Clases de Parasitologa

Docente de Parasitologa: Jorge Ivn Zapata Valencia, BSc, MSc, DSc

Profesor en la Universidad del Valle y la Universidad Icesi

Primera clase microbiologa:

La taxonoma es un campo que se mueve todo el tiempo, entonces as como cuando yo
estudie hace mucho tiempo, los reinos eran: el reino animal, el reino vegetal y el reino
mineral (contiene todos los minerales). Dentro del reino animal estaba todo lo que se
moviera (animales y protozoos); mientras que en el reino vegetal estaban plantas y hongos
(la diferencia entre stos que las plantas son auttrofas y los hongos hetertrofos;
estructuralmente difieren porque las clulas las plantas tiene una pared celular de Celulosa,
mientras que las clulas del hongo tienen una pared celular de Quitina). Despus se
separaron en cinco reinos: animal, vegetal, fung, protista y mnera; pero hay otras escuelas
en las que pueden haber hasta doce reinos, y dentro de esas escuelas hay una donde existe
el reino cromista.
Hay un bichito de los que vamos a ver del reino cromista que es el nico que afecta
humanos.
Los parsitos quedan en los reinos animal, protistas y cromistas. Tambin entre las aves hay
parasitas, en algunos documentales de naturaleza hay aves que llegan y cogen un nido,
sacan los huevos que hay ah, ponen los huevos suyos y se van, mientras que la otra ave
empolla los huevos. Los crustceos (calamares, langostas) hay unos que son parsitos y
viven en la lengua del pez, e incluso la reemplazan.
Las araas y las garrapatas son arcnidos; y las hormigas y los piojos son insectos.
Estudiar parasitologa e infecciosas es importante porque:
Malaria o paludismo tiene hasta 300 millones de personas infectadas, e incluso hasta
2.500.000 pueden morir de eso. Da en pases en va de desarrollo.
La esquistosomiasis tambin tiene una alta mortalidad.
El toxoplasma no tiene una estimacin real de mortalidad (tiene la tercera parte de la
poblacin humana infectada).
scaris tiene alrededor de mil millones de infectados y unos 20000 muertos.
Hay diferencias entre una y otras infecciones, dependiendo de la severidad del cuadro que
pueden provocar y de la mortalidad asociada. La mayor prevalencia de enfermedades
parasitarias se puede encontrar en frica, Asia, Latinoamrica que estn en la zona clida o

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tropical, donde hay pobreza, bajo desarrollo econmico, gran cantidad de poblacin
desamparada, condiciones higinicas no ideales (pero lo son para el desarrollo y el
mantenimiento de las infecciones, las condiciones climticas y ambientales). En frica es
donde ms cosas vamos a encontrar, por lo que se muestra que ah fue el origen de la vida.
La tasa de muerte de las infecciones parasitarias es del 19,5% (enfermedades diarreicas,
malaria, enfermedades tropicales).
El mundo desarrollado vs. El mundo en va de desarrollo se va a encontrar que en los pases
desarrollados, enfermedades como la enfermedad isqumica cardiaca, la enfermedad
cerebrovascular, la enfermedad obstructiva crnica, etc. son enfermedades crnicas, no
transmisibles, las principales causas de muerte. Por otro lado, si vemos los pases en va de
desarrollo, la principal causa de muerte son enfermedades infecciosas (VIH, tuberculosis,
diarrea, etc.). Dentro de las enfermedades infecciosas tenemos las parasitarias, como la
malaria, hay muchos agentes de diarrea que son parasitarios.
En Colombia la situacin no se aleja de lo anterior. Hay mortalidad por malaria,
enfermedades transmisibles, dengue, SIDA, sarampin, ttanos y difteria, entre las
principales causas de las transmisibles, y otras causas de mortalidad infantil por bacilos
vivos. Lo que tiene que quedar claro es que las enfermedades infecciosas son muy
importantes en el desarrollo de su vida profesional al ejercer como mdico (todos los das
se encuentran pacientes con enfermedades infecciosas).
La mayor causa de mortalidad en Colombia en el 2009 es viral y bacteriana. En el caso de
mortalidad infantil, estn las infecciones respiratorias agudas, en las que en muchos casos
se deben a virus y bacterias, parsitos no tanto.
PARASITISMO
Un parasito es un organismo viviente o que vive en o sobre otro organismo vivo, obtiene de
l una parte o la totalidad de su alimento, normalmente exhibe algn grado de
modificaciones estructurales adaptativas y causa algn tipo de dao real a su hospedero
(puede ser animales, plantas, entre otros).

