PB Emergentologa

1)Cuando un paciente es considerado de alto riesgo para dolor toracico sugestivo de

isquemia?
a) Si presenta probable angina y antecedentes de DBT
b)si presenta probable angina y depresin del ST menor de 1 mm
*c)si presenta angina clnica confirmada con alteraciones de T en cara anterior
d)Si presenta probable angina o inversin de la onda T menor de 1 mm
2)Cul es la respuesta correcta con respecto a los fibrinolticos?
*a)TpA ms heparina es el tratamiento mas eficaz para la reperfusin precoz
b)SK tiene mayor potencial beneficio con respecto a la supervivencia
c) Reteplasa se administra en goteo continuo, nunca en bolo
d)No tienen indicacin con diagnstico de supra ST mayor de 1 mm mas shock
cardiognico
3)Cundo son considerados como Clase I los fibrinolticos, en los sindromes coronarios
con elevacin del ST?
a) En un paciente menor de 75 aos con elevacin del ST mayor de 0.1 mV en dos
derivaciones y menos de 12 hs de evolucion de los sntomas
b)En un paciente mayor de 75 aos con elevacion del ST mayor de 0.1 mV en dos
derivaciones y menos de 12 hs de evolucin de los sntomas
*c)En un paciente menor de 75 aos con T negativa en 2 o mas derivaciones y menos
de 6 hs de evolucin de los sntomas
d)En un paciente mayor de 75 aos con alteracin de la onda T en cara inferior y
menos de 6 hs de iniciados los sntomas
4)Cul es el tiempo ptimo desde el inicio de los sntomas para realizar una angioplasta
primaria?
*a)En el minuto 60 se encuentra en el centro de hemodinamia
b)En el minuto 60 se infla el baln del cateter
c) En el minuto 90 est en el centro de hemodinamia
d)Los tiempos no son importantes para el tratamiento
5)Cul de los siguientes es indicacin de fibrinolticos?
a) Infra ST mayor o igual a 2 mm de V1 a V6
b)IAM extenso de 12 horas de evolucion con HTA no controlada al ingreso
*c)Sospecha de IAM transmural con BRI probablemente agudo
d)Inestabilidad hemodinmica
6)Ingresa un paciente de 45 aos con dos horas de evolucin de dolor precordial tpico y
mareos. Signos de insuficiencia cardaca congestiva, infra ST de V1 a V6. Cual es el
tratamiento adecuado?
a) Morfina, NTG, heparina, B-bloqueantes

*b Oxgeno, NTG, AAS, heparina, inhibidores de la GP IIb/IIIa y B-bloqueantes

)
c) Angioplastia de rescate emergente
d)Oxgeno, morfina, fibrinolitico y B-bloqueantes
7)Cul de las siguientes es una indicacin Clase IIa para la colocacin de un marcapasos
de emergencia?
a) Bradicardia sintomtica con compromiso hemodinmico
b)Asistolia
c) Sobrestimulacin de TV refractaria al tratamiento
*d Bradicardia con ritmo de escape sin respuesta al tratamiento farmacolgico
)
8)Ingresa a la guardia una embarazada de 30 semanas, acompaante en un vehculo que
choca frontalmente. Ella tena colocado cinturn de seguridad en bandolera, con el
componente abdominal a nivel de la lnea umbilical. Cual de los siguientes conceptos
es vlido con respecto al uso de cinturn en este caso?
a) Al fijar solo abdomen provoca compresin uterina con posible desprendimiento
placentario y traumatismo de craneo del feto sobre la pelvis
b)Al tenerlo muy alto sobre el abdomen es poco probable que transmita la energa del
impacto al utero
c) Tiene menor posibilidad de lesiones ya que la bandolera disipa la energa del
impacto y evita la flexin sobre el utero
*d Tiene mayor posibilidad de lesiones ya que deberia haber colocado el componente
) abdominal sobre los muslos
9)Ingresa a la guardia un paciente de 48 aos, que refiere molestia precordial,
palpitaciones de inicio sbito y sudoracin escasa. No refiere antecedentes conocidos,
TA: 100/60, FC: 130. En el ECG se observa Taquicardia Ventricular. Que otro dato le
gustara obtener como antecedente, sobre el trazado ECG y porque?
a) Si es monomorfa con funcin cardaca conservada no requiere tratamiento
*b Si es polimorfa con QT prolongado deberia corregir las alteraciones electrolticas e
) iniciar tratamiento con Mg
c) Si es polimorfa con QT normal e isquemia debera revertirse
d)Si es monomorfa con fraccin de eyeccin baja deberia recibir cardioversin
elctrica urgente
1)Un paciente presenta taquicardia de complejos angostos hemodinmicamente estable.
0 Intenta manioras vagales y diagnostica una taquicardia de la unin. que tratamiento
instituira con funcin cardaca conservada?
*a)B-Bloqueantes, Bloqueantes de los Canales de Calcio y amiodarona
b)cardioversin elctrica y digoxina
c) digoxina, amiodarona y diltiazen
d)diltiazen, bloqueantes de los canales de Calcio y cardioversion
11)Para cul de las siguientes situaciones la lidocana es una indicacin Clase IIb?

