ORTODONCIA POSTUROLOGA

Autor: Dr. Campos Carlos.* Odontlogo residente del Instituto Mexicano de

Ortodoncia
Coautor. Dra. Quirs Jelsyka.** Ortodoncista, Catedrtico del Instituto Mexicano
de Ortodoncia

Palabras Claves: Posturologa, Ortodoncia, Postura de la cabeza, Disfuncin,

Oclusin
Key Words: Posturology, Orthodontics, Head posture, Disfuntion, Occlusion.

RESUMEN
Posturologa y ortodoncia
En dcadas recientes se ha sugerido que los desrdenes del sistema
masticatorio pueden influenciar la postura del cuerpo. El cuerpo humano se
mantiene de pie, gracias al equilibrio existente entre todas las estructuras que
lo componen. Una alteracin, al nivel que sea, influir en el resto del
organismo. La mandbula se articula con el crneo mediante la articulacin
temporomandibular. Es una articulacin gua y no soporta ser sobrecargada. El
contacto entre las piezas dentarias brinda estabilidad al sistema masticatorio y
los cambios realizados en cualquiera de sus sistemas, repercutir en mayor o
menor medida en todo el organismo.
ABSTRACT
In recent decades, it has been suggested that disorders of the masticatory
system can influence the whole body posture. The human body its capable of
standing erect because of the existing equilibrium in all the structures that
compose it. Any alteration in one part of the system will influence the rest of
the organism. The mandible articulates whit the cranium through the
temporomandibular joint. This articulation guides and does not support an
excessive load. The contact between teeths gives stability to the masticatory
system and the changes in any of the components will affect more or less in
the whole organism.

INTRODUCCIN

El sistema crneo-crvico-mandibular est diseado para funcionar como una

unidad y sus partes no pueden considerarse de manera independiente, la
misma consideracin debe realizarse con el cuerpo humano ya que los cambios
realizados en cualquiera de sus sistemas, repercutir en mayor o menor
medida en todo el organismo. Esta relacin puede observarse entre el sistema
estomatogntico y la postura del cuerpo ya que existe un mecanismo muscular
fisiolgico preciso que mantiene u orienta la cabeza reaccionando a sus propias
informaciones. Y en el caso de presentarse disfunciones en el aparato
masticatorio las cadenas musculares, el posicionamiento de la mandbula, la
cabeza y la reposicin de la columna intentarn compensar el desbalance,
dndole prioridad a funciones bsicas como la respiracin.
ALTERACIONES POR MALOCLUSIN
La mandbula se articula con el crneo mediante las articulaciones
temporomandibulares. Estas articulaciones funcionan como guas y no
soportan sobrecargas. Su estabilidad est mediada por las guas dentales
caninas e incisivas y el contacto estable entre las piezas dentarias. Para que
ste mecanismo funcione, es necesario que cada diente soporte y distribuya
las cargas correspondientes. Todas las piezas dentarias deben estar en perfecto
equilibrio para evitar que sea la articulacin temporomandibular la que se
sobrecargue. Al alterarse el equilibrio por extracciones o por malposiciones
dentarias, se crea un sndrome de maloclusin que sobrecarga
asimtricamente los msculos de la cara y como consecuencia unos se
contraigan ms que otros, o que lo hagan de manera distinta, causando una
masticacin asimtrica lo que provocara una atrofia muscular por el lado que
menos utiliza y una hipertrofia muscular compensatoria del otro lado,
provocando una asimetra facial. Y cuando la mandbula entra en desequilibrio,
segn las cadenas musculares que se activen, el crneo va a tomar tambin
una posicin espacial anmala, que sobrecargar la columna a nivel cervical, y
en un intento de adaptacin, provocara malposiciones a nivel de la columna.
De tal forma que si se modifican las longitudes se crea un desbalance o
desequilibrio estructural. De esta interrelacin estructural se desprende que el
organismo es un conjunto y que cualquier parte enferma podr influir a
distancia en otros lugares. Pero, la importancia con respecto a la influencia de
la maloclusin dental radica en su alta frecuencia.
-Bazzotti L. Mandible position and head posture: electromyography of
sternocleidomastoids. Cranio. 1998;16:100-8.
-Funakoshi M, Fujita N, Takehana S. Relations between occlusal interference and
jaw muscle activities in response to changes in head position. J Dent Res.
1976;55:684-90.
La modificacin de la posicin sagital de la mandbula ocasiona cambios
significativos en la postura corporal. Ya que altera la disposicin del centro de
gravedad corporal provocando adaptaciones mecnicas que se producen en
regiones corporales distantes entre s. Los desrdenes en el sistema
masticatorio como Malposiciones dentales, trastornos temporomandibulares

