I.

II.
III.

IV.
V.

VI.

OBJETIVOS Y ETAPAS DEL PROCESO PSICODIAGNSTICO El

psicodiagnstico es un estudio profundo de la personalidad desde el
punto de vista fundamentalmente clnico. Cuando el objetivo del
estudio es otro (laboral, educacional, forense, etc.)
el psicodiagnstico clnico es previo y sirve de base para las
conclusiones necesarias en esas otras reas.
La concepcin de la personalidad utilizada parte de la base de que la
personalidad tiene un aspecto consciente y otro inconsciente, que
tiene una dinmica interna que el psicoanlisis ha descripto muy
bien: que hay ansiedades bsicas que movilizan defensas ms
primitivas y otras ms evolucionadas (como lo han planteado Melanie
Klein y Anna Freud, respectivamente); que cada individuo tiene una
configuracin de personalidad nica e inconfundible, algo as como
una gestalt personal: que tiene un nivel y un tipo de inteligencia que
puede poner de manifiesto o no segn existan interferencias
emocionales o no: que hay emociones e impulsos ms intensos o ms
mesurados que el sujeto puede controlar adecuada o
inadecuadamente, que hay deseos, envidia y celos entretejidos
constantemente con todo el resto de la personalidad: que las
pulsiones libidinales y fanticas pugnan por ganar primaca a lo largo
de la vida: que el sadismo y el masoquismo estn siempre presentes
en mayor o menor medida; que el ndice de narcisismo puede ser
demasiado bajo, adecuado o demasiado alto y esto incide en el grado
de sometimiento, madurez u omnipotencia que demuestre; que la
cualidad depresiva o Asareth esquizoide que predomine como base
de la personalidad pueden ser razonable o incrementarse hasta
transformarse en un conflicto que entorpece o altera el desarrollo del
sujeto; que las defensas que ha instrumentado un sujeto a lo largo de
la vida pueden ser beneficiosas o no segn su contexto, sin que lo
sean en s mismas; que sobre la estructura de base de predominio
esquizoide o depresivo se instauran otras estructuras defensivas de
tipo obsesivo, fbico o histrico; que los factores hereditarios y
constitucionales desempean un papel muy importante, por lo que
no es recomendable trabajar exclusivamente con la historia del sujeto
y el factor desencadenante de la consulta, sino estar abiertos a la
posibilidad de incluir otros estudios complementarios (medicoclnicos,
neurolgicos, endocrinolgicos, etctera). Esto significa tener en
cuenta la hiptesis de las series complementarias de Freud.
Adems, a la luz de las ltimas investigaciones, el contexto
sociocultural y familiar debe ocupar un lugar importante en el estudio
de la personalidad de un individuo, ya que es de all de donde
proviene. Por lo tanto, el estudio de la personalidad es, en realidad, el
estudio de tres generaciones al menos, que se han desarrollado en
un determinado contexto tnico-socio-cultural.

VII.
VIII.
IX.

X.
XI.

XII.

XIII.

XIV.
XV.

XVI.
XVII.

Hasta hace poco tiempo este enfoque se utilizaba casi

exclusivamente para el estudio de las psicosis.
Actualmente se utiliza para el estudio de todas las patologas, ya que
de lo contrario estaramos haciendo un recorte artificial de la historia
del individuo.
Es muy importante tener bien en claro cul es el objetivo del
psicodiagnstico que estamos por realizar. Cuando el consultante
llega diciendo: "Me mandaron..." "Dice mi novia que me va a hacer
bien..." " Es por curiosidad a ver qu sale...", sabemos en primer
lugar que lo dicho no es cierto ya que nadie acude exclusivamente
por esas razones.
En algn rincn de s mismo l desea hacer la consulta. En segundo
lugar, la motivacin es muy inconsciente y no la advierte, por eso el
planteo suena a muy superficial.
De manera que, antes de comenzar la tarea, el psiclogo debe
aclarar con el consultante cul es el motivo manifiesto y ms
consciente del estudio a intuir cul sera el motivo latente5 e
inconsciente del mismo.
Es importante detenerse en esto todo el tiempo que sea necesario y
no comenzar la tarea si el consultante insiste en que lo hace por
mera curiosidad, ya que esto incidir negativamente en el momento
de la devolucin de informacin.
Veamos ahora algo sobre las etapas del proceso psicodiagnstico. 6
El primer paso tiene lugar desde que se produce el pedido del
consultante hasta el encuentro personal con el profesional.

