
Pedro de Alcntara, no qual completou seus estudos preparatrios. Foram seus colegas de turma Floriano
Peixoto e Oswaldo Cruz (PINHEIRO, 2006, p. 1).
42 Oswaldo Gonalves Cruz nasceu em 5 de agosto de 1872 no Estado de So Paulo, na pequena cidade de
So Luiz de Paraitinga, onde seu pai exercia a clinica particular. Em 1877, a famlia mudou-se de volta
para a casa de seu pai no Estado de Rio de Janeiro. Em 1896 se especializou em microbiologia no Instituto
de Pasteur (Frana). Esta viagem forneceu para Cruz um momento chave na vida. Em volta ao Brasil em
1899, como microbiologista treinado, estava altamente motivado com a crena de que a cincia devia
fazer parte integrante da cultura nacional. Este novo pensamento foi um fator de grande importncia para
o desenvolvimento da cincia no Brasil (STEPAN, 1976, p. 67-101).
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instrues do arquiteto francs Donat Alfred Agache43, props um novo

programa de urbanismo para a cidade. Agache publicou em 1930 a monografia
Cidade do Rio de Janeiro: extenso, remodelao e embelezamento, trabalho
que reuniu quantidade considervel de informaes histricas, ambientais,
sociais e jurdicas da cidade. Agache salientava que o fator geogrfico de
maior importncia para o Rio de Janeiro residia na sua posio beira do
Atlntico, a meio caminho da costa oriental: Primeiro porto do Brasil, sob
todos os pontos de vista, o porto do Rio de Janeiro aproveita-se largamente
da sua situao privilegiada. Todos os vapores que se dirigem no rumo de
Amrica do Sul fazem aqui escala e a concorrncia internacional aqui
considervel (AGACHE, 1930, p. 85).
Sem dvida, o Rio de Janeiro era uma cidade importante para o pas,
no somente por abrigar um grande porto martimo, mas tambm por sua
relevncia econmica e poltica como capital da Repblica e centro de
produo, exportao e importao. Qualquer epidemia que na cidade
eclodisse constitua-se em uma sria ameaa ao seu desenvolvimento.
No final do sculo XIX, o Rio de Janeiro era considerado um celeiro de
doenas (LIMA, 2002, p. 38), porm, foi no incio do sculo XX que as crises
sanitrias ali vividas resultaram na interveno do poder pblico na cidade, o
que gerou uma poca de grandes transformaes. As intervenes principais,
conforme citado, foram a Reforma Passos, a campanha de saneamento de
Oswaldo Cruz e, poucas dcadas depois, o plano Agache.
O prefeito do Distrito Federal Francisco Pereira Passos durante seu
perodo de gesto (1902-1906) comandou um amplo programa de reforma
urbana para a capital, depois denominada Reforma Passos. Estava
pautada em trs necessidades: primeiro, era imperativo agilizar o processo
de importao e de exportao de mercadorias, que ainda apresentava
caractersticas coloniais devido ausncia de um moderno porto, segundo,
era preciso criar uma nova capital, um espao que simbolizasse a
importncia do pas como principal produtor de caf. Terceiro, era preciso
acabar com a noo de que a cidade era sinnimo de febre amarela e de
condies anti-higinicas, transformando-a num verdadeiro smbolo do
novo Brasil republicano e moderno (ABREU, 1987, p. 60). Dessa forma,
a Reforma Passos representava uma organizao do espao urbano que
determinava novas funes cidade, alm de representar um dos primeiros
exemplos de interveno estatal macia sobre o urbano, organizado agora
sob novas bases econmicas e ideolgicas.
43 Donat Alfred Agache (1875-1959), arquiteto francs diplomado pela cole des Beaux-Arts de Paris em
1905. fundador da Sociedade Francesa de Urbanistas, tendo sido secretrio-geral at o perodo entre
guerras. Alguns lhe atribuem a criao do vocbulo urbanismo. Em 1927 convidado para uma srie de
conferncias sobre urbanismo no Rio de Janeiro, que culminam com sua contratao no ano seguinte para
elaborao de um plano urbanstico para a cidade. A partir de 1939, em seu exlio permanente no Rio
de Janeiro, atua como consultor em matria de urbanismo e elabora projetos para Porto Alegre, Goinia,
Curitiba, Campos, Cabo Frio, Araruama, Atafona, So Joo da Barra, Petrpolis, Vitria, So Paulo e
Arax. Disponvel em: <http://planourbano.rio.rj.gov.br/>. Acesso em: 26 abr. 2012.
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Mauricio Abreu (1987, p. 67) aponta que o perodo no qual a Reforma

Passos transcorreu representa, para o Rio de Janeiro, a superao efetiva
da forma e das contradies da cidade colonial-escravista, e o incio de sua
transformao em espao adequado s exigncias do modo de produo
capitalista. Pouco anterior reforma urbana de Passos, o controle sanitrio
da capital federal foi entregue ao proeminente mdico Oswaldo Cruz,
diretamente nomeado pelo presidente Rodrigues Alves44. O presidente estava
preocupado com as doenas que incidiam sobre a populao de maneira
indiscriminada, ameaando paralisar a estrutura comercial e produtiva da
cidade (BENCHIMOL, 1992, p. 295). Incumbido de controlar o estado
sanitrio da cidade, Oswaldo Cruz ganhou plenos poderes do presidente
para sane-la a qualquer custo.
As medidas antipopulares promulgadas por Oswaldo Cruz conduziram
a um dos episdios mais dramticos da cidade, a revolta popular que mais
tarde ficou conhecida como a Revolta da Vacina. Tal revolta comeou com
a publicao, no dia 9 de novembro de 1904, do plano de regulamentao
da aplicao da vacina obrigatria contra a varola, desencadeando um
debate exaltado que transps as dimenses do legislativo para empolgar
as pginas da imprensa e a populao da Capital Federal (SEVCENKO,
1993, p. 13). O projeto gerou inmeras manifestaes por toda a cidade.
Embora visasse combater uma peste que, naqueles anos, atingia com fora
a populao da capital federal, a proposta de regulamento foi prontamente
repudiada por grande parte da populao carioca (PEREIRA, 2002, p. 10).
A revolta atribui-se ao choque entre duas mentalidades mdico-cientficas,
uma tradicionalista e outra moderna e progressista (BENCHIMOL, 1992,
p. 299). Oswaldo Cruz encontrou grande resistncia a suas tentativas de
pr em prtica medidas de profilaxia apoiadas na teoria pasteuriana, no
s por parte da populao em geral, mas tambm de seus prprios colegas
de profisso. Poucos anos antes, enfrentara a desconfiana de mdicos
renomados no que dizia respeito ao uso e aplicao de soros curativos.
Segundo Augusto Carreta (2011, p. 681) este debate controverso pode ser
utilizado para compreender as dificuldades e o que estava em jogo naquele
momento, no que concerne consolidao da cincia mdica brasileira.
Contudo, tais acontecimentos no impediram que Cruz levasse frente
seu programa de controle sanitrio da capital federal. A campanha sanitria
conduzida pelo mdico entre 1903 e 1907 se concentrou no combate a trs
doenas: a peste, a varola e a febre amarela. Essa ltima doena era um dos
maiores desafios devido aos efeitos colaterais na economia do pas. Os trabalhos
44 Em 1902 foi indicado candidato oficial sucesso de Campos Sales na presidncia da Repblica o
paulista Rodrigues Alves, grande fazendeiro de caf de Guaratinguet. Presidente do Estado de So
Paulo desde 1900, com uma longa carreira poltica exercida no imprio. Sua candidatura assegurava a
permanncia da chefia do governo republicano, pela terceira vez, em mos de um representante da grande
burguesia cafeeira paulista. Estava em vigor a famosa poltica caf com leite: o vice-presidente era
mineiro (BENCHIMOL, 1992, p. 210).
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de Cruz enfocaram principalmente a erradicao do mosquito, vetor da febre

amarela. Aps quatro anos de campanha de saneamento, a cidade conseguiu,
em 1907, livrar-se da febre amarela. Lwy (2006, p. 101) ressalta que o triunfo
da campanha contra a febre amarela no Rio de Janeiro contribuiu para, tempos
depois, glorificar Oswaldo Cruz como salvador do povo. Alm disso, o mdico
tambm colocou a medicina como elemento central para o pas, concretizado
mais tarde no movimento sanitarista dos anos de 1916 a 192045.
Benchimol (1992, p. 294) aponta que a poltica sanitria no transcurso
da renovao urbana respondeu necessidade e expanso da produo
capitalista, pois a base da poltica de saneamento implementada pelos
representantes do governo residia no interesse em proporcionar s zonas
produtoras de caf uma oferta abundante de fora de trabalho, pela
subveno imigrao estrangeira, acima mesmo de suas necessidades
reais. As aes comandadas por Passos e Cruz surtiram os efeitos desejados,
mas, ao final da dcada de 1920, a cidade demandava novas intervenes em
suas estruturas urbanas. Para se ter uma ideia de sua dimenso, o arquiteto
Alfred Agache apontou em 1927 que a populao da cidade era calculada
em 1.729.799 habitantes. Cabe ressaltar que no ltimo recenseamento oficial
realizado antes da epidemia de 1928 foi a registrada em 1920, a populao
do Distrito Federal eram 1.157.873 habitantes (BRASIL-MINISTRIO DA
AGRICULTURA, INDSTRIA E COMMERCIO, 1927). Isso significava
um desafio para os polticos, pois a grandeza da cidade exigia ateno
redobrada com sua sade pblica.
claro que as intervenes propiciaram mudanas significativas no
panorama da cidade, o que certamente repercutiu positivamente junto
outros pases. Alm disso, entre as inmeras medidas tomadas entre o fim da
dcada de 1910 e incio da dcada de 1920, trs delas podem ser consideradas
fundamentais por lanarem as bases para uma nova forma de atuao
sanitria no pas. So elas a criao da especialidade mdica de higiene e
sade pblica, o curso de Enfermeiras de Sade Pblica e a implantao dos
primeiros Postos de Profilaxia e Saneamento Rural, vinculados Inspetoria
dos Servios de Profilaxia (CAMPOS, 2007, p. 882).
Nesta poca, o Rio de Janeiro mostrava melhorias expressivas em
suas condies de sade. Em 1927, o Presidente Washington Lus, em uma
Mensagem ao Congresso Nacional do Brasil, referia-se situao da sade
pblica do Distrito Federal com as seguintes palavras:
O bajo ndice de mortalidad que puede hombrearse con los de las
ms adelantadas ciudades del globo, en las que bien orientadas
medidas higinicas han alcanzado reducciones acentuadas, revelan
45 A obra Reforma Sanitria no Brasil: ecos da primeira Repblica do socilogo Luiz Antnio de Castro e
da historiadora Lina Rodrigues Faria publicada em 2003, delineia as instituies e o arcabouo ideolgico
que favoreceu e sustentou o sanitarismo como resposta aos problemas que o pas buscava superar, a fim
de se enquadrar no rol das naes que, no dizer da poca eram modernas e civilizadas.
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comparadas con los coeficientes anteriores, lo mucho que ha

conseguido la administracin sanitaria en pro del bienestar y de la
salud de los que habitan en la capital o mantiene relacin con ella.
(OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1928, p. 1175).46
O governo do Brasil mostrava-se preocupado com a imagem da cidade no
exterior, pois poderia afetar o livre fluxo do comrcio. Ningum esperava que
a febre amarela aparecesse novamente na cidade, pois a campanha sanitria
de Oswaldo Cruz fornecia certa sensao de segurana sobre a extino da
febre amarela na cidade, mesmo transcorridos tantos anos aps sua execuo.
No entanto, em maio de 1928, a febre amarela apareceu na capital federal,
surto que perdurou at o final de outubro do mesmo ano. Quando se pensava
que a febre estava sob controle eis que a molstia ressurge mais uma vez,
em julho de 1929. Tais ocorrncias indicavam que a febre amarela no havia
sido erradicada no Rio de Janeiro como se pensava anteriormente, e que seu
controle era difcil de ser atingido. Assim, como ocorreu no incio do sculo
XX, a febre amarela tornou-se o centro das preocupaes do governo, pois,
novamente, era considerada uma ameaa s relaes comerciais do pas.
Em relao aos precedentes da febre amarela, a primeira notcia que se
tem sobre a confirmao de um diagnstico no Rio de Janeiro foi publicada
em dezembro de 1849 pelo mdico Roberto Cristiano Bertoldo Lallement.
No entanto, o diagnstico foi considerado imprudente pelos colegas de seu
tempo, porque uma afirmao dessa natureza traria problemas srios para
o desenvolvimento econmico do pas. Somente em fevereiro de 1850,
na sesso da Academia Imperial de Medicina, foi oficialmente admitida a
existncia de febre amarela no territrio do Rio de Janeiro. Com esse anncio,
o governo submeteu a quarentena todos os navios considerados como foco de
infeco. Estabeleceu-se a inspeo diria feita por dois mdicos, proibindose que os doentes fossem levados para os hospitais da cidade, designando-se
que o lazareto na Ilha do Bom Jesus dos Frades recebesse os doentes. Apesar
de todas essas medidas, no foi possvel controlar a epidemia (FRANCO,
1969, p. 35-37). Ante o terror da populao, o Governo constituiu em 5 de
fevereiro uma comisso central de Sade Pblica, com o intuito de prevenir
e controlar o progresso da febre amarela. A comisso elaborou um plano
detalhado de combate contra a epidemia, estabelecendo rgidas medidas de
controle sobre os indivduos e a vida da cidade, armando pela primeira vez
um dispositivo disciplinador. E assim em setembro de 1850 a epidemia tinha
sido combatida (BENCHIMOL, 1992, p. 114).
Nas pocas pretritas da cidade, a ocorrncia de uma epidemia de
grande porte poderia ser atribuda a qualquer fenmeno, dado que ainda no
era conhecida a teoria de Finlay. Para termos ideia de sua dimenso, alguns
46 O discurso do presidente brasileiro ficou na lngua espanhola devido a que a publicao do boletim da
Oficina Sanitaria Panamericacana era feito nesse idioma.
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mdicos locais acreditavam que a causa da epidemia estava relacionada

ao comrcio de escravos, o que justificava que a doena resultava da
acumulao dos miasmas que reinavam a bordo dos navios que traziam os
escravos (LWY, 2006, p. 95). Outros, como Candido Borges, indicavam
que as causas da febre amarela eram determinadas pelas indigestes, a
supresso de transpirao, exposio chuva, umidade, ao sereno da noite
e a insolao. Assim foram aparecendo mais explicaes para o fenmeno
amarlico. Pereira Rego foi um dos mdicos que comeou a se preocupar
com a epidemiologia da doena, associando a febre amarela com as
condies climticas que precederam epidemia (FRANCO, 1969, p. 44).
Outro que tambm chamou a ateno foi o professor de Fsica da Faculdade
de Medicina do Rio de Janeiro (atual UFRJ) Paula Candido, que apresentou
um relatrio onde mostrou que a marcha da epidemia decrescia na razo
direta da quantidade de oznio existente na atmosfera, depois das grandes
trovoadas. Torres Homem, professor de Clnica Mdica da Faculdade de
Medicina, apoiou esta ideia e adicionou que para o desenvolvimento da
febre amarela em qualquer localidade eram necessrias certas condies
topogrficas, telricas e meteorolgicas, adotando um ponto de vista
miasmtico para a explicao da propagao da doena, argumentando que
era produzida pela decomposio das matrias orgnicas (FRANCO, 1969,
p. 45). Franco reflete a respeito destas teorias, que hoje podem parecer
irrisrias, pois compreendemos melhor a epidemiologia da febre amarela.
Mas essas teorias foram objeto de longos trabalhos e demorados estudos
que evidenciaram a preocupao dos mdicos locais a respeito da doena.
Embora a febre amarela houvesse desaparecido ningum assegurava
que no voltaria a aparecer. Em 1850, o Rio de Janeiro, com uma populao
de 166.000 habitantes, era uma cidade suja e malcuidada, onde os mosquitos
proliferavam livremente, ambiente onde a febre amarela encontrou campo
propcio para instalar-se. A partir de ento, a febre amarela irrompeu ano aps ano
na cidade do Rio de Janeiro (ver Tabela 1). O flagelo das epidemias promoveu
uma atmosfera de terror entre as pessoas que ficaram aliviadas com a chegada da
era oswaldiana47, respeito do assunto em uma viso da elite, Barbosa comenta:
Ao Brasil no podia passar despercebida a obra de Finlay e da
Commisso Norte-Americana. ramos uma vtima multisecular da
peste amarela, que nos flagelava desde 1865, roubando-nos os filhos,
salteando o estrangeiro, desacreditando o nosso nome. ramos uma
terra maldita, que se julgava. No havia esforcos que surtissem effeito.
Tudo era baldado. A pestilncia voltava sempre inexoravelmente, para
novas e maiores hecatombes. (BARBOSA, 1929, p. 335).
47 Alvio para uns, mas tempos difceis para outros, principalmente para a populao mais pobre. Esta viso
de alvio no era compartilhada por outros setores sociais, inclusive da prpria elite. Sobre isso ver o
trabalho de Sevcenko (1984).
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Tabela 1 Mortalidade pela febre amarela no Rio de Janeiro (1850-1902)

ANO
N DE
BITOS
ANO
N DE
BITOS
ANO
N DE
BITOS
ANO
N DE
BITOS
2.156
1850
4.160
1863
1876
3.476
1889
1851
475
1864
1877
282
1890
719
1852
1.943
1865
1878
1.176
1891
4.456
4.312
1853
853
1866
1879
974
1892
1854
22
1867
1880
1.625
1893
825
1855
1868
1881
257
1894
4.852
1856
101
1869
272
1882
89
1895
812
1857
1.868
1870
1.118
1883
1.608
1896
2.929
1858
1.545
1871
1884
863
1897
159
1859
500
1872
102
1885
445
1898
1.078
1860
1.249
1873
3.659
1886
1.449
1899
731
1861
247
1874
829
1887
137
1900
344
1862
12
1875
1.292
1888
747
1901
299
1902
984
TOTAL N DE BITOS 58.057
Fonte: (FRANCO, 1969, p. 63)
A era de Oswaldo Cruz (1902 a 1907) comeou em 1902, quando

Francisco Rodrigues Alves foi eleito presidente da Repblica. Cabe
salientar que Alves era conhecedor dos testes da Comisso Reed na Havana
e pessoalmente permitiu que o mdico Adolpho Lutz, diretor do Instituto
Bacteriolgico de So Paulo, realizasse experimentos em seres humanos
a fim de confirmar os resultados obtidos pelos norte-americanos em Cuba
(LWY, 1990, p. 156). Segundo Stepan (1976, p. 86), a familiaridade do
presidente Rodrigues Alves com os trabalhos dos estadunidenses contribuiu,
sem dvida, para apoiar a proposta de Oswaldo Cruz de realizao de uma
grande campanha no Rio de Janeiro contra o mosquito, Cruz acreditava
firmemente que a febre amarela podia ser eliminada atravs do extermnio
sistemtico do Aedes Aegypti. O mdico assinalou tambm outras medidas,
como o isolamento dos doentes de febre amarela e a vigilncia das pessoas
no-imunes (crianas novas e estrangeiros). Essas medidas foram postas
em prtica em abril de 1903, com criao do Servio de Profilaxia de
Febre Amarela (SPFA), encarregado do combate a esta doena. Para
reduzir o nmero de mosquitos Aedes aegypti na cidade, Cruz recorreu
principalmente fumigao de gs sulfuroso nas casas, atividade realizada
por trabalhadores recrutados para esta finalidade, os conhecidos mata
mosquitos. A cidade foi dividida em dez setores, cada um gerenciado
separadamente e fiscalizado por uma estrutura central, mtodo emprestado
pelos militares e aplicado pela primeira vez em Cuba pelo General Gorgas
(LWY, 2006, p. 87). O presidente Alves no negou apoio a Oswaldo Cruz
e a campanha de eliminao comeou a dar resultados tangveis (ver Figura
3). Em 1903, a mortalidade devida febre amarela no Rio de Janeiro era
185
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de 584 pessoas; em 1904 foi reduzida a 48. Em 1905 aumentou a 289 em

1906 voltou a se reduzir a 42 pessoas, em 1907 a 39 pessoas e em 1908 a
4 pessoas (BRASIL-MEDICO, 24 maio 1930, p. 601). Segundo Stepan, a
campanha da febre amarela, como chamada muitas vezes a campanha
sanitria, constituiu uns dos captulos mais fascinantes da histria da
Repblica Velha do Brasil, bem como um episdio muito interessante da
histria da sade pblica (STEPAN, 1976, p. 84).
Figura 3 Casos de febre amarela no Rio de Janeiro (1903-1908)

Fonte: (BRASIL-MEDICO, 24 maio 1930, p. 605)
Oswaldo Cruz conseguiu acabar em quatro anos com a praga que

assolava a capital brasileira desde 1849 e que j havia sacrificado cerca de
60.000 vidas. A campanha de Cruz foi eficaz tambm para o saneamento de
outras regies do Brasil como os portos do Norte do Pas, de Vitoria, Par e
Manaus, alcanando os mesmo resultados48. Estas conquistas permitiram ao
governo afirmar que a doena estava sendo reduzida (MONTEIRO, 1928, p.
139). No obstante, em 1918, a Fundao Rockefeller, por meio de William
Gorgas, Henry Rose Carter e Joseph Hill White assegurava que o problema
da febre amarela como vimos no captulo anterior, poderia ser solucionado
se fossem extintos os centros chaves de Guayaquil e do norte de Brasil, dado
que essas reas seguiam como zona endmica. Por conseguinte, a Fundao
Rockefeller e o governo do Equador organizaram uma campanha em 1918,
que teve como consequncia o desaparecimento da febre amarela na referida
cidade. Logo, segundo a Rockefeller, o nico centro conhecido de infeco
era o norte do Brasil, para o qual foi elaborada pelo governo brasileiro
uma organizao, em 1919, presente em cada Estado com uma comisso,
denominada Comisso Sanitria Federal. Esta comisso trabalhou entre
1919 e 1920, mas apesar dos esforos os objetivos no foram atingidos.
48 So Paulo era um dos estados que possua um aparato prprio de sade pblica com vistas a exterminar as
principais epidemias que assolavam suas cidades e seu territrio, muito antes das medidas empreendidas
por Cruz no Rio de Janeiro. Sobre o saneamento das cidades paulistas, ver Bernardini (2007).
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Fred L. Soper (1937), representante da Fundao Rockefeller apontou que,

nessa poca, a dificuldade de combater a doena no norte do pas constituase em um srio problema de soluo muito mais difcil do que era suposto,
visto que o vrus se expandia por zonas grandes dentro e fora das cidades.
Em 1923, o governo Brasileiro autorizou o DNSP a aceitar a cooperao
da Fundao Rockefeller. O mdico designado por Carlos Chagas para
fazer o estudo preliminar junto com White era Sebastiao Barroso chefe do
servio de saneamento rural na Bahia (BENCHIMOL, 2011, p. 234), que
mais tarde se tornaria um dos principais crticos da Fundao Rockefeller
Portanto, em 1923, a Fundao Rockefeller assina um acordo com o governo
brasileiro (SOPER, 1937, p. 424): onde os especialistas da Fundao seriam
os encarregados da eliminao da febre amarela no nordeste do pas:
O objetivo declarado da campanha da Fundao Rockefeller era a
repartio do sucesso obtido em outros pases da Amrica Latina e
a continuao da erradicao continental da febre amarela planejada
por Gorgas e Rose em 1914. Esse acordo assinado em 11 de setembro
de 1923 estipula que a Fundao Rockefeller, em colaborao com
o DNSP, se encarregaria da eliminao da febre amarela no norte do
Brasil por meio da destruio dos mosquitos. (LWY, 2006, p. 149).
Antes do trmino do ano, Joseph White, diretor da campanha contra a
febre amarela do Conselho Sanitrio da Rockefeller, deu incio a esta tarefa.
Investigaes e medidas de combate ao mosquito foram efetuadas em todas
as principais cidades do litoral, entre o estado de Rio de Janeiro e o estado
de Cear, excetuando o Distrito Federal. Os funcionrios da Fundao
Rockefeller no conseguiram provar a existncia da febre amarela do Cear
at o Sul. Deste modo, a Fundao concentrou sua ateno para as regies
compreendidas entre os Estados de Rio de Janeiro e Amazonas. Segundo a
Fundao, o declnio da doena era manifesto, e em 1925 anunciavam como
certa a proximidade da extino do mal no continente americano (SOPER,
1937, p. 424). Cabe notar que em 1923 apresenta-se uma inesperada
epidemia de febre amarela em Bucaramanga (Colmbia), sem que se
conseguisse determinar a provenincia do respectivo vrus. Mas a falta
absoluta de outros casos no restante do continente, por um perodo cerca de
dois anos, e dadas s condies cada vez mais favorveis do norte do Brasil,
a soluo final do problema da febre amarela na Amrica do Sul em 1925
era antevista como conquista imediata (SOPER, 1937, p. 424), ressalte-se
que a campanha pelo saneamento rural e a reforma de sade pblica do
Brasil coincidiram com o incio das atividades da Fundao Rockefeller
(BENCHIMOL, 2011, p. 243).
Contrariamente, em 1926 ocorreu um surto no interior dos estados do
nordeste do Brasil. De acordo com a Fundao Rockefeller a causa do surto foi
187
27/10/2015 10:34:05
devido a um movimento de tropas no-imunes neste territrio. O flagelo ocorreu

na ltima metade de 1927. Contudo, Soper (1938, p. 299) comenta que neste
mesmo ano o otimismo pelo extermnio da febre amarela voltou aparecer dado
que o mal no norte do Brasil era considerado em via de extino, no sendo mais
necessrios gastos com recursos e tcnicos para a Amrica Latina. Foi neste
momento preciso que a Fundao Rockefeller abriu uma nova frente de trabalho
na frica Ocidental e se props a identificar-se a febre amarela manifestada
na Amrica era a mesma que a africana (MEJA, 2004, p. 128). Desta forma,
as campanhas de erradicao introduzidas na Amrica, consideradas eficazes,
poderiam ser implantadas tambm no continente africano.
Figura 4 Mapa do Brasil mostrando os estados onde a febre amarela ocorreu em 1928
Fonte: (ROCKEFELLER FOUNDATION, 1928, p. 33)49.
No obstante, a febre amarela parecia um problema sem fim. Em meados

de 1928 abalou os estados de Sergipe e Pernambuco, no norte do Brasil,
com 21 casos dos quais 9 foram registrados em Salvador (ROCKEFELLER
FOUNDATION, 1928, p. 33-34). A Fundao Rockefeller combateu
rapidamente estes casos, mas foi em maio de 1928 que o otimismo da
erradicao da febre foi abalado rapidamente pela descoberta de casos na
capital do Brasil, onde a doena no tinha sido vista durante duas dcadas
aps a memorvel campanha de Oswaldo Cruz (ver Figura 4).
Neste momento no existia qualquer explicao satisfatria para
esclarecer como o vrus poderia ter chegado capital visto que Rio de
Janeiro estava a quase mil quilmetros do ponto mais prximo em que os
casos haviam sido observados durante os ltimos 12 meses (SOPER, 1938,
p. 299). O episdio ilustrou como essa primeira tentativa de erradicar a febre
amarela no Brasil (1923-1928) havia fracassado. A ocorrncia inesperada
49 Casos de febre amarela reportados no Brasil Durante 1928, nas cidades de Rio de Janeiro e nos estados
de Sergipe, Pernambuco e Bahia.
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de uma epidemia no Rio de Janeiro (1928-1929), seguida da reapario

da doena em vrias localidades brasileiras, levou a um questionamento
dos princpios da base da campanha mantida pela Fundao Rockefeller,
prestando maior ateno aos conhecimentos epidemiolgicos e patolgicos
acumulados pelos mdicos brasileiros (LWY, 2006, p. 16). Sem dvida,
o aparecimento de um surto amarlico em uma cidade onde aparentemente
havia sido exterminada marcou um revs no s para o governo brasileiro,
que trabalhou energicamente nesta campanha, mas tambm para a Fundao
Rockefeller. O surto no Rio de Janeiro evidenciou que o problema no era
to simples como se acreditava. Era evidente que muito conhecimento ainda
precisava ser produzido sobre a febre amarela nas Amricas.
2.1.2 A febre amarela atinge o Rio de Janeiro (1928-1929)

Em 23 de maio de 1928 foi notificado ao Departamento Nacional de
Sade Pblica um bito suspeito de febre amarela no Hospital Central do
Exrcito, de um soldado pertencente ao batalho aquartelado em Campinho.
Inicialmente o diagnstico foi de gripe, mas o doente apresentou ictercia,
hemorragias intensas, hematmese negra, albuminria, sintomas que
conferiram com o diagnstico clnico de febre amarela. O doente havia
falecido no dia 16 de maio. O diagnstico foi to desacreditado que se
realizou duas vezes o exame histopatolgico do fgado, para corroborar a
notcia (FRANCO, 1969, p. 97-98). No dia 23 de maio, o Instituto Oswaldo
Cruz enviou a Clementino Fraga50, Diretor Geral do Departamento de Sade
Pblica, a confirmao do diagnstico de febre amarela no Rio de Janeiro.
No mesmo ms, em 29 de maio, ocorreu o bito de outro soldado
aquartelado em Santa Cruz, suspeito da mesma doena (FRAGA, 1930, p.
1082). Em 31 de maro recebeu o Departamento a notificao do primeiro
caso suspeito entre a populao civil, que tinha estado doente desde o dia
27 de maio (FRAGA, 1928, p. 1535) o que alertou as autoridades pblicas
e desencadeou uma pesquisa sanitria.
Essa pesquisa comeou no quartel de Campinho e no Hospital
50 Clementino Rocha Fraga (Muritiba, 15 de setembro de 1880 Rio de Janeiro, 8 de janeiro de 1971),
fez o curso primrio em Muritiba, o curso mdio em Salvador. Matriculou-se na Faculdade de Medicina
da Bahia, aos 17 anos, diplomando-se em 1903 [...]. Em 1904, foi nomeado assistente da Faculdade
de Medicina da Bahia, Inspetor sanitrio, por concurso, em 1906, no Rio de Janeiro [...]. Em 1911 foi
comissionado para fazer a profilaxia da clera-morbo. Em 1912 foi representante da faculdade no Conselho
Superior de Ensino. Em 1914 foi nomeado professor de ctedra da primeira cadeira de Clinica Mdica; foi
Chefe da Comisso Sanitria Federal na Bahia (Combate febre amarela); em 1918, Diretor do Hospital
Deodoro, durante a epidemia de gripe; Em 1925 foi transferido para a faculdade de Medicina de Rio de
Janeiro; em 1926 foi nomeado Diretor do Departamento Nacional de Sade Publica, em 1928-1929 dirigiu
a campanha Sanitria contra a febre amarela no Rio; Em 1937-1940 exerceu as funes de Secretario
Geral de Sade e Assistncia do antigo Distrito Federal. [...]. Em 1939 foi eleito para a academia Brasileira
de Letras, na vaga de Alfonso Celso. Faleceu em 8 de janeiro, no Rio, e foi enterrado no mausolu da
Academia Brasileira de Letras, no Cemitrio de So Joo Batista (COUTINHO, A. 1980, p. 6-7).
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Central do Exrcito, seguido do expurgo de tais locais, alm de ter sido

estabelecida a vigilncia de todos os possveis comunicantes e apresentados
dois isolamentos prova de mosquitos na caserna e no hospital. Mas os
casos se multiplicaram rapidamente e logo se espalharam para vrios pontos
da cidade, chegando a bairros isolados do foco principal, que segundo as
autoridades sanitrias do Brasil era o quartel de Campinho (Figura 5):
Comeava-se a pensar que os novos sorteados (soldados), provenientes dos
Estados do Norte, haviam trazido o grmen para a Villa Militar, constituindo
foco inicial que era preciso incontinenti abafar (FRAGA, 1930, p. 1082).
Figura 5 Localizao
dos casos de febre
amarela em 1928 e 1929
no Rio de Janeiro
Fonte: (SOPER, 1934,
p. 41)
O rpido espalhamento da febre amarela pela cidade desconcertou

os mdicos e autoridades sanitrias, pois a relao entre tais casos e o
foco no foi encontrada. Desde o primeiro momento, Clementino Fraga,
baseando-se na teoria dos centros-chave salientou que a febre amarela tinha
sido importada dos estados do Norte, assinalada por pequenos surtos nas
cidades do litoral e, sobretudo, focos disseminados no serto do norte da
Bahia que teriam sido reativados em seguida aos movimentos de tropas
ali enviadas para abafar revoltas polticas (RICARDO, 1930, p. 651). No
entanto, esta explicao no ficou clara, pois os casos isolados levaram a
muitas perguntas sobre a etiologia que no se enquadravam a os padres
tradicionais, desencadeando prontamente pontos controversos entre os
mdicos.
De acordo com o artigo apresentado na Oficina Sanitria PanAmericana, Clementino Fraga (1928) apontou que, uma vez levantada a
suspeita de febre amarela, as medidas profilticas foram empregadas. Relata
que 50% dos casos chegaram ao conhecimento das autoridades sanitrias
nos trs primeiros dias da doena (fase infectante), o que possibilitou
a prtica do isolamento (FRAGA, 1928, p. 1545). Cabe salientar que os
casos de febre amarela ocorridos no Rio de Janeiro foram removidos para
190
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os hospitais de isolamento (So Sebastio, do Departamento de Sade

