Uno ped

GEPI
A25 H16 A282 R
Se presenta en el servicio de urgencias Doa Cecilia a solicitar consulta para su hijo, al interrogatorio se obtienen los siguientes datos: Luis de 1 ao 3 meses
de edad, el cual inicia su padecimiento actual hace dos das con la presencia de evacuaciones disminuidas de consistencia, en nmero de diez en 24 horas,
caracterizadas por ser abundantes, lquidas muy ftidas, verdes con moco y estras de sangre, lo anterior se acompaa de fiebre no cuantificada sin
predominio de horario y hace 12 horas presento vomito posprandial en 2 ocasiones, hace 2 horas lo nota irritable somnoliento y con ausencia de lagrima y
rechazo al alimento. La madre refiere que hace 5 das visit a su mdico familiar y le comento que su desarrollo era adecuado, pesando 9 kg.
A la exploracin fsica se encuentra con: Peso 8.200gr, FC 150 x', FR 34 x', Temp. 39 C. Se observa lactante en mal estado general, hiporreactivo, flcido,
irritable a la exploracin, fontanela anterior deprimida, globos oculares hundidos, llanto sin lagrimas, mucosa oral seca, piel fra y con disminucin de la
turgencia; cardiopulmonar sin alteraciones. Abdomen blando, plano, depresible, sin viceromegalias, peristalsis aumentada. Extremidades hiporreflexicas y
llenado capilar de 5 seg. Resto sin alteraciones.
25
001
12540
1) Considerando los datos clnicos que presenta su paciente, el tipo de deshidratacin es:
A) Hipotnica
B) Del 10%
C) Del 15%
D) Hiponatrmica
E) Isotnica
26
001
43205
2) La causa de la fiebre en este caso es:
A) Por el proceso proteico y la muerte celular
B) Por lesin a las microvellosidades y el proceso pseudo-obstructivo
C) Por el proceso osmtico y la competencia de receptores
D) Por el proceso inflamatorio y la deshidratacin
E) Por la deshidratacin y el proceso osmtico
27
001
35120
3) El principal objetivo en el diagnstico de este paciente es:
A) Iniciar plan A de hidratacin y manejo especfico contra el agente causal
B) Saber el tipo de deshidratacin y evitar la propagacin del agente responsable
C) Iniciar tratamiento con antibiticos
D) Rehidratar con leche al seno materno
E) Saber el grado de deshidratacin y reponer los lquidos y electrolitos
28
002
50341
4) La cantidad en ml/kg de la solucin de rehidratacin oral que calcula en este paciente es de:
A) 60
B) 100
C) 90
D) 20
E) 10
29
001
35401
5) La principal complicacin que usted debe vigilar en este paciente es:
A) Crisis convulsivas
B) Neumatosis intestinal
C) Enterocolitis necrotizante
D) Estado de choque
E) Ileo paraltico
30
001
51043
6) Que medida profilctica debe realizar usted como mdico en su servicio social?:
A) Colocar el drenaje en la poblacin donde usted se encuentra como pasante
B) Campaas de vacunacin para modificar infecciones por Salmonella y V. cholerae
C) Campaas de promocin a la salud
D) Localizar los sitios de venta de alimentos en la va pblica y clausurarlos
E) Poner en cuarentena a los pacientes con gastroenteritis

Dos ped
MENINGITIS
A22 h641 A051 R
A su centro de salud, es llevada Mara de 7 aos de edad, quien inicia su padecimiento actual hace aproximadamente 6 das, con presencia de fiebre no
cuantificada, cefalea generalizada de leve intensidad, irritabilidad, hiporexia, vmito en 4 ocasiones sin relacin con la ingesta de alimentos. El da de ayer se
exacerb el vmito y la cefalea, se agreg una crisis convulsiva tnico-clnica generalizada, acompandose de relajacin de esfnteres, por lo cual es trada
al servicio de urgencias; tiene como antecedentes de importancia: mala higiene y alimentacin deficiente en cantidad y calidad, 8 hermanos y conviven con
dos perros dentro del hogar, cuentan con un solo cuarto para todas sus actividades; el padre es campesino y tosedor crnico.
EXPLORACION FISICA: se encuentra irritable, somnolienta, con discreta rigidez de nuca y ptosis palpebral derecha. CsPs con presencia de murmullo
vesicular sin alteraciones. Abdomen blando, depresible, no doloroso, no visceromegalias, peristalsis presente. Monopleja derecha inferior, reflejos
osteotendinosos aumentados, signo de Kerning y Brudzinsky positivo.

07
002
31504
7) En la exploracin fsica se encuentran datos focales de lesin cerebral los cuales son:
A) Irritabilidad y cefalea
B) Vmito en proyectil y monopleja
C) Vmito y cefalea
D) Ptosis palpebral y monopleja
E) Rigidez de nuca y ptosis palpebral
08
001
04132
8) La va de diseminacin y foco de infeccin ms comn para el padecimiento actual de la paciente es:
A) Hematgena y foco infeccioso en nasofaringe
B) Digestiva y foco infeccioso en ojo
C) Hematgena y foco infeccioso tico
D) Respiratoria y foco infeccioso en faringe
E) Digestiva y foco infeccioso heptico
09
002
43025
9) Usted decide realizar puncin lumbar en esta paciente, por lo que recuerda que las contraindicaciones para realizarla son:
A) Infecciones de la piel a nivel dorso lumbar
B) Sospecha clnica de infeccin de tipo viral
C) Datos clnicos evidentes de hipertensin endocraneana
D) Hidrocefalia obstructiva
E) Sospecha clnica de tumoracin de fosa posterior
10
001
23140
10) Si la paciente resulta ser alrgica a los antibiticos betalactmicos, cual sera el medicamento de eleccin para iniciar el tratamiento:
A) Cefotaxima
B) Eritromicina
C) Ceftriaxona
D) Metronidazol
E) Cloranfenicol
11
001
34102
11) Evento que siempre acompaa en menor o mayor grado la patologa que porta la paciente:
A) Absceso cerebral
B) Ependimitis
C) Higroma subdural
D) Edema cerebral
E) Empiema subdural
12
001
52103
12) Cual es la edad en meses en que se presenta el mayor nmero de casos de esta patologa?:
A) 3 a 12 meses
B) 1 a 6 meses
C) 1 a 3 meses
D) 6 a 12 meses
E) 12 a 24 meses

Tres ped
CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES
A28 H227 A755 R
Francisco de 8 meses de edad es llevado a su servicio por presentar cuadro clnico caracterizado por la presencia de movimientos tnico-clnicos
generalizados, con desviacin de la mirada hacia arriba, sin relajacin de esfnteres, con una duracin aproximada de 3 minutos y posteriormente se observa
somnoliento. Como antecedentes de importancia el paciente hace dos das inicio con presencia de rinorrea hialina, tos seca escasa, fiebre de hasta 40 C, por
lo que fue llevado con facultativo el cual inicia manejo con antibitico no especificado y antihistamnico.
A la exploracin fsica se encuentra paciente masculino de edad aparente e igual a la cronolgica, sin fascie caracterstica, rubicundo, poco cooperador,
irritable, en llanto enrgico. Crneo normocefalo, con fontanela anterior normotensa. Ojos sin alteraciones y con respuesta normal a estmulos luminosos. A la
visualizacin en odo derecho se encuentra con presencia de membrana timpnica abombada e hiperemica del lado derecho. Narinas con presencia de
abundante rinorrea hialina. Orofaringe hiperemica y en la cual se observan algunas lesiones ulcerosas. Actualmente se encuentra con una temperatura de 39.5
C. Y durante la exploracin se presenta una nueva crisis tnico clnica generalizada.
43
001
31250
13) El antecedente de importancia de este paciente es:
A) Clima caluroso
B) Bajo nivel nutricional
C) Bajo nivel socioeconmico
D) Gastroenteritis
E) Infeccin de vas areas superiores
44
001
45130
14) Dentro de la fisiopatologa de este problema la propagacin de la descarga epilptica depende de:
A) Nmero de axones
B) Sinapsis GABA
C) Tipo de lesin cerebral
D) cido Gamma aminobutrico
E) Sinapsis excitadoras de glutamato
45
001
52401
15) Dentro de la clasificacin internacional, donde se encuentran incluidas este tipo de crisis:
A) Crisis de ausencia tpica
B) Crisis parciales complejas
C) Crisis atnicas
D) Crisis generalizadas tnico clnicas
E) Crisis parciales simples
46
001
23401
16) Si usted decide indicar fenobarbital a este paciente, la dosis en mg/kg/da que usa es de:
A) 15 a 60
B) 300 a 600
C) 10 a 15
D) 3 a 5
E) 15 a 20
47
002
54302
17) La causa ms frecuente por la que un paciente presenta crisis febriles complejas es:
A) Astrocitoma
B) Hidrocefalia
C) Hematoma epidural
D) Epilepsia
E) Parlisis cerebral
48
002
01345
18) Que medida preventiva sugiere a pacientes con este problema:
A) Control adecuado de la fiebre
B) Tomar medicamentos profilcticos
C) Consumir abundantes lquidos
D) Visitar semestralmente al pediatra
E) Dormir por lo menos 8 horas al da

4 ped
RUBEOLA
A33 H731 A165 R
Se presenta a su consulta Ral de 6 aos de edad, el cual es acompaado por su madre, la cual refiere que inici padecimiento hace 3 das con la presencia
de fiebre cuantificada en 38.9 C, acompandose el ds de hoy de una erupcin cutnea.
A la exploracin fsica: FC 100 x', FR 25x', Temp. 38 C Crneo normocefalo , pupilas isocoricas y normorreflexicas; se observa congestin conjuntival y
rinorrea hialina; se aprecia exantema macular eritematoso, generalizado, de predominio en cara y tronco; ademas, la presencia de linfadenopata generalizada.
Trax con cardiopulmonar sin alteraciones y sin fenmenos agregados. Abdomen blando, depresible, no doloroso, peristalsis presente, no viceromegalias.
Extremidades sin alteraciones
73
001
40315
19) Cul sera un antecedente de importancia para el padecimiento actual:
A) Molares con caries importante
B) Presencia de rubeola en la primaria
C) Golpe hace 20 das al jugar luchas
D) Presencia de escarlatina en la primaria
E) Hermano con otitis media
74
001
14520
20) El agente causal de esta enfermedad penetra al organismo a travs de:
A) Va hemtica
B) Dinero
C) Heces fecales
D) Alimentos contaminados
E) Secreciones nasofarngeas
75
002
40152
21) La elevacin de anticuerpos que presenta el paciente, puede ser demostrada mediante:
A) Muestras de excremento en fase de convalecencia
B) Muestras de sangre en fase aguda y la convalecencia
C) Muestras de saliva en fase aguda y convalecencia
D) Puncionando el odo en fase aguda
E) Muestras de orina en la fase aguda
76
001
05324
22) El tratamiento recomendado en este paciente es:
A) Sintomtico
B) Dietilbestrol
C) Hidrocortisona
D) Antivirales
E) Gammaglobulina humana
77
001
52403
23) Una complicacin que se puede presentar en pacientes como Raul es:
A) Glomerulonefritis
B) Neumona
C) Fiebre reumtica
D) Encefaltis
E) Tuberculosis pulmonar
78
002
23540
24) Actualmente la vacuna se puede poner sola o en combinacin con:
A) H. influenza
B) Sabin
C) Parotiditis
D) Tuberculosis
E) Sarampin

5 ped
QUEMADURA
A30 H593 A841 R
Se encuentra usted realizando su servicio social en una unidad rural, a donde le es llevado Rodolfo de 2 aos 6 meses de edad, por haber sufrido quemaduras
con agua caliente 40 minutos antes , inmediatamente despus del accidente la madre le aplica "vitacilina" pomada.
A la exploracin fsica se encuentra paciente irritable, en llanto continuo, desesperado, poco cooperador. Peso de 14 kg, talla 110 cm. FC 115 x', FR 28 x ',
Temp. 38 C. Crneo normocefalo, pupilas sin alteraciones y con adecuada respuesta a estmulos. Cuello con presencia de eritema y vesculas de 3 cm, as
como flictenas en cara anterior y lateral izquierda del cuello, con dificultad para el movimiento. Trax con presencia de lesiones drmicas eritematosas con
flictenas en cara anterior. Cardiopulmonar sin alteraciones o fenmenos agregados. Abdomen con lesiones drmicas eritematosas y flictenas de 6 cm a nivel
de hipocondrio derecho. Genitales sin alteraciones y dentro de la normalidad. Extremidades inferiores con lesiones drmicas eritematosas en cara anterior de
muslo derecho as como flictenas de 5 cm de dimetro.
55
002
41052
25) Que le interesara saber de la historia clnica, para este paciente en particular:
A) Fecha de caducidad del medicamento aplicado
B) La altura de donde cayo el lquido
C) Tiempo de evolucin de la quemadura
D) Cantidad de medicamento aplicado
E) La cantidad de lquido
56
002
41502
26) En caso de que este paciente presente quemadura de la va area se manifestar principalmente por:
A) Alteraciones del estado neurolgico
B) Aumento de las resistencias vasculares
C) Hemlisis por calor
D) Insuficiencia respiratoria
E) Disminucin del flujo linftico
57
002
10253
27) El porcentaje comprometido en la cara anterior de trax es de:
A) 5%
B) 13%
C) 25%
D) 4.5%
E) 30%
58
002
54310
28) La frmula que utiliza para el clculo de los lquidos requeridos en este paciente es:
A) Mc Roy
B) Doppler
C) Glasgow
D) Harris Benedict
E) Galveston y Parkland modificado
59
002
31402
29) En caso de presentar hemorragia gastrointestinal, indica a su paciente:
A) Dieta blanda sin irritantes
B) Cromoglicato de sodio
C) Drenaje gstrico
D) Bloqueadores H2
E) Adrenalina en lavado gstrico
60
002
02531
30) En los nios las quemaduras por escaldadura ocurren en un porcentaje del total de esta patologa de:
A) 85%
B) 5%
C) 50%
D) 20%
E) 10%

6 ped
AMIBIASIS
A35 H687 A285 R
Manuel de 2 aos 3 meses de edad, es trado a la consulta externa de la unidad mdica en donde usted realiza su servicio social, por padecimiento de 3 das
de evolucin caracterizado por la presencia de evacuaciones diarreicas en nmero de 4, de poca cantidad en 24 hrs, con presencia de moco abundante en su
inicio y posteriormente acompandose de rastros de sangre, adems de presentar meteorismo. El da de hoy se agrega fiebre cuantificada en 38.2 C,
hiporexia, nauseas y malestar general. La madre le administro paracetamol en una cantidad de 10 gotas hace 8 hrs. Como antecedentes cuenta con vivienda
propia, construida de adobe y piso de tierra, sin servicios pblicos intradomiciliarios y defecacin al aire libre. Alimentacin deficiente en calidad y cantidad.
Padre de 26 aos con alcoholismo y tabaquismo ocasional, Madre de 22 aos dedicada al hogar, 3 hermanos aparentemente sanos.
A la exploracin fsica: Peso 10,900gr, Talla 81.5 cm, Temp. 38.5 C, FC 75x', FR 30 x'. Paciente activo, reactivo, con mala higiene, irritable, con palidez
generalizada, sin movimientos anormales. Sin alteraciones en la marcha. Crneo normocefalo, sin alteraciones, pupilas sin alteraciones y con respuesta
adecuada a estmulos luminosos. Mucosa oral con regular hidratacin. Trax cilndrico y sin alteraciones cardiopulmonares. Abdomen discretamente
distendido, con dolor a la palpacin en flanco y fosa iliaca derecha, peristalsis aumentada Resto sin alteraciones.
85
001
50123
31) Como antecedente de importancia para el padecimiento actual se refiere:
A) Presencia de animales de granja en alrededores del hogar
B) Falta de servicio intradomiciliarios
C) Padre con alcoholismo y tabaquismo ocasional
D) Casa con piso de tierra
E) Casa de adobe
86
002
01243
32) En esta enfermedad los focos primarios de infeccin son ms frecuentes en:
A) Ciego y rectosigmoidoscopia
B) Estmago y colon
C) Esfago y yeyuno
D) Ciego e leon
E) Ileon y estmago
87
002
10523
33) En caso de que este paciente no mejore al tratamiento habitual y los exmenes de laboratorio no son concluyentes, usted solicita:
A) Coproparasitoscpicos en serie de tres
B) Rectosigmoidoscopia con toma de biopsia
C) Prueba de Graham
D) Coproparasitoscpicos por concentracin
E) Ultrasonografa abdominal
88
001
03542
34) El agente etiolgico causante de la enfermedad de su paciente es:
A) Entamoeba histolytica
B) Trichomona hominis
C) Ascaris lumbricoides
D) Trichuris trchuria
E) Giardia lamblia
89
001
50123
35) La dieta que usted recomienda a este paciente es:
A) Lquidos claros
B) Blanda y astringente
C) Libre de lactosa y azcares
D) Normal
E) Ayuno por 24 horas
90
001
34102
36) La forma infectante del agente etiolgico de esta enfermedad es:
A) Larva
B) Profilaria
C) Trofozoito
D) Quiste
E) Esquizonte