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Biolgicamente, un animal que tiene ms resistencia a infecciones y parsitos tiene mejor

apariencia, que uno que no tiene tanta resistencia.
Se ha comprobado que las personas que sufren infecciones parasitarias por helmintos, se
protegen contra las alergias.
Hay una teora de la higiene, en la cual si una persona no se expone a cierto tipo de parsitos
es ms susceptible a desarrollar alergias; una persona en las condiciones tropicales nuestras
pueden tener gusanos intestinales en cualquier momento de su vida, y esa activacin de
ciertas respuestas inmune hace que sea protegido con ciertas manifestaciones alrgicas.
Dicho de un organismo vegetal o animal que vive a costa de otro de distinta especie,
alimentndose de l y depauperndolo sin llegar a matarlo esta definicin es importante,
porque entonces uno podra decir que un grupo de leones mata a un bfalo, pero en este
caso hablaramos de depredacin y no de parasitismo. Tambin hay de esos casos en el
saln de clase.
Tenemos la idea de que los parsitos son microscpicos, me imagino que ustedes alcanzan
a ver esta rayita que esta ac dentro, eso es una tenia (Diphyllobothrium latum), es de
animales piscvoros, aunque nos puede dar tambin porque a veces los consumimos y
puede llegar a medir hasta 15 mts. Pero en las ballenas hay una que se llama gigantotenia
noseque, que alcanza 40 mts. (Una cuadra en Colombia mide 80 mts, sea que este gusano
mide media cuadra).
Los scaris pueden llegar a medir entre 18 mts y 35 mts, dependiendo si es hembra o macho
y si est desarrollado en su mxima longitud. Algunos parsitos tienen vidas muy largas
(Algunos gusanos de un centmetro y medio pueden llegar a vivir hasta 15 aos), pero el
scaris tiene una vida corta, aproximadamente a los 14 meses mueren y salen por el
movimiento peristltico.
En un coprolito (Muestra de excremento fosilizado) de dinosaurio encontraron evidencias
de parsitos. Los parsitos existen desde que existen las especies vivientes. La primera
referencia escrita de los parsitos por humanos aparece en el ao 1500 a.C. En algunos
casos no se habla del parasito pero si de la enfermedad, por lo menos con el esquistosoma

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no se puede ver, pero si se puede ver el efecto del paciente y tambin hablan algo ya de
antiparasitarios.
En Grecia, Hipocrates y Aristoteles, ellos ya hablaban de parsitos. En Roma antigua lo
mismo y de ah hemos tomado algunas palabras, por ejemplo vermis que significa gusano,
y lombriz que viene de lombricus. Tambin esta Galeno, como les digo hablaban en ciertos
casos de los sntomas, entonces las personas que iban a ciertos sitios donde haban
pantanos, por ende mosquitos; entonces les daba una enfermedad que le llamaban malaire,
y de ah viene malaria. Entre el S.XV y el S.XVII, cuando se empieza a desarrollar el mtodo
cientfico y vino tanta gente a desarrollar muchas otras cosas que en su momento fueron
muy importantes, como el primer microscopio; en este caso Leeuwenhoek que lo
desarroll, estudi su propia materia fecal y pudo ver ah guardia duodenalis, ya aqu
empezamos a encontrar los microorganismos, entonces ya se pudo empezar a asociar
ciertos sntomas con los microorganismos. Aqu ya aparecen entonces algunas
enfermedades, asociadas a sntomas de algunos organismos.
Luego aqu, entre los S.XIX y S.XX hubo grandes avances porque se pudieron establecer
algunos ciclos de vida que eran muy complejos. Complejos porque cuando se tiene un
hospedero (el que recibe al parsito) y un parasito digamos que el ciclo es fcil de
establecer, pero cuando adems interviene un tercer individuo como vector del parasito ya
se complica un poco como funciona el ciclo de vida; entonces ya aqu en esta poca, se
pudo escribir el ciclo de vida de la malaria y el ciclo de vida del Schistosoma. La malaria
utiliza al Anopheles como vector, y en el caso de la Schistosoma utiliza como hospedero
intermediario a caracoles, entonces esto obviamente dificulta el determinar los ciclos de
vida.
Luego aparece en el S.XX el VIH y se tir todo, y gener nuevo conocimiento, porque aqu
esta condicin del paciente facilita manifestaciones ms severas, pero tambin
manifestaciones nuevas de las que ya conocan, y la aparicin de nuevas enfermedades.
Pero el VIH no es el nico que nos favorece, tambin el avance cientfico que permite el
trasplante e inmunosuprimir al paciente, que es lo que va a hacer el VIH. Entonces
obviamente tambin hace que hayan manifestaciones diferentes de ciertos parsitos.

