GOTA (ENFERMEDAD)

La gota es una enfermedad producida por una

acumulacin

cristales de sales de urato (cido rico) en

distintas partes del

cuerpo, sobre todo en las articulaciones, tejidos

blandos y riones. El

ataque agudo de gota tpico consiste en una

artritis

intenso dolor y enrojecimiento de inicio nocturno

en

metatarsofalngica del dedo gordo del pie. La

gota es uno de los

la

que

de

causa

articulacin

tipos de artritis por microcristales.

El factor fundamental que causa la gota es la hiperuricemia (elevacin de los niveles de cido
rico en sangre). Los dos motivos principales por los que son demasiado altos los niveles de cido
rico en sangre son el aumento de su produccin por el organismo y la disminucin de su
eliminacin por el rin. Los estilos de vida poco saludable, la obesidad, la ingesta excesiva de
alcohol o alimentos ricos en purinas, como las carnes rojas, vsceras, pescados azul o mariscos,
actan como desencadenante de la crisis gotosa, pero no son la causa de la enfermedad que est
condicionada por factores de origen gentico en la mayor parte de los casos.
TIPOS DE GOTA
Las manifestaciones clnicas de la gota dependen de la fase en que se encuentre la enfermedad y
pueden dividirse en cuatro estadios generalmente consecutivos:
Hiperuricemia asintomtica, artritis gotosa aguda, gota intercrtica y gota crnica tofcea.

1. Hiperuricemia asintomtica
El cido rico est elevado, pero an no se aprecian sntomas clnicos, es decir no se ha sufrido
ningn ataque de gota.

2. Artritis gotosa aguda

En esta fase aparecen inflamacin monoarticular (en una sola articulacin) y dolor asociado. El
inicio suele ser brusco y generalmente nocturno, cediendo en unos 5-10 das. Los factores
desencadenantes son muy variados, podran citarse una comida abundante rica en purinas, la
ingestin de alcohol, la presencia de infecciones, traumatismos, estrs o la administracin de
algn frmaco, entre otros. Como localizacin tpica de los cristales de urato cabe citar las
articulaciones de los miembros inferiores como, por ejemplo, la articulacin metatarsofalngica
del dedo gordo del pie. Con menor frecuencia la deposicin puede aparecer en tobillos y rodillas.
En algunos pacientes, el ataque agudo de gota se acompaa de manifestaciones sistmicas como
fiebre, leucocitosis y elevacin de sedimentacin eritrocitaria.

3. Gota intercrtica
Periodo asintomtico (sin ataques de gota) comprendido entre el ataque agudo inicial y los
ataques posteriores, que coexiste con un estado apreciable de hiperuricemia, es decir, valores

sricos de cido rico muy elevados (>7 mg/dl). El fluido sinovial suele presentar cristales de
cido rico. En la mayora de los pacientes estos intervalos duran entre 6 meses y 2 aos. Si no se
recibe un tratamiento adecuado, estos periodos son cada vez ms cortos, y los ataques
siguientes, ms severos y particulares.

4. Gota crnica tofcea

Aparece en pacientes no tratados y se caracteriza por la presencia de precipitados de urato
monosdico rodeados de una reaccin granulomatosa, detectables clnicamente como tofos en
cartlagos, tendones, tejidos blandos y, en particular, en el pabelln auricular, originando
deformaciones, dao e incapacitacin articular junto con dolor crnico y persistente. Los tofos ms
superficiales pueden fistulizarse al exterior, mostrando un material blanco compuesto por cristales
de urato monosdico.
Se presentan como ndulos cubiertos por piel normal, eritematosa o amarillenta, correspondiente
a los depsitos cristalinos que se transparentan. Inicialmente a la palpacin son blandos pero
durante su evolucin pueden indurarse o ulcerarse con la eliminacin de una sustancia yesosa o
un material claro con hojuelas blanquecinas de cido rico. Hay formas inusuales de la
enfermedad que pueden manifestarse con ampollas. Pueden ser solitarios o mltiples y su tamao
es variable entre 1 a 3 cm, a veces bilobulados y desplazables sobre planos profundos.
CAUSAS
La gota es causada por la acumulacin excesiva del cido rico en el cuerpo. El cido rico surge
por la descomposicin de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos
los tejidos del cuerpo. Tambin se encuentran en muchos alimentos tales como el hgado, los
frijoles y guisantes secos y en las anchoas.
Normalmente, el cido rico se disuelve en la sangre, pasa por los riones y sale del cuerpo en la
orina. El cido rico puede acumularse en la sangre cuando:

El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que produce

Los riones no eliminan suficiente cido rico
Uno come muchos alimentos ricos en purina

El trmino hiperuricemia significa niveles de cido rico elevados en sangre y es importante

destacar que no todos los individuos con hiperuricemia hacen gota. Sin embargo cuanto ms alto
el cido rico en sangre mayor es la posibilidad de desarrollar artritis secundaria a sta, o sea
gota.
La hiperuricemia asintomtica (sin ataques de artritis) y la gota son mucho ms frecuentes en
los hombres que en las mujeres y en su presentacin influyen factores genticos por lo que es
comn encontrar varios miembros masculinos de una familia que padecen de la enfermedad.
Otras causas:

Obesidad
Hipertensin arterial
Ingesta desmesurada de alimentos precursores del cido rico
Abuso del alcohol
En menor medida, cansancio y estrs emocional
La constante destruccin y formacin de clulas as como la ingesta de ciertos alimentos
producen una determinada cantidad de cido rico en sangre que el organismo elimina
gracias a la funcin excretora de los riones. Cuando esto no sucede el nivel de cido rico
aumenta anormalmente, lo que se traduce en forma de cristales que se depositan en las
articulaciones, dando lugar a episodios de dolor agudo.