Pblica, e de Manguinhos, dependncia do Instituto Oswaldo Cruz), e os
restantes deixados em domiclio (FRAGA, 1928, p. 1535). Por outro lado, a
marcha epidmica, tal como fornecida na Figura 6, permite constatar que
a epidemia comeou de maneira moderada at meados de junho. Em agosto,
a amarilosis decresceu at o ms de dezembro, sendo que a partir de janeiro
de 1929 se observa o perodo de maior crescimento da doena, atingindo
rapidamente o pico mais alto entre maro e abril:
Na primeira semana de maro e abril [1929] chegaram ao mximo
de 66, caram, porm, rapidamente em maio, para se reduzirem
a 9 em todo o ms de Junho [...] se (sic) consideramos aqueles
mximos de 66 casos numa semana, o mximo de 241 no ms mais
castigado que foi maro, em pleno vero devemos concordar em
ter sido formidvel o esforo do Departamento [DNSP]. (BRASIL
MDICO, 1929, p. 979-980).
Os ltimos casos reportados foram em dezembro de 1929. A maioria
da comunidade mdica e o presidente da Repblica, Washington Luiz,
salientaram que o triunfo da campanha se deveu rpida ao do DNSP.
Figura 6 Total de casos e bitos da febre amarela entre 1928 e 1929

Fonte: (BRASIL-MDICO, 1930, p. 606)
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Tabela 2 Distribuio dos casos diagnosticados no Rio de Janeiro em 1928 e em 1929
Distribution of cases diagnosed in Rio de Janeiro in 1928, in 1929 and in

1928 and 1929
Rio 1928
Rio 1929
1928 and 1929
Total cases
125
613
738
Males
100
461
561
Females
25
152
177
Per cent males
80.0 = 2.4 75.2 = 1.2
76.0= 1.1
Brazilians
28
203
231
Foreigners
97
335
432
Unclassified
75
75
Per cent foreigners
77.6 = 2.5 62.3 = 1.4
65.2 = 1.2
Whites
120
485
605
Mulattoes
43
43
Blacks
5
4
9
Yellow
1
1
Unclassified
80
80
Per cent whites classified
In Rio less than 3 years
In Rio more than 3 years
Unclassified
Per cent classified in Rio
Less than 3 years
96.0 = 1.2
92
33
73.6 = 2.6
91.0 = 0.8
268
65
280
80.5 = 1.5
91.9 = 0.7
360
98
280
78.6 = 1.3
Fonte: (SOPER et al., 1932, p. 346)
A epidemia de 1928 e 1929 assim se expressou em nmeros: dos

738 doentes de febre amarela acometidos no binio de 1928-1929, 436
faleceram, o que d uma percentagem de 59,07% que, segundo Ricardo
Jorge, mdico portugus interessado no problema da febre amarela no Brasil,
so nmeros relativamente modestos para uma epidemia nesse cenrio to
propcio ao seu desenvolvimento (RICARDO, 1930, p. 652). Em relao
aos sexos: homens, 561, 76%; mulheres, 177, 24%; raas: brancas, 605,
82%; parda, 43, 5,8%; preta, 9, 1,2%; amarela, 1, 0,1%; no declarada, 80,
10,8%; nacionalidades: nacionais, 231, 31,3%; estrangeiros, 432, 58,5%
no declarada, 75, 10,2%; residncia: at 3 anos, 360, 48,8%; mais de 3
anos, 99, 13,3%; ignorada, 279, 37,9% (ver Tabela 2).
Enfim, a situao sanitria do Rio de Janeiro de acordo com o
presidente da Repblica em 1929 no foi m, apesar do surto epidmico da
febre amarela. Em uma mensagem ao Congresso da Repblica, o presidente
Washington Luiz comentou que dadas as propores da cidade e suas
condies topographicas e sua densa populao, no foi assustador o numero
de casos [de febre amarela] (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA.
1930, p. 1389). Segundo as cifras anunciadas pelo presidente, em 1929
ocorreram no Rio de Janeiro 25. 955 bitos, o que d um coeficiente de 15
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por mil habitantes, contra 25.727 e 14.870, respectivamente, verificados no

ano anterior Pequeno foi, por conseguinte, o aumento da mortalidade geral
(OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1930, p. 1389).
Quanto s cifras emitidas pelos boletins da Oficina Sanitaria
Panamericana, uma vez que no se afastam das emitidas pelo presidente
(ver Tabelas 3 e 4), aprecia-se que a doena que mais causou bitos no Rio
de Janeiro durante os dois anos no foi a febre amarela. Nesses anos foram
434 bitos causados pela febre amarela, enquanto que a tuberculose tinha
causado 8.552 mortes.
Tabela 3 Mortalidade por doenas no Rio de Janeiro 1928
Brasil
Rio de Janeiro, 1 enero al 15 de diciembre de 1928
Enfermedad
Fiebre Amarilla
Viruela
Meningitis cerebroespinal
epidmica
Defunciones Enfermedad
Defunciones
71 Sarampin
423
1 Escarlatina
13 Tos ferina
Poliomielitis aguda epidmica
7 Tuberculosis
Encefalitis epidmica
Peste
bubnica
(humana)
195
4147
6
Fiebre tifoidea
97 Lepra
54
Fiebres paratficas
28 Sfilis
677
Influenza o gripe epidmica
957 Bronquitis
Difteria
93 Bronconeumona
Disentera amibiana
42 Neumona
Disentera bacteriana
66 Diarrea y enteritis
Paludismo [Malaria]
Otras
355
enfermedades
162
1984
427
3650
13458
TODAS CAUSAS 24,398

Fonte: (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1929, p. 419)51
51 Considerando os dados desta tabela, a soma total dos dados fornecido na tabela da mortalidade por doenas
no ano de 1928 no Rio de Janeiro de 26,910, e no de 24,398 como ministrado pela Oficina Sanitria
Panamericana.
193
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Tabela 4 Mortalidade por doenas no Rio de Janeiro 1929
Brasil
Rio de Janeiro, 1 enero al 21 de diciembre de 1929
Enfermedad
Defunciones Enfermedad
Fiebre Amarilla
363 Tos ferina
Meningitis
346 Tuberculosis
Defunciones
443
4405
Poliomielitis aguda
epidmica
8 Lepra
60
Encefalitis epidmica
2 Erisipela
42
Fiebre tifoidea
Fiebre paratficas
Influenza o gripe epidmica
Difteria
109 Ttano
135
26 Sfilis
645
706 Bronquitis
79 Bronconeumona
668
1661
Disentera
192 Neumona
469
Paludismo [Malaria]
322 Diarrea y enteritis

infantil
713
Sarampin
162 Septicemia puerperal
111
Escarlatina
1 Otros accidentes
puerperales
154
TODAS CAUSAS 25,008

Fonte: (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1930, p. 353)52
Se compararmos as cifras dos bitos das principais doenas transmissveis entre 1928 e 1929, verificamos que havia mais doenas que atacaram o
Rio de Janeiro, em vez de febre amarela, tais como: Influenza ou gripe epidmica, Sfilis, Broncopneumonia, Pneumonia e Malria. Esses dados mostram como a febre amarela era uma patologia importante, e um diagnstico
de febre amarela era prejudicial para o desenvolvimento do pas. Qualquer
coisa era melhor do que ter associada a imagem do pas febre amarela.
2.1.2.1 Diagnstico e sintomatologia da febre amarela no

Rio de Janeiro (1928-1929)
Durante a epidemia de 1928-1929, um caso curioso ocorreu: o
desconhecimento da febre amarela pelos mdicos jovens da cidade. A
maior parte dos clnicos do Rio de Janeiro no conhecia a doena, seno
52 Os dados fornecidos no so precisos. Somando os dados, a totalidade de mortalidade pelas doenas em
1929 de 11.822, e no de 25.008, provavelmente houve um erro de digitao.
194
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de nome, pois depois de vinte anos nunca tinham presenciado qualquer

manifestao na cidade. A doena se achava extinta e nenhum dos mdicos
jovens tinha qualquer interesse sobre a mesma. Tal ignorncia constituiuse em um entrave para o diagnstico clnico da febre amarela. A soluo
era apelar a mdicos veteranos que vivenciaram epidemias anteriores, e
que foram chamados para o socorro, atuando como diagnosticadores e
guias dos mdicos jovens. Ricardo Jorge aponta que em ocasies quando
o diagnstico era confuso por causa dos casos mais atpicos que por vezes
aconteciam, sendo necessrio o prtico mais experiente que, em algumas
vezes, tambm acabava confuso (RICARDO, 1930, p. 651):
O diagnstico em vida do doente continua, porm, a apresentar
dificuldades; na clinca, mesmo os mais atilados no o podem, por
vezes, estabelecer com segurana; no laboratrio, ao contrrio do
que j acontece com outras infeces, nenhum processo biolgico
existe ainda capaz de o assentar com exatido. (MONTEIRO,
1929, p. 514).
No princpio, entre os primeiros casos observados, os sintomas
indicavam que se tratava de outra doena e no da febre amarela. Moncorvo
Filho chegou concluso, depois de 24 anos de estudo, de que a febre
amarela era confundida quase sempre com os seguintes males: gripe,
malria, distrbios digestivos, exauthemas, icterus gravis, ou ictercia grave,
peste bubnica, septicemia e difteria (A FOLHA MDICA, 5 nov. 1928,
p. 17). Sinval Lins, mdico-chefe do pavilho de isolamento do Hospital
So Sebastio, foi um dos primeiros a refletir sobre o problema referente
ao diagnstico clnico da febre amarela por meio de seus sintomas. Nos
primeiros 25 casos de febre amarela, segundo o mdico, a impresso era de
tratar-se de uma toxinfeo grave e no febre amarela, pois nos sintomas
de intoxicao esto sempre presentes as mais profundas alteraes do
epitlio renal, sintoma que naquela poca no se reconhecia como sendo
um sintoma de febre amarela (LINS, 1928, p. 218). Sem dvida, os mdicos
ficaram surpresos com a versatilidade e a falibilidade dos sintomas, uma vez
que alm da intoxicao, em alguns casos, tambm a pneumonia aparecia
como sintoma da febre amarela, o que confundia mais ainda o diagnstico.
Era necessrio que o diagnstico da febre amarela fosse feito
rapidamente pelo mdico, porque a fase infectante da doena ocorria nos
trs primeiros dias da molstia, sendo necessrio um mtodo biolgico
que fornecesse, por si s, elemento seguro para confirmar o diagnstico o
mais precocemente possvel. Os mdicos atuantes na epidemia de 19281929 confiavam na albuminuria53 que, segundo eles, mesmo nos casos
53 Os dados fornecidos no so precisos. Somando os dados, a totalidade de mortalidade pelas doenas em
1929 de 11.822, e no de 25.008, provavelmente houve um erro de digitao.
195
27/10/2015 10:34:06
mais benignos no costumava falhar (FRAGA, 1929, p. 996). No entanto,

este sintoma algumas vezes no aparecia. Cogitou-se, durante a epidemia a
realizao do diagnstico atravs do exame macroscpico e, em outros casos,
exigia-se a verificao histolgica. O fgado era a nica vscera que observada
isoladamente permitia um diagnstico seguro e onde estava presente a leso
de Rocha Lima54, variando apenas em intensidade (FRAGA, 1928, p. 1545).
Figura 7 Clementino Fraga, Diretor Geral de Sade

Pblica no Brasil 1930
Fonte: (REVISTA DE HYGIENE E SADE PUBLICA, 1930)
A epidemia do Rio de Janeiro apresentou trs fisionomias clnicas:

forma frustra ou renal, forma hepatorrenal e forma hypertoxica:
1. Forma frustra ou renal: o rim o primeiro a reagir. Albuminuria
precoce, instalando-se bruscamente dos 2 ao 3 dias, quase
sempre acentuada e acompanhando-se, geralmente, de numerosos
cylindros hyalinos e granulosos, substitudos, nos casos graves de
anria, por algumas raras hematias: tudo isso ocorre sempre e em
todos os casos de febre amarela. Pode parar ali a molstia: febre
moderada, ligeira ictercia conjuntival, vestgios de hemorragias
nos lbios, gengivas e narinas, de parceria com a nefrose sempre
bem acentuada e albuminuria precoce.
2. A segunda a forma hepatorrenal: a mais comum, caracterizada pela
nefrose, ictercia e hemorragias. A ictercia pouco pronunciada,
no tendo nunca a intensidade da ictercia catarral, por exemplo,
mistura de amarelo e vermelho vivo nas conjuntivas.
3. Terceira forma hypertoxica ou a forma hepatorrenal maligna,
em que sobrevm a morte antes da generalizao da ictercia.
Temperatura elevada, agitao extrema, os olhos fortemente
congestionados (e nos dias subsequentes de urna cor vermelho
viva amarela, de mistura), delrio, discordncia shygmothermica,
54 um processo patolgico manifestado pela presena de albumina na urina. A albumina uma protena
que solvel em gua, moderadamente solvel em solues salinas, e sofre desnaturao com o calor.
196
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ansiedade epigstrica, oligria ou anria, convulses,

enterorrhagias, vmito negro, precedendo a morte no 3 ou 4
dia: tudo isso, sempre associado urna nefrose das mais intensas.
Se resistiam a l ou 2 dias a mais, entravam na forma hepato-renal
maligna (FRAGA, 1928, p. 1537).
As anomalias nos sintomas da febre amarela do Rio de Janeiro, como
as leses nos rins, as hemorragias gastrointestinais e escarros hempticos,
sintomas de uma gripe congestiva, entre outros, desconcertaram a
comunidade mdica, criando-se uma atmosfera de desconhecimento sobre a
patologia. No entanto, apesar das investigaes feitas, em 1931, os mdicos
brasileiros reconheceram que no havia nenhum meio para distinguir
certos casos infecciosos despercebidos e atpicos (OFICINA SANITARIA
PANAMERICANA, 1931:69).
2.1.2.2 Aes de higiene e medidas corretivas da epidemia

A recente epidemia de febre amarela no Rio de Janeiro patenteou
a necessidade imperiosa e inadivel do nosso paiz encarar com
resoluo e firmeza o problema amarlico em todo o territrio
nacional. Esse reaparecimento do mal aps ausncia completa
durante vinte anos causou grande emoo e, para os que no
conhecem ou no acompanham o assumpto, dolorosa surpresa.
(Barroso, 1930, p. 374).
O vero de 1928 no Rio de Janeiro havia sido excepcionalmente
quente. A populao da cidade, depois de 20 anos de ausncia da febre
amarela, continha pelo menos dois teros no imunes cerca de 1.153.000
pessoas enquanto em 1903 no passava de um tero, 250.000, o que tornava
a situao bastante preocupante (FRAGA, 1930, p. 1082). Depois da I
Guerra Mundial, a afluncia de estrangeiros de todos os pontos do globo
era cada vez maior, permitindo que a populao estivesse menos imune a
enfermidade. Conforme Clementino Fraga (1929), o Rio de Janeiro, em
1928, tinha aproximadamente 1.600.000 habitantes, boa parte composta,
em nmeros precisos, de 21% de estrangeiros e de 79 % de brasileiros
(FRAGA, 1929, p. 1536). Estes dados aterrorizavam as autoridades, pois
poderiam propiciar uma epidemia de grandes dimenses.
A campanha contra a febre amarela no Rio de Janeiro no final da
dcada de 1920 enfrentou grandes desafios. Mas a populao no imune
no foi o nico desafio. Os problemas encontrados para o enfrentamento da
doena depois de 20 anos foram grandes. O primeiro foi a invaso do vrus
em pontos diversos em uma cidade de topografia irregular, entrecortada por
197
27/10/2015 10:34:06
morros, terrenos baldios, vrios cursos de gua onde se atirava toda sorte de
resduos, com edificaes de todos os gneros, sendo que algumas estavam
situadas em elevaes dificilmente acessveis. Dos 82.396 prdios, com
83.686 domiclios registrados no recenseamento de 1906 eram em 1928
de 198.738 espalhados em reas extensas (131.032 na zona urbana, 66.700
na rural e 1.006 na martima). Alm desses dados, as condies biolgicas
eram propcias para o mosquito transmissor reproduzir-se e, geralmente,
invadia as casas em nmero considervel (FRAGA, 1930, p. 1082).
Somava-se tambm aos problemas do desconhecimento dos sintomas por
parte dos mdicos e a falta de mata mosquitos na cidade, decorrente do corte
sucessivo das verbas destinadas sade. Todos esses fatores indicavam que
a campanha que viria pela frente no seria fcil.
De acordo com Ricardo Jorge, duas figuras destacaram-se na campanha
contra a febre amarela: Clementino Fraga, diretor do DNSP e Barros Barreto,
assistente do diretor. Estes dois mdicos ganharam a confiana do Ministro
do Interior e do Presidente, que liberaram o dinheiro para a campanha sem
nenhum pretexto adicional (RICARDO, 1930, p. 676).
Uma vez levantada a suspeita de febre amarela as medidas profilticas
foram empregadas. Essas medidas de combate foram desenvolvidas a partir
de um conjunto de servios (ver Figura 8). Clementino Fraga (1928) relata
que 50% dos casos chegaram ao conhecimento das autoridades sanitrias
nos trs primeiros dias da doena, o que possibilitou a prtica do isolamento.
As medidas foram tomadas a partir de maio, a comear pelos quartis e
pelo hospital do Exrcito, onde se apresentaram os primeiros casos de
febre. Fraga estabeleceu, com raios de 250 ou 200 metros em torno dos
casos conhecidos ou suspeitos, zonas de vigilncia, que se prolongavam por
espaos de tempo nunca inferior a 30 dias:
Figura 8 Meios de combate e seu emprego contra a febre amarela do RJ (1928-1929)

Fonte: Adaptado (FRAGA, 1930, p. 1085)
198
27/10/2015 10:34:06
Tem-se uma ideia de tal servio dizendo que de agosto de 1928 a

maro de 1929 foram expurgados 183.243 pavimentos. A prtica da
nebulizao de lquidos txicos para o mosquito foi pela primeira
vez realizada em grandes propores nesta epidemia, e ilcito
acreditar que sem ela no teria sido possvel atender a magnitude
do servio indispensvel (FRAGA, 1930, p. 1085).
Quanto vigilncia mdica foram atendidas, em 1928, 175.000
pessoas, ocupando mais de 70 mdicos, 30 enfermeiras e 140 estudantes.
Em 1929, aproximadamente 217.000 pessoas estiveram s na zona urbana,
sob as vistas dirias das autoridades sanitrias. Alm disso, note-se que a
profilaxia que Fraga aplicou nos doentes de febre amarela surtiu efeitos
efetivos, sendo objeto de importantes publicaes. Outros setores tambm
foram reativados, como os pesticidas desenvolvidos para o controle da
doena, pois com o reaparecimento da epidemia do Rio de Janeiro o DNSP
reconheceu a necessidade de instalar desde o incio do surto uma estao
experimental para estudos desses produtos (FRAGA, 1930, p. 1084-1085).
evidente que uma campanha dessa magnitude exigiu muito dinheiro,
e isso pode ser confirmado a partir dos nmeros apresentados pela contadoria
do Ministrio da Fazenda e pela Diretoria de Contabilidade do DNSP. Os
crditos abertos para socorrer as despesas com a febre amarela e outros surtos
epidmicos em todo o territrio nacional (de junho de 1928 a novembro de
1930) foram da ordem de cerca de 115 mil contos (A FOLHA MDICA,
1931, p. 12-15). Essa quantia no foi utilizada totalmente na luta contra a febre
amarela. A administrao sanitria, chefiada por Clementino Fraga aproveitou
a oportunidade para proceder remodelao de hospitais do Departamento
Nacional de Sade Pblica, e para outros servios (ver Tabela 5).
Tabela 5 Oramento para a febre amarela entre 1928-1929
SERVIOS
Servio contra a Malria no D. F.
Material e pessoal no Estado do Rio de Janeiro.
Material e pessoal no H So Sebastio.
Material e pessoal do H. Paula Candido.
Contribuio para os servios da Fundao Rockefeller no
norte do Pas.
Distribuio delegacia Fiscal de Minas.
Distribuio Delegacia Fiscal de Alagoas.
Distribuio Delegacia Fiscal de Amazonas.
Quantia posta disposio do Senhor Ministro da Justia.
Total:
Fonte: (A FOLHA MDICA, 1931, p. 12-15)
VALORES EM CONTOS
11.400: 000$
2.627:289$
3.166: 048$
674:354$
1.921: 726$
50:000$
60:000$
50:000$
6,250: 000$
26,199: 000$
199
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No entanto, subtraindo esses 26.199 contos dos 115 mil anteriormente

referidos, restam 88.901 contos, que representam aproximadamente a
quantia investida durante a campanha contra a febre amarela em 28 meses.
Esta quantia significativa 3\4 do oramento destinado para os surtos
epidmicos apresentados naquela poca. Certamente esses dados salientam
a importncia da extino de febre amarela em todo o territrio brasileiro.
2.1.2.3 Pontos controversos

Antes de comear a epidemia de febre amarela do Rio de Janeiro,
Sebastio Barroso, diretor do Servio de Profilaxia Rural do Departamento
de Sade Pblica, destacava os ganhos da Fundao Rockefeller no Brasil
e no mundo inteiro. Barroso estava ciente de que a Fundao Rockefeller
tinha sido uma entidade importante na orientao de estudos e das prticas
de higiene moderna. A Rockefeller mantinha um sistema de organizao
que, segundo o mdico, era exemplar para a poca. Seus objetivos estavam
encorajar e divulgar as pesquisas, ratificar o papel dos mdicos nas iniciativas
da higiene, fazer do ensino da medicina um fator vital no desenvolvimento
da higiene pblica, dotar os servios com laboratrios, propiciar o ensino
popular, entre outras tarefas, que faziam dela uma instituio de excelncia,
j que seu programa consistia na instruo e educao das realizaes
sanitrias (BARROSO, 1928:335). No entanto, apesar de a Fundao
Rockefeller ter conseguido consolidar-se enquanto autoridade cientfica,
Barroso (1928) afirmava que, em questes de febre amarela, a Fundao
Rockefeller no tinha a ltima palavra. Benchimol (2011, p. 244) salienta
que as campanhas da Fundao contra a febre amarela foram recebidas com
forte reao nacionalista: A inteno da Rockefeller de assenhorar-se de
um campo em que os sanitaristas brasileiros julgavam possuir comprovada
expertise (BENCHIMOL, 2011, p. 244) suscitava desconforto na
comunidade mdica brasileira.
Segundo Barroso a eliminao da febre amarela no norte do pas
estava demorada, devido aos erros tcnicos da Fundao, que se recusou
em usar os modelos brasileiros contra a doena, uma vez que em So Paulo,
Rio de Janeiro, Vitria, Belm e Manaus as campanhas haviam sido um
sucesso, extinguindo-a dos territrios mencionados. Mas a recusa completa
a esta Fundao foi intensificada quando a doena apareceu novamente em
maio de 1928 no Rio de Janeiro. Na sesso de comentrios publicada em 9
de junho na Revista Brasil Mdico, comentou-se que o principal culpvel
pelo reaparecimento da doena eram os poderes pblicos, que no tinham
continuado com a campanha clssica contra a febre amarela, alm de
permitirem a ingerncia de um pas estrangeiro:
200
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De modo a permitir amplamente a ingerncia da Unio nos Estados,

com o patritico objetivo de libertar o nosso territrio de um flagelo,
que era um flagelo nacional, que a ns como imprescritvel
questo de honra competia exclusivamente eliminar, perseverando
nos processos de ao que adotaremos, processos brilhantes,
no igualados em parte alguma, eficientissimos, segundo o
comprovaram as memorveis conquistas alcanadas por Oswaldo
Cruz nesta Capital, Mauricio de Abreu em Belm, Theophilo Torrre
em Manaus e Vitria. (BRASIL-MDICO, 1928, p. 634).
No era de se esperar outra reao. A Fundao Rockefeller era
considerada lder indiscutvel no campo da febre amarela, h mais de 13
anos dedicava-se seu estudo e dispunha de grande equipe de mdicos e
cientistas (MEJIA, 2004, p. 125). Mesmo assim, no conseguiam extinguir
a molstia nos estados do norte de Brasil, mas se mostrava tranquila e
insistente em anunciar que a doena estava sendo erradicada do mundo
inteiro. Esta suposta extino da febre amarela trouxe consequncias s
polticas pblicas do Brasil. O diretor do Departamento de Sade Pblica
e o presidente da Repblica, Artur Bernardes (1922-1926), estavam crentes
que o problema da febre amarela havia sido resolvido:
Da por diante, no haveria necessidade de continuar a Nao a
despender inutilmente o seu dinheiro com o servio mata mosquitos
no Rio, quando esse dinheiro poderia ser empregado em coisas
mais teis para o interesse pblico (PIZA, 1928, p. 950).
A principal crtica dirigida Fundao Rockefeller foi o abandono
das pequenas cidades do interior brasileiro, concentrando-se nas cidades
grandes do norte do pas (MONTEIRO, 1928, p. 141). Conforme vimos
anteriormente, esse modelo correspondia teoria publicada por Henry Rose
Carter (1914), sanitarista da Rockefeller, que condensou os conhecimentos
acumulados nas campanhas de Havana e do canal de Panam, formulando
a teoria dos centros chaves, a qual serviu de base para diversas campanhas
contra a febre amarela durante as primeiras dcadas do sculo XX. Com
o surto apresentado no Rio de Janeiro, a teoria ficava em total descrdito,
pois a princpio se acreditava que o mal havia sido importado das cidades
do interior do norte, cidades pequenas que no eram importantes para
a Rockefeller. Emygdio Mattos (1928), subinspetor de profilaxia do
Departamento Nacional de Sade Pblica do Brasil, mencionava que o
mtodo da Fundao Rockefeller que havia suprimido de vrios pases
da Amrica Latina a febre amarela consistia simplesmente em restringir o
nmero das stegomyas (Aedes aegypti) em geral, sem atender ao isolamento
dos enfermos, nem destruio dos mosquitos contaminados, mtodos que
201
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haviam sido usados com sucesso por Oswaldo Cruz na campanha de 1903 a
1908 no Rio de Janeiro (MATTOS, 1928, p. 1017-1018).
Assim, os mdicos do Distrito Federal, como Areobaldo Lellis,
sustentaram que a doena estava atacando a Capital Federal e outras cidades
brasileiras porque os sanitaristas tinham abandonado os mtodos de Oswaldo
Cruz para orientar os seus trabalhos pelos processos aconselhados pela
Fundao Rockefeller. Porm, se comeou uma discusso, pois Pedro Fontes
salientou que os mtodos de Oswaldo Cruz no tinham sido uma inovao,
seno a aplicao no Brasil dos processos de profilaxia antiamarlica
estadunidenses, que permitiram a Gorgas sanear Havana e Cuba inteira
em 1901 (MONTEIRO, 1928, p. 142). Esta afirmao poderia ser de certa
forma, verdadeira. Uma vez conhecido o sucesso em Havana, Emlio Ribas
e Oswaldo Cruz seguiram os postulados de Gorgas. Mas por que alguns
mdicos salientavam a grandeza de Cruz? Em 25 de agosto de 1928, Jos
de Toledo Piza publicou um artigo na Revista Brasil Mdico ressaltando as
diferenas entre Oswaldo Cruz e Gorgas para a edificao de muitos dos
nossos patrcios que, ou por ignorncia, ou por outro qualquer motivo, to
amide menosprezam a capacidade cientfica dos nacionais (PIZA, 1928, p.
945). No artigo, Piza apontou que a principal diferena que Gorgas era um
mdico do Exrcito, e Havana estava debaixo das leis marciais, circunstncia
que tornaram a aplicao das leis sanitrias uma questo, segundo, Piza, mais
fcil quando executada entre a populao civil. Alm disso, cidade de Havana
era ainda muito menor quando comparada ao Rio de Janeiro:
A rea que requeria medidas prophylacticas no Rio era de 1.116
quilmetros quadrados, ou 430 milhas quadradas, com uma
populao de 800.000 habitantes e 82.390 casas. A populao
era Hostil55 e em muitos casos se recusava a cooperar com as
autoridades (PIZA, 1928, p. 945).
Oswaldo Cruz havia dedicado especial cuidado, mesmo tendo levado
a cabo experincias para determinar a quantidade mdia de enxofre a ser
empregada para produzir rapidamente a morte dos mosquitos nas fumigaes.
Cruz empenhou-se em destruir os mosquitos infectados antes de decorridos
os 12 dias de evoluo do vrus no corpo do inseto, que naquela poca se
achavam necessrios para que a picada deste se tornasse infectante. Oswaldo
Goulart Monteiro, Diretor de Higiene do Estado do Esprito Santo, notou
que a nica diferena entre as prticas de Oswaldo Cruz e a dos americanos
especialmente a de Gorgas consistia na maior ou menor extenso do
expurgo. O primeiro estabelecia em suas instrues que o expurgo fosse
feito na casa do doente e no entorno dela, nas casas compreendidas dentro
de um crculo de 50 metros de raio. Os americanos limitaram a prtica
55 Certamente o autor est se referindo revolta popular ocorrida durante o episdio da vacina obrigatria.
202
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extino dos mosquitos alados na casa do doente e casas vizinhas, com

enxofre, pyrethro, fumo ou outros inseticidas (MONTEIRO, 1928, p.
145). Mas o problema na epidemia de febre amarela no Rio de Janeiro de
1928 no era entre Oswaldo Cruz e Gorgas. O problema era discutir qual
o melhor mtodo para a profilaxia da febre, se o brasileiro, lanado por
Oswaldo Cruz (polcia de focos, isolamento e expurgo), ou se o da Fundao
Rockefeller (s polcia de focos). As perguntas centravam-se em Polcia de
focos? Expurgo? Isolamento dos doentes? Que meios empregar na luta?
Todos os trs eram dispendiosos e difceis. Seria necessrio empreg-los
conjuntamente, ou se poderia dispensar alguns deles? (LESSA, 1931, p.
1105). Mas qual a razo dos questionamentos, uma vez que se supunha
que as medidas profilticas tinham a mesma origem? Ento, qual era origem
do problema?
As experincias da Comisso Reed em Havana provando que a
febre amarela se transmitia pelo stegomya postulado por Carlos Finlay
terminaram em dezembro de 1900. Dois meses depois, William Gorgas
iniciou na mesma cidade uma enrgica campanha contra a febre amarela,
baseada nos seguintes processos: polcia de focos, que consistia em atacar
os criadouros de mosquitos (larvas); o expurgo consistia em atacar o
mosquito alado e, por ltimo, o isolamento dos doentes que evitava infectar
os mosquitos. No obstante, quando Gorgas liderou a campanha no istmo
do Panam (1914), o expurgo e o isolamento enrgico dos doentes foram os
mtodos que lhe trouxeram certa decepo. Enquanto Oswaldo Cruz na sua
campanha no Rio, com base nos postulados de Havana, obteve magnficos
xitos no somente no Rio de Janeiro, mas em outras cidades do pas. A
opinio dos mdicos, na sua maioria, se inclinou em pensar que esse xito
tinha sido em decorrncia da conjuno das trs medidas acima expostas.
Esse pensamento, porm, era to terico quanto a opinio de Gorgas sobre
Havana, visto que s a dissociao das medidas poderia ter revelado a sua
indispensabilidade (LESSA, 1931, p. 1106).
Com a entrada da Fundao Rockefeller nos estudos da amarilosis e
apoiada nas experincias de Gorgas no istmo do Panam, em 1915 a febre
amarela foi aniquilada em duas cidades do Peru e da Colmbia, somente
com a polcia de focos. Em 1918, o fato foi repetido no Equador, salientando
que dita medida era o nico meio necessrio para acabar com o vrus
amarlico na Amrica. No entanto, parecia que essa medida no tinha sido
exitosa no norte do Brasil. A febre amarela semelhava ser uma enfermidade
endmica nesta regio. Distintos mdicos salientavam este fato, como
Silva Lins, que acreditava ser um crime social abandonar a medida do
expurgo (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1931, p. 851). Alm
disso, a autoridade cientfica da Rockefeller estava em xeque. Os mdicos
brasileiros apontavam que a lgica implementada pela Fundao de que os
focos estavam somente nas cidades grandes e litorais era fantasiosa:
203
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Nestas condies, como poderia eu dar crdito a aceitar como seguro

o mtodo para a extino da febre amarela, baseado unicamente na
polcia de focos larvarios nas grandes cidades da costa, deixando
os focos do interior prpria sorte? Por que motivo pensava eu,
no de ser importado o mal do interior, onde grassa impunemente,
se as comunicaes so fceis, se h mosquitos transmissores e
indivduos receptveis e se as condies mesolgicas so propcias?
Porque o mal havia de ser s litorneo? (PIZA, 1928, p. 945).
Certamente o problema no tinha uma soluo to rpida como
fazia acreditar a Fundao. Foram os mdicos brasileiros os que
compreenderam a complexidade do problema, apontando mais para os
estudos epidemiolgicos que os estudos profilticos da doena. A presso
econmica e a m imagem que propiciava a doena no exterior levaram
muitos cientistas a se interessarem pelas pesquisas da febre amarela. Entre
1928 e 1929 foram publicados mais de 150 trabalhos, todos referentes
febre amarela (INSTITUTO DE BIBLIOGRAFIA E DOCUMENTAO,
1958, p. 35-51).
importante notar que a Fundao Rockefeller no teve participao
no controle da febre amarela na epidemia do Rio de Janeiro de 1928. Os
trabalhos da Fundao estavam mais direcionados ao norte do pas e a
febre amarela do Rio de Janeiro (1928) estava sob responsabilidade do
Departamento Nacional de Sade Pblica. O relatrio da Fundao deste ano
no comenta nenhum dado sobre a epidemia de 1928. No de surpreender
que para a poca a principal preocupao do governo brasileiro a respeito
da febre amarela era o temor de seu ressurgimento, pois suas consequncias
seriam sentidas no desenvolvimento material do pas, dificultando a atrao
do dinheiro estrangeiro.
2.1.3 Controvrsias nos jornais

