1610 Portuguese User Manual 3 - MOnitor Lidco PLUS PDF

Manual do utilizador
A gesto de fluidos ficou mais fcil
LiDCO
TM
www.lidco.com
Verso 1.02
Fabricado por:
LiDCO Ltd
16 Orsman Road
London N1 5QJ UK
Manual do utilizador do LiDCOrapid
Software V1.02
Este equipamento est abrangido por uma ou vrias das patentes seguintes:
Patente dos EUA 006071244; WO9724982; outras patentes pendentes.
Este dispositivo possui a marca
de acordo com as provises da Directiva 93/42/CEE
de 14 de Junho de 1993, relativa a dispositivos mdicos.
Cuidado: A lei federal (USA) restringe a venda deste dispositivo a, ou por ordem de, um mdico.
Os equipamentos LiDCO destinam-se a ser utilizados apenas por pessoal mdico qualificado.
Leia atentamente todos os manuais fornecidos com os equipamentos antes da
respectiva utilizao.
Impresso no Reino Unido.
Aviso de copyright
LiDCO, LiDCOrapid e PulseCO so marcas comerciais da LiDCO Ltd. Os direitos de autor deste
documento, 2007-2009, pertencem LiDCO Ltd. Todos os direitos reservados. A LiDCO Ltd.
reserva-se o direito de alterar os produtos descritos neste manual, em qualquer altura, sem aviso
prvio. Est proibida a reproduo, cpia, traduo ou transmisso deste manual, sob qualquer
forma ou atravs de qualquer meio, sem o consentimento prvio por escrito da LiDCO. As
informaes fornecidas neste manual pretendem ser exactas e fiveis. No entanto, a LiDCO no
assume qualquer responsabilidade pelo uso deste manual, nem por quaisquer infraces aos
direitos de terceiros que possam resultar de tal uso. Todas as marcas e nomes de produtos
mencionados neste manual so marcas comerciais ou marcas comerciais registadas dos
respectivos proprietrios.
Este dispositivo est sujeito Directiva da UE 2002/96/CE (REEE). No se encontra registado
para uso em lares privados, e no deve ser eliminado em pontos municipais de recolha de
resduos de equipamentos elctricos e electrnicos. A LiDCO Ltd autorizou uma empresa a
eliminar este dispositivo de modo adequado. Para obter informaes mais detalhadas, contacte
o seu representante local da LiDCO Ltd.
Verso 1.02
Segurana e Manuteno
1. Leia atentamente estas instrues de segurana.
2. Guarde este manual do utilizador para referncia futura.
3. Tenha em considerao todas as precaues e avisos relativos ao equipamento.
4. Certifique-se de que a tenso da fonte de energia elctrica est correcta antes de ligar o
equipamento a uma tomada elctrica.
5. Utilize apenas a fonte de alimentao fornecida com o equipamento.
6. Utilize apenas o adaptador correcto para que a fonte de alimentao seja compatvel com
a fonte de energia elctrica.
7. A tomada elctrica deve estar situada junto do monitor e num local de fcil acesso.
Posicione o cabo elctrico de forma a no ser pisado. No coloque objectos sobre o cabo
elctrico.
8. Desligue o equipamento da tomada elctrica antes de proceder respectiva limpeza. Utilize
um pano hmido. No utilize detergentes lquidos ou de vaporizao na limpeza.
9. Mantenha o equipamento afastado da humidade.
10. Nunca deite lquidos atravs das aberturas do equipamento. Poder provocar um incndio
ou choques elctricos.
11. As aberturas existentes na caixa tm por objectivo permitir a circulao de ar. Proteja o
equipamento de um sobreaquecimento. NO TAPE AS ABERTURAS.
12. Durante a instalao, coloque este monitor sobre uma superfcie fivel. Se este tombar
ou se o deixar cair poder provocar danos. O monitor deve ser montado no suporte de
secretria LiDCO, num suporte rotativo dedicado, ou num suporte concebido para
proporcionar estabilidade durante o seu uso. Siga as instrues fornecidas com o
equipamento de montagem para garantir uma instalao correcta.
13. Se no utilizar o equipamento por um longo perodo de tempo, desligue o monitor e a fonte
de alimentao da fonte de energia elctrica para evitar a ocorrncia de danos provocados
por uma sobretenso transitria.
14. Nunca abra o equipamento. Por motivos de segurana, o equipamento s dever ser aberto
por pessoal tcnico qualificado.
15. Se ocorrer uma das situaes seguintes, solicite a comparncia de um tcnico de
assistncia para verificar o equipamento:
a. Cabo elctrico, fonte de alimentao ou outros cabos danificados.
b. Intruso de lquidos no equipamento.
c. Exposio do equipamento humidade.
d. Funcionamento incorrecto do sistema ou impossibilidade de o por a funcionar da forma
descrita no manual.
e. Queda e respectiva ocorrncia de danos no equipamento.
f. Sinais bvios de danos materiais no equipamento.
Segurana e Manuteno
Verso 1.02
II
16. NO DEIXE ESTE EQUIPAMENTO NUM AMBIENTE SEM CONTROLO, NO QUAL A

TEMPERATURA DE ARMAZENAMENTO SE SITUE ABAIXO DOS -20C OU ACIMA DOS
60C. PODER DANIFICAR O EQUIPAMENTO.
O nvel de presso sonora na posio do operador, de acordo com a norma IEC 704-1:1982,
no pode ser superior a 70dB(A).
Apesar de estar em conformidade com os requisitos relativos a CEM aplicveis, este
equipamento poder ser afectado por, e afectar, outros equipamentos. Se ocorrerem
interferncias, o utilizador deve tentar corrigir essas interferncias, atravs de uma das
medidas seguintes:
Reposicionar o equipamento para reorient-lo e/ou aumentar a distncia de separao
entre os equipamentos;
Ligar o equipamento a uma tomada elctrica de um circuito diferente do utilizado pelo
outro equipamento;
Consulte um tcnico experiente para obter ajuda.
Segurana e Manuteno
III
ndice
1.0 Introduo
1.1 Monitorizao hemodinmica padro
1.2 Monitorizao hemodinmica funcional
1.3 Incio rpido
2.0 Indicaes, Contra-indicaes e Avisos
3.0 Operao do LiDCOrapid
3.1 Configurao
3.1.1 Configurao do equipamento
3.1.2 Ecr inicial
10
3.1.3 LiDCOsmart
11
3.1.4 Ecr de configurao
12
3.1.5 Limiar de deteco de batimento
16
3.1.6 Calibrao atravs da introduo do dbito cardaco (DC)
17
3.2 Operao
20
3.2.1 Descrio geral do ecr LiDCOrapid
20
3.2.2 Visor de monitorizao hemodinmica
23
3.2.3 Visor de resposta a eventos
25
3.2.4 Visor de resposta pr-carga dinmica
26
3.2.5 Marcao de eventos
28
3.2.6 Configurao do ecr LiDCOrapid
29
3.2.7 Lista de eventos
30
3.2.8 Ecrs History (Histrico) e Chart (Tabelas)
31
3.3 Instrues de segurana, manuteno e limpeza
33
3.4 Resoluo de problemas do LiDCOrapid
34
4.0 Anexos
35
A. Ecr de engenharia
35
B. Especificaes
40
C. Testes de segurana elctrica
42
D. Esquema dos conectores do monitor
45
E. Opes de montagem do LiDCOrapid
46
F. Referncias
47
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Verso 1.02
IV
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1.0 Introduo
O LiDCOrapid um monitor hemodinmico minimamente invasivo que obtm o volume sistlico
nominal e a frequncia cardaca do traado da presso arterial do paciente, por intermdio do
algoritmo PulseCO. A visualizao dos valores foi concebida para um nico ecr para facilitar a
visualizao e a tomada de decises.
O LiDCOrapid ajuda a optimizar as estratgias de tratamento orientado por metas (GDM), por
intermdio do seu algoritmo PulseCO, patenteado e clinicamente validado. Foi desenvolvido
para que o mdico de cuidados intensivos obtenha respostas imediatas relativas aos fluidos e
ao estado hemodinmico do paciente.
O monitor LiDCOrapid foi concebido para ser fcil de interpretar, rpido a configurar e
constituir uma forma eficaz de gerir a hemodinmica de pacientes submetidos a cirurgias ou
de pacientes hemodinamicamente instveis que requeiram um suporte de fluidos e de
frmacos.
O LiDCOrapid foi concebido para ser utilizado por um(a) mdico(a) ou enfermeiro(a) na
deteco de alteraes potencialmente perniciosas ao estado hemodinmico do paciente e no
auxlio posterior ao utilizador para seleccionar, utilizar e monitorizar a resposta do paciente
interveno teraputica.
O LiDCOrapid o primeiro monitor hemodinmico especificamente concebido para ser
utilizado nas condies altamente exigentes da sala de operaes. Os dados hemodinmicos
batimento a batimento do produto, disponveis de forma contnua, facilitam a utilizao de
programas de optimizao cirrgica, baseados em fluidos e frmacos melhorados, num
nmero substancial de pacientes submetidos a procedimentos cirrgicos de risco moderado
ou de alto risco. Est demonstrado que esta forma de tratamento avanado reduz as
complicaes e o tempo de permanncia no hospital.1
Introduo
Verso 1.02
1.1 Monitorizao hemodinmica padro