pueden afectar el sistema de postura del cuerpo humano. Uno de los sistemas
que juegan un papel fundamental en el sistema de percepcin que permite
posicionar el cuerpo, es el sistema estomatogntico quien tiene un papel
esencial en conjunto con los sistemas de percepcin de los ojos, pies y piel. El
desequilibrio en las arcadas dentarias, ya sea por falta de piezas o por
malposiciones dentales, puede originar problemas posturales o dolores de
espalda. La disfuncin crneo-mandibular producida por falta de piezas
dentarias, porque estas estn desviadas, o por alteraciones en la articulacin
temporomandibular, puede presentar habitualmente sntomas propios y
tambin se pueden acompaar de sntomas a nivel auricular o neurolgico.
-Sakaguchi K, Mehta NR, Abdallah EF, Forgione AG, Hirayama H, Kawasaki T, et
al. Examination of the relationship between mandibular position and body
posture. Cranio. 2007;25:237-49.
-Candido A, Bigarn E, Ribeiro M, Ribero J, Jardel L. Entrenamiento de
postura en pacientes portadores de Disfunciones temporo-mandibulares. Acta
Odontolgica Venezolana. 2007;45.
Algunos autores han descrito la relacin directa de la morfologa del raquis
cervical y la posicin de la mandbula. Existen factores patomecnicos, de
etiologa craneomandibular, dependientes de la modificacin de los contactos
oclusales o del estado tnico de la musculatura craneofacial. El tratamiento de
las alteraciones craneomandibulares deber considerar la postura global del
paciente y estar basado en la correcta evaluacin biomecnica postural. Las
influencias posturales craneomandibulares se relacionan con la posicin de la
cabeza y de la mandbula, la oclusin y la dinmica mandibular, adems de con
las alteraciones podlicas o miofasciales
-Oliva Pascual-Vaca A, Rodrguez Blanco C. Sistema
osteopata y postura. Osteopata Cientfica. 2008;3:88-90.

estomatogntico,

-Aguilar M., Norma A., Taboada A. Frecuencia de maloclusiones y su asociacin

con problemas de postura corporal en una poblacin escolar del Estado de
Mxico. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. [online]. 2013, vol.70, n.5, pp. 364-371

RELACIN ENTRE LA POSTURA Y LA OCLUSIN.

La postura es el posicionamiento de las distintas partes del cuerpo sin prdida
de equilibrio, comprende el balance y la adaptacin del cuerpo y sus
extremidades con respecto a s mismas (sistema coordinado egocntrico), al
ambiente (sistema coordinado exocntrico) y al campo gravitatorio (sistema
coordinado geocntrico).
-Nogueras, M. Bases neurofisiolgicas del equilibrio postural. (2004).
Una postura corporal adecuada exige condiciones fisiolgicas balanceadas
mediante la distribucin anteroposterior de cargas que se realiza mediante la
modificacin de posicin de la pelvis y la columna vertebral. Dentro de las

consideraciones anatmicas necesarias podemos nombrar que los planos

corporales deben ser horizontales y paralelos entre s bipupilar
Dentro de las caractersticas fisiolgicas necesarias podemos mencionar
planos corporales, plvicos, escapular, masticatorio y bipupilar sean
horizontales y paralelos entre s. Una alteracin, al nivel que sea, influir en el
resto del organismo.
Se ha demostrado que la respiracin, los trastornos temporomandibulares, las
maloclusiones dentales y el posicionamiento de la cabeza del cuello y de la
mandbula pueden modificar la postura.
-Michelotti A., Buonocore G., Manzo P., Pellegrino G., Farella M. Dental occlusion
and posture: an overview. Progress in orthodontics 12 (2011) 5358
-Gangloffa P., Louisc J., Perrin P. Dental occlusion modifies gaze and posture
stabilization in human subjects. Neuroscience Letters 293 (2000) 203-206
-Heredia A., Albornoz M., Pia., Luque A. La postura del segmento
craneocervical y su relacin con la oclusin dental y la aplicacin de
ortodoncia: estudio de revisin. Osteopata cientfica. 2010;5(3):89-96.
-Espinosa I., Huixtlaca C., lvarez S., Rebollo., Hernndez M., Mayora V.
Asociacin
de
las
alteraciones
posturales
con
los
trastornos
temporomandibulares. Fisioterapia 2014;36(5):201-206.
Bracco et al describen como la modificacin de la posicin sagital de la
mandbula ocasiona cambios significativos en la postura corporal. Ya que se
altera la disposicin de la cabeza y del centro de gravedad corporal. Lograr una
postura corporal estable requiere que existan las condiciones fisiolgicas,
desde un punto de vista morfolgico y estructuralmente, en los arcos y
bvedas corporales, tanto plantares como vertebrales, y adems que se
mantengan en equilibrio dinmico continuo, mediante el balanceo
anteroposterior de cargas que se efecta en la pelvis. Entre los requisitos
fisiolgicos descritos por diversos autores destacamos la necesidad de que los
planos corporales plvico, escapular, masticatorio y bipupilar sean horizontales
y paralelos entre s. Cualquier alteracin de alguno de estos elementos podra
favorecer los trastornos posturales.

