TRATAMIENTO

El tratamiento de la ERGE debe individualizarse y depender de la variante de

la enfermedad y de la intensidad de los sntomas. En la ERGE con sntomas
tpicos, sin lesiones erosivas demostradas endoscpicamente, el objetivo ser
el control de los sntomas. (1)
1. Recomendaciones higinico-dietticas
La gua prctica de la
ACCGED (1), recomienda sobre las
modificaciones en el estilo de vida como bajar de peso, dejar de fumar
y disminucin en el consumo de alcohol, ya que stos pueden
incrementar los sntomas de ERGE, sin embarga se debe tener en
cuenta que esta medidas son insuficientes y no debe considerarse como
tratamiento nico. Adems se recomienda esperar de 2 a 3 horas entre
la ingesta de alimentos y acostarse. Por ultimo Si el paciente tiene
sntomas de ERGE nocturno o regurgitaciones el adoptar una posicin
de decbito lateral izquierdo y la elevacin de la cabecera, puede ser
til para mitigar los sntomas, esto se puede lograr mediante la
colocacin de bloques, ladrillos o adoquines con una altura de 15-20 cm
en las patas de la cabecera.
2. Tratamiento farmacolgico
2.1 Anticidos y alginatos
Los anticidos y alginatos se recomiendan en pacientes que presentan
sntomas tpicos espordicos, leves o intermitentes, en pacientes con
sntomas postprandiales y en aquellos bajo tratamiento supresor cido,
con sntomas parcialmente controlados, que presentan una crisis (nivel
de evidencia 2, recomendacin B) .(1)
2.2 Bloqueadores de los receptores H2
La gua (1) aclara que aunque inducen a la cicatrizacin de las lesiones
erosivas y son mejores que los anticidos no son superiores a los
inhibidores de la bomba de protones .se puede como monoterapia en
ERGE con sntomas tpicos y espordicos pero debe usado por periodos
cortos ya que se produce tolerancia al medicamento despus de uso
continua por 7 das (nivel de evidencia 3B, recomendacin B).en caso de
hipersensibilidad a los inhibidores de la bomba de protones la dosis
recomendada es de 300 mg (nivel de evidencia 5, recomendacin D).
2.3 Procinticos
Existe controversia en cuanto a su indicacin. No se deben utilizar
como
tratamiento nico.
Su empleo debe realizarse en
combinacin con IBP en pacientes seleccionados en donde se
sospeche la presencia de alteraciones en el vaciamiento gstrico
(sobre posicin con dispepsia) (nivel de evidencia 3B, recomendacin
A). (1)
2.4 Inhibidores de la bomba de protones

La gua aclara (1) que los inhibidores de la bomba de protones Son

el tratamiento de eleccin para el tratamiento de la ERGE todas sus
formas clnicas, actualmente la dosis estndar por cada inhibidor de
bomba de protones es para
omeprazol
para omeprazol y
rabeprazol, de 20 mg/da; lansoprazol, de 30 mg/da; y pantoprazol y
esomeprazol, de 40 mg/da. Se debe instruir a los pacientes sobre la
importancia de tomar el IBP 30 minutos antes de los alimentos para
mejorar su eficacia.
Trabajos citados
1. de Mezerville Cantillo L, Cabas Snchez J, Contreras F, Castellanos Garca LF,
Dondis C JE, Galdmez J, Garca-Maradiaga R, Grulln Dickson F, Jerez Gonzlez
LE, Mayo DiBello M, Meja Rivas MA, Moreno Padilla P, Ovalle Abreu PB, Snchez
Hernndez MA, Velasco A SR, Vela MF, Valdovinos-Daz MA, Remes-Troche JM.
Gua Prctica de la Asociacin Centroamericana y del Caribe de
Gastroenterologa y Endoscopa Digestiva (ACCGED) para el manejo de la
Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE). Acta Gastroenterolgica
Latinoamericana
201444138-153.
Disponible
en:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=199331220017. Fecha de consulta: 9 de
octubre de 2015.