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Entonces aparece en VIH (se conoca como casos espordicos, pero se aument), la
cyclospora, la cystoisospora (era muy espordico, pero con la aparicin del VIH aument su
presencia), toxoplasma (los pacientes con VIH son muy buenos candidatos para sufrir de
toxoplasmosis). Algunas infecciosas eran muy raras (Uno o dos casos conocidos
mundialmente), pero al aparecer los pacientes con VIH se volvieron comunes en ellos.
Hay una rama de la parasitologa que es como interesante, que se llama la
paleoparasitologia, que lo que hace es coger las momias y las materias fecales fosilizadas y
empezar a buscar all, la presencia de parsitos. En diferentes partes del mundo se han
podido encontrar la presencia de diferentes tipos de parsitos que continan actualmente.
Entre esos estudios, hay un estudio hecho por un colombiano, un profesor de la universidad
de los Andes, en el Trypanosoma Cruzi.
Esto era por decirlo as como un brochazo de lo que ha sido la parasitologa.
Ahora vamos a hablar sobre unos trminos, un vocabulario nuevo para ustedes
(APRENDERLOS, YA QUE NO HAY SINONIMOS Y EN PARASITOLOGIA ES IMPORTANTE
PARA DETERMINAR LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE, SABER EN QUE MOMENTO DEL
CICLO DE VIDA ESTA CONSULTANDO):

Los parsitos pueden variar de localizacin dentro del hospedero, pero los vamos a
llamar ectoparsitos (se habla de infestacin) si estn por fuera, y los vamos a llamar
endoparsitos (se habla de infeccin) si estn por dentro.

Dentro del hospedero se pueden encontrar en diferentes sitios (casi nunca se

utilizan), como intracelulares, luminales (que vive en la luz de un tubo), tisulares y
cavitarios (vive en una cavidad).

Hay ciertos organismos que los podemos pasar de nosotros a los animales con los
que convivimos o los podemos obtener de los animales y se habla de zoonosis. El
agente zoonotico es el que es capaz de saltar de una especie a otra e infectar a
ambas.

Se habla de hospedero y de parasito. NO USAR HUESPED, YA QUE NO DEFINE BIEN

NADA EN PARASITOLOGIA.

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Hospedero u hospedador. Tipos de hospederos:

Hospedero definitivo: Aquel en el que el parasito alcanza su madurez sexual (para

los que tienen ciclo sexual), como el scaris lumbricoides (el humano es el nico
hospedero definitivo); pero hay otros como el parasito que produce la malaria,
donde en nosotros el parasito se reproduce nicamente de manera asexual, pero
cuando el Anopheles pica y se lleva el parasito, alcanza su madurez sexual
(Anopheles es el hospedero definitivo).

Hospedero intermediario: Aquel en el que el parasito desarrolla parte de su ciclo de

vida, pero no hace su parte sexual, por ejemplo en el caso del parasito de la malaria,
el humano es el hospedero intermediario.

Hospedero paratenico: Es un hospedero en el cual el parasito ingresa y no progresa

en su ciclo de vida, pero se puede acumular en ese hospedero. Por ejemplo en los
cachorros, cuando se desparasitan, ellos arrojan unos gusanitos delgaditos de 13 cm
a 15 cm, color habano que se llama Toxocara (utiliza como hospedero definitivo al
perro, equivale al scaris), pero ese parasito tiene la oportunidad de infectar otros
hospederos, como los roedores y aves (cuando consumen algo contaminado con
materia fecal de perro con Toxocara), y si son los huevos, se liberan las larvas dentro
del cuerpo del roedor o del ave y como no es el hospedero correcto, entonces la
larva se queda en el mismo estado en el que entr (larva L2), hasta que de repente
un perro cazador se come a ese animal y las larvas encuentran el hospedero perfecto
(en las aves o roedores simplemente se van acumulando y ocasionan un cambio de
comportamiento).

