Qu es Salud para el Pueblo Montubio?

Dr. Ronald Alvarado Flores

Modulo de Epistemologa
DIPLOMADO SUPERIOR DE
CIENTIFICA
Mayo/2010

METODOLOGIA

DE

INVESTIGACION

Numero de palabras: 2542

RESUMEN
El acercamiento a los conceptos de los llamados Pueblos Nuevos,
involucra romper nuestros paradigmas para poder, de esa manera, tratar
de entender su imaginario en un aspecto tan importante como es la Salud
del Pueblo Montubio, concepto atravesado por infinidad de variables que
posiblemente van desde lo histrico, lo biolgico, y otros, muchos de
ellos desconocidos o mal entendidos desde la ptica occidental
determinista. El presente trabajo busca una aproximacin a este Pueblo
Centenario, que se encuentra invisibilizado y por lo tanto muy poco
estudiado en esta perspectiva, lo que ha hecho susceptible de las
inclemencias de la globalizacin, ubicndolo en los mas bajos quintiles
de pobreza y vulnerabilidad, constituyndose en un grave problema
sanitario nacional dada, la gran cantidad de individuos pertenecientes a
este grupo tnico cultural.

INTRODUCCION
Como nos ensearon a observar la salud
La forma ms comn entre los profesionales de salud formados a la
usanza occidental, es de aproximarse al problema salud-enfermedadatencin, radicndose en un intento de conocerlo como un hecho objetivo
y cristalizado que debe ser explicado para luego intervenir sobre el
mismo.
Es una verdad parcial que el problema salud-enfermedad existente en un
momento determinado, es un hecho objetivo y cristalizado, producto de
los determinantes que obraron para que aquel se constituyera como tal.
Pero otra parte de la verdad es que esta problemtica tambin es un
acontecimiento que se est dando en el presente, que est ocurriendo, es
un devenir.
No existira gran problema con esta aseveracin, porque si el devenir es
tan solo producto total de la determinacin, lo nico que se debera hacer
es proyectar dicho comportamiento hacia el futuro con miras a predecirlo.
Pero este planteamiento parece no soportar la crtica que hoy hacen los

hallazgos de las ciencias naturales y sociales. stas nos estipulan que la

realidad no es una eternidad basada en leyes, que el presente no es
producto total del pasado determinista, sino que, ms bien, vivimos en un
eterno reinicio producto de indeterminadas e infinitas probabilidades, que
abren constantemente posibilidades de bifurcacin de los caminos, los
mismos que cuestionan las seguridades predictivas de la razn
decimonnica, omnipotente y determinista que acompa nuestra
investigacin durante buena parte del siglo XX. Los actuales
descubrimientos reiteran la necesidad de que los hombres siempre
escojan sus fines, all donde las ciencias solo definen los medios.
Para poder entender este universo como eterno reinicio, la Fsica ha
debido:
a) Crear una nocin de evolucin y aceptar la irreversibilidad de los
procesos, esto es, la quiebra entre el antes y el despus, el aparecimiento
de lo nuevo, la existencia del presente;
b) Integrar la nocin de acontecimiento, el mismo que no puede ser
deducido de una ley determinista, lo cual implica que lo que aconteci
poda no haber acontecido y, por lo tanto, las posibilidades que algn
saber puede deducir, remiten ms bien a una propia normatividad de la
materia en actividad;
c) La nocin de coherencia como realidad que ocurre en los procesos
fuera de equilibrio, los mismos que producen una auto-organizacin, esto
es, originan nuevos comportamientos colectivos de partculas
correlacionadas que generan transformacin cualitativa.
Esta es la razn por la cual la Fsica ha introducido conceptos tales como
sensibilidad, inestabilidad, bifurcacin.
Por otro lado, la idea de causa fue ms o menos explcitamente asociada
a la nocin de lo mismo, es decir, una misma causa produce, en
circunstancias semejantes, un mismo efecto; ahora la idea de causa se
reduce a una afirmacin sin gran alcance cognoscitivo: ocurre lo que
deba ocurrir ya que esos mismos sistemas, si son caracterizados por
un atractor fractal, no tendrn un destino convergente, sino que
pertenecen a trayectorias que divergirn a lo largo del tiempo, aspecto
que caracteriza al comportamiento catico.
Lejos del equilibrio los procesos no pueden ser comprendidos dentro del
esquema compensatorio causa-efecto, sino que stos se articulan en
arreglos singulares, sensibles a las circunstancias que les rodean,
capaces de cambios cualitativos, abiertos a la bifurcacin de sus
trayectorias, originadoras de lo nuevo.
En el momento actual, las ciencias naturales proponen un dilogo con la
naturaleza a travs del cual ya no es posible seguir hablando de leyes
universales extra histricas, sino que es necesario aadir lo temporal y
lo local.