O LiDCOrapid uma combinao de monitorizao hemodinmica padro e funcional.
A parte da monitorizao padro constituda por dois perodos de visualizao de tendncias
e pelos valores numricos associados dos parmetros hemodinmicos. Os parmetros so
combinados em agrupamentos naturais para facilitar a sua interpretao. A tendncia superior
apresenta a presso arterial (Sistlica, Mdia e Diastlica) juntamente com a frequncia
cardaca. A tendncia inferior est normalmente configurada para apresentar o volume sistlico.
Pode igualmente ser configurado para apresentar o dbito cardaco ou a resistncia vascular
sistmica. Os valores apresentados na tendncia inferior so nominais a menos que o monitor
esteja calibrado com um valor conhecido do dbito cardaco.
Os dois perodos de visualizao foram concebidos para apresentarem qualquer alterao
aguda e o procedimento completo. A seco das alteraes agudas apresentada no lado
esquerdo do visor numrico e est definida para uma escala fixa de 2 minutos. Esta fornece um
aviso precoce de alteraes significativas nos parmetros apresentados para que seja possvel
tomar as medidas adequadas. A tendncia do procedimento completo apresentada
esquerda da seco de alteraes agudas. Esta janela apresenta todos os dados e consegue
reajustar automaticamente o eixo temporal medida que so recolhidos mais dados (o tamanho
mximo da janela temporal de 8 horas). A tendncia do procedimento completo fornece um
quadro completo das alteraes, sendo til para examinar os aumentos ou diminuies a longo
prazo bem como para efectuar alteraes desde o incio aos parmetros hemodinmicos.
Introduo
1.2 Monitorizao hemodinmica funcional

O LiDCOrapid uma combinao de monitorizao hemodinmica padro e funcional.
A parte da monitorizao funcional constituda por dois conjuntos diferentes de visores
(ver imagem) que fornecem uma indicao preditiva da receptividade aos fluidos e a capacidade
de avaliar alteraes nos parmetros hemodinmicos em resultado de intervenes tais como
bolus de fluido, frmacos vasoactivos ou inotrpicos. Os dados so obtidos atravs de uma
anlise contnua, batimento a batimento, da presso de pulso e do volume sistlico.
O visor de resposta a eventos utilizado para monitorizar alteraes num parmetro
hemodinmico aps uma interveno (por exemplo, a dose inicial de carga ou a alterao da
teraputica com frmacos). O visor foi concebido para calcular a % de alterao a partir da
linha de base e represent-la graficamente a cada 10 segundos. Esta aco permite ter um
conhecimento claro da resposta hemodinmica interveno.
O visor das variveis de resposta pr-carga fornece informaes sobre a variao do volume
sistlico ou a variao da presso de pulso, sob a forma de uma tendncia a longo prazo e uma
tendncia a curto prazo do Delta VS (ou PP). Ambas as tendncias possuem uma zona definida
que indica a reduo actualmente aceite para a resposta potencial aos fluidos. A VVS tende a
prever a resposta aos fluidos quando os valores se mantm, de forma consistente, acima de
10%2. A VPP tende a prever a resposta aos fluidos quando os valores se mantm, de forma
consistente, acima de 13%3. A tendncia a longo prazo pode ser ajustada entre 10 e 60
minutos e constitui uma imagem fcil de interpretar do valor e da tendncia geral desses
parmetros. Quando os valores e as tendncias ultrapassam a zona verde, passa a ser mais
provvel que o paciente venha a responder aos fluidos. A tendncia a curto prazo abrange um
perodo de 30 segundos e pode ser utilizada de uma forma semelhante. Quando a amplitude do
traado ultrapassa a zona verde, passa a ser mais provvel que o paciente venha a responder
aos fluidos. Neste visor, ainda possvel interpretar a estabilidade dos dados inseridos bem
como confirmar o ritmo respiratrio.
Est igualmente disponvel um visor numrico que facilita o registo de dados.
A combinao das variveis de resposta pr-carga e dos visores de resposta a eventos, em
conjunto com os restantes sinais clnicos, fornece a oportunidade de prever a interveno
necessria e de observar a resposta hemodinmica real dos pacientes.
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1.3 Incio rpido

Passo 1:
Ligue os cabos e ligue o monitor (Figura 1)

1. Ligue o cabo elctrico ao monitor e a uma tomada elctrica adequada.
2. Ligue o monitor atravs do interruptor situado na base do mesmo.
3. Ligue o cabo da presso arterial adequado ao monitor LiDCOrapid e ao
monitor principal.
ON/OFF (Lig./Desl.)
Entrada de
corrente
Sinal do monitor
(1 Volt = 100 mmHg)
Figura 1
Passo 2: Insira o carto LiDCOsmart (Figura 2)

1. Estas instrues esto presentes no monitor e no carto LiDCOsmart.
2. Obtenha um novo carto LiDCOsmart ao iniciar o tratamento de um
paciente novo.
3. Oriente o LiDCOsmart de modo a ser lido pelo LiDCOrapid e para que as setas
fiquem viradas para o monitor.
4. Insira o carto no leitor - o chip dourado deve ficar virado na sua direco.
5. Quando concluir, o ecr inicial apresentar a indicao 'Start New Patient'
(Iniciar novo paciente).
6. Prima 'Start New Patient ' (Iniciar novo paciente) para comear. O ecr de
configurao apresentado logo de seguida.
Figura 2
Introduo
Passo 3:
Introduo de dados no ecr de configurao

1. Introduza a identificao, a idade, a altura e o peso do paciente.
2. Verifique se o traado da presso arterial coincide com o monitor principal.
3. Verifique se os valores da presso arterial sistlica, mdia e diastlica e do
ritmo cardaco se situam num intervalo de 5% dos valores apresentados
no monitor principal.
Passo 4:
Inicie o LiDCOrapid
1. Prima o boto Navigate (Navegar) para apresentar um submenu.
2. Seleccione o boto Main Screen (Ecr principal).
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2.0 Indicaes, Contra-indicaes e Avisos

Indicaes de utilizao do sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid
Uso previsto
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid destina-se a ser utilizado como auxiliar
de diagnstico para a medio da presso arterial, do dbito cardaco e dos parmetros
hemodinmicos associados, em pacientes adultos.
Pacientes adequados
Pacientes submetidos ao implante de cateteres arteriais e que necessitem de monitorizao.
Locais de utilizao
- UCI mdicas e cirrgicas - Blocos operatrios - Unidades de Convalescena/Alta dependncia
- Departamentos de traumatologia/urgncias - Unidades de cuidados intensivos coronrios Laboratrios de cateterizao cardaca
Contra-indicaes
Os pacientes seguintes esto contra-indicados para utilizarem o monitor
hemodinmico LiDCOrapid:
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
com regurgitao da vlvula artica