7 ped
OTITIS MEDIA
A29 H989 A917 R
Gemma, paciente de 6 aos de edad, habitante del Distrito Federal es llevada a la consulta externa por presentar desde hace cinco horas fiebre no
cuantificada, irritabilidad, llanto continuo, anorexia e hipoacusia. La madre refiere que la nia se encontraba dormida y despert con esa sintomatologa y que
desde hace una semana presenta rinorrea mucohialina abundante, accesos de tos, de predominio nocturno y fiebre de hasta 38, siendo manejada con
remedios caseros. Adems la madre refiere que una hija menor se encuentra con sntomas de gripa. A la inspeccin y exploracin fsica se encuentra:
Peso 21 kg, talla 107 cm, FC 125 x', FR 30x', Temp. 39 C. Se observa paciente femenino, de edad aparente a la cronolgica, , con fascie dolorosa, con
marcha normal y sin movimientos anormales, poco cooperadora, cavidad oral con mucosa bien hidratada, narinas permeables, con presencia de rinorrea
hialina abundante. Conducto auditivo izquierdo sin alteraciones. Conducto auditivo derecho con presencia de membrana timpnica abombada y opaca.
Cardiopulmonar sin alteraciones.
49
002
24015
37) Que sntoma se presenta en estos pacientes hasta en el 60 a 70% de los casos:
A) Hipoacusia
B) Vrtigo
C) Otalgia
D) Otorrea
E) Nistagmus
50
002
01532
38) La principal funcin que tiene la trompa de Eustaquio es:
A) Proporcionar drenaje hacia la nasofaringe
B) Aumentar la audicin
C) Proporciona drenaje hacia el esfago
D) Conducir de una manera apropiada el sonido
E) Regular la entrada de ruido
51
001
02435
39) El diagnstico ms probable de esta paciente es:
A) Otitis media aguda
B) Otitis media obliterante
C) Otitis esclerosante
D) Otitis media serosa
E) Laberintitis
52
001
53240
40) En caso de sospechar un germen resistente en su paciente, usted indicara:
A) Ampicilina
B) Isoniacida
C) Penicilina sdica cristalina
D) Rifampicina
E) Cefalosporina de 2da generacin
53
002
41520
41) En caso de que su paciente no responda adecuadamente al tratamiento cual sera su conducta:
A) Enviar a neurociruga
B) Intentar con otra clase de medicamentos
C) Iniciar terapia de rehabilitacin
D) Realizar miringotoma
E) Enviar a otorrinolaringologa
54
001
15403
42) En que poca del ao se incrementa la presencia de estos casos:
A) Agosto a octubre
B) Finales de invierno y verano
C) Principios de verano y finales de otoo
D) Invierno y comienzos de primavera
E) Verano y otoo

8 ped
TCE
A23 h657 A157 R
Es llevado al servicio de urgencias Rodrigo de 4 aos de edad, los padres refieren que sufre cada de una altura aproximada de tres metros por lo que pierde el
estado de despierto por 10 minutos aproximadamente, acompandose de crisis convulsiva tnico-clnica generalizada y posteriormente vmito en 3
ocasiones hasta el momento.
A la exploracin fsica se encuentra somnoliento, presencia de equimosis y edema palpebral derecho, adems de rastros de epistaxis; abre los ojos al hablarle,
con respuesta verbal confusa y obedece ordenes. Crneo con presencia de hematoma frontoparietotemporal derecho, pupilas isocoricas y normorreflexicas.
Trax con RsCs rtmicos, con presencia de soplo holosistlico que no cambia con la respiracin; Cs Ps con murmullo vesicular sin alteraciones. Abdomen
blando, depresible, no doloroso, peristalsis presente y no visceromegalias. Extremidades con reflejos osteotendinosos discretamente aumentados. Durante la
exploracin el paciente presenta vmito sbito de contenido gastroalimentario.
13
002
20435
43) La presencia de vmito y la alteracin del estado de alerta en el paciente nos indica:
A) Lesin de pares craneales
B) Edema cerebral
C) Signo de Battle
D) Dao axonal difuso
E) Herniacin cerebral
14
001
40513
44) Que tipo de fuerzas fsicas participan en la produccin de la lesin en estos pacientes:
A) Desplazamiento, laceracin y compresin
B) Aceleracin, desaceleracin y deformacin
C) Compresin, velocidad y desaceleracin
D) Gravedad, altura, velocidad y desaceleracin
E) Deformacin, altura y velocidad
15
001
30124
45) El diagnstico que establece usted es el siguiente:
A) Trauma de crneo severo
B) Traumatismo crneo enceflico grado II
C) Trauma simple de crneo
D) Cefalohematoma
E) Traumatismo crneo enceflico y hemorragia subdural
16
001
21034
46) En las indicaciones mdicas usted ordena mantener la cabeza neutra a 30, lo anterior es para:
A) Mejorar la ventilacin
B) Evitar epistaxis
C) Permitir un drenaje venoso
D) Comodidad del paciente
E) Disminuir el edema cerebral
17
002
35102
47) En caso de presentar el siguiente problema su paciente es indicacin de ciruga inmediata:
A) Higroma subdural
B) Lesin axonal difusa
C) Hematoma subdural crnico
D) Hematoma epidural
E) Quiste leptomeningeo
18
001
54102
48) Que porcentaje ocupan los traumatismos craneoenceflico en los accidentes para este grupo de edad:
A) 95%
B) 35%
C) 10 a 20 %
D) 40 a 70%
E) 20 a 30%

1 med int
CONSTIPACION
A78 K686 Z987 R
Se presenta al servicio de urgencias el seor Nepomuceno Garca de 76 aos de edad, refiriendo que padece de estreimiento crnico y que actualmente
desde hace 7 das no evacua, refiriendo tambin que durante los ltimos 6 meses ha estado evacuando 3 veces a la semana y que puja cada vez que va al
bao, quedndose con ganas de seguir haciendo al terminar. En esta ocasin presenta dolor abdominal de tipo clico localizado en flanco y fosa ilaca
izquierdas que ha aumentado de intensidad, acompaado de nausea sin llegar al vomito, as como hiporexia, niega fiebre. Como antecedente de importancia,
actualmente es jubilado, trabajo toda su vida como empleado de una oficina del gobierno, tabaquismo positivo de 15 cigarrillos al da, fue intervenido a los 45
aos de una fractura de fmur, en esa ocasin recibi transfusin de un paquete globular, niega otros datos de importancia.
Exploracin Fsica: Peso 60 kg, talla 180 m. TA 150/95, FC 94 x', FR 22 x' Temp. 36 C, se revisa un paciente en buenas condiciones generales, con buena
coloracin de tegumentos, mucosas orales bien hidratadas, cuello y trax sin alteraciones, abdomen plano depresible con dolor a la palpacin profunda de
hemiabdomen izquierdo, rebote negativo, no datos de irritacin peritoneal, peristalsis disminuida en intensidad y frecuencia, resto de exploracin sin datos
relevantes.
61
001
04523
49) Es un antecedente que debe interrogar en todo paciente con estreimiento con el fin de confirmar esta patologa:
A) Nmero y caractersticas de las evacuaciones
B) Antecedentes familiares
C) Cuando fue la ltima vez que tuvo diarrea
D) La cantidad de lpidos que consume
E) Intensidad de la peristalsis
62
001
01543
50) En este caso la disfuncin que padece este paciente se debe a:
A) Anomalas anatmicas del plexo mientrico
B) Que seguramente no consume buena cantidad de alimentos
C) Que el paciente tiene relaciones sexuales anales
D) El estilo de vida que ha llevado
E) Que el paciente es portador de un colon aturdido
63
001
42530
51) El diagnstico para el problema crnico que presenta este paciente es:
A) Difcil de realizar
B) Por laboratorio
C) Quirrgico
D) Radiolgico
E) Clnico
64
001
41025
52) La medida que usted realizara en este paciente es:
A) Realizar rectosigmoidoscopia
B) Masaje abdominal
C) Tacto rectal
D) Tomar biometra hemtica
E) Tomar placa de trax en busca de cardiomegalia
65
001
40215
53) Complicacin a que puede dar lugar esta patologa:
A) Infeccin de vas urinarias
B) Oclusin intestinal
C) Anemia por deficiencia de hierro
D) Insuficiencia heptica
E) Choque neurognico
66
001
40125
54) En que porcentaje de la poblacin general se presenta esta patologa:
A) 12%
B) 2%
C) 5%
D) 10%
E) 22%

2 med int
ASMA
A70 K739 Z102 R
Se presenta al servicio de urgencias en donde usted realiza su servicio social, una paciente del sexo femenino de 26 aos de edad, aproximadamente a las
4:00 hrs. AM, la cual presenta tos seca, dificultad respiratoria, cianosis en lechos unguales, el cuadro se refiere es precedido de una faringoamigdalitis de 24
horas de evolucin diagnosticado por facultativo y tratado con penicilina, sin evidencias mejora por lo cual acude, a s mismo refiere la ingesta el da anterior
de chocolates. Rebeca G. es una paciente originaria del DF., trabaja como supervisora de calidad en un laboratorio farmacutico, Padre alcohlico, madre
asmtica, refiere el antecedente de mltiples hospitalizaciones por cuadros respiratorios caracterizados por disnea, tos y expectoracin blanquecina.
Exploracin Fsica: Peso 60 Kg. Talla 1.55 m, TA 140/90 mm Hg, FC 100 x', FR 30 x', Temp. 37.3 C, se revisa una paciente intranquila, de edad aparente
mayor a la cronolgica, fciles de angustia, aleteo nasal, mucosas orales parcialmente hidratas, trax presenta tiraje intercostal y subcostal, rea precordial con
ruidos rtmicos con una frecuencia de 100 x', los ruidos respiratorios evidencian la presencia de sibilancias espiratorias, estertores crepitantes escasos en
ambas bases pulmonares, abdomen blando sin visceromegalias, genitales de acuerdo a edad y sexo, extremidades con cianosis distal, resto de la exploracin
sin datos patolgicos. Espirometra se encuentra CVF 80%, VEF1 86%, FEV/CVF 108%
13
001
53012
55) Antecedente mas importante que presenta esta paciente para el diagnstico de esta enfermedad:
A) Su sexo
B) Proceso infeccioso previo
C) Madre asmtica
D) Padre alcohlico
E) Exposicin a contaminacin atmosfrica
14
002
52304
56) Los siguientes receptores se encuentran en el rbol traqueo bronquial y al estimularlos generan broncodilatacin:
A) Serotoninrgicos
B) Alfa 1 adrenrgicos
C) Alfa 2 adrenrgicos
D) Beta 2 adrenrgicos
E) Histaminrgicos
15
002
10524
57) Con la finalidad de establecer su diagnstico usted solicita el siguiente estudio, en donde esperara encontrar cilindros de moco en espiral y eosinofilos y
cristales romboideos alargados:
A) Teleradiografa de trax
B) Estudio del esputo expectorado
C) La biometra hemtica
D) Tomografa axial computada
E) Espirometra
16
002
03251
58) Frmaco anticolinrgico aplicado por va inhalatoria, que puede ser administrado en esta paciente:
A) Ipratropio
B) Cromoglicato sdico
C) Metrotexate
D) Terbutalina
E) Beclometasona
17
002
03125
59) El porcentaje de este tipo de pacientes que no responden al manejo conservador es de:
A) 3 a 16%
B) 26 a 30%
C) 1 a 3%
D) 20 a 25%
E) 26 a 40%
18
002
13204
60) Con frecuencia es posible prevenir esta enfermedad, si se identifican los siguientes agentes o factores:
A) Alimentacin rica en protenas
B) El alcoholismo del padre
C) Tendencia a comer chocolate
D) Ambientales y factores desencadenantes
E) La madre asmtica

3 med int
FIEBRE TIFOIDEA
A77 K767 Z641 R
Se presenta al servicio de urgencias en donde usted realiza su servicio Miguel Vera un joven de 19 aos con padecimiento de 6 das de evolucin,
caracterizado por fiebre de predominio vespertino precedida de calosfros, cefalea, mialgias y artralgias, as como malestar general, hiporexia, desde el da de
hoy se ha agregado un puntilleo rosado en cara anterior de trax y abdomen, refiriendo la toma de ampicilina 500 mg cada 8 horas desde hace dos das sin
mejora. Como antecedente de importancia, trabaja en una compaa de limpieza todo el da por lo que come en la calle usualmente tortas y tacos, ingesta de
bebidas alcohlicas de manera ocasional, tabaquismo positivo a razn de 4 cigarrillos al da, niega alergias y transfusiones.
Exploracin Fsica: Peso 54 kg, talla 1,70 m, TA 120/80 mm Hg, FC 100 x', FR 14 x', Temp. 39.5 C, se revisa paciente integro cooperador, con palidez de
tegumentos, febril, mucosas orales y lengua saburral, cuello sin alteraciones, evidencia de mculas eritematosas de 2 a 4 mm en cara anterior de trax y
abdomen, campos pulmonares limpios ventilados ruidos cardiacos rtmicos y sin fenmenos agregados, abdomen en batea con hepatomegalia de 3-4-4-cm,
del reborde costal derecho, la peristalsis es presente aumentada en frecuencia e intensidad, no hay datos de irritacin peritoneal, resto de la exploracin sin
alteraciones.
55
001
51240
61) Con los datos presentados en el padecimiento actual, usted sospecha que este paciente cursa con un proceso:
A) Inmunolgico
B) Infeccioso crnico
C) Txico metablico con dao heptico
D) Neoplsico
E) Infeccioso agudo
56
001
32140
62) El agente causal en este caso afecta la siguiente estructura:
A) La leucocitos cooperadores
B) El esfago y estmago
C) El cuadrante superior del hgado
D) Predominantemente al ciego
E) Invade la mucosa intestinal
57
002
05431
63) Si usted realiza un hemocultivo durante un pico febril, sabe que este es positivo para el agente causal en la primera semana, hasta en un porcentaje de:
A) 90%
B) 100%
C) 85%
D) 75%
E) 80%
58
001
41302
64) En caso de que usted decida indicar cloranfenicol sabe que la dosis recomendada es de:
A) 500 mg cada 6 horas
B) 1 gr. cada 12 horas
C) 10 gr. cada tres das
D) 3 gr. cada 24 horas
E) 5 gr. al da
59
001
05321
65) Complicacin que puede presentarse en este paciente:
A) Perforacin intestinal
B) Anemia y plaquetopenia
C) Infiltracin a otros rganos
D) Sarcoma de Kaposi
E) Ruptura de absceso a pulmn
60
002
53201
66) Las medidas de prevencin que usted recomienda a este paciente son:
A) Cerrar todos los lugares donde venden comida en la calle
B) Indicar antibitico profilctico
C) Recibir tratamiento completo una vez al ao
D) Hbitos higinicos y comidas libres de agentes infecciosos
E) Evitar relaciones homosexuales

4 med int
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
A74 K871 Z171 R
Eufemia Paredes es una paciente de 66 aos de edad originaria del estado de Michoacn y residente de Chalco desde hace 20 aos, dentro de sus
antecedentes de importancia refiere obesidad por ms de 30 aos de evolucin sujeta a dietas y mltiples tratamientos sin tener resultados: Se refiere como
una persona muy sana. Antecedentes Gineco Obsttricos: Menarca a los 14 aos, ritmo de 28 x 3, dismenorreica, G IX, P VII, A II, fecha de ltima
menstruacin hace 18 aos, no se ha realizado el Papanicolau. Acude a consulta por referir que desde hace 2 meses ha presentado cefalea pulstil, de
predominio vespertino y nocturno, acompaada en ocasiones de nusea, vrtigo y palpitaciones, comenta con mucha insistencia que ahora se cansa muy
rpidamente y que algunas veces escucha campanillas, adems de notar edema de miembros inferiores, motivo por el cual acude a la consulta.
Exploracin Fsica: Peso 85 kg, talla 1.43 m, TA 160/110 mm Hg, FC 94 x', FR 22 x', Temp. 36.5 C, se revisa una paciente mal conformada a expensas de
obesidad, cooperadora, las mucosas orales bien hidratadas, cuello con ingurgitacin yugular Grado II, los campos pulmonares bien ventilados y sin agregados,
rea precordial con ruidos de baja intensidad sin otros agregados, abdomen globoso a expensas de panculo adiposo, extremidades inferiores con edema ++,
resto de exploracin sin datos relevantes.
37
002
52034
67) Al realizar la exploracin fsica del siguiente rgano en esta paciente, usted puede darse cuenta del tiempo de evolucin:
A) Sistema seo
B) Estmago
C) Fondo de ojo
D) Hgado
E) Sistema muscular
38
002
03425
68) Si el laboratorio le reporta elevacin de la creatinina srica y proteinuria, usted sospecha que el origen del problema principal de esta paciente es:
A) Enfermedad del parenquima renal
B) Estenosis de la arteria renal
C) Hipertensin arterial esencial
D) Feocromocitoma
E) Hiperaldosteronismo primario
39
001
14503
69) Si usted solicita electrolitos sricos a esta paciente y le reportan hipokalemia, esta obligado a descartar como causa de hipertensin:
A) Diabetes mellitus
B) Hipokalemia familiar peridica
C) Coartacin de la aorta
D) Hiperaldosteronismo
E) Acidosis tubular renal
40
002
14250
70) Los medicamentos que usted elige inicialmente en el tratamiento de hipertensos en los cuales slo se desea un control moderado y que no cuentan con
complicaciones son:
A) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
B) Nitratos
C) Beta bloqueadores
D) Calcio antagonistas
E) Diurticos a bajas dosis
41
002
21405
71) Usted ha decidido iniciar manejo farmacolgico y explica a su paciente que el sndrome de abstinencia que complicara el problema se presenta al:
A) Incrementar la dosis del frmaco primario
B) Agregar otro frmaco no prescrito
C) Suspender los ejercicios recomendados
D) Suspender sbitamente el frmaco que toma
E) Cambiar de mdico tratante
42
001
51043
72) El control adecuado de la hipertensin arterial sistlica reduce la mortalidad general en un nmero de veces:
A) 25 a 30
B) 5 a 10
C) 2 a 5
D) 20 a 25
E) 15 a 20

