La fascitis plantar se ha convertido en uno de los problemas mas comunes

entre la comunidad de corredores. Suele tener solucin en los mayores de los

casos, pero para evitar llegar a niveles extremos os daremos unos consejos
para evitarla
La fascia plantar es la envoltura que cubre los msculos cortos de la bveda
del pie, extendindose desde los dedos hasta el hueso del taln o calcneo.
Ms profundos que los pequeos msculos, podemos percibir los fuertes
ligamentos plantares, largos y cortos. Bien porexcesiva solicitacin del
msculo o por dao directo sobre los huesos o ligamentos de la planta del
pie, se puede originar una inflamacin, que se traduce en la temida "fascitis
plantar".
POR QU ME APARECE LA LESIN?
La fascia plantar puede lesionarse por un cambio de zapatillas o calzado de
calle, as como por alguna modificacin de la pisada o forma de mover el
pie; por ejemplo, al comenzar la temporada, tras estar un tiempo sin correr, o
cuando iniciamos un tipo de entrenamiento al que no estamos acostumbrados
(series, cuestas, etc). Al terminar el verano, tras utilizar mucho tiempo las
chanclas o haber andado descalzo por la piscina o por la playa, especialmente
si hemos realizado deportes o actividades de salto o carrera descalzos.
Las molestias son casi siempre pasajeras y desaparecen por s solas.
Pero si persistieran debemos buscar una solucin rpida, pues suelen
cronificarse si no eliminamos la causa (calzado incorrecto, mala pisada por
defecto esttico, entrenamiento inadecuado, terreno de entrenamiento muy
duro, etc).
QU ME EST PASANDO?
Cuando se lesiona la fascia, se hace sensible a la palpacin toda la bveda
plantar, pero, conforme aumenta la tensin por excesivo e incorrecto trabajo, el
dolor se fija cerca del taln y la zona delantera del hueso calcneo se vuelve
muy sensible a la presin. Justamente donde se inserta el haz fibroso de la
fascia. El taln duele al andar y correr, y al ponerse de pie despus de
estar un rato sentado.Tambin duele cuando se extiende la planta del pie

tirando de los dedos hacia nosotros, y despus de una prueba o entrenamiento

fuerte, cuando nos enfriamos.
Cuando la lesin se torna crnica, cualquier roce de la zapatilla o el calzado,
incluso andando deprisa, despierta el dolor. Puede atenuarse una vez que se
ha calentado la zona, para volver a incidir a modo de "punzada" muy localizada
cuando se enfra nuevamente el taln.
PUEDO CORRER CON FASCITIS?
S, se puede correr con fascitis plantar, pero hemos de disminuir la
intensidad del entrenamiento, evitar realizarlo sobre asfalto, observar el
desgaste de las zapatillas (y cambiarlas, si procede), buscar terrenos ms
blandos, utilizar vendajes para correr (o alguna buena talonera que amortige
bien) y aplicar hielo despus.
PREVENCIN Y TRATAMIENTO
La mejor prevencin es incluir en nuestro programa de
estiramientos de antepihacia nosotros durante 20 segundos.
Igualmente es preciso usar varios pares de zapatillas y cambiarlas con
asiduidad. Y si se conocen problemas de pisada, utilizaremos las
plantillas correctoras oportunas.

En cuanto al tratamiento, deberamos rechazar como primera opcin la

infiltracin (sobre todo si incluyen corticoides en la mezcla); antes
recurriremos a:

1. Masaje de descarga de los msculos cortos del pie y de toda la planta, con
amasamientos nudillares y fricciones cortas longitudinales.
2. Masaje transverso profundo en la insercin del calcneo, segn la tcnica
de Cyriax, no menos de 15 minutos al da.
3. Electroterapia antiinflamatoria con corrientes diadinmicas, pero sobre todo
utilizando ultrasonidos de aplicacin pulstil.
4. Estiramientos de los msculos cortos del pie y largos de la pierna (msculo
pedio, msculos tibiales y trceps sural).
5. Aplicacin generosa de hielo despus de correr y al acabar el da.
6. Vendaje funcional especfico plantar con esparadrapo tipo "taping" para
evitar la inflamacin por repetidos impactos.
7. Talonera de descarga (porn, soborthane, etc.) y, an ms eficaz, arco
ortopdico de descarga, para andar durante el resto del da (pues el vendaje
funcional se debe aplicar nicamente para correr).