em tratamento com bomba de balo intra-artico (BBIA)
com linhas arteriais perifricas muito atenuadas
com vasoconstrio arterial perifrica
Avisos
AVISO: No utilize o monitor hemodinmico LiDCOrapid com os pacientes indicados
acima - o desempenho do dispositivo pode ficar seriamente comprometido em tais pacientes.
Antes de utilizar o monitor hemodinmico LiDCOrapid familiarize-se com a lista completa de
indicaes, contra-indicaes e avisos.
AVISO: Instrues do produto e formao - Antes de utilizar o sistema do monitor
LiDCOrapid certifique-se de que recebeu formao adequada relativa ao uso do sistema e
familiarize-se com as:
- Contra-indicaes e Avisos - Instrues de utilizao - Seco 3
Avisos - Verificaes iniciais por parte do monitor hemodinmico LiDCOrapid da
patologia do paciente e da condio das artrias perifricas
Antes de utilizar o monitor, verifique as notas do paciente relativas presena de regurgitao
da vlvula artica. O monitor hemodinmico LiDCOrapid pode efectuar leituras imprecisas em
tais pacientes.
A vasoconstrio e os espasmos vasculares arteriais perifricos graves podem afectar
negativamente o traado da presso arterial e, por conseguinte, a preciso do monitor
hemodinmico LiDCOrapid - tais eventos podem ocorrer em doenas vasculares
perifricas graves, no caso de administrao extrema de frmacos vasopressores e em
pacientes hipotrmicos.
Indicaes, Contra-indicaes e Avisos
Outros avisos
Durante a configurao e a utilizao do monitor hemodinmico LiDCOrapid realize sempre
uma verificao cruzada dos parmetros de presso e do ritmo cardaco apresentados pelo
monitor principal. Os parmetros seguintes: ritmo cardaco, presses sistlica, diastlica e
mdia, devem situar-se a menos de 5% dos valores apresentados pelo monitor
anfitrio/principal. Preste ateno ao ritmo cardaco e, se necessrio, ajuste o limiar de
deteco do batimento de modo a ajustar o ritmo - consulte a seco 3.1.5.
As variveis de resposta pr-carga dinmica (por exemplo, a VVS ou a VPP) s so vlidas em
pacientes com o trax fechado e com controlo total da ventilao.
As variveis de resposta pr-carga dinmica (por exemplo, a VVS ou a VPP) so inexactas em
pacientes com arritmia significativa. O LiDCOrapid emite um alerta quando a variao do
ritmo cardaco ultrapassa os 10%.
Utilize sempre o conjunto de cabos do monitor hemodinmico LiDCOrapid correcto para
efectuar as ligaes ao monitor principal. A LiDCO Ltd tem disponvel uma lista dos conjuntos
de cabos do monitor compatveis.
O clculo do factor de escala no poder ser to preciso quanto uma calibrao independente
do algoritmo PulseCO com uma medio bem efectuada da diluio do indicador.
O clculo utilizado possui condies limite semelhantes s de qualquer dispositivo que utilize
uma abordagem baseada num nomograma para calcular as caractersticas fsicas. O histrico
individual do paciente pode incluir diversas condies potencialmente confusas tais como
hipertenso crnica, arteriosclerose e/ou diabetes, as quais podem alterar a capacidade
artica.
Devem-se tomar todas as precaues ao utilizar o LiDCOrapid em pacientes com
vasoconstrio perifrica grave devido a doena pr-existente ou em resultado de tratamento
com frmacos vasoactivos. Nestes casos, a presso da artria radial pode ser
substancialmente diferente da presso artica central.
O clculo do factor de escala obtido a partir dos dados in vivo da artria radial e pode
revelar-se menos preciso em pacientes com cateteres arteriais femorais11.
Desligue sempre o monitor antes de o utilizar num paciente diferente. Esta aco serve para
evitar a possibilidade de utilizar parmetros de configurao e/ou factores de calibrao
incorrectos no clculo da hemodinmica do novo paciente.
A presso venosa central/auricular direita introduzida manualmente no ecr de configurao
- verifique sempre se est a utilizar a presso de enchimento venoso correcta para efectuar o
clculo da resistncia/ndice vascular sistmicos.
No necessrio ligar directamente o monitor hemodinmico LiDCOrapid pea aplicada no
paciente (transdutor de presso). Os dados processados so provenientes da sada analgica
da presso de um monitor do paciente aprovado.
O monitor hemodinmico LiDCOrapid no deve ser ligado a equipamentos elctricos que no
estejam em conformidade com as normas EN 60601-1-1 e EN 60601-1-2 (ou equivalentes)
relativas segurana elctrica e CEM.
Certifique-se de que o monitor LiDCOrapid est correctamente montado e de que todos os fios
e os cabos dos acessrios esto organizados de forma adequada para evitar a ocorrncia de
leses nos pacientes ou nos utilizadores do equipamento.
No exponha o monitor LiDCOrapid a temperaturas extremas.
No obstrua as aberturas de ventilao do monitor LiDCOrapid.
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3.0 Operao do LiDCOrapid

3.1 Configurao
3.1.1 Configurao do equipamento

Recomendaes de instalao
Instale o monitor hemodinmico LiDCOrapid de forma segura, de acordo com as prticas da
sua instituio. Os acessrios opcionais de instalao podem ser adquiridos em fornecedores
aprovados de equipamentos mdicos. Contacte o seu representante local da LiDCO para obter
recomendaes sobre opes de instalao alternativas.
Procedimento de configurao:
Ligar a fonte de alimentao
Depois de instalar de forma segura o monitor, ligue o cabo elctrico fornecido com o monitor
na seco posterior do mesmo e ligue-o a uma tomada elctrica de grau hospitalar. A fonte
de alimentao do LiDCOrapid ajusta-se automaticamente a tenses elctricas situadas
entre os 100 e os 240 VCA e converte a tenso de entrada para 24 VCC para fornecer
energia ao monitor.
AVISO:
No utilize extenses ou fichas mltiplas para ligar o monitor corrente elctrica.
No utilize outros cabos elctricos amovveis alm do cabo elctrico fornecido com o monitor.
Ligar o LiDCOrapid ao monitor principal do paciente

O monitor hemodinmico LiDCOrapid foi concebido para interagir com monitores padro do
paciente que possuam uma sada analgica do traado da presso arterial. A LiDCO Ltd ou o
seu distribuidor local podem fornecer uma lista de monitores/mdulos do paciente compatveis
juntamente com os cabos adequados para efectuar a ligao sada analgica da presso do
monitor do paciente.
AVISO:
importante calibrar correctamente o monitor principal da presso arterial. Verifique se a leitura
da presso no monitor igual presso apresentada no ecr do LiDCOrapid.
Nota: O monitor hemodinmico LiDCOrapid no inclui um rato ou um teclado. As interaces do
utilizador realizam-se por intermdio de um ecr sensvel ao toque.
Operao do LiDCOrapid
Iniciar o monitor
Ligue o monitor atravs do interruptor ON/OFF (Lig./Desl.) situado junto do cabo elctrico.
O interruptor elctrico no fica preso e regressa, por isso, posio original. O monitor
executa a sua rotina de arranque completa e apresenta o ecr inicial.
Desligue a corrente elctrica premindo o interruptor ON/OFF (Lig./Desl.).
ON/OFF (Lig./Desl.)
Entrada de
corrente
Sinal do monitor
(1 Volt = 100 mmHg)
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3.1.2 Ecr inicial

O ecr inicial o ponto de entrada para iniciar a monitorizao do paciente com o LiDCOrapid.
Dever inserir um carto LiDCOsmart no leitor de
cartes para comear.
Prima 'Start New Patient ' (Iniciar novo paciente)

para iniciar a monitorizao. Esta aco faz surgir
o ecr de configurao.
Se o LiDCOsmart tiver sido anteriormente utilizado com

este paciente e ainda no tiver expirado, o ecr inicial
indicar que o LiDCOsmart foi utilizado anteriormente.
Se estiver a monitorizar o mesmo paciente, prima o boto
"Resume Previous Patient" (Retomar paciente anterior).
Esta aco faz surgir o ecr de configurao. Os detalhes
do paciente so automaticamente introduzidos.
Se o LiDCOsmart tiver expirado, o ecr inicial fornece

esta informao e solicita a introduo de um novo
carto LiDCOsmart.
10
AVISO:
Insira o LiDCOsmart totalmente no leitor de cartes. Se o carto no for reconhecido,
retire-o e insira-o novamente.
3.1.3 LiDCOsmart
O carto LiDCOsmart utilizado para aceder ao monitor hemodinmico LiDCOrapid. O carto
LiDCOsmart de utilizao exclusiva num nico paciente. Quando tiver um LiDCOsmart vlido
inserido, o ecr inicial fornece a indicao "Press Start New Patient" (Prima o boto Start New
Patient) para iniciar o procedimento. Se o LiDCOsmart tiver sido anteriormente utilizado, o ecr
iniciar fornece a indicao "Press Resume Previous Patient" (Prima o boto Resume Previous
Patient).
O LiDCOsmart possui um perodo predefinido de utilizao, impresso no carto. O incio
desse perodo gravado quando a monitorizao comea. Assim que o perodo definido
tiver decorrido, o carto expira. Se tal acontecer com o carto em utilizao, a monitorizao
prosseguir. Assim que o carto for removido do monitor ou que o monitor seja desligado,
o LiDCOsmart deixar de poder ser utilizado.
Como inserir o carto:
Evite o calor e a humidade, riscos ou dobras
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11
3.1.4 Ecr de configurao

Introduza as informaes do paciente nas caixas assinaladas a amarelo, no caso de um
paciente novo. Caso esteja a retomar um paciente anterior, essas caixas sero automaticamente
preenchidas e no podem ser editadas.
O traado da presso arterial apresentado assim que o boto de incio premido.