XVIII.
XIX. El segundo paso consiste en la o las primeras entrevistas en las que
se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta,
las ansiedades y defensas que muestra la persona que consulta (y
sus padres o el resto de la familia), la fantasa de enfermedad,
curacin y anlisis que cada uno trae7 y la construccin de la historia
del individuo y la familia en cuestin.
XX.
XXI. Ya se ha desechado completamente el estilo de interrogatorio
exhaustivo y tedioso, tanto para el profesional como para los
consultantes y, como veremos en el desarrollo detallado de este paso
ms adelante, nos guiamos ms por lo que va surgiendo segn el
motivo central de la consulta.
XXII.
XXIII. 5 Motivo manifiesto y latente de consulta es una terminologa
introducida por Mara S. L. de Ocampo, Mara E. Garca Arzeno, E.
Grassano y col., en: Las tcnicas proyectivas y el proceso
psicodiagnstico, ob. cit., cap. II. 6 Reformulacin y actualizacin de
lo planteado en: Ocampo, Garca Arzeno, Grassano. y col . , ob. cit..

cap. I. 7 Fantasa de enfermedad y curacin es un trmino introducido

por A. Aberastury en Teora y tcnica del psicoanlisis de nios,
Buenos Aires, Paids, y "fantasa de anlisis", por M. Baranger en
"Fantasa de enfermedad y desarrollo del insight en el anlisis de un
nio". Revista Uruguaya de psicoanlisis, t. I, n9 2, 1956.
XXIV.
XXV.

Asareth El tercer momento es el que dedicamos a reflexionar sobre

el material antes recogido y sobre nuestras hiptesis presuntivas
para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnsticos a
utilizar: hora de juego individual con nios y pberes, entrevistas
familiares diagnsticas, tests grficos, verbales, ldicros, etctera. En
algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares con los
miembros ms implicados en la patologa del grupo familiar.

XXVI.
XXVII. El cuarto momento consiste en la realizacin de la estrategia
diagnstica planificada. Muchas veces puede hacerse de acuerdo con
lo planeado.
XXVIII.
XXIX. Otras, en cambio, hay que introducir modificaciones sobre la marcha.
Por eso insistimos en que no puede haber un modelo rgido de
psicodiagnstico que se pueda utilizar en todos los casos y la
experiencia clnica y el nivel de anlisis personal del profesional es lo
que mejor le orienta en cada caso.
XXX.
XXXI. El quinto momento es el dedicado al estudio de todo el material
recogido para obtener un cuadro lo ms claro posible acerca del caso
en cuestin.
XXXII.
XXXIII.Es un trabajo arduo que a menudo despierta resistencias, aun en
profesionales bien formados y que trabajan con seriedad. Hay que
buscar recurrencias y convergencias dentro del material, hallar el
significado de puntos oscuros o producciones estrafalarias,
correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre s y con la
historia del sujeto y la familia.
XXXIV.
XXXV. Si se han administrado tests hay que tabularlos correctamente e
interpretar estos resultados para integrarlos al resto del material. No
se trata de un trabajo mecnico de armar un rompecabezas, aunque
alguna semejanza tenga con esa tarea.
XXXVI.
XXXVII. Es ms bien una bsqueda semejante a la del antroplogo y el
arquelogo (como muy bien compar Freud la tarea del psicoanalista)
o la de un intrprete de un idioma que el individuo o la familia
desconocen y cuya traduccin ayuda a develar un misterio y
reconstruir una parle de la historia que desconocen a nivel
consciente, y que es cuando se ha gestado la patologa.
XXXVIII.