Hospedero aberrante: Hospedero en el cual el parasito ingresa por accidente, por

ende no es necesario en el ciclo de vida para nada. Eso le pasa a algunos humanos
cuando se meten a zonas rurales donde hay agentes infecciosos que no son propios
nuestros, le dan a los humanos y a veces pueden ser fatales o una simple infeccin.

Algunos de los hospederos pueden funcionar como reservorio

(reservorio es una

reserva), es decir, que van acumulando al parasito y sirven como fuente de infeccin

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para otros. Entonces una persona que tenga scaris intestinal, que no tenga ningn
sntoma, sera un portador sano, y funcionaria como un reservorio, porque como no
sabe que est infectado.

Un portador es muy parecido al reservorio, y bsicamente es un individuo infectado

sano, sin sintomatologa. Por lo menos los armadillos pueden ser reservorios de
Leishmania, entonces l tiene el parasito y no hace sntomas, entonces la gente que
come armadillo puede infectarse.

Vector: Organismos que permiten transmitir los agentes infecciosos de un individuo a otro.
Hay diferentes tipos de vectores:

Vector mecnico: Por ejemplo una mosca domstica, que se para en la materia fecal
de un ternero que tiene Giardia, y luego cae en un jugo. La mosca no hizo nada
voluntario para transmitir el parasito. Es el que lleva el parasito o agente infeccioso
de un lado a otro, usualmente en su superficie.

Vector propagativo: (Ejemplo en bacteriologa) La peste se transmite (las ratas son

los hospederos) por las pulgas, el agente infeccioso (es el que la ocasiona) es una
bacteria llamada Yersinia Pestis, entonces cuando la pulga pica una rata infectada,
la bacteria se va a reproducir en una estructura que tiene la pulga que se llama el
proventrculo, y va a generar un tapn, entonces ella todo lo que trate de comer se
va a quedar en el proventrculo y no llega al estmago, entonces la pulga pica
muchsimo (es hematfaga) y tiene en la saliva un anticoagulante que le inyecta al
individuo que pica, y con ste sala la bacteria. En este caso la pulga es un vector
propagativo, porque la bacteria entra y se multiplica en ella en cantidades grandes.

Ciclopropagativo: El Anopheles cuando pica un humano infectado (en el humano es

la parte asexual, que termina con la produccin de unas estructuras que se llaman
macro [corresponde a la clula femenina vulo) y microgametocitos [corresponde a
la clula masculina espermatozoide]), en l maduran los gametocitos, para la
reproduccin que puede alcanzar las 30000 formas infectivas, entonces ella avanzo

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en su desarrollo, pero adems aumento el nmero. Es aquel en el cual el parasito

avanza en su ciclo de vida y aumenta el nmero.

Ciclodesarrollo: Entre los agentes causales de elefantiasis hay unos parsitos que
pertenecen a un grupo que se llaman filarias linfticas (porque viven en los vasos
linfticos). Esas filarias son transmitidas por mosquitos de distintos gneros, y
cuando pican un humano infectado, ellos se llevan una forma embrionaria que se
llama la microfilaria, la cual dentro del mosquito evoluciona en su ciclo de vida, y al
estar listo pasa al siguiente individuo que el mosquito pique. Es aquel que avanza en
el ciclo de vida hasta alcanzar el estadio infectivo, pero no aumenta el nmero.