5 med int
TUBERCULOSIS PULMONAR
A83 K945 Z924 R
Se presenta la servicio de urgencias Gustavo Lpez de 48 aos de edad, refiriendo padecimiento de varios meses de evolucin caracterizado por tos hmeda,
en accesos frecuentes de predominio vespertino acompaada de expectoracin blanco amarillenta y en ocasiones hemtica, fiebre no cuantificada de
predominio nocturno, malestar general, debilidad y prdida de peso no cuantificada, actualmente acude por referir que siente que le falta el aire. Entre los
antecedentes de importancia se refiere tabaquismo positivo desde los 15 aos a razn de 5 cigarrillos al da, alcoholismo positivo llegando a la embriaguez
cada 8 das.
Exploracin Fsica: Peso 54 kg, talla 1.87 m, TA 110/70 mm Hg, FC 94 x', FR 28 x', Temp. 38 C, se encuentra paciente adelgazado en malas condiciones
generales con palidez de tegumentos +, buena hidratacin de mucosas orales, cuello sin alteraciones, rea precordial ruidos rtmicos de buena intensidad sin
agregados, campos pulmonares con hipoventilacin movimiento disminuido de manera bilateral a la auscultacin estertores crepitantes en ambos pices,
abdomen en batea, peristalsis normal, resto de exploracin sin datos de relevancia.
91
002
51024
73) El ataque al estado general, debilidad, anorexia, adinamia se presenta en estos pacientes durante:
A) La fiebre de origen oscuro
B) El evento primario
C) Reinfeccin
D) La metstasis a distancia
E) Cualquier momento
92
002
35021
74) El rgano que con ms frecuencia est afectado en esta enfermedad es:
A) Rin
B) Intestino
C) Pulmn
D) Corazn
E) Hueso
93
002
52013
75) Usted decide tomar una teleradiografa de trax, en donde esperara encontrar:
A) Aumento del espacio retoresternal
B) Cardiomegalias significativa
C) Imagen miliar con cavernas
D) Derrame pleural
E) Aplanamiento de los hemidiafragmas
94
002
54320
76) La conducta adecuada con este paciente es:
A) Anotarlo en el programa de muerte digna en casa
B) Corregir su problema en el servicio de urgencias
C) Enviarlo con el onclogo
D) Iniciar inmediatamente radioterapia
E) Ingresarlo al servicio de medicina interna en aislado
95
001
40325
77) La complicacin ms grave de esta enfermedad es:
A) Afectacin intestinal
B) Tuberculosis miliar
C) Anemia microctica
D) SIRPA
E) Corioretinitis
96
002
40123
78) Es una medida que puede prevenirse esta enfermedad hasta en un 80% si se aplica correctamente:
A) Broncodilatador en aerosol
B) La vacuna BCG
C) El condn durante el acto sexual
D) El tomar teleradiografa de trax anualmente
E) Aplicar inmunomoduladores por va enteral

6 med int
INFECION DE VIAS URINARIAS
A71 K788 Z053 R
Se presenta a su consultorio Blanca Snchez paciente de 37 aos de edad, la que refiere padecimiento de 3 das de evolucin caracterizado por disuria,
polaquiuria, pujo y tenesmo vesical, la orina tiene un olor muy fuerte siendo turbia ftida y en ocasiones rojiza. Se acompaa desde hace 6 horas de fiebre no
cuantificada, calosfros, astenia, adinamia, hiporexia, as como dolor en regin lumbar, nauseas y vmito de contenido gstrico en una ocasin, motivo por el
cual acude al servicio. Como antecedentes de importancia es originaria y residente de Zitacuaro Michoacn, se dedica al hogar, escolaridad de tercero de
primaria, refiere frecuentemente padecer infecciones de vas urinarias, la ultima hace 2 meses y que ceden con tratamiento el cual no especifica. Antecedentes
Gineco-Obsttricos: Menarca a los 12 aos, ritmo de 30 x 3, inicio de vida sexual activa a los 16 aos, G VI P V A I Fecha ltima menstruacin hace 18 das,
sin control prenatal, no se ha realizado el Papanicolau y refiere la presencia de leucorrea de larga evolucin, blanquecina espumosa y ftida, actualmente
presente.
Exploracin Fsica: Peso 73 Kg, talla 1.61 m, TA 110/70 mm Hg, FC 100 x', FR 21 x', Temp. 39.3 C, se revisa una paciente en buenas condiciones generales,
bien orientada y cooperadora, con palidez de tegumentos, mucosas orales bien hidratadas, trax sin alteraciones, abdomen con dolor a la palpacin de ambos
hipocondrios, no se palpan visceromegalias, la peristalsis presente y sin alteracin, signo de Giordano positivo bilateral, puntos ureterales todos positivos, en
genitales se observa un escurrimiento blanquecino escaso el tacto vaginal cervix posterior de tono normal, escaso dolor a la movilizacin, el guante sale
manchado de secrecin blanquecina ftida, resto sin datos relevantes a comentar.
19
002
15043
79) En esta paciente el hallazgo de dolor en ambos hipocondrios a la palpacin profunda lo hace pensar en:
A) Colecistitis crnica agregada
B) Gastroenteritis infecciosa
C) Pielonefritis aguda
D) Pancreatitis
E) Que se trata de un dolor reflejado
20
001
04231
80) La hematuria en estos pacientes puede presentarse en un porcentaje de hasta:
A) 30%
B) 70%
C) 50%
D) 60%
E) 40%
21
002
34510
81) El germen causal ms frecuente en estos casos es:
A) Klebsiella
B) Herpes simple
C) Serratia
D) Pseudomonas
E) Escherichia coli
22
001
10235
82) Frmaco de primera eleccin una vez estudiado el caso:
A) Ampicilina 1 gr. IV cada 8 horas por 10 das
B) El que sugiera el antibiograma que reporte el urocultivo
C) Trimetoprima con sulfametoxazol 2 tabletas casa 12 horas por 7 das
D) Amikacina 250 mg IV cada 6 horas por 15 das
E) Norfloxacina 1 gr. VO cada 8 horas por razn necesaria
23
001
52304
83) El mecanismo de adquisicin de la patologa que porta esta paciente, usualmente es:
A) A travs de fomites
B) Tocarse con las manos la regin genital
C) Ponerse ropa contaminada
D) Va ascendente
E) Colocar sondas urinarias
24
001
05124
84) El problema que presenta esta paciente es ms frecuente en:
A) Mujeres en edad frtil
B) En pacientes con gastritis crnica
C) Hombres prostatectomizados
D) Nios recin nacidos
E) En mujeres con fstula traqueoesofgica

7 med int
ANGINA DE PECHO
A84 K26 Z019 R
Luis Manuel es un paciente de 40 aos de edad el que acude al consultorio refiriendo que desde hace 6 meses ha presentado dolor precordial de tipo opresivo
que aumenta de intensidad en los ltimos das, referido al hombro izquierdo, inicialmente con una duracin de 10 minutos aproximadamente que en ocasiones
llega a 20 minutos, se acompaa de palpitaciones y angustia, recientemente se present al estar evacuando y en el posprandio inmediato, situacin que le
preocupa. Como antecedentes de importancia, habita en Texcoco desde hace 10 aos, es gerente de una empresa papelera desde hace 5 aos, tabaquismo
intenso desde los 30 aos, fuma una cajetilla diaria, alcoholismo ocasional, sedentario, hace un ao le practicaron un examen de colesterol en donde le
refirieron estaban muy altos.
Exploracin Fsica: Peso 62 kg, talla 1,65 m, TA 140/90 mm Hg, FC 90 x', FR 22 x', Temp. 36 C, se encuentra paciente quejumbroso, cooperador, angustiado,
con facie dolorosa, cuello sin alteraciones aparentes, rea precordial ruidos rtmicos disminuidos de intensidad, resto sin comentarios.
Se realiza ECG el cual muestra ondas T simtricas y acuminadas de V2 a V5
97
001
35042
85) El siguiente es un factor de riesgo que porta este paciente para la presentacin de cardiopata isqumica:
A) Peso
B) Alcoholismo ocasional
C) Tabaquismo intenso
D) Lugar de residencia
E) Talla
98
002
53024
86) La arteria ms frecuentemente afectada en este tipo de casos es:
A) Coronaria descendente posterior
B) Mamaria interna
C) Coronaria descendente anterior
D) Axilar
E) Coronaria derecha
99
001
20315
87) Con base en el electrocardiograma usted establece el diagnstico de:
A) Derrame pericrdico
B) Isquemia de cara anteroseptal
C) Sobrecarga diastlica de cavidades izquierdas
D) Infarto de cara anterior
E) Taquicardia sinusal
10
001
34150
88) El diagnstico clnico de este paciente es:
A) Neurosis conversiva
B) Hipertensin Arterial Sistmica
C) Insuficiencia Cardiaca Derecha
D) Infarto Agudo del Miocardio
E) Angina de Pecho
10
001
13205
89) El siguiente medicamento se considera como el de eleccin en este caso:
A) Diazepam
B) Hidroclorotiazida
C) Digoxina
D) Nitroglicerina
E) Difenilhidantona
10
002
32510
90) En caso de que usted decida indicar propranolol como profilctico la dosis que indicara en mg cada 12 horas sera de:
A) 80 mg
B) 100 mg
C) 120 mg
D) 10 mg
E) 20 mg

8 med int
DIABETES MELLITUS
A80 K565 Z264 R
Carmelita Ramrez de 58 aos originaria y residente de Tapachula Chiapas, se present al centro de salud en donde usted realiza su servicio social refiriendo
un padecimiento de un mes de evolucin caracterizado por poliuria, polidipsia, prdida de peso no cuantificada, astenia, refiriendo adems que los ltimos das
ha tenido bastantes conflictos emocionales, que le han ocasionado cefalea y dolores musculares. Dentro de los antecedentes de importancia refiere
tabaquismo y consumo de bebidas alcohlicas de manera ocasional, padre y madre diabticos. Antecedente s Gineco Obsttricos menarca a los 12 aos fecha
de ltimo parto hace 20 aos, fecha de ltima regla hace 15 das G IV, P III, A I.
Exploracin Fsica: Peso 58 kg, talla 1.52m, TA 150/100 mm Hg, FC 90 x', FR 24 x' Temp. 37 C, se revisa una paciente cooperadora, con buena coloracin de
tegumentos, fondo de ojo con aumento de la refringencia arteriolar, en boca mucosas orales regularmente hidratadas, mltiples caries dentales, cuello, trax y
abdomen sin compromiso, genitales externos eritematosos con salida escasa de secrecin blanquecina, Giordano positivo, en extremidades trayectos
varicosos superficiales hasta rodilla en ambas extremidades, resto sin alteraciones.
73
002
15203
91) A la exploracin fsica usted encuentra adems otro problema que es:
A) Alcoholismo
B) Trombosis venosa profunda
C) Obesidad maligna
D) Hipertensin arterial
E) Cncer cervicouterino
74
001
20534
92) La polidipsia que presenta la paciente se presenta por:
A) Los riones poliqusticos que seguramente tiene
B) Compensacin de la prdida de agua por orina
C) Es algo comn en los pacientes neurticos e histricos
D) No hay secrecin apropiada de hormona antidiurtico
E) Incontinencia para no comer demasiado
75
001
12053
93) Estudio que solicita para confirmar su diagnstico:
A) Determinacin de niveles sricos de hormona antidiurtica
B) Pruebas de funcionamiento renal
C) Determinacin de glucemia en ayuno en dos ocasiones
D) Perfil tiroideo
E) Pruebas de funcionamiento heptico
76
002
31240
94) Otras medidas tiles en el manejo de estos pacientes son:
A) Transplante heptico a corto plazo
B) Ofrecer suero vida oral para calmar la sed
C) Sugiere buscar un donador de rin y transplantarlo
D) Mantener visitas con el psiquiatra peridicamente
E) Control de peso, dieta adecuada y ejercicio
77
002
32015
95) Es la causa de incapacidad permanente ms frecuente que produce esta enfermedad sino recibe tratamiento adecuado:
A) Tumores cerebrales mltiples
B) Insuficiencia heptica
C) Ceguera
D) Insuficiencia cardiaca
E) Sndrome de supresin
78
001
31250
96) Complicacin tarda esperada en estos pacientes:
A) Esquizofrenia
B) Mixedema
C) Cncer cervicouterino
D) Cirrosis heptica
E) Insuficiencia renal

1 go
EMBARAZO ECTOPICO ROTO.
A46 J234 M297 R
Se presenta al servicio de urgencias una paciente del sexo femenino de 23 aos de edad, por padecimiento de 2 horas de evolucin caracterizado por dolor de
tipo clico localizado en la fosa iliaca derecha, intenso sin irradiaciones acompaado de nausea y vmito de contenido gstrico, as mismo refiere que ha tenido
sangrado transvaginal escaso de varios das por lo que acude al servicio. Como antecedentes de importancia es casada, dedicada al hogar, originaria y
residente del estado de Mxico, catlica sin antecedentes heredo familiares de importancia. AGO: menarca a los 13 aos, ritmo 30 x 3, inicio de vida sexual
activa a los 14 aos, G-III, P-III, A-0, FUM hace 2 meses, actualmente refiere tener el dispositivo intrauterino, padeci enfermedad plvica inflamatoria hace 2
aos, ha tenido tres parejas sexuales, niega otros antecedentes de importancia para su padecimiento actual.
EXPLORACIN FSICA: TA 80/50 mm Hg, FC 120 x', FR 24 x', Temp. 35.8 C. Se revisa paciente en malas condiciones generales en estado de alerta
quejumbrosa, con palidez de tegumentos +++, las mucosas orales secas, cuello y trax sin alteraciones, hiperestesia e hiperbaralgesia en fosa iliaca derecha,
rebote positivo en la misma regin, se palpa masa en la misma fosa de 10 cm de dimetro aproximado, hay resistencia muscular voluntaria, la peristalsis esta
ausente, genitales con escurrimiento hemtico, al tacto vaginal el cervix cerrado, reblandecido, tero aumentado de volumen, doloroso a la movilizacin fondo
de saco derecho aumentado de volumen doloroso al tacto, resto sin comentarios.
55
001
45012
1) Antecedente de importancia para el padecimiento actual de esta paciente:
A) El ritmo menstrual
B) Su edad
C) La enfermedad plvica inflamatoria
D) El nmero de embarazos
E) El inicio de vida sexual activa
56
001
35012
2) La causa de este problema es:
A) Malos hbitos higinicos
B) Obstruccin de la luz del apndice
C) Adherencias en las tubas uterinas
D) Maniobras abortivas voluntarias
E) Degeneracin de las vellosidades corinicas
57
001
12405
3) Con base a los datos presentados usted sospecha que el problema de esta paciente es:
A) Apendicitis aguda
B) Ameboma
C) Aborto incompleto
D) Embarazo ectpico roto
E) Absceso tubrico
58
002
31402
4) El manejo definitivo de esta paciente es a base de:
A) La enva a tercer nivel
B) Antibiticoterapia
C) Estrogenos y progesterona
D) Ciruga de inmediato
E) Manejo conservador
59
001
50231
5) La complicacin de este padecimiento con que cursa actualmente esta paciente es:
A) Pielonefritis aguda
B) Choque hipovolmico
C) Absceso tubario
D) Choque neurognico
E) Perforacin del intestino
60
002
53104
6) Usted recomienda la siguiente medida preventiva a pacientes como la presentada:
A) Tomar acidificantes de la orina
B) Apendicectomia profilctica
C) Tratarse oportunamente la amibiasis intestinal
D) Tratarse oportunamente las infecciones genitales
E) Realizar reseccin profilctica de los quistes de ovario

2 go
EMBARAZO
A39 J41 M577
Mara Elena de 21 aos de edad acude a la consulta externa del hospital donde usted se encuentra de guardia por presentar desde hace 18 semanas
amenorrea, acompaada de nauseas, vmito matutino, pao en la cara y aumento del apetito. Antecedentes gineco-obsttricos. G-I, P-0, FUR 21 de
septiembre de 2003.
Signos vitales TA 110/70 mm Hg, Pulso 85 x', FR 19 x', Temp. 36.5C. Paciente en estado de alerta, tranquila cooperadora, con cloasma gestacional, mamas
turgentes y aumento de coloracin en ambos pezones, red vascular aumentada, sin adenomegalias axilares. Cardiovascular sin compromiso aparente,
abdomen globoso a expensas de tero grvido con fondo a 16 cm de la snfisis del pubis, no se ausculta frecuencia cardiaca fetal con Pinard, lnea morena
infraumbilical presente, peristalsis presente y normal, tacto vaginal con reblandecimiento del cuello uterino y vulva violcea, se palpa pulso vaginal, resto sin
datos que comentar.
13
002
35012
7) El signo clnico caracterizado por cambios de coloracin de la pgina (violcea) y pulso vaginal durante el embarazo es:
A) Piskasek y Hegar
B) Brudzinski y Kerning
C) Chadwick y Ossiander
D) Hegar y Haller
E) Noble y Budin
14
002
52043
8) Durante el embarazo la aparicin de fstulas arteriovenosas placentarias que disminuyen las resistencias perifricas y por lo tanto la tensin arterial se
presenta durante las semanas:
A) 10 a 15
B) 2 a 4
C) 28 a 34
D) 15 a 20
E) 20 a 30
15
001
01542
8) Con los datos clnicos que refiere la paciente, usted establece el diagnstico de:
A) Presucional de Embarazo
B) Pseudosiesis
C) Probabilidad de Embarazo
D) Certeza de Embarazo
E) Amenaza de Aborto
16
001
53140
10) Como primer punto para el control adecuado de su paciente usted prescribe:
A) Hierro dextran
B) Antiemticos
C) Psicoprofilaxis obsttrica
D) Estimulantes del apetito
E) Dieta equilibrada
17
001
34510
11) Complicacin que puede presentarse en esta paciente si su presin diastlica y sistlica aumentan 15/30 mmHg respectivamente:
A) Insuficiencia cardiaca
B) Izo inmunizacin
C) Hipertiroidismo
D) Hipermesis gravdica
E) Enfermedad hipertensiva del embarazo
18
002
13420
12) Cuando usted asegura un buen control prenatal en las mujeres de su comunidad, esperara disminuir los ndices de:
A) Mortalidad infantil
B) Mortalidad materna
C) Morbilidad fetal
D) Mortalidad neonatal
E) Morbimortalidad materno fetal

