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Vol. 03. Nm. 03.

Julio - Septiembre 2009

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doi: 10.1016/S1887-8369(09)72146-5

EL PMULO EN MEDICINA CHINA


Cheek bone in chinese medicine
E. Peluffo Lupi

Palabras Clave
Hueso, cigoma, pmulo, textos clsicos de medicina china

Keywords
Bone, Zygoma, Cheek / cheekbone, Classic Chinese Medicine Texts

Resumen
Para la medicina china el zigoma (pmulo) y sus variaciones de forma y color son un
indicador clnico-diagnstico y predictivo de salud/ enfermedad. Se estudian las
menciones antomofisiolgicas y semiolgicas que figuran en Nei Jing Suwen Lingshu.
appear in Nei Jing Suwen Lingshu

Artculo
Introduccin y objetivos
La articulacin temporomaxilar es importante en biomedicina, por lo que pensamos que
repasar el contenido de los libros clsicos de la medicina china respecto al zigoma o
cigoma constituye una excelente herramienta de conocimiento anatomiofisiolgico y
semiolgico.
NeiJing SuWen LingShu1 proporciona la informacin sobre la que se basa este trabajo
teniendo en cuenta la importancia del papel de los huesos dentro de la morfofisiologa
de la medicina china.
El captulo 11 de Suwen2 completa la descripcin de la organizacin corporal y explica,
mencionndolos por una nica vez, los qi heng zhi fu (, entraas extraordinarias
que poseen una actividad duradera), los rganos extraordinarios tambin llamados
curiosos. Todas las dems menciones posteriores de los mismos en otros textos son citas
ms o menos aproximadas de este captulo de Suwen.

Las extraordinarias3 son entraas fu () que funcionan como rganos zang (), es decir,
de calidad yin () ya que almacenan y no eliminan. Ellas son: cerebro (nao, ), mdula
(sui, ), hueso (gu, ), vasos sanguneos (xue mai, ), vescula biliar, (dan, ) y tero (zi
gong, ), grupo de seis vsceras que forman parejas yinyang en los tres niveles cielohombre-tierra4 siguiendo una combinacin arquetpica de agua-fuego.
En el cielo, smbolo del orden macro y microcsmico de la vida, se emparejan cerebro y
mdulas. El cerebro representa al fuego a travs del corazn, sede de Shen espritu, y
al agua porque son los riones los que producen las mdulas.
La tierra rene huesos y mai-vasos. Suwen2,3 seala que los huesos estn gobernados
por rin agua; la osamenta constituye una estructura rgida y protectora que contiene a
cerebro y mdulas, a pulmn y corazn y a genitales internos y perdura despus de la
muerte como linaje genealgico que fundamenta al humano. El fuego proviene de mai
(vasos-sangre-corazn).
En el hombre, la vescula fuego entraa que gestiona los comienzos, las decisiones, se
vincula a la gestacin, y por tanto se une al tero, cuyas membranas protectoras son
como el agua, fuente de cambios. La vescula biliar y dinamismos de gestacin ( bao,
otro trmino para tero) pertenecen al reino del hombre. El idioma chino es metafrico
y as se utilizan las palabras, y de ah dinamismos de gestacin, porque no es slo la
fecundacin uterina, el hombre tambin dispone de bao no como rgano anatmico
sino como funcin creadora. La vescula decide y por tanto se ocupa de las gestaciones,
fsicas o espirituales.
De estos 6 rganos extraordinarios nos interesa ahora gu (, hueso), que se relaciona con
la mdula sea, con la vertebral y con todo tejido contenido dentro de un hueso. Al
referirse a gu (), los chinos consideran el hueso vivo y no el hueso aislado; el
ideograma que lo representa dice del hueso con carne alrededor, porque trabaja gracias a
su unin con msculos y tendones. La definicin de hueso en los antiguos diccionarios
chinos explica que es lo que se encuentra en las profundidades de la carne, el armazn
del organismo, el tronco del rbol, y su funcin es protectora (en la cabeza, en el trax,
en la pelvis), adems de dinmica, porque permite el movimiento del cuerpo. La
metfora anatomofuncional indica que todo lo que fluye necesita una gua: las piedras
dirigen las corrientes del ro y el hue-so, por su firmeza, es gua de lquidos, esencias,
sangre, energa. El sinograma gu ()5 constituye tambin un radical base de otros
caracteres, y en las grafas antiguas gu forma parte de sui, mdula. La relacin entre
hueso y mdula se establece por el origen comn en las esencias del rin que producen
mdula, que a su vez nutre los huesos, son una pareja yinyang, lo interior y lo exterior,
lo blando y lo duro que determinan la estructura del cuerpo, la duracin natural de la
vida.
En el cuerpo humano se destacan varios huesos: gao gu ()2, hueso eminente, que es el
que sobresale en la regin mingmen (), puerta del destino, segunda vrtebra lumbar.
Otro es dazhui ( ), gran vrtebra, la sptima cervical y tambin quan (), pmulo5 o
arco zigomtico formado por el zigoma y el hueso malar, regin del punto ID 18 quan
liao, donde se unen los 3 meridianos tendinomusculosos yang del pie y tambin tai
yang y shao yang del brazo. Hay otras menciones de la zona del pmulo6: el hueso
prominente debajo del ojo, tambin jia che gu ( , vehculo, soporte o transporte de