-Deregibus A, Piscetta R. Effects of different jaw relations onpostural stability in

human subjects. Neurosci Lett. 2004;356:228-30.

-Rocabado M. Biomechanical relationship of the

hyoid regions. J Craniomandibular Pract. 1983;1:61-6.

cranial,

cervical,

and

La posicin erecta de la cabeza es mantenida mediante la tensin y el balance

de los huesos craneocervicales, las estructuras miofasciales y la oclusin

dental. La seccin cervical de la columna

vertebral funciona como mediador entre
la cabeza y el tronco siendo un sistema
interrelacionado.
Las
conexiones
neuronales
aferentes
del
sistema
periodontal, de los msculos de la
mandbula
y
la
articulacin
temporomandibular convergen unindose
en el ncleo trigeminal con la informacin
sensitiva de la espina cervical y algunas
proyecciones neuronales inervan las
vrtebras c5, c6, c7.
-Korbmacher H., Egg G., Koch L., Kahl B.
Correlations between anomalies of the
dentition
and
pathologies
of
the
locomotor system - a literature review. J
Orofac Orthop 2004;65:190203.
-Lapi D.The Trigeminal Nerve and the
Autonomous Nerve System: Department
of
Clinical
Medicine
and
Surgery,
Federico II University Medical School,
Naples, Italy Physiological Considerations Elsevier 2015
La estimulacin de la raz dorsal de la C1 a nivel fisiolgico puede producir
dolor orofacial y cefalea por la convergencia de los estmulos nociceptivos
provenientes de los nervios glosofarngeo o vago y de los vasos sanguneos del
cuello y del subncleo caudal trigeminal estas conexiones neuroanatomicas
entre la cavidad oral y el rea cervical han sido bien documentadas. En
consecuencia la relacin anatmica y funcional entre el sistema masticatorio y
el sistema de control de postura da indicios racionales de la posible asociacin
entre las maloclusiones y los desrdenes posturales.
-Monkhouse S. The trigeminal nerve. In: Monkhouse S, ed. Cranial Nerves
Functional Anatomy. Cambridge: Cambridge University Press; 2006:5065.
-Cuccia A, Caradonna C. The relationship between the stomatognathic system
and body posture. Clinics (Sao Paulo)2009;64(1):616.
-Bathla G, Hegde AN. The trigeminal nerve: an illustrative review of its imaging
anatomy and pathology. Clin Radiol. 2013;68:203213.
CURVATURA ESPINAL Y LA OCLUSIN.

Hay cuatro curvaturas naturales en la columna

vertebral: cervical, torcica, lumbar y sacra. Las
curvaturas junto con los discos intervertebrales, ayudan
a absorber y distribuir las presiones y tensiones que se
generan en las actividades como caminar o por
actividades ms intensas tales como correr y saltar. Se
ha precisado la influencia de la oclusin en la curvatura
de la columna vertebral apoyada en diversos estudios. Y
esto puede ser explicado mediante la hiptesis de que
la alteracin de la posicin de los contactos dentales
maxilares y mandibulares influencian la musculatura
posterior.
- Gangloff P., Louis J., Perrin P. Dental occlusion modifies
gaze and posture stabilization in human subjects
Neuroscience Letters 293 (2000) 203206.
-Lippold
C, Danesh
G, Schilgen
M, Drerup
B, Hackenberg
L.
Relationship between thoracic, lordotic, and pelvic inclination and craniofacial
morphology in adults. Angle Orthod 2006;76:77985.
-Lippold C, Danesh G, Hoppe G, Drerup B, Hackenberg L. Sagittal spinal posture
in relation to craniofacial morphology. Angle Orthod 2006;76:62531.
Un desequilibrio en las arcadas dentarias, ya sea por falta de piezas o por
malposiciones dentales, puede ser el origen de un dolor de espalda; y esta
causa casi nunca se sospecha. Segn Meersseman, de un 30-40 % de los
dolores de espalda pueden estar causados o agravados por una maloclusin
dental.
La evidencia clnica demuestra una relacin estrecha entre el eje facial, el
plano mandibular, la profundidad facial y la curvatura cervical. Lo que refuerza
la gran importancia que tiene la mandbula en la postura corporal. Punto que
toma mayor importancia en tratamiento de pacientes Clase II y Clase III
severos, recomendndose un tratamiento multidisciplinario.
-Lippold C, Danesh G, Hoppe G, Drerup B, Hackenberg L. Sagittal spinal posture
in relation to craniofacial morphology. Angle Orthod 2006;76:62531.
Head posture and dentofacial status of sixteen females and six males 12 to 34
years of age, who had been treated for scoliosis with a Boston-brace in their
teens was investigated clinically and radiologically. When compared to an age
and sex-matched sample the main findings were an increased craniocervical
angle, particularly in frontal view; rotated orbital, maxillary and mandibular
planes, a midline shift of the lower dental arch and a flattened atlas dorsal arch
combined with an elongation of the dens axis. There was also a high
prevalence of lateral malocclusions and developmentally missing premolars
among the scoliotic patients.