3 go
ATENCIN PRENATAL
A37 J11 M731
Se presenta a su consultorio una mujer de 28 aos de edad, la cual refiere estar embarazada y presentar contracciones uterinas 6 a 8 en una hora, le preocupa
ya que el producto del ltimo embarazo muri al momento del parto por una malformacin congnita, es la primera vez que acude a consulta prenatal, refiere
adems que la orina esta muy concentrada en los ltimos das. Niega otros antecedentes de importancia. Antecedentes Gineco Obsttricos, Menarca a los 13
aos, Ritmo regular 30 x 4, IVSA a los 15 aos, G-III, P-II, FUM 7 de junio de 2003, control prenatal ninguno. Otros antecedentes: tabaquismo y alcoholismo
ocasional, madre diabtica, padre hipertenso, niega otros de inters para el problema actual.
A la exploracin fsica: TA 110/60 mm Hg, FC 95 x', FR 18 x', Temp. 36 C. Se revisa a paciente en buenas condiciones generales con palidez de tegumentos,
buena hidratacin de los mismos, cuello y trax sin alteraciones, abdomen globoso a expensas de tero gestante, fondo uterino a 26 cm arriba de la snfisis de
pubis, con producto longitudinal, presentacin ceflica, dorso a la izquierda, con FCF de 138 x', durante la exploracin presenta una contraccin que dura 40
seg. aprox. Al tacto vaginal el cervix con 30% de borramiento y 2 cm de dilatacin, el guante sale con abundante secrecin blanquecina, resto sin comentarios.
01
002
23051
13) El nmero de contracciones uterinas en una hora, que en esta paciente deben considerarse para mantenerla en observacin es de:
A) 2
B) 3
C) 6
D) De 1 a 3
E) 1
02
002
51403
14) En el tercer trimestre del embarazo la frecuencia cardiaca de la madre se incrementa en latidos por minuto en relacin al estado no gravdico en:
A) 45 a 50
B) 5 a 10
C) 20 a 25
D) 15 a 20
E) 35 a 40
03
001
34150
15) Los estudios iniciales que usted solicita a esta paciente son, examen general de orina, qumica sangunea, grupo y Rh, reacciones seroluticas y adems:
A) Urocultivo
B) Tiempos de coagulacin
C) Ultrasonido obsttrico
D) Pruebas de funcionamiento renal
E) Biometra hemtica
04
002
30451
16) El manejo inicial que usted indica a esta paciente es:
A) La prepara para atencin de parto
B) Reposo absoluto en decbito lateral izquierdo
C) Preparar para quirfano inmediatamente
D) Indica hidralacina por va oral
E) Aplicacin de oxitocina
05
002
21450
17) En caso de que usted decida iniciar salbutamol en infusin continua como uteroinhibidor, la complicacin ms frecuente que puede presentarse en esta
paciente es:
A) Insuficiencia renal
B) Hipertensin arterial sistmica
C) Somnolencia
D) Hipercalemia
E) Taquicardia
06
002
51430
18) En caso de que las condiciones sean favorables para este paciente usted decide su egreso recomendando:
A) Regresar despus de realizar cariotipo
B) Realizar sus actividades de manera normal
C) Acudir en 6 semanas a revisin
D) Cambiar de domicilio a nivel del mar
E) Reposo absoluto en decbito lateral izquierdo

4 go
PLACENTA PREVIA
A49 J949 M035
Se presenta al servicio de urgencias una mujer embarazada de 36 aos de edad por padecimiento de 30 minutos de evolucin caracterizado por sangrado
transvaginal rojo, rutilante abundante, mareo, as como disminucin de la movilidad fetal, al momento de su ingreso a urgencias no presenta sangrado.
Antecedentes: menarca a los 15 aos, ritmo 30 x 4 regular, dismenorreica, inicia vida sexual activa a los 17 aos, G-V, P-I, C-I, A-II, FUM. 1 de junio de 2003,
control prenatal adecuado hasta hace un mes en que fue su ltima cita cursando sin problemas lo refiere la paciente.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 mm Hg, FC 106 x', FR 24 x', Temp. 36 C. Se revisa a paciente en regulares condiciones generales, angustiada, con palidez
de tegumentos, mucosas orales regularmente hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso a expensas de tero gestante con fondo uterino a
28 cm de la sinfisis del pubis, con producto en situacin longitudinal dorso a la izquierda, ceflico, con frecuencia cardiaca fetal de 158 x', al tacto vaginal con
presencia de cogulos, cervix posterior, deshiscente 1 cm, el resto sin comentarios.
73
001
01523
19) Las siguientes son antecedentes de importancia para el diagnstico de esta paciente es:
A) La multiparidad y edad avanzada
B) Ritmo menstrual y dismenorrea
C) Alcoholismo y tabaquismo
D) El mal control prenatal mal llevado y tardo
E) Edad en que se presento la menarca e inicio de vida sexual activa
74
001
51024
20) El nmero de semanas que tiene que esperar para obtener al producto en buenas condiciones es:
A) 9
B) 4
C) 2
D) 5
E) 8
75
001
35014
21) Con base en la presentacin clnica usted establece el diagnstico de:
A) Coagulacin intravascular diseminada
B) Purpura trombocitopnica
C) Placenta previa
D) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
E) Desgarro del seno marginal
76
002
42015
22) El tratamiento definitivo en esta paciente es de tipo:
A) Sintomtico
B) Conservador
C) Quirrgico
D) Mdico
E) Paliativo
77
002
42031
23) La complicacin que en este caso puede presentar el producto es:
A) Sufrimiento fetal crnico
B) Defectos del aparato urogenital
C) Sufrimiento fetal agudo
D) Cefalohematoma
E) Malformaciones congnitas
78
002
04351
24) En caso que usted decida manejar conservadoramente a esta paciente el riesgo es:
A) Nuevo sangrado por va vaginal
B) Coagulopatia por consumo
C) Hemorragia de lceras por estrs
D) Atona uterina
E) Ruptura uterina

5 go
PARTO
A41 J277 M876
Mara Luisa de 23 aos de edad, quien ha estado bajo control prenatal a su cargo se presenta hoy (17 de enero de 2004), con trabajo de parto efectivo que
inicia hace 10 horas en forma espordica caracterizando dolor tipo clico intermitente y salida de tapn mucoso, la contraccin uterina se presenta actualmente
cada 4 minutos y dura 40 seg. aproximadamente por lo que decide acudir a la consulta.
Antecedentes Gineco-obsttricos: Menarca a los 11 aos Ritmo 26 x 4, Eumenorreica, IVSA 18 aos, G-I, P-0, FUR 15-abril-2003
A la exploracin fsica: TA 110/70 mm Hg, FC 65 x', FR 18 x' Temp. 36.4 C. Paciente en estado de alerta, intranquila con piel y mucosas bien hidratadas y
adecuada coloracin. Cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen globoso a expensas de tero gestante, altura de fondo uterino de 35 cm por arriba
del borde superior de la snfisis del pubis, producto en situacin longitudinal, ceflico, con dorso a la izquierda, frecuencia cardiaca fetal 143 x' rtmico y de
buena intensidad, presentacin al tacto vaginal ceflica libre, las membranas integras, cervix central con 80% de borramiento, dilatacin de 5 a 6 cm, se palpan
espinas citicas y promontorio prominente. Al realizar manejo obsttrico, a las 4 hrs la actividad uterina continua con contraccin de 2 a 4 en 10 minutos con
duracin de 40 seg cada contraccin, tacto vaginal con cervix central, borramiento del 100% y dilatacin de 10 cm, la presentacin esta en el segundo plano de
Hoge. Resto sin datos patolgicos.
25
002
20153
25) La fecha probable de parto para esta paciente es:
A) 20 de octubre de 2003
B) 22 de enero de 2004
C) 22 de marzo de 2004
D) 22 de noviembre de 2003
E) 22 de octubre de 2003
26
002
02143
26) Al ingresar la paciente al servicio de ginecologa, el producto se encontraba en el siguiente plano de Hodge:
A) Primero
B) Tercero
C) Segundo
D) Quinto
E) Cuarto
27
001
50234
27) Con los datos anteriores su impresin diagnstica es:
A) Parto distcico de origen fetal
B) Parto distcico de partes seas
C) Parto con disocia de contraccin
D) Parto acelerado
E) Parto distcico de partes blandas
28
002
03452
28) La justificacin para realizar ruptura artificial de las membranas en esta paciente es:
A) Trabajo de parto con dilatacin completa
B) Trabajo de parto distcico
C) Polihidramnios
D) Preclamsia leve
E) Parto prolongado
29
002
03124
29) Las complicaciones que podran presentarse en esta paciente relacionadas con la episiotoma son:
A) Infeccin o formacin de hematomas
B) Ruptura del cervix
C) Choque hipovolmico
D) Atona uterina
E) Desgarros de ano y recto
30
002
14025
30) Al atender a esta paciente usted sabe que de variedades de presentacin ceflica, la de occipucio o de vrtice, representa un porcentaje del:
A) 35
B) 50
C) 95
D) 40
E) 60

6 go
PARTO DIFCIL.
A42 J352 M312
Se presenta al servicio de urgencias del hospital en donde realiza su servicio social una mujer de 27 aos de edad, refiriendo padecimiento de 6 horas de
evolucin caracterizado por dolor de tipo obsttrico actualmente con una duracin de 1 minuto y presentndose 2 en 10 minutos, por lo que acude. Como
antecedentes de importancia, refiere los siguientes: dedicada al hogar, de medio socioeconmico bajo, alcoholismo positivo desde hace 5 aos a base de
destilados incluso durante este embarazo, llegando a la embriaguez 2 a 3 veces por semana, tabaquismo positivo 2 a 3 cigarrillos al da, refiere adems
frmacodependencia al diacepan. Padre y madre hipertensos desconoce tratamiento. Antecedentes ginecoobsttricos: Menarca a los 13 aos, con ritmo 30 x 4
regular, IVSA 15 aos, G-IV, P-0, A-I, C-II, fecha de ltima cesrea hace 18 meses, FUM 15 de abril de 2003, control prenatal ninguno.
A la exploracin fsica: TA 120/80 mm Hg, FC 80 x', FR 20 x', Temp. 36.5 C. Paciente en buenas condiciones generales con palidez de tegumentos, buena
hidratacin de mucosas, cuello y trax sin compromiso, abdomen globoso a expensas de tero gestante, fondo uterino a 30 cm de la snfisis del pubis, con
producto longitudinal, dorso a la derecha con FCF de 160 x', presentacin plvico, al tacto vaginal abundante leucorrea, cervix con dilatacin de 4 cm
borramiento del 50%, membranas rotas se palpa un pie del producto, las espinas citicas estn prominentes el dimetro entre ambas es aproximadamente de
7 cm. En miembros inferiores edema hasta ambas rodillas ++, resto sin comentarios.
31
001
52013
31) Antecedente de interesa en esta paciente para determinar la conducta a seguir:
A) Nmero de gestaciones
B) Tabaquismo
C) La resolucin de los embarazos previos
D) Alcoholismo
E) Farmacodpendencia
32
002
13405
32) Al escuchar la frecuencia cardiaca fetal en esta paciente usted recuerda que le limite superior de latidos para considerarlos normales es de:
A) 165
B) 175
C) 180
D) 160
E) 150
33
001
02451
33) La fecha probable de parto en esta paciente es:
A) 12 de febrero
B) 22 de enero
C) 5 de enero
D) 5 de febrero
E) 12 de enero
34
002
12430
34) El manejo que debe dar esta paciente es:
A) Histerectoma obsttrica
B) Maniobras de versin externa
C) Prueba de trabajo de parto
D) Ampliar el canal vaginal y obtener el producto
E) Cesrea tipo Cree
35
002
34015
35) Con la finalidad de disminuir la morbimortalidad materna fetal en pacientes como la presentada, esta debe programarse para intervencin quirrgica en la
semana estacional nmero:
A) 41
B) 42
C) 38
D) 39
E) 43
36
002
21405
36) El nmero de veces que se incrementa el riesgo de morbimortalidad en esta paciente al realizarle la operacin cesrea es de:
A) 15 a 26
B) 1 a 3
C) 9 a 10
D) 3 a 4
E) 11 a 12

7 go
AMENAZA DE ABORTO
A38 J311 M217
Elvira Amescua Oble de 32 aos de edad acude a su consultorio refiriendo hemorragia escasa transvaginal de 8 hrs de evolucin, acompaada de dolor
abdominal tipo clico y nauseas, as como disuria, polaquiura, segn lo refiere la misma paciente tiene un embarazo de 8 semanas de gestacin.
Antecedentes Ginecoobstetricos: Menarca 12 aos, Ritmo: 28 x 4, Gesta I, Para 0. FUR: 24 de noviembre de 2003.
Exploracin fsica: Signos vitales: TA 120/60 mm Hg, FC 90 x', FR 20 x', Temp. 36.5C. Se encuentra paciente en estado de alerta, intranquila y poco
cooperadora, con piel y mucosas ligeramente plidas y bien hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen plano, con dolor localizado en
hipogastro, no hay datos de irritacin peritoneal, la peristalsis esta presente normal en intensidad y frecuencia, al tacto vaginal se aprecia escurrimiento
hemtico escaso, cervix posterior cerrado reblandecido, doloroso a la movilizacin, tero aumentado de tamao se extraen abundantes cogulos, el resto sin
datos que comentar.
07
002
32045
37) Adems del tacto vaginal es indispensable corroborar el origen del sangrado por lo que usted realiza:
A) Exploracin abdominal
B) Laparotoma exploradora
C) Exploracin cervicovaginal con espejo
D) Radiografa simple de abdomen
E) Puncin suprapbica
08
001
54302
38) El siguiente es un factor que se ha relacionado con la fisiopatologa de esta enfermedad:
A) Infestaciones intestinales
B) Consumo de cocana
C) Malformaciones congnitas en las salpinges
D) Insuficiencia hormonal placentaria
E) Insuficiencia suprarrenal
09
002
15023
39) El estudio que usted solicitara con la finalidad de corroborar viabilidad fetal es:
A) Radiografa simple de abdomen
B) Endoscopia retrograda uterina
C) Ultrasonografa plvica
D) Biopsia uterina
E) Salpingografa
10
002
30125
40) En caso de que usted decida indicar indometacina a esta paciente, la dosis en mg. por va oral recomendada es de:
A) 10 a 15
B) 50 a 150
C) 20 a 30
D) 30 a 40
E) 300 a 400
11
002
32041
41) En esta paciente usted contraindica:
A) Uso de zapatos bajos
B) Bao con regadera
C) Coito y ducha vaginal
D) Aseo diario
E) Dieta hipo proteica
12
001
23150
42) El porcentaje de abortos espontneos que ocurren entre la semana 8 a 16 de embarazo es de:
A) 10
B) 5
C) 20
D) 40
E) 80

8 go
EMBARAZO Y DIABETES.
A47 J345 M148
Leonor Snchez J. de 28 aos de edad se presenta a su consulta de control prenatal en el hospital donde usted realiza su servicio social, refiriendo un
embarazo de 5 meses, mismo que ha estado acompaado de nausea, mareos, poliuria, polidipsia y polifagia, cuadro que desde 6 semanas ha aumentado por
lo que acude al servicio. Antecedentes de importancia: se sabe diabtica desde hace 3 aos por control por facultativo con tolbutamina. Madre y padre
diabticos diagnosticados y tratados por facultativo. Antecedentes ginecoobsttricos: G-III, P-0, C-I, A-I, IVSA 18 aos, producto anterior macrosmico, control
prenatal con ritmo, FUR 15 de agosto de 2003.
EXPLORACIN FSICA; TA 130/80 mm Hg, FC 89 x', FR 22 x', Temp. 36 C, Peso 75Kg, Talla 1.68mts. Se encuentra paciente en estado de alerta, tranquila,
cooperadora, con piel y mucosas ligeramente plidas y deshidratadas ++, cloasma gestacional en ambas regiones cigomticas, fondo de ojos sin alteraciones,
cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen globoso a expensas de tero gestante con altura de fondo uterino de 20 cm, FCF 140 x', tacto vaginal
cervix central integro sin modificaciones con leucorrea blanquecina de moderada intensidad, no ftida, miembros inferiores con edema ++, resto sin datos que
comentar.
61
002
13450
43) Antecedente obsttrico importante en esta paciente:
A) Madre diabtica
B) Cesrea anterior
C) Inicio de vida sexual activa
D) Control prenatal
E) Producto macrosmico
62
001
50413
44) Situacin que agrava el estado actual de la paciente y puede desencadenar un descontrol agudo:
A) Mola hidatiforme
B) Diabetes gestacional mal controlada
C) Oligohidramnios
D) Polihidramnios
E) Isoinmunizacin
63
001
03521
45) El estudio de primera eleccin que usted indicara en esta paciente:
A) Qumica sangunea
B) Glucemia reforzada con esteroides
C) Papanicolau
D) Pelvimetra
E) Urocultivo con antibiograma
64
002
25403
46) La interrupcin del embarazo en esta paciente, se debe realizar antes de la semana:
A) 35
B) 44
C) 28
D) 38
E) 30
65
002
13054
47) La qumica sangunea le reporta una glucosa de 400mg, urea de 45 mg y creatinina 2.3 por lo que usted decide:
A) Recomienda ejercicio y dieta rica en fibra
B) Mandar doble esquema de antibiticos
C) Hospitalizar y manejar con insulina
D) Utilizar glucagon
E) Agrega fenformina a su manejo
66
002
42503
48) Situacin que puede presentarse al inicio del embarazo en esta paciente y que influye significativamente en la morbimortalidad materna:
A) Producto macrosmico
B) Parto prematuro
C) Desprendimiento de placenta normoinserta
D) Aborto
E) Producto postmaduro