Os valores da presso e da frequncia cardaca surgem decorridos alguns segundos.
O LiDCOrapid fornece valores relativos ao volume sistlico (VS) e ao dbito cardaco (DC)
baseados no algoritmo PulseCO, escalonado para as caractersticas especficas do paciente.
O factor de escala do PulseCO reflecte a capacidade artica mxima, especfica do paciente e,
geralmente, permanece constante ao longo de curtos perodos de tempo. Ficou demonstrado
em inmeros estudos que o algoritmo PulseCO consegue apresentar tendncias, sem que seja
necessrio efectuar novas calibraes, durante um mximo de 24 horas5-10,12.
12
O LiDCOrapid utiliza um clculo baseado em nomogramas do factor de escala especfico

do paciente. Este foi desenvolvido utilizando dados de calibrao in vivo de pacientes psoperatrios juntamente com dados do traado da presso arterial radial. O clculo do
nomograma foi posteriormente validado num grupo independente de pacientes de unidades
de cuidados intensivos (UCI), demonstrando uma boa correlao (r2=0.77), sem tendncias
e com limites de concordncia aceitveis (+/-26%) quando comparados com uma calibrao
baseada em tcnicas de diluio do indicador.
Avisos
O clculo do factor de escala no poder ser to preciso quanto uma calibrao independente
do algoritmo PulseCO com uma medio bem efectuada da diluio do indicador.
O clculo utilizado possui condies limite semelhantes s de qualquer dispositivo que utilize
uma abordagem baseada num nomograma para calcular as caractersticas fsicas. O histrico
individual do paciente pode incluir diversas condies potencialmente confusas tais como
hipertenso crnica, arteriosclerose e/ou diabetes, as quais podem alterar a capacidade
artica.
Devem-se tomar todas as precaues ao utilizar o LiDCOrapid em pacientes com
vasoconstrio perifrica grave devido a doena pr-existente ou em resultado de tratamento
com frmacos vasoactivos. Nestes casos, a presso da artria radial pode ser
substancialmente diferente da presso artica central.
O clculo do factor de escala obtido a partir dos dados in vivo da artria radial e pode
revelar-se menos preciso em pacientes com cateteres arteriais femorais11.
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13
Prima o boto Navigate (Navegar)
para apresentar um submenu:
14
Prima este boto para aceder ao ecr de monitorizao principal

(consulte a Seco 3.2.1)
Prima o boto CO para introduzir directamente um valor CO (dbito cardaco)

e calibrar o monitor (consulte a Seco 3.1.6)
Prima o boto Beat Detector Threshold (Limiar de deteco de

batimento) para ajustar uma visualizao incorrecta da frequncia
cardaca (consulte a Seco 3.1.5)
Prima o boto Configuration (Configurao) para alterar o ecr LiDCOrapid

(consulte a Seco 3.2.6)
Prima o boto Exit (Sair) para desligar o LiDCOrapid.
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15
3.1.5 Limiar de deteco de batimento

Procedimentos de ajuste da visualizao da frequncia cardaca
Prima o boto seguinte para ver a janela de ajuste do limiar de deteco de batimento.
Se a frequncia cardaca apresentada no monitor principal for inferior apresentada

no LiDCOrapid:
Prima
para aumentar o limiar at a frequncia cardaca apresentada coincidir..
Se a frequncia cardaca apresentada no monitor principal for superior apresentada

no LiDCOrapid:
Prima
para diminuir o limiar at a frequncia cardaca apresentada coincidir.
Nota:
Os pacientes com um impulso pronunciado da presso diastlica podem fazer com que
o monitor hemodinmico LiDCOrapid active duplamente a frequncia cardaca. O limiar de
deteco de batimento deve ser aumentado, tal como indicado acima.
Os pacientes com instabilidade bigeminal podero, ocasionalmente, fazer com que o monitor
hemodinmico LiDCOrapid subestime a frequncia cardaca. Diminua o limiar para obter a
frequncia cardaca correcta.
Prima o boto seguinte para revelar esta informao no monitor hemodinmico LiDCOrapid.
16
3.1.6 Calibrao atravs da introduo do dbito

cardaco (DC) ou do factor de calibrao (Fcal)
Poder calibrar o LiDCOrapid introduzindo um valor conhecido para o dbito cardaco (DC)
ou o factor de calibrao (Fcal). importante realizar a calibrao num perodo estvel a nvel
hemodinmico, com uma variao mnima da presso arterial ou da frequncia cardaca.
A introduo do dbito cardaco deve ser feita de forma oportuna para evitar introduzir uma
tendncia devido a uma alterao na condio do paciente.
Lista de verificao pr-calibrao
O desempenho do monitor hemodinmico LiDCOrapid pode ficar comprometido nos
pacientes seguintes:
Pacientes
Pacientes
Pacientes
Pacientes
com regurgitao da vlvula artica

em tratamento com bomba de balo intra-artico (BBIA)
com linhas arteriais perifricas muito atenuadas
com vasoconstrio arterial perifrica
AVISO: No utilize o monitor hemodinmico LiDCOrapid com os tipos de pacientes

indicados acima - o desempenho do dispositivo pode ficar seriamente comprometido em
tais pacientes. Antes de utilizar o monitor hemodinmico LiDCOrapid familiarize-se com a
lista completa de indicaes, contra-indicaes e avisos.
A calibrao realizada no ecr de configurao ou no ecr principal.
Prima o boto Navigate (Navegar) para ver o submenu.
Prima o boto CO Entry (Introduo do DC) para ver a janela de calibrao do dbito cardaco.
Quando o LiDCOrapid for calibrado com um dos dois mtodos, o n ser removido das
variveis SV (Volume sistlico), CO (Dbito cardaco) e SVR (Resistncia vascular sistmica).
Surge um indicador amarelo nas tendncias do SV (Volume sistlico) e do CO (Dbito cardaco).
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17
Introduza o valor do dbito

cardaco na caixa Measured CO
(DC medido) e prima o boto
Equalize (Igualar) para gerar um
factor de calibrao.
Prima a marca de verificao

verde para aceitar a calibrao ou
prima o X vermelho para cancelar.
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Introduza o valor do factor de

calibrao na caixa Measured
CF (Fcal medido).
Prima a marca de verificao

verde para aceitar a
calibrao ou prima o X
vermelho para cancelar.
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3.2 Operao
3.2.1 Descrio geral do ecr LiDCOrapid

O ecr de monitorizao principal um visor 'de alerta' simples que combina a monitorizao
hemodinmica padro e funcional. Desta forma, o utilizador pode visualizar tendncias de longo
e de curto prazo de parmetros chave tais como a presso arterial, a frequncia cardaca e o
volume sistlico. Os parmetros das variveis de resposta pr-carga dinmica VVS ou VPP
fornecem uma avaliao da resposta prevista aos fluidos. A alterao hemodinmica funcional
em parmetros tais como o VS ou o DC atravs da resposta a eventos fornece uma resposta
imediata s intervenes.
Navegar pelo ecr

Prima o boto CO (DC)
para alterar para uma tendncia do dbito cardaco. Prima o
boto SV (VS) para alterar para uma tendncia do volume sistlico.
Prima o visor numrico CO (DC) (VS, RVS)
(IVS, IRVS) durante 10 segundos.
para visualizar o ndice cardaco (IC)
20
Prima para alternar entre o visor de resposta a eventos e o traado

da presso arterial.
Prima para alterar o parmetro visualizado na janela Event Response

(Resposta a eventos).
Prima para apresentar um submenu.
Prima para regressar ao ecr de configurao (3.1.4).
Prima para regressar ao ecr de configurao (3.2.6).
Prima para aceder a um evento (3.2.5).
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21
Prima para capturar o ecr sob a forma de ficheiro JPG.
Prima para encerrar o monitor.
Prima o boto CO para introduzir directamente um valor CO

(dbito cardaco) e calibrar o monitor (consulte a Seco 3.1.6).
Prima para visualizar o ecr Chart (Tabelas) (3.2.8).
Prima para visualizar o ecr History (Histrico) (3.2.8).
22
3.2.2 Visor de monitorizao hemodinmica

O LiDCOrapid disponibiliza parmetros hemodinmicos padro da presso arterial e da
frequncia cardaca num visor de tendncias exclusivo que permite obter visualizaes a
longo prazo e a curto prazo. Alm disso, ao utilizar o algoritmo de anlise do traado da
presso arterial PulseCO, o monitor consegue apresentar o volume sistlico nominal.
A visualizao a longo prazo inclui o caso clnico completo at um mximo de 8 horas. O eixo
temporal ajusta automaticamente a escala para fornecer a melhor resoluo possvel durante o
perodo de tempo visualizado. Este visor fornece uma perspectiva geral do caso clnico e tem a
capacidade de identificar tendncias e de indicar os alvos. possvel inserir uma linha de
marcador no ecr da tendncia inferior para marcar uma linha de base ou definir um alvo.
A visualizao a curto prazo ou aguda apresenta dados ao longo de um perodo fixo de
2 minutos. Esta constitui uma forma fcil de observar alteraes imediatas e de fornecer
um aviso precoce para obter uma resposta mais imediata.
Toque no eixo vertical para

ver a janela de controlo.
A escala dos dois eixos pode ser ajustada

anulando a seleco de Auto-scale
(Escala automtica) e utilizando os botes
de aumento/diminuio dos valores.
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Toque no interior do grfico para ver a

janela alvo dos parmetros DC, VS ou RVS.
Poder seleccionar uma linha alvo atravs da

seleco da caixa "on (activa); esta pode ser
ajustada com os botes de aumento/diminuio
dos valores.
Verso 1.02
23
Quando h eventos marcados, estes so apresentados nas tendncias a longo e a curto prazo
dos parmetros PAM (presso arterial mdia) e FC (frequncia cardaca).
A visualizao dos dados numricos no lado direito pode ser distribuda ao longo de perodos
de 10, 20 ou 30 segundos. Poder definir este ajuste no ecr de configurao (3.2.6).
Para alterar a visualizao da tendncia prima os botes de parmetros.
Prima o boto CO (DC)

para alterar para uma tendncia do dbito cardaco.
Prima o boto SV (VS) para alterar para uma tendncia do volume sistlico.
Os valores numricos indexados ou absolutos podem ser visualizados rapidamente premindo
o interior do visor numrico.
Prima o visor numrico CO (DC) (VS, RVS) para visualizar o ndice cardaco
(IC) (IVS, IRVS).
O valor alternativo apresentado em cores inversas, durante 10 segundos.
24
3.2.3 Visor de resposta a eventos