-Huggare J, Pirttiniemi P, Serlo W. Head posture and dentofacial morphology in

subjects treated for scoliosis. Proc Finn Dent Soc 1991;87:1518.

La escoliosis es uno de los trastornos posturales ms

estudiados y se caracteriza por asimetras en el plano
transversal que pueden estar relacionadas con formas
leves de asimetra facial o maloclusiones dentales en el
plano trasversal. La maloclusin que puede influenciar
ms la aparicin de escoliosis sobre todo en pacientes con
denticin mixta o dientes temporales es la mordida
cruzada posterior unilateral, trastorno que tiene un fuerte
impacto en el sistema masticatorio y puede inducir a una
parafuncin mandibular, una desviacin lateral de la
mandbula o un crecimiento asimtrico de la misma
vindose ms afectada por lo general el desarrollo
condilar. Si esta alteracin en el sistema se mantiene
puede producir efectos como, asimetra condilar,
inclinacin del plano de mordida, discrepancia en la altura
de las ramas mandibulares y problemas articulares.
-Huggare J, Pirttiniemi P, Serlo W. Head posture and
dentofacial morphology in subjects treated for scoliosis.
Proc Finn Dent Soc 1991;87:1518.
-Michelotti A, Buonocore G, Farella M, Pellegrino G, Piergentili C, Artobelli S, et
al. Postural stability and unilateral posterior crossbite: Is there a relationship?
Neurosci Lett. 2006;392:140-4.
-Kilic N, Kiki A, Oktay H. Condylar asymmetry in unilateral
posterior crossbite patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop
2008;133:3827
Si se alteran estos elementos, se podran presentar trastornos posturales y
debe destacarse la participacin de la articulacin temporomandibular.
Para poder desarrollar las actividades psicomotoras, es necesario que el
sistema
tnico-postural de todo el organismo est perfectamente equilibrado. Cuando
la actividad diaria, laboral o deportiva, no se desempea ergonmicamente,
tanto en los aspectos fsicos como psquicos, surgen desequilibrios, con
repercusin en la actividad neuromuscular, articular y esqueltica. En
definitiva, se altera el estado funcional del sujeto y aparecen los primeros
sntomas y signos de patologa. Muchos de los dolores de espalda, de
cervicales, de cabeza, lumbalgias, etc, pueden deberse a factores relacionados
con lesiones especficas de la columna vertebral, de las extremidades, de las
articulaciones, pero tambin a contracturas musculares por posturas
inadecuadas a nivel corporal y en muchos casos pueden estar relacionadas con
desequilibrios en las arcadas dentarias y en los maxilares que condicionan una

dinmica mandibular inadecuada, con repercusin en la musculatura y las

articulaciones del complejo estomatogntico.
-Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini C. Dental occlusion and body
posture: a surface EMG study. Cranio. 2008;26:25-32.
-Busquet L. Las cadenas musculares. Madrid: Ediciones Paidotribo Espaa;
2001.

CONCLUSIN
Podemos indicar que hay evidencia clnica que sugiere una relacin entre el
sistema estomatogntico y la postura corporal.
Numerosos los estudios vinculan de forma clara diversas actitudes posturales
con distintas caractersticas de oclusin o malposiciones dentarias.
Es importante tomar en cuenta la posibilidad de que las maloclusiones estn
causando desequilibrio en la postura corporal o sintomatologa en zonas
distantes en el cuerpo.
Es importante detectar y corregir maloclusiones que puedan causar en el
paciente en crecimiento alteraciones o parafunciones que puedan alterar el
desarrollo equilibrado del sistema estomatogntico.

Bibliografas