1 cx
PANCREATITIS
A63 E409 R759 R
Se presenta al servicio de urgencias un hombre de 25 aos de edad por presentar dolor de 24 horas de evolucin de tipo urente localizado en epigastrio, con
irradiacin a ambas regiones interescapulovertebrales, intenso que se acompaa de nusea y vmito parecido a coca cola, refiere que el dolor diminuye poco
posterior al vmito, y sin mejora a la ingesta de dipirona hasta 2 grs. durante las ultimas horas ha notado que respira muy rpido por lo que acude a la
consulta. Como antecedente de importancia, alcoholismo de larga evolucin llegando a la embriaguez cada semana, refiere que dej de tomar el da de ayer
despus de 6 das continuos de tomar ron principalmente. Tabaquismo ocasional. Niega otros de importancia.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 mm Hg, FC 120x', FR 24 x', Temp. 37.4 C, se revisa paciente en malas condiciones generales, bien orientado, cooperador,
con palidez de tegumentos ++, las mucosas orales secas, cuello sin alteraciones, el rea precordial con ruidos rtmicos de buena intensidad, los campos
pulmonares con hipomobilidad, hipoventilacin, y sonido mate en base izquierda, no hay vibraciones vocales a ese nivel, el resto normal, abdomen se observa
distendido, dolor intenso a la palpacin de epigastrio, rebote positivo en esta regin, la peristalsis est ausente, el resto sin comentarios.
73
002
54301
49) La edad en aos se considera un criterio de gravedad para este padecimiento despus de los:
A) 40
B) 35
C) 30
D) 55
E) 20
74
001
02145
50) El estado de choque que presenta esta paciente es de tipo:
A) Distributivo
B) Vasognico
C) Hemorrgico
D) Anafilctico
E) Medular
75
002
45120
51) Con base en los datos clnicos usted integra el diagnstico de:
A) Colitis ulcerosa inespecfica
B) Ulcera gstrica sangrante
C) Colecistitis aguda
D) Perforacin de vscera hueca
E) Pancreatitis aguda
76
002
31024
52) Una medida inicial urgente que indica a este paciente es:
A) Lavado peritoneal
B) Toma de presin venosa central cada 15 minutos
C) Colocacin de sonda nasogstrica abierta
D) Pericardiocentesis
E) Colocacin de sonda de pleurostomia
77
002
01453
53) Usted debe solicitar valoracin de este paciente por el servicio de:
A) Terapia intensiva
B) Gastroenterologa
C) Radiologa intervencionista
D) Cardiologa
E) Neumologa
78
001
21405
54) En relacin al uso de antibiticos en este paciente, lo cierto es que:
A) Debemos iniciar con penicilina sdica cristalina
B) Esta indicado como profilctico
C) Siempre deben usarse
D) Su uso se restringe a las infecciones demostradas
E) Las cefalosporinas de tercera generacin son de eleccin

2 cx
HERIDAS
A54 E959 R253 R
Es llevado al centro de salud en donde usted realiza su servicio social un hombre de 26 aos de edad que al estar tomando en una fiesta con unos amigos, se
presenta una ria resultando con mltiples lesiones por lo es llevado a consulta. Se desconocen todo tipo de antecedentes:
EXPLORACION FSICA: TA 90/60 mm Hg, FC 130 x', FR 32x', Temp. 35.6 C. Se revisa a paciente en malas condiciones generales, paciente que solo
responde diciendo que lo dejen en paz al estimulo doloroso, en cabeza presenta un herida de 4 cm en regin occipital con sangrado escaso, en regin
supraciliar izquierda una herida de 4 cm que interesa piel y tejido celular subcutneo, las pupilas estn isocoricas normorreflexicas, narinas con huellas de
sangrado, mucosas orales secas, con un fuerte olor a alcohol, cuello sin alteraciones, trax presenta una herida en regin lateral derecha de 4 cm de longitud
aproximada, con crepitacin subcutnea en derredor de la misma, por donde sale aire a la expiracin, el campo pulmonar hipoventilado en este hemitorax,
rea precordial sin alteraciones, presenta escoriaciones en hipocondrio derecho, la peristalsis esta ausente, el paciente se queja de dolor a la palpacin de
todo el abdomen sin datos francos de irritacin peritoneal, genitales sin alteraciones, extremidades con escoriaciones mltiples, el resto de la exploracin sin
comentarios.
19
001
04315
55) Dato clnico sugiere una lesin potencialmente letal y que amerita una intervencin inmediata:
A) La traumatopnea que presenta
B) El trauma de crneo
C) El dolor abdominal
D) La herida de la regin occipital
E) El aliento etlico
20
002
53201
56) En este caso como en todos los pacientes con intoxicacin etlica la valoracin de Glasgow:
A) La respuesta ocular cuenta doble
B) Slo cuenta la respuesta verbal
C) La debe realizar el neurocirujano
D) No es efectiva
E) Se realiza cada 30 minutos
21
001
05314
57) Ante la sospecha de una contusin profunda de abdomen usted indicara:
A) Lavado peritoneal diagnstico
B) Radiografa simple de abdomen
C) Cistografa retrograda
D) Ultrasonografa
E) Tomografa axial computada
22
001
02451
58) El tratamiento inicial urgente que usted indica a este paciente es:
A) Cierre de la herida de trax y colocacin de sonda de pleurostoma
B) Colocar sonda Foley
C) Indica soluciones glucosadas para bajar la intoxicacin por alcohol
D) Lavado peritoneal diagnstico
E) Sutura de heridas con catgut del 2/0
23
001
32014
59) La complicacin torcica que puede desarrollar este paciente si no es tratado oportunamente es:
A) Parlisis diafragmtica
B) Trax inestable
C) Neumotrax a tensin
D) Enfisema pulmonar
E) Paquipleuritis
24
001
04213
60) La medida preventiva que siempre indica a todo paciente con heridas es:
A) Aplicacin de toxoide tetnico
B) Vacuna contra hepatitis A
C) Ciprofloxacina va oral
D) Gamaglobulina hiperinmune
E) Slo curacin y sutura

3 cx
CANCER DE PULMON
A60 e732 R548 R
Es llevado por paramdicos a la consulta de urgencias un paciente del sexo masculino de 65 aos. Al interrogatorio directo el paciente refiere que al ir
caminado sinti que algo le tron en el muslo derecho presentando inmediatamente inestabilidad, dolor y deformidad en tercio medio de muslo derecho, refiere
que desde hace un mes se siente muy cansado, ha tenido tos seca e incluso en una ocasin con expectoracin hemtica, tambin cefalea y fiebre no
cuantificada de predominio vespertino, anorexia y ahora no tiene ganas de hacer las cosas. En sus antecedentes refiere que es originario de Michoacn,
jubilado, trabaj como cajero en una tienda de autoservicio, hipertensin arterial sistmica de 10 aos de evolucin controlada, tabaquismo de 30 a 40
cigarrillos al da desde los 20 aos de edad, alcoholismo ocasional; niega otros de inters.
EXPLORACIN FSICA: peso 48 Kg, talla 162 cm, TA 120/60 mm Hg, FR 24x', FC 110 x', Temp. 37.2 C. Se revisa paciente en malas condiciones generales,
bien orientado, con palidez de tegumentos, mucosas orales bien hidratadas, cuello sin alteraciones, trax con sibilancias espiratorias escasas, as como
estertores crepitantes escasos en base derecha, rea precordial taquicrdico sin escuchar alteraciones, abdomen sin compromiso, muslo derecho con
deformidad de la regin en tercio medio muy dolorosa, resto sin comentarios.
55
001
30142
61) La causa del problema que presenta este paciente se ha relacionado con:
A) La tendencia sexual
B) El tabaquismo
C) El alcoholismo
D) El lugar de origen
E) La hipertensin
56
001
31405
62) En este caso usted sabe que una fractura de fmur sangra en ml. hasta:
A) 400
B) 200
C) 600
D) 150
E) 800
57
002
24015
63) Usted decide solicitar electrolitos sricos para este paciente en donde esperara encontrar:
A) Hipernatremia
B) Hiperkalemia
C) Hipocalcemia
D) Hipocloremia
E) Hipercloremia
58
001
10425
64) Usted explica al paciente que el manejo para la fractura del fmur sera:
A) Diferido hasta tratar la anemia
B) Conservador
C) Colocacin de placa
D) Prioritario ante cualquier otra situacin
E) Amputacin supracondilea
59
001
25103
65) La compliacin con que cursa actualmente este paciente es:
A) Pancitopenia
B) Hipocalcemia grave
C) Estadio III de SIDA
D) Metstasis a hueso
E) Tuberculosis miliar
60
001
53102
66) Una medida preventiva de la patologa de fondo para evitar esta enfermedad es:
A) Cambio de domicilio a nivel del mar
B) Un buen control de la presin arterial
C) Aplicacin de vacuna BCG
D) Evitar el tabaquismo
E) No consumir bebidas alcohlicas

4 cx
APENDICITIS
A56 E328 R378 R
A.T. paciente del sexo masculino de 23 aos de edad, se presenta al servicio de urgencias en donde usted realiza su servicio social refiriendo padecimiento de
12 hrs de evolucin con dolor de tipo clico localizado en epigastrio de moderada intensidad, que se acompaa de nusea y vmito en una ocasin de
contenido gstrico, que no cede a la ingesta de buscapina ni leche, actualmente ha aumentado de intensidad y se localiza en fosa iliaca derecha, refiere
adems fiebre de 38 C e incapacidad para la deambulacin por lo que acude a consulta. Niega antecedentes de importancia para su padecimiento actual.
EXPLORACION FISICA: TA 120/70 mm Hg, FC 100x', FR 20x', Temp. 37.5 C. Se revisa paciente intranquilo, con facies de dolor, en posicin de gatillo, con
buena coloracin de tegumentos, mucosas orales bien hidratadas, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen plano, dolor a la palpacin de fosa iliaca derecha
MC Burney, rebote, Psoas, Obturador positivos, el resto de la exploracin sin comentarios.
31
002
02154
67) La nausea y vmito que ha presentado este paciente se deben a:
A) La estimulacin abdominal del vago
B) Infeccin cerebral
C) Estmulo del glosofaringeo
D) Son de origen central
E) Estimulacin de la mdula espinal
32
002
20143
68) La posicin anatmica ms comn de la apndice es:
A) Perileal
B) Retrocecal
C) Paraclica
D) Pelviana
E) Promontoriana
33
001
10345
69) Usted esperara encontrar lo siguiente en la biometra hemtica de este paciente:
A) Baja en la hemoglobina
B) Leucocitosis con neutrofilia
C) Plaquetopenia
D) Eosinofilia
E) Linfopenia
34
002
01342
70) En caso de que usted decida indicar metronidazol la dosis recomendada en mg. cada 8 horas es de:
A) 500
B) 100
C) 200
D) 1000
E) 50
35
002
25034
71) Complicacin tarda usualmente asociada a apendicitis complicada:
A) Sndrome de mala absorcin
B) Cncer de colon
C) Obstruccin intestinal por bridas
D) Insuficiencia renal
E) Fiebre tifoidea
36
002
04235
72) El grupo de edad en aos que es afectado ms frecuentemente es:
A) 10 a 30
B) 30 a 40
C) 3 a 5
D) 5 a 7
E) 40 a 45

5 cx
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
A66 E637 R127 R
Venancia Procuna de 38 aos de edad se presenta a su consultorio por iniciar desde hace 5 das con fatiga y dolor en miembro inferior derecho,
condicionando dificultad para la deambulacin, adems de edema y cambios de coloracin en la piel de sta pierna hasta el momento se mantiene igual.
Antecedentes de importancia G-V, P-V, hace un ao present problema pulmonar el cual remiti al tratamiento hospitalario, niega antecedentes de
traumatismos y sntomas de las vas respiratorias altas.
EXPLORACIN FSICA: TA 120/80 mm Hg, FC 96 x', FR 28 x', Temp. 37 C Se encuentra paciente en estado de alerta, tranquila, con piel fra, mucosas bien
hidratadas, campos pulmonares y ruidos cardiacos sin alteraciones, abdomen sin datos patolgicos, refiere dolor localizado en miembro inferior derecho,
claudicacin a la deambulacin, en extremidades se observa aumento de volumen en pierna derecha, observando celulitis indurada, prueba Trendelemburg
positiva, presenta dolor a la presin de la pantorrilla con dorsiflexin de la misma.
91
002
25031
73) Es el signo clnico de esta paciente que se caracteriza por cambios de coloracin de la piel, disminucin de su temperatura y prdida del vello:
A) Godete
B) Burger
C) Celulitis indurada
D) Hofman
E) Trendelemburg
92
001
25430
74) La fisiopatologa del dolor de la claudicacin intermitente en esta paciente se debe a oclusin:
A) Arteria iliaca izquierda
B) Venas dorsales de la pierna derecha
C) Vasos linfticos de ambas piernas
D) Arteria poplitea
E) Venas cayado de la safena interna
93
001
53041
75) Es la prueba que usted realiza para confirmar su diagnstico y que nos indica insuficiencia del cayado de la safena:
A) Palpacin de temperatura
B) Inspeccin directa
C) Trendelemburg positivo
D) Palpacin de pulsos
E) Hofman
94
001
52103
76) La profilaxis contra nuevas embolias, la dosis de warfarina en miligramos al da es de:
A) 8 a 10
B) 2 a 4
C) 1 a 2
D) 10 a 15
E) 4 a 6
95
001
13025
77) Compliacin tarda en casos como el presentado:
A) Sndrome compartimentad
B) Encefalopata
C) Insuficiencia venosa crnica
D) Infarto agudo del miocardio
E) Cor pulmn ale
96
002
23104
78) Es el porcentaje de mortalidad por embolia pulmonar sea cual sea su teraputica:
A) 30
B) 40
C) 20
D) 10
E) 50

6 cx
CANCER DE ESTOMAGO
A55 E635 R031 R
Se presenta al Hospital General de Zona , en donde usted realiza su internado de pregrado. Paciente del sexo masculino de 68 aos de edad, el cual acude
por referir padecimiento de 4 meses de evolucin caracterizado inicialmente por molestias en el estomago, actualmente con sensacin de plenitud inmediata a
la ingesta de alimentos, eructos muy frecuentes, nusea y en ocasiones vmito de contenido gstrico, anorexia, malestar general, ha notado que en algunas
ocasiones presenta fiebre sobre todo por las noches hasta de 38 C, prdida de peso no cuantificada y dolor intenso en abdomen, por lo que decidi acudir a la
consulta. Antecedentes de importancia refiere ser hipertenso de 4 aos de evolucin tratado con nifedipina 10 mgrs cada 8 hrs, alcoholismo y tabaquismo
positivos , niega alergias y transfusiones no ha sufrido cirugas.
EXPLORACION FSICA: TA 140/90 mm Hg, FC 94x', FR 22x', Temp. 37.2 C. Se revisa paciente en buenas condiciones generales bien orientado, cooperador,
con palidez de tegumentos ++, las mucosas orales bien hidratadas, en cuello se palpa adenomegalia en borde anterior de esternocleidomastoideo izquierdo,
trax sin alteraciones, abdomen plano blando depresible, la peristalsis est presente disminuida en intensidad y frecuencia, resto sin comentarios:
25
001
15024
79) A usted le interesa interrogar el grupo sanguneo y Rh ya que sabe que esta patologa es ms frecuente en el siguiente grupo:
A) O
B) Rh negativo
C) A
D) AB
E) Rh positivo
26
001
35201
80) La bsqueda de sangre oculta en heces en esta patologa es positiva en un porcentaje de hasta:
A) 30
B) 50
C) 20
D) 80
E) 10
27
002
54320
81) La prueba ms sensible para llegar al diagnstico de este paciente:
A) Teleradiografa de trax
B) Determinacin de antigeno carcinoembrionario
C) Tomografa axial computada
D) BAAR seriado
E) Endoscopia con toma de biopsia
28
002
40315
82) El manejo del dolor en este paciente lo establece con:
A) Acetaminofen
B) Nalbufina
C) cido acetilsaliclico
D) Dipirona
E) Lo enva con el psicoterapeuta
29
002
25140
83) Complicacin ms temida de esta patologa:
A) Neumonitis por reflujo
B) Pancreatitis necrtica hemorrgica
C) Tuberculosis miliar
D) Perforacin de lcera
E) metstasis a otros rganos
30
002
20153
84) La relacin varones mujeres de esta patologa es de:
A) 1:3
B) 2:1
C) 1:1
D) 1:6
E) 1:4