Estadio infectivo: es la forma del microorganismo que puede iniciar una infeccin en un
humano. El gato importante en la transmisin de Toxoplasma es el cachorro
(aproximadamente hasta los seis meses), ya que cuando crece disminuye el riesgo de que
la libere su materia fecal; pero cuando sale, no est en un estadio infectivo, sino que debe
pasar de 5 a 7 das en el ambiente.
Periodo prepatente: Es el tiempo que transcurre entre el momento en el que el individuo
se infecta y la infeccin puede ser detectada. Por ejemplo, al ir a un sitio de transmisin de
malaria, entre el momento en que a uno lo pica Anopheles y el inicio de los sntomas deben
pasar alrededor de 15 das. Puede ser de aos este periodo.
Periodo patente: Es cuando las personas tienen manifestaciones clnicas y dura hasta que
el medico lo trate y responda adecuadamente al tratamiento o se muera, cualquiera de los
dos, el que suceda primero. Hay cuadros autolimitados, como que se puede controlar un
cuadro de diarrea sin necesidad de un tratamiento.
Infeccin aguda: Ocurre en un momento muy corto entre la infeccin y las manifestaciones.
Es menor a dos semanas.
Infeccin crnica: Se alarga en el tiempo. Una infeccin se torna crnica de dos semanas en
adelante.
Errtico/ ectpico: El parasito est ubicado en un sitio distinto a su localizacin normal. Por
ejemplo la Fasciola Heptica est en el hgado (conductos hepticos o conductos biliares),
aunque a veces esta en piel, cerebro, pulmones, etc.

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Hay algunos parsitos que solo utilizan un hospedero en su ciclo de vida, como la
scaris lumbricoides, y a estos parsitos se les llama monoxenico.

Hay otros parsitos que utilizan varios hospederos en su ciclo de vida, como la
malaria (utiliza un humano y un mosquito), y a estos parsitos se les llama
heteroxenico.

Hay algunos parsitos que tienen los dos sexos en un mismo individuo, que se llaman
monoicos.

Dioicos son los parsitos que tienen un masculino y uno femenino.

Cuando se diferencia lo masculino de lo femenino, se llama dimorfico, que es

importante en el diagnstico de ciertos parsitos, porque la apariencia general es
muy similar, pero tienen caractersticas que le permiten a uno diferenciar cuando
est viendo un macho o cuando est viendo una hembra.

Obligado: Es el parasito que solo puede existir como parasito, no tiene otra opcin.
Facultativo: Es aquel individuo que puede tener un ciclo de vida libre o un ciclo de vida
parasitaria. Como las amibas.
Hay una temporalidad en la relacin parasitaria, puede ser todo el ciclo de vida ser un
parasito, o solamente durante ciertas fases requiere ser un parasito. Los nuches son larvas
de moscas que afectan diferentes tipos de tejidos, pero como adultos son de vida libre
(parasitismo durante cierto tiempo). Hay parsitos temporales que se suben al hospedero
para alimentarse o para dejar los huevos y luego se bajan del hospedero (como la
garrapata). Hay algn grupo que los llama micropredadores. Hay dos escuelas: o son
parsitos temporales o son parsitos micropredadores.
Hay otros que se llaman los parsitos estacionarios que van a pasar parte de su vida o gran
parte de su vida en el hospedero.
Estn los parsitos peridicos que seran donde estn las miacis.
Estn los parsitos permanentes como scaris lumbricoides, aunque realmente tiene un
pequeo tiempo que est en el ambiente, pero no acta de va libre porque est dentro de
un huevo encerrado, lo nico que hace es esperar a que otro se lo coma y se infecte.