Pouco depois que o surto eclodiu, jornais do Rio de Janeiro e de So
Paulo publicaram vrias opinies a respeito da epidemia. Muitas destas
publicaes mostraram o descontentamento com o errio pblico, com o
DNSP e at mesmo com a Fundao Rockefeller. Argumentavam que desde
que foi extinta a febre amarela no Rio de Janeiro por Oswaldo Cruz, os
servios foram reduzidos somente polcia de focos medida recomendada
pela Fundao Rockefeller como elemento de defesa contra a importao
do mal, independentemente que a doena ainda estava latente nos estados do
norte. Entre o jogo do desejo de melhorar a economia, o passo em que a cidade
crescia, o Errio Pblico realizava cortes nas verbas de custeio dos servios da
febre amarela, dado que parecia intil. Com uma populao trs vezes maior,
204
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os servios passaram a ser trs vezes mais reduzidos. A Fundao Rockefeller

no escapou s crticas, o jornal O Paiz comentou a respeito:
A Rockefeller, a quem toda a profilaxia do mal havia sido confiada,
tranquilizava-nos quanto a qualquer reimportao. Por vezes
pensou ela em dar a sua misso por terminada e suprimir os
trabalhos. Pedidos dos nossos representantes sanitrios em alguns
Estados fizeram adiar aquela resoluo. (O PAIZ, 1928, p. 2).
Em meio crise, a lembrana de Oswaldo Cruz comeou a ser maior.
Os jornais salientavam que Cruz havia contribudo para a reputao de
cidade civilizada e inteiramente livre da mancha da febre amarela, ao
passo que Fraga no realizava o seu trabalho de forma eficiente. Todos se
perguntavam: A febre amarela reapareceu. De quem a culpa? Os jornais
consideravam que a culpa era da organizao administrativa, pois lhes
faltava qualidade de previso (O IMPARCIAL, 1928).
A defesa da administrao foi imediata. Em agosto de 1928, o deputado
Roberto Moreira defendeu as providncias tomadas pelos poderes pblicos
ante a Cmara dos Deputados. Em seu discurso, Moreira salientou que
nenhuma recriminao poderia ser feita administrao dos servios da sade
pblica da capital pelo aparecimento da febre amarela. Segundo o deputado,
no era possvel prever tal aparecimento. Referiu-se tambm campanha de
Oswaldo Cruz e ressaltou que a situao era incomparavelmente melhor
para o xito do combate do que a de Fraga. poca de Cruz, a populao
era menor, e se compunha de pessoas imunizadas, portanto, em condies
de pouca receptividade para o mal, ao contrrio do combate que tinha que
fazer Fraga, com uma populao duplicada e praticamente composta de
pessoas no imunizadas. Moreira no hesitou em afirmar que essa situao
mudaria rapidamente, toda a legio das nossas autoridades sanitrias se
movimentou iniciando a ofensiva com tal eficcia e proficincia, que desde
j, podemos afirmar desassombradamente, que o insidioso inimigo ser
vencido (GAZETA DE NOTCIAS, 1928, p. 9).
No entanto, os jornais voltaram sua ateno para Clementino Fraga
dirigindo crticas aos trabalhos desenvolvidos pelo mesmo. Uma das crticas
foi quanto utilizao de carros na campanha profiltica, pois acreditava
que uma boa vigilncia era realizada melhor a p tal como fazia Oswaldo
Cruz, dado que a natureza do servio consistia em percorrer casa por casa
de uma rua ou de um quarteiro, para indagar a sade de seus moradores. E o
carro no se justificava:
Quando chegar o dia do Dr. Clementino Fraga de explicar o destino
que est dando aos milhares de contos sumidos na profilaxia
da febre amarela, ser bom no se esquecer de mencionar os
205
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automveis que comprou, e os respectivos preos, para que seus

afiliados pudessem confortavelmente fazer o servio de vigilncia
e policia de focos [...] o Dr. Fraga ter muito que explicar quanto
aplicao do dinheiro da febre amarela. Pode ir comeando a
fazel-o pelos automveis comprados com a economia do povo para
uso e gozo do seu estado-maior. (CORREIO DA MANH, 18 ago.
1928, p. 4).
O descontento pelos servios de sade pblica seguiu evidenciando-se,
pois as campanhas no eram bem-sucedidas. Em Nilpolis, onde j tinham
sido feitos os expurgos, se apresentaram cinco doentes suspeitos de febre
amarela, os enfermos apareceram um a um, demostrando que a ao do
DNSP era ineficaz (CORREIO DA MANH, 4 out. 1928, p. 6).
Os jornais no toleravam qualquer falha, o regresso da febre amarela em
1929 destacava ainda mais que o DNSP no tinha controle sobre a doena
para quem uma direo capaz e inteligente poderia realmente acabar com os
mosquitos transmissores (CORREIO DA MANH, 21 abr. 1929, p. 5). Sem
dvida, o desprezo pela campanha de Fraga era evidente. O editorial de 25 de
maio de 1929 do Correio da manh publicou que o jornal somente fazia vir
tona e que no estavam buscando, como apontavam os cientistas americanos
e alguns cientistas brasileiros, alarmar ao pas, e levar notcias exageradas
do mal ao estrangeiro (CORREIO DA MANH, 25 maio 1929, p. 3). O
problema, na verso deste jornal, era que Fraga tentava ocultar informaes
sobre a epidemia. Sobre este comentrio, Fraga fez a seguinte declarao:
O Departamento Nacional de Sade Publica do Brasil timbra
sempre em no ocultar jamais a verdadeira situao sanitria do
pas, qualquer que ela seja, e com o maior zelo de tudo informa
s outras naes, diretamente ou por intermdio dos bureaux de
Genve, Paris e Washington, conforme os convnios internacionais.
que os interesses da humanidade e da civilizao so sagrados
para as autoridades brasileiras, que os consideram muito acima de
qualquer mal avisada vaidade nacional. (FRAGA, 1929, p. 996).
No entanto, as medidas profilticas desenvolvidas pelo DNSP no
foram capazes de mudar a imagem da febre amarela durante os anos da
epidemia. Pases estrangeiros, como Argentina e Uruguai, adotaram
medidas profilticas como a quarentena contra os navios procedentes de
portos brasileiros. Segundo Odair Franco foi esta a razo principal pela
qual alguns jornais encetaram uma propaganda cruel visando diretamente o
Diretor-Geral (FRANCO, 1969, p. 100).
Certamente a ecloso da epidemia de febre amarela no Rio de Janeiro no
s serviu para amargar a conscincia sanitria do pas como afrontou a Revista
206
27/10/2015 10:34:06
Brasil Mdico (23 set. 1933, p. 674), mas tambm dinamizou a prtica da sade
pblica do Rio, o que permitiu que a populao conhecesse as decises do
DNSP e se interessasse em conhecer o real estado sanitrio da cidade.
2.1.4 Contribuies da epidemia de Rio de

Janeiro aos estudos da febre amarela
A descoberta de Stokes e os outros pesquisadores (1927) de que a febre
amarela transmissvel ao Macaco Rhesus, tanto por inoculao de sangue
dos doentes como pela picada de Aedes aegypti infectado, criou novas
possibilidades para as pesquisas experimentais dessa molstia, resultando
em um sem-nmero de aquisies da mais alta importncia terica e
prtica (ARAGO, 1929, p. 849). Alm disso, os casos de febre amarela
na epidemia do Rio de Janeiro ofereceram aos cientistas a oportunidade de
fazer pesquisas experimentais no assunto. Pode-se dizer que a partir do ano
de 1928 os estudos de febre amarela comearam a clarificar o campo da
epidemiologia que tanto desconcertava aos mdicos. importante ressaltar
que, dentro destas pesquisas, foi notvel a contribuio cientfica a mltiplos
aspetos mdico-biolgicos da infeco amarlica dada por pesquisadores
brasileiros empenhados na luta contra a epidemia, destacando-se sobremodo
o trabalho da escola de Manguinhos (MADUREIRA, 1958, p. 12).
Naturalmente, o principal centro de pesquisa de febre amarela no
Brasil foi o Instituto Oswaldo Cruz, onde Henrique de Beaurepaire Arago56
dispunha de equipes e recursos para se dedicar aos trabalhos sobre a febre
amarela experimental (RICARDO, 1930, p. 678). As incurses de Arago
no estudo do vrus amarlico foram de grande importncia, Estabeleceu a
identidade dos vrus africano e americano; imaginou a prova de proteo
nos macacos Reshus para o diagnstico retrospectivo da amarela, o qual
de incio foi empregado em trabalhos epidemiolgicos no Brasil; verificase que a transmisso da dolncia estava relacionada s condies de vida
dos transmissores, exigindo o Aedes aegypti temperatura mais elevada para
56 Henrique de Beaurepaire Arago nasceu em 21 de dezembro de 1879, em Niteri (Estado do Rio de Janeiro).
Fez estudos de humanidades no Rio de Janeiro, no Instituto Dr. Joao Kopke e no Externato do Ginsio
Nacional, onde os concluiu em fins de 1898. Diplomou-se em 1904, pela Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro. Ainda estudante, no 5 ano mdico, ingressou em Manguinhos, como estagirio (1903). L fora levado
por Waldemar Schiller, seu amigo e colega, que j frequentava o Instituto e o apresentou a Oswaldo Cruz.
Desde essa poca, Arago vinculou-se ao Instituto; nele fazendo sua tese de doutoramento, que defendeu em
1905, entrando, ento, oficialmente para a instituio como Assistente. Arago foi Europa em fevereiro de
1909, acompanhou-o em viagem de aperfeioamento. No velho continente estudou na Alemanha, no Instituto
Zoolgico de Munique, dirigido por R. Hertwig e sob a orientao de R. Goldschmidt. Estudou tambm na
Estao de Hidrobiologia Marinha de Villefranche, dirigida por Davidoff e, de volta ao Brasil, em setembro de
1910, retornou ao seu trabalho de Manguinhos, onde se estabelece pelo resto de sua vida Profissional. Arago
iniciou sua carreira em Manguinhos, como estagirio, passou a Assistente e a Chefe de Servio e, mais tarde, a
Biologista com as vantagens de Professor das Universidades Federais. Exerceu o cargo de Diretor do Instituto
(1942-1949). Em 1950 aposentou-se por limite de idade (GUIMARES, 1955, p. 144-149).
207
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permitir a evoluo do vrus, ao contrrio dos mosquitos silvestres adaptados

s temperaturas mais baixas das matas (GUIMARES, 1955, p. 146). Cabe
mencionar que mais de 150 trabalhos cientficos foram publicados pelos
brasileiros em decorrncia da epidemia de 1928-1929 no Rio de Janeiro,
sendo os temas mais abordados os seguintes:
1. A transmisso da febre amarela aos macacos;
2. Pesquisas do vrus no sangue e rgos de indivduos falecidos
da febre amarela;
3. Pesquisas da leptospira icteroides no doente, no cadver e nos
macacos infectados;
4. Identidade entre febre amarela africana e a sul-americana;
5. Diagnstico sorolgico da febre amarela,
6. Vacinao contra a febre amarela. (ARAGO, 1928b, p. 23).
Dentre essas pesquisas, destacamos as seguintes, por ser de grande
impacto para os estudos da febre amarela nessa poca:
TEIXEIRA, J. Castro. Do funcionamento renal na febre amarela,
na convalescena e aps a cura. In: Memorias do Instituto
Oswaldo Cruz, 1929.
CUNHA, Aristides;; MUNIZ, Julio. Note about experimental
yellow fever. In: Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 1929.
ARAGO, H. de; LIMA, A. da Costa. Sobre a infeco do
M. Rhesus pela deposio de fezes de mosquitos infectados
sobre a pele ou na conjunctiva ocular ntegra. In: Memorias do
Instituto Oswaldo Cruz, 1929.
ARAGO, H. Infeco do Aedes Aegypti macho e possibilidade da
propagao da febre amarela de Stegomyia a Stegomyia sem passagem
pelo homem. In: Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 1929.
ARAGO, H.; LIMA, A. da Costa. On the contamination of
haemolymph in mosquitoes infected by the yellow fever virus.
In: Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 1929.
Este conjunto de trabalhos, todos feitos no Instituto Oswaldo Cruz,
representa a importncia que a febre amarela teve na cincia brasileira
em finais da dcada de 1920. Segundo Lwy (2006, p. 160-161), para os
especialistas brasileiros a febre amarela era, antes de tudo, um problema
mdico complicado que deveria ser estudado por meio de abordagens
prprias ao clnico e ao patologista, com um acompanhamento detalhado
dos casos individuais e o apuramento do diagnstico diferencial da doena
208
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a partir dos sinais clnicos e patolgicos. Ao contrrio dos especialistas da

Fundao Rockefeller que achavam a febre amarela um problema facilmente
solucionvel, mas de sade pblica.
2.2
Epidemia em Socorro (1929)

No hay en Colombia actualmente [1928], ni ha habido desde hace ya
varios aos, ninguna de las enfermedades incluidas entre las llamadas
pandemias, como son clera asitico, peste bubnica y fiebre amarilla.
Las dos primeras puede decirse que son desconocidas en Colombia; la
ltima desapareci hace ms de cuatro aos, poca en que se present
en una pequea circunscripcin. La campaa contra el mosquito,
que se ha proseguido cientficamente, ha hecho desaparecer casi por
completo el Aedes Aegypti, [] y por tanto es casi imposible que el
pas se propague tal enfermedad. (APARICIO, 1928, p. 205).
A febre amarela assumiu graves caractersticas epidmicas repetidas

vezes na histria da Colmbia. As primeiras descries que permitiram
suspeitar da sua existncia datam do sculo XVIII na costa atlntica do pas.
O ano de 1729 distingue-se porque foi a primeira vez que se notou a presena
da doena nas cidades de Cartagena e Santa Marta. Durante o sculo XIX, a
febre amarela permaneceu em Cartagena at 1912, se espalhou pelos portos
do Atlntico atingindo a cidade de Barranquilla, em 1871 (GALVIS, 1982,
p. 18-19), e logo em seguida apareceu no interior do territrio colombiano.
Entre 1830 e 1889 apareceram relatrios clnicos atestando a existncia da
doena no interior do pas; primeiro ao longo do Rio Magdalena, depois
na rea de Zulia e o Catatumbo, e mais tarde em locais longe das bacias
hidrogrficas57 (CAMARGO, 1937, p. 215).
No incio do sculo XX, a febre amarela continua atingindo a
populao. Os departamentos58 de Atlntico, Bolvar, Boyac, Santander,
Norte de Santander e Valle del Cauca sofreram vrias epidemias (ver Tabela
6), sendo que mais de 20 epidemias se registraram em todo o territrio
nacional (GALVIS, 1982; CAMARGO, 1936). No obstante, a existncia
de muitas destas epidemias foram negadas pela Fundao Rockefeller,
como foi o caso de Muzo em 1902, que mais tarde foi confirmada com os
testes de proteo ao Macacus Reshus (KERR; CAMARGO, 1933, p. 340).
57 Las colecciones de la gaceta mdica ao de 1866, y la revista mdica de Bogot. son preciosas canteras
de la medicina nacional. proporcionan abundante noticias sobre aquella poca. All se encuentran
trabajos clnicos de gran sagacidad y precisin, y puede seguirse paso a paso el avance de la fiebre
amarilla en el interior de Colombia (CAMARGO, 1937, p. 215).
58 Sobre os departamentos consultar nota de rodap nmero 56.
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Tabela 6 Casos reconhecidos de febre amarela na Colmbia (1729-1929)

MUNICPIO
Cartagena
Santa Marta
1729 Tolima
ANO MUNICPIO
1881; 1886; San Cayetano
1887; 1900
1881 Bucaramanga
San Luis de
Senegal
Ambalema
1768 Ccuta
1883; 1886 Piedecuesta
Honda
Guaduas
ANO MUNICPIO
1729; 1912 Neiva
1830; 1861; Tocaima

1865
1830; 1857; Muzo
1864; 1878;
1885; 1888
1857; 1879; Cumaral-Meta
1880; 1885
Girardot
Pealiza
Mompx
Espinal
Barranquilla
1865 Ocaa
1865 El Carmen
1866 Buenaventura
1870; 1872; Anapoima
1879; 1880
1871; 1889; Rioacha
1912
1884 Florida
1910;
1923
1910
Caldas
Cali
Socorro
1910;
1911;
1912
1910;
1911;
1912
1910;
1911;
1912
1915
1915
1929
Guadalupe
1929
1885; 1906; Girn

1907; 1916;
1924
1886 San Vicente de
Chucuri
1888; 1900
1889; 1900
1907,1915;
1920
1900
ANO
1900
1900
FONTE: Adaptado de (GALVIS, 1982; CAMARGO, 1936).
Na virada do sculo XIX para o sculo XX, devido presena

ameaadora de febre amarela (mais de 30 epidemias no territrio), e
da necessidade de fortalecer o projeto modernizador da Colmbia, foi
promovida uma srie de polticas de sade, implementadas com diferentes
medidas buscando impedir o avano das doenas que colocavam em risco a
incurso de produtos nacionais no mercado internacional e o investimento
estrangeiro no pas. Segundo Pablo Garca Medina (1926), diretor do
departamento de higiene da Colmbia, a primeira vez que a sade pblica
foi organizada como um ramo do governo nacional foi em 1887 quando se
criou a Junta Central de Higiene. A junta era composta por trs professores
de medicina Nicols Osorio, Aureliano Posada e Carlos Michelsen e um
secretrio, Durn Borda. Simultaneamente em cada um dos departamentos
da nao se criou uma Junta Departamental de Higiene, tambm composta
por trs mdicos e um secretrio, que trabalhavam sob a dependncia da
Junta Central. Esta organizao de sade forneceu bases fundamentais
para colocar a sade como um servio dentro do rol dos problemas sociais
nacionais, pois nada igual existia na legislao colombiana. Em 1918, o
Congresso da Repblica simplifica o servio das Juntas, tanto a central
como as departamentais, para estabelecer uma nica direo. Por meio da
Lei n. 32, de 1918, criou-se a figura do Director Nacional de Higiene, chefe
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do servio de sade em todo o pas (GARCIA, 1926, p. 3-4), sendo esta a

primeira vez que existiu uma autoridade autnoma para regular, gerenciar
e monitorar a higiene pblica e privada do pas. Esta estrutura da sade
pblica somente foi modificada em 1931, quando se criou o Departamento
Nacional de Higiene y Asistencia Pblica, concedido como uma
repartio administrativamente separada (REPBLICA DE COLOMBIA.
CONGRESO DE LA REPBLICA, 1945, p. 5-12).
No ano de 1928, o delegado que representava a Colmbia na VIII
Conferncia Sanitria Pan-Americana, Julio Aparicio, anunciava que no
existia mais no pas ocorrncia de febre amarela. Segundo Aparcio, o mal
havia sido erradicado h quatro anos, devido em boa parte campanha
bem-sucedida contra o Aedes aegypti, o que tornava quase impossvel o
retorno da febre amarela ao pas. Alm disso, Aparicio observou que a
campanha contra o mosquito foi devidamente organizada de acordo com os
mtodos recomendados por Gorgas e Parker da Rockefeller, que garantiram
o extermnio da febre amarela no pas. O anncio foi enftico ao destacar a
segurana dos portos, pois mais de seis milhes de pesos colombianos foram
investidos na construo de aquedutos, esgotos, pavimentao, destruio
de lixo e nas campanhas contra os ratos e mosquitos (APARICIO, 1928, p.
204). Tudo isso tinha um propsito: mostrar que os portos estavam no nvel
classificatrio da classe A, a fim de que o mesmo no fosse rebaixado a nveis
inferiores relativos a portos infestados pelo mal, tal como especificado no
captulo IV (artigos 29, 30, 31... 34) do Cdigo Sanitrio Pan-Americano de
1924 (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1924, p. 109).
No entanto, o anncio do delegado da Colmbia sobre a febre amarela
no se manteve. Os mtodos da Fundao Rockefeller e o dinheiro investido
nos portos onde se acreditava estarem os centros principais da doena no
foram suficientes para proteger a populao. Em 1929 a doena reapareceu
em uma cidade do interior da Colmbia, no municpio de Socorro e se
reafirmou ante as autoridades cientficas e de sade pblica da Colmbia
como uma doena complexa e difcil de erradicar.
2.2.1 A cidade de Socorro e a febre amarela

A cidade de Socorro est situada no departamento de Santander,
regio nordeste da Colmbia, teve um passado histrico relevante na luta
da Independncia contra a coroa espanhola. Foi a primeira provncia do
Virreinato de la Nueva Granada a organizar uma junta de governo com base
em princpios liberais e republicanos. Foi tambm a primeira a proclamar
a soberania do povo e em 1810 emitiu a primeira Constituio Provincial
condizente com um Estado-nao republicano (PEREZ, 2011, p. 334).
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A primeira notcia da formao poltico-administrativa de Socorro data

de 1683, quando foi reconhecida como uma parquia59. Um ano mais tarde
(1684), os habitantes da parquia de Socorro apresentaram ante o cabildo60
da cidade de Vlez uma capitulao que solicitava a constituio de uma
Villa dependente desta cidade. As razes deste pedido se justificavam pelo
fato de a parquia ter atingido o nmero de quatro mil habitantes e, devido
distncia que a separava da cidade de Vlez, se fazia necessria a existncia de
um prefeito prprio para impor a ordem. No entanto, o cabildo no respondeu,
fazendo com que estes habitantes se dirigissem Real Audincia de Santa
F. Em 1711, em resposta aos pedidos, foi outorgada uma licena para a
fundao da cidade de Socorro. Contudo, esta licena foi cancelada porque a
legislao vigente estipulava que somente o Rei tinha o poder de dar ttulo de
cidades. Apesar disso, o espetacular crescimento populacional e econmico
da parquia de Socorro durante o sculo XVII tornou possvel a fundao de
uma Villa (MARTINEZ et al., 1994, p. 56-57).
Entre os produtos locais produzidos destacavam-se os que resultavam
dos trabalhos artesanais com o algodo (roupas, cobertores, colchas,
bandeiras, tapetes e carpetes), da produo de sapatos de salto alto, tabaco
em p e em ramo. Os camponeses produziam grandes quantidades de
algodo, ndigo e tabaco, alm de produtos agrcolas como banana, milho,
mandioca e batata, cujos excedentes eram comercializados nos lugares
circunvizinhos. A diversificao e especializao da produo permitiam aos
socorranos participarem ativamente nos canais de comrcio do Nuevo Reino
de Granada, unindo-se s cidades importantes de seu entorno, tais como
Santa Fe, Tunja, Vlez, San Gil, Girn e Pamplona. Em 1763, a parquia
do Socorro foi considerada a mais importante em toda a arquidiocese, pois
seus quatro mil habitantes deram a sua cura cerca de cinco mil pesos anuais.
assim que, em 1771, um decreto real confirmou a licena para a fundao
da Villa de Socorro. Em 1795 a real audincia escolheu a Villa de Socorro
como centro do corregimento, que dali em diante levou seu nome. Esta
reforma subordinou os cabildos de San Gil e Vlez sua proeminncia
poltica e, assim, em poucos anos Socorro passou de parquia a centro
do corregimento, cuja jurisdio foi definida com o nome de provncia de
Socorro (MARTINEZ et al., 1994, p. 58-94).
Com a declarao de Independncia da Espanha, as provncias de
la Nueva Granada se desmembraram em Estados, que queriam soberania
59 As parquias eram originalmente pueblos de Indios. Estas aldeias indgenas comearam a ser reduzidas
devido a diminuio de sua populao, uma vez que a populao mestia aumentava. O resultado a
incapacidade de pequenos grupos indgenas de manterem-se como procos. A presso dos brancos e
mestios levou ao rpido surgimento de parquias, muitas vezes motivadas por autoridades coloniais.
Assim, no final do sculo XVII s existiam apenas algumas aldeias indgenas, e haviam mais parquias
habitadas por uma variedade de grupos tnicos e sociais.
60 Os cabildos eram corporaes municipais institudas na Amrica colonial espanhola que se encarregavam
da administrao geral das cidades coloniais. Alm disso, davam representatividade legal cidade,
atravs da qual os habitantes resolviam os problemas administrativos, econmicos e polticos.
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local. Cada um desses Estados se sentiu no direito de criar sua prpria

Constituio e a nomear seus prprios lderes. Foi assim que os cabildos
de Socorro e San Gil assinaram a 15 de agosto de 1810 a constituio
de um Estado livre e independente que governaria a antiga provncia de
Socorro, sob a presidncia do Dr. Lorenzo Plata. Em 185861, uma nova
Constituio declarava a soberania ao Estado de Santander, sendo a Villa
de Socorro declarada sua capital. Socorro permaneceu nesta condio
at o fim do sistema federal. Com a Constituio de 188662, Socorro
no manteve seu status poltico na regio e foi declarado Municpio63,
vinculado ao Departamento de Santander. Socorro comeou o sculo XX
como uma cidade em decadncia, pois com o traslado da capital cidade
de Bucaramanga acabou deixando de ser um centro comercial e entreposto
importante, passando todas essas funes a Bucaramanga cidade com
perspectivas de abertura comercial, mais tarde tornando-se um ponto de
hospedagem de vrias migraes.
Por outro lado, o que tambm contribuiu para o recrudescimento
urbano de Socorro foi seu envolvimento em conflitos blicos. Sua
populao foi drasticamente reduzida depois de vrias guerras, em especial,
a Guerra dos Mil Dias (1899-1902), que culminou na ruptura do territrio
colombiano e na formao de um novo pas, o Panam. No que diz respeito
infraestrutura, os sistemas disponveis tanto no urbano como em outras
partes de seu territrio eram ainda muito precrios nas primeiras dcadas do
sculo XX. Socorro no dispunha de um sistema de esgotos e abastecimento
de gua, e o sistema de transportes no estava plenamente desenvolvido.
Muitas estradas no eram pavimentadas e o meio de transporte utilizado era
o de muares, o que tornava as viagens longas e sujeitas s intempries. Sobre
sua localizao geogrfica no territrio colombiano, abaixo reproduzimos o
seguinte relato de 1929:
The Department of Santander contains two basins, each practically
surrounded by high mountain ranges (paramos), with Socorro the
center of one basin and Bucaramanga the center of the other. The
61 En 1858, bajo el gobierno del Dr. Mariano Ospina Rodrguez, la nacin adopta una nueva constitucin,
la cual rige desde el 22 de mayo. El artculo 1 de la nueva constitucin deca: los estados de Antioquia,
Bolvar, Boyac, Cauca, Cundinamarca, Magdalena y Panam, Santander, se confederan a perpetuidad,
forman una nacin soberana, libre, bajo la denominacin de confederacin granadina (MENDOZA,
1988-1989, p. 15).
62 Com a Constituio de 1886 so decretados nove departamentos regidos por uma Constituio centralista.
O territrio do pas estava distribudo administrativamente em Departamentos, que por sua vez, esto
divididos em municpios. Os departamentos correspondem s sees demogrfica, econmica e fsica
mais avanada do pas e tm um elevado grau de autonomia administrativa. Os Municpios so territrios
que tm autonomia administrativa e que constituem clulas sociais, polticas e econmicas que integram
o Departamento.
63 Con el advenimiento de la Repblica, las ciudades, Villas e parroquias se convierten en Municipios,
trmino utilizado para uniformar entes polticos de diferentes orgenes, pero de aspiraciones similares
(GAMBA, 2003, p. 155).
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basins are separated from each other by a low divide. They are cut
off from the Ccuta region and Venezuela on the east and north
by the high Paramo of Cocuy (which contains Snow-capped peaks
and, where the trail crosses, reaches an altitude of 3790 meters
above sea level), and From the Magdalena valley on the West
by another high and extremely rough, unpopulated and partially
unexplored, mountain range. To the south there is a more gradual
rise to the high plateau on whose summit lies Tunja, the capital of
Boyac. (PEA et al., 1930, p. 427). Ver figura 9.
Do exposto percebe-se que as barreiras naturais do terreno favoreceram
ainda mais o isolamento da cidade de Socorro dos outros centros urbanos,
o que certamente dificultou sua integrao tanto poltica como econmica.
No obstante, os caminhos coloniais que fizeram de Socorro um centro
urbano importante ainda estavam em pleno funcionamento. Apesar das
viagens difceis, os caminhos pela montanha permitiram a manuteno da
comunicao com San Gil, Piedecuesta e Bucaramanga, mantendo uma
relao constante.
Praticamente toda a populao de Santander estava concentrada em
quatro cabeceras de corregimientos (ver figura 9) Bucaramanga, Socorro,
Mlaga e Vlez que juntas representavam 405.000 dos 439.000 habitantes
do Departamento de Santander, em 1918. Existiam tambm dois centros
menores Puerto Wilches e Barrancabermeja , que se desenvolveram s
margens desta importante artria fluvial que o Rio Magdalena. Foram
nestas duas cidades que as atividades industriais, ligadas ao petrleo, se
desenvolveram com maior intensidade. A populao da cidade do Socorro
foi oficialmente contabilizada, em 1918, com 12.616 habitantes. A distribuio
racial, de acordo com o censo de 1918 a seguinte: 62% so mestios, 33%
brancos, 4% negros e 1% indgenas. Os mdicos presentes na epidemia de
1929 de febre amarela em Socorro ficaram surpresos com a populao, pois
tinham caractersticas europeias, com poucos indivduos negros e indgenas.
Os trabalhadores rurais e suas famlias representavam mais de 80% da
populao, sendo que a maioria destes trabalhadores cultivava em pequenos
lotes de terra prprios (PEA et al., 1930, p. 431). No fim do sculo XX,
nos Santanderes,64 o caf substituiu a economia agrria baseada em fazendas
escravistas que produziram cacau para exportao via Maracaibo, cidade
venezuelana localizado no noroeste do pas. O caf tambm substituiu as
plantaes de algodo que se reduziram drasticamente, configurando-se
assim uma economia agrria ainda pr-capitalista (ABSALN, 2001, p. 80).
64 A palavra Santanderes designa a regio que fica no oriente da Colmbia, que divide os departamentos
de Santander e Norte de Santander.
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Figura 8 Mapa do departamento de Santander (populao 1929)

Fonte: (PEA et al., 1930, p. 428)
Dois eventos marcaram profundamente a histria da cidade de

Socorro no incio do sculo XX. O primeiro desses eventos diz respeito
indiretamente Socorro, mas foi decisivo para a economia do pas. Tratase da descoberta de petrleo na cidade de Barrancabermeja, pertencente
ao Departamento de Santander. O segundo evento foi o surgimento de um
inesperado surto de febre amarela em Socorro, no ano de 1929. A epidemia
foi uma surpresa para o governo e as autoridades cientficas do pas, pois
se acreditava que a febre amarela estava completamente controlada na
Colmbia. Pelos estudos anteriormente efetuados, Socorro no apresentava
qualquer indcio ou condio ambiental para que a febre amarela se
desenvolvesse na cidade. A manifestao inesperada da doena preocupou
as autoridades governamentais, porque se o mal se alastrasse por outras
cidades poderia trazer consequncias desastrosas para a economia nacional.
A existncia de febre amarela no pas causava grande apreenso nos pases
estrangeiros que mantinham relaes comerciais com a Colmbia. Assim
como ocorreu em outros pases latino-americanos, a presena da doena
afugentava investidores e se refletia negativamente nas exportaes.
215
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Socorro localiza-se prxima s cidades de Barrancabermeja65 e Puerto