7 cx
ULCERA PEPTICA PERFORADA
A64 E425 R268 R
Se presenta al servicio de urgencias un paciente del sexo masculino de 52 aos de edad el cual refiere un dolor intenso de tipo clico localizado en epigastrio,
irradiado a hipocondrio derecho, acompaado de nusea sin llegar al vmito, de 1 hora de evolucin, refiere que el da de ayer en una fiesta tom tequila en
moderada cantidad, iniciando por la maana con dolor moderado por lo que tom 1 gramo de cidoacetilsaliclico, aumentando el dolor, por lo que acude al
servicio. Antecedentes, hipertensin arterial sistmica de 2 aos de evolucin controlada con nifedipina 10 mg cada 8 horas, refiere que padece gastritis desde
los 30 aos con cuadros de exacerbacin de la misma despus de ingerir bebidas alcohlicas o comer irritantes, acostumbra comer chile en abundancia, ha
estado en tratamiento a base de melox con los que cede parcialmente. Tabaquismo ocasional, niega otros de inters.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 mm Hg, FC 120 x', FR 24 x', Temp. 35.6 C. Se revisa paciente en malas condiciones generales, quejumbroso, diafortico,
muy inquieto, con palidez de tegumentos ++, las mucosas orales bien hidratadas, cuello sin alteraciones, trax sin compromiso, abdomen con dolor a la
palpacin superficial de epigastrio, resistencia muscular voluntaria, con rebote positivo, al percutir el rea heptica esta es timpnica, la peristlsis est
ausente, el resto de la exploracin sin comentarios.
79
001
42305
85) El dato clnico que lo orienta a pensar en el diagnstico de este paciente es:
A) La frecuencia respiratoria
B) Alcoholismo
C) La frecuencia cardiaca
D) El timpanismo en rea heptica
E) La palidez de tegumentos
80
001
13042
86) En este caso el estado de choque que presenta este paciente es de tipo:
A) Hipovolmico
B) Medular
C) Neurgenico
D) Hemorrgico
E) Cardiognico
81
001
30524
87) El diagnstico que usted considera en este paciente es:
A) Colecistitis
B) Perforacin de lcera pptica
C) Coledocolitiasis
D) Trombosis mesentrica
E) Tromboembolia pulmonar
82
002
41032
88) El manejo definitivo en este paciente es a base de:
A) Colecistectoma
B) Trombolticos
C) Reparacin de la perforacin ulcerosa
D) Reposicin de la sangre prdida
E) Solo rehidratacin
83
002
35140
89) El manejo inicial urgente en este paciente debe incluir:
A) Heparina
B) Colocar sonda en T para derivacin biliar
C) Antiagregantes plaquetarios
D) Frmacos inotrpicos positivos
E) Manejo adecuado de lquidos y electrolitos
84
001
05134
90) La mejor prevencin para pacientes como el presentado es:
A) Tratar oportunamente la enfermedad cido pptica
B) Anticoagualcin profilctica
C) Realizar colecistectoma profilctica
D) Tomar alcohol en cantidades moderadas
E) Evitar comer alimentos colecistoquinticos

8cx
POLITRAUMATIZADO
A51 E674 R682 R
Es llevado al servicio de urgencias del Hospital de Amecameca en donde usted realiza su servicio social un paciente de 24 aos, politraumatizado para su
estabilizacin, los paramdicos de rescate voluntario refieren que fue arrollado por vehculo automotor en la carretera de alta velocidad Ameca-Ozumba hace
aproximadamente 45 minutos, en el lugar del accidente encontraron a este paciente en estado de coma, ciantico, con una herida en crneo de 7 cm
aproximadamente, polipnico y con dificultad respiratoria, deformidad a nivel de fmur derecho y mltiples escoriaciones, con tensin arterial de 90/60 mm Hg
en la escena del accidente, desconocen la cinemtica del trauma, durante el traslado le aplicaron oxigeno 3 litros por minuto por puntas nasales, no pudieron
canalizarlo. Lo llevan con usted para estabilizacin y canalizacin de este paciente.
EXPLORACION FISICA: TA 80/40 mm Hg, FR 38x', FC 140x', Temp. 35 C, se revisa paciente en malas condiciones generales en estado de coma Glasgow de
3, con cianosis central, palidez de tegumentos, respiracin estertorosa, audible a distancia, una herida en crneo de aproximadamente 7 cm de longitud, en
regin frontal se observa hundimiento del hueso, las pupilas estn isocoricas con pobre respuesta a la luz, mucosas orales secas, cuello desviacin de la
trquea a la izquierda, trax presenta escoriacin en parrilla costal derecha, hay hiperresonancia a la percusin en el mismo lado, rea precordial los ruidos no
se escuchan, abdomen escoriacin en cara lateral derecha, resistencia muscular, la peristalsis disminuida, genitales sin alteraciones en este momento,
extremidades en pierna derecha deformidad del mismo, llenado capilar muy lento, pulsos disminuidos, resto sin comentarios.
01
002
10542
91) En este tipo de pacientes usted busca intencionadamente lesin de uretra que clnicamente se manifiesta por:
A) Ausencia de orina
B) Sangre en meato urinario y hematoma perineal
C) Incontinencia urinaria
D) Infeccin de vas urinarias
E) Elevacin progresiva de los azoados
02
002
04513
92) La lesin craneal con que probablemente cursa este paciente y que condiciona el estado de coma es:
A) Dao axonal difuso
B) Hematoma epidural
C) Hematoma subdural
D) Hemorragia subaracnoidea
E) Fractura estrellada
03
002
24301
93) Usted sospecha que este paciente presenta un neumotrax a tensin por lo que su diagnstico lo establece mediante:
A) Tomografa axial computada
B) Ultrasonografa
C) Tarocoscopia
D) Los datos clnicos
E) Tele de trax
04
002
12305
94) Medida inicial y urgente que realiza en este paciente:
A) Solicitar Rx de crneo
B) Colocar sonda nasogstrica
C) Colocacin de frula en miembro plvico derecho
D) Intubacin orotraqueal
E) Indicar sangre total 2 paquetes
05
001
25013
95) Respecto al estado de choque en que se encuentra este paciente, la medida inicial y urgente que indica es:
A) Elevar los miembros inferiores y colocar pantaln antichoque
B) Oxgeno a 3 litros por minuto por puntas nasales
C) Canalizar 2 venas con catteres de grueso calibre y administrar solucin isotnica
D) Colocar un catter largo por vena baslica para medir la presin venosa central
E) Indica 2 unidades de paquete globular seguidos de 1 de plasma fresco congelado
06
001
21503
96) Las estadsticas actuales de morbilidad para la edad que presenta este paciente, indican que ocupan el siguiente lugar:
A) 11 al 15
B) 1 al 5
C) 26 al 30
D) 6 al 10
E) 16 al 20

1mf
SINDROME ANEMICO
A17 r953 F857 R
Paciente femenino de 16 aos de edad que acude al consultorio donde usted realiza su servicio social, refiere que desde hace 7 meses presenta palidez de
tegumentos, fatiga, apata, astenia, adinamia, fosfenos, acufenos y pacofaga. Como antecedente de importancia practicaba basquet ball anteriormente,
tabaquismo positivo, alcoholismo ocasional, alimentacin buena en cantidad, deficiente en calidad, acostumbrada a tomar diario dos tazas de caf negro o t,
refiere que a los 13 aos de edad inicio su sangrado menstrual con hiperpolimenorrea y menorragia con ritmo mestrual de 27 x 7.
EXPLORACIN FSICA: TA. 110/70 mm Hg, FC. 105 x' FC 26 x', plida +++, con buena hidratacin de mucosas, trax y abdomen sin compromiso aparente
delgada, uas quebradizas, lengua atrofica con glositis y estomatitis angular.
Laboratorio reporta: biometra hemtica Hb 6.9 g/dL, Hto 21%, eritrocitos 3,200,000 mm 3, v.g.m. 71 fl, cm Hbm 25 g/100 mL, plaquetas normales, leucocitos
normales, frotis de sangre perifrica con microcitocis e hipocromia y reticulocitos del 2% un estudio de hierro srico reporta 10 microgramos/L.
31
002
35012
1) Segn los datos de la historia clnica y laboratorio su paciente tiene una anemia de tipo:
A) Macroctica hipercrmica
B) Megaloblstica
C) Microctica hipocrmica
D) Arregenerativa
E) Macroctica hipocrmica
32
002
45021
2) En este caso las causas probables de la sintomatologa de su paciente se deben a:
A) Aumento de las demandas de minerales y mala absorcin
B) Hemolisis y tabaquismo
C) Mala alimentacin, prdidas excesivas y aumento de los requerimientos
D) Tabaquismo, ejercicio intenso, dieta hiperproteica
E) Alcoholismo, tabaquismo y mala absorcin
33
001
20543
3) Para considerar que el nivel de hemoglobina circulante se encuentra por debajo del nivel considerado como normal se debe tomar en cuenta:
A) Talla, sexo y altura sobre el nivel del mar
B) Sexo, edad y altura sobre el nivel del mar
C) Sexo, talla y peso
D) Sexo, peso y presin atmosfrica
E) Situacin geogr fica, alcoholismo y tabaquismo
34
002
04125
4) Al estudiar a esta paciente usted recuerda que para clasificar las anemias segn su morfologa, se deben considerar los siguientes datos:
A) Volumen globular medio y concentracin media de hemoglobina corpuscular
B) Cuenta de eritrocitos y hemoglobina
C) Hemoglobina y hematocrito
D) Hemoglobina y reticulocitos
E) Hematocrito y volumen globular medio
35
001
25430
5) El manejo inicial que usted indica a esta paciente es:
A) cido flico y corregir la causa de fondo
B) Hierro parenteral
C) Transfusin de plasma envejecido
D) Transfusin sanguinea y corregir la causa de fondo
E) Fumarato ferroso 15 mg/kg/da 12 semanas
36
001
20143
6) Al analizar este caso usted recuerda que la anemia ms frecuente en nuestro pas es:
A) Aguda
B) Ferropriva
C) Megaloblstica
D) Hemoltica
E) Falciforme

2mf
PARASITOSIS INTESTINAL
A18 r728 F202 R
Se presenta en la Unidad de Medicina de Atencin Integral del Estado de Mxico la familia Daz Aguado originarios del Estado de Oaxaca y residentes de la
colonia del Sol, en Nezahualcoyotl, Estado de Mxico. Refieren que Alfonso de 4 aos de edad presenta desde hace un mes vomito ocasional, distensin
abdominal, y el da de ayer arrojo lombrices por la nariz y en las heces. Humberto de 6 aos de edad presenta desde hace 15 das diarrea, eritema en ambos
glteos, distensin abdominal, abundantes flatulencias y refiere que sus heces se quedan flotando en el agua. As mismo Ins de 9 aos de edad presenta
dolor abdominal. Prdida de peso, astenia y adinamia; lleva consigo una muestra de materia fecal con presencia de progltidos.
Por lo que usted diagnstica Parasitosis Intestinal Familiar.
37
002
31025
7) Dato clnico que nos interesa en la nia de 9 aos:
A) Astenia
B) Dolor abdominal
C) Materia fecal con proglotidos
D) Prdida de peso
E) Sialorrea
38
001
40132
8) La forma tpica de reproduccin en el husped, de los parasitos helminto es:
A) Gemacin
B) Sexualmente generando huevos o larvas
C) Fisin binaria
D) A travs de plasmidos
E) Divisin asexual
39
001
02154
9) La prueba diagnstica que usted indicara para obtener una muestra de contenido intestinal para detectar Giardia lamblia es:
A) Prueba de la cuerda o cpsula de Bell
B) Exmen microscpico de heces
C) Coproparasitoscpico en serie de 3
D) Raspado anal
E) Tincin Zield-Nielsen

40
001
42053
10) Dosis de albendazol en mg. que usted recomienda para el tratamiento de helmintiasis intestinal es:
A) 25
B) 20
C) 400
D) 75
E) 50
41
001
50213
11) La compliacin ms comn en los portadores de giardiasis es:
A) Neumona
B) Desnutricin
C) Pancreatitis
D) Obstruccin intestinal
E) Apendicitis
42
002
51403
12) La parasitosis por nemtodos ms frecuente en nuestro medio y que representa un importante problema de salud es:
A) Himelopiasis
B) Tricocefalosis
C) Estrongiloidosis
D) Ascariasis
E) Oxiuriasis

3mf
FARINGOAMIGDALITIS
A19 r422 F085 R
Se presenta a la Unidad de Medicina Asistencial Integral Zaragoza en donde usted esta de guardia la familia Lpez. La seora Mara Lpez de 36 aos inicio
hace 4 das con disfagia, fiebre y escalofros los cuales han aumentado en las ltimas horas, su hijo de 15 aos de edad presenta desde hace 4 das disfagia,
nausea, vomito en 2 ocasiones, fiebre cuantificada en 39.3 C y malestar general por lo que acuden a la consulta. Como antecedente de importancia el Sr
Agustn Lpez de 37 aos refiere ser portador desde la infancia de estreptococo del grupo A y ha recibido tratamiento pero no considera necesario seguirlo.
EXPLORACIN FSICA: En ambos se encuentra tumefaccin de la mucosa de orofaringe, exudado purulento en pared posterior y pilares amigdalinos,
adenomegalias cervicales dolorosas, el resto sin datos patolgicos.
43
002
51034
13) Los pares craneales que participan en la conduccin de estmulos dolorosos provenientes de la faringe son:
A) Trigemino y facial
B) Trigemino y glosofaringeo
C) Glosofaringeo y vago
D) Facial e hipogloso
E) Hipogloso y trigemino
44
001
23540
14) La siguiente es una especie representativa de los estreptococos del grupo A de Lancefield:
A) Canis
B) Fecalis
C) Equi
D) Faecium
E) Pyogenes
45
002
12340
15) Con base an la sintomatologa que presentan la madre y su hijo usted establece en ellos el diagnstico de:
A) Bacteremia por gramnegativos
B) Escarlatina
C) Angina de Vincent
D) Laringitis aguda
E) Faringitis estreptococcica
46
001
01435
16) En caso de que la paciente se alrgica al medicamento de eleccin usted indica a ambos pacientes:
A) Eritromicina
B) Ciprofloxacina
C) Penicilina
D) Metronidazol
E) Dicloxacilina
47
002
23105
17) Una complicacin local de la enfermedad que padecen la madre y su hijo:
A) Glomerulonefritis
B) Fiebre reumtica
C) Acalasia
D) Absceso periamigadalino
E) Neumona
48
001
03125
18) El porcentaje de personas que pueden tener colonizacin faringea asintomtica por estreptococo del grupo A es del:
A) 20%
B) 79%
C) 55%
D) 60%
E)30%

4mf
ERISIPELA
A20 R998 F182 R
Acude a la Unidad de Medicina Familiar paciente femenino de 67 aos de edad refiriendo que inici hace 2 das con escalofros, dolor, ataque al estado
general y fiebre, posteriormente not la aparicin de una mancha roja en el pliegue de la nariz, donde das antes haba sufrido una pequea cortadura y ha
aumentado de tamao, hasta involucrar ambas mejillas.
Signos vitales: TA 120/80 mm/Hg, FC 88x', FR 16x', Temp. 39C
Exploracin fsica: Paciente consciente y orientada, con ataque al estado general, se observa lesin dolorosa, eritematosa distribuida en ambas mejillas y
puente de la nariz, brillante, dando aspecto de piel de naranja, circunscrita, bien demarcada, con presencia de escasas bulas, al tacto se percibe la piel caliente
y suave, a la dgito presin las manchas se hunden levemente.
19) Las manifestaciones clnicas que presenta su paciente lo orientan a pensar en un proceso de tipo:
a) Degenerativo
b) Hormonal
c) Infeccioso
d) Reactivo
e) Crnico
20) El agente causal de este padecimiento es:
a) Erysipelothix insidiosa
b) Micoplasma pneumoiae
c) Streptococcus beta-hemoltico del grupo A
d) Staphylococcus aureus
e) Streptococcus milleri
21) De acuerdo con las manifestaciones y hallazgos clnicos usted integra el diagnstico de:
a) Escarlatina
b) Urticaria
c) Eritema multiforme
d) Erisipela
e) Pnfigo
22) Para apoyar su diagnstico clnico usted solicita los estudios de laboratorio.
a) Biometra hemtica y hemocultivo
b) Qumica sangunea y E.G.O.
c) E.G.O y hemocultivo
d) Qumica sangunea y biometra hemtica
e) V.S.G. y hemocultivo
23) Solicita una biometra hemtica esperando encontrar:
a) Leucopenia con menos de 5000 leucocitos
b) Leucopenia y aumento de monocitos
c) Leucositosis con desviacin a la izquierda
d) Eosinofilia y leucositosis de ms de 14000
e) Poliglobulia y leucopena de menos de 5000
24) Una de las complicaciones frecuentes en pacientes inmunodeprimidos es:
a) Dermatomicosis y vasculitis
b) Gangrena y dermatomicosis
c) Celulitis y septicemia
d) Vasculitis y septicemia
e) Cncer y dermatomicosis

Mf 5
ANTICONCEPCION
A14 r73 F182 R
Al pasar visita en el servicio de obstetricia del hospital en donde realiza su servicio se encuentra con D. C. de 36 aos de edad, la cual se encuentra cursando
24 hrs de puerperio fisiolgico y le solicita el mejor mtodo anticonceptivo para ella que ya tiene 7 hijos y no desea ms. Antecedentes de importancia:
Anticoncepcin anterior con estrgenos durante 4 aos y suspendido hace poco, proviene de medio socioeconmico bajo, madre viva 70 aos diabtica e
hipertensa, hermana diabtica ambas diagnosticadas y tratadas por facultativo, se sabe diabtica desde hace 3 aos con tabaquismo crnico. Antecedentes
ginecobsttricos: menarca 12 aos, Ritmo 28 x 5, I.V.S.A. 18 aos, G-7, P-7. FUR 10/abril/03
EXPLORACIN FSICA: T/A 130/80 mm Hg, FC 75 x', FR. 22 x', Temp. 36.5 C. Peso 76kg Talla: 1,55mts. Paciente consciente, tranquila, cooperadora, piel y
mucosas plidas, bien hidratadas, cuello sin compromiso, en mama derecha una nodulacin de 3 cm de dimetro en cuadrante superior interno no fijo a
estructuras profundas y superficiales, no doloroso a la palpacin. Cardipulmonar sin compromiso, aparente abdomen globoso a expensas de tero
involucionando a nivel supraumbuilical, bien contrado, con expulsin de loquios hemticos de moderada cantidad, no ftidos, sin cogulos, resto sin datos
patolgicos.
07
002
24305
25) Patologa que se asocia con frecuencia a grandes multiparas:
A) Diverticulosis
B) Insuficiencia renal crnica
C) Trastronos de la coagulacin
D) Diabetes mellitus
E) Insuficiencia cardiaca
08
001
05341
26) Caracterstica farmacocintica de los anticonceptivos orales que por varios aos tomo esta paciente:
A) Supresin de la ovulacin
B) Estimula la produccin de estrogeno placentario
C) Favorece la retroalimentacin negativa
D) Estimula el crecimiento endometrial
E) Favorece la secrecin de oxitocina
09
002
21350
27) En caso de que la paciente acepte salpingoclasia bilateral usted debe solicitar:
A) Exmen general de orina
B) Pruebas de funcionamiento renal
C) Grupo sanguneo y Rh
D) Electrocardiograma
E) Biometra hemtica y pruebas de coagulacin
10
002
35420
28) La paciente le comenta que su religin slo le permite usar condn, en este caso usted sabe que el espermaticida de uso en este instrumento es:
A) Cloruro de magnesio
B) Yodopovidona
C) Bezoato de benzoilo
D) Poliglactina 910
E) Nonoxinol-9
11
002
32054
29) Grupo de edad en el que esta contraindicado el embarazo por razones de salud del binomio:
A) Menores de 20
B) 18 a 20
C) Menores de 18 y mayores de 35
D) 10 a 25
E) Mayores de 30
12
001
04132
30) El porcentaje de grandes multiparas en nuetro medio, a pesar de los programas de planificacin familiar es de:
A) 10
B) 20
C) 1
D) 3
E) 5