a) Fibrilacin Ventricular/Taquicardia Ventricular sin pulso que persiste luego de la

defibrilacin y administracin de una droga vasopresora
*b Taquicardia Ventricular estable hemodinmicamente
)
c) Extrasstoles Ventriculares con compromiso hemodinmico
d)Taquicardia Ventricular/Fibrilacin Ventricular en el IAM como profilaxis
1)Cul de los siguientes es un principio correcto en relacin a la teraputica del aleteo
2 auricular/ fibrilacin auricular?
a) Deben utilizarse frmacos previos a la cardioversin en FA o AA de alta frecuencia
e inestabilidad hemodinamica
b)La Amiodarona es Clase I en FA o AA por preexitacin e Insuficiencia cardaca
congestvia
*c)Los bloqueantes clcicos y los digitlicos estan contraindicados en FA o AA por
preexitacin
d)La adenosina est especialmente indicada por su accin ultracorta en FA/ AA
1)Un paciente de 68 aos consulta por dolor precordial de ms de media hora en reposo.
3 Presenta crepitantes bibasales y troptest positivo. Que riesgo de muerte tiene a corto
plazo?
a) bajo
*b alto
)
c) intermedio
d)sin riesgo
1)Ud. es mdico de una Unidad Mvil de emergencias, atiende a un paciente que sufre
4 una inmersin breve mientras nadaba. Se encuentra confuso, con tos, estertores
bibasales. Como definira el cuadro y cul es la conducta adecuada?
a) Es un cuadro de "casi ahogamiento", lo traslada al hospital ms cercano para
observacin
b)Es un "rescate del agua", le administra O2, lo observa unos minutos en la
ambulancia y le da el alta con signos de alarma
c) Es un "episodio de inmersion", le realiza maniobras de Hemmlich en el lugar y
luego lo traslada al hospital para observacin por el alto porcentaje de mortalidad
que presenta
*d Es un "episodio de inmersin", lo traslada al hospital con urgencia ya que el
) porcentaje de mortalidad con los datos referidos es de cerca del 1%
1)Cul es la especificidad/ sensibilidad de acuerdo a la evidencia para palpar el pulso
5 carotdeo por parte de los reanimadores legos?
*a)90% y 50%
b)50% y 90%
c) 50% y 50%
d)90% y 90%

1)Dentro de que tiempos se considera a una defibrilacin como Clase I en el mbito

6 intrahospitalario?
a) Menos de cinco minutos
b)Menos de ocho minutos
*c)Menos de tres minutos
d)Menos de diez minutos
1)Cul es la conducta correcta con respecto a una embarazada de trmino en paro?
7
*a)Si fracasan las maniobras se debera extraer el feto luego de los cinco minutos de su
comienzo
b)Se debe reducir la energa de los choques y aumentar los intervalos en caso de
Fibrilacin Ventricular, para no daar al feto
c) Solo en caso que la madre responda a las maniobras de reanimacin el feto debe ser
extraido
d)Se deben iniciar compresiones luego de lateralizar a la paciente sobre su lado
derecho y de esta manera no hay que realizar cesarea de emergencia
1)Un paciente que entr por dolor precordial a la guardia pierde sbitamente la
8 conciencia, no tena colocado el monitor. Al observar con el monitor defibrilador se
observa una Taquicardia Ventricular sin pulso. Cul es la secuencia de tratamiento
correcta?
a) Asegurar la via area, chocar con 200, 300 y 360 o su equivalente bifsico, colocar
va endovenosa y drogas adecuadas al ritmo
*b Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifsico, asegurar la va area,
) constatar la colocacin del tubo, colocar va endovenosa y administar vasopresor
c) Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifsico, asegurar la va area,
constatar la colocacin del tubo, colocar va endovenosa y administar antiarritmicos
d)Chocar con 200, 300 y 360 J o su equivalente bifsico, colocar va venosa y drogas
vasopresoras, seguir con dispositivo de bolsa vlvula mscara
1)cual es el tratamiento ideal para la crisis hipertensiva por feocromocitoma?
9
a) Nifedipina 10 mg vo seguido de Propranolol 25 mg vo
*b Fentolamina 2 mg ev seguido de Propranolol 2 mg ev
)
c) Nifedipina 2 mg ev seguido de Enalapril 10 mg vo
d)Nitroprusiato de Sodio ev seguido de Atenolol 5 mg ev
2)Cul es la respuesta correcta con respecto a los pacientes con hipertensin portal y
0 hemorragia digestiva alta?
a) Las mayora de los resangrados se producen a las 12 hrs posteriores al sangrado
inicial
b)Las causas no variciales son las responsables de < del 30% de los episodios