En esta controversia I. Kant en la tercera parte de Conflicto de las

facultades (ao 1794) escribe:Podemos sentirnos bien, esto quiere decir
juzgar segn nuestra impresin de bienestar vital, pero nunca podemos
saber si estamos bien. La ausencia de la impresin (de estar enfermo) no
le permite al hombre expresar que el esta bien, sino aparentemente decir
que l aparentemente esta bien
Continuando, encontramos que la dificultad de estos conceptos se
genera en si la salud es un concepto objetivo o subjetivo.
Canguilhen llevar al lmite el enunciado kantiano al sustentar que no
hay ciencia de la salud. La salud no es un concepto cientfico, es un
concepto vulgar. Esto no quiere decir trivial sino simplemente comn, al
alcance de todos
En otros trminos, la salud no obedece a clculos matemticos, tablas
comparativas, leyes o promedios estadsticos, aunque cientficamente se
sirva y base en ellos, sino que la determinamos como aproximacin e
inexacta.
Lamentablemente en nuestro pas la supuesta razn instrumental
heredada de la ciencia Fsica clsica, por el paradigma de la produccin y
por las filosofas de la conciencia, algunas ciencias sociales, que
constituyeron la base fundamental para el desarrollo de la investigacin
epidemiolgica, intentaron explicar al hombre al margen de su accin que
se origina en el mundo de la vida social.
La investigacin epidemiolgica dominante en los ltimos veinticinco
aos en Ecuador, ha desarrollado un serio y al mismo tiempo, ingenuo
convencimiento de que el mtodo de investigacin epidemiolgico
determinista, es el nico pasaporte vlido para organizar la prctica en
salud.
La epidemiologa crtica ecuatoriana no puede interpretar la riqueza del
presente y su capacidad de cambiar los derroteros establecidos por el
pasado, no es capaz de mirar el mundo del sentido, no puede ver la saludenfermedad como un acontecimiento que se est dando y que puede ser
diferente.
No es posible llegar a un nuevo contrato social de la salud pblica con
esta forma de mirar la realidad. Para nuestro modo de ver, es fundamental
partir desde las prcticas, verdades, eticidades e intereses de esa
poblacin llana y simple con miras a interpretar dichos saberes
pretericos para ampliar, a travs de la ciencia, las posibilidades de llegar
a un enriquecimiento de la objetividad, de la politicidad y al
fortalecimiento de la personalidad de los individuos que se conforman
como actores y avanzan en su constitucin como sujetos del
conocimiento y de la accin.

Si bien es cierto que la medicina ortodoxa, basada en el mtodo

cientfico, ha evolucionado espectacularmente en la ltima mitad del
siglo XX y comienzos del XXI, solucionando problemas, que hasta unas
dcadas atrs resultaban insalvables. A pesar de estos avances
cientficos, la sociedad se encuentra cada vez mas enferma, tal es el
caso del aumento desmesurado de las llamadas enfermedades crnicas
no transmisibles, constituyendo verdaderas epidemias de diabetes,
hipertensin, dislipidemias, obesidad e insuficiencia renal , alejndonos
del equilibrio y armona, deseo profundo de nuestra existencia.
Todos estos conceptos se desenvuelven histricamente en la
estructuracin de las culturas que se fueron forjando en Occidente y
Oriente, as pues, para las culturas occidentales los procesos son dones
otorgados por la voluntad divina, mientras que para la cultura oriental
forman parte de las leyes naturales del cosmos.
La cultura occidental otorga al hombre un lugar privilegiado en el
Universo, mientras que la oriental establece vasos comunicantes entre
los diversos seres vivos: plantas, animales y personas, definiendo al ser
humano como parte de un todo no definido, epistemolgicamente es
relativista, defendiendo que el conocimiento del mundo solo puede ser
aproximado.
CONTENIDO
Tal parece que nuestras culturas ancestrales precolombinas tuvieron una
formacin que se asemeja mucho a la constitucin cultural oriental, que
impulso un criterio de salud ligado al BUEN VIVIR en armona con el
medio ambiente, y en este sentido existe una constante bsqueda por el
vinculo roto, que al igual que, el que se produce con la ruptura del cordn
umbilical al momento del nacimiento, en este caso el vinculo roto es con
la madre tierra, que se produce histricamente con el desplazamiento en
las conquistas, colonizacin, guerras, refugiados, desplazamientos
sociales por situaciones econmicas extremas, alienaciones culturales,
otros, con un componente excepcional que es la prdida de los patrones
alimentarios y socioculturales.
Todas estas situaciones provocan alteraciones de ese equilibrio, de ese
vinculo, de ese Buen Vivir, de esa armona con el entorno, fruto de siglos
de adaptacin, de autoregulacin, de autopoyesis social.
En el caso especial del Pueblo Montubio este se relacion, articul y
fusion a lo largo de los siglos XVI, XVII, XVIII, y XIX, este se estructuro
con: mulatos (mezcla de espaoles conquistadores con esclavas
africanas) que oprobiosamente fueron obligados a desplazarse a los
campos para tareas agrcolas pero que conservaron con ms fuerza su
raigambre cultural africano subsahariano. A este componente se agregan
el aporte indgena de los interiores del trpico y subtrpico del litoral,
sumando en menor grado en cuanto cantidad pero con gran influencia
cultural de los espaoles andaluces y posiblemente tambin con vascos.