O visor de resposta a eventos utilizado para detectar alteraes ocorridas num parmetro
hemodinmico em virtude de uma interveno teraputica. Prima o boto verde de 'reproduo'
para iniciar e o visor apresentar a alterao relativa ocorrida no parmetro, sob a forma grfica
e numrica, em intervalos regulares, ao longo de um perodo mximo de 40 minutos. Prima o
boto vermelho de paragem' quando terminar. Para ver novamente desde o incio, prima o
boto verde de 'reincio' para o visor apagar os dados e apresent-los novamente do incio.
O parmetro predefinido de visualizao o volume sistlico e o intervalo de

visualizao/clculo da mdia de 10 segundos. Estes podem ser alterados no ecr de
configurao (consulte a seco 3.2.6). Em alternativa, prima o nome do parmetro para
alternar entre o dbito cardaco, a presso arterial mdia, a frequncia cardaca ou a
resistncia vascular sistmica.
Sempre que um evento iniciado, reiniciado ou parado, automaticamente definido um
indicador de evento. Caso no seja necessrio, poder cancelar este indicador seleccionando o
X vermelho. A informao do evento ser introduzida normalmente para manter um registo da
interveno. Poder introduzir igualmente outros eventos enquanto a resposta a eventos estiver
a funcionar. (consulte a seco 3.2.5)
A resposta a eventos passar a ser uma tendncia quando o visor de resposta a eventos alcanar
os 40 minutos de dados. Os pontos de dados novos surgem direita do visor enquanto os pontos
mais antigos desaparecem esquerda do mesmo.
Prima para alternar entre a visualizao do traado da presso

arterial e a visualizao da resposta a eventos.
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25
3.2.4 Visor de resposta pr-carga dinmica

O visor de resposta pr-carga dinmica utilizado para avaliar a resposta provvel de um
paciente a uma dose inicial de carga. Neste ecr, os dados so apresentados sob a forma
grfica e numrica para facilitar a sua utilizao.
AVISO: As variveis de resposta pr-carga dinmica (por exemplo, a VVS ou a VPP)

s so vlidas em pacientes com o trax fechado e com controlo total da ventilao.
AVISO: As variveis de resposta pr-carga dinmica (por exemplo, a VVS ou a VPP)
so inexactas em pacientes com arritmia significativa. O LiDCOrapid emite um alerta quando
a variao do ritmo cardaco ultrapassa os 10%.
O visor constitudo por duas tendncias grficas independentes.

A primeira uma tendncia da variao do volume sistlico (VVS) ou da variao da presso
de pulso (VPP) ao longo de um perodo ajustvel de 10 - 60 minutos.
Toque na zona do eixo vertical para ajustar a visualizao pr-carga.
Ajuste o perodo temporal ou a escala premindo os

botes de aumento/diminuio da janela de controlo.
26
A segunda tendncia, Delta VS (ou PP), uma tendncia fixa de 30 segundos da alterao no
volume sistlico (ou na presso de pulso) normalizada para o volume sistlico mdio actual (ou
a presso de pulso mdia actual). Isto resulta num valor percentual que oscila em redor de uma
linha de base de 0. Este visor fornece uma indicao grfica clara do ciclo respiratrio e da
qualidade do sinal. Quanto mais sinusoidal for o sinal, melhor ser a qualidade. Cada traado
reflecte um ciclo respiratrio tal como reflectido por uma alterao no VS (ou na PP).
O valor numrico da VVS (ou da VPP) apresentado em conjunto com a variao da

frequncia cardaca. Quando a VFC excede 10% da VVS (ou da VPP) considerada
imprecisa. O fundo de visualizao da VFC alterado para amarelo e a tendncia do
visor de resposta pr-carga dinmica indica os dados imprecisos utilizando uma linha
amarela para cada ponto de dados afectado.
Prima este boto para alternar o visor para a VPP.
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3.2.5 Marcao de eventos

Poder marcar eventos em qualquer altura durante a utilizao do LiDCOrapid. Ser inserido
um indicador no visor de monitorizao hemodinmica com o nmero do evento. Cada evento
pode conter uma anotao individual. Os tipos de eventos padro so indicados, sendo ainda
possvel introduzir informaes adicionais.
Est disponvel uma lista completa de eventos para anlise em qualquer altura, sendo possvel
editar as informaes dos eventos decorridos (consulte a seco 3.2.7).
Prima para ver o submenu and seleccione
para marcar um evento.
Utilize a janela seguinte para inserir anotaes no evento:
Seleccione um tipo de evento e as respectivas caractersticas.

Prima sobre a caixa em branco para adicionar informaes adicionais.
Quando concluir, prima a marca de verificao 'verde' para adicionar um indicador,
ou o X vermelho para cancelar.
Nota: O indicador de evento ficar situado no batimento mais prximo

da hora de presso do boto.
28
3.2.6 Configurao do ecr LiDCOrapid

O ecr LiDCOrapid pode ser configurado para apresentar parmetros diferentes, em diferentes
intervalos de clculo da mdia ou com diferentes alvos alm dos predefinidos.
Prima o boto de configurao
para efectuar alteraes ao visor.
Tendncia hemodinmica:
Poder apresentar os parmetros absolutos ou indexados rea de superfcie corporal.
Poder seleccionar o perodo de clculo da mdia do visor numrico entre as opes
seguintes: No Average (Sem mdia), 10, 20 (predefinio) ou 30 segundos
Poder apresentar os parmetros CO/SV (DC/VS) (predefinio), CO/SVR (DC/RVS)
ou SV/SVR (VS/RVS).
Resposta a eventos:
O volume sistlico (predefinio) pode ser substitudo pelos parmetros
DC, PAM, FC ou RVS.
Poder seleccionar a frequncia de actualizao dos dados entre
10 (predefinio), 20 ou 30 segundos.
Parmetros da resposta pr-carga dinmica:
SVV (VVS) (predefinio) ou PPV (VPP)
Limite da zona alvo da VVS: 10% (predefinio)
Limite da zona alvo da VPP: 13% (predefinio)
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3.2.7 Lista de eventos

Prima este boto para ver uma lista de eventos, tal como mostrado
a seguir.
Para seleccionar um
evento, prima estes
botes para percorrer
os eventos ou toque
simplesmente na linha
de informaes
do evento.
Prima este boto para
editar informaes de
eventos tais como Event
(Evento), Characteristic
(Caracterstica) ou
Additional Information
(Informaes adicionais).
Nota: No possvel
alterar a temporizao
do evento.
30
3.2.8 Ecrs History (Histrico) e Chart (Tabelas)

Prima este boto para aceder ao ecr History (Histrico).
O ecr History (Histrico) pode ser utilizado para analisar as ltimas 24 horas de dados
hemodinmicos, incluindo os parmetros de resposta pr-carga VVS, VPP e VFC. Os valores
absolutos ou indexados so apresentados de acordo com as definies introduzidas no ecr de
configurao (3.2.6).
Prima aqui para alternar

este grfico entre os
parmetros VVS, VPP
e VFC.
Toque no eixo vertical para

ver a janela de controlo.
Toque no interior do grfico para ver a janela

alvo dos parmetros DC, VS ou RVS.
A escala dos dois eixos pode ser ajustada

anulando a seleco de Auto-scale (Escala
automtica) e utilizando os botes de
aumento/diminuio dos valores.
Poder seleccionar uma linha alvo atravs da

seleco da caixa "on (activa); esta pode ser
ajustada com os botes de aumento/diminuio
dos valores.
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31
Prima este boto para aceder ao ecr Chart (Tabelas).
O ecr Chart (Tabelas) permite ver dados numricos de forma a auxiliar o operador a registar
valores para tabelas clnicas de rotina e a efectuar uma anlise geral. O ecr Chart (Tabelas)
apresenta todos os parmetros hemodinmicos do LiDCOrapid, incluindo os valores absolutos
e indexados, em seis (6) colunas. Esto disponveis dados relativos s ltimas 24 horas.
Os primeiros dados
correspondem aos dados
mais antigos disponveis.
Navegao pelos
dados:
Prima para mover
uma coluna
uma pgina
para o incio
dos dados
Informaes
do paciente
Os ltimos dados
correspondem aos dados
mais recentes disponveis.
o perodo entre cada ponto temporal apresentado. As opes

de intervalo so 5 (predefinio), 15 e 30 minutos ou 1, 2 e 4
horas. Por exemplo, os intervalos de dados horrios
apresentam dados no incio de cada hora do relgio,
com incio aps o decurso da primeira hora completa.
o perodo de tempo para o clculo da mdia dos dados
em cada ponto temporal. Poder efectuar o clculo da
mdia dos dados em perodos de 10 (predefinio),
30 ou 60 segundos.
32
3.3 Instrues de segurana, manuteno e limpeza