Wiches66, importantes locais onde empresas internacionais como a Tropical
Oil Company, Standard Oil Jersey, International Petroleum Co. Ltd. of
Canada exploravam o petrleo (GARCIA, 2011, p. 95). Uma epidemia sem
controle em Socorro poderia constituir-se em uma sria ameaa explorao
do petrleo, fazendo com que as autoridades colombianas focassem sua
ateno na promulgao de medidas sanitrias para controlar a doena e
sua possvel propagao pelo territrio colombiano. Na Figura 10 possvel
observar a distncia de Socorro a Barrancabermeja e Puerto Wiches, assim
como da capital de Santander, Bucaramanga, centro importante do comrcio
que exportava produtos ao interior do pas e ao estrangeiro. Contudo, a
distncia no impedia a febre amarela de alastrar-se por outras partes do pas,
o que deixava as autoridades colombianas temerosas.
A febre amarela era conhecida e temida como uma doena de alta
mortalidade. Na tentativa de compreender e, assim, controlar propagao,
os Estados Unidos se manifestaram de forma mais incisiva contra esta
enfermidade, por meio de leis que estipularam a inspeo dos navios
vindos de portos com sua ocorrncia, requerendo que cada navio tivesse um
atestado de sade para poder atracar em portos estadunidenses (MORALES,
2005, p. 44). Diante destas medidas, a doena passou a ser encarada como
um obstculo para o comrcio de vrios pases da Amrica. No momento
em que estourava um surto de febre amarela em qualquer pas, o mesmo era
estigmatizado e qualquer mercadoria procedente de tal local era dada como
insegura. Por isso, quando ocorreu o surto de febre amarela em Socorro,
os governantes e a Fundao Rockfeller mostraram especial interesse em
combat-la, uma vez que o territrio onde o mal havia deflagrado mantinha
contato frequente com os EUA devido mobilizao de pessoal norteamericano na regio. A Tropical Oil Company trouxe pessoal no s tcnico
para a perfurao, mas carpinteiros, mecnicos, para a construo da
planta petrolfera (GALVIS, 1965:63). Sem dvida, uma das preocupaes
principais dos Estados Unidos era impedir a importao da doena que tinha
atacado o pas com severidade nos sculos anteriores.
65Es el puerto santandereano mejor situados de la orilla del magdalena, pues esta libre de inundaciones,
el Municipio es de reciente creacin, y con toda su poblacin no baja de 8000 almas. El distrito es muy
conocido por su riqueza petrolfera, que explota la Tropical Oil Company, la cual tiene establecidos
en el lugar servicios automoviliarios y de ferrocarril para comunicarse con sus oficinas centrales con
todas las extensas dependencias de la empresa, la misma compaa tiene en Barranca un hospital,
con una dotacin completa de elementos de laboratorio y radiologa. Tanto los mdicos americanos
[estadounidenses], como los colombianos que trabajan all, no han encontrado ningn caso sospechoso
de fiebre amarilla. Sin embargo, existen en Barranca un elevado porcentaje stegomyano y anofelino que
coloca a esta poblacin en peligro de inminencia morbosa en caso de que exista un foco vecino de fiebre
amarilla (BAUTISTA, 1925, p. 15).
66 Este puerto sobre el Bajo Magdalena, fue fundado en 1883 y tiene en la actualidad [1925] 3434
habitantes, pero con motivo de los trabajos del ferrocarril de su nombre, con la poblacin flotante, puede
calcularse su nmero en 7000. Dista de Bucaramanga 130 kilmetros de los cuales 60 estn atravesando
por el ferrocarril del mismo nombre (BAUTISTA, 1925, p. 15).
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Figura 9 Localizao de Socorro no

Mapa da Colmbia67
Por outro lado, a cidade de Socorro no contava com um sistema

regular de saneamento: a rede de esgotos e o sistema de abastecimento de
gua eram praticamente inexistentes. A gua geralmente era trazida em
garrafas ou barris de qualquer curso de gua ou rio, mas a populao de
Socorro se servia das guas do Rio Negro. A gua obtida era conduzida
a uma fonte central da cidade, transportada em garrafas ou baldes para as
casas, geralmente armazenada para uso domstico em frascos, barris, vasos
de cermica e de pedra (PEA et al., 1930, p. 432).
notrio que, no Departamento de Santander, o campo da sade
pblica h muito era negligenciado. A verba especial coletada a cada ano
em todos os municpios no foi suficiente para enfrentar os problemas de
sade pblica de sua populao, como a construo de esgotos, hospitais,
postos mdicos, postos de distribuio de medicamentos e fiscalizao da
higiene pblica (SUAREZ, 1929). A presena da febre amarela em Socorro
sensibilizou muitos lderes dos municpios de Santander, que comearam
a manifestar sua preocupao com o quadro da sade em suas cidades.
Ressalte-se que antes de 1929, a cidade de Socorro no teve nenhuma
ocorrncia de febre amarela. No entanto, no Departamento de Santander,
a febre amarela j havia aparecido em 1910 no municpio de Girn e,
em 1911, em Bucaramanga, espalhando-se depois simultaneamente por
67 Observar a distncia de Socorro do porto fluvial de Barrancabermeja e Puerto Wiches, e da capital de
Santander, Bucaramanga.
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Florida, Rionegro e Piedecuesta. No ano de 1923, uma manifestao de

febre amarela ocorreu na cidade de Bucaramanga, contudo, a mais notvel
destas epidemias foi a de 1923, devido s discusses geradas entre a
comunidade mdica e cientfica, Ella fue motivo de trabajos dignos
de tenerse en cuenta y que deben figurar en nuestra patologa Nacional
[Colmbia] (BAUTISTA, 1925, p. 7). Alm disso, a epidemia manifestouse de maneira diferente das anteriores, devido ao estabelecimento das
medidas de controle dos mosquitos que levaram ao desaparecimento da
doena. Em menos de vinte anos, um ltimo surto de febre amarela atingiu
o Departamento de Santander, mais precisamente na cidade de Socorro, em
1929. Alm da difcil definio de sua epidemiologia, este surto de febre
amarela evidenciou a necessidade do governo colombiano em manter uma
vigilncia constante do territrio para evitar ocorrncias semelhantes.
preciso notar que a histria da sade pblica dos municpios pertencentes
aos vrios Departamentos da Colmbia est por ser contada, pois existem
muitas lacunas que poderiam proporcionar estudos importantes no campo
da sade, do saneamento e das polticas pblicas voltadas para estes setores.
2.2.2
A febre amarela atinge Socorro (1929)
Em abril de 1929, cinco mdicos do Municpio de Socorro: Prospero

Azuero, Luis Eduardo Gmez Ortiz, Pedro Elas Mendoza, Carlos Rangel
Pinzn e J. M. Rodrguez assumiram a tarefa de diagnosticar o quadro
sintomtico que foi percebido nos doentes, sugerindo a presena de febre
amarela na cidade. Desconcertados por um nmero de casos de uma doena
com alta taxa de mortalidade fizeram uma reunio para discutir os sintomas
apresentados. Concordaram em se reunir e comunicar uns com os outros todos
os casos semelhantes e observar as autpsias dos casos fatais (GALVIS, 1982,
p. 46). Somente quando estivessem plenamente convencidos notificariam s
autoridades nacionais de sade pblica sobre a epidemia de febre amarela, j
que no queriam ter uma confrontao ideolgica com outros mdicos sem
estar totalmente seguros (FLOREZ, 1989, p. 45).
Contudo, a epidemia tornou-se mais forte, de modo que os mdicos
de Socorro fizeram o anncio oficial da doena. Com o intuito de averiguar
essa notcia foram enviados da capital do Departamento de Santander,
Bucaramanga, os mdicos Rafael Ordoez e Roberto Serpa, para pesquisar
e ratificar o grau de certeza que tinham os anncios dos mdicos de Socorro.
Os mdicos designados pelo Departamento chegaram dia 24 de junho de
1929 em Socorro e l permaneceram at 16 de julho, quando a epidemia j
tinha acabado. Alm dos mdicos bumangueses, no incio do ms de agosto
chegaram tambm zona epidmica os mdicos George Bevier e Antonio Pea
Echavarria, o primeiro representante da Fundao Rockefeller e o segundo do
218
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Departamento Nacional de Higiene, ambos acompanhados por dois estudantes

de medicina que realizaram alguns estudos epidemiolgicos e coletaram soros
de convalescentes para a realizao de testes imunolgicos a fim de proporcionar
o diagnstico de febre amarela de uma forma mais confivel.
O incio da epidemia comeou no perodo das chuvas, depois de uma
longa seca. O primeiro caso de febre amarela ocorreu no final de maro de
1929. Foi um homem de trinta e cinco anos de idade, morador de Socorro,
que trabalhou como operrio no aqueduto municipal de Honda, cerca de
10 quilmetros ao sudeste do Socorro. O homem adoeceu repentinamente
em 30 de maro. Durante os cinco primeiros dias da doena teve vmitos,
dores musculares e dores nas costas; no quinto dia o vmito preto apareceu,
morrendo no mesmo dia. No entanto, como o doente desenvolveu anria68
no terceiro dia da doena e a urina continha albumina, a causa mortal
foi apontada como nefrite aguda. Os mdicos visitantes, por sua vez,
diagnosticaram febre amarela. O segundo caso ocorreu na mesma rea onde
tinha ocorrido o primeiro bito. Neste caso foi uma empregada domstica de
16 anos, que esteve fora da cidade de Socorro durante vrios meses, adoeceu
e faleceu no hospital, onde tinha sido diagnosticada de febre tifoide (PEA
et al., 1930, p. 436-347). Entretanto, a doena se desenvolveu em menos de
sete dias e os sintomas indicavam que era um caso caracterstico de febre
amarela. Aos poucos, novos casos surgiram geralmente em pequenos grupos,
at a terceira semana de julho quando o surto foi controlado. Depois disso,
nenhum outro caso ocorreu em Socorro. Na maioria dos casos foi possvel
determinar uma relao entre os casos, conforme podemos observar na
Figura 11. Um ponto importante destacado pelos mdicos que nas partes
superiores da cidade no houve casos (PEA et al., 1930, p. 438)
68 Anuria is a condition in which no urine is voided (MARCOVITCH, 2005, p. 48).
219
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Figura 10 Localizao dos casos de febre amarela em Socorro em 1929

Fonte: (PEA et al., 1930, p. 437).
Por outro lado, em Guadalupe uma cidade do Departamento de Santander

com 6.300 habitantes, a 40 km de Socorro, entre janeiro e maro apareceu
um surto epidmico, que foi diagnosticado pelo padre da parquia local como
pneumonia. Esta epidemia passou despercebida, visto que no chamou a ateno
das autoridades nacionais de sade, tanto que no se conseguiu determinar se era o
vrus amarlico, pois a cidade no dispunha de mdicos (OFICINA SANITARIA
PANAMERICANA, 1930, p. 939). Os mdicos Roberto Serpa e seus colegas
no estiveram seguros para dizer se foi a febre amarela a doena predominante
durante essa epidemia que atacou a cidade de Guadalupe, afirmando que era
220
27/10/2015 10:34:08
muito provvel que alguns casos de febre amarela ocorreram l, mas era difcil
confirmar um diagnstico, j que os doentes no tinham sido vistos por um
mdico. Outra localidade perto de Socorro onde a febre amarela tambm esteve
presente durante 1929 foi Simacota, uma pequena cidade de aproximadamente
6.200 pessoas, a uma distncia de trs horas de viagem a cavalo de Socorro. Ao
contrrio da epidemia de Guadalupe, essa ocorreu quando a febre amarela de
Socorro estava sendo dominada (PEA et al., 1930, p. 439).
O nmero em Socorro durante a epidemia esteve provavelmente em
cerca de 150 casos no total: 50 de um tipo srio, com 34 mortes, e 100 de
uma forma leve (PEA et al., 1930, p. 439). Quanto s cifras de Guadalupe,
no houve nmeros precisos das mortes por febre amarela, mas durante
dezenove meses, com incio em 1 de janeiro de 1928, as mortes foram, em
mdia, 15 por ms, excluindo os meses de epidemia. No entanto, houve um
aumento em Janeiro de 1929, atingindo o ponto mais alto em fevereiro com
61 mortes, seguido por um retorno abrupto ao normal (ver Figura 12).
Figura 11 Mortes por

febre amarela em Socorro e
Guadalupe 1928
Fonte: (PEA et al., 1930,
p. 434)
Aparentemente, a doena no atingiu outras cidades, pelo menos de

forma epidmica. Os mdicos observaram que todos os infectados pela
febre amarela em Simacota tinham estado alguns dias antes de visita em
Socorro, com exceo de dois casos de Guadalupe e outro de Simacota.
Portanto, parecia que todos os casos observados em outras comunidades
ocorreram em pessoas que tinham estado recentemente em Socorro onde,
segundo os mdicos contraram o vrus (PEA et al., 1930, p. 441). A
epidemia do Socorro foi a primeira epidemia da Colmbia que conseguiu
ser comprovada experimentalmente por meio dos testes de proteo em
Macaco Rhesus nos laboratrios de Nova York da Fundao Rockefeller.
221
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Neste laboratrio foi possvel tambm concluir que em Bucaramanga houve

febre amarela em anos anteriores, como foi indicado pelos mdicos locais
(CAMARGO, 1936, p. 234).
2.2.2.1 Diagnstico e sintomatologia da epidemia de febre

amarela em Socorro (1929)
No comeo da epidemia, o diagnstico de febre amarela em Socorro
foi clnico. A partir dos sintomas apresentados na epidemia, o mdico
Roberto Serpa69 descobriu que a doena era febre amarela, revelao que
marcou srios debates na comunidade mdica, uma vez a febre no estava
de acordo com os parmetros tpicos do desenvolvimento da doena. Em
um segundo momento, aps a realizao da pesquisa de campo e coleta
de amostras de soro, a Fundao Rockefeller anunciou o diagnstico de
febre amarela confirmada pelo laboratrio, terminando assim com as
controvrsias geradas pelo diagnstico clnico que Serpa tinha examinado.
Figura 12 Roberto Serpa Novoa

Fonte: Cortesia de Roberto Serpa Florz (filho)
O primeiro diagnstico foi controverso porque, a princpio, acreditavase que a doena tinha sido removida do territrio. Alm disso, ningum
conseguiu explicar a origem dessa epidemia, o que gerava desconforto
na comunidade mdica. A teoria da importao da doena da Fundao
69 Roberto Serpa Novoa (Bucaramanga 1888-1959). Formado em Medicina na Universidad Nacional
de Colombia em 1918. Trabalhou nas companhias de petrleo, nas Ferrovias Nacionais e em outras
instituies do Departamento de Santander. Como membro da Comisso Rockefeller em Santander lutou
contra as epidemias de febre amarela em Bucaramanga (1923) e Socorro (1929). Tambm trabalhou
no saneamento e erradicao dos mosquitos anofelinos em Socorro, Ccuta, Bucaramanga, el Choc
e os Llanos Orientales. Foi fundador e primeiro presidente do Comit Departamental da Cruz Roja de
Santander. Foi membro da Academia de Histria do Santander. Em Bogot atuou como Presidente
do Clube Mdico, Diretor Municipal de Sade de Bogot e Secretrio-Geral do Ministrio da Sade.
Na Faculdade de Medicina da Universidade Nacional participou do ensino por vrios anos como
professor de Ginecologia e Obstetrcia. Na arena poltica, ocupou os cargos de membro da Assemblia do
Departamento de Santander e membro da Cmara de Representantes (FLREZ, 1989).
222
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Rockefeller no conseguiu explicar satisfatoriamente a origem. A distncia

entre o Socorro e Bucaramanga, onde se tinha apresentado um surto febril
em 1923, confundia os mdicos, pois era incompressvel sua infestao,
uma vez que estes estavam concentrados nas teorias tradicionais, assumindo
que o Aedes aegypti tinha sido transportado e levado para Bucaramanga
pouco tempo antes do aparecimento do surto epidmico (FLOREZ,1989, p.
45). No entanto, isso era impossvel porque a distncia entre as duas cidades
era de 121 quilmetros, em uma viagem de dois dias de mula (GALVIS,
1982, p. 85). Alm disso, a cidade estava localizada 1230m de altura, altura
mxima que tinha se apresentado uma epidemia na Colmbia, fato que
tornou mais difcil sua explicao (FLOREZ, 1989, p. 45), pois desmentia
a teoria de que os surtos se originavam nos grandes centros, sobretudo
localizados nas costas, deles se disseminando o mal para o interior.
A sintomatologia da febre amarela de Socorro apresentou-se como
uma sndrome que correspondia s descries da febre amarela (ictercia,
febre alta, sangramento, hematmese, vmito negro etc.). De acordo com a
descrio dos mdicos, a epidemia de febre amarela em Socorro, apresentava
duas formas clnicas, uma de tipo leve e outra de tipo srio:
La leve o abortiva iniciada con escalofros, raquialgia, cefalalgia,
mialgia, artralgia, vmito, fiebre, congestin facial y conjuntival,
taquicardia, y a veces ligera subictericia y trazas de albmina, sntomas
esos que desaparecieron a las 24 36 horas al entrar el enfermo en
convalecencia; la otra forma comenz lo mismo, pero con mayor
intensidad e intranquilidad y sensacin de angustia, y sntomas
ms tpicos de fiebre amarilla. En esos casos en el cadver aparece
rpidamente el caracterstico color amarillo, y la autopsia revel
lesiones tpicas. Las pruebas de proteccin en el Macacus Rhesus con
suero de convaleciente, confirmaron decisivamente el diagnstico
Sem dvida, os sintomas da febre amarela despertaram grandes medos
na populao. Um fator importante para o extermnio da epidemia foi a
organizao dos habitantes na campanha sanitria que foi implantado na
cidade (ORDOEZ; SERPA, 1929). Por outro lado, na publicao de
Antonio Pea e colegas (1930, p. 443) salienta-se que houve variaes nos
sintomas. Em alguns casos, os sintomas predominantes foram hepticos,
outros renais, e em outros ainda o escarro sanguinolento, sintoma tpico
da broncopneumonia. Essas anomalias da febre amarela de Socorro
incentivaram os estudos para conhecer a fundo a doena j que os sintomas
eram muito diferentes, despertando interesse na comunidade cientfica.
223
27/10/2015 10:34:08
2.2.2.2 Aes de higiene e medidas corretivas da epidemia

Conforme dito, o surto de 1929 desencadeado em Socorro espantou
tanto as autoridades pblicas como a Fundao Rockefeller. A cidade, por
sua vez, constitua-se no ambiente propcio para que a epidemia tomasse
propores catastrficas. O municpio no dispunha de nenhuma fonte de
gua, servindo-se da gua coletada em poos que acabavam sendo criadouros
de larvas. A maioria das casas possua filtros de pedra, onde cada gota de gua
era coletada em um recipiente. As casas tambm abrigavam canais de barris
para os animais que eram depositados permanentemente nos buracos onde o
lixo e esgoto foram depositados (PEA et al., 1930, p. 432). Por tudo isso, era
essencial uma campanha antiestegoma em Socorro para acabar com todos os
cultivos de larvas e mosquitos que transmitiam o vrus.
Assim, foi organizada uma campanha contra o mosquito. A cidade foi
dividida em seis setores, cada qual sob a responsabilidade de supervisores e
secretrios que atravs de multas fizeram cumprir sua autoridade nas casas
onde existiam criadouros de mosquitos. A casa que possusse algum tipo de
larva se considerava infestada. O Aedes aegypti no era o tipo mais comum
de mosquito, e amostras de larvas recolhidas pelos inspetores de sade
indicaram principalmente variedades de Culex e Psorophora (PEA et al.,
1930, p. 435).
A final de junho, 80% das casas estavam infestadas e desde 16 de julho
as medidas intensivas da campanha reduziram a proporo a 8%. Aps a
campanha levada a cabo por oito semanas em agosto, os mdicos da rea
comearam uma busca do Aedes aegypti por dois dias e no encontraram
muitos, apenas dois mosquitos vivos, um adulto morto da mesma espcie
em uma rede e duas larvas. Depois de dois meses da luta antimosquito
os criadouros diminuram a 90% e o Aedes era quase impossvel de ser
encontrado (PEA et al.,1930, p. 432). Aps a epidemia, muitos dos
inspetores comearam a reclamar de seus baixos salrios, o que levou a um
aumento a partir de julho de 1929, de $40 a $50 pesos colombianos devido
ao trabalho eficaz nas campanhas contra o mosquito nos municpios de
San Gil e Socorro (DEPARTAMENTO DE SANTANDER. ASAMBLEA
DEPARTAMENTAL, 1929, p. 231-232).
As primeiras manifestaes do governo colombiano na implantao
desse amplo conjunto de medidas de saneamento so tardias quando
comparadas ao caso brasileiro. As aes foram desencadeadas aps
a ocorrncia da epidemia de febre amarela em 1929, em Socorro. De
acordo com o censo de 1928, a populao de Socorro era de 16.791
almas (DEPARTAMENTO DE SANTANDER, 1929, p. 79). Apreensivos
pela possibilidade da febre amarela espalhar-se a outras regies do pas,
especialmente na regio porturia de Barrancabermeja e Puerto Wiches,
uma massa de recursos foram atribudos cidade de Socorro. Estes recursos
224
27/10/2015 10:34:08
deveriam ser empregados na construo das redes de infraestrutura urbana e

nos servios relativos higiene e sade pblica da cidade. No Informe Anual
do governo deste mesmo ano (1929) possvel observar que de um total de
$117.397,81, $90.072,74 pesos colombianos estavam destinados s obras
pblicas e $5.862,68 foram empregados junto ao setor de beneficncias e
higiene (VILLAMIZAR, 1929). Observar a Tabela 7.
Tabela 7 Oramento Municipal de Socorro, 1929
DEPARTAMENTO
Dep. de Gobierno
Dep. de Hacienda
Dep. de Obras Pblicas
Dep. de Justia
Dep. de beneficencias e higiene
Dep. de vigencias anteriores
Suma
ORMENTO (COP)
$ 5.237
$3.430.63
$90.072.74
$ 2.536
$5.862.68
730.67
$117397.81
Fonte: (VILLAMIZAR, 1929)
A Gaceta Oficial do Departamento de Santander publicada em

maio de 1929, informava que a Asamblea de Santander havia autorizado
um auxlio de $10.000 cidade de Socorro para suas obras de esgoto
(DEPARTAMENTO DE SANTANDER, ASAMBLEA DE SANTANDER,
1929, p. 217). Entretanto, o primeiro setor a receber recursos e pessoal
foi o da sade. A Gaceta de maio do mesmo ano informa que os servios
de assistncia pblica sade seriam prestados pelo Departamento de
Santander, responsvel pela contratao de mdicos, nomeados diretamente
pelo governador. Para a zona da provncia de Socorro, os subsdios mensais
pagos aos mdicos seriam da ordem de $150 pesos colombianos, valor
que era inferior somente aos da zona dos municpios de Barrancabermeja
e Puerto Wiches, de $250 pesos colombianos. Os mdicos contratados
estariam subordinados aos Diretores Nacionais e ao Departamento de
Higiene e Vigilncia e deveriam fazer com que as normas sanitrias fossem
cumpridas em suas respectivas zonas. Neste mesmo documento da Asamblea
Departamental est indicado que era facultado ao diretor do Departamento
de Santander a contratao de um laboratrio biolgico para execuo de
anlises clnicas diversas requeridas pelas medidas profilticas adotadas
em cada zona. Entre as medidas profilticas autorizadas estava tambm
a contratao de inspetores de campanhas contra o mosquito transmissor
da febre amarela (DEPARTAMENTO DE SANTANDER. ASAMBLEA
DEPARTAMENTAL, 1929, p. 231-232).
Aps a Campanha que exterminou o surto de Socorro, em julho
foi nomeado o mdico Carlos Rangel Pinzon para a Assistncia Pblica
225
27/10/2015 10:34:08
na zona da cidade, que se encarregaria da sade da populao socorrana

(DEPARTAMENTO DE SANTANDER. SECRETARIA DE FOMENTO Y
OBRAS PBLICAS, 1929, p. 339). Os trechos acima so esclarecedores
e permitem averiguar que o Departamento de Santander contava com um
aparato de sade pblica de ao restrita sem dispor de um nmero razovel
de tcnicos e instituies para oferecer suporte s medidas profilticas e
saneadoras.
Informaes sobre as obras de infraestrutura urbanas aparecem nos
documentos oficiais somente em 1930. A Ordenanza nmero 5 de 1930
informava que a obra dos esgotos da cidade de Socorro era uma necessidade
pblica e dispunha do levantamento do respectivo plano. O Governo
Departamental prestaria todo o apoio necessrio, pois considerava a obra
como fundamental para o saneamento daquela localidade. A Asamblea
autorizava o levantamento do plano, mas no apontou o profissional que
executaria os estudos e nem indicou se seria o responsvel pelo projeto um
funcionrio pblico ou um profissional do mercado (DEPARTAMENTO DE
SANTANDER, ASAMBLEA DE SANTANDER, 1930). Na mensagem do
Governador da Provncia de Santander de 1930 est assinalado que os estudos
e projetos da rede de esgotos de Socorro haviam sido realizados entre agosto
e setembro de 1930, sendo gasta a quantia de $2.597,92 pesos colombianos
(TORRES, 1929, p. 37). O Anuario Estadstico General, publicado em
1931, apontava os gastos do Departamento de Santander com a cidade de
Socorro, no que diz respeito s obras pblicas, em um total de $27.078,32
pesos colombianos, haviam sido gastos $9.852,41 pesos colombianos, ao
passo que o de sade (Departamento de Beneficencias e Higiene) contava
com um oramento de $1.442.74 pesos colombianos, (DEPARTAMENTO
DE SANTANDER, DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE ESTADSTICA
1931, p. 282). Este programa foi inserido nas polticas de saneamento do
pas que comearam a se organizar em apoio a este trabalho.
No entanto, passados alguns anos da ocorrncia da febre amarela em
Socorro, a movimentao poltica para a promoo das medidas saneadoras
do meio ficou mais lenta. Isto o que nos mostra as mensagens publicadas
alguns anos depois, onde so praticamente nulas as referncias s obras
dos esgotos na cidade de Socorro, o que nos leva a supor que foram apenas
parcialmente implantadas. Em 1936 uma notificao foi publicada em
uma mensagem Assembleia Departamental, texto em que se percebe
que ainda existia uma grande demanda pelos servios de sade pblica.
Nesta mensagem, Alfredo DCosta (1936) governador do Departamento de
Santander, aponta para o avano das enfermidades tropicais e dos parcos
recursos que o sistema pblico de higiene dispunha para atender a estas
demandas. No h nenhuma referncia ao sistema de abastecimento ou rede
de esgotos, mas a precariedade do estado sanitrio sugere que tenham sido
apenas parcialmente construdas. Outro relatrio publicado em 1938 (ver
226
27/10/2015 10:34:08
Tabela 8), referente ao Servicio de Acueduto, Luz Elctrica e Alcantarillado

de Socorro, sob a responsabilidade do ministro J. Vicente Huertas indica
que, de um total de 1278 edificaes existentes na cidade, 705 dispunham
de gua, 821 de energia eletrica e 661 com esgotos. Os outros 341 no
possuam nenhum desses servios (DEPARTAMENTO DE SANTANDER,
DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE ESTADSTICA, 1938, p. 17).
Tabela 8 Servios pblicos em Socorro, 1938
Cabecera
Otros
caseros
Total
Nmero
de
edifcios
1278
Con
acueducto
Con
alcantarillado
Con luz
elctrica
705
661
821
Sin
ningn
servicio
341
1428
43
13
16
1363
2706
748
674
837
1704
Fonte: (DEPARTAMENTO DE SANTANDER, DIRECCIN DEPARTAMENTAL DE

ESTADSTICA, 1938, p. 17)
Outro documento de 1938 aponta que a questo sanitria ainda gerava

debates nos meandros das polticas pblicas. As autoridades responsveis
pelas cidades exigiam que os Centros de Higiene fossem ampliados a outras
localidades. Tal preocupao evidenciada com o contrato celebrado entre
o Departamento Nacional de Higiene e o Departamento de Santader del
Sur e o Municpio de Socorro, para a manuteno de uma unidade sanitria
em Socorro. Ambas as partes comprometiam-se manter esta unidade de
sade cujos servios eram, entre eles, os de saneamento das reas urbana
e rural, a inspeo domiciliar, a campanha antilarvas e os servios de
proteo infantil. O setor de saneamento da Unidade Sanitria de Socorro
contava com um diretor, quatro inspetores urbanos e dois inspetores rurais
(REPBLICA DE COLOMBIA. DEPARTAMENTO NACIONAL DE
HIGIENE, 1938, p. 991). A leitura dos documentos oficiais indica que,
partir da dcada de 1940, o modelo educacional-assistencialista ganhava
mais adeptos na Colmbia, consequentemente, o Centro de Higiene passa
a ser uma pea fundamental para o saneamento do espao. Os documentos
pblicos deste perodo enfatizam que os Centros de Higiene tm um papel
importante de controle do meio, como possvel perceber atravs do
programa de trabalho destes Centros de Higiene: 1) Trabalho Educativo; 2)
Saneamento do solo (reformas sanitrias, construo de latrinas, eliminao
de resduos, abastecimento de guas potveis, campanha antilarva e contra
insetos vetores); 3) Higiene das Habitaes (MARTINEZ, 1942, p. 123) 70.
70 Tais Centros de Higiene guardam muitas semelhanas com os Centros de Sade e Postos de Profilaxia
mantidos pelo Servio Sanitrio do estado de So Paulo, nas primeiras dcadas do sculo XX. Este
modelo de organizao sanitria foi amplamente divulgado pela Fundao Rockefeller. Sobre os Centros
de Sade ver Paula Souza e Vieira (1936) e Campos (2005).
227
27/10/2015 10:34:08
Mesmo sendo uma instituio reconhecidamente necessria, sua

implantao no ocorreu na mesma intensidade. Passados mais de dez
anos do surto epidmico de febre amarela, o setor pblico ligado sade
pblica ainda padecia com a falta de investimentos e poucas reas eram
atendidas com os servios prestados pelos Centros de Higiene. A crtica
das autoridades mdicas era dirigida falta de campanhas especficas ao
combate de molstias que acometiam sistematicamente a populao do
interior de Santander. O mesmo podia ser atribudo ao saneamento bsico
das cidades, cujos servios ainda no haviam sido finalizados. Segundo o
Ejecutivo de Santander, as razes do problema residiam na falta de uma
repartio pblica que se dedicasse, com exclusividade, aos assuntos da
higiene e sade.
No que diz respeito ao saneamento, informes dos anos de 1944 e
1945 indicam que aes importantes foram tomadas no sentido de prover
determinadas cidades com trabalhos mais efetivos. dentro deste esprito
que a cidade de Bucaramanga cria a sua primeira Oficina de Ingeniera
Sanitaria, organismo pblico dependente do que existia em Bogot, mas com
atribuies prprias. Sua principal funo era a de promover o saneamento
do porto desta cidade. Novamente, o que se percebe que somente as
cidades de destacado papel no cenrio econmico do pas recebia ateno
e recursos para a melhor das condies sanitrias. Assim como em outros
pases da Amrica Latina, incluindo o Brasil, o saneamento bsico e outros
aparelhos de sade pblica ficaram restritos a determinados espaos do
territrio. Quanto Socorro, seu sistema de abastecimento e rede de esgotos
se completou tardiamente, depois da metade do sculo XX.
2.2.2.3 Pontos controversos

Os mdicos que lutaram com o flagelo da epidemia, Roberto Serpa,
Lus Eduardo Gomez Ortiz, Lus A. Nova, Azuero Prspero e Carlos Rangel
enviaram um telegrama em julho 11 de 1929 a Pablo Garcia Medina (Diretor
do Departamento de Higiene da Colmbia), notificando que a epidemia que
assaltava a comunidade de Socorro era febre amarela. Rafael Ordoez, que
tinha vindo para Socorro com Roberto Serpa, foi o nico que no assinou
o telegrama e, posteriormente, se estabeleceu como um dos principais
adversrios ao diagnstico que emitiu Serpa.
A controvrsia comeou com o artigo de Lus Ardila Gomez, mdico
reconhecido por ter testemunhado a epidemia da febre amarela em
Bucaramanga em 1923, publicou no jornal Vanguardia Liberal, no dia 23 de
julho de 1929, um artigo onde descreveu a situao dos conhecimentos sobre
a febre amarela naquele perodo. Ardila Gmez era um homem atualizado
nos avanos da febre amarela, sabia que o Aedes Aegypti no era o nico
transmissor da doena e que a teoria de Noguchi estava sendo questionada.
228
27/10/2015 10:34:08
Da mesma forma, Ardila ficou surpreso sobre a epidemia apresentada em