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CICLOS DE VIDA
Hay unos ciclos de vida que son directos y otros que son indirectos.
El ciclo de vida directo tiene dos formas de mirarse: por ejemplo es lo que hace un parasito
monoxenico, que como tiene un solo hospedero para hacer todo su ciclo de vida, es un ciclo
de vida directo en un solo hospedero; pero hay otra forma de mirar eso, que es cuando el
parasito ingresa al hospedero, puede migrar o no dentro del hospedero. Entonces el ciclo
de vida del scaris lumbricoides, es que los nios pequeos juegan con tierra, y en algunas
zonas la gente defeca al ambiente, entonces esa tierra puede estar contaminada con las
heces fecales y eso puede llevar infectado 18 meses con proteccin a luz solar y con buena
humedad, y los nios al llevarse las manos con tierra (en la tierra estn los huevos) a la boca,
entonces el proceso digestivo (en el estmago y el intestino) ayuda a que la cubierta de la
larva se ablande y as sale y atraviesa la pared intestinal, coge un vaso sanguneo, viaja por
varias partes, llega al hgado, al corazn, al pulmn, rompe alveolo (durante todo el trayecto
va creciendo un poquito) y empieza a ascender por el rbol bronquial y usted lo deglute y
llega otra vez al intestino, formndose el adulto. Lo que hizo la scaris lumbricoides es
migracin visceral. Los oxiuros no hacen esa migracin, sino que llega al intestino grueso y
ah se desarrolla como adulto. Los que tienen migracin visceral en un solo hospedero y los
que no migran en un solo hospedero, tienen ciclo de vida directo.
El ciclo de vida indirecto tambin puede ser con migracin y sin migracin. El ciclo de vida
indirecto es porque utiliza hospederos intermediarios, es decir, que sale del humano, usa
un hospedero distinto al humano y luego vuelve al humano. Por ejemplo, el esquistosoma
es un gusano plano (la mayora de gusanos planos son monoico) dioico, la hembra se mete
en una estructura que tiene el macho, que se llama el canal ginecoforo, que es donde vive,
el macho y la hembra viven en un abrazo permanente y viven 15 aos en los vasos
mesentricos o en los vasos vesicales.
Partenognesis: Es una forma muy particular de reproduccin asexual en algunos
organismos, en los cuales la hembra desarrolla a partir de huevos sin fecundar individuos

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viables. Slo se va a ver en un parasito, pero se presenta en abejas, en peces, en reptiles,

anfibios (no es extrao en la naturaleza). Se va a ver en Strongyloides Stercoralis.
Alternancia de generaciones: Se presenta en aquellos parsitos en el que el ciclo de vida
incluye etapas de reproduccin asexual y etapas de reproduccin sexual, entonces hay una
alternancia de generaciones, porque hay una generacin asexual seguida de una sexual. Por
ejemplo en el parasito de malaria, cyclospora, cystoisospora, plasmodium, toxoplasma.
Especificidad de especie: Tiene que ver con la relacin del parasito y del hospedero, que es
especfico de una especie. Como la scaris lumbricoides va al humano, pero la gyardia (tiene
baja especificidad de especie) da al perro, al caballo, al gato, entre otros. La baja
especificidad de especie es lo que permite la zoonosis.
Los parsitos pueden ocasionar dao al hospedero de diferentes maneras. Una de ellas por
ejemplo, es cuando un niito tiene 5 aos y le gusta comer mucha tierra, sale al parque al
frente de su casa, pertenece a un estrato socioeconmico bajo y muchos nios excretan en
el parque, y el nio que come tierra en total se comi 700 huevos de scaris,
desarrollndose todos y puede causar obstruccin intestinal (este dao es muy traumtico,
a pesar de que la scaris no le est haciendo nada, adems la parte de intestino obstruida
es por un nudo que se puede necrosar). Se puede afectar por accin mecnica (en el mismo
caso de scaris, en su ciclo de vida llega al pulmn y atraviesa alveolos, cuando los rompe,
hace un dao mecnico), por accin traumtica, por accin irritativa, por accin exfoliadora
(digamos que el nio no se come 700 huevos de scaris, sino 40 y su desayuno es arepa sin
sal y agua de panela, y la scaris absorbe su alimento rpidamente, por ende el nio no es
como nios sin parsitos), por accin toxica (no hay casi en parasitologa, ms para
bacterias), por accin inoculadora (es para los vectores que son hemofagos, siendo
parsitos en cierto sentido) y por modificacin tisular (que es la posibilidad de ciertos
parsitos de desarrollar cncer).
No todos los parsitos causan daos en la misma gravedad, entonces hay unas variaciones
en las virulencias, entre un parasito y otro, e incluso entre las mismas cepas de parsitos.
La virulencia es la patogenisidad (Grado de dao) de un agente infeccioso.

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La patogenisidad es la capacidad de causar el dao.

Hay factores de los parsitos que les favorece colonizar los hospederos: la adhesin es la
capacidad de pegarse a las mucosas, por ejemplo; la cronizacion (no entiendo la palabra
completamente) es la capacidad de residir en las mucosas; la invasin es la capacidad de
atravesar la mucosa; la evasin y la resistencia estn asociados a la capacidad de los
parsitos de pasar el sistema inmune.
En un examen directo se visualiza el parasito, mientras que en un examen indirecto se
visualiza la defensa inmune del paciente.