los dientes) que se refiere a la articulacin de la mandbula, al rea frente a la oreja que
se corresponde con el punto E 6.
Se encuentra en NeiJing informacin anatmica y tambin clnica del zigoma, al que se
considera la raz de todos los huesos: sobresale y es el hueso ms destacado antes de
llegar al crneo, sostiene al ojo y Ling Shu2,4,7 seala que en la cara, el pmulo nos da
la proporcin del esqueleto de todo el cuerpo. El rea del zigoma, con sus cambios de
color clnicamente indica salud-enfermedad. Suwen2,3,8 dice que cuando su color es
negruzco, diferente del color de la frente u otras partes de la cara, revela una
enfermedad del rin; si es rojo informa de enfermedad del corazn, porque el yang
predomina debido a insuficiencia del agua del rin ya que todo lo que dae al rin,
especial-mente el fro, repercutir en los huesos y las mdulas. El exceso de calor del
bazo primero dar pesadez de cabeza y luego dolor en las mejillas y tambin en ambos
mentones (ambas mandbulas).
Si el color rojizo se mueve de la mejilla hacia abajo del pmulo expresa gran congestin
abdominal; si el color aparece por detrs del zigoma habla de dolor en hipocondrios y
por encima de l, enfermedades del diafragma. Suwen2,4,8 describe el viento en el rin
que se revela entre otros sntomas por el cutis negro como el carbn, especialmente
sobre las mejillas.
Ling Shu4,7 cuando explica la semiologa de las enfermedades relacionadas con las 4
extremidades seala al pmulo como referencia del hombro, y ya vimos que bajo el
zigoma se renen TR e ID. La zona del centro de la mejilla se asocia a enfermedad del
intestino grueso y por debajo del pmulo (enfermedades del rin) se reflejan tambin
trastornos de la regin umbilical.
La prominencia y el tamao del pmulo son indicativos de la fortaleza del individuo, de
su constitucin natural: Lingshu2,7 explica que cuando el cuerpo fsico es slido y el
pmulo no se destaca es porque el esqueleto es pequeo y una persona con esqueleto
pequeo fallecer joven. La observacin de la cara puede indicarnos cunto tiempo
vivir un individuo porque si los huesos que rodean la oreja son planos y hundidos y no
llegan al msculo delante de la oreja, fallecer antes de los 30 aos.
Conclusiones
Es importante conocer los datos semiolgicos que nos brinda la observacin clnica para
disear un pronstico y un tratamiento en la prctica y para ello los textos clsicos de la
medicina china constituyen una fuente constante de informacin minuciosa sobre el
enfoque de la salud y enfermedad. Su lectura y estudio estn en la base de la formacin
profesional de los mdicos, tanto en Asia como en Europa. A diferencia de los libros
clsicos de la medicina occidental coetneos con los chinos que aqu mencionamos y
cuya respetuosa lectura queda relegada al historiador de la medicina o a aqul
culturalmente interesado, los textos de la Antigedad china son herramienta cotidiana
con la que se forman las nuevas generaciones de profesionales de la salud. Los datos y
referencias que esos libros nos brindan constituyen una excelente gua para la prctica
clnica y se destacan a mi parecer porque explican las bases tericas conceptuales de la
medicina china que no ha perdido las referencias filosficas en que se basa.

Mdica Acupuntora
Marqus de Campo, 51, 11.
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Tel. y fax: (34) 96 578 2025
electra.peluff o@wanadoo.es

Bibliografa
1.Unschuld P. Huang Di Nei Jing Su Wen. Nature, Knowledge, Imaginery in an Ancient
Chinese Medical Text. Berkeley-Los Angeles-London;University of California
Press:2003.
2.Larre C. Rochat de la Valle. Su Wen. Les 11 Premiers Traits.
Paris;Maisonneuve:1993.
3.Peluff o E. Apuntes de medicina china. Madrid;Miraguano Ediciones:2003.
4.Kespi JM. LHomme et ses Symboles en Mdecine Traditionnelle Chinoise.
Paris;Albin Michel:2002.
5.Larre C, Rochat de la Valle E. The Extraordinary Fu. London;Monkey Press:2003.
6.Wiseman N, Feng Ye. A practical dictionary of chinese medicine. Brookline
Massachusetts;Paradigm Publications:1998.
7.Garca J. Lingshu (Eje Espiritual). Madrid;JG Ediciones:2002.
8.Garca J. Suwen (Preguntas Sencillas). Madrid;JG Ediciones:2005.

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