1928 no Rio de Janeiro e comentou:
Ro de Janeiro, despus de veinte aos de haberse extinguido,
y sin que existiera un foco endmico suficientemente cercano
para explicar el contagio. No siendo posible poner en duda las
caractersticas epidemiolgicas conocidas desde hace mucho
tiempo, las cuales, como dejamos dicho, forman ya un cuerpo de
doctrina sujeta a rectificacin. (ARDILA, 1929, p. 3).
Embora a epidemia do Rio houvesse sido distinta, guardava algumas
semelhanas com a febre do Municpio de Socorro, visto que em ambas
existiam lacunas na explicao epidemiolgica. A origem e como as vtimas
foram infectadas seguiam como questes sem resposta, pois as caratersticas
apresentadas em ambas s epidemias eram diferentes das caratersticas
conhecidas. David McCormick, mdico colombiano que diagnosticou a
febre amarela de Bucaramanga em 1923, comeou a questionar o diagnstico
feito por Roberto Serpa em Socorro. O argumento centrava-se em salientar
que faltou a Serpa realizar estudos bacteriolgicos da doena e apontava
que Rafael Ordoez, que tambm esteve na rea da epidemia, encontrou
no sangue de todos os casos de febre de Socorro um cocobacilo especial
que matou as cobaias e um coelho que tinha inoculado, produzindo-lhes
diferentes leses. A partir disso, David McCormick indicou que a febre de
Socorro tratava-se de uma infeco diferente da que produz a verdadeira
febre das Antillas71 (MCCORMICK, 1929, p. 3).
A resposta publicao de McCormick, por parte do Serpa, foi rpida.
No dia seguinte enviou uma carta ao diretor do jornal Vanguardia Liberal,
Alejandro Galvis Galvis, estabelecendo uma srie de questes meramente
pessoais. A sua resposta foi mais focada em refutar as ofensas que sentia por
parte do McCormick do que apresentar sua opinio sobre os descobrimentos
de Rafael Ordoez em Socorro.
Roberto Serpa enviou outra carta no dia 27 de julho de 1929, mas desta
vez para o diretor do Jornal El Dirio, que lhe deu a exclusividade dos
exames do eminente Federico Lleras Acosta, reconhecido bacteriologista
colombiano que examinou o sangue de alguns doentes de Socorro e descobriu
que se tratava da febre amarela. O ditame no s foi baseado no estudo
do sangue, mas foi confirmado pelo exame microscpico das vsceras que
tinham sido enviadas para o respectivo estudo (SERPA, 27 jul. 1929). Alm
71 A febre amarela era tambm conhecida como a febre das Antilhas.
229
27/10/2015 10:34:08
disso, em 28 de agosto foi confirmado por Wilhelm Hoffmann72, autoridade

mundial em Anatomia patolgica, o descobrimento de leses caractersticas
de febre amarela em peas anatmicas das mortes ocorridas em Socorro
(PERALTA, 1929). No entanto, isso no foi o freio para a polmica.
Em setembro, Rafael Ordoez, mdico da comisso da febre amarela
em Socorro, no concordava com o diagnstico. Escreveu um artigo
expondo os pontos para discutir o diagnstico, e entre os seus principais
argumentos para desvincular a febre amarela de Socorro estavam:
O sangue dos doentes no era contagioso depois do terceiro dia;
os produtos de excreo na urina de doentes eram constantemente
infecciosos como demonstrado por inoculao experimental em
animais de laboratrio;
Era impossvel explicar a cadeia amarlica, A estegoma para
infectar requeria uma temperatura atmosfrica que variara entre
25C e 35 C, de modo que a infeco era rara nos terrenos altos,
pois era difcil encontrar temperaturas de 5 C nas alturas acima
de 900 metros sobre o nvel do mar e Socorro tinha 23 C de
temperatura mdia, abaixo do limite inferior e encontra-se a
1255 metros, ou seja, acima do limite baromtrico indicado para
a febre amarela;
A mortalidade das epidemias de febre amarela ultrapassava
geralmente a 50% e a mortalidade da epidemia no atingiu aos
15 %;
As leses pulmonares so bastante excepcionais na doena,
mas nos cadveres autopsiados em Socorro as leses do pulmo
foram constantes (ORDOEZ, 4 set. 1929, p. 3).
Dessa forma, comeou a aparecer outros pontos de vista, Juan Jacobo
Jaimes mdico de Bucaramanga argumentou que a epidemia de Socorro
era semelhante presenciada em anos anteriores em Bucaramanga,
considerou que a doena que tinha atacado a Bucaramanga havia sido de
fato febre amarela posta em dvida pelos mdicos locais da poca e pela
prpria Fundao Rockefeller , para o mdico no havia nenhuma suspeita
que essa febre de Socorro oferecia um campo completamente novo aos
estudos sobre a epidemiologia da febre amarela. Afirmou ainda que no
se conhecia em Santander um foco de origem para explicar a apario
72 Wilhelm H. Hoffmann, bacteriologista alemo que chegou a Cuba e permaneceu l at sua morte.
Hoffmann se interessou principalmente no estudo da febre amarela, demostrou a existncia da forma
silvestre da doena na frica. Publicou mais de 86 artigos em diversas revistas da Europa e Amrica.
Entre os trabalhos publicados, os de maior destaque so: Hay fiebre amarilla en frica? (1924), La
anatoma patolgica de la fiebre amarilla (1925), La fiebre amarilla endmica en frica (1927) y
La fiebre amarilla africana (1928) (CUADERNOS DE HISTORIA DE LA SALUD PBLICA, 2004).
Disponvel em: <http://bvs.sld.cu/revistas/his/his_99/hissu099.htm>. Acesso em: 6 jan. 2013.
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da enfermidade e a sua forma particular de propagao (VANGUARDIA

LIBERAL, 14 ago. 1929).
Sem dvida, o debate sobre a febre amarela tornou-se uma problemtica.
Tanto Ordoez como Ardila Gomez abriram novas interrogaes de
pesquisa e Serpa no se pronunciava. Foi publicado um artigo de Lus
Ardila Gomez, estabelecendo o quadro clnico dos doentes na epidemia que
atacou Bucaramanga em 1923 e a epidemia recente em Socorro, fornecendo
elementos caractersticos e perfis sintomticos bem definidos que davam
doena uma fisionomia prpria. Desse modo, Ardila concluiu que se
encontrava frente a um novo tipo de febre amarela ou, em caso negativo,
frente a uma entidade desconhecida de patologia tropical, ainda mais
desconcertante do que a febre amarela mesma, j que se ignoravam por
completo os mecanismos de transmisso e, por conseguinte, as medidas
profilticas para erradicar totalmente a doena. Portanto, Ardila concordou
mais com a segunda opo do que com a primeira e props realizar um
estudo da doena a fim de conhec-la o suficiente em todas as facetas
fundamentais para poder incorpor-la como uma entidade independente,
dentro da taxonomia patolgica (ARDILA, 19 set. 1929, p. 3).
Os esclarecimentos de Serpa foram publicados quatro meses aps o
incio da polmica. Em 1 de outubro de 1929, no jornal El Diario, publicou
um artigo que contrariava as concluses emitidas por Rafael Ordoez,
mas sua argumentao no era to convincente para silenciar os fortes
argumentos de Ordoez. Ambos estavam corretos em certa parte, mas
ignoraram o novo tipo de febre amarela que presenciavam diante dos seus
olhos, que mais tarde veio a ser denominado como a febre amarela silvestre.
A controvrsia s comeou a silenciar quando a Fundao Rockefeller
declarou que a epidemia de Socorro era febre amarela. Em 3 de outubro, o jornal
Vanguardia Liberal publicou o telegrama no qual a Direo Nacional de Higiene,
informava a confirmao de febre amarela Direo Departamental que cujo
responsvel era Rafael Usctegui (VANGUARDIA LIBERAL, 2 out. 1929).
Os mdicos de Bucaramanga inicialmente estavam confusos porque
a epidemia, que se dizia ser a febre amarela, mostrava um quadro clnico
distinto dessa doena e achavam que as medidas profilticas assumidas
eram precipitadas. No obstante, Roberto Serpa ajudou a alimentar essas
polmicas, j que no anunciou a tempo um diagnstico com informao
detalhada do quadro clnico da patologia. Provavelmente, o aspecto mais
interessante e que apresentou mais dvidas na epidemia de Socorro foi a
identificao de sua origem. A regio estava isolada por barreiras montanhosas
de modo que a teoria da importao oriunda de qualquer abordagem externa
parecia quase inconcebvel. Apesar de ter sido conhecida a partir da teoria
de que o Aedes aegypti no era o nico vetor, uma vez que naquela poca
ainda no se tinha muito clara a cadeia total da febre amarela. A aceitao
de que existia outro tipo de febre amarela, designada como febre amarela
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silvestre, ainda era desconhecia e por esta razo que a polmica instaurou-se
em relao existncia de epidemia de febre amarela em Socorro.
Embora os bacteriologistas estrangeiros e nacionais reconhecidos na
poca, como Hoffman de Havana e Federico Lleras Acosta, de Bogot,
demonstrassem por seus estudos microscpicos que se tratava de febre
amarela em Socorro, suas opinies no foram suficientes para acabar
com a controvrsia, que durou cerca de quatro meses e s terminou com
a ratificao da Fundao Rockefeller. Do mesmo modo somou-se ao
diagnstico do laboratrio Samper Martinez, que recolheu amostras de
sangue dos convalescentes na epidemia em Socorro, como reao positiva.
Na revista The Journal of Preventive Medicine, em seis de novembro
de 1930 publicou-se o artigo de Antonio Pea Chavarria, Roberto Serpa
e George Bevier sobre o estudo clnico e epidemiolgico da epidemia
de Socorro de 1929 (FLOREZ, 1989, p. 46). importante atentar para o
fato que, embora tivessem feito um trabalho eficiente, Hugh H. Smith73
(1939) assinalou que esses investigadores no puderam encontrar uma
pista que lhes permitisse inferir a forma de como ocorreu a infestao em
Socorro, Serpa, Bevier e Pea conseguiram recompilar a informao para
o diagnstico de febre amarela em Socorro, no entanto, no conseguiram
explicar a origem da epidemia, devido a que os mdicos se basearam na
epidemiologia da febre amarela, ento aceitada:
S bien cuando la epidemia del Socorro no fue posible explicar
adecuadamente la aparicin de la fiebre amarilla, debe recordarse
que en Muzo han ocurrido desde 1885 repetidos brotes de
una enfermedad muy similar, que dan cabida a la idea de una
trasplantacin del virus. (SMITH, 1939, p. 5).
Jorge Boshell, mdico colombiano, explicou essa ideia mais tarde
com a descoberta do Homagogus que esclarecia a cadeia da enfermidade,
comprovando assim um tipo de febre amarela desconhecida que
posteriormente se denominou febre amarela silvestre. A isso tambm se
somou o desenvolvimento de tcnicas como a viscerotomia, empregada
primeiramente por mdicos brasileiros, possibilitando confirmar que o surto
se deveu introduo do vrus a partir de reas prximas, de endemicidade
silvestre e no por transferncia do Aedes aegypti.
73 Hugh Hollingsworth Smith, (1902) doctor of public health, served as a staff member and assistant
director of the International Health Division (1930-1951), and associate director of the Division
of Medicine and Public Health (1951-1954) of the Rockefeller Foundation (ARCHIVE CENTER
ROCKEFELLER). Disponvel em: <http://www.rockarch.org/collections/individuals/rf/>. Acesso em:
29 jan. 2013.
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2.2.2.4 Controvrsias nos jornais

Tal como explicado acima, em Bucaramanga, capital do Departamento
de Santander, enfrentou-se uma polmica em torno da febre amarela de
Socorro. Um dia depois de chegar em Socorro, no dia 25 de junho de 1929,
os mdicos Rafael Ordoez e Roberto Serpa notificaram Secretria de
Fomento de Bucaramanga que Los sntomas de la epidemia de Socorro
lleva a pensar que es fiebre amarilla (ORDOEZ; SERPA, 1929). Em
seguida, a preocupao do jornal Vanguardia Liberal se tornou mais forte,
sendo um dos espaos que mais acelerou a polmica entre a comunidade
mdica. Sua principal preocupao estava nas consequncias negativas que
traria ao comrcio local e regional uma epidemia da febre amarela, uma vez
que com o diagnstico publicado no tardaria a quarentena.
A partir de 17 de julho, a Vanguardia Liberal comeou a publicar
uma srie de notas sobre a febre amarela em Socorro. Em uma delas,
comemoraram a eliminao da quarentena estabelecida nos portos fluviais
de Santander. No entanto, nessa mesma data se estabeleceu quarentena
para os colombianos em Guayaquil e nos Estados Unidos, tornando-se um
transtorno na marcha das relaes comerciais internacionais. De acordo com
Vanguardia Liberal, as medidas eram desnecessrias, pois era uma epidemia
que no causava grande mortalidade e no era de carter grave. No final,
no se sabia se realmente tratava-se de febre amarela (VANGUARDIA
LIBERAL, 17 jul. 1929, p. 1).
As concluses de Rafael Ordoez delinearam uma diviso entre as
opinies sobre o diagnstico da febre de Socorro. O jornal Vanguardia
Liberal props um espao de discusso onde as pessoas habilitadas sobre o
tema pudessem comentar e defender os seus pontos de vista (VANGUARDIA
LIBERAL, 4 set. 1929, p. 5). No entanto, nenhuma voz mdica se fez ouvir
nos dias seguintes. O jornal comeou a publicar anonimamente escritos
sobre a personalidade e o tratamento que Roberto Serpa tinha revelado
a epidemia apresentado em Socorro. Por exemplo, em 5 de setembro
publicado o artigo intitulado El doctor Roberto Serpa y la tesis de la fiebre
amarilla para rehuir la discusin se declara vctima de parcialidad y la cierra
sin razones (VANGUARDIA LIBERAL, 5 set. 1929, p. 1). Provavelmente
uma das crticas de Serpa frente ao jornal era a sua parcialidade. Pode-se
dizer que em suas publicaes Serpa mostrava ser um homem orgulhoso e
pouco modesto, cuja pesquisa no havia sido apresentada publicamente, o
que o tornava vulnervel a crticas pessoais.
A quarentena que foi imposta nos Estados Unidos para os colombianos
representou grandes dificuldades para o comrcio internacional
colombiano. Tanto assim que o Conselho de Ministros se reuniu para
analisar cuidadosamente a questo da febre amarela na cidade de Socorro,
e autorizou o chanceler Uribe a enviar um telegrama a Olaya Herrera, que
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era ento o embaixador da Colmbia em Washington e que posteriormente

ocupou a presidncia da Repblica, a fim de desmentir as notcias exageradas
sobre a epidemia (VANGUARDIA LIBERAL, 18 jul. 1929, p. 8). Tais
notcias traziam graves prejuzos ao comrcio do pas e a interdio dos
portos preocupava A situao tornou-se difcil e os jornais pressionavam
justificando que Socorro no iria infestar outros portos internacionais e os
comerciantes argumentavam que a suposta febre amarela de Socorro no
tinha sido comprovada por mtodos cientficos. Desse modo, solicitaram
ao governo nacional que explicassem aos governos internacionais que no
se sabia, com certeza, se era a temida febre amarela, a fim de evitar os
prejuzos que levariam ao comrcio e aos particulares o estabelecimento da
quarentena, no s nos portos colombianos, mas tambm nos estrangeiros
(VANGUARDIA LIBERAL, 19 jul. 1929, p. 8).
Por outro lado, o Diretor Nacional de Higiene, Pablo Garcia Medina,
afirmou que a epidemia de Socorro era febre amarela, mas que estava
sendo controlada pelas comisses cientficas enviadas pelo Ministrio da
Educao para estudar a epidemia e fazer os experimentos bacteriolgicos
do caso. E ainda, o diretor salientou que a quarentena estabelecida nos
portos do Equador foi injusta e desnecessria para os barcos procedentes
da Colmbia (VANGUARDIA LIBERAL, 19 jul. 1929, p. 8). No entanto,
apesar da campanha lanada pelo Vanguardia Liberal contra o anncio da
febre amarela em Socorro, no dia 19 de julho de 1928, o Diretor de Higiene
Nacional, Pablo Garcia Medina, anunciou a extenso da campanha de sade
de Socorro a Bucaramanga e a outras cidades do departamento de Santander
onde havia reaparecido o stegoma (VANGUARDIA LIBERAL, 20 jul.
1929, p. 1). A febre amarela teve um lugar especial nos espaos do jornal,
denominando-se como a epidemia infinita. Entre as notas ressaltava-se que
havia muitos mdicos que asseguravam que no era febre amarela o que
assustou o povo. O contrrio comentava que era um alarme falso que s
serviu para causar desconforto e descrdito (VANGUARDIA LIBERAL,
20 jul. 1929, p. 9). A partir dessa publicao, a polmica tornou-se menos
cientfica e mais uma discusso pessoal.
As matrias do Vanguardia Liberal continuaram sendo publicadas,
chegando ao ponto de apelidar Serpa como o El empresario de la fiebre
amarilla en Santander. De acordo com o jornal, Roberto Serpa assumia
papel de nica autoridade no assunto. A campanha do jornal foi pesada
contra o diagnstico de Serpa, argumentando que no existiam verdades
absolutas. Salientavam que Hoffmann, mdico reconhecido de Havana, que
Roberto Serpa citou em seu apoio, podra ser una gran eminencia. Pero
las eminencias tambin se equivocan, as como las altas montaas y los
empinados volcanes que a pesar de su elevacin tambin estn expuestos a
derrumbarse (VANGUARDIA LIBERAL, 6 set. 1929, p. 3).
Luis Gomez Ardila, mdico colombiano que participou da campanha
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contra a febre amarela em Bucaramanga em 1923, tentou manter um debate

srio na hora de se equilibrar as opinies manifestadas pela aprovao ou
reprovao do diagnstico de febre amarela em Socorro. Em um primeiro
momento, comentou que o debate que se havia promovido em torno da epidemia
tinha uma tendncia personalista e era contraproducente e prejudicial para os
profissionais envolvidos com ela, devido perda a autoridade sobre a opinio
pblica. Tambm observou que a regra dos cientistas a imparcialidade,
impedindo a eroso da paixo individual, sobre isso ele diz: oscurece la
mente y lleva a conclusiones unilaterales, distanciadas por completo de la
ecuanimidad intelectual, que concisin previa y obligado de todo acierto
(ARDILA, 19 set. 1929, p. 3). Para Ardila, um pesquisador est acima de
qualquer preconceito e tem boa-f como objetivo a procura da verdade. Que
est disposto a entrar em controvrsia com a mente aberta, evitando qualquer
vis sistemtico. Disposto a aceitar as consequncias lgicas de premissas
cuja exatido tem sido comprovada com recursos crticos (ARDILA, 19 set.
1929, p. 3). A febre amarela em Socorro despertou vrias discusses que
demonstraram o problema mantido pelos atores envolvidos na epidemia,
mostrando uma avaliao sombria da cultura cientfica da Colmbia ao
abordar tais questes controversas relativas a esta epidemia.
2.2.3 Contribuies da epidemia de Socorro

A epidemia de Socorro no s encheu de dvidas os mdicos de
Bucaramanga, mas incentivou-os a novos debates sobre o estudo comparativo
da clnica e do laboratrio como elementos a serem considerados em um
diagnstico. Na poca, a clnica foi entendida como o estudo direto dos
doentes, dos quadros sintomticos, das reaes individuais ante a doena
e as diversas formas que assumiram o drama patolgico em cada caso
particular. Em contraste, o laboratrio era o corpo que se ocupava de aportar
ao estudo das doenas artificiais que o progresso cientfico aperfeioou
cada dia para chegar ao isolamento das causas, identificao das espcies
microbianas patgenas e anlise bioqumica dos meios orgnicos em suas
relaes com a doena (ARDILA, 21 set. 1929, p. 3). Os mdicos da poca
salientavam que a clnica representava uma tendncia sinttica, enquanto
que o laboratrio levava colaborao das cincias exatas, fsica, qumica,
matemtica e explorao do organismo doente. Contudo, no possvel
negligenciar o fato de que nessa poca a medicina norte-americana comeou
a crescer na Colmbia, dando autoridade ao laboratrio. No entanto,
Ardila Gmez salientou que o laboratrio tinha apenas um papel auxiliar
nos processos de investigao patolgica. Por outro lado, reconheceu que
graas ao laboratrio foram alcanados desenvolvimentos mais modernos
em medicina, mas que a clnica continuava representando a tradio da
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doutrina cientfica clssica. O problema que surgiu na febre amarela era

uma contradio entre as respostas clnicas e os dados fornecidos pelo
laboratrio. A questo que permaneceu foi a qual dos dois devia-se dar
mais importncia? Esta pergunta mostra que o surto de febre amarela havia
fornecido uma mobilizao por parte dos mdicos a fim de entender o
problema que representava a enfermidade.
Por outro lado, a epidemia do final da dcada de 1920 fez com que
os governantes da Colmbia pensassem mais sobre os problemas de
sade pblica do pas. Embora suas polticas e medidas no fossem muito
eficientes, a epidemia mostrou a necessidade urgente de implementao
de medidas para limitar o progresso dessa e de outras doenas e, portanto,
de pensar o problema da sade pblica. Percebe-se tambm uma grande
dificuldade em implantar medidas de saneamento do meio e o prprio
estabelecimento das infraestruturas de saneamento.
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3
O DESPERTAR DA CRISE: OS NOVOS
ESTUDOS DA FEBRE AMARELA E A
COOPERAO INTERNACIONAL
A partir da dcada de 1930, depois dos surtos de febre amarela na
Amrica Latina, as convices cientficas sobre a doena tinham alcanado
o seu limite. Fazia-se necessrio estruturar uma nova estratgia de ao para
combater a doena, uma vez que os esforos da Fundao Rockefeller para
erradicar a febre amarela foram em vo, devido aos vrios questionamentos
e ineficcia dos mtodos empregados. Nos estudos sobre a febre amarela
a FR parecia instvel em seu status de autoridade cientfica, tal fiasco era
prejudicial tambm aos Estados Unidos no plano internacional. O pas havia
ascendido na primeira metade do sculo XX no somente como nova potncia
econmica, mas tambm cientfica. Tal posio fez com que a profisso e o
ensino de carreiras como a medicina, a engenharia e outras fossem fortemente
influenciados pelos norte-americanos em toda a Amrica Latina (ATIQUE,
2010; MARINHO, 2001; COSTA, 2005). Entretanto, a entrada dos norteamericanos no ocorreu de forma harmoniosa, pelo contrrio, gerou uma srie
de debates e conflitos, especialmente entre os mdicos.
Muitos profissionais defendiam os ensinamentos e preceitos
divulgados pelos franceses, pois este modelo ainda permeava a tradicional
formao mdica, ao passo que a medicina norte-americana conquistava
a passos largos as instituies superiores latino-americanas. Pode-se
afirmar, sem embargo, que no incio da dcada de 1930 os norte-americanos
predominavam nas instituies de ensino superior. A dependncia cultural,
social, cientfica dos EUA foi gradualmente substituindo o domnio das
ideias mdicas da Inglaterra e da Frana. Enquanto o campo da formao
acadmica atravessava tais transformaes, por outro lado, a presena
norte-americana se fazia presente em outros setores, como nas relaes
comerciais, indicando que o comrcio internacional havia sido ativado, o
que tornava necessrio medidas saneadoras para os portos e a incorporao
de novas terras para o desenvolvimento agrcola e produtivo (ROMERO,
1997, p. 305). Foi nesta encruzilhada histrica que a investigao mdica
contribuiu com seus resultados para fortalecer os novos ventos nos estudos
da febre amarela.
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No entanto, a presena dos Estados Unidos da Amrica na sade

latino-americana era um fato consumado. A Fundao Rockefeller
procurou realizar vrios acordos com os pases da regio, inicialmente,
realizando projetos de cooperao entre cientistas latino-americanos e
norte-americanos para fazer alguns exames sorolgicos e da mesma forma,
estudar os surtos de febre amarela (GROOT, 1999, p. 269), assim como
promover o ensino dentro do modelo de tempo integral aliado pesquisa
e o novo modelo de administrao sanitria que tinha o Centro de Sade
como a instituio modelo (MARINHO, 2001; CAMPOS, 2002). Ao que
diz respeito febre amarela, a Fundao Rockefeller conseguiu influir nas
decises latino-americanas referentes ao campo da organizao da sade
pblica, com a criao de instituies voltadas para a pesquisa da febre
amarela e da malria atravs dos contratos anuais com os chefes de governo.
Com a descoberta do vrus filtrvel (1927) , a Fundao Rockefeller
comeou inclinar-se mais para os estudos de laboratrio do que pelos
estudos de campo. Consequentemente, houve uma srie de inovaes de
carter tecnolgico e epidemiolgico que favoreceram e desencadearam
novos avanos cientficos e tecnolgicos sobre este flagelo. Sobre a questo,
Fred Soper, diretor da Fundao Rockefeller na Amrica do Sul, tece os
seguintes comentrios:
O programa da Fundao para combater a febre amarela nas
Amricas no perodo de 1918-1928 tinha sido essencialmente
administrativo, em grande parte dedicada a reduzir a reproduo de
mosquitos em centros antes endmicos e em pequenas comunidades
[...] os excelentes resultados de febre amarela na frica intensificou
o interesse da fundao nas pesquisas do laboratrio, em poucos
anos deixou de se concentrar apenas em cortar a distncia entre
os conhecimentos existentes e sua aplicao para o benefcio da
populao mundial. (SOPER, 1979, p. 335).
Durante os anos de 1930 a 1940, a Fundao Rockefeller redefiniu seus
campos de atuao e formulou novas diretrizes para o combate da febre
amarela. A concepo epidemiolgica da poca Teoria dos Centros Chaves
base cientfica dos planos de erradicao da doena, desenvolvidos antes
de 1928, dava sinais de que no era totalmente correta levando cientistas,
tcnicos e mdicos a fazerem formulaes inadequadas para o controle
da doena. Portanto, ao finalizar a crises da dcada de 1920, os estudos
da febre amarela deram uma virada contundente. A seguir apresentamos
quais foram os avanos mais significativos nos estudos da febre amarela
alcanados na dcada seguinte que representaram uma revoluo para os
estudos da doena.
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3.1 Avanos cientficos na febre amarela

Os acontecimentos de 1928 e 1929 foraram os pesquisadores da febre
amarela a perceber que, embora todas as grandes cidades e portos do Brasil
estivessem saneados74 s era possvel uma reduo significativa da doena.
O desaparecimento completo das reas afetadas era uma meta difcil de
ser alcanada. Basta tomar como exemplo outras partes da Amrica onde
medidas semelhantes haviam sido realizadas. Essa incapacidade de fazer
desaparecer completamente a doena era uma premissa nova, sugerida pela
ocorrncia dos surtos de 1928-1929, amplamente separadas em pontos
isolados na Colmbia e no Brasil, que no tinham conexo possvel entre
si. Essa premissa mostrou que existia um desconhecimento dos fatores
epidemiolgicos, o que condenava ao fracasso a tentativa de livrar o
continente americano da febre amarela com base na teoria dos centroschave. O fracasso da erradicao da febre amarela de acordo com as regras
estabelecidas pelos epidemiologistas levou, em 1930, a uma mudana radical
no plano de campanha. Os tcnicos da Fundao Rockefeller adicionaram
ao seu trabalho a organizao de campanhas contra o vetor Aedes aegypti
no somente nas grandes cidades, mas tambm nas pequenas cidades. Alm
disso, consideravam estudar mais detalhadamente o vrus e o ciclo vital do
mosquito. Maria Gabriela Marinho (2001, p. 29-31) salienta que a partir de
1929 a Fundao Rockefeller orientava-se tambm pelo apoio produo
de conhecimento cientfico e foi assim, entre 1930 e 1940, que as cincias
bsicas passaram a ocupar o centro dos interesses da Fundao. Note-se que
durante esta dcada a Fundao Rockefeller concentrou-se principalmente
na pesquisa de febre amarela e malria. A respeito ficou registrado em um
trecho publicado Nuevas orientaciones de la Fundacin Rockefeller no
Boletim de 1936 da Oficina Sanitaria Panamericana:
La caracterstica dominante del plan recin iniciado consiste
en la investigacin en campaa con mira a cohibir ciertas
dolencias especificas no abordando de una vez todas las que
revisten importancia sanitaria, sino concentrando en cierto
nmero de problemas bien definidos y combinando los estudios
epidemiolgicos y de Laboratorio. Fue as que entre las
enfermedades estudiadas en 1935 la fiebre amarilla encabez
la lista y el paludismo tambin descoll, si bien se consideraron
otros males como esquistosomiasis, frambesia, tuberculosis, fiebre
ondulante etc. (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1936,
p. 910).
74 Historicamente estes eram os principais centros endmicos da infeco.
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Contudo, a Fundao priorizou o estudo e a identificao da distribuio

da doena, pois era necessrio identificar acertadamente os casos de febre
amarela, alm de localizar os casos fatais no suspeitos e silenciosos. Em
1930 aparece um engenhoso instrumento chamado viscertomo75 (Figura
14) que iria ajudar em tal tarefa. A tcnica utilizada a partir do uso deste
instrumento consistia em extrair pequenas pores de fgado dos cadveres
sem recorrer autpsia completa (CAMARGO, 1936, p. 141). O uso do
viscertomo permitia um diagnstico seguro, pois a febre amarela deixa
leses singulares no fgado das pessoas por ela afetadas, permitindo a
identificao e distribuio sem confundi-la com outras doenas como a
malria, a esquistossomose e a leishmaniose. Esse instrumento tornou-se
o principal meio de reconhecimento de febre amarela nas comunidades
rurais da Amrica do Sul, evitando a formulao de estatsticas nosolgicas
erradas.
Figura 13 Viscertomo
Fonte: (SOPER; RICKARD e CRAWFORD, 1934, p. 554)
A divulgao desta nova inveno foi feita em maio de 1934 por Fred
Soper, E. E. Rickard e J. Crawford na revista de The American Journal Of
Hygiene, o objetivo do artigo foi dar a conhecer o procedimento para coleta
de amostras de fgado nos casos fatais de febre amarela a fim de identificar
focos silenciosos da doena. Segundo o artigo, cerca de cem amostras
foram examinadas no estado do Rio de Janeiro entre maio e agosto de 1930,
coletadas por pessoal no mdico. Alm, salienta que durante junho, foram
feitas tentativas para organizar rutinas de autpsia parciais76 no norte do
Brasil, nos Estados de Sergipe, Alagoas e Pernambuco. De acordo com o
relato foi ali onde se deu a concepo do instrumento para a remoo de
tecido do fgado sem fazer autpsia completa.
The attempt to organize a practical service for the interior of the
latter state led one of us (ERR) [E. R. Rickard] to attempt the
design of an instrument for the removal of liver tissue without
75 De acordo com a Oficina Sanitria Panamericana, o viscertomo: Se trata de un instrumento simple
que, con la hoja cerrada, se introduce en el hgado, a travs de la pared del cuerpo; luego la hoja se
retrae aproximadamente media pulgada, se fuerza el instrumento para que penetre ms en el hgado y
finalmente, con un tapn de tejido heptico en el canal, se cierra y se retira. En la operacin entera se
invierte menos de un minuto (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1954, p. 15).
76 A colheita de amostras de fgado, com o viscertomo, passou a denominar-se servio de viscerotomia.
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autopsy. This instrument, later christened the viscerotome by Dr.