La fascia plantar es la envoltura que cubre los msculos cortos de la bveda del pie, se
origina en el tubrculo medial del calcneo y se inserta en la cabeza de los metatarsianos, es
decir, desde los dedos hasta el calcneo (hueso del taln).
Al caminar, en la fase de apoyo, se observa como el calcneo recibe todo el peso del
cuerpo; en la fase de apoyo unilateral el peso se reparte en un 60% para el calcneo y el resto
para el antepi; al final del paso el retropi se eleva gracias a la accin de los msculos
(sistema aquleo calcneo plantar). La fascia plantar, tiene como principal funcin, junto con
los ligamentos plantares, la de mantener el arco longitudinal del pie en la marcha o cualquier
otra actividad protegiendo las estructuras osteomusculares, nerviosas y vasculares que estn
por debajo de ella.
En ocasiones bien por excesiva solicitacin del msculo o por dao directo sobre los huesos
o ligamentos de la planta del pie se puede originar una inflamacin, a la que llamaremos
fascitis plantar.

FIGURA 1
Vista del arco interno del pie

CLNICA
Cuando se lesiona la fascia se hace sensible a la palpacin toda la bveda plantar, pero
conforme aumenta la tensin por excesivo y/o incorrecto trabajo el dolor se fija cerca del taln,
hacindose muy sensible a la presin la zona delantera del hueso calcneo, justamente donde
se inserta el haz fibroso de la fascia.
El taln duele al andar, al correr y al ponerse de pie despus de un rato sentados. Tambin
duele cuando se extiende la planta del pie tirando de los dedos hacia nosotros. Y despus de
una prueba o entrenamiento fuerte, al enfriarnos.
A la palpacin adems del evidente dolor, se aprecia una fascia tensa y endurecida.
Radiolgicamente puede apreciarse la formacin de un espoln seo en el calcneo, el cual
no es probablemente la causa del dolor sino una mera indicacin de que existe una reiterada
traccin sobre el mismo.

PREVENCIN
Se puede correr con fascitis plantar, pero hemos de bajar la intensidad del entrenamiento,
evitando hacer ste en asfalto, observando el desgaste de las zapatillas (cambindolas si
procede), buscando terrenos ms blandos y utilizando vendajes para correr (o alguna buena
talonera que amortige bien) junto con hielo despus.
La mejor prevencin es incluir en nuestro programa de estiramientos despus del
entrenamiento el de la planta del pie, tirando de los dedos y antepie hacia nosotros durante
veinte segundos. Igualmente es preciso usar varios pares de zapatillas y cambiarlas con

asiduidad. Y si se conocen problemas de pisada utilizaremos las plantillas correctoras

oportunas.

CAUSAS
La inflamacin de esta fascia se produce como consecuencia de la constante tensin a la
que est sometida durante la deambulacin o la carrera, asociada a factores predisponentes
como son:
a) El acortamiento del tendn de Aquiles, que ejercer una traccin excesiva del calcneo
provocando el estiramiento de la fascia.
b) El pie cavo con aponeurosis plantar corta e inflexible, que interfiere con la capacidad para
absorber el choque.
c) La posicin en valgo del retropi, que causar la elongacin forzada de la fascia. Mala
pisada por defecto esttico (pie pronado).
FIGURA 2

OTRAS CAUSAS SON

- Por un cambio de zapatillas o calzado de calle o por alguna modificacin de la pisada o
forma de mover el pie.
- Cuando iniciamos un tipo de entrenamiento al que no estamos acostumbrados (series,
cuestas, cte.).
- Terreno de entrenamiento muy duro
- Al terminar el verano, tras utilizar mucho tiempo chanclas o haber andado descalzo por la
piscina o playa, suele doler la fascia plantar, especialmente si hemos realizado deportes o
actividades de salto o carrera descalzos.
Las molestias son casi siempre pasajeras y poco a poco desaparecen, pero si persistieran
debemos buscar una solucin rpida, pues suelen cronificarse si no eliminamos la causa
Cuando la lesin se torna crnica cualquier roce de la zapatilla o del calzado, incluso
andando deprisa, despierta el dolor. Pero puede atenuarse una vez se ha calentado la zona,
para volver a incidir a modo de punzada muy localizada cuando se enfra nuevamente el
taln.