6mf
ESCABIASIS COMPLICADA CON IMPETIGO
A15 r233 F965 R
El seor M. O. de 26 aos de edad se presenta a la consulta general del hospital donde usted realiza su internado refirindole que desde hace unos 15 das
presenta prurito intenso y generalizado principalmente al acostarse, ademas de presentar costras hemticas, ampollas y eritema en donde se rasca con mayor
intensidad. Antecedentes de importancia: Proviene de medio socioeconmico bajo, se dedica a la recoleccin de basura y es analfabeta, el bao y el cambio
de ropa lo realiza una vez a la semana.
EXPLORACIN FSICA: TA. 120/70, FC 70 x', FR 18 x' Temperatura 37C. Se encuentra paciente en estado de alerta, tranquilo, con mucosas bien hidratadas
y de buena coloracin, piel con lesiones drmicas localizadas en casi todo el cuerpo, principalmente en escroto, muslos, abdomen, pliegues intergluteo,
caracterizadas por costras hemticas puntiformes con eritema, perladas, escoriaciones por rascado, ampollas, pstulas, papulas y costras melicricas, en las
manos presenta signo de cirujano y en abdomen con aspecto de cielo estrellado, estas lesiones respetan las lneas de hebra, cardiopulmonar sin datos
patolgicos resto de la exploracin fsica normal.
13
001
41032
31) Los siguientes son datos de impetiginizacin en el paciente
A) Ampollas y eritema
B) Eritema y papulas
C) Eritema, ampollas y costras mielisricas
D) Abdomen con aspecto de cielo estrellado
E) Signo del cirujano
14
002
05213
32) En esta patologa la nica regin del cuerpo que respeta es:
A) La cara
B) Gluteos
C) Regiones genitales
D) Rodillas
E) Abdomen
15
001
52310
33) Otra prueba diagnstica para esta enfermedad consiste en aplicar:
A) Tincin de Gram
B) Perxido de hdrogeno
C) Verde malaquita
D) Tintura de yodo
E) Prueba de la tinta china
16
001
23014
34) Las medidas iniciales que usted indica a este paciente son:
A) Aplicacin de antihistamnicos tpicos
B) Aplicacin de esteroides tpicos
C) Lavar con agua y jabn las lesiones
D) Dejar de ser pepenador
E) Mejorar la ingesta de protenas
17
002
23504
35) La compliacin renal causada por la bacteria que infecta secundariamente la piel es:
A) Acidosis tubular renal
B) Insuficiencia renal
C) Cncer renal
D) Glomerulonefritis
E) Hipertensin de origen renal
18
001
25304
36) Los brotes epidmicos cclicos de esta enfermedad se presentan en los siguientes periodos de aos:
A) 1 a 3
B) 5 a 6
C) 3 a 4
D) 10 a 15
E) 4 a 5

Mf 7
ANEMIA PERNISIOSA
A16 r509 F745 R
Se encuentra usted realizando su servicio social en un hospital regional de zona en donde se presenta a la consulta un paciente masculino de 45 aos de
edad, originario de Jalisco, con historia de 18 meses de evolucin con palidez, astenia y prdida de peso progresivo, adems hormigueo de pies y manos,
ocasionalmente diarreas. Sin antecedentes de importancia para su padecimiento actual.
EXPLORACIN FISICA: TA. 110/70 mm Hg, FC 96 x', FR 22 x', Temp. 36C, palidez generalizada, lengua lisa brillante, e ictericia conjuntival mnima. El resto
de la exploracin sin datos que comentar.
Biometria hemtica: Hemoglobina 6 g/dL, hematocrito 19%, eritrocitos 1,350,000/mm 3; reticulocitos 0.5%, leucocitos 3,000/mm3; neutrofilos 60%, linfocitos 35%,
monocitos 5%, plaquetas 80,000 /mm3 , frotis de sangre perifrica se encontraron macroovalocitos, cuerpos de Howel-Jolly y neutrofilos multisegmentados mas
de 5 lbulos. Bilirrubina indirecta 2.3 mg/dL; directa no hay, folato srico 10 nanogramos/mL (normal 6-20 nanogramos/mL); vitamina B12 50 picogramos/mL
(normal 150-450 picogramos/mL), prueba de Schilling, ausencia de absorcin de vitamina B12, que se corrigi al aadir dosis altas de factor intrnseco.
Aclorhdria despus de una prueba de estimulacin con histiamina y anticuerpos anticelulas parietales fueron positivos.
25
001
32041
37) De acuerdo con la clasificacin morfolgica de las anemias, la de su paciente es de tipo:
A) Hipercrmica
B) Microctica hipocrmica
C) Macroctica
D) Normocrmica
E) Microcitica simple
26
001
01453
38) Los globulos rojos de su paciente son de tipo:
A) Macrocitos
B) Microcitos
C) Normoblastos
D) Reticulocitos
E) Blastoideos
27
001
50412
39) La lesin que interviene en la patogenia de la enfermedad de este paciente es:
A) Proceso mieloproliferativo en las clulas parietales
B) Atrofa gstrica con falla de secrecin de factor intrnseco
C) Destruccin masiva de las clulas son receptores H2
D) Metapalasia de las clulas cilndricas gstricas
E) Displasia de clulas productoras de histamina
28
001
23405
40) El tratamiento farmacolgico inmediato que usted indica a este paciente es:
A) Tetrahidrofolato 5 mg. IM cada 8 hs
B) Primetamina 15 mg IM/kg al da
C) Metrotexate 200 mg IM diarios
D) Vitamina B 12 200 mcgrs al da IM una semana
E) Interferon alfa 1000 UI cada 3 das
29
001
05124
41) En caso de que el nivel de hemoglobina no alcance el esperado con el tratamiento establecido, usted piensa que el problema de su paciente adems se
debe ha:
A) Causas secundarias como estado inflamatorios crnicos o mixedemas
B) Causa primaria de la anemia
C) Anemia hemoltica
D) Dao de unidades formadoras de colonias
E) Eritropoyesis prolongada
30
002
34250
42) Epidemiolgicamente se ha visto que esta patologa es ms frecuente en personas con antecedente de:
A) Prctica de deporte intenso
B) Convulsiones en la infancia
C) Tabaquismo
D) Neurocisticercosis
E) Vegetarianismo estricto

Mf 8
INMUNIZACIONES.
A13 r617 F186 R
Acude la Unidad de Medicina Asistencial Integral Zaragoza en donde usted labora, la Familia Segura, originarios de Jalapa Veracruz y residentes de Cd.
Nezahualcoyotl; integrada por la seora Sandra de 35 aos de edad, la cual se dedica al hogar, la acompaa su hija Marcela de 18 aos de edad quien cursa
un embarazo de 25 semanas de gestacin, hasta este momento sin control prenatal, Pablo de 2 meses y Andrs de 1 ao de edad actualmente sanos y que no
han recibido vacunacin alguna, adems llevan a un recin nacido de 3 das; hijo de Jos Manuel un miembro ms de la familia.
01
001
12450
43) Dato que toma en cuenta para sugerir vacuna BCG en esta familia:
A) Lugar de origen
B) Lugar de residencia
C) Haber sido atendida por partera emprica
D) Menor de 2 meses
E) Recin nacido de 3 das
02
001
40251
44) La inmunoglobulina que aparece tipicamente en una respuesta inmune primaria, que es mediada por los linfocitos B es:
A) IgE
B) IgM
C) IgA
D) Antigeno australia
E) IgG
03
002
24051
45) Usted sabe que la cobertura con vacuna antipoliomielitica, busca evitar una enfermedad que se caracteriza por:
A) Ataxia
B) Retraso mental
C) Paralisis flcida
D) Dao cerebral progresivo
E) Parlisis espstica
04
002
30241
46) La dosis de toxoide tetnico que usted debe aplicar a su paciente es en ml. de:
A) 0.6
B) 0.5
C) 0.8
D) 0.3
E) 1
05
001
42310
47) Una persona que no se aplica la vacuna BCG incrementa el riesgo de adquirir:
A) Asma bronquial
B) Neumoconiosis
C) SIDA
D) Neumonia lobar
E) Tuberculosis primaria
06
001
54012
48) El ao a partir del cual no se han presentado casos de poliomielitis en Mxico fue:
A) 1988
B) 1986
C) 1990
D) 1980
E) 1982

1ur
DIARREA:
A11 m626 C055 R
Se presenta al servicio de urgencias del hospital en donde usted se encuentra de guardia un hombre de 38 aos de edad refiriendo padecimiento de 12 hrs. de
evolucin caracterizado con evacuaciones lquidas en nmero de 8 a 10 abundantes, de color blancoquecinas, sin moco, sin sangre, acompaadas de dolor
abdominal de tipo de clico, nausea y vomito en una ocasin de contenido gstrico, refiere adems malestar general astenia e hipodinamica, hiporexia, refiere
que a partir de la ltima evacuacin ha presentado calambres en el abdomen y se siente muy dbil, refiere que el da de ayer comi camarones y varios
mariscos. Antecedentes: originario y residente del puerto de Veracruz, acostumbra comer frecuentemente en la calle, y padecer de diarreas frecuentes que no
duran mas de 2 das, trabaja como marinero, tabaquismo y alcoholismo ocasional, refiere ser alrgico a la penicilina, apendicectomia a los 13 aos, niega otros
de importancia.
EXPLORACIN FSICA: TA 80/50 mm Hg, FC 130 x', FR 26x', T 35.5 C. Se revisa paciente en las malas condiciones generales, con palidez de tegumentos,
quejumbroso, angustiado, poco cooperador, diafortico, las mucosas orales secas, cuello y trax sin alteraciones, abdomen en batea blando depresible, dolor a
la palpacin de marco clico, no hay megalias, la peristalsis presente y aumentada en intensidad y frecuencia, genitales de acuerdo a edad y sexo,
extremidades, sin alteraciones, resto sin comentarios.
61
002
23540
49) En este caso el estado de choque asociado es del tipo:
A) Anafilctico
B) Cardiognico
C) Hiperdinmico
D) Obstructivo
E) Hipovolmico
62
001
20314
50) La fisiopatologa desencadenante de este cuadro se explica por:
A) Penetracin de la mucosa
B) El efecto que la toxina produce en el epitelio del intestino
C) Efecto osmtico al evitar la absorcin de nutrientes
D) Estimulacin de los plexos mientricos
E) Invasin del epitelio de intestino delgado y grueso
63
002
34250
51) Usted indica en este paciente los siguientes estudios urgentes:
A) Prueba de tolerancia a los disacridos y biometra hemtica
B) Amiba en fresco y guayaco
C) Reacciones febriles y amiba en fresco
D) Guayaco en serie de 3
E) Gasometra arterial y electrolitos sricos
64
001
15430
52) El medicamento de primera eleccin para este paciente es:
A) Trimetoprim sulfametoxazol 2 tabletas cada 12 hrs.
B) Ciplofloxacina 25 mg VI
C) Metronidazol 500 mg VO
D) Ampicilina 1 gr. IV
E) Tetraciclinas 500mg VO
65
001
40351
53) Con el propsito de evitar complicaciones graves en este paciente usted indica la siguiente medida inicial urgente:
A) Esperar la primera evacuacin para ver las caractersticas de la misma
B) Canalizar 2 venas con catter de grueso calibre
C) Colocacin de sonda Foley
D) Identificar el germen causal y dar tratamiento especfico
E) Colocacin de sonda nasogstrica
66
001
43205
54) Este tipo de problemas ocupa en esta edad uno de los primeras causas de morbilidad en Mxico:
A) 25 a 29
B) 10 a 14
C) 5 a 9
D) 15 a 20
E) 30 a 34

2urg
CRISIS CONVULSIVAS.
A10 m458 C909 R
Es llevado a su consultorio un paciente del sexo masculino de 60 aos de edad, por presentar una crisis convulsiva al parecer tnico clnica de 2 minutos de
duracin aproximada, la cual cedi espontneamente, sus familiares refieren que present relajacin de esfnteres, al interrogatorio indirecto se obtienen los
siguientes datos: se refiere que tiene un padecimiento de 8 meses de evolucin aproximada caracterizado por cefalea universal actualmente es intensa
acompaada de nausea y una ocasin vomito, adems de vrtigo y que han notado que al caminar se va de lado, que ve doble; acudi con facultativo el cual
refiri que esto se deba a problemas de la presin arterial prescribiendo medicamento no especificado el cual ha tomado con regularidad sin notar mejora.
Como antecedentes de importancia refiere los siguientes: originario de Michoacn, residente de Cd. Nezahualcoyotl desde hace 20 aos, de ocupacin
carpintero, tabaquismo ocasional, alcoholismo positivo llegando a la embriaguez cada semana, refieren que durante la infancia se cay de un rbol
golpendose en la cabeza sin prdida del estado de alerta, padece de hipertensin arterial tratado a dieta inicialmente y desde hace 4 meses con el frmaco
no especificado de inters.
EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 mm hg, FC 90 x', FR 20x', Temp. 36.5 C. Se revisa a paciente desorientado en tiempo y espacio, inquieto, las pupilas
estn con tendencia a la midriasis, y con respuesta lenta a la luz, con nistagmus espontneo horizontal, en fondo de ojo marcado papiledema, en boca
sangrado escaso en herida por mordedura de lengua, cuello sin alteraciones, trax los campos pulmonares bien ventilados sin agregados rea precordial sin
alteraciones, abdomen sin compromiso, extremidades disminucin de la fuerza de hemicuerpo izquierdo, resto sin alteraciones.
55
001
30425
55) Dato clnico que nos oriente a pensar en hipertensin intracraneal crnica en este paciente:
A) La elevacin de la temperatura corporal
B) El marcado papiledema
C) Su estado de orientacin
D) Poca respuesta de las pupilas al estmulo luminoso
E) La tensin arterial que presenta en estos momentos
56
001
51043
56) Con base en los datos clnicos que presenta este paciente usted sospecha que el vrtigo es:
A) Por lesin del sptimo par
B) De origen perifrico
C) De origen central
D) Por lesin del nervio estetoacstico
E) Por existencia del sndrome de Mniere
57
001
13052
57) En este caso usted est obligado a descartar que el problema de base no tenga su origen en el sistema nervioso central por lo que debe solicitar el
siguiente estudio:
A) Perfil reumtico
B) Electrolitos sricos
C) Rastreo gamagrfico
D) Electrocardiograma
E) Qumica sangunea
58
002
12350
58) Ante la evidencia de edema cerebral en este paciente el medicamento de eleccin es:
A) Furosemide
B) Clorotiacida
C) Manitol
D) Espironolactona
E) Dexametasona
59
001
14520
59) La complicacin ms grave a que puede llegar este paciente por el aumento de la presin intracraneal es:
A) Ceguera permanente
B) Elevacin sostenida de la presin arterial
C) Coma en vigilia
D) Midriasis bilateral
E) Paro respiratorio
60
001
02135
60) Una vez que ha estudiado a este paciente usted lo refiere con el siguiente especialista para su manejo definitivo:
A) Neurocirujano
B) Psiquiatra
C) Otorrinolaringlogo
D) Mdico familiar
E) Neurlogo