Mario Biao, reached a practicable stage of development within a
few weeks. (SOPER; RICKARD e CRAWFORD, 1934, p. 553).
No entanto, em 5 de dezembro de 1938, o jornal Folha Mdica publica
o artigo de autoria de Dcio Parreiras, ex-chefe do Servio de Febre Amarela
no estado do Rio de Janeiro, anunciando que havia sido ele quem criou o
primeiro viscertomo e, consequentemente, o servio de viscerotoma. Seu
texto comea assim:
Chegou o momento de contestar a afirmativa de Wray Lloyd,
da Diviso Sanitria Internacional da Fundao Rockefeller,
New York, quando na sua conferncia Los ltimos cinco aos
de investigacin sobre la fiebre amarilla (1933) atribuiu a E.
R. Rickard El invento de um instrumento con el nombre de
viscertomo.77 (PARREIRAS, 1938, p. 406).
Mas no era somente Lloyd que acreditava. Na conferncia sobre a
febre amarela, realizada na cidade de Washington, em 1954, afirmava-se que
o instrumento tinha sido proyectado por el ya fallecido Dr. E. R. Rickard,
de la Fundacin Rockefeller (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA,
1954, p. 15). Assim, essa descoberta ficou registrada como de E. R. Rickard,
funcionrio da Fundao Rockefeller. Segundo Odair Franco (1969, p. 117),
em 19 de julho de 1930, Soper providenciou um advogado para a obteno
da patente para o aparelho construdo por Rickard, pedido que foi feito em
6 de agosto. Como no houvesse nenhum interesse de explorao comercial
por parte da Fundao Rockefeller, a patente foi pedida em nome de Joo
Toms Alves, inspetor sanitrio do DNSP e antigo colaborador nos trabalhos
da Fundao. Na seco de patentes de inveno do Dirio Official da Unio
(8 ago. 1930, p. 37), consta descrio de tal aparelho Pontos caractersticos
da inveno de um extrator de fragmentos de vsceras de cadveres, para
o qual requer privilgio Dr. Joo Toms Alves (depsito n. 8.836, de 6
de agosto de 1930). Mesmo assim, o viscertomo tem sido fabricado aos
milhares, no Brasil e em outros pases, sem qualquer pagamento de direitos
de patente. O intuito foi, portanto, garantir apenas a livre fabricao do
instrumento (FRANCO, 1969, p. 117). A viscerotomia abriu novos rumos
para a epidemiologia.
No obstante, Dcio Parreiras, ressaltava que o primeiro viscertomo
tinha sido imaginado por ele, desenhado por Werneck Genofre e fabricado
pela firma Lutz, Ferrando & Cia. Limitada do Rio de Janeiro, tal como consta
no registro da empresa: como se v, no livro de fabricao da referida firma,
com o numero 5.779, conforme indicao e desenho do pedido n. 1,822,
77 A transcrio foi mantida com os dois idiomas (Portugus e Espanhol) utilizados pelo autor.
241
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do servio de sade pblica do Estado de Rio de Janeiro (PARREIRAS,

1938, p. 406). Alm disso, Parreiras afirmava que a primeira publicao
sobre o viscertomo de Rickard s foi feita dez meses depois da realizada
por ele. Porm, reconhecia os trabalhos de Fred Soper e E. Rickard, visto
que o aperfeioamento da tcnica e a divulgao do processo pelo mundo
inteiro tinha sido devido a eles (PARREIRAS, 1938, p. 407). Da mesma
forma, em setembro de 1939 no boletim da Oficina Sanitaria Panamericana
foi publicada a declarao de Parreiras onde reclamava a liderana na
organizao do primeiro servio para obter tecido de fgado do cadver, bem
como de ter imaginado o primeiro viscertomo, que se halla actualmente
en manos del Dr. Fred Soper. En cambio, el perfeccionamiento de la tcnica
y la divulgacin del proceso corresponden indiscutiblemente a los Dres.
Fred Soper y E. R. Richard (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA,
1939, p. 862).
Embora, a OSP houvesse reconhecido que Parreiras havia sido o
inventor da ideia, e que Soper e Rickard foram os divulgadores, na histria
da febre amarela os registros so outros:
Rickard, while working in Brazil, devised an instrument for the
removal of fragments of liver for histopathology examination without
autopsy. This instrument is called the viscerotome. It can be used by
nonmedical personnel and was employed effectively on a nationwide
scale in Brazil and also in other countries. (WARREN, 1951, p. 26).
Certamente, esta inveno levou a novos desenvolvimentos no campo,
o que permitiu estudos epidemiolgicos mais profundos para identificar a
distribuio da doena e sua preveno e controle. Alm disso, isolado o vrus
da febre amarela, o trabalho dos pesquisadores da Fundao Rockefeller
tornou-se mais ativo e eficaz. Max Theiler (1930), ento um estudante da
Escola de Medicina Tropical da Universidade de Harvard, descobriu que
os camundongos normalmente imunes febre amarela eram suscetveis
ao vrus quando inoculado de forma intracerebral (FOUNDATION
ROCKEFELLER, 1930, p. 43-44). Com base nestas informaes, Sawyer
e Lloyd (1931) desenvolveram o teste de proteo do camundongo78, que
revelou a presena de anticorpos especficos contra a febre amarela em soro
humano. Este teste permitiu a demarcao de reas endmicas, localizando
o momento do surto e observando a distribuio deste e do seu mbito
territorial. Sobre este mtodo,
78 La prueba consiste esencialmente en la inoculacin intraperitoneal de los ratones con virus amarlico fijo
para los ratones, junto con el suero a comprobar, y la inyeccin simultnea de solucin amilcea en el cerebro,
para localizar el virus. Si el suero carece de facultad protectora, los ratones sucumben a una encefalitis
amarlica. La prueba es muy delicada y, por consiguiente, resulta til epidemiolgicamente para determinar si
los individuos han tenido fiebre amarilla en alguna ocasin, y si los sujetos o los animales vacunados se hallan
en realidad inmunizados (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA, 1932, p. 381).
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El resultado de este mtodo de laboratorio ha hecho posible

descubrir la fiebre amarilla en el pasado, determinar en el presente
con relativa exactitud las pocas de su aparicin y localizar y
demarcar las zonas endmicas. La especificidad, exactitud y valor
fundamental de la prueba de proteccin son postulados cientficos
fuera de discusin (CAMARGO, 1936, p. 139).
Com este avano teve incio uma nova fase da luta contra a febre
amarela, muito mais comprometida com a cincia. Evidenciou-se a
importncia que os mdicos comearam a atribuir ao laboratrio, como
precursor de novas formas de combater a doena. O laboratrio se tornou o
eixo central que facilitou o exame histopatolgico da doena e a preciso do
diagnstico. Na mesma lgica, a descoberta do vrus no laboratrio ajudou
a resolver o problema da vacinao. Sawyer e Kitechen (1931) descobriram
um mtodo de vacinao humana por soro imune e vrus fixo do crebro
do camundongo. Essa descoberta abriu a era profiltica e forneceu uma
preveno contra a transmisso da doena, no entanto, a vacina era insegura
sem a administrao de grandes quantidades de soro.
Mas o avano mais significativo em matria epidemiolgica foi
a definio da febre amarela silvestre, em 1934. No h dvida que
historiadores da cincia e da sade pblica situam o nascimento do conceito
de febre amarela silvestre na dcada de 1930 e outorgam sua formulao
a Fred Soper, ento Diretor Regional para Amrica do Sul da International
Health Board da Fundao Rockefeller (SOPER, 1935, p. 7).
La fiebre amarilla selvtica, nos dice el Dr. Fred L. Soper (de la
Fundacin Rockefeller), su descubridor, puede definirse como
fiebre amarilla que aparece en zonas rurales, selvticas y fluviales
donde no hay Aedes aegypti. Aparece en ausencia de todos
los mosquitos vectores conocidos actualmente, con la posible
excepcin del Hamagogus, que cra en los agujeros de los rboles,
a veces en el agua superficial, y que pica sin dificultad de da.
Observemos aqu que la presencia de ese gnero de mosquitos ha
sido observada no slo en Sudamrica, sino tambin en Mxico,
Costa Rica, Guatemala, Panam, y Jamaica. La fiebre amarilla de
tipo selvtico, contina el Dr. Soper, es muy distinta de la fiebre
amarilla urbana y rural transmitida por el Aedes aegypti. La fiebre
amarilla transmitida por el Aedes aegypti es, caractersticamente,
una enfermedad domstica, y afecta en general a los no inmunes
que viven en o visitan casas infectadas. Atenida aparentemente
para su mantenimiento al sencillo ciclo hombre-mosquito-hombre,
es propagada de un punto a otro por los movimientos del husped
humano durante el periodo de incubacin, o por el transporte
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accidental de los mosquitos infectados de un sitio a outro.

(LLOYD, 1938, p. 595).
A descoberta de um novo tipo de febre amarela clarificou a epidemiologia
da doena, no entanto, deve-se notar que o precursor desta descoberta
remonta ao incio do sculo XX. Roberto Franco79, mdico colombiano,
identificou em 1906 a fiebre de los bosque durante a investigao de um
surto apresentado em uma mina prxima a Muzo80, na Colmbia. Depois
de muitas observaes, props e defendeu a tese sobre a existncia de
duas variedades de febre amarela: uma urbana e uma silvestre (FRANCO;
TORO, 1936, p. 165-227). Segundo Paola Mejia (2004, p. 138), o relatrio
que Franco apresentou para as autoridades de sade pblica da Colmbia
descreveu claramente a febre amarela silvestre, mas as descobertas no
foram confirmadas nos anos subsequentes, uma vez que estavam em
desacordo com as teorias que diziam que o Aedes aegypti era o nico vetor
da febre amarela. Alm disso, a comisso da Fundao Rockefeller chefiada
por William Gorgas, que foi pela primeira vez para a Colmbia em 1916,
concluiu que no havia foco endmico de febre amarela na regio de Muzo,
porque no foi encontrado nenhum Aedes aegypti (CAMARGO, 1936, p.
15). Esta afirmao acabou por colocar esta descoberta em total descrdito a
opinio de mdicos locais e, especialmente, de Franco e seus colaboradores.
Emilio Quevedo e seu grupo de pesquisas (2007) demostram que o
processo de construo do conceito de fiebre amarilla selvtica foi muito
complexo: a discusso do conceito comeou em 1907 e consolidou-se em
1938, revolucionando tanto a compreenso da epidemiologia como os
mecanismos de controle da doena (QUEVEDO et al., 2007, p. 2). O relatrio
publicado em 1907, apresentado ao sindicato de Muzo pela comisso de
Franco, encarregada de estudar a epidemia observada na mina, e o artigo
publicado em 1910 no parecem ter produzido uma reao imediata entre
a comunidade mdica colombiana de seu tempo. E, embora as abordagens
de Franco e seus colegas fossem revolucionrias em relao ao saber
convencional do momento, no deixaram de ser concluses isoladas de um
grupo de mdicos perifricos que no impactaram na comunidade cientfica
internacional (QUEVEDO et al., 2007, p. 34).
79Roberto Franco (1874-1958), estudi Medicina desde 1898 hasta 1904 en Pars. Por la misma poca
hizo pasanta en el Instituto Pasteur, para luego encaminarse a una experiencia hospitalaria en el
hospital Sadiki de Tnez. Despus de haber terminado sus estudios en Paris, realiz una breve pasanta
en London School of Tropical Medicine. Esta institucin inglesa reflejaba el inters por promover la
investigacin de la medicina tropical, especialmente en los pases pobres de Asia, frica y Amrica, los
que podan tener inters econmico futuro para el comercio Britnico. A su regreso a Bogot, Franco
ocup de inmediato la ctedra de enfermedades tropicales de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional (ROMERO, 1997, p. 306).
80Muzo es un pequeo pueblo de unos 350 habitantes () ms o menos a 150 Kilmetros hacia el Norte
de Bogot, Segn dice el Municipio tiene una poblacin aproximada de 4000 habitantes, de los cuales
un pequeo porcentaje vive y trabaja en las minas, famosas por haber sido durante varias centurias las
productoras de las mejores esmeraldas del mundo (SOPER, 1935, p. 56).
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Segundo Hansson (1937, p. 1045) as primeiras observaes da febre

amarela silvestre foram feitas por Soper e seus colegas em 1932, a partir
de uma epidemia eclodida no Vale de Canaan, situado no Estado do
Espirito Santo (Brasil). Nesta epidemia, a primeira observao indubitvel
do fato foi a transmisso da febre amarela, em condies naturais, sem a
responsabilidade do Aedes aegypti (SOPER, 1934, p. 380). Devido aos
avanos epidemiolgicos, a doena foi identificada pela observao clnica,
pela autpsia, pelo teste de proteo do camundongo e pela reproduo
da doena nos macacos inoculados com sangue colhido no perodo inicial
de um caso (SOPER, 1935, p. 205). A partir da, Soper divulgou os novos
conhecimentos da febre amarela silvestre81 em discursos pronunciados ante
a Academia Nacional de Medicina de Rio de Janeiro, a IX Conferncia
Sanitria Pan-Americana e a Faculdade de Medicina de Bogot, tornandose uns dos mais importantes conhecedores da doena. No entanto, Soper
reconheceu as concluses anteriores do trabalho de Roberto Franco (1907),
das quais destaca:
1) La epidemia que estudiamos en las Minas de, Muzo en 1907
est compuesta por fiebre amarilla y fiebre espiroquetal, asociadas.
Estas dos entidades existen en la regin en el estado endmico,
y producen epidemias que son mantenidas y despertadas por la
frecuente llegada de individuos receptivos de las tierras fras.
2) La fiebre amarilla tiene desde el punto de vista etiolgico algunas
particularidades:
a) Es contrada en el bosque y no en la vecindad de las habitaciones.
b) Es transmitida por el estegoma calopus, y probablemente
tambin por otros culicneos.
c) La inoculacin se hace durante las horas del da, que son las
que los trabajadores pasan en donde predominan los mosquitos
transmisores []
6) La fiebre espiroquetal de un solo acceso es muy difcil de
distinguir de la amarilla, y hay muchos casos en que el diagnstico
clnico es imposible. Igual confusin es posible con algunas formas
de paludismo []
9) Son signos de pronstico muy grave en la fiebre amarilla
la aceleracin del pulso en el segundo perodo, cuando baja la
temperatura; la presencia y tenacidad del vmito y la presencia
en l de sangre (vmito negro); el hipo, la anuria, el delirio que
81 As publicaes de Soper sobre sua descoberta so as seguintes: Some Notes on the Epidemiology of
Yellow Fever in Brasil ou Algumas Notas a respeito de Epidemiologia da Febre Amarella no Brasil, Rev.
Hyg. Saude Pub., dbre 1933, mzo. 1934. (Veja tambm. Bol. Of. San. Pan., p. 372, 1934); El Problema de
la Fiebre Amarilla en Amrica Bol. Of. San. Pan., mzo. 1936; Fiebre Amarilla Rural, Fiebre Amarilla de
la Selva, como problema nuevo de Sanidad en Colombia, Rev. Hig., v. 4, n. 5, 6: Febre Amarella SilvestreNovo Aspecto Epidemiolgico da Doena, Rev. Hyg. Saude Pub., fbro. 1936, v. 10.
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acompaa al sindroma de la ictericia grave. (FRANCO; TORO;

MARTINEZ, 1936, p. 193-194).
As concluses estabelecidas por Franco e seus colegas deixaram Soper
admirado, pois para ele no havia dvida de que o trabalho realizado em
Muzo concordava com as concluses feitas no Vale de Canaan. Soper
criticou a tendncia das revistas cientficas da poca, de recusar a publicao
de relatrios detalhados como o que tinha feito Franco, Martinez e Toro, em
1911: las observaciones que se consignan en el papel tiene un valor perenne,
mientras que las conclusiones basada en tales observaciones pueden sufrir
alteraciones a consecuencia de estudios posteriores (SOPER, 1935, p.57).
Com essas palavras, Soper afirmou que um dos fatores da ignorncia do
trabalho de Franco e seus colegas foram a falta de divulgao cientfica
das revistas. Se os estudos de Franco e colaboradores fossem examinados
com cuidado e com interesse internacional, o controle da febre amarela
talvez tivesse tido outro desfecho no incio do sculo XX e no somente nos
anos 1930. Esse caso de interesse para os estudos da cincia, pois permite
imaginar o tamanho e o poder de divulgao da Fundao Rockefeller. Por
outro lado, com o esclarecimento da febre amarela silvestre, comeava-se
a entender as recorrncias de surtos em reas urbanas onde a doena era
considerada erradicada. Muitas pessoas infectadas vieram de aldeias perto
de reas florestais e acabavam por espalhar a doena. Alm disso, com essa
nova descoberta se evidencia a dificuldade de erradicar completamente a
doena, que poderia ser controlada nas cidades com pulverizao e outras
medidas, mas na selva era mais difcil. Era necessrio repensar em medidas
preventivas eficazes para ajudar a controlar a doena em reas rurais.
Em 1937, nos laboratrios de Nova York foi realizada a descoberta de
uma vacina eficaz, a vacina 17D82 desenvolvida por Max Theiler (1937), em
cooperao com Hugh H. Smith. Tal produto baseado no vrus modificado
chamado 17D da febre amarela foi reproduzido no laboratrio de Servio de
Estudos e Pesquisas sobre a febre amarela localizado no Instituto Oswaldo
Cruz, situado no Rio de Janeiro e, em seguida, no laboratrio da Seccin de
Estudios Especiales del Ministerio de Trabajo, Higiene y Prevencin Social
(Bogot), que mais tarde se chamou Instituto de estdios especiales Carlos
Finlay. Estes laboratrios eram mantidos pelo governo e pela Fundao
Rockefeller o que permitiu a preveno da doena em reas silvestres
dos pases latino-americanos. O desenvolvimento dessa vacina valeu para
Theiler o Prmio Nobel de Medicina e Fisiologia, em 1951.
Contudo, em novembro de 1934 a febre amarela foi uma das
doenas que tiveram especial considerao na IX Conferencia Sanitaria
Panamericana. Reunida em Buenos Aires, Argentina, a comisso composta
por 21 representantes dos pases latino-americanos desenvolveu um
82 Foi preparada em soro humano normal, utilizando embries de galinha inoculados com o vrus 17D.
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conjunto de recomendaes para o estudo e controle da febre amarela, que

foram dados aos pases que padeciam com o flagelo (SOPER, 1938, p. 36).
Assim recomendou-se aos pases do continente o seguinte programa de
estudos e profilaxia:
Realizao de pesquisas sistemticas do poder de proteo
do solo sanitrio nas pessoas de todos os pases e das regies
tropicais do continente,
Estabelecer a coleta de amostras de fgado atravs da viscerotomia
para o estudo anatomopatolgico em todas as regies endmicas
e onde a doena tinha existido.
Como medidas profilticas foram recomendadas:
1. A criao de um servio antilarval permanente que garantisse
taxa mnima de zero em cada cidade das Amricas;
2. Foi sugerida a criao da equivalncia de servios em todas as
localidades das regies infectadas e nas proximidades;
3. Recomendou-se a adoo de um regulamento para facilitar e
garantir a luta antilarval e a viscerotomia;
4. Como mtodo de preveno para as pessoas receptivas que
viajavam entre regies endmicas e populaes rurais onde a
febre amarela existia, recomendou-se a vacina antiamarlica,
porque a luta contra transmissores era difcil ou impossvel.
Nessa conferncia pediu-se aos pases participantes um relatrio trimestral
sobre o desenvolvimento da campanha antilarval e os respectivos ndices
estegmicos. Do mesmo modo, se recomendou a criao de laboratrios para
o estudo da febre amarela, por outro lado, quatro anos depois da adoo destas
recomendaes, a X Conferncia reunida em Bogot, em 1938, enfatizou a
importncia da vacina 17D (SOPER, 1938, p. 1).
Mas como foi acolhido este programa? A seguir, analisaremos as
polticas implementadas no Brasil e na Colmbia depois da crise da doena
e das recomendaes da Oficina Sanitria Panamericana.
3.2 Polticas no Brasil contra a febre amarela

Com o surto ocorrido em 1928 no Rio de Janeiro, as autoridades
sanitrias se convenceram de a necessidade de ser organizado, em carter
permanente, o combate febre amarela. Assim, o Departamento Nacional
de Sade Pblica (DNSP) e a Fundao Rockefeller firmaram um contrato
em 1929, estabelecendo uma cooperao entre as duas entidades a fim de
levar o extermnio da febre amarela em todo o Brasil. Esta parceria foi
relatada e noticiada pela Oficina Pan-Americana:
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Pelo que atual governo do Brasil, convencido de que a febre

amarela constitua um dos principais problemas de sade pblica,
resolveu estabelecer uma campanha de carter permanente contra
as doenas. Visando essa finalidade, tomou medidas de tal ordem
que ultrapassaram a expectativas. Reconhecida a convenincia de
confiar essa campanha a uma direo nica, o governo brasileiro
entrou em entendimento com a benemrita Fundao Rockefeller,
para a realizao de to importante empreendimento [...] o valor
dessa medida foi de tal alcance internacional que vrios pases sul
americanos seguiram o exemplo brasileiro, o que veio a permitir a
campanha uma atuao tcnica nica, sob a orientao de Soper.
Dentro do convnio foi estabelecido que a luta contra a doena
se estenderia por todo o territrio brasileiro. A fim de sistematizar as
providncias foi criado um servio especial, denominado Servio de
Prophylaxia da Febre Amarella (SPFA) (A FOLHA MEDICA, 5 fev., 1929,
p. 15). Com este servio o Brasil ficou divido em dois setores, norte e sul.
O setor sul, a partir do Estado de So Paulo e o setor norte, que abrangia os
estados da Bahia at o Vale do Amazonas, ficando o primeiro sob a direo
do diretor do DNSP, e o ltimo sob a responsabilidade do representante da
Fundao Rockefeller com a designao oficial de Inspetor Geral (OFICINA
SANITARIA PANAMERICANA, 1931, p. 390). Com esse contrato, a
Fundao Rockefeller assumiu o compromisso de fornecer o dinheiro
necessrio, a metade das despesas no mesmo setor, alm de pagar, por
sua conta, os ordenados e despesas de viagem do pessoal norte-americano
dos seus quadros, o custeio do seu laboratrio de febre amarela na Bahia e
qualquer servio experimental que fosse futuramente criado. Este contrato
foi firmado por Clementino Fraga, ento Diretor do Departamento Nacional
de Higiene e Fred Soper, representante da Diviso Sanitria Internacional
da Fundao Rockefeller (A FOLHA MDICA, 5 fev. 1929, p. 16). No
entanto, em dezembro de 1929, um novo contrato de maior amplitude foi
firmado entre o Governo e a Fundao Rockefeller, pelo qual esse rgo
internacional faria o combate febre amarela em todo o pas, exceto no
Distrito Federal, que ficava a cargo do DNSP (FRANCO, 1969, p. 106).
Segundo Lwy (2006, p. 131) os governos de alguns pases de Amrica
Latina, preocupados com os estragos provocados pela febre amarela no
comrcio, e na imagem da regio, manifestaram por inciativa prpria,
desejo de receber ajuda da Fundao Rockefeller.
O DNSP iniciou a nova campanha e publicou instrues para o combate
da febre amarela, ressaltando ser necessrio diminuir o mximo possvel os
focos de mosquitos, o que acabou por gerar uma srie de recomendaes
ligadas s edificaes, com a inteno de reduzir os locais de criadouros.
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Tais medidas foram as seguintes:

1. Evitar o emprego de calhas em todas as construes novas e
reconstrues;
2. As calhas que no puderem deixar de ser colocadas ou mantidas
de vero ser de cobre, com o declive mnimo de 1 para 100, ter
condutores de vaso de 6 em 6 metros, no mximo, quando livres,
e ser assentadas solidamente de modo a no se desnivelarem;
3. Nas construes j existentes, devero ser suprimidas todas
as calhas, que o puderem ser, sem prejuzo para a conservao
e segurana do edifcio, a juzo das autoridades tcnicas do
Departamento Nacional de Sade Pblica;
4. Em qualquer caso de construo, quando as calhas forem julgadas,
indispensveis, a planta de cobertura devera ser previamente
submetida aprovao do DNSP;
5. As infraces das disposies sero punidas com as multas de l00$
a 500$. Esgotado o prazo da segunda intimao e no cumprida, ser
expedida multa, no dobro da primeira e a obra mandada executarem
pelo DNSP, sendo as despesas cobradas do infrator. (OFICINA
SANITARIA PANAMERICANA, 1930, p. 475).
Em 1930, Getlio Vargas assume o poder e seu governo ir marcar
a histria nacional, levando ao poder um regime populista e autoritrio,
favorvel ideologia do progresso e colaborao com os Estados
Unidos, no que dizia respeito aos assuntos ligados sade. Foi neste ano, no
comeo da gesto Fred Soper que se iniciou a nova orientao da luta contra
a febre amarela. Soper estabeleceu uma forte interao com os sanitaristas
brasileiros, alm disso, suas atividades, segundo o modelo de ampla
cobertura territorial e vigilncia sanitria estrita, apresentavam afinidades
com a centralizao da administrao pblica durante o Governo Vargas
(LIMA, 2002, p. 70-71). Dessa forma, em 1930 foi celebrado um novo
contrato entre a Fundao Rockefeller e o governo brasileiro, que ampliou
ainda mais o controle da Fundao e unificou a campanha do Distrito
Federal, sob a direo dos Servios Sanitrios da capital. No entanto, um
ano mais tarde, o Servio do Distrito Federal e o Servio Cooperativo83
foram unificados. Segundo Soper (1934, p. 386) a unio do Servio do
Distrito Federal com o Servio Cooperativo, foi um processo de fuso, e
no um processo de substituio. Soper defendia essa ideia, uma vez que
os tcnicos mdicos do Departamento Nacional de Sade Pblica, que ento
atuavam no combate febre amarela, permaneceram nos respectivos postos,
sendo que 60 dos 66 mdicos que se empenhavam na luta contra a febre
83 Formado pelos Estados de Minas Gerais, Esprito Santo e Rio de Janeiro, era a zona de ao do Servio
Cooperativo.
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amarela no territrio do pas eram brasileiros. Com isso, no resta dvida

que os especialistas norte-americanos mantiveram o controle exclusivo do
conjunto das operaes do servio de febre amarela (SFA) o novo servio
de febre amarela , portanto, um brao do governo brasileiro, dirigido pelos
especialistas norte-americanos (LWY, 2006, p. 167).
O contrato foi sucessivamente renovado at dezembro de 1939, quando
a Fundao Rockefeller entregou o Servio de Febre Amarela ao Ministrio
de Educao e Sade. Esta unificao foi registrada por Soper (1934, p.
386) em um relatrio entregue Oficina Sanitaria Panamericana:
O atual programa do Servio Cooperativo da Febre Amarela no
Brasil o maior de quantos tem mantido a Fundao Rockefeller
com qualquer Governo, e provavelmente, a mais importante
campanha organizada sob uma nica direo, contra qualquer
doena. O Governo brasileiro deve ser felicitado por haver
reconhecido na febre amarela, um problema nacional, e pela sua
determinao em ajudar, por todos os meios possveis, a campanha
iniciada. (SOPER, 1934, p. 386).
O forte apoio e autoridade do governo de Getlio Vargas permitiu
Fundao Rockefeller obter o apoio jurdico para as medidas antilarvais e a
viscerotomia, novos mtodos empregados no estudo e controle da doena.
Em 23 de maio de 1932, com o propsito de fornecer regulamento aos
servios de profilaxia da febre amarela, o governo provisrio da Repblica
dos Estados Unidos do Brasil assina um contrato com a Fundao
Rockefeller e por meio do decreto n. 21.434, lana as bases legais do servio
cooperativo de febre amarela (BRASIL, MINISTERIO DA EDUCAO
E SADE PBLICA, 1932): Quem se opuser, embaraar ou dificultar, de
qualquer forma, a ao sanitria definida neste regulamento incorrer na
multa de 100$000 a 1:000$000, dobrada nas reincidncias, ou na pena de
priso de 3 a 30 dias (FRANCO, 1969, p. 184).
A confiana do governo de Vargas na capacidade gestora da
Fundao Rockefeller foi reforada pela constatao de que os custos de
funcionamento do Servio da Febre Amarela eram menos elevados sob
a gesto norte-americana do que a gesto do DNSP (LWY, 2006, p.
174). No entanto, muitas vezes, as relaes entre os pesquisadores norteamericanos e brasileiros no foram amistosas, como exemplifica o caso do
surto de febre amarela no Rio de Janeiro.
Com as recomendaes proferidas durante a IX Conferncia Sanitria
Pan-Americana, o Brasil tornou-se modelo para as naes sul-americanas. A
coleta sistemtica de amostras de fgado para descobrir as regies em que a
febre amarela existia foi feita pela primeira vez no Brasil, em maro de 1930,
pelo Servio de Febre Amarela no estado do Rio de Janeiro. Os resultados
250
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imediatos da prtica da viscerotomia foram de tal forma importantes que, no

Decreto n. 21.434, de 23 de maio de 1932, Vargas incluiu vrios dispositivos
para tornar este servio efetivo (SOPER, 1934, p. 375). Nos artigos 52 e 53
ficou estabelecido que a prtica da viscerotomia e as autpsias sistemticas
seriam realizadas em casos suspeitos de morte por febre amarela. Assim, o
Servio de Febre Amarela delegaria poderes aos representantes locais, que
estavam devidamente instrudos para a dita prtica, sendo obrigatrio notificar
os bitos que ocorressem com menos de 11 dias de molstia. Alm disso,
nos locais onde houvesse um viscerotomista este servio era obrigatrio,
sendo preciso visto daquele representante para sepultar em cemitrio, capela,
igreja ou terrenos particulares. Se ocorresse qualquer tipo de oposio a
estas medidas, uma multa seria aplicada com valor variando entre 50$000
a 1:000$000 contos. Ressalte-se que a atuao da autoridade policial foi
determinante em casos de oposio para a realizao imediata da viscerotomia
(BRASIL, MINISTERIO DA EDUCAO E SADE PBLICA, 1932).
Sobre a viscerotomia no Brasil, a OSP faz a seguinte manifestao:
A viscerotomia foi uma das mais notveis conquistas do Servio
Nacional de Febre Amarela, h no pas uma vasta rede de postos
de viscerotomia espalhados em 1.278 localidades do territrio
nacional. No perodo de 1930 a 1941 foram colhidos 246.157
fragmentos de fgado. Alm da identificao de casos de febre
amarela, a viscerotomia tem concorrido para o conhecimento
exato da distribuio de um grande grupo de doenas no Brasil
e j assinalou a existncia de novas entidades mrbidas do
pas, tais como a leishmaniose visceral e a histoplasmose, pela
primeira vez evidenciada no Brasil. (OFICINA SANITARIA
Em 1936, Geraldo Paula Souza diretor do Instituto de Higiene de
So Paulo ressaltou algumas consideraes sobre a luta da febre amarela
no Brasil. Entre os pontos mais relevantes, argumentou que a campanha
sistemtica do Brasil obedecia a um plano de combate internacional, em
que a Fundao Rockefeller colaborava com os pases interessados da
Amrica do Sul, sendo o centro de operaes o Rio de Janeiro84 (PAULA
SOUZA, 1936, p. 339). Paula Souza enfatizou tal ponto, visto que o servio
de febre amarela no Brasil era parte integrante do DNSP, que contava
com um programa de medidas profilticas e estudos epidemiolgicos da
doena em todo o Brasil, como era indicado no Decreto n. 21.434, de 23 de
maio de 1932. Portanto, a Fundao Rockefeller atuou como uma entidade
84 O Servio de Febre Amarela no Brasil estava dividido em setores, sob a direo geral do Rio de Janeiro,
que era o centro dos trabalhos em toda a Amrica do sul. (Setor Sul, Setor Bahia, Setor Nordeste e Setor
Amazonas).
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administrativa encarregada de coletar e organizar dados que contriburam

para controlar a febre amarela.
O pessoal do Servio de Febre Amarela em 1936 compreendia 3.458
indivduos sendo apenas 63 mdicos, dos quais 60 brasileiros, para todo o
territrio; 351 guarda-chefes e 1810 guardas. Segundo Paula Souza, com
este pessoal pequeno era possvel conseguir um trabalho eficiente:
Consegue-se trabalho til e perfeito com to pequeno nmero de
funcionrios, pela verdadeira racionalizao do servio, em que no
permanece nenhum peso morto, como frequentemente observa-se.
Toda campanha antiamarlica no Brasil, faz-se hoje [1936], com
dispndio anual de 12 mil contos por parte do Tesouro Nacional e
500 mil dollares pela Fundao Rockefeller, ou seja, um total de
18 a 20 mil contos. mais barato esse trabalho de manuteno de
baixo ndice estegmico, atravs de longos anos, que o custo de
uma s campanha de emergncia, em plena ecloso de epidemia,
como foi o caso do Rio de Janeiro em 1928-1929, quando foram
necessrios cerca de 100 mil contos, para debelar a doena, em uma
s cidade. (PAULA SOUZA, 1936, p. 339).
Certamente, o servio de Febre Amarela fornecia resultados timos.
Tcnicos e mdicos do servio foram para outros pases como Paraguai,
Bolvia e Colmbia, estabelecendo sob normas uniformes a campanha
contra a doena (BARRETO, 1938, p. 479). O Servio de Febre Amarela
do Brasil constituiu-se, sem embargo, uma escola padro na qual vieram
fazer aprendizagem vrios mdicos e outros tcnicos, no s dos servios
federais de sade dos Estados Unidos, como tambm dos vrios pases
americanos assim como europeus e africanos (OFICINA SANITARIA
O Governo do Brasil, em 1937, decide dividir o Ministrio de Educao
e Sade Pblica do Brasil em dois, criando o Departamento Nacional de
Educao e o Departamento Nacional de Sade (DNS). Por decreto de
29 de Janeiro de 1937 foi nomeado Joo de Barros Barreto para chefiar o
sistema nacional de sade. O novo departamento tinha como atividades: a
sade pblica, a assistncia hospitalar, assistncia a psicopatas e amparo
maternidade e a infncia. As atividades de sade pblica, onde se
encontrava o Servio da Febre Amarela foram reunidas no Servio de Sade
Pblica do Distrito Federal, que compreendia a Inspetoria dos Centros de
Sade, a Inspetoria de Alimentao, a Inspetoria dos Servios Especiais,
o Laboratrio de Sade Pblica, o Hospital de Isolamento So Sebastio,
o Hospital de Leprosos de Curupaity, o Preventrio Paula Candido e os
Abrigos dos Tuberculosos (BARRETO, 1937, p. 611).
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Com a identificao da febre amarela silvestre como forma comum