sangrados
*c)El baln de Sengstaken Blskemore debe mantenerse desinflado durante 24 hrs antes
de retirarlo
d)La endoscopa debe realizarse aunque haya evidencia de un sangrado masivo
2)cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al manejo del clico
1 ureteral?
*a)Las mayora de los resangrados se producen a las 12 hrs posteriores al sangrado
inicial
b)La decoloracin de la orina es un signo de hidratacin inadecuada para el clico
ureteral
c) Los pacientes con clculos menores de 1,2 cm no requieren consulta urolgica
d)Ante un cuadro se litiasis ureteral no se requiere examen de la orina
2)Cul es el tratamiento adecuado de la litiasis ureteral aguda severamente sintomtica?
2
a) Antiinflamatorios no esteroideos + Furosemida + Opioides
*b Antiinflamatorios no esteroideos + Metoclopramida + Opioides
)
c) Antiinflamatorios no esteroideos + Antiespasmdicos + Opioides
d)Antiinflamatorios no esteroideos + Antiespasmdicos + Metoclopramida
2)Cul de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la acidosis lctica?
3
*a)La hipoxemia severa puede causar acidosis lctica an en ausencia de shock
b)La hiperventilacin compensatoria es un signo de aparicin tarda
c) El tratamiento con bicarbonato disminuye la sobrevida de los pacientes
d)La acidosis lctica tipo B se asocia a hipoxia tisular y shock
2)Una paciente de 25 aos consulta por ansiedad, disnea y palpitaciones. En el exmen
4 fsico presenta hipertermia, taquicardia y temblor, esplenomegalia y soplo tiroideo. Qu
tratamiento indicara en este caso?
a) Clorpromazina + enalapril + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol
b)Difenhidramina + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol + atenolol
c) Difenhidramina + fentolamina + atenolol
*d Clorpromazina + propranolol + glucocorticoides + metilmercaptoimidazol
)
2)Cul de los siguientes son criterios mayores de diagnstico de endocarditis infecciosa
5 segn la clasificacin de Durak?
a) Dos hemocultivos positivos con microorganismos tpicos para Endocarditis
Infecciosa ms embolias arteriales
b)Dos hemocultivos positivos con microorganismos tpicos para EI ms vegetacin
en la ecocardiografa

*c)Nuevo soplo de infuficiencia valvular ms cardiopata predisponente

d)Nuevo soplo de infuficiencia valvular ms fiebre
2)Cul de las siguientes situaciones corresponde a indicacin de ciruga en la fase activa
6 de una endocarditis infecciosa?
a) Endocarditis derecha ms hemocultivos positivos a grmenes tpicos para EI
b)Endocarditis de vlvula artica ms derrame pleural
c) Endocarditis por microorganismos de difcil tratamiento ms esplenomegalia
*d Signos de insuficiencia cardaca aguda ms abscesos o fstulas intracardacas
)
2)Que criterios tomara en cuenta para indicar dilisis de urgencia en un paciente con
7 Insuficiencia Renal Aguda?
a) Hiperkalemia refractaria al tratamiento, neumona severa de la comunidad y anuria
b)Alteracin del sensorio, hipocalcemia e hipotensin severa
*c)Hemorragia digestiva, hiperkalemia refractaria al tratamiento y pericarditis
d)Acidosis metablica refractaria al tratamiento, pulmn urmico y
Tromboembolismo Pulmonar
2)Cul es el tratamiento de eleccin en pacientes con hipermagnesemia sintomtica
8 severa?
a) Hemodilisis si la funcin renal est conservada
b)Bicarbonato de Sodio
c) Bicarbonato de Sodio ms Gluconato de Calcio
*d Gluconato de Calcio
)
2)Cul es el tratamiento de eleccin de la hiperpotasemia sintomtica?
9
a) Sulfato de Magnesio ms Resinas de intercambio ms Furosemida
*b Gluconato de Calcio ms Glucosa/ Insulina ms Bicarbonato de Sodio
)
c) Gluconato de Calcio ms Glucagn ms Salbutamol
d)Sulfato de Magnesio ms Gluconato de Calcio ms Furosemida
3)Cuales son los patrones caractersticos de la insuficiencia renal aguda prerenal?
0
a) EF Urea > 45%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40
b)EF Urea > 45%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20
c) EF Urea < 35%, EF Na > 2%, Na Urinario > 40
*d EF Urea < 35%, EF Na < 1%, Na Urinario < 20
)
3)Un paciente ingresa a la guardia por presentar herida cortante lineal producida con
1 cuchillo hace dos horas de 0.8 mm de profundidad. El paciente no recuerda su esquema
de vacunacin. Cul es la conducta correcta de acuerdo a la clasificacin del Colegio

Americano de Cirujanos?
a) Se trata de una herida no propensa a ttanos, no debe recibir toxoide pero si
inmunoglobulina. Debe recibir profilaxis antibitica
b)Se trata de una herida propensa a ttanos, debe recibir toxoide e inmunoglobulina.
Debe recibir profilaxis antibitico.
*c)Se trata de una herida no propensa a ttanos, debe recibir toxoide pero no
inmunoglobulina. No debe recibir profilaxis antibitico.
d)Se trata de una herida no propensa a ttanos, no debe recibir toxoide ni
inmunoglobulina. No debe recibir profilaxis antibitica
3)Paciente traido por ambulancia por haber caido desde tres metros de altura, sobre piso
2 de tierra, presentando herida en pierna derecha de 1.5 cm de longitud, con pulsos
distales y motilidad conservada En Rx se constata trazos fracturarios oblicuos obtusos
con conminucin mnima. Cmo clasifica esta fractura de acuerdo a Gustillo y
Anderson?
a) Grado I
*b Grado II
)
c) Grado III A
d)Grado III B
3)Paciente que ingresa por Insuficiencia Renal Aguda, Hipertensin Arterial Maligna con
3 encefalopata y retinopata hipertensiva, dedos de las manos con morfologa de
"salchica". En el laboratorio, anemia hemoltica microangioptica, eritrosedimentacin
de 80. Cul es su diagnstico presuntivo?
a) Lupus eritematoso sistmico
b)Paciente hipertenso que abandon la medicacin
*c)Crisis esclerodrmica
d)Enferrmedad de Behcet
3)Paciente de 50 aos que consulta por fiebre de 48 horas de evolucin, acompaada de
4 odinofagia. Al exmen fsico se constata amigdalas congestivas y adenopatas
regionales palpables y dolorosas. Cul es la conducta correcta para diagnstico y
tratamiento?
a) Solicita la determinacin de antiestreptolisinas y anti-ADNasa, mantiene conducta
espectante hasta tener los resultados
b)Solicita la determinacin de antiestreptolisinas y anti-ADNasa, inicia tratamiento
con antibiticos hasta tener los resultados
c) Solicita exudado farngeo para cultivo y deteccin antignica, que de ser negativa
descarta la necesidad de tratamiento con antibitico
*d Solicita exudado farngeo para cultivo y deteccin antignica, que de ser negativa
) no descarta la necesidad de tratamiento con antibiticos
3)Cul de los siguientes presentaciones clnicas es compatible con botulismo?
5