SIGNOS Y SNTOMAS DE LA GOTA

En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el
ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est muy resentido, enrojecido,
tibio e hinchado.
La gota puede causar:

dolor
hinchazn
enrojecimiento
calor
rigidez en la articulacin.

Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:

el arco del pie

los tobillos
los talones
las rodillas
las muecas
los dedos de la mano
los codos.

Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, el uso de alcohol o drogas
o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo
de tres a diez das, an sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el prximo ataque no
ocurra hasta meses o aos despus.
DIAGNSTICOS
La gota se diagnostica sobre la base de la observacin de los sntomas y el examen de la
articulacin o las articulaciones en cuestin. Un exceso de cido rico en la sangre sostiene el
diagnstico. Para confirmarlo, a veces es necesario extraer lquido de la articulacin afectada de
manera que puedan visualizarse los cristales de cido rico al microscopio.
TRATAMIENTOS

Lo ms urgente es el alivio del dolor, para lo que la medicina dispone de antiinflamatorios no

esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o, ms frecuentemente, la colchicina. Puede ser
conveniente asimismo inmovilizar la articulacin.
En adelante, en el campo de la prevencin, es recomendable beber mucho lquido (evitando las
bebidas alcohlicas) y llevar una dieta rica en cereales, fculas y verduras frente a las purinas que
pueden encontrarse en el marisco, la carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de
colchicina puede prevenir los ataques o, al menos, reducir su frecuencia. En el caso de personas
con niveles muy elevados de cido rico en sangre, el alopurinol (un inhibidor de la produccin de
cido rico) puede ser la solucin, aunque tambin puede causar molestias de estmago y
lesiones del hgado.
Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el valor de cido rico en
sangre pero puede ser necesario extirparlos quirrgicamente en el caso de que sean
excesivamente grandes.

MEDICAMENTOS PARA LA GOTA

Los frmacos que se usan para el tratamiento de la gota tienen cuatro propsitos, y pueden incluir
los siguientes:
1. Medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazn durante un ataque agudo:
Colchicina (slo disponible como genrico)
AINE y aspirina: Inhibidores de la COX-2
Corticocosteroides: ACTH (hormona adrenocorticotrpica)
2. Medicamentos que ayudan a prevenir episodios futuros:
Colchicina
3. Medicamentos que controlan el cido rico para prevenir o tratar los tofos (masas nodulares
de cristales de cido rico):

Nombre genrico
Probenecid y
colchicina
Probenecid
Allopurinol
Febuxostat

Nombre
comercial
ColBenemid, ColProbenecid, ProbenC
Benemid, Probalan
Lopurin, Zyloprim
Uloric

4. Medicamentos para prevenir clculos renales de cido rico:

Nombre genrico
Allopurinol

Nombre comercial
Lopurin, Zyloprim

Febuxostat

Uloric

DIETA PARA PACIENTES CON GOTA

Una alimentacin dedicada a evitar los componentes que ocasionan la acumulacin de cido rico
es lo que los pacientes necesitan. En trminos generales, quienes sufren de gota deben evitar
aquellos alimentos que contienen purinas, un compuesto orgnico que el organismo utiliza para
metabolizarlo y convertirlo en cido rico. Adems, la ingesta de mucha agua les ayudar a
eliminar el excedente a travs de la orina.
Tambin deben restringirse de comer alimentos que contengan muchas protenas, como carne,
huevo y pescado. Ten en cuenta que estos alimentos tambin contienen altos ndices de cido
rico: las vsceras de vaca y pollo, la carne de cerdo, los embutidos y fiambres, las sardinas, los
mariscos, los esprragos, las espinacas, la lechuga, las lentejas, el rabanito, el perejil, el apio y el
poro.
Desayuno

1 vaso de jugo de naranja, de papaya o de frutas al natural.

1 vaso de leche desnatada o descremada.
1 tazn de cereal o 1 pan integral.

Media maana

1 manzana, pera o pltano.

1 vaso de yogurt

Almuerzo
Elige una de estas opciones:

Arroz a la jardinera o blanco con arvejitas y zanahoria, con ensalada de tomate, zanahoria y

pepino, y 2 melocotones grandes.

100 g de salmn a la plancha, o carne de cordero hervido con ensalada de brcoli.
1 filete de pollo a la plancha con arroz o ensalada de cebollas.
1 plato de tallarines o ravioles, con salsa de championes o salsa de tomate natural.

Merienda

2 panes integrales con queso y una infusin, o

1 fruta de estacin.

Cena

1 sopa de verduras concentradas o de alcachofa.

1 pan integral.
1 fruta de estacin.