da doena e no como uma modalidade excepcional, novos rumos e
recomendaes ligadas profilaxia da doena surgiram e a imunizao com
a vacina antiamarlica tornou-se a medida de maior eficcia. O emprego da
cepa 17D no Brasil para produo de vacina comeou em fevereiro de 1937
e no final do mesmo ano j haviam sido vacinadas 38.387 pessoas. Em 31
de maro de 1938, a vacinao chegou a 168.000 pessoas. Cabe salientar
que, uma vez produzida a vacina nos laboratrios da Fundao Rockefeller
em Nova York, H. H. Smith trouxe ao Brasil a cepa 17D em janeiro de 1937,
para realizar estudos posteriores (SOPER, 1938, p. 511). Desde maro de
aquele ano, o Instituto Oswaldo Cruz passou a preparar a vacina 17D que
seria utilizada em todo o pas. Mais de 2.000.000 pessoas foram vacinadas
entre 1937 e 1944. O ano de 1938 foi um ano fundamental, onde 1.059.328
vacinas foram aplicadas. No entanto, em 1940, este nmero foi reduzido a
272.702 vacinas (ANTUNES; CASTRO, 1945, p. 978).
Figura 14 Vacinao antiamarlica no Brasil
Fonte: (OFICINA SANITARIA
PANAMERICANA, 1943, p. 733)
Figura 15 Vacinaes no Brasil Contra a febre

amarela (1937-1944)
Fonte: (ANTUNES; CASTRO, 1945, p. 978)
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O Brasil possua os melhores institutos microbiolgicos e sorolgicos

para o preparo de vacinas e soros. Os institutos modelos de microbiologia
para Amrica do Sul eram o Instituto Oswaldo Cruz, fundado por Oswaldo
Cruz, no Rio de Janeiro, em 1901, e o Instituto Butant, fundado em 1899
por Vital Brasil, em So Paulo (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA,
1930, p. 1419). Estas instituies mostraram que em termos de laboratrios
no campo da sade faziam do Brasil um centro de pesquisa de referncia
no fornecimento de soros e vacinas. Com este aparato, o estudo da febre
amarela no encontrou dificuldades ao seu desenvolvimento85.
Em janeiro de 1940, depois de organizar o quadro do pessoal tcnico do
Servio de Febre Amarela composto por brasileiros, e desenvolver as atividades
desse servio, a Fundao Rockefeller encerra oficialmente sua participao no
Servio Nacional da Febre Amarela. Em consequncia, o presidente Vargas
baixou o Decreto-lei n. 1.975, que estabelecia o regime administrativo do SNFA,
e pelo decreto-lei n. 3.171, de 2 de abril de 1941, fazendo com que o servio
voltasse a fazer parte do DNS (OFICINA SANITARIA PANAMERICANA,
1943, p. 734). Porm, cabe notar que os pesquisadores norte-americanos
continuaram envolvidos principalmente quanto a investigaes da febre
amarela, preparao da vacina especfica e controle ao A. gambie (tipo de
mosquito) no nordeste brasileiro (BARRETO, 1942, p. 850).
Ressalte-se que entre 1929 e 1950, o trabalho de pesquisa, de estudos e do
controle da febre amarela no Brasil foi um trabalho cooperativo entre a Fundao
e o governo brasileiro. Segundo Madeira, que colaborou na compilao da
bibliografia dos estudos da febre amarela no Brasil, os trabalhos relevantes
feitos pelo grupo da Fundao Rockefeller no Brasil foram os seguintes:
1. A descoberta em 1931 do viscertomo por Rickard e a implantao
nas zonas endmicas do Brasil e, posteriormente, em todo o
interior do pas, um servio sistemtico de viscerotomia;
2. Os estudos de N. Davis, extensos e originais, sobre a transmisso
do vrus amarlico pelo aegypti, por outros aedeineos e por
carrapatos em grande parte em colaborao com Shannom;
3. A descoberta por N. Davis da suscetibilidade ao vrus amarlico e
ao macaco neotrpico como guaribus, bugios, e micos;
4. A descoberta da febre amarela silvestre em 1932 por Soper e Col. e
os estudos epidemiolgicos que se seguiram, a essa comprovao;
5. A evidenciao de mosquito do gnero Haemagogus por
Whitman e Antunes como principais vetores da doena na mata;
6. O emprego em larga escala, para estudos epidemiolgicos da
prova de proteo em camundongo, descrita por Sawyer, feito
por Mahaffy, Lloyd e Penna em 1933;
85 Mesmo no mbito do Instituto de Higiene de So Paulo foram desenvolvidos estudos sobre a febre
amarela, sob a responsabilidade de Francisco Borges Viera.
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7. A comprovao experimental do neurotropismo primitivo do

vrus antrpico por Penna em 1936,
8. E a descrio feita em 1939 por E. Villeto do quadro
histopatolgico da febre amarela em casos de morte tardia, ainda
caractersticos e diagnsticos. (MADUREIRA, 1958).
Sem dvida, o fato mais marcante dessa parceria foi a divulgao de
um novo modelo de administrao sanitria no Brasil, que iria marcar a rea
muitos anos aps a sada formal da Rockefeller do pas. Em 2 de Abril de 1941
o Departamento Nacional de Sade foi reorganizado, decreto-lei n. 3.171,
passando a ser o conjunto de todos os seguintes rgos individualizados:
1. Servio de Administrao (Sees de Pessoal, Material,
Oramento, Comunicaes, Biblioteca e Portaria).
2. Diviso de Organizao Sanitria (Sees de Administrao
Sanitria, doenas Transmissveis, Engenharia Sanitria,
Nutrio e Enfermagem).
3. Diviso de Organizao Hospitalar (Sees de: Edificaes, e Instalaes,
Organizao e Administrao e Assistncia e Seguro de Sade).
4. Instituto Oswaldo Cruz (Divises de: Microbiologia e
Imunologia, Vrus, Zoologia Mdica, Fisiologia, Bioqumica e
Farmacologia, Patologia, Estudos das Endemias e Higiene).
5. Servios Nacionais de Lepra, Tuberculose (ambos com Sees
de Epidemiologia e Organizao) Febre Amarela (Sees
de Epidemiologia, Controle Antiesgmico, Viscerotomia e
Vacinao) Malria (sees de Epidemiologia, Organizao,
Controle e Pequena Hidrulica), Peste (Sees de Epidemiologia,
Organizao, e Controle) estes trs ltimos servios tem Seo
de Circunscries para os trabalhos de campo.
6. Doenas Mentais (Centro Psiquitrico Gustavo Riedel, Colnia
Juliano Moreira, Manicmio Judicirio, Seo de Cooperao
Estadual e, criado pelo Decreto n. 3.497, de 13 de agosto de
1941, o Hospital da Neuro-Psiquiatria Infantil).
7. Servio da Fiscalizao de Medicina (Sees Mdica,
Farmacutica de Entorpecentes e as Comisses de Biofarmcia e
de Reviso da Farmacopeia).
8. Servio de Sade dos Portos (Inspetoria de Sade do Porto do
Rio e dos Portos dos Estados de Amazonas, Par, Cear, Rio
Grande do Norte, Pernambuco, Bahia, So Paulo, Paran, Rio
Grande do Sul, Mato Grosso).
9. Servio de guas e Esgotos (Diviso de Hidrulica, e Hidrologia,
Estabilidade, Tratamento, Economia e Organizao de Servios e
Seo de Coordenao).
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10. Servio de Bioestatstica (Sees de Estatstica Sanitria e

Nosocomial, de Pesquisas e Publicaes). (BARRETO 1942, p. 849).
Em 1942, dois anos aps o final do contrato com a Fundao Rockefeller,
o diretor do Servio Nacional de Febre Amarela, Waldemar Antunes (1942,
p. 758), afirmava que a febre amarela tinha deixado de ser um problema
quanto forma urbana, permanecendo o desafio da febre amarela silvestre.
3.3 Polticas na Colmbia contra a febre amarela

A eleio de Enrique Olaya Herrera terminou com a hegemonia
conservadora que governava a Colmbia havia trinta anos. Herrera tomou
posse como Presidente da Repblica de Colmbia em 1930 e iniciou
uma fase decisiva na modernizao do pas. Entre as principais medidas
estavam a redefinio das funes do governo para resolver os problemas
derivados da administrao anterior e da depresso internacional dos anos
1930. Embora no com muito sucesso, tentou dar ao governo um papel
mais ativo na gesto dos assuntos econmicos e sociais. No entanto, as
mudanas fundamentais em matria de sade ocorreram no primeiro
governo de Alfonso Lopez Pumarejo (1934-1938) que, em 1934, apoiado
por uma vasta opinio liberal, se tornou presidente da Colmbia. Uma das
marcas de Pumarejo era trazer jovens para cargos do governo, manobra que
tinha como objetivo renovar o Partido Liberal, com lderes polticos jovens
que tinham contato com os acontecimentos internacionais (POSADA, 1982,
p. 142-143). Entre suas preocupaes estava encontrar solues para os
problemas sociais que tanto afligiram a Colmbia nas primeiras dcadas do
sculo XX, como o crescimento expressivo das cidades, que teve impacto
direto no campo da sade (QUEVEDO et al., 1993, p. 225-234).
A entrada do governo liberal na Colmbia, em 1930, cheio de
expectativas e promessas de renovao atraiu a ateno dos conservadores,
atentos s polticas que o novo governo iria implementar. O governo de
Olaya Herrera comeou a governar demonstrando ter uma leve tendncia
pela prtica de polticas intervencionistas, sobretudo no campo dos
problemas sociais. Em 1931 as mudanas se tornaram evidentes quando
o presidente foi forado a comprometer-se com a sade pblica, devido
s epidemias e doenas que atingiam o pas. O caso da epidemia de febre
amarela, ocorrida no Municpio de Socorro em 1929, alarmou o governo
colombiano e, em especial, Fundao Rockefeller, que repetidas vezes,
havia afirmado que a doena tinha sido eliminada da Colmbia.
A Lei n. 1 de 1931, apareceu para cumprir com as promessas do Partido
Liberal junto s polticas de sade pblica, que no eram encaradas como
problemas nacionais, mas tinham se tornado questes fundamentais, caso
o pas desejasse participar ativamente do comrcio internacional. Esta lei,
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promulgada pelo Congresso, criou o Departamento Nacional de Higiene y

Asistencia Pblica, concebido como um departamento administrativamente
autnomo. Sua principal funo era dirigir, controlar e regular a higiene
em todos os ramos da assistncia pblica do pas (REPBLICA DE
COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPBLICA, 1945, p. 5-12). Da mesma
forma, a Lei deu autoridade ao Diretor do Departamento Nacional de Higiene
para ditar os atos oficiais necessrios que as autoridades deviam cumprir e
fazer cumprir (REPBLICA DE COLOMBIA. DEPARTAMENTO DE
HIGIENE Y ASISTENCIA PBLICA, 1938, p. 94). Assim, foram dados
amplos poderes ao departamento para tomar medidas decisivas a fim de evitar
doenas infecciosas como a febre amarela, a peste bubnica, o clera, o tifo
e outras que pudessem assumir propores epidmicas na poca. O objetivo
do governo liberal residia em enfrentar os principais problemas sanitrios
e fortalecer a organizao de sade do pas. Foi assim que o Departamento
Nacional de Higiene (DNH) tornou-se a autoridade mxima de sade,
responsvel pela direo das campanhas experimentais em coordenao com
a Fundao Rockefeller (POSADA, 1982, p. 143).
Em 1934, o Departamento Nacional de Higiene passou por mudanas;
foram fixados o pessoal e as escalas salariais86 e foram feitas alteraes nas
sees do departamento: A seo responsvel pela sanidade tornou-se Seo
de Epidemiologia, a Seo de Ancilostomase desapareceu e criou-se uma
nova seo, a Seo de Engenharia Sanitria, responsvel pela implementao
de projetos de aqueduto e esgoto que estavam sendo desenvolvidos na poca
(REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO DE GOBIERNO, 1934, p.
34). Essa organizao administrativa era tpica da Fundao Rockefeller.
A fim de acatar as recomendaes emitidas nas conferncias PanAmericanas, a Fundao Rockefeller tomou partido junto ao Departamento
Nacional de Higiene e apresentou ao governo um plano para a organizao
do Servio de Febre Amarela que seria parte da Seo de Saneamento
Rural, em substituio Seo de Uncinarioses. Este plano foi destinado
precisamente para fortalecer o programa de controle de larvas de mosquito
para evitar a propagao da doena (SMITH, 1939, p. 19). O diretor da
Fundao Rockefeller na Colmbia, Hugh Smith (1939, p. 19), observa que,
embora a Fundao tivesse como objetivo combater a febre amarela (pois era
entendida como um problema continental), a campanha promovida no se
limitou apenas ao controle a doena. No entanto, a Fundao no demostrou
muito interesse pelas outras campanhas. Doenas como a dengue, a malria
e a filariose acometiam mais aos colombianos do que a prpria febre amarela
que permaneceu sendo um dos problemas srios para o governo nacional.
Para cumprir suas novas atribuies, em 1934, o Departamento
Nacional de Higiene, emitiu vrias medidas de sade pblica, como a
86 O diretor, chefe do departamento, possua um salrio de $450 pesos colombianos, e o codiretor, salrio de
$350 pesos colombianos. Os respectivos salrios eram substanciais para a poca.
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desinfeco e a execuo de obras em prdios e casas destinadas moradia

na cidade. As disposies eram, primeiramente, o embelezamento das
casas por meio da pintura; de igual modo, foi estabelecida a renovao
das paredes, as mudanas de piso, o correto funcionamento dos tubos de
drenagem, das latrinas e da canalizao dos esgotos (REPBLICA DE
COLOMBIA. DEPARTAMENTO NACIONAL DE SADE, 1934, p.
720). A partir destas medidas, comeou a funcionar a poltica de salubridade
e engenharia sanitria na Colmbia.
Com a inveno do viscertomo no Brasil e os excelentes resultados
alcanados, mais as recomendaes que haviam sido estabelecidas na
Conferncia Pan-Americana, fizeram com que Luis Patio Camargo,
Diretor do Departamento Nacional de Higiene (1934), introduzisse o
servio de viscerotomia na Colmbia como um meio para investigar a febre
amarela. Camargo legalizou a puno de cadveres para coletar amostras
de rgos e a realizao de autpsias sistemticas em lugares de interesse
do Departamento Nacional de Higiene (REPBLICA DE COLOMBIA.
MINISTERIO DE GOBIERNO, 1934, p. 761). Os representantes designados
ao servio de viscerotomia foram obrigados a informar ao departamento
sobre as mortes que ocorreram devido a doenas febris, que duravam menos
de 11 dias. Eles eram os nicos autorizados a aprovar as expedies das
licenas de inumao, feitas por prefeitos e corregedores (REPBLICA DE
COLOMBIA. MINISTERIO DE GOBIERNO, 1934, p. 761).
Na poca, era difcil conceber a exumao na Colmbia. Em 1930,
boa parte da populao acreditava ser pecado no deixar os mortos
tranquilos, ao passo que a exumao de cadveres constitua-se em um
perigo grave para a sade pblica, porque os resduos do cadver poderiam
se infiltrar nas fontes de gua e na canalizao do aqueduto, permitindo
a propagao de doenas infeciosas (REPBLICA DE COLOMBIA,
MINISTERIO DE EDUCACIN NACIONAL, 1930). No entanto, estava
claro que este caso tinha fins puramente investigativos. Aqueles que se
recusaram a realizar o servio foram forados a pagar multas entre $5 e
$100 pesos colombianos. O pagamento variou de acordo com estipulado
pelo representante do Departamento Nacional de Higiene, o viscerotomista.
Quando existia oposio ao seu trabalho, representante do departamento,
acompanhado das autoridades policiais, efetuava forosamente a autpsia.
Estas ordens do governo nacional foram enviadas a todas as localidades
que haviam estabelecido o servio de viscerotomia e tambm naquelas
onde houve ocorrncia de febre amarela (REPBLICA DE COLOMBIA.
MINISTERIO DE GOBIERNO, 1934, p. 761).
O estabelecimento dos Postos de Viscerotomia avanou desde 1934. A
obteno de amostras de fgado foi apoiada pela publicao de um decreto
que proibia o enterro dos mortos falecidos em decorrncia de doena febril de
menos de um ms, sem o certificado do representante legal. Em seu ponto mais
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alto, foram estabelecidos em torno de 145 postos no pas. Durante os primeiros

16 anos de servio, foram pagos $3 pesos por amostra e um prmio adicional
de $15 para o primeiro positivo. Em 1950, o pagamento subiu para $5 pesos
colombianos e, em 1973, foi aumentado para $30 pesos. Em 1979 chegou a $150
pesos por amostra (MEJA, 2004, p. 144). Isso reflete como o pessoal do DNH
comeou a ter dificuldades em adquirir amostras positivas de casos de febre
amarela. Outro ponto importante que os postos de viscerotomia permitiram
tambm obter dados sobre a incidncia da malria, da atrofia amarela aguda e
outras entidades patolgicas e seus respectivos quadros completos.
Augusto Gast Galvis, lder neste campo, apresentou um relatrio sobre
os primeiros cinco mil resultados de amostras coletadas por esta tcnica e
indicou que a criao e o desenvolvimento do servio de viscerotomia no
pas foram fornecidos por funcionrios da Fundao Rockefeller como: E.
R. Rickard, George Bevier, J. H Paul, J. A. Kerr, Hugh H. Smith, Luis Patio
Camargo, Jorge Boshell Manrique e Manuel Roca Garca (GAlVIS, 1941,
p. 19-20). Os ltimos trs eram mdicos colombianos que sobressaram nas
esferas da cincia e da poltica da Colmbia87.
Em 1936, o Departamento de Higiene e a Fundao Rockefeller
assinaram um contrato e criam uma nova seo junto ao Departamento de
Higiene, a Seo de Estudos Especiais, voltada para o estudo da febre amarela
e da malria (MEJA, 2004, p. 140). Em 1937, o presidente Lopez Pumarejo
voltou a alterar o Departamento de Higiene, estabelecendo oito sees dentro
do departamento88, e criou uma posio, o mdico epidemiolgico, com
um salrio de $250 pesos colombianos (REPBLICA DE COLOMBIA.
MINISTERIO DE EDUCACIN NACIONAL, 1937, p. 180).
A Seo de Estudos Especiais do Departamento de Higiene teve como
objetivo determinar a distribuio do passado e presente da febre amarela
no pas, por meio dos testes de proteo e do servio de viscerotomia,
Alm disso, o departamento tambm foi responsvel pela epidemiologia
de casos e surtos suspeitos de febre amarela e a identificao de potenciais
vetores da doena (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO DE
EDUCACIN NACIONAL, 1938, p. 540-54). Por outro lado, foram
responsveis pelas campanhas de vacinao antiamarlica em massa, que s
foram possveis no final de 1938. O chefe de seo era o representante da
Fundao Rockefeller na Colmbia, que dispunha de autonomia em relao
87 Note-se que muitos mdicos colombianos formaram-se em universidades assistidas pela Fundao
Rockefeller. Esses mdicos mais tarde ocuparam posies de liderana nas instituies de sade. Da
mesma forma, vrios mdicos, que trabalhavam com a febre amarela, tiveram a possibilidade de visitar
outros pases, devido s bolsas fornecidas pela Rockefeller (QUEVEDO, 1993, p. 217-219).
88 Com a nova diviso, o Departamento de Higiene ficou com a seguinte estrutura: Seo Primeira, Sanidade;
Sesso Segunda, Assistncia Social e Proteo Criana; Seo Trs, Hansenase; Seo Quatro,
Engenharia Sanitria, Seo Cinco, Doenas Venreas e Tuberculose, Seo Sexta, Contabilidade; na
Seo Sete estava o Instituto Nacional de Higiene Samper Martinez e na ltima Seo, a Oitava estava
a Fundao Rockefeller com Epidemiologia e Estudos Especiais (COLOMBIA. MINISTERIO DE
EDUCACIN NACIONAL. 1937, p. 180).
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a detalhes da administrao. No entanto, ele era subordinado ao diretor

do Departamento Nacional de Higiene, mas a seo desfrutava de todos
os privilgios do Departamento, tais como a exceo da aduana, correios
e telgrafos entre outros. importante ressaltar que os salrios, viagens
e despesas dos funcionrios que trabalharam nesta seo foram pagos
integralmente pela Fundao Rockefeller (REPBLICA DE COLOMBIA.
Foi tambm em 1938 que o governo nacional estabeleceu outro
contrato com a Fundao Rockefeller. Naquele contrato ficou evidente
pelo oramento apresentado que a malria, mesmo sendo uma doena que
vitimava mais, no proporcionou tanto interesse como a febre amarela. O
governo nacional concedia $50.000 pesos colombianos para o estudo e
pesquisa da febre amarela e apenas $9.000 pesos para o estudo e pesquisa
da malria. Nesse contrato, a Fundao despenderia soma igual ao gasto
pelo governo, $50.000 pesos para a febre amarela e $9.000 pesos para
a malria. Alm disso, a Fundao Rockefeller comprometeu-se em
apresentar mensalmente ao governo colombiano as contas de gastos,
devidamente verificadas (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO
DE EDUCACIN NACIONAL, 1938, p. 540-554).
No perodo, as doenas que causavam mais casos fatais na Colmbia
foram a malria, os parasitas intestinais, as infeces transmitidas pela gua
e a tuberculose (MARTINEZ, 1942, p. 39). Note-se que o estudo da malria
no era to profundo como o da febre amarela. O trabalho com a malria
consistia somente na observao sistemtica do anofelino e da incidncia
da doena, enquanto que para a febre amarela seguiu-se um programa de
preveno, de estudos epidemiolgicos e de tratamento. Cabe notar, que
quanto febre amarela, as campanhas vitoriosas em Cuba, Panam e Brasil
mostravam a possibilidade de controlar epidemias de grande repercusso
pblica, alm disso, o descobrimento da vacina 17D mostrou um quadro
mais otimista. Por outro lado, a malria foi o terceiro alvo que a Rockefeller
atacou globalmente, no tinha o carter dramtico da febre amarela: muita
gente com ele convivia anos a fio, sua etiologia era incontroversa, mas a
probabilidade de uma vacina nula (BENCHIMOL, 2011, p. 244).
A fim de cumprir os acordos internacionais voltados ao controle das
doenas epidmicas, em especial a febre amarela, em meados de 1937 o
Ministrio da Agricultura, em conjunto com o Departamento Nacional
de Higiene e a Seo de Estudos Especiais, regularam o Servio de
Sade Martimo, para impedir a disseminao de doenas infecciosas
suscetveis a tornarem-se epidemias. O objetivo destas medidas era evitar a
propagao de doenas trazidas de outros pases e evitar medidas drsticas
e mais dispendiosas como a quarentena (REPBLICA DE COLOMBIA.
MINISTERIO DE AGRICULTURA Y COMERCIO. DIARIO OFICIAL Y
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE, 1937, p. 242-248).
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As doenas com vigilncia nos portos foram o clera, a peste bubnica

e a febre amarela, sendo que as doenas como a varola, o tifo, a gripe,
a febre tifide, a hansenase, a difteria, a meningite cerebrospinal, a
poliomielite aguda, a escarlatina, o sarampo e a tracoma tiveram apenas
algumas precaues especiais. A febre amarela foi uma das patologias que
mais ateno teve: nos portos foram estabelecidas campanhas contra o
mosquito; a ncora devia estar a uma distncia no inferior a 300 metros,
pois em caso de distncia mais curta, o barco deveria ter proteo contra os
mosquitos, e a vacinao contra a febre amarela era obrigatria para toda
a tripulao, assim como tambm o uso de antimosquito, a desinfeco e
fumigao do navio (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO DE
AGRICULTURA Y COMERCIO, 1937, p. 242-248).
Em 1937, as condies precrias dos esgotos e aquedutos do pas
tornaram-se o principal problema enfrentado pelo Departamento de Higiene.
Diante desta situao, foi criada a Resoluo n. 394, de 1937, que incentivava
a apresentao de projetos de obras que promovessem ajuda eficaz para
a sade pblica (REPBLICA DE COLOMBIA, DEPARTAMENTO
NACIONAL DE HIGIENE, 1937, p. 331). De 1938 a 1947, a Fundao
Rockefeller celebrou alguns contratos anuais com o governo nacional, todos
justificados com base nas pesquisas sobre a febre amarela. Na rea rural,
foram instaladas comisses rurais (POSADA, 1982, p. 143). Os trabalhadores
das unidades de sade eram inspetores e agentes sanitrios, que tinham um
perfil especfico, ter 18 anos e no mais de 40, no sofrer de qualquer doena,
ter uma histria honrada, boas referncias de comportamento em outros
trabalhos e ser suficientemente treinado para executar suas funes. Antes
do ingresso, deveriam ser submetidos instruo e treinamento, para que
sua competncia pudesse ser comprovada (REPBLICA DE COLOMBIA.
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE, 1934, p. 448).
Alm disso, o Ministrio da Agricultura, em conjunto com o
Departamento Nacional de Higiene, estabeleceu normas para a construo
de campamentos89 da indstria petrolfera e de aquedutos (REPBLICA
DE COLOMBIA. MINISTERIO DE AGRICULTURA Y COMERCIO Y
DEPARTAMENTO NACIONAL DE HIGIENE, 1937, p. 231). Uma das
preocupaes do governo nacional e da Fundao Rockefeller era com
a sade dos trabalhadores da indstria petrolfera, uma vez que estavam
mais expostos devido ao contato maior com estrangeiros. Enquanto
isso, as normas de construo foram estabelecidas para regular a forma
de construir os campamentos a fim de prevenir doenas infecciosas,
especialmente a febre amarela. Estas moradias deveriam ser construdas
em lugares altos, distantes das inundaes, observando-se tambm as
caractersticas do terreno para aconstruo de esgotos e fossas spticas.
89 So moradias temporrias instaladas pela indstria do petrleo para os seus trabalhadores, localizados
geralmente perto das reas de atividade petrolfera.
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Somado a estas normas ainda deveriam realizar a reviso dos criadouros de

mosquitos ao redor das moradias, em guas estagnadas e em pntanos que
necessitavam ser drenados (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO
DE AGRICULTURA Y COMERCIO Y DEPARTAMENTO NACIONAL
DE HIGIENE, 1937, p. 231). As depresses foram preenchidas e drenadas
para evitar os depsitos de gua em tempos de inverno e a fim de evitar a
incubao do mosquito, foi utilizado semanalmente petrleo cru nas guas
estanques (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO DE INDSTRIA
Y TRABAJO Y DEPARTAMENTO DE HIGIENE. 1937, p. 462- 463).
Alm das diretrizes da higiene em geral, a IX Conferncia Pan
Americana deixou claro que os pases que no dispunham de laboratrios
ou institutos especializados deveriam estabelecer acordos com institutos de
pases vizinhos ou instituies privadas internacionais a fim de promover
estudos mais aprofundados sobre a doena (SOPER, 1935, p. 37). Com esta
premissa, logo a existncia dos laboratrios tornou-se outro problema para
o governo nacional, uma vez que o pas dispunha de poucos e no eram
especializados. No entanto, como mencionado acima, em 1936 foi criada
a Seo Oito de Estudos Especiais do Departamento Nacional de Higiene,
responsvel pelo estudo da febre amarela. Esta seo iniciou as atividades
em Bogot, em uma casa antiga, emprstimo do Instituto Nacional de
Higiene Samper Martnez90 (ROMERO, 1997, p. 414). A Fundao
Rockefeller foi a nica que trabalhou nestas instalaes. Apesar de no
serem adequadas para o desenvolvimento de seus estudos, no incio de
1937 o Ministerio de Educacin Nacional e a Corporacin Colombiana de
Crdito providenciam a compra de um imvel destinado a alargar o Instituto
Nacional de Higiene Samper-Martinez (REPBLICA DE COLOMBIA.
MINISTERIO DE EDUCACIN, 1937, p. 482). Em 1938, o presidente
Alfonso Lpez Pumarejo comprometeu-se a contribuir com a quantia de
$50.000 pesos colombianos e a Fundao Rockefeller com a quantia de
$25.000 pesos para a construo de um prdio em Bogot que seria utilizado
para edificar o Laboratrio de Estudos Especiais. No referido contrato no
s foi especificado o oramento para a construo como tambm as verbas
para apoiar as pesquisas. Foi acordado pelo governo e pela Fundao
que cada um deveria contribuir com a quantia de $55.000 pesos para as
pesquisas da seo de Estudos Especiais (REPBLICA DE COLOMBIA.
90 Instituio criada em 1900 no governo conservador de Manuel Antonio San Clemente (1898-1900), que
atravs da Junta Central de Higiene estabeleceu um laboratrio municipal bacteriolgico que no conseguiu
tomar posse. Em 1914, se estabeleceu um Instituto de Bacteriologia, que tambm falhou. E apenas at 1919
se fundou o laboratrio oficial de higiene. Separado deste, foi fundado em 1917 um laboratrio particular
pelos mdicos Martnez Santamara e Bernardo Samper que, no decurso de alguns anos, foi colocado
frente da investigao no campo das doenas tropicais. Em 1923, a Fundao Rockefeller voltou ao pas, a
fim de promover estudos sobre a febre amarela, mas no encontrando nenhum lugar para fazer sua pesquisa,
estabeleceu-se nos laboratrios Samper e Martinez. E em 1926, o governo, juntamente com a Fundao
Rockefeller, decidiu comprar o laboratrio (ROMERO, A. 1997, p. 413).
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Consequentemente, em 1939, o presidente Eduardo Santos (1938-1942),

pertencente ao Partido Liberal, inaugurou o Instituto de Estudios Especiales
Carlos Finlay91 localizado em um prdio confortvel e adequado para o estudo
das doenas tropicais, mas especialmente contra a febre amarela. Com o tempo
o Instituto Carlos Finlay veio a se tornar [...] uno de los centros cientficos
ms destacados del pas y su prestigio fue internacionalmente reconocido
(GALVIS, 1982, p. 93). Outro instituto organizado para promover o estudo
das doenas tropicais foi o Instituto Roberto Franco, fundado aps a Segunda
Guerra Mundial. Este, por sua vez, foi apoiado pela Fundao Rockefeller
para sua criao (ROMERO, 1997, p. 414).
A medicina norte-americana comeou a ocupar lugar privilegiado na
comunidade mdica que, atravs dos laboratrios, foi sendo gradualmente
introduzida na Colmbia e tambm na Amrica Latina. A partir de 1927, com
a descoberta do animal suscetvel Macaco Rhesus da febre amarela, a
importncia do laboratrio no estudo da febre amarela tornou-se crucial. Mdicos
da poca destacaram o papel do laboratrio como local de experimentao
para conhecer a febre amarela. Por exemplo, Hugh Smith, diretor da Seo de
Estudos Especiais do Departamento Nacional de Higiene, observou que uma
das razes pelas quais a existncia da febre amarela silvestre permaneceu tanto
tempo ignorada foi devido falta de equipamentos e de laboratrios para o
desenvolvimento de um diagnstico preciso. Tambm observou que os novos
meios disponibilizados pelo laboratrio permitiram revelar com mais preciso
a distribuio da febre amarela (SMITH, 1939, p. 5-7). Paola Mejia afirma que
na Colmbia o programa de febre amarela deu prestgio para as autoridades de
sade pblica: La disponibilidad de un moderno laboratorio de investigacin
que prestaba servicios y suministraba vacunas gratis a los pases vecinos era
motivo de orgullo (MEJA, 2004, p. 122).
Por outro lado, a ao mais eficaz para combater a febre amarela foi a vacina
17D. A fim de implementar e produzir a vacina na Colmbia, o contrato de 1938
entre o governo colombiano e a Fundao Rockefeller explicitava que, uma vez
obtida a tcnica de preparao, sua elaborao e aplicao em massa seria conduzida
pelo pessoal fornecido pelo Departamento Nacional de Higiene, treinados
primeiramente pelos funcionrios da Fundao Rockefeller (REPBLICA
DE COLOMBIA. MINISTERIO DE EDUCACIN NACIONAL, 1938, p.
540). A vacinao em massa na Colmbia foi iniciada em finais de 1938, com
doses fornecidas pelos laboratrios de Nova York e do Rio de Janeiro (MEJA,
2004:139-148), depois seria produzido na nova sede do Instituto Carlos Finlay.
Paola Mejia argumenta que, silenciosamente, a Seo de Estudos Especiais fez
algumas vacinaes atendendo a pedidos especiais. As primeiras vacinas foram
para o pessoal das companhias petrolferas. Alm disso, tal como afirmado pelo
diretor da Rockefeller na Colmbia, a Seo tambm forneceu vacinas para os
91 Este nome foi em homenagem ao mdico cubano Carlos Finlay, que identificou em 1881 pela primeira
vez o agente transmissor da doena, o Aedes aegypti.
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trabalhadores da construo de estradas e ferrovias (SMITH, 1939, p. 17). Nesse

momento, a vacinao para controle da febre amarela ficou em primeiro lugar
e Hugh Smith apontou que no s protegia aqueles que trabalhavam e viviam
expostos infeco, mas tambm ajudava a evitar que o vrus silvestre chegasse
s cidades. No entanto, ressaltou que as campanhas antilarvais no foram
abandonadas em favor da vacinao, exceto sob condies especiais, quando a
campanha antilarval era difcil e cara (SMITH, 1939, p. 19).
A Fundao Rockefeller acreditava que a vacina trouxera tona outra
dificuldade, pois criou nos governantes a sensao de que o problema da
febre amarela havia sido resolvido e no tinha necessidade de mais pesquisas
para combater a doena. Os funcionrios da Fundao estavam convencidos
de que o objetivo no era apenas evitar a infeco em um homem, mas em
todos. Seu plano de metas tinha se expandido alm do urbano, argumentando
que era necessrio remover o vrus da febre amarela nos distritos rurais,
prximos de locais silvestres. Alm disso, a fundao reiteradamente
anunciava que era preciso dar prioridade s medidas antilarvais contra o
Aedes aegypti, a fim de evitar as epidemias de tipo urbano (SMITH, 1939, p.
19). Segundo a Fundao Rockefeller, o governo colombiano s acreditava
que febre amarela oferecia perigo quando se transformava em epidemia.
Tabela 9 Nmero de vacinaes na Colmbia (1937-1942)
ANO
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
Totais
CASOS DE FEBRE AMARELA