a) El botulismo alimentario cursa con fiebre y leucocitosis

b)Cursa con oftalmopleja unilateral, extriseca, miosis y alteracin de la sensibilidad
*c)La evolucin es cefalocaudal, puede ocasionar parlisis de msculos respiratorios y
la afectacin de miembros es proximal
d)Cursa con deterioro del sensorio
3)En que debe basarse el diagnstico de botulismo?
6
a) Obtencin de la neurotoxina an a los 7 das posteriores a su ingesta
b)No realizar electromiografa ya que no es de utilidad
c) Cultivo del LCR y el hemograma tienen importancia debido a sus alteraciones
caractersticas
*d Cultivos para anaerobios y dosaje de toxina en suero, heces y el alimento
) sospechado
3)Ud. debe trasladar un paciente en un vuelo sanitario con diagnstico de angor inestable,
7 le indican que la altitud promedio ser de 2.400 mts. A qu fraccin inspirada debe
oxigenarlo teniendo en cuenta la presin atmosfrica a esa altura?
a) 35%
b)40%
c) 50%
*d 28%
)
3)Un seor de 25 aos sufre traumatismo de crneo sin prdida de conocimiento y
8 abdomen cerrado al ser atropellado por un vehculo. TA 120/80, FC 88, Glasgow15:15.
Mientras se realiza la evaluacin permanece estable por lo cual se decide realizar TC de
abdomen. Al regreso el paciente se torna subitamente inestable, con deterioro del
sensorio. TA 90/60, FC 150. Cul ser la conducta adecuada en este momento?
a) Reevaluar clnicamente
b)Realizar lapartoma exploradora de emergencia
*c)Realizar una ecografa de emergencia
d)TC de cerebro sin contraste
3)Cul de los siguientes pacientes con traumatismo penetrante de trax tiene indicacin
9 de toracotoma en el departamento de emergencia?
a) Un paciente que ingresa en shock y tiene respuesta inicial buena a la reanimacin
b)Un paciente cuyo drenaje pleural debita 100 cc/hora
*c)Un paciente que ingresa en paro cardiorespiratorio < de 5 minutos
d)Un paciente cuyo drenaje pleural debita 1500 cc de inicio
4)Cul de los siguientes es un signo o sntoma clsico del sndrome compartimental?
0
a) Los pulsos distales siempre ausentes
b)El tiempo de relleno capilar

c) El dolor es de baja intensidad

*d Aumento de dimetro e induracin del miembro comprometido
)
4)Cmo se previene la rabdomiolisis postraumtica en un politraumatizado con lesin
1 muscular extensa?
*a)Hidratacin con grandes volmenes de cristaloides y alcalinizacin de la orina
b)Hidratacin con grandes volmenes de cristaloides y acidificacin de la orina
c) Hidratacin con grandes volmenes de cristaloides, sin realizar cambios en la orina
d)Hidratacin con grandes volmenes de coloides y acidificacin de la orina
4)Cul es su conducta con respecto a la administracin de manitol, en un paciente en
2 coma con signos claros de hipertensin intracraneana, TA: 80/50, FC: 120, FR: 16?
a) Administrar Manitol 1 gr/kg en bolo
b)Administrar Manitol 1 gr/kg en goteo continuo durante 2 horas
*c)No administrar Manitol debido a la hipotensin arterial
d)Administrar Manitol 0,1 gr/kg en bolo
4)Cul es el momento ideal para intervenir quirrgicamente una fractura expuesta?
3
*a)Dentro de las primeras 6 hs de producido el traumatismo
b)Dentro de las primeras 12 hs de producido el traumatismo
c) Dentro de las primeras 18 hs de producido el traumatismo
d)Dentro de las primeras 24 hs de producido el traumatismo
4)Cul es la trada clsica de Beck en relacin a lesiones penetrantes cardacas?
4
a) Hipotensin, bradicardia y palpitaciones
b)Hipertensin, taquicardia y pulso filiforme
*c)Hipotensin, distensin yugular y ruidos cardacos apagados
d)Hipertensin, distensin yugular y edema agudo de pulmn
4)Cundo debe realizarse hiperventilacin en pacientes con trauma encfalo craneano?
5
a) TEC leve que deteriora 1 punto en la escala de Glasgow
b)TEC grave en forma profilctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg
c) TEC moderado o grave en forma profilctica manteniendo PCO2 < 35 mmHg
*d TEC con deterioro neurolgico agudo y sospecha de hipertensin intracranena
)
4)Cmo debe realizarse la neuroproteccin de un traumatismo raquimedular sintomtico?
6
*a)Metilprednisolona 30 mg/kg en 15 minutos, seguido de 5.4 mg/kg/h durante las 23
hs siguientes

b)Metilprednisolona 3 mg/kg en 15 minutos, seguido de 4.5 mg/kg/h durante las 23

hs siguientes
c) Metilprednisolona 15 mg/kg en 30 minutos, seguido de 5.4 mg/kg/h durante las 23
hs siguientes
d)Metilprednisolona 0.3 mg/kg en 30 minutos, seguido de 4.5 mg/kg/h durante las 23
hs siguientes
4)Cmo definira el shock neurognico?
7
a) Traumatismo raquimedular con flacidez y ausencia de los reflejos osteotendinosos
*b Traumatismo raquimedular con prdida del tono vasomotor y de la inervacin
) simptica del corazn
c) Traumatismo raquimedular con hipotensin, atona gstrica y anestesia
infralesional
d)Traumatismo raquimedular con prdida de los reflejos osteotendinosos y cutneos
infralesionales
4)Qu prdida sangunea estima usted que sufri un paciente que ingresa normotenso, con
8 presin del pulso disminuda, frecuencia respiratoria de 25 por minuto y ansioso?
a) Entre 200 y 500 ml
*b Entre 750 y 1500 ml
)
c) Entre 1500 y 2000 ml
d)Entre 2000 y 3000 ml
4)En cuanto estima usted las prdidas sanguneas de un paciente que ingresa con fractura
9 cerrada bilateral de femur y unilateral de hmero?
a) 1500 ml
b)2000 ml
c) 3250 ml
*d 3750 ml
)
5)Cuando debe realizarse profilaxis primaria de las convulsiones en un paciente con
0 Trauma Encfalo Craneano?
a) TEC leve que presenta convulsiones postraumticas
b)TEC moderado que presenta convulsiones postraumticas
*c)TEC moderado que presenta caida del Glasgow a 8:15
d)En todo TEC para prevenir convulsiones tardas
5)Qu debe afirmarse con respecto al estudio de un adicto endovenoso con fiebre y foco
1 cardaco?
*a)El grmen mas comunmente aislado es el estafilococo aureus afectando
principalmente la vlvula tricuspidea
b)Las vegetaciones de endocarditis tricuspdeas son ms facilmente detectables con la

ecocardiografa transesofgica que con la transtorcica

c) La presencia de infiltrados pulmonares no es signo indicador de endocarditis
derecha
d)Ante un diagnstico presuntivo de endocarditis debe buscarse siempre un foco
meningeo asociado
5)Cul es la secuencia apropiada de acciones en un paciente adulto con un sindrome de
2 status convulsivo?
a) ABC, acceso vascular y laboratorio, neuroimgen, supresin de la convulsin con
drogas anticonvulsivantes, neuroimagen
*b Garantizar la seguridad del personal, ABC, supresin de la convulsin con drogas
) anticonvulsivantes segn la va de administracin disponible, laboratorio y
neuroimgen
c) ABC, acceso vascular y supresin de la convulsin con drogas anticonvulsivantes
intravenosas, laboratorio y neuroimgenes
d)ABC, garantizar la seguridad del personal asistencial, supresin de la convulsin
con drogas anticonvulsivantes intravenosas, laboratorio y neuroimagen
5)Qu paciente requiere tratamiento con drogas anticonvulsivantes al alta del
3 departamento de urgencias?
a) Paciente con convulsiones asociadas a hiponatremia, sin lesin enceflica
estructural por neuroimagen
b)Paciente sin antecendentes de convulsiones que consulta por cefalea y se realiza
diagnstico de tumor cerebral probablemente por mettasis de cancer de pulmn
*c)Paciente con trauma de crneo con contusin cortical que evoluciona sin
complicaciones con alta nosocomial a las 72 hs
d)Paciente con primer episodio de convulsin idioptica en el adulto
5)En cul de los siguientes pacientes se indica realizar una neuroimgen si se presenta
4 con convulsiones en el departamento de urgencias?
a) Paciente epilptico conocido con convulsin, con patrn habitual, que suspendi la
medicacion y con exmen neurolgico posterior normal
b)Paciente diabtico insulino requiriente sin antecedentes convulsivos que se presenta
con convulsiones asociadas a hipoglucemia y se recupera totalmente al tratarlo con
dextrosa
*c)Paciente con primera convulsin de ms de cinco minutos de duracin
d)Ninguno de los pacientes previos
5)Cul de las siguientes drogas y vas de administracin est indicada en el tratamiento de
5 un paciente con status epilptico si no se dispone de un acceso venoso en forma rpida?
*a)Midazolam intramuscular
b)Difenihidantohna intramuscular
c) Diazepan intramuscular
d)Fenobarbital intramuscular

5)Ingresa un paciente de 30 aos con un traumatismo abdominal cerrado, se encuentra

6 hemodinmicamente inestable, FC 140, sudoroso y TA 80/50. Cul es el primer estudio
diagnstico a realizar?
a) Lavado peritoneal
*b Eco FAST
)
c) Radiografia directa de Trax y Abdomnen
d)Tomografa Computada con contraste oral e IV
5)A qu grado corresponde un neumotrax cuyo borde pulmonar se halla por fuera de la
7 lnea medio clavicular?
a) Neumotrax Grado I
*b Neumotrax Grado II
)
c) Neumotrax Grado III
d)Neumotrax Grado IIId
5)La radiografa de trax de un paciente politraumatizado muestra un velamiento del
8 hemitrax izquierdo entre el segundo y cuarto arco costal anterior. Cul es su
diagnstico presuntivo y cmo lo clasificara?
*a)Hemotrax Grado II
b)Hemotrax Grado I
c) Hemotrax Grado III
d)Hemotrax Grado IIIc
5)Cul de las siguientes es una indicacin de toracotoma?
9
a) Hemotrax bilateral Grado II
b)Hemoneumotrax Grado II
*c)Hemotrax con un dbito de 300ml / hora durante 4 horas
d)Saturacin Arterial menor de 90%
6)Cmo describira una quemadura tipo B de la clasificacin de Benaim?
0
a) Lesin eritematosa con flictenas y dolorosa
*b Lesin marrn o negra con anestesia de la zona
)
c) Lesin blanquecina con hipoestesia
d)Lesin rosada con anestesia
6)Cuales de las siguientes corresponde a caractersticas clnicas de la fractura de base de
1 crneo?
a) Otalgia, inyeccin conjuntival, cefalea pulsatil y rinorragia
b)Herida del pabellon auricular, visin doble y rinorragia
c) Otorrea, inyeccin conjuntival y equimosis retromastoidea

*d Otalgia, tinnitus, cefalea pulsatil y mareos

)
6)Una mujer de 40 aos es traida desde su domicilio con un diagnstico presuntivo de
2 intoxicacin con monoxido de carbono. De acuerdo a los antecedentes en que situacin
indicara tratamiento con cmara hiperbrica?
a) Lcida con carboxihemoglobina 30%
b)Lcida con carboxihemoglobina 12% y gonadotrofina corinica compatible con 6
semanas de con embarazo
*c)Lcida con carboxihemoglobina 24% y antecedente de cardiopata isqumica
d)Confusa con carboxihemoglobina de 33%
6)Cul de los siguientes pacientes es candidato a una cardioversin inmediata?
3
a) 70 aos, coronario con dolor precordial y supra ST en cara inferior con FC:120
b)55 aos con taquicardia auricular TA 140/80
*c)60 aos con valvulopata mitral FC: 150 irregular e hipotension arterial
d)70 aos con ICC descompensada leve y neumopata. FC: 130
6)Qu conducta tomara ante una paciente que cursa 33 semanas de embarazo con
4 preeclampsia severa?
*a)Indica profilaxis para convulsiones con Sulfato de Mg
b)Indica profilaxis para convulsiones con Fenitoina
c) Indica profilaxis para convulsionescon Valproato
d)No indica profilaxis para convulsiones
6)Ud debe realizar un test de apnea para completar un diagnstico de muerte bajo
5 criterios neurolgicos, parte de un pO2 de 200, CO2 de 37 con una FIO2 al 100%. Que
valores de CO2 debera encontrar para considerar la prueba positiva, adems de no
encontrar movimientos respiratorios?
a) 40
b)52
*c)65
d)45
6)Ud evalua un paciente de 42 aos con antecedentes de HTA, con diagnstico de ACV
6 hemorrgico, entro en apnea hace 1 hora, actualmente en asistencia respiratoria
mecnica no tiene drogas depresoras y su temperatura central es de 31C. Cul sera su
conducta si desea denunciarlo como potencial donante?
a) Le realiza calentamiento activo externo y lo denuncia luego de seis horas de ARM
b)La temperatura es adecuada por lo cual lo denuncia luego de una hora de ARM
*c)Le realiza calentamiento hasta llegar a 33C y espera cumplir las tres horas de
ARM
d)Le realiza calentamiento hasta llegar a 35C y lo denuncia luego de dos horas de
ARM

6)Cul se considera la hora de muerte cuando se firma un acta de muerte bajo criterios
7 neurolgicos?
a) La hora del segundo electroencefalograma
b)La hora del segundo test de apnea
*c)La hora del primer electroencefalograma
d)La hora de la segunda angiografa
6)Cul es la dosis fatal de cocaina por inyeccin intravenosa?
8
a) entre 200 y 300 mg
b)entre 400 y 500 mg
*c)entre 700 y 800 mg
d)entre 500 y 600 mg
6)Qu tratamiento debe indicarse en un paciente que ingresa en coma luego de haber
9 ingerido antidepresivos tricclicos hace seis horas y presenta laboratorio y ECG
normales?
a) ABC, decontaminar el tubo digestivo, acidificacin sangunea y sulfato de
magnesio
*b ABC, decontaminar el tubo digestivo, benzodiacepinas si hay convulsiones y
) alcalinizacin sangunea
c) ABC, provocar el vmito, benzodiacepinas si hay convulsiones y sulfato de
magnesio
d)ABC, provocar el vmito, difenilhidramina y alcalinizacion sangunea
7)Cundo estn indicadas las tcnicas de recalentamiento activo?
0
a) Paciente no politraumatizado con temperatura central de 35 grados
b)Paciente politraumatizado con temperatura central de 34 grados
c) Paciente no politraumatizado con temperatura central de 31 grados
*d Paciente politraumatizado con temperatura central de 31 grados
)
7)Cul es el fluido indicado incialmente en un paciente politraumatizado en shock en el
1 mbito intrahospitalario?
a) Poligelina
b)Albmina
*c)Solucin Fisiolgica
d)Dextrosa 5%
7)Cul es una de las causas de acidosis metablica hiperclormica?
2
a) Acidosis lctica

*b Reposicin de volemia con solucin fisiolgica

)
c) Intoxicacin con manitol
d)Intoxicacin con aspirina
7)Cul es el tratamiento indicado en el paciente con hiponatremia sintomtica aguda con
3 sntomas neurolgicos?
*a)Fluidos isotnicos e hipertnicos
b)Solucin ringer lactato
c) Diurticos osmticos
d)Restriccin hdrica
7)Qu parmetro bioqumico permite definir con mayor sensibilidad y especificidad la
4 alcalosis metablica asociada a deshidratacin o hipovolemia?
*a)Cloruria menor de 15 meq/l
b)Natruria mayor de 30 meq/l
c) Bicarbonaturia mayor de 40 meq/l
d)Kaliuria mayor de 35 meq/l
7)Cundo se debe internar a un paciente con hepatitis aguda de origen viral?
5
a) Transaminasas aumentadas seis veces su valor normal
*b Tiempo de protrombina prolongado
)
c) Fosfatasa alcalina aumentada cuatro veces su valor normal
d)Bilirrubina aumentada tres veces su valor normal
7)Cul es una caracterstica del laboratorio de la hepatitis alcohlica
6
a) GGT baja
*b GOT mayor que GPT
)
c) Anemia microctica
d)Hiperbilirrubinemia no conjugada
7)Qu debe hacerse ante un paciente con taquicardia con QRS angosto
7 hemodinmicamente estable?
a) Realizar cardioversin elctrica con corriente contnua
b)Administrar lidocana EV en bolo seguido de goteo contnuo de la misma droga
c) Realizar maniobras diagnstico teraputicas con verapamilo o diltiazen
*d Realizar maniobras diagnstico teraputicas con estimulacin vagal y adenosina EV
) en bolo
7)Ingresa un paciente con dolor precordial y sudoracin profusa, TA 80/40. Qu conducta
8 toma si en el ECG se observa FC 150 y QRS ancho?

a) Asegura la va area, desfribilacin con 200 J y gotea de Amiodarona

*b Administra Oxigeno, acceso venoso perifrico, sedacin y cardioversin con
) corriente contnua
c) Administra Amiodarona ev en goteo rpido seguido de cardioversin con corriente
contnua
d)Administra Oxigeno, acceso venoso perifrico, masaje del seno carotdeo y si
revierte indica Amiodarona ev
7)Cul es la conducta adecuada en relacin a una taquiarritmia de complejos angostos en
9 las siguientes situaciones?
a) Ante una FA de menos de 48 hs de evolucin se debe desfribilar con 50 J
*b Ante una FA de ms de 48 hs de evolucin se debe anticoagular por 3 semanas,
) realizar cardioversin con corriente contnua y anticoagular por 4 semanas ms
c) Ante una FA de menos de 48 hs de evolucin con funcin cardaca normal debe
realizarse cardioversin farmacolgica con Digoxina
d)Ante una FA ms Sdme. WPW se debe administrar Diltiazen ev rpido
8)Qu es una trada de Charcot?
0
*a)Fiebre, dolor e ictericia en paciente con colangitis aguda
b)Vmitos, cefalea y fiebre en paciente con litiasis vesicular
c) Coluria, fiebre y vescula palpable en paciente con colecistitis
d)Vescula palpable, fiebre y dolor en paciente con cancer de vesicula
8)Paciente trado por ambulancia con collar cervical por haber sufrido caida mientras
1 conduca una moto sin casco colocado. Recuerda perfectamente el episodio. Niega
dolor cervical. En el exmen fsico se constata escala de Glasgow 15:15, sin dficit
neurolgico. Palpacin y rotacin activa de cuello indoloras. Qu conducta toma con
respecto a la evaluacin inicial?
a) Realiza Rx columna cervical con collar cervical colocado
b)Realiza Rx columna cervical, el collar cervical no es necesario
*c)No realiza Rx columna cervical, retira el collar cervical
d)No realiza Rx columna cervical, deja el collar cervical colocado
8)Qu tipo de fracturas costales presenta ms riesgo de asociarse a lesin de grandes
2 vasos?
*a)Fractura de las costillas 1 a 3
b)Fractura de las costillas 4 a 7
c) Fractura de las costillas 8 a 10
d)Fractura de las costillas 11 y 12
8)Cules son indicaciones de va area definitiva en trauma?
3
a) Paciente con cada de 2 puntos en el Escore de Glasgow
b)Paciente con estomago lleno por ingesta reciente