MATERIAL Y MTODOS

El tratamiento fisioterpico antilgico comprende la aplicacin directa de hielo, el uso de los

ultrasonidos y la descarga durante la deambulacin mediante plantillas hechas a medida o
taloneras viscoelsticas.
En algunos pacientes, y fundamentalmente durante la carrera, es eficaz la utilizacin del
vendaje funcional por su accin de amortiguar el impacto y limitar la pronacin.
- Tratamiento:
* Masaje de descarga de los msculos cortos del pie y de toda la planta del pie, con
amasamientos nudillares y fricciones cortas longitudinales.
* Masaje transverso profundo en la insercin del calcneo, segn la tcnica de Cyriax, no
menos de quince minutos al da.
* Estiramientos de los msculos cortos del pie y largos de la pierna (msculo pedio,
msculos tibiales y triceps sural).
*Aplicacin generosa de hielo despus de correr y al acabar el da.
* Talonera de descarga, y an ms eficaz el arco ortopdico de descarga, para andar
durante el resto del da (pues el vendaje funcional se debe aplicar nicamente para correr). En
la actualidad se utilizan plantillas de descarga que elevan el taln unos 6 mm y almohadillan
bien el arco del pie.
* Mencin a parte merece el Vendaje funcional especfico de fascitis plantar con esparadrapo
tipo tape, para evitar la inflamacin por repetidos impactos, por su efectividad y sencillez.
Planteamos tres tcnicas:
a.- Vendaje para el arco longitudinal.
b.- Vendaje del arco longitudinal con soporte de la cara anterior del pie.
c.- Tcnica de Lowdye.
Tcnica a.
Se aplican tiras de tape (esparadrapo) de 2,5 cm de ancho en forma de 8 en el arco
longitudinal. El paciente se coloca con el tobillo en posicin neutra.
Lo primero que hacemos es colocamos una tira de anclaje a la altura de los metatarsianos,
asegurndonos de no impedir el movimiento de los dedos. (fig. a)
Las siguientes tiras empiezan y terminan sobre las cabezas de los metas; la primera de
estas tiras la colocamos a nivel de la cabeza del tercer meta descendemos pasando por el
centro del arco longitudinal del pie, rodeamos el taln y ascendemos pasando de nuevo por el
centro del arco hasta llegar a la tira de anclaje. Repetimos la operacin para cada uno de los
metas.
Por ltimo realizamos unos refuerzos con tiras perpendiculares a las anteriores.
Tcnica b.
La posicin de partida del paciente es con el tobillo en posicin neutra y pie relazado.
Utilizamos tape de 2,5 cm de anchura.

Colocamos una tira de anclaje alrededor de los metatarsianos, sin impedir el movimiento de
los dedos. La tira siguiente empieza en el borde del pie en la base del primer dedo.
Descendemos rodeando el taln por el borde lateral y luego ascendemos pasando por el centro
del arco hasta llegar al punto de partida.
La siguiente tira es igual que la anterior pero empezando en la base del 5 dedo.
Cada montaje de tira se cierra colocando esparadrapo alrededor de la articulacin
metartarsiana y se colocan normalmente tres por cada lado solapando cada una de ellas con la
anterior. (fig. b).

FIGURA b

Tcnica de Lowdye
Utilizaremos tape de 2,5 cm de 5 cm y molesqun o cualquier material de almohadillado.
Se cortan tiras de 7,5 cm de molesqun con la forma de la planta del pie. Debe cubrir la
cabeza de los metatarsianos y el calcneo. El paciente debe estar sentado con el pie en
posicin neutra y el dedo gordo y la parte interna del pie en flexin plantar.
Se coloca el acolchado en la planta del pie. Colocamos nuestro pulgar debajo de las
cabezas de los metas 2 y 5, empujando ligeramente hacia arriba, con la punta del segundo y
tercer dedo empujando hacia abajo sobre la primera cabeza metartarsiana. Con el pie en esta
posicin, colocamos dos o tres tiras de tape de 2,5 cm lateralmente, empezando en la del
quinto meta y terminando en la cabeza del primer metarsiano. Se colocan tres tiras solapadas
unas con otras. Las tiras han de pasar por debajo de los maleolos.
Se asegura el acolchado y las tiras laterales con tape rodeando la parte anterior del pie con
cuatro o cinco tiras de 5 cm. Estas tiras nunca rodean el pie de una sola pieza; es decir,
rodeamos el pie utilizando dos trozos de tape superpuestos. (fig. c)
FIGURA c