VACINAS
No vacinados
Vacinados
Totais APLICADAS
Provados
Provveis
13
66
0
79
0
33
55
0
88
0
101
88
0
189
0
71
34
0
105
1839
18
10
1
29
17517
10
1
0
11
127959
26
0
0
26
152959
54
0
0
54
172462
19
0
0
19
133045
345
254
1
600
605781
Fonte: (BUGHER e GALVIS, 1944, p. 60)
Mais de 600.000 pessoas foram vacinadas no pas durante os anos de

1937 a 1942. No incio das campanhas de vacinao a aplicao no era
muito alta. O ano de 1941 foi significativo, com mais de 160 mil vacinas
aplicadas, no ano seguinte foi bastante reduzida (BUGHER; GALVIS, 1944,
p. 60). Confirmou-se a eficcia da vacina, a populao foi imunizada onde
a febre amarela apareceu, enquanto que na populao vacinada somente
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um caso foi registrado. importante salientar que os laboratrios do Rio

de Janeiro e de Bogot foram os nicos autorizados em Amrica do Sul a
preparar a vacina 17D. Foi devido a isso que houve uma troca significativa
de mdicos e pesquisadores. Segundo Galvis (1982, p. 82): con el nimo
de uniformar las tcnicas de su elaboracin, se invit en agosto de 1953 al
doctor Enrique Penna experto brasileo en la materia, para que instalara los
mismos equipos brasileos y entrenara al personal.
Em 1946, a sade ganhando categoria e importncia ministerial,
fundou-se o Ministerio de Higiene y Prevencin Social. Sua funo era
dirigir, supervisionar e regular a higiene pblica e particular, em todos os
seus ramos, e a assistncia pblica no pas. Tambm foi criada a carreira
de higienista, regida segundo as regras da Organizao Mundial de Sade
(REPBLICA DE COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPBLICA,
1947). Jorge Bejarano, que foi o primeiro ministro da Sade, disse que:
El presupuesto que tena el Departamento Nacional de Higiene era
ridculamente exiguo, y lo que se le asignaba de alguna consideracin, era
aplicado a la lepra, y, de esa forma, quedaban exhaustos los recursos para
los dems servicios (BEJARANO, 1962, p. 533).
Este tambm foi o caso da febre amarela, deixando-se de lado outras
doenas tropicais como a malria. Por outro lado, em 1946, a Fundao
Rockefeller, juntamente com o Instituto Carlos Finlay, fez contribuies
importantes no campo da cincia na Colmbia, publicando mais de 100
artigos sobre a arte do laboratrio e da epidemiologia da febre amarela.
Alm disso, o trabalho prtico contribuiu para o controle da doena (CRUZ,
1947, p. 113).
Em 1947, a Fundao Rockefeller comeou a reduzir a sua
contribuio no custo de manuteno do Instituto Carlos Finlay. Sua
contribuio anual foi sempre de $ 90.000 pesos colombianos, baixando
em 1947 para $35.000 pesos colombianos (HILL, 1948, p. 134-136). Em
1948, a fundao contribuiu com $12.700 pesos colombianos, oramento
que no se compara a do governo nacional, que alocou $175.000 pesos
colombianos. O oramento da fundao foi distribudo do seguinte modo:
$6.000 pesos colombianos para pagar anualmente a um mdico, que foi
o responsvel por liderar o servio de viscerotomia e vacinao e alocou
$1.200 pesos colombianos para despesas de viagem para o mdico, $4.200
pesos colombianos para a manuteno de uma secretria bilngue e $1.300
pesos colombianos para despesas ocasionais.
O ltimo contrato entre ministro de Sade e o representante da
Rockefeller foi em 1948 (REPBLICA DE COLOMBIA. MINISTERIO
DE HIGIENE Y LA FUNDACIN ROCKEFELLER, 1948, p. 1291).
Nesse contrato, o governo da Colmbia assumiu total responsabilidade
pela administrao e operao do Instituto de Estudios Especiales Carlos
Finlay, alm disso, ficou acordado que o Instituto seguiria com o servio de
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viscerotomia e daria prosseguimento no preparo, distribuio e aplicao

da vacina contra as doenas rickettsiosas92. Por ltimo, comprometer-se-ia
a continuar com os estudos epidemiolgicos de vrus e doenas produzidos
por vrus filtrveis.
De acordo com a Oficina Sanitria Panamericana (1940, p. 67-69, na
Amrica Latina os avanos mais significativos da dcada de 1930 foram a
reorganizao dos servios sanitrios e a criao do Ministrio da Sade.
Em relao aos ganhos de sade no Brasil e na Colmbia, a OSP ressalta:
Brasil: Mayor atencin a la sanidad rural, construccin de
sanatorios, leprosorios y hospitales, creacin de una divisin de
maternidad e infancia, difusin de centros de salud, activa campaa
contra la tuberculosis. Lepra, peste, fiebre amarilla y paludismo
Colombia: organizacin de centros de higiene rural, promulgacin
de leyes sobre higiene industrial y proteccin material e infantil;
organizacin de un servicio de ingeniera sanitaria y de un instituto
de enfermedades tropicales. (OFICINA SANITRIA PANAMERICANA, 1940, p. 68).
Sem dvida a febre amarela foi uma doena que propiciou avanos
significativos nas reas de sade em ambos os pases. A importncia
concedida pelos governantes sade foi evidenciada nas leis, que
incorporaram as descobertas e invenes dos cientistas para limitar o
progresso dessa e de outras doenas, como foi o caso da viscerotomia e da
vacina 17D, entre outras.
92 The general term given to a group of microorganisms which are intermediate between bacteria and
viruses. They are the causal agents of typhus fever and a number of typhus-like diseases, such as rocky
mountain spotted fever, Japanese River fever, and scrub typhus. These micro-organisms are usually
conveyed to man by lice, fleas, ticks, and mites (MARCOVITCH, 2005, p. 662).
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4
Concluso
Durante o sculo XIX a febre amarela atacou vrias cidades deixando
um rastro de milhares de mortos, a apario da enfermidade em qualquer
ponto do planeta desencadeava pnico entre a populao devido a seus
sintomas e mortalidade elevada. Os casos apresentados foram definitivos
para que o imaginrio coletivo construsse um perfil aterrorizante da doena.
Na virada do sculo XIX para o XX a febre amarela foi considerada um
desafio para as polticas sanitrias do continente americano, especialmente
no que se refere ao comrcio entre as naes. A teoria de Carlos Finlay
do Aedes aegypti como vetor transmissor da febre amarela e os testes da
Comisso Reed que corroboraram a teoria, abriram, no comeo do sculo
XX, um novo caminho na compreenso do processo da doena e seu
controle, permitindo a implementao de campanhas para eliminao do
mosquito e erradicao da enfermidade.
O sucesso das medidas sanitrias a partir dessa descoberta, Gorgas
em Havana e no Panam e Ribas e Cruz no Brasil, foi contundente para
fundamentar a ideia de que a febre amarela era uma doena suscetvel de
ser erradicada. A convico de que a enfermidade poderia ser eliminada
totalmente das Amricas interessou Fundao Rockefeller, que a partir
das experincias de Gorgas formulou a Teoria dos centros-chave, eixo das
campanhas contra a doena, feitas em toda Amrica no perodo de 1916 a
1927, que forneceram Fundao status de autoridade cientfica no mundo.
No final da segunda dcada do sculo XX, a Fundao Rockefeller assinalou
ter conseguido reduzir consideravelmente a ocorrncia da doena chegando
ao ponto de declarar que a febre amarela estava sendo exterminada do
continente. As epidemias de febre amarela no Rio de Janeiro em 1928-1929
e em Socorro em 1929 colocaram por terra tal afirmao e quebraram o
status da Fundao Rockefeller como autoridade cientfica no campo da
febre amarela. Alm disso, a rejeio da concepo etiolgica estabelecida
em 1919 por Noguchi geraram enorme desconfiana nos conhecimentos da
doena, dando a sensao de que nada era seguro em assuntos relacionados
febre amarela. O perodo compreendido entre 1927 e 1930 demarcou
a crise pela qual os estudos da febre amarela atravessaram a histria da
doena, sem dvida, foi o perodo onde as convices cientficas sobre a
doena tinham alcanado o seu limite, tornando-se necessrio estruturar
uma nova estratgia de ao para combater a doena.
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Certamente, entre 1927 e 1930 a situao esteve cheia de incerteza

no domnio terico da febre amarela, tanto a profilaxia como a etiologia da
enfermidade sofriam uma crise. Porm, apesar de que os mdicos de Brasil
e da Colmbia achassem que algo estava errado, a Fundao Rockefeller
manteve a teoria dos centros-chave como principal eixo para o combate da
febre amarela durante esse perodo. As duas epidemias apresentadas deixaram
as atividades e as afirmaes da Fundao Rockefeller em descrdito. Foram
os mdicos latino-americanos que compreenderam que os esforos deviam
se dirigir mais aos estudos do ciclo vital do vrus amarlico, uma vez que
as campanhas antimosquito lideradas pela Rockefeller mostravam apenas
resultados temporais, pois certamente o problema no tinha uma soluo to
rpida como fazia acreditar a Fundao. Contudo, a descoberta do Macacus
Reshus como animal suscetvel da doena e o aparecimento dos dois surtos
permitiram que mdicos brasileiros e colombianos apresentassem novos
pontos de vista que contriburam posteriormente ao controle da doena,
alm da oportunidade de fazer pesquisas experimentais no assunto.
A epidemia de 1928 no Rio de Janeiro foi controlada por mdicos e
instituies locais, a Fundao Rockefeller no se fez presente no territrio do
Rio, o que permitiu aos mdicos direcionarem e conduzirem suas pesquisas
a partir de suas prprias ideias para o estudo dessa doena. Note-se que
nessa epidemia o conhecimento do diagnstico clnico tanto pelos mdicos
jovens como veteranos era precrio, pois no geral os sintomas indicavam
que se tratava de outra doena, mas quando era feito o diagnstico no
laboratrio o resultado era febre amarela, os mdicos ficaram surpresos com
a versatilidade e a falibilidade dos sintomas, tais aspetos demostraram que
em questes de febre amarela nada era seguro. Por outro lado, a campanha
contra a febre amarela no Rio evidenciou a preocupao do governo de
que a doena se tornara uma ameaa s relaes comerciais do pas. O
oramento deslocado para a campanha foi significativo, mas o dinheiro
no foi usado totalmente na luta contra a febre amarela. A administrao
sanitria, chefiada por Clementino Fraga, aproveitou a oportunidade para
proceder remodelao de hospitais do Departamento Nacional de Sade
Pblica.
A controvrsia suscitada no surto de Rio de Janeiro foi propiciada
pelos mdicos brasileiros que manifestaram seu descontentamento com os
poderes pblicos que no tinham continuado com a campanha clssica contra
a febre amarela, alm de permitirem a ingerncia de um pas estrangeiro
que se considerava lder no campo da febre amarela e que mesmo assim
no conseguia extinguir a molstia nos estados do norte de Brasil, mas
se mostrava tranquilo e insistente em anunciar que a doena estava sendo
erradicada no mundo inteiro. Essa suposta extino da febre amarela trouxe
consequncias s politicas pblicas do Brasil. O diretor do Departamento de
Sade Pblica e o presidente da Repblica, Artur Bernardes (1922-1926),
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estavam crentes que o problema da febre amarela havia sido resolvido, o

dinheiro usado para o servio mata mosquito no Rio poderia ser empregado
em outros assuntos, pois seria em vo gastar dinheiro em uma doena que
parecia extinta.
Com o surto apresentado no Rio de Janeiro, a teoria dos centros-chave
ficou em total descrdito, a principal crtica dirigida Fundao Rockefeller
foi o abandono das pequenas cidades do interior brasileiro, concentrando-se
nas cidades grandes do norte do pas, onde segundo os mdicos brasileiros
o mal era latente e difcil de erradicar, outros pontos controversos eram
os mtodos profilticos usados pela Fundao Rockefeller que consistia
simplesmente em restringir o nmero de Aedes aegypti, sem atender ao
isolamento dos enfermos, nem destruio dos mosquitos contaminados,
mtodos que haviam sido usados com sucesso por Oswaldo Cruz na
campanha de 1903 a 1908 no Rio de Janeiro. A controvrsia suscitada era
de carter nacionalista que reclamava ao estado poder de controle sobre a
doena. Foram os mdicos brasileiros que compreenderam a complexidade
do problema, apontando mais para os estudos epidemiolgicos do que para
os estudos profilticos da doena. Entre 1928 e 1929 foram publicados
aproximadamente mais de 150 trabalhos referentes febre amarela. Podese dizer que a partir do ano de 1928 os estudos de febre amarela comearam
a clarificar o campo da epidemiologia que tanto desconcertava aos mdicos.
importante ressaltar que dentro destas pesquisas foi notvel a contribuio
cientfica a mltiplos aspetos mdico-biolgicos da infeco amarlica
dada por pesquisadores brasileiros empenhados na luta contra a epidemia,
destacando-se sobremodo o trabalho da escola de Manguinhos, que mostra
o estado da cincia brasileira em finais da dcada de 1920.
Por outro lado, o Estado colombiano tambm acreditava plenamente
no postulado da Fundao Rockefeller que salientava a febre amarela
extinta do territrio, para o governo colombiano era quase impossvel o
retorno da febre amarela ao pas. O surto de febre amarela em Socorro, em
1929, despertou vrias discusses em torno epidemiologia da doena. De
certa forma, a Fundao Rockefeller fez presena na zona epidmica, mas
no foi parte da comisso profilctica, se encarregou de coletar soros de
convalescentes para o diagnstico no laboratrio, sendo assim a primeira
epidemia de febre amarela na Colmbia que conseguiu ser comprovada
experimentalmente por meio dos testes de proteo em M. Rhesus nos
laboratrios de Nova York da Fundao Rockefeller.
A febre amarela apresentada em Socorro, uma cidade pequena
localizada no centro da Colmbia, marcou srios debates na comunidade
mdica local, uma vez a febre no estava de acordo com os parmetros
tpicos do desenvolvimento da doena. A cidade no apresentava qualquer
indcio ou condio ambiental para que a febre amarela se desenvolvesse.
Ningum conseguiu explicar a origem dessa epidemia, o que gerava
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desconforto na comunidade mdica. A teoria da importao da doena

da Fundao Rockefeller condensada na teoria dos centros-chave foi
desmentida pelo surto, pois o suposto que as epidemias se originavam nos
grandes centros, sobretudo localizados nas costas, deles se disseminando
o mal para o interior ficava equvoco para o caso, a regio estava isolada
por barreiras montanhosas de modo que a teoria da importao oriunda de
qualquer abordagem externa parecia quase inconcebvel.
Outro ponto que causava polmica era as variaes nos sintomas atpicos
do quadro clssico da doena, que levaram a Luis Ardila a se perguntar a
possibilidade de um novo tipo de febre amarela, mas infelizmente essas
dedues ficaram publicadas somente em um artigo de jornal e no tiveram
ampla divulgao. A epidemia de febre amarela no final da dcada de 1920
fez com que os governantes da Colmbia pensassem mais sobre problemas
de sade pblica do pas. Embora suas polticas e medidas no fossem
muito eficientes, a epidemia sensibilizou sobre a necessidade urgente
de implementao de medidas para limitar o avano dessa e de outras
doenas e, portanto, serem levados a pensar de forma mais consciente o
problema da sade pblica. Percebe-se, tambm, uma grande dificuldade
em implantar medidas de saneamento do meio e o prprio estabelecimento
das infraestruturas de saneamento.
Embora a epidemia do Rio de Janeiro houvesse sido distinta, guardava
algumas semelhanas com a febre do Municpio de Socorro, visto que em
ambas existiam lacunas na explicao epidemiolgica. A origem e como
as vitimas foram infectadas seguiam como questes sem resposta, pois
as caratersticas apresentadas em ambas s epidemias eram diferentes das
caratersticas conhecidas.
Evidencia-se que tanto na febre amarela do Socorro, como na febre
amarela do Rio de Janeiro, os jornais jogaram um papel fundamental na
dinmica que mobilizou os atores no fenmeno da febre amarela. No Rio
de Janeiro os jornais se mostraram atentos a qualquer acontecimento em
torno da doena. As vesse encetaram uma propaganda cruel ao DNSP, pois,
segundo eles, as medidas profilticas desenvolvidas pelo departamento no
foram capazes de mudar a imagem da febre amarela durante os anos da
epidemia. Pases estrangeiros como Argentina e Uruguai adotaram medidas
profilticas como a quarentena contra os navios procedentes de portos
brasileiros. Os jornais colombianos mostraram uma resistncia diferente,
as instituies de sade colombiana no foram atacadas, o mdico que
diagnosticou a enfermidade na zona foi Roberto Serpa. O Vanguardia
liberal, jornal que mantinha o interesse dos comerciantes locais, achou
prejudicial para o comrcio internacional um diagnstico clnico que
suscitava tanta polmica dentro da comunidade mdica, o jornal serviu
como base fundamental para que os mdicos expusessem seus pontos de
vista sobre a febre amarela.
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Note-se que o interesse pelo controle da febre amarela beneficiaria

a todos os involucrados no fenmeno (Fundao Rockefeller, Brasil e
Colmbia), por exemplo, o interesse da Fundao Rockefeller esteve
centrado principalmente em trs pontos, primeiro em conseguir um status
de autoridade cientfica no mundo, visto que a febre amarela fornecia a
possiblidade de demonstrar o sucesso rpido contra a doena; segundo,
porque acalmaria os sentimentos de alerta do continente americano contra os
Estados Unidos, a Fundao Rockefeller desempenharia um papel essencial
para restaurar a confiana do governo colombiano, alm disso, acalmaria os
alarmes do governo brasileiro, pois provavelmente seria a que conseguiria
acabar com um dos problemas que mais atingia a imagem internacional dos
pases, e o terceiro interesse era a proteo do comrcio internacional e o
medo de reinfeco dos Estados Unidos.
No de surpreender que para a poca, a principal preocupao
do governo brasileiro a respeito da febre amarela era o temor de seu
ressurgimento, pois suas consequncias seriam sentidas no desenvolvimento
material do pas, dificultando a atrao do dinheiro estrangeiro. A ateno
para essa doena tinha que ser essencial, a cidade do Rio de Janeiro era
um dos portos mais importantes da poca, no s para o Brasil, mas para
a Amrica do Sul. Era tambm sede do governo brasileiro, o que obrigava
aos dirigentes do pas manter uma imagem de salubridade pblica ante
as exigncias internacionais, qualquer epidemia que na cidade eclodisse
constitua-se em uma sria ameaa ao seu desenvolvimento. Por outro lado,
na Colmbia, a ateno da febre amarela se tornou centro de preocupaes
devido localizao do Socorro que estava prximo s cidades de
Barrancabermeja e Puerto Wiches, importantes locais onde empresas
internacionais petrolferas atuavam. Uma epidemia sem controle em
Socorro poderia se constituir em uma sria ameaa explorao do petrleo,
fazendo com que as autoridades colombianas focassem sua ateno na
promulgao de medidas sanitrias para controlar a doena e sua possvel
propagao pelo territrio colombiano. Alm disso, Socorro mantinha uma
relao estreita com Bucaramanga, centro importante do comrcio que
exportava produtos ao interior do pas e ao estrangeiro. Contudo, a distncia
no impedia a febre amarela de alastrar-se por outras partes do pas, o que
deixava as autoridades colombianas temerosas.
A febre amarela era uma doena que representava um obstculo para
o comrcio de vrios pases da Amrica. No momento em que estourava
um surto de febre amarela em qualquer pas, o mesmo era estigmatizado
e qualquer mercadoria procedente de tal local era dada como insegura. A
presena da doena afugentava investidores e se refletia negativamente nas
exportaes.
Esta pesquisa evidencia que com os surtos de febre amarela apresentados
no Brasil e na Colmbia marcaram uma conjuntura nos estudos da febre
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amarela propiciando uma mudana nas convices estabelecidas para combater

a doena, uma vez que os esforos da Fundao Rockefeller para erradicar a
doena foram em vo devido aos vrios questionamentos e a ineficcia dos
mtodos empregados. Os cientistas estadunidenses reconheceram que para
controlar a doena tinha que se aliar aos cientistas locais, a troca de saberes
era fundamental para dominar a doena, no somente era necessrio trazer
uma teoria feita em outras latitudes sem conhecer as realidades particulares,
precisava se identificar a cadeia da epidemiologia da doena. Houve, assim,
uma preocupao da comunidade cientfica mdica latino-americana por
esclarecer a epidemiologia da febre amarela.
A partir da dcada de 1930, o Brasil, a Colmbia e a Fundao
Rockefeller unem seus esforos para controlar a febre amarela. A Fundao
Rockefeller procurou realizar vrios acordos, inicialmente, realizando
projetos de cooperao entre cientistas latino-americanos e norte-americanos
para a realizao de alguns exames sorolgicos e, da mesma forma, estudar
os surtos de febre amarela e, posteriormente, contratos que permitiam
trabalhar em conjunto com as instituies nacionais. Foi nesta mesma dcada
que os estudos da febre amarela deram uma virada contundente, como pode
perceber-se com o teste de proteo do camundongo, o viscertomo, a
descoberta e definio da febre amarela silvestre e a vacina 17D. Todos
estes avanos ajudaram na epidemiologia e profilaxia da doena, muitos
dos quais contaram com a participao de cientistas e mdicos do Brasil
e da Colmbia. Cabe salientar que, o poder de divulgao da fundao
nos avanos era extraordinrio, tanto que na histria da cincia ainda se
atribui muitos dos descobrimentos da febre amarela aos funcionrios da
Fundao Rockefeller, pelo seu poder de divulgao e fomento, esquecendo
os cientistas locais que no contaram com os meios precisos para impulsar
suas descobertas e invenes, como foi o caso do viscertomo por Dcio
Parreiras e a febre amarela silvestre por Roberto Franco.
Com base em fazer um estudo comparativo a partir da cincia,
da poltica e da tcnica que Brasil e Colmbia utilizaram no combate
doena, conclumos que as experincias desenvolvidas com o fenmeno
da febre amarela em ambos os pases so um claro exemplo da importncia
da troca de saberes entre pases. Mais que uma cooperao internacional
foi um montagem de parcerias entre pases em torno soluo de um
problema. Assim, a importncia da cooperao como ferramenta para
o desenvolvimento da capacidade cientfica, resultou benfica para aos
partcipes dos projetos. A Rockefeller conseguiu a confiana dos pases
americanos e se consagro lder nas doenas tropicais, A Colmbia comeou
a perceber seriamente o problema da sade, e no Brasil como fator principal
para a modernizao. No entanto, o papel da Fundao Rockefeller foi
decisivo e marcante, pois permitiu a possibilidade de pensar estes temas em
Amrica Latina e produzir junto com ela conhecimento cientfico.
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Biblioteca da faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (So
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Archivo General de La Nacin (Bogot, Colmbia).
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Colmbia).
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Colmbia).
Casa Simon Bolvar (Bucaramanga, Colmbia).
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Sobre os autores
Aleidys Hernandez Tasco: Possui graduao em Historia pela - Universidad
Industrial de Santander (2011) e mestrado em Poltica Cientfica e
Tecnolgica pela Universidade Estadual de Campinas (2013). Atualmente
doutoranda no Programa de Poltica Cientfica e Tecnolgica, no Instituto
de Geocincias, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
Ana Paula Korndrfer: Doutora em Histria pela Pontifcia Universidade
Catlica do Rio Grande do Sul (PUC-RS) e Ps-Doutoranda (PNPD/
CAPES) junto ao Programa de Ps-Graduao em Histria da Universidade
do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos).
Andr Mota: Historiador, Doutor em Histria pelo Depto. de Histria FFLCH-USP. Ps-doutorado em Sade Coletiva pelo Depto. de Medicina Preventiva - FMUSP. Professor do Depto. de Medicina Preventiva - FMUSP
e Coordenador do Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz - FMUSP.
Anny Jackeline Torres Silveira: Possui Graduao em Histria pela
Universidade Federal de Minas Gerais (1990), Mestrado em Histria pela
Universidade Federal de Minas Gerais (1995) e Doutorado em Histria
pela Universidade Federal Fluminense (2004) com ps-doutorado pelo
Wellcome Unit for the History of Medicine- University of Oxford (20122013). Atualmente professor adjunto da Universidade Federal de Minas
Gerais.
Cristina de Campos: Professora colaboradora junto ao Departamento de
Poltica Cientifica e Tecnolgica do Instituto de Geocincias da Universidade Estadual de Campinas (DPCT/IG/UNICAMP). Pesquisadora associada
junto ao Grupo de Pesquisa HSTTFAU/FAUUSP.
Gustavo Querodia Tarelow: Doutorando em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo e Mestre em Histria
Social pela FFLCH-USP. , atualmente, pesquisador do Museu Histrico da
Faculdade de Medicina da USP, onde desenvolve pesquisas sobre a Histria
da Sade e das Prticas Mdicas, sobretudo, em So Paulo.
Maria Gabriela S.M.C. Marinho: Doutora em Histria Social pela
Universidade de So Paulo (USP), Mestre em Poltica Cientfica e
Tecnolgica pela Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) com
graduao Comunicao Social (UFMG/IMSP). Professora e pesquisadora
no Mestrado e Doutorado do Programa de Ps-Graduao em Cincias
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Humanas e Sociais (PCHS-UFABC), sua produo tem se concentrado

no campo da histria das Elites Cientficas e Intelectuais e da Fundao
Rockefeller. Pesquisa tambm as interfaces entre o Regime Civil-Militar de
1964 e a Produo Cultural e Cientfica do pas. pesquisadora associada
do Museu Histrico da Faculdade de Medicina da Universidade de So
Paulo (MH-FMUSP).
Maria Terezinha B. Vilarino: Graduada em Cincias Sociais pela Universidade Vale do Rio Doce (1979), com especializao em Histria (UNIVALE, 1991) e Mestrado em Histria (2008) pela Universidade Federal de
Minas Gerais (UFMG). Atualmente doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Histria (UFMG). professora assistente da Universidade Vale
do Rio Doce e atua em projetos de pesquisa com os seguintes temas: histria
regional, saneamento, sade pblica, ambiente e educao.
Paulo Fernando de Souza Campos: Doutor em Histria (UNESP-Assis),
com Ps-Doutorado em Histria da Enfermagem (EE/USP/FAPESP). Professor/Pesquisador na Graduao em Histria e Programa de Ps-Graduao Interdisciplinar em Cincias Humanas da Universidade de Santo Amaro (PPGICH/UNISA/CAPES). Membro do Grupo de Pesquisa Polticas e
Identidades Ibero-Americanas (POLIBERA/UNISA/CNPq).
Patrcia Falco Genovez: Possui graduao em Histria pela Universidade
Federal de Juiz de Fora (1993), mestrado (1996) e doutorado (2003) em
Histria pela Universidade Federal Fluminense (1996). Professora titular
do curso de Histria da Universidade Vale do Rio Doce. reas de atuao:
Histria Cultural e Histria Poltica, atuando nos seguintes temas: histria
de Minas Gerais, relaes de poder, anlise de redes sociais, memria, narrativa e territorialidades. Pesquisadora do Observatrio Interdisciplinar do
Territrio (OBIT/Univale) e do Ncleo de Estudos Histricos e Territoriais
da UNIVALE/MG. Professora no Mestrado Interdisciplinar em Gesto Integrada do Territrio, nas linhas de pesquisa Territrio, sade e sociedade
e Formao Histrica do Territrio.
Rita de Cssia Marques: Possui Graduao em Histria pela Universidade
Federal de Minas Gerais (1986), Mestrado em Histria pela Universidade
Federal de Minas Gerais (1995) e Doutorado em Histria pela Universidade
Federal Fluminense (2003). Atualmente vice-presidente da Sociedade
Brasileira de Histria da Cincia e professor associado da Universidade
Federal de Minas Gerais.
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Conselho Editorial
Cssio Silveira (FCM-Santa Casa)
Claudio Bertolli Filho (Unesp-Bauru)
Cristina de Campos (DPCT- Unicamp)
Cyro Festa Neto (FMUSP)
Fernando Salla (NEV-USP)
Flavio Edler (COC-Fiocruz)
Gisele Sanglard (COC-Fiocruz)
Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres (FMUSP)
Laura Degaspare Mascaro (Instituto Norberto Bobbio)
Lilia Blima Schraiber (FMUSP)
Lilia Moritz Schwarcz (Depto. de Antropologia FFLCH-USP)
Luiz Antonio de Castro Santos (UERJ)
Mara Helena de Andra Gomes (Unifesp)
Mrcia Tereza Couto (FMUSP)
Marcos Cezar Alvarez (Depto. de Sociologia-FFLCH-USP)
Maria Amlia Dantes (Depto. de Histria-FFLCH-USP)
Maria Cristina da Costa Marques (FSP-USP)
Mrcia Regina Barros da Silva (Depto. de Histria FFLCH-USP)
Maurcio Antunes Tavares (Fundao Joaquim Nabuco)
Nelson Filice de Barros (FCM-Unicamp)
Nelson Ibaez (FCM-Santa Casa/Instituto Butant)
Nicolau Sevcenko (Depto. de Histria FFLCH-USP/Harvard University) in Memoriam
Ricardo Mendes Antas Jr.(Depto. de Geografia-FFLCH-USP)
Rosa Ballester (Universidade de Alecante-Espanha)
Tania Regina de Luca (Unesp-Assis)
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Racionalidades em Disputa. Intervenções Da Fundação Rockefeller Na Ciência, Medicina e Práticas Médicas Do Brasil e América Latina

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Racionalidades em Disputa. Intervenções Da Fundação Rockefeller Na Ciência, Medicina e Práticas Médicas Do Brasil e América Latina

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Racionalidades em Disputa.

Intervenes da Fundao Rockefeller na Cincia, Medicina e

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Maria Gabriela S. M. C. Marinho

Aleidys Hernandez Tasco

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

Racionalidades em Disputa.Intervenes da Fundao

ASSISTNCIA TCNICA ACADMICA

Adriana Capuano de Oliveira

Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz

gabriela cole miolo vol 8 15-100 26.indd 4

Baeta Vianna, O Laboratrio de Bioqumica e a Fundao Rockefeller

Rita de Cssia Marques

A Fundao Rockefeller Chega ao Brasil: Cooperao no Combate ao

Ana Paula Korndrfer

Ella Hansenjaeger: Cooperao Norte-Americana e Enfermagem Brasileira

Paulo Fernando de Souza Campos

Museu Histrico Prof. Carlos da Silva Lacaz Fmusp e as Pesquisas

A Guerra e a Cooperao Sanitria No Serto do Rio Doce/Brasil:

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sobre os autores...................................................................................................................... 291

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No esforo de promover a nova orientao do Museu Histrico Prof.

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Nesse sentido, pretendemos analisar as interaes entre a Fundao

A organizao sanitria dos

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XIX. Alm disso, os trabalhos considerados clssicos delineiam o final

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poca, como o Correio Paulistano4. O ambiente insalubre era inconveniente

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Quadro 1 Diretores do Servio Sanitrio (1898-1927)

1896 Garantiu ao governo estadual intervir nos servios de

1917-1918 Incluso do Cdigo Sanitrio Rural junto ao

1925 Implantao de um novo modelo de organizao

Fonte: Adaptado de Mascarenhas (1949) e de Ribeiro (1993).

Em linhas gerais, o Servio Sanitrio tomou para si a responsabilidade

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[...] que a mortalidade geral caiu, o mesmo no ocorreu com a

Coeficiente de Mortalidade Geral (por 1.000 hab.)

Fonte: Adaptada de Merhy (1987, p. 84).

As informaes a seguir indicam os aspectos pelos quais o Servio

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responsveis pela precariedade sanitria. Nos tempos iniciais da gesto

Produo de desinfetantes e remdios, antes importados por firmas

Organizao da pesquisa cientfica. Realizao de pesquisas sobre as

Produo de vacina contra varola.

Fonte: Adaptada de Ribeiro (1993, p. 25-51).

Outro fator distintivo no Servio Sanitrio o empenho da oligarquia

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Tabela 2 Despesas das Secretarias Estaduais de So Paulo (1895-1925)

Gasto per capita com

Gasto per capita com

Fonte: Adaptada de Merhy (1987, p. 70).

Participao da despesa da sade

Ano de montagem da estrutura do Servio Sanitrio.

Lanamento do Cdigo Sanitrio.

Ano de reforma sanitria.