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Primera Unidad
Objetivo especfico:
Que el Counselor:
1. Tenga un panorama histrico de la Sexualidad.
2. Se interiorice sobre El counseling Sexual: alcance de sus funciones
3. Aprehenda conceptos y definiciones bsicas acerca de la sexualidad, el erotismo y
el amor.
4. Integre terminologa adecuada a esta materia
5. Desarrolle las actitudes bsicas del ECP
Veamos entonces con ms detalle las caractersticas que distinguen a cada una de
estas cuatro etapas:
Primera Etapa
LA DIVINIZACION DEL SEXO
Reproduccin con Sexo
unidad entre ellos, expresan la exaltacin del sexo femenino como smbolo de la
fecundidad, de la Naturaleza, de la Tierra madre.
El hombre del antiguo Per desarrolla el culto a la Paccha-Marnma. la madre tierra,
que le asegura los recursos para su supervivencia y de la que siente proceder en sus
races ms ancestrales.
Es que la preocupacin fundamental del hombre primitivo acentuada por las
precarias condiciones de vida, era la propia subsistencia y sobrevivencia obtenida en
los primeros tiempos por la caza y la pesca y posteriormente por la agricultura y el
pastoreo.
Ante las fuerzas hostiles de la naturaleza, casi totalmente desconocidas y ajenas por
completo a sus controles, el hombre recurra a la religin y la magia como medios
para obtener el alimento necesario.
La religin lo aproxima a la necesidad de creer en la existencia de un ser superior del
cual proviene y de una gran madre que le dio albergue y le permite la vida. Por
analoga entonces encuentra en la gran madre la respuesta a sus interrogantes.
Es as como la vagina como expresin de la fecundidad, se constituye en el objeto
de culto ms antiguo de la humanidad, en una representacin estilizada de los
genitales femeninos en su aspecto externo a la que se le dio forma de tringulo,
habindose utilizado desde tiempos inmemoriales.
Es as como el tringulo con el ojo en el centro representa la vagina y el nacimiento a
la luz expresiones supremas de la relacin del hombre con su Dios. Ms adelante
sufri una variante interpretativa convirtindose en la representacin trina del Dios
Supremo con el ojo vigilante: y la naturaleza trina del hombre en su destino humano.
Rindiendo culto a la vagina, el hombre renda culto a la fecundidad de la naturaleza y
durante milenios, ste fue el cuIto principal de la humanidad.
D esta forma, sexo, vida y religin se enlazaban ntimamente en una unidad total. El
sexo era expresin de vida, vida brotada continuamente de la naturaleