INFLUENZA

ASPECTOS CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS

DEFINIO
A influenza, ou gripe, uma doena contagiosa aguda do trato respiratrio, de
natureza viral e de distribuio global. Classicamente, apresenta-se com incio abrupto
de febre, mialgia e tosse seca e, em geral, tem evoluo auto-limitada, de poucos
dias. Sua importncia deve-se ao seu carter epidmico, caracterizado por
disseminao rpida e marcada morbidade nas populaes atingida

Agente Etiolgico

Vrus da influenza, que so compostos de RNA de hlice nica, da famlia dos

Ortomixovrus e subdividem-se em 3 tipos: A, B e C, de acordo com sua diversidade
antignica. So vrus altamente transmissveis e mutveis, sendo que o tipo A
mais mutvel que o B, e este, mais mutvel que o tipo C. Os tipos A e B causam
maior morbidade e mortalidade que o tipo C e, por isto, merecem destaque em
sade publica.

Sinonmia
Gripe, resfriado
Reservatrio
Os vrus do tipo B ocorrem exclusivamente em humanos; os do tipo C, em humanos e sunos; os
do tipo A, em humanos, sunos, cavalos, mamferos marinhos e aves.
Modo de Transmisso
A transmisso se d atravs das vias respiratrias, quando indivduos infectados
transmitem o vrus a pessoas susceptveis, ao falar, espirrar e tossir, atravs de
pequenas gotculas de aerossol. Apesar da transmisso inter-humana ser a mais
comum, j foi documentada a transmisso direta do vrus, a partir de aves e sunos para o homem.
Perodo de Incubao
Em geral, de 1 a 4 dias.
Perodo de Transmissibilidade
Um indivduo infectado pode transmitir o vrus no periodo compreendido entre 2 dias antes do
incio dos sintomas ate 5 dias apos os mesmos.
Complicaes

Quadros graves podem ocorrem juntamente com:

Pneumonia
Insuficincia respiratria
Morte
Diagnstico Laboratorial
Os procedimentos apropriados de coleta, transporte, processamento e armazenamento de espcimes
clnicos so fundamentais para o diagnstico etiolgico. O espcime preferencial para o diagnstico
laboratorial so as secrees da nasofaringe (SNF), obtidas por meio de aspirado de nasofaringe, com

auxilio de um coletor descartvel ou de swab combinado (oral + nasal). Essas amostras podem ser
coletadas ate o 5 dia do incio dos sintomas (preferencialmente, ate o 3 dia) e transportadas em gelo
reciclvel ate o laboratrio para o devido processamento (no podendo ser congeladas). A
imunofluorescncia indireta realizada nos laboratrios estaduais, onde a vigilncia da Influenza esta
implantada, utilizando-se um painel de soros que detecta, alm da Influenza, outros vrus respiratrios de
interesse (vrus respiratrio sincicial, parainfluenza e adenovrus). A cultura e a PCR so realizadas nos
trs laboratrios de referncia (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo
Lutz/SES/SP), que tambm fazem a caracterizao antignica e genmica dos vrus da Influenza
isolados.
Diagnstico Diferencial
As caractersticas clnicas da Influenza so semelhantes quelas causadas por outros vrus
respiratrios, tais como rinovrus, vrus parainfluenza, vrus sincicial respiratrio, coronavrus e
adenovrus. O diagnstico, muitas vezes, s possvel pela analise laboratorial. Chama-se a ateno
para o diagnstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primria) com possveis casos de
sndrome respiratria aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposio, esses casos com
maior gravidade podem representar a infeco por um novo subtipo viral (ver definies mais adiante).
Tratamento
O tratamento deve ser feito somente com recomendao mdica, mas de uma maneira geral o tratamento
da influenza A (H1N1) basicamente de suporte, consistindo em repouso, aumento da ingesto de
lquidos, agentes supressores da tosse e analgsicos/antipirticos (por exemplo, antiinflamatrios noesteroidais, paracetamol). Nos casos mais graves, pode ser necessria hidratao endovenosa e outros
cuidados mais avanados de suporte. Os agentes antivirais podem ser considerados como tratamento ou
preveno.
Aspectos clnicos e Epidemiolgicos
A gripe ocorre mundialmente, seja de forma espordica, como surto localizado ou regional, seja
como epidemias ou devastadoras pandemias. Durante o sculo XX, foram descritas trs pandemias:
Gripe Espanhola, em 1918/19; Gripe Asitica, em 1957; e Gripe de Hong Kong, em 1968. Em 1997,
documentou-se, pela primeira vez, em Hong Kong, a transmisso direta de uma cepa de Influenza Aviria
de alta patogenicidade (H5N1) para o homem. De dezembro de 2003 ate a primeira quinzena de junho de
2008, foram confirmados 385 casos de infeco humana por essa cepa, em quinze pases, principalmente
localizados no Sudeste Asitico, dos quais 243 (63,1%) evoluram para bito. Atualmente, com os
modernos meios de transporte, a propagao do vrus da Influenza tornou-se muito rpida, podendo
circular, ao mesmo tempo, em vrias partes do mundo, causando epidemias quase simultneas. Em anos
epidmicos, a taxa de ataque na comunidade atinge, aproximadamente, 15%, sendo ao redor de 2%, em
anos no epidmicos. Em comunidades fechadas, esse nmero sobe para 40 a 70%, sendo que a taxa
de ataque secundria situa-se em torno de 30%. Tanto a morbidade quanto a mortalidade devidas a
Influenza e suas complicaes podem variar ano a ano, dependendo de fatores como as cepas
circulantes e o grau de imunidade da populao geral e da populao mais suscetvel, entre outros
motivos.