Instrues de segurana (consulte igualmente o interior da capa)
Consulte sempre o manual do utilizador do monitor hemodinmico LiDCOrapid.
Verifique se a tenso da corrente elctrica adequada para ser utilizada com o monitor
hemodinmico LiDCOrapid antes de ligar o equipamento a uma tomada elctrica.
Desligue o monitor hemodinmico LiDCOrapid e a fonte de alimentao da corrente elctrica
quando no estiverem a ser utilizados.
Desligue o equipamento da tomada elctrica antes de proceder respectiva limpeza. Utilize
um pano humedecido e no utilize detergentes lquidos ou de vaporizao para efectuar a
limpeza.
Ao desligar um cabo, puxe pelo conector e no pelo prprio cabo.
No tente remover a tampa posterior do monitor hemodinmico LiDCOrapid nem abrir a fonte
de alimentao pois ficar exposto a um perigo de choques elctricos. Esta operao deve
ser efectuada apenas por tcnicos de assistncia certificados pela LiDCO Ltd.
Para evitar o risco de ocorrncia de um choque elctrico, ou danos permanentes no produto,
no exponha nenhum componente do monitor hemodinmico LiDCOrapid ou da fonte de
alimentao chuva, lquidos ou humidade excessiva.
Consulte um tcnico de assistncia qualificado caso o monitor hemodinmico LiDCOrapid no
funcione normalmente, se a fonte de alimentao ou o cabo elctrico estiverem danificados ou
se ocorrer a intruso de humidade/lquidos no produto.
Manuteno
Realize as tarefas de manuteno seguintes no monitor hemodinmico LiDCOrapid.
1. Verificao de segurana elctrica anual de acordo com o protocolo hospitalar.
Limpeza
AVISO: Para evitar a ocorrncia de infeces cruzadas potencialmente mortais para os
pacientes, siga o procedimento de descontaminao microbiolgica recomendado pelo seu
hospital para proceder limpeza do sistema LiDCOrapid.
Os materiais e os mtodos de limpeza recomendados so os seguintes:
Para limpar: Limpe com um pano humedecido numa soluo de sabo.
Para desinfectar: Limpe com uma gaze humedecida em lcool diludo ou em desinfectante
base de glutaraldedo.
Seque bem com um pano sem fiapos.
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33
3.4 Resoluo de problemas do LiDCOrapid

Descrio
Causas possveis e medidas correctivas
1.
configurao
1. Ecr
SetupdeScreen
No possvel aceder ao
ecr LiDCOrapid.
Dever introduzir os dados nos campos seguintes:

Identificao, Altura, Peso e Idade do paciente antes de aceder ao
ecr LiDCOrapid.
Introduza os dados nas caixas amarelas.
Prima o boto Start (Iniciar).
2. Procedimento
de configurao
Set-Up Procedure
Diferena superior a
O cabo da presso arterial no est ligado ao monitor principal
e/ou ligao do CAD do LiDCOrapid.
5% entre os parmetros
apresentados no monitor
Verifique as ligaes.
principal e os parmetros
A sada analgica do monitor principal no est ligada ao monitor
apresentados na janela
hemodinmico LiDCOrapid.
da presso arterial
Especificao do CAD de 100 mmHg = 1 volt
do LiDCOrapid.
Verifique a especificao da sada analgica da presso do monitor
ou do mdulo utilizado.
CAD do LiDCOrapid avariado.
Confirme com o simulador PulseCO ou com outro monitor principal.
3. Carto
LiDCOSmart
LiDCOSmart
Card
O Smartcard no
reconhecido ou invlido.
O Smartcard expirou.
4.
de dados
4. Transferncia
Data Download
Os botes no
esto activos.
A transferncia no
chega ao fim.
5.
srie
de dados
5. Interface
Serial Data
Interface
Os dados no so
apresentados
no monitor Philips.
Os dados no so
apresentados
no monitor da interface.
Anexos
Carto incorrecto ou carto mal inserido.

Verifique se o carto um LiDCOsmart e se est virado na sua
direco, inserindo a extremidade com o chip primeiro no monitor
(consulte a seco 3.1.3).
O carto expirou e j no pode ser utilizado.
Substitua o carto por um novo LiDCOsmart.
O dispositivo USB no est ligado.

O dispositivo USB est cheio.
O dispositivo USB no compatvel.
Verifique se o dispositivo USB est ligado.
Experimente utilizar um dispositivo USB diferente.
A opo Vuelink Enabled (Vuelink activado) no est seleccionada

no parmetro Serial Link (Ligaes srie).
Seleccione o Vuelink no ecr de engenharia, na opo Data
Communications (Comunicaes de dados), e reinicie o monitor.
A opo LiDCOserial Enabled (LiDCOserial activado)
no est seleccionada no parmetro Serial Link (Ligaes srie).
Seleccione o LiDCOserial no ecr de engenharia, na opo Data
Communications (Comunicaes de dados), e reinicie o monitor.
34
4.0 Anexos
A. Ecr de engenharia
O monitor LiDCOrapid possui um ecr de engenharia que permite configurar o monitor,
transferir ficheiros de dados e inclui um modo de demonstrao.
Poder aceder ao ecr de engenharia a partir do ecr inicial, premindo o boto do
ecr de engenharia.
O ecr de engenharia tem trs objectivos principais:
Demonstrao
Transferncia de dados
Funes de engenharia
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Funes de engenharia
Esta seco apresenta uma breve descrio das funes de engenharia. Sempre que
assinalado, essas funes devero ser executadas por tcnicos da LiDCO, por representantes
autorizados ou por tcnicos com a formao adequada.
Definir data/hora: permite ajustar
a data e a hora.
Registos de engenharia: detalhes

funcionais do monitor e captura
de erros (tcnicos da LiDCO ou
representantes autorizados).
Interface srie: permite

activar/desactivar a interface
RS232 e configurar a frequncia
das transferncias de dados.
Demonstrao
Configurar TCP/IP: permite

definir os detalhes das
comunicaes ethernet.
Actualizar software: utilizado
para actualizar o software
(tcnicos da LiDCO ou
representantes autorizados).
Anexos
Calibrar ecr sensvel ao toque:

apenas para tcnicos da LiDCO
ou representantes autorizados.
LiDCOsmart card: apenas para
tcnicos da LiDCO ou
representantes autorizados.
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Demonstrao
O modo de demonstrao permite ao utilizador reproduzir um de vrios traados
no LiDCOrapid.
Lembre-se que o monitor apresentar uma mensagem peridica sempre que estiver
a ser apresentado um traado de demonstrao. Neste modo, a entrada normal do
sinal da presso arterial ignorada.
No modo de demonstrao esto disponveis os traados seguintes:
Inotrope (Inotrpico)
High Heart Rate (Frequncia cardaca elevada)
Stable (Estvel)
Fluid Challenge (Dose inicial de carga)
Post Fluid Challenge (Ps-dose inicial de carga)
Fluid Responsive (Resposta ao fluido)
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O LiDCOrapid armazena dados do paciente durante 6 meses. A funo de transferncia de

dados permite transferir ficheiros do paciente sob a forma de ficheiros LiDCOview (*.LVU) ou
transferir individualmente os ficheiros do paciente. Os dados so transferidos para unidades
USB, as quais devem ser inseridas no monitor antes de ser possvel efectuar a transferncia.
Os ficheiros encontram-se organizados de acordo com o campo Patient ID (ID do paciente).
O nome dos pacientes no est includo nos ficheiros de dados.
O ecr de transferncia permite navegar facilmente pelos dados disponveis ao recolher
todos os ficheiros com a 'pasta' Patient ID (ID do paciente) associada. Estas 'pastas' podem
ser ordenadas pelos campos Patient ID (ID do paciente), Start (Incio), Stop (Fim) ou Duration
(Durao). Na seco inferior da janela so apresentados todos os ficheiros associados.
Para transferir os dados:
1.
2.
3.
4.
Ligue um dispositivo USB e certifique-se de que compatvel.