El componente indgena, como ya expresamos anteriormente, tuvo un

aporte singular por cuanto eran nativos pertenecientes a las Culturas
Huancavilcas, Manta-Quevedo y Caras, eran mercaderes, habitantes que
navegaban en los ros y comerciaban incluso a travs del Ocano
Pacifico, y no pudieron ser sometidos por los Incas, por lo tanto no tenan
los mismos conceptos de la cultura indgena andina, eran indgenas libres
con espritu aventurero, que surcaban los ros, el mar y la tierra, lo cual
aporto una concepcin cultural muy singular,
Y en el caso de espaoles, estos se articularon sin prejuicios a este
mestizaje, debido a su origen pagano, ocultado por el cristianismo
obligado de aquella poca. Estos espaoles eran etnias empobrecidas del
sur de Espaa, pero en esencia campesinos con un gran aporte cultural
norafricano (berebere y otros),
Esta suma de culturas en que el ser humano es parte de un todo y alejado
del antropocentrismo de la Europa conquistadora, se aparta de los
centros urbanos, como escapando de ese modo de vida distante del
contacto con la naturaleza y la solidaridad humana y ambiental y apegado
a la cosificacin.
Es esta hegemona cultural, se estructura el Pueblo Montubio originario,
con un concepto de Salud ligado a su armonizacin con el campo, con el
monte y forma como su nombre lo indica vida en el monte.
El Montubio resulta as, de la racionalizacin ideolgica de su relacin
con el medio ambiente, donde se desenvuelve, en otras palabras, resulta
de su autopoyesis social, cultural, tnica.
Bajo este contexto estableci su Salud, su Buen Vivir con el y con el
ambiente, pero diferente del de las culturas andinas por su adscripcin
y su cuasipanteismo occidentalizado peculiar.
Como ya se expuso anteriormente, es prctica en nuestros sistemas de
educacin y sanitario, que nos formemos pensando que la Salud es un
concepto apegado a nuestra objetividad, generando soluciones ajenas al
ser humano, considerndolo como objeto y no como el sujeto de nuestro
accionar y activo en la toma de decisiones sobre su salud.
CONCLUSIONES
Haber llegado a dicho estado significa construir condiciones subjetivas y
objetivas, ambientales, familiares y comunitarias, respetuosas de la
naturaleza y el orden cosmolgico, pero por sobre todo, significa que las
personas han de ser valoradas en el entorno social, cultural y espiritual
en el que habitan.
La atencin de la Salud no solo debe referirse a la ausencia de
enfermedad, si no tambin al ejercicio de las potencialidades para la vida
personal y la interaccin socio-ambiental.

Para entender el concepto Salud enfermedad del Pueblo Montubio, debe

de existir una reforma, no programtica, sino paradigmtica, que
concierne a nuestra aptitud para organizar el conocimiento. Adaptado: E.
Morin, 1999.
La propuesta es hacer una revisin de la conceptualizacin de la salud,
desde una ptica ajena a la occidental y su posible o no aplicacin y/o
articulacin a la cosmovisin del Pueblo Montubio, superando el mtodo
emprico positivista para dar paso a un planteamiento dialctico y
participativo en la interpretacin de la problemtica de Salud-enfermedadatencin del Pueblo Montubio originario.

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