3 urg
IAM
A4 M802 C026 R
Se presenta al servicio de urgencias del hospital en donde usted esta de guardia un hombre de 52 aos de edad por padecimiento de 1 hora de evolucin
caracterizado por dolor de tipo opresivo localizado en regin precordial, intenso, referido a cuello y brazo izquierdo, acompaado de nausea, as como
diaforesis profusa y una sensacin de muerte que lo hace acudir a esta unidad.
Como antecedentes de importancia, es hipertenso de 7 aos de evolucin controlado de manera irregular con frmacos no especificados. Residente y
originario del DF. Profesionista, actualmente es administrador de un hospital del sector salud y refiere que en ultimas fechas ha estado sometido a muchas
presiones, trabajando por largas jornadas sin descanso.
Tabaquismo positivo intenso desde la juventud, actualmente de 20 cigarrillos al da, alcoholismo ocasional, refiere que de vez en cuando, se droga con cocana
para aguantar el ritmo de trabajo, y que desde hace 2 das no lo ha usado. Niega otros de importancia.
EF: TA 100/60 mm Hg, FR 26x' F.C. 98x' Temp. 36C. Se observa paciente en malas condiciones generales, angustiado con palidez de tegumentos ++
diaforetico, mucosas orales secas respira por la boca, cuello ingurgitacin yugular Grado I, Los campos pulmonares con estertores crepitantes en ambas
bases, sin ms agregados, rea precordial con ruidos rtmicos de buena intensidad; abdomen y extremidades sin alteraciones. Se toma ECG el cual se
muestra. Refiere que tomo aspirina tab. 500 mg sin notar disminucin del dolor por lo que acude.
19
001
02145
61) Factor de riesgo referido por el paciente para el desarrollo de esta enfermedad:
A) Tabaquismo intenso
B) Ser profesionista
C) Trabajar en un hospital
D) El lugar donde vive
E) El uso de cocana
20
002
02531
62) En caso de presentar choque cardiognico usted sabe que el porcentaje de dao del msculo cardiaco es mayor de:
A) 40%
B) 20%
C) 15%
D) 30%
E) 5%
21
001
23150
63) Con base en el caso presentado usted establece el diagnstico de:
A) Tromboembolia pulmonar
B) Bloqueo AV de 2 grado complicado
C) Angina hemodinmica
D) Bloqueo AV de 1er. grado
E) Infarto agudo del miocardio Anteroseptal
22
001
21305
64) Frmaco utilizado para control del dolor en estos casos:
A) Naloxona
B) Flunitracepam
C) Tiopental
D) Nalbufina
E) cido acetilsaliclico
23
001
21035
65) En este caso el paciente se encuentra con la complicacin ms frecuente la cual es:
A) Hipertensin pulmonar aguda
B) Angor hemodinmico
C) Insuficiencia cardiaca aguda
D) Choque distributivo
E) Ruptura de msculo papilar
24
001
03451
66) La dosis recomendada de cido acetilsaliclico como antiagregante en mg es de:
A) 250
B) 750
C) 1000
D) 1250
E) 50

ELECTROCARDIOGRAMA IAM

4 urg
TROMBO EMBOLIA PULMONAR
A8 m271 C949 R
Es llevado al servicio de urgencias un paciente del sexo femenino de 58 aos edad la cual manifiesta que inici su padecimiento actual 4 horas antes de su
ingreso con dolor en parrilla costal derecha intenso de tipo pungitivo, que aumenta con los movimientos ventilatorios, tos seca, dificultad para respirar y
calofros, refiere tambin palpitaciones, por el cual acude al servicio. Tiene como antecedente de importancia que hace 1 semana fue intervenido
quirrgicamente de fractura de tibia y peron derechos que lo han mantenido en reposo y durante estos das ha estado en cama. AGO menarca 11 aos, FUR
hace 6 aos, GII PII, controlada con anticonceptivos orales por ms de 15 aos y hormonales de deposito por 5 aos
EXPLORACIN FISICA: TA 140/90 mm Hg, FC 120x', Temp. 37.4C. Se revisa a paciente en malas condiciones generales angustiada y quejumbrosa con
palidez de tegumentos +, aleteo nasal, mucosas orales bien hidratadas; trax los campos pulmonares con disminucin de los movimientos en hemitrax
derecho, hipoventilacin basal del mismo sin agregados; rea precordial con ruidos rtmicos, no se escuchan agregados; abdomen sin compromiso;
extremidades con cianosis distal; resto sin comentarios.
43
001
42051
67) Los datos clnicos que con ms frecuencia se presentan en esta enfermedad son:
A) Tos y sincope
B) Dolor no pleurtico y diaforesis
C) Taquicardia y taquipnea
D) Dolor no pleurtico y espectoracin
E) Cefalea y vrtigo
44
002
32140
68) En caso de tomar un electrocardiograma a este paciente usted esperara encontrar:
A) Datos de isquemia en derivaciones derechas
B) Ondas Q en derivaciones derechas
C) Extrasstoles ventriculares multifocales
D) Elevacin de segmento ST en derivaciones derechas
E) Taquicardia, P pulmonar y desviacin del eje a la derecha
45
001
35140
69) Con base en los datos presentados usted establece el diagnstico de:
A) Derrame pleural derecho
B) Edema agudo pulmonar
C) Infarto del ventrculo derecho
D) Tuberculosis pulmonar
E) Tromboembolia pulmonar
46
001
50312
70) El frmaco que usted indica a este paciente es:
A) Nalbufina 10 mg. cada 24 horas
B) Heparina 1000 unidades por hora en infusin continua
C) Isosorbide 1 mg va oral cada 8 horas
D) Atropina 1 mg intravenoso dosis nica
E) Nifedipina 100 mg sublingual cada 4 horas
47
002
12405
71) En caso de confirmar su diagnstico, el tratamiento definitivo que indica a este paciente es:
A) Rifampicina, etambutol
B) Angioplastia coronaria
C) Transplante cardiaco
D) Trombolisis con estreptoquinasa
E) Extirpacin del cncer y quimioterapia
48
001
01435
72) Usted debe tratar la siguiente patologa, ya que es la principal causa del problema que presenta su paciente:
A) Trombosis venosa profunda
B) Arteritis coronaria
C) Hipertensin arterial sistmica
D) Malformacin arteriovenosa
E) Hiperlipidemia

5 urg
BRADICARDIA
A6 m81 C461 R
Es llevado al servicio de urgencias del hospital donde usted realiza su servicio un hombre de 59 aos de edad, con el antecedente de haber sufrido prdida del
estado de alerta hoy por la maana al levantarse de su cama, la cual fue transitoria y con recuperacin prcticamente inmediata, posteriormente refiere mareo
y cansancio por lo que deciden traerlo a esta unidad.
Como antecedentes de importancia refiere ser diabtico de 8 aos de evolucin tratado a base de dieta la cual lleva estrictamente, tabaquismo ocasional
durante su juventud actualmente negativo igual que el alcoholismo, niega alergias y transfusiones fue intervenido de apendicitis aguda a los 18 aos, niega
otros quirrgicos.
EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 mm Hg, F.C. 44x', FR 16x', Temp. 37 C. Se revisa en buenas condiciones generales, en estado de alerta bien orientado,
con palidez de tegumentos, las mucosas orales bien hidratadas; trax rea precordial ruidos rtmicos de buena intensidad, sin agregados; los campos
pulmonares bien ventilados, sin agregados; abdomen blando depresible, la peristalsis esta presente y normal; extremidades con llenado capilar de 2 seg. No
hay cianosis, el resto sin comentarios.
31
002
03245
73) En este caso la frecuencia cardiaca es resultado de:
A) Disociacin auriculo ventricular
B) La angustia del paciente
C) Enfermedad del seno ventricular
D) Bloqueo AV de primer grado
E) Predominio del nodo atriocentricular
32
002
54302
74) En este caso la prdida del estado de alerta se conoce como:
A) Enfermedad vascular cerebral del tipo hemorrgica
B) Estado de coma
C) Ataque de pnico
D) Sndrome de Stoke-Adams
E) Vrtigo complejo
33
002
10352
75) En caso de que este paciente presentar dolor precordial, usted debe solicitar el siguiente estudio:
A) Gasometra arterial
B) Enzimas cardiacas
C) Cateterismo cardiaco
D) Teleradiografa de trax
E) Qumica sangunea
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002
12450
76) Si usted decidiera indicar dopamina en infusin continua sabe que la dosis recomendada en estos pacientes es en mcg/kg de peso de:
A) 1 a 2
B) 2 a 3
C) 4 a 5
D) 10 a 15
E) 6 a 10
35
002
13024
77) Usted solicita que este paciente sea trasladado a:
A) El servicio de medicina interna
B) Tomar ecocardiografa
C) Terapia intensiva que cuente con marcapasos
D) La unidad de transplantes
E) Valoracin por el neurlogo
36
001
15032
78) La mejor manera de prevenir la instalacin de nuevos eventos neurolgicos en este paciente es:
A) Indicar esteroides
B) Administrar manitol
C) Corrigiendo la bradicardia
D) Aplicar glucosa al 50%
E) Administrar furosemide

ELECTROCARDIOGRAMA BRADICARDIA

6 urg
CRISIS HIPERTENSIVA
A3 M265 C726 R
Se presenta al servicio de urgencias del Hospital en donde usted realiza el servicio Social un hombre de 38 aos de edad refiriendo que desde hace una hora
aproximadamente presenta cefalea intensa, visin borrosa. Agregndose desde hace 25 minutos dolor precordial de tipo opresivo leve, referido hacia cuello,
sin ceder a la ingesta de analgsicos no especificados, situacin que le preocupo por lo que acude.
Como antecedentes de importancia, es agente viajero actualmente de paso por esta entidad, alimentacin con preferencia por las carnes, quesos y mariscos,
tabaquismo positivo desde los 20 aos actualmente fuma de 20 a 25 cigarrillos al da, alcoholismo positivo llegando a la embriaguez ocasionalmente, niega
otras toxicomanas, actualmente sujeto a dieta para bajar de peso pero la cual lleva de manera muy irregular. Refiere que hace un ao tuvo un cuadro
semejante, que le diagnosticaron como hipertenso indicndole que tomara medicamento no especificado el cual solo tomo por unos das abandonndolo
posteriormente, refiere que ha presentado en los ltimos das cefalea que la relaciona con las presiones que ha tenido en el trabajo, y que no cede a la ingesta
de analgsicos no especificados ( los tomo hoy).
EF: TA 210/130 mm Hg, FR 30 x' FC 100 x' Temp. 36.5C. Paciente obeso, en estado de alerta, cooperador aunque angustiado; fondo de ojo con edema
papilar, exudados cotonosos, y discretos datos de hemorragia en flama; las mucosas orales bien hidratadas; cuello sin alteraciones; los campos pulmonares
bien ventilados; rea precordial con ruidos rtmicos, tono aumentado, no se escuchan otros agregados; abdomen sin alteraciones; extremidades con pulsos
saltones; resto sin alteraciones.
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001
03145
79) Los hallazgos en fondo de ojo sugieren:
A) Dao en rgano blanco
B) Que debe bajar la tensin arterial en menos de 30 minutos
C) No tiene ninguna implicacin clnica
D) El aumento del tono ocular
E) Que se asoci con una diabetes mellitus
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001
43105
80) El objetivo de reducir gradualmente la tensin arterial en este paciente es:
A) Tranquilizar al equipo de salud que presta la atencin
B) Egresarlo desde el servicio de urgencias
C) Retardar la presentacin de complicaciones
D) Evitar el dao cerebral
E) No angustiar ms al paciente
15
001
34201
81) Dato clnico que sugiere una emergencia hipertensiva:
A) La angustia que presenta el paciente
B) Paciente obeso
C) Aumento de la frecuencia cardiaca
D) Dolor precordial
E) Aumento de la frecuencia respiratoria
16
001
45021
82) Se considera como la solucin parenteral ms adecuada para canalizar a pacientes con este problema:
A) Mixta
B) Haemacel
C) Salina 0.9%
D) Glucosada al 10%
E) Glucosada al 50%
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001
50241
83) Este paciente puede desarrollar hematuria, la cual se explica:
A) La ingesta previa de diurticos
B) Por dao renal como rgano blanco
C) Se trata de un trastorno de coagulacin agregado
D) Sospecha de contusin renal
E) La liberacin de un calculo renal
18
001
13405
84) La prevalencia de hipertensin arterial sistmica, para este grupo de edad es en porcentaje de:
A) 5%
B) 10%
C) 15%
D) 25%
E) 30%

7 urg
E.V.C.
A5 m557 C565 R
Es llevado al servicio de urgencias en donde usted esta de guardia un paciente del sexo masculino de 68 aos de edad, por padecimiento de instalacin
aguda, caracterizado por cada al encontrarse en el bao, presentando prdida del estado de alerta, al parecer parlisis de la mitad izquierda del cuerpo,
desviacin de la comisura labial a la derecha y responder a los estmulos verbales mediante balbuseos, motivo por el cual lo llevan para su atencin.
Como antecedentes de importancia refiere ser jubilado, trabaj como contador en una empresa por 38 aos, padece diabetes mellitus de 6 aos de evolucin
controlado con hipoglucemiantes orales de los cuales toma regularmente. Hipertenso de 4 aos de evolucin controlado con captopril que toma irregularmente.
Refiere adems tabaquismo 2 a 3 cigarrillos al da, alcoholismo ocasional, niega otros antecedentes de importancia.
EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 mm Hg, F.C. 110x', FR 28x', Temp. 37C, se revisa paciente con depresin del estado de alerta, con Glasgow de 8 puntos a
expensas de respuesta ocular 7, motora 4, verbal 2, con emisin de sonidos incomprensibles, con desviacin de la comisura labial hacia la izquierda, en regin
occipital se observa aumento de volumen y una pequea herida de 0.5cm escaso sangrado, cuello sin alteraciones, trax en ambas bases de campos
pulmonares con estertores gruesos transmitidos, rea precordial con ruidos rtmicos sin agregados, abdomen sin alteraciones, extremidades con hemipleja
derecha, Babinsky positivo derecho, resto sin comentarios.
25
002
20354
85) En este caso es importante descartar incontinencia urinaria ya que de existir usted sospecha compromiso de la arteria:
A) Cerebral posterior
B) Cerebral anterior
C) Basilar
D) Comunicante anterior
E) Cartida externa izquierda
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001
24350
86) Por las caractersticas del cuadro clnico, se evidencia que la lesin se ubica en el territorio de la arteria:
A) Basilar
B) Pontinas anteriores
C) Comunicante posterior
D) Cartida derecha
E) Cerebral media izquierda
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002
54201
87) Los estudios complementarios que solicita a este paciente son:
A) Electromiografia y potenciales evocados
B) Electroencefalograma y electromiografa
C) Radiografa de crneo y puncin lumbar
D) Qumica sangunea, Electrolitos sricos y Biometra hemtica
E) Ecocardiografa y electrocardiograma
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001
21450
88) Usted sabe que todo paciente en estado de coma, se le debe aplicar la siguiente vitamina:
A) A
B) D
C) Piridoxina
D) Riboflavina
E) Tiamina
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002
51204
89) En caso de sospechar broncoaspiracin en este paciente, indica como medida teraputica:
A) Pide valoracin al cirujano de trax
B) Lavado bronquial exaustivo
C) Solicitar fibrobroncoscopia
D) Doble esquema de antomicrobianos
E) Proporcionar ventilacin asistida con FiO2 a 100%
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001
20531
90) Para limitar las secuelas en este paciente usted sabe que debe realizar:
A) Vendaje el sitio de miembros inferiores
B) Rehabilitacin muscular intrahospitalaria
C) Iniciar ejercicios respiratorios intrahospitalarios
D) Alimentacin hiposdica
E) Colocacin de frulas en ambas piernas

8 urg
EDEMA AGUDO PULMONAR
A9 m126 C087 R
Se presenta al servicio de urgencias un paciente del sexo masculino de 69 aos de edad refiriendo que desde hace unas horas presenta dificultad para
respirar, falta de aire, palpitaciones y cefalea, as como tos hmeda y expectoracin asalmonada, por lo que acude a la consulta. Como antecedentes de
importancia refiere ser jubilado, diabtico de 25 aos de evolucin en autocontrol desde hace 4 meses, hipertensin arterial sistmica de 10 aos de evolucin
actualmente controlado con captopril 25 mgrs cada 8 hrs, nifedipina 10 mgrs cada 12 hrs, tabaquismo positivo a base de 5 cigarrillos al da, alcoholismo
ocasional, niega alergias.
EXPLORACIN FSICA: TA 180/100 mm Hg, FR 44x', FC 120x', Temp. 37 C. Se revisa a paciente en malas condiciones generales angustiado, diafortico,
polipneico, con cianosis central y perifrica, las mucosas orales bien hidratadas, cuello con ingurgitacin yugular G-IV, rea precordial con ruidos rtmicos de
buena intensidad, no se escuchan agregados, los campos pulmonares con estertores en marea ascendente hasta regiones apicales incluso, sibilancias
respiratorias escasas diseminadas, abdomen sin alteraciones aparentes, extremidades con edema agudo +++, resto de la exploracin sin alteraciones, al
intentar acostar al paciente este refiere que se ahoga.
49
002
32540
91) La hiperventilacin que presenta esta paciente se debe ha:
A) La neuropata de los nervios que controlan la respiracin
B) Bajo gasto ocasionado por la taquicardia
C) La elevacin de la presin arterial sistmica
D) Broncoaspiracin excesiva
E) Que los alvolos estn ocupados por lquido
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002
24350
92) En este caso el edema de miembros inferiores se debe seguramente a:
A) Efecto adverso del captopril
B) Insuficiencia renal aguda
C) La paciente toma muchos lquidos
D) Deshidratacin hipervolmica
E) Insuficiencia renal crnica
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10453
93) Con la finalidad de valorar integralmente a su paciente y considerando que actualmente su diabetes se encuentra en autocontrol usted le solicita el
siguiente estudio:
A) Curva de tolerancia a la glucosa
B) Qumica sangunea
C) Determinacin de hemoglobina glucosilada
D) Bsqueda de cuerpos cetnicos en orina
E) Niveles de glucagon circulante
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24031
94) Si usted decide indicar aminofilina en este paciente, la dosis de impregnacin que indica en mg/kg de peso es de:
A) 2
B) 10
C) 5
D) 8
E) 1
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002
52013
95) Despus de controlar el problema urgente en este paciente, el servicio al cual lo canaliza es:
A) Cardiologa
B) Gastroenterologa
C) Medicina interna
D) Neumologa
E) Cancerologa
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001
25403
96) Le reportan que este paciente tiene una creatinina srica de 14 mg/dl por lo que en este caso esta indicado:
A) Incrementar la dosis de antifmicos
B) Diurticos
C) Quimioterapia renal
D) Dilisis peritoneal
E) Dieta hiposdica