Nazaret Aragons Romero

REFLEXIN CRTICA SOBRE POLTICAS EN SALUD MENTAL DE LA

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

Las polticas vigentes que rigen la organizacin y gestin de la Salud

Mental en la Organizacin de la Salud (OMS) han evolucionado de forma
considerable hasta nuestros das, sin embargo, esto no garantiza que las
necesidades respecto a la salud mental de la poblacin estn cubiertas. Si
se prev un aumento considerable en enfermedades mentales de aqu a
unos aos, es evidente que este servicio no cumple los objetivos de los que
parte y lo que es peor, la poblacin tiene mayor probabilidad de tener
enfermedades mentales.
La base del problema se podra localizar en varios aspectos: inversin
econmica, no cumplimiento con los programas de salud mental
establecidos, objetivos mal planteados, falta de personal que pueda cubrir
todas las necesidades de la poblacin o minusvaloracin de este tipo de
enfermedades por parte del sistema de salud, dando prioridad a otros
mbitos sanitarios.
Uno de los objetivos ms recientes en la OMS sobre la Salud Mental
es la propuesta de atender estas enfermedades en Atencin Primaria. A
pesar de los cambios que se estn realizando en el sistema de salud para
cambiar el concepto de enfermedad mental propio de los hospitales
psiquitricos, estos no son suficientes para cubrir las necesidades de la
poblacin. Esta falta de servicios se ve reflejada en la falta de atencin en
los enfermos. Para las personas con una enfermedad mental que ve limitada
su vida considerablemente, es inconcebible que la frecuencia de sesiones
de tratamiento se vea limitada a 1 o 2 visitas al mes. Las investigaciones
van encaminadas a que los mejores resultados vienen determinados por la
frecuencia de las sesiones de tratamiento para fomentar una activa
participacin del paciente y que la sintomatologa disminuya de tal modo
que la persona recupere lo antes posible. Esto hace que los servicios
sanitarios en el mbito psicolgico no cumplan con sus objetivos y las
personas tengan que requerir servicios privados para su tratamiento. Esta
falta de servicios viene originada de una falta de inversin en atencin
sanitaria mental, dado que en muchas ocasiones las enfermedades
mentales se biologizan
y se les intenta dar solucin mediante la
farmacologa, sin tener en cuenta que los frmacos en ocasiones ni son
necesarios, ni van a solucionar el problema, sino solo atenuar los sntomas.
Evidentemente, esto no es un objetivo de la OMS, sin embargo, es lo que se
hace hoy en da en la atencin primaria de los trastornos mentales ms
comunes como es la depresin y la ansiedad.
Por otro lado, esta mala gestin, tanto en pases pobres por defecto,
como en pases ricos por su inadecuada utilizacin, debera ser investigada

a fondo, con el objetivo de que se establezcan los planes de salud

adecuados a una mejora en el servicio de salud mental que se adapte a las
necesidades reales de los pacientes. Adems sera muy importante, dada la
situacin actual en la sociedad, que se hiciera especial hincapi en hacer
planes de prevencin, ya que la epidemiologia y los estudios prevn un
mayor nmero de enfermos a corto plazo.
Respecto a las polticas de Salud Mental en la Unin Europea, en el
documento Hacia una estrategia de la Unin Europea en materia de salud
mental, creo que no estn bien fundamentados los motivos por los que la
salud mental es un objetivo a tratar en Europa. Me parece que el hecho de
que la buena salud mental de la poblacin ayude a conseguir objetivos
propuestos por la comunidad es algo positivo y consecuente de tener una
salud adecuada, pero no me parece que ste tenga que ser uno de los
motivos que lleven a mejorar la atencin de los pacientes. Por encima de
todo est la persona, su derecho a tener una vida digna y su bienestar. Creo
que esto conlleva a una despersonalizacin en los pacientes, vindolos
como un impedimento que frena el desarrollo establecido por la sociedad
y no como personas necesitadas de una actuacin especfica por parte de
profesionales que mejoren su situacin incapacitante. Si se parte de
principios as desde la OMS, se puede entender que los servicios no sean los
adecuados y que aunque se est luchando por el cambio, sigamos
estancados en etiquetas y discriminacin por esta visin del enfermo.
Por otro lado, dadas las circunstancias de crisis en la mayor parte de
Europa, sera conveniente revisar todos los objetivos a conseguir ya que las
necesidades de la poblacin varan respecto a las condiciones sociales a las
que nos enfrentamos. La situacin laboral, econmica, aumento de vctimas
por violencia de gnero, abuso de sustancias, aumento de muertes por
suicidios, trastornos de ansiedad, el desempleo, etc. Todo esto est afectado
gravemente a la sociedad, lo que muchas veces se somatiza en
enfermedades metales que terminan por incapacitar a la persona. En este
mbito, los planes de intervencin para prevenir o dar apoyo en esos
momentos, proporcionara las herramientas necesarias para impedir que su
situacin empeore por una enfermedad mental. Tambin es cierto que esto
puede ser una utopa, en el sentido de que sera inabarcable una atencin
como la que describo y al mismo tiempo a tal cantidad de poblacin.
En el modelo asistencial de la Reforma Psiquitrica contemplan el
abordaje asistencial como un modelo biopsicosocial, pero es cierto que el
tratamiento solo farmacolgico, que es el que se proporciona la mayora de
las veces, no contempla tanto lo social, sino proporcionar un alivio rpido al
paciente, que tendr que asistir al poco tiempo por el mismo problema o
acudir a un servicio privado.
En cuanto a la Ley General de Sanidad, an existen varios puntos que
no estn implantados completamente. An no existe una equiparacin entre
enfermedades fsicas y mentales, cuando es evidente que muchas
enfermedades fsicas surgen como respuesta del organismo a un estrs

elevado por ejemplo, dando lugar a patologas como lceras de estmago,

erupciones en la piel, dificultades en el trnsito intestinal, problemas
musculares, hipertensin, etc. Quiz contemplar esto de una forma ms
especfica por un lado mejorara de forma eficaz el problema del paciente,
no supondra un coste tan elevado a la seguridad social pruebas tan
especficas y costosas que conllevan protocolos en enfermedades fsicas de
distintos rganos, y se intervendra en la raz del problema. Creo tambin
que aunque la atencin a domicilio ahora mismo est evolucionando,
todava queda mucho por hacer en este campo. El hecho de la reforma
psiquitrica tuvo como objetivo evitar el internamiento de los pacientes
para no empeorar su estado entre otras causas, sin embargo, la
hospitalizacin a largo plazo tambin conlleva en el paciente efectos
negativos sobre su salud mental. El hecho de que se implante un buen
programa de atencin a domicilio para trastornos mentales graves facilitar
su mejora y les proporcionar una mejor calidad de vida en un ambiente
seguro y favorable para ellos. Por otro lado, tambin debera hacerse ms
nfasis en la investigacin para rehabilitar a enfermos mentales graves. Es
cierto que los programas actuales dan buen resultado pero a menudo la no
adherencia al tratamiento supone un gran problema.
A pesar de todas las crticas hay que reconocer que en Europa
tenemos un mejor servicio de salud mental respecto a otros pases, pero eso
no justifica que no haya que seguir investigando y mejorando los servicios,
en definitiva, para mejorar la calidad de vida de los pacientes que requieran
estos servicios.