*c)Paciente con hematoma retrofarngeo extenso

d)Paciente con fractura de apfisis zigomtica
8)Cul es la dosis recomendada de heparina sdica para el tratamiento del
4 tromboembolismo pulmonar?
a) Dosis inicial de 18 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 80 UI/kg/hr
b)Dosis inicial de 20 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 50 UI/kg/hr
c) Dosis inicial de 100 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 30 UI/kg/hr
*d Dosis inicial de 80 UI/kg seguida de dosis de mantenimiento de 18 UI/kg/hr
)
8)Cundo deben comenzar las medidas de profilaxis de trombosis venosa profunda/
5 tromboembolismo pulmonar en un politraumatizado?
a) Dentro de la primer semana del traumatismo
b)Dentro de las primeras 2 hs del traumatismo
*c)Dentro de las primeras 36 hs del traumatismo
d)Dentro de los primeros 5 das del politraumatismo
8)Cul es la clnica tpica de la miastenia gravis?
6
a) Debilidad muscular perifrica, hiperreflexia y parestesias
b)Paresia descendente, hiporreflexia y parestesias
c) Debilidad muscular ascendente, hiperreflexia e indemnidad de pares craneales
*d Debilidad muscular fluctuante, ptosis palpebral, diplopa y sensibilidad conservada
)
8)Cul es el tratamiento ideal del Sndrome de Guilln Barr?
7
a) Corticoides y plasmafresis
b)Corticoides y gammaglobulina
*c)Plasmafresis y gammaglobulina
d)Antibiticos y corticoides
8)Cules de los signos y sntomas sugieren el diagnstico de Sndrome de Guillan Barr?
8
a) Predominio sensitivo y disminucin de las protenas en el LCR
*b Debilidad motora progresiva y simetra de los sntomas
)
c) Indemnidad de pares craneales y asimetra de los sntomas
d)Aumento marcado de las clulas en el LCR y disfuncin vesical severa
8) Paciente de 30 aos ingresa lcido, orientado en tiempo y espacio, pupilas miticas,
9 TA 110/70,
FC 58, vmitos, diarrea. Familiares refieren ingesta de sustancia lquida blanquecina
sin aportar otros datos hace aproximadamnte dos horas. Cul es su diagnstico

presuntivo?
a) Intoxicacin alimentaria
*b)Intoxicacion por plaguicidas fosforado
c) Intoxicacin por plaguicidas clorados
d)Intoxicacin etlica
9) Cul de las siguientes situaciones es considerada de riesgo alto para TVP/ TEP?
0
*a)Lesin medular espinal
b)Trauma peditrico
c) Traumatismo de extremidad
d)Traumatismo de pelvis
9) Cul es el tratamiento quelante indicado en una intoxicacin aguda por mercurio
1 orgnico ?
a) EDTA clcico
*b)D- penicilamina
c) BAL
d)Deferoxamina
9) Qu es de eleccin en un cuadro metahemoglobinemia aguda?
2
a) Azul de Prusia
*b)Azul de Metileno
c) Edetato dicobltico
d)Vitamina B
9) Qu esta indicado en una intoxicacin mixta (antidepresivos tricclicos y
3 benzodiacepinas) con deterioro del sensorio?
a) Flumazenil
b)Naloxona
c) Naltrexona
*d)Medidas de rescate y sosten
9) Cul es el tratamiento de eleccin para una faringoamigdalitis eritemato pultcea y
4 fiebre?
a) Cefalexina
b)Amoxicilina
c) Azitromicina
*d)Penicilina
9) Cules son las indicaciones de trombolticos en TEP?
5
*a)TEP masivo y compromiso hemodinmico
b)TEP recurrente asociado a TVP

c) TEP recurrente asociado a trombosis de la vena cava

d)TEP asociado a TVP bilateral y lesin medular
9) Cul es la conducta con respecto a la utilizacin de corticoides en pacientes con
6 meningitis aguda?
a) Su utilizacin no est indicada por aumentar la incidencia de infecciones
*b)Debe administrarse dexametasona 0.6 mg/kg/da durante cuatro das
c) Debe administrarse metilprednisolona durante 48 horas
d)Debe administrarse dexametasona 6 mg/kg/da durante cuatro das
9) Cul de las siguientes situaciones hacen considerar el trasplante en un paciente con
7 enfermedad heptica crnica?
*a)Vrices esofgicas Child B o C
b)Edad mayor de 60 aos
c) Hipoxemia severa y ascitis
d)Colangitis esclerosante
9) Cules de las siguientes caractersticas corresponen a la toxoplasmosis cerebral?
8
*a)Es la causa mas frecuente de masas cerebrales en HIV, se presenta con CD4 menor
de 100, su inicio es subagudo con deficit neurolgico focal
b)Es poco frecuente en HIV, se presenta con CD4 mayor de 100, debuta con cuadro
meningeo
c) Es la causa mas frecuente de masas cerebrales en HIV, no tiene relacion con los
niveles de CD4 , cursa con cuadro de compresin medular
d)Se presenta en el 2% de los pacientes, con CD4 menor de 100, y debuta con afasia
y ataxia
9) Paciente de 35 aos que consulta por presentar disuria y secrecin uretral, que
9 conducta toma si el gram de la secrecin es negativo con abundantes
polimorfonucleares?
*a)Interpreta el cuadro como uretritis por clamydia e indica azitromicina 1 gr dosis
nica
b)Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica penicilina
c) Interpreta el cuadro como uretritis por clamydia e indica azitromicina 1 gr/da por
cinco das
d)Interpreta el cuadro como uretritis por gonococo e indica ceftriaxona 1 gr dosis
nica
10)Cundo indicara corticoides en un paciente HIV con neumona por Pneumicistis
0 Carinii?
a) Se indican con PO2 debajo de 50 con gradiente alveoloarterial de oxgeno mayor
de 35mmHg
*b)Se indican con PO2 debajo de 70 con gradiente alveoloarterial de oxgeno mayor
de 35mmHg

c) Se indican con PO2 debajo de 50 con gradiente alveoloarterial de oxgeno menor

de 35mmHg
d)Se indican con PO2 debajo de 70 con gradiente alveoloarterial de oxgeno menor
de 35mmHg
GCBA. SS. DCyD.
Concurso 2004