XXXIX. Lo ms difcil en este momento del estudio es comprender el

sentido de la presencia de algunas incongruencias o contradicciones
y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de
poder entender todo.
XL.
XLI.
Justamente la presencia de elementos ininteligibles nos alerta acerca
de algo que se entender mucho ms adelante, en el curso del
tratamiento, cuando la comunicacin entre el sistema consciente y el
inconsciente se haya tornado ms porosa y el sujeto est, entonces,
en mejores condiciones para tolerar los contenidos que emerjan.
Estos elementos no debern ser desechados, por el contrario debern
ser consignados en el informe que enviemos a quien solicit el
estudio para ponerlo sobre aviso.
XLII.
XLIII. En cambio puede ser imprudente incluirlos en la devolucin al sujeto
porque puede angustiar mucho y provocar una crisis, un ataque al
psiclogo o una desercin. As llegamos al sexto momento del
proceso psicodiagnstico: la entrevista de devolucin de informacin.
Puede ser una sola o varias. Generalmente se hace por separado: por
un lado con el individuo a quien se ha trado como principal
protagonista de la consulta y. por otro, con los padres o el resto de la
familia.
XLIV.
XLV.
Si la consulta comenz como familiar, la devolucin de nuestras
conclusiones se har tambin a toda la familia. Esta ltima entrevista
est impregnada por la ansiedad del sujeto, de su familia y, por qu
no, muchas veces por la nuestra tambin, especialmente en los casos
ms complejos.
XLVI.
XLVII. En primera instancia cabe destacar que se mantiene vigente todo lo
que expusimos al respecto Ocampo, Garca Arzeno. Grassano y
colaboradores en el libro ya citado. Pero deseo hacer algunos
agregados, y subrayar algunos puntos.
XLVIII. En primer trmino deseo enfatizar que el psiclogo no debe asumir la
posicin del que "sabe" frente a los que "no saben". En primera
instancia porque no es as.
XLIX. En segunda, porque esa posicin entraa mucha omnipotencia y da
lugar a reacciones que entorpecen la labor.
L.
LI.
Es insostenible afirmar que en unas cuantas Asareth entrevistas
hemos agotado el conocimiento de un individuo y, menos aun, de
una pareja o una familia.
LII.
LIII.
Pero s que hemos logrado develar con la mayor certeza posible,
aquello que provoca el sntoma que origina la consulta. Algunas
veces el mismo individuo o sus padres pueden adoptar el rol del que
pregunta y espera que todas sus dudas sean respondidas, como si el
profesional tuviera la "bola de cristal".

LIV.
LV.

LVI.

En tal caso es necesario reformular los roles respectivos,

especialmente el del profesional, que no es precisamente un vidente.
El profesional ir aventurando gradualmente sus conclusiones y
observando la reaccin que produce en l o los entrevistados.
La dinmica utilizada debe dar lugar a la emergencia de nuevos
materiales. As como evitamos el tedioso interrogatorio en la primera
entrevista, tambin evitaremos ahora transformar la transmisin de
nuestras conclusiones en un discurso que no da espacio al
interlocutor para incluir sus reacciones: por el contrario, las mismas
sern de gran Utilidad para convalidar o no nuestras conclusiones
diagnsticas.

LVII.
LVIII. El sujeto o sus padres pueden haber callado algo que emerge en el
material registrado y aprovecharemos esta entrevista para preguntar:
un pariente fallecido, una operacin seria de uno de los integrantes,
una mudanza que sucedi en un momento clave una crisis depresiva
de algn pariente significativo, un aborto, etctera.
LIX.
LX.
Muchas veces esta informacin puede hacer cambiar radicalmente
las hiptesis barajadas por el profesional y su presencia es una buena
seal en tanto aumenta el grado de sinceramiento del consultante.
Adems, en ciertos casos especficos, especialmente en una familia
con nios, conforme a lo que hayamos advertido en la o las
entrevistas familiares diagnsticas, puede ser adecuado realizar la
entrevista de devolucin con una tcnica ldicra que alterne con la
verbal, en especial cuando advertimos que el individuo o la familia se
manejan con cdigos de accin ms que de verbalizacin.
LXI. Al respecto recuerdo la utilidad que mantiene el concepto de
"interpretacin ldicra" planteado por Emilio Rodrigu en su valioso
libro El contexto del proceso psicoanaltico. Con algunas
modificaciones el captulo "La interpretacin ldicra: una actitud
hacia el juego" es el que me brind medios para proceder a transmitir
conclusiones no slo a nivel verbal sino dramatizndolas para que
sean mejor incorporadas por los interesados.
LXII. En el captulo dedicado a este paso del proceso psicodiagnstico se
darn ms detalles. Finalmente, el sptimo paso del proceso consiste
en la confeccin del informe psicolgico, si es que se nos lo ha
solicitado, y para ello remito al lector al captulo correspondiente.