Seleccione a ID do paciente.
Prima o boto LiDCOview para transferir o conjunto completo de dados (*.LVU) ou
Seleccione o ficheiro especfico na janela inferior e prima o boto 'File Download'
(Transferir ficheiro) verde.
Nota: Alguns dispositivos USB podero no funcionar com o LiDCOrapid.
Anexos
38
Comunicaes de dados
Prima este boto para entrar no ecr de comunicaes de dados.
Ligue um cabo de 9 pinos, do tipo D, porta COM1.
Transmisso de dados: CO/CI (DC/IC), SV/SVI (VS/IVS), SVR/SVRI
(RVS/IRVS), PPV (VPP), SVV (VVS), HRV (VFC)
Philips VueLink
Prima as opes Serial Enabled (Ligao
srie activada) e Vuelink Enabled
(Vuelink activado).
Requer a utilizao de um mdulo Vuelink
Aux Plus (M1032A, A05).
E um cabo da interface: M1032-61699, K6C
O intervalo definido pela Philips.
O clculo da mdia pode ser definido para:
No (Sem clculo), 10, 20 ou 30 segundos
Outras ligaes RS-232

Prima as opes Serial Enabled (Ligao
srie activada) e LiDCOSerial Enabled
(LiDCOSerial activado).
Poder seleccionar o intervalo entre os
dados de batimento e 4 horas.
O clculo da mdia pode ser definido para:
10, 20, 30 ou 60 segundos.
Contacte a LiDCO para obter especificaes detalhadas sobre a interface.
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B. Especificaes
Especificaes gerais:
Monitor - HM 81-01
Peso:
4,8 kg
Dimenses:
420 x 323 x 106 mm
Entrada de corrente:
24 VCC
Consumo de corrente:
50 W
Visor:
LCD a cores de 12"
User Interface:
Ecr sensvel ao toque
Interface do utilizador:
Corrente elctrica; 24 VCC

Entrada analgica da presso arterial
Transferncia de ficheiros
Condies de funcionamento:
10-40C
30-75% de humidade relativa, sem condensao
700-1060 hPa
Especificaes do sinal de entrada:

Escala do sinal de sada:
1 V/100 mmHg
Intervalo:
0-2,5 VCC (0-250 mmHg)
Preciso:
3% da escala total
Rudo do sinal:
superior a -55 dB
Especificaes da placa do CAD interno:

Resoluo:
12 bits
Preciso:
0,01% bits
Estabilidade: superior a 0,5% escala total
(superior a 4 horas)
Classificao do equipamento:
SELV (IEC 601)

Para uso contnuo
Sem proteco contra o ingresso de gua
No utilizar na presena de gases inflamveis
Inclui bateria de ltio de 3 V, 195 mA. Deve ser substitudo apenas por tcnicos qualificados.
Elimine a bateria antiga de forma segura, em conformidade com as leis aplicveis.
Anexos
40
Suporte de secretria: Espaador Li10533 para suporte de secretria Li10532

Suporte de secretria Li10532 para plataforma de monitor POC-125
Peso:
1,0 kg
Dimenses:
383 x 214 x 93 mm
Rotao:
Fixa a 20
Fonte de alimentao: POC - 125 PSU PCM80P524

Entrada de corrente:
100-250 VCA 50-60 Hz
Sada de corrente:
24 VCC
Classificao do equipamento:
Classe 1 (IEC 601)
Carto LiDCOsmart Li10506

Tipo
Chip com microprocessador integrado
Dimenses (LxCxA)
Nominal: 86 x 54 x 0,76 mm (7816-1)
Memria
Mnimo de 1 Kb
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41
C. Segurana elctrica
Anexo 4 - IEC 60601-1-2:2001 (BS EN 60601-1-2:2002) Orientaes
e declarao do fabricante
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid necessita de precaues especiais relativas
CEM e deve ser instalado e colocado em servio de acordo com as informaes de
compatibilidade electromagntica fornecidas abaixo. Os equipamentos portteis e mveis de
comunicaes por RF podem afectar o sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid.
Para garantir uma total compatibilidade, o sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid s
deve ser utilizado com os cabos seguintes, fornecidos pela LiDCO:
Descrio
Comprimento mximo
Cabo elctrico CA
<3,0 m
Cabo elctrico CC
<3,0 m
PulseCO (LiDCOrapid) para o monitor da presso arterial do paciente
<3,0 m
A utilizao de outros acessrios e cabos com o sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid,

alm dos fornecidos pela LiDCO, poder resultar no aumento das emisses ou numa imunidade
reduzida do sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid.
Orientaes e declarao do fabricante - emisses electromagnticas
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid destina-se a ser utilizado no ambiente electromagntico
especificado a seguir. O cliente ou o utilizador do sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid deve assegurar-se
de que o mesmo utilizado nesse tipo de ambiente.
Teste de emisses
Conformidade
Ambiente electromagntico - orientao
Emisses RF
CISPR 11
Grupo 1
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid utiliza

energia RF apenas para o seu funcionamento interno. Por isso,
as suas emisses de RF so muito reduzidas e no devero
provocar quaisquer interferncias em equipamentos
electrnicos prximos.
Emisses RF
CISPR 11
Classe B
IEC 61000-3-2
Emisses harmnicas
Classe A
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid adequado

para ser utilizado em todos os estabelecimentos, incluindo
estabelecimentos domsticos e aqueles directamente ligados
rede pblica de abastecimento de corrente de baixa tenso que
abastece edifcios para fins domsticos.
Flutuaes de tenso/
emisses de flicker
IEC 61000-3-3
Conforme
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid no deve ser utilizado adjacente ou empilhado

por cima de outro equipamento. Caso seja necessrio um uso adjacente ou empilhado, o
sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid deve ser inspeccionado para comprovar o seu
funcionamento normal, na configurao na qual vai ser utilizado.
Anexos
42
Orientaes e declarao do fabricante - imunidade electromagntica
O sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid destina-se a ser utilizado no ambiente electromagntico especificado a
seguir. O cliente ou o utilizador do sistema do monitor hemodinmico LiDCOrapid deve assegurar-se de que o mesmo
utilizado nesse tipo de ambiente.
Teste de
imunidade
Descarga
Nvel de teste IEC 60601
Nvel de conformidade
6 kV com contacto
6 kV com contacto
electrosttica (ESD)
8 kV sem contacto
8 kV sem contacto
Corrente elctrica
transitria rpida/em
burst
IEC 61000-4-4
2 kV para circuitos de alimentao elctrica
2 kV para circuitos de alimentao elctrica
Picos de corrente
IEC 61000-4-5
1 kV modo diferencial
2 kV modo comum
1 kV modo diferencial
Quebras de tenso,
interrupes breves e
variaes de tenso
nos circuitos de
entrada de
alimentao elctrica
IEC 61000-4-11
<5
%UT
UT
<5%
<5 %UT
UT
<5%
0,5
0,5ciclo
durante

0,5
durante
0,5
ciclo
IEC 61000-4-2
1 kV para circuitos de entrada/sada
(>95
%
UT )
(quebra
>95% em
40
%UT
UT
40%
(quebra
de 60%
(60
%
em
UT UT
) )
durante
5 ciclos
5
70%
70
%UT
UT
(quebra
de 30%
(30
%
em
UT UT
) )
durante
25 ciclos
25
<5%
<5
%UT
UT
(quebra
de >95%
(>95 %
em
UT UT
) )
Campo magntico da
frequncia de corrente
(50/60 Hz)
IEC 61000-4-8
durante
5 5seg.
.
3 A/m
1 kV para circuitos de entrada/sada
2 kV modo comum
(>95 %
UT )
(quebra
>95% em
40 %UT
UT
40%
(quebra
de 60%
(60 %
em
UT UT
) )
durante
5 ciclos
5
70%
70 %UT
UT
(quebra
de 30%
(30 %
em
UT UT
) )
durante
25 ciclos
25
<5%
<5 %UT
UT
(quebra
de >95%
(>95 %
em
UT UT
) )
durante
55
seg.

.
0,3 A/m
Ambiente
electromagntico - orientao
Os pavimentos devem ser em
madeira, cimento ou
cermicos. Se os pavimentos
estiverem revestidos com
materiais sintticos, a
humidade relativa deve ser
inferior a 30%.
A qualidade da corrente
elctrica deve ser equivalente
de um ambiente hospitalar
ou comercial tpico.
A qualidade da corrente
elctrica deve ser equivalente
de um ambiente hospitalar
ou comercial tpico. Se o
utilizador do sistema do
monitor hemodinmico
LiDCOrapid necessitar de um
funcionamento contnuo
durante cortes no
abastecimento da rede
pblica, recomenda-se que o
sistema do monitor
hemodinmico LiDCOrapid
seja alimentado atravs de
uma UPS.
Os campos magnticos da
frequncia de corrente devem
situar-se em nveis
caractersticos de um local
tpico em ambiente comercial
ou hospitalar tpico.
NOTA: UT a tenso de rede CA antes da aplicao do nvel de teste.
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Verso 1.02
43
Testes de segurana elctrica

O monitor LiDCOrapid POC-125 um dispositivo de extra baixa tenso de segurana (SELV),
alimentado por uma fonte de alimentao de Classe 1. No possui peas aplicadas ao paciente
nem um circuito de terra de proteco. A segurana elctrica obtida pelo facto de o monitor
ser um dispositivo SELV e atravs da construo da fonte de alimentao de Classe 1. O
sistema foi testado e est em conformidade com todas as clusulas relevantes da norma IEC
60601-1.
Testes de segurana elctrica:
1. Teste o sistema como um dispositivo de Classe 1, Tipo B IEC 60601-1. (Consulte o
manual do utilizador do analisador de segurana elctrica).
2. O teste de medio da resistncia do circuito de terra no obrigatrio no monitor
LiDCOrapid POC-125. Omita o teste manualmente ou ignore o resultado do teste caso
esteja includo numa sequncia automtica de testes.
3. Todos os testes devem ser bem sucedidos quanto aos limites de teste da norma IEC
60601-1, excepo do teste de resistncia do circuito de terra.
Nota: O perno na seco posterior do monitor serve apenas como ligao equipotencial.
No deve ser confundido com um circuito de terra de proteco.
Anexos
44
D. Esquema dos conectores do monitor

Vista inferior do monitor
1
1. Entrada do cabo elctrico

2. Interruptor On/Off (Lig./Desl.)
3. Entrada do sinal de presso arterial para a
placa do CAD
3
Vista posterior do monitor

4. RS232
5. VGA
6. Portas USB
7. Ethernet
7 6 5
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Verso 1.02
45
E. Opes de montagem do LiDCOrapid

Suporte de secretria e grampo de montagem numa haste
Utilize 4 parafusos M4x20 mm no lado mais distante

Grampo de montagem numa haste
Utilize 4 parafusos M4x12 mm no lado mais distante
10-32 X 5/16" FHMS (4 parafusos

no lado mais distante)
Anexos
46
F. Referncias
1. Pearse R, Dawson D, Fawcett J, Rhodes A, Grounds RM, Bennett ED. Early goal-directed
therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay. A
randomised, controlled trial. 2005 Critical Care, 9:R687-R693 (DOI 10.1186/cc3887)
2. Michard F, Boussat S, Chemla D, Anguel N, Mercat A, Lecarpentier Y, Richard C, Pinsky M,
Teboul JL: Relation between Respiratory Changes in Arterial Pulse Pressure and Fluid
Responsiveness in Septic Patients with Acute Circulatory Failure Am J Respir Crit Care Med
2000; 162:134138
3. Berkenstadt H, Margalit N, Hadaani M, Friedman Z, Segal E, Villa Y, Perel A: Stroke volume
variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery. Anesth
analg 2001; 92:984-9.
4. Belloni et al Assessment of fluid responsiveness parameters for off pump coronary artery
bypass surgery: A comparison among LiDCO, Transesophageal Echocardiography and
Pulmonary Artery Catheter. 2007 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia [Epub
ahead of print] doi:10.1053/j.jvca.2007.07.007
5. Wilde, R.B.P, Schreuder, J.J, van den Berg, P.C.M, Jansen J.R.C, (2007). An evaluation of
cardiac output by five arterial pulse contour techniques during cardiac surgery. Anaesthesia
62:760 68.
6. Costa, G.C, Della Rocca G, Chiarandini, P, Mattelig, S, Pompei, L, Barriga M. S, Reynolds, T,
Cecconi, M, Pietropaoli, P, (2007). Continuous and intermittent cardiac output measurement in
hyperdynamic conditions: pulmonary artery catheter vs. lithium dilution technique. Intensive
Care Medicine, doi:10:1007/s00134-007-0878-6.
7. Missant, C, Rex, S, Wouters, P.F, (2007) Accuracy of cardiac output measurements with pulse
contour analysis (PulseCOTM) and Doppler echocardiography during off-pump coronary artery
bypass grafting. European Journal of Anaesthesiology, 1-6, doi:
10.1017/S0265021507002979.
8. Pittman, J, Bar Yosef, S, SumPing, J, Sherwood M, Mark, J (2005). Continuous cardiac output
monitoring with pulse contour analysis: A comparison with lithium indicator dilution cardiac
output measurement. Critical Care Medicine 33: 2015-2021.
9. Hamilton, T.T, Huber, L.M, Jessen, M.E, (2002). PulseCO: a less-invasive method to monitor
cardiac output from arterial pressure after cardiac surgery. Ann Thoracic Surgery, 74:S1408-12.
10. Smith J, Kirwan C, Lei K, Beale R (2005) Cardiac Output measured by lithium dilution and
transpulmonary thermodilution in adult intensive care patients. Critical Care Medicine 33(12)
Suppl; 207-S; A56
11. Smith J, Kirwan C, Lei K, Beale R (2007) Comparison between un-calibrated cardiac output
using the femoral and radial arterial pressure waveform in critically ill patients ISECM A779
12. Marquez J., McCurry K., Severyn D., Pinsky M. (2008) Ability of pulse power, esophageal
Doppler and arterial pulse pressure to estimate rapid changes in stroke volume in humans.
Critical Care Medicine 36(11) 3001-7.
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Verso 1.02
47
1610
Users Manual, LiDCOrapid, Portugesse Li10512
Sede social, Pesquisa & Desenvolvimento e Produo

LiDCO Limited
16 Orsman Road, London, N1 5QJ, UK
Telefone: +44 (0) 20 7749 1500 Fax: +44 (0) 20 7749 1501
Vendas e Marketing
LiDCO Limited
Unit M, South Cambridge Business Park, Babraham Road
Sawston, Cambridge, CB22 3JH, UK
Telefone: +44 (0) 1223 830666 Fax: +44 (0) 1223 837241
Para obter as informaes de contacto do seu
revendedor local, consulte: www.lidco.com
www.lidco.com

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Manual do utilizador

A gesto de fluidos ficou mais fcil

16. NO DEIXE ESTE EQUIPAMENTO NUM AMBIENTE SEM CONTROLO, NO QUAL A

1.1 Monitorizao hemodinmica padro

1.2 Monitorizao hemodinmica funcional

1.3 Incio rpido

2.0 Indicaes, Contra-indicaes e Avisos

3.0 Operao do LiDCOrapid

3.1.1 Configurao do equipamento

3.1.2 Ecr inicial

3.1.4 Ecr de configurao

3.1.5 Limiar de deteco de batimento

3.1.6 Calibrao atravs da introduo do dbito cardaco (DC)

3.2.1 Descrio geral do ecr LiDCOrapid

3.2.2 Visor de monitorizao hemodinmica

3.2.3 Visor de resposta a eventos

3.2.4 Visor de resposta pr-carga dinmica

3.2.5 Marcao de eventos

3.2.6 Configurao do ecr LiDCOrapid

3.2.7 Lista de eventos

3.2.8 Ecrs History (Histrico) e Chart (Tabelas)

3.3 Instrues de segurana, manuteno e limpeza

3.4 Resoluo de problemas do LiDCOrapid

C. Testes de segurana elctrica

D. Esquema dos conectores do monitor

E. Opes de montagem do LiDCOrapid

1.1 Monitorizao hemodinmica padro

1.2 Monitorizao hemodinmica funcional

1.3 Incio rpido

Ligue os cabos e ligue o monitor (Figura 1)

Passo 2: Insira o carto LiDCOsmart (Figura 2)

Introduo de dados no ecr de configurao

2. Seleccione o boto Main Screen (Ecr principal).

2.0 Indicaes, Contra-indicaes e Avisos

com regurgitao da vlvula artica

Indicaes, Contra-indicaes e Avisos

3.0 Operao do LiDCOrapid

3.1.1 Configurao do equipamento

Ligar o LiDCOrapid ao monitor principal do paciente

3.1.2 Ecr inicial

Prima 'Start New Patient ' (Iniciar novo paciente)

Se o LiDCOsmart tiver sido anteriormente utilizado com

Se o LiDCOsmart tiver expirado, o ecr inicial fornece

Evite o calor e a humidade, riscos ou dobras

3.1.4 Ecr de configurao

O traado da presso arterial apresentado assim que o boto de incio premido.

O LiDCOrapid utiliza um clculo baseado em nomogramas do factor de escala especfico

Prima o boto Navigate (Navegar)

para apresentar um submenu:

Prima este boto para aceder ao ecr de monitorizao principal

Prima o boto CO para introduzir directamente um valor CO (dbito cardaco)

Prima o boto Beat Detector Threshold (Limiar de deteco de

Prima o boto Configuration (Configurao) para alterar o ecr LiDCOrapid

Prima o boto Exit (Sair) para desligar o LiDCOrapid.

3.1.5 Limiar de deteco de batimento

Se a frequncia cardaca apresentada no monitor principal for inferior apresentada

para aumentar o limiar at a frequncia cardaca apresentada coincidir..

Se a frequncia cardaca apresentada no monitor principal for superior apresentada

para diminuir o limiar at a frequncia cardaca apresentada coincidir.

3.1.6 Calibrao atravs da introduo do dbito

com regurgitao da vlvula artica

AVISO: No utilize o monitor hemodinmico LiDCOrapid com os tipos de pacientes

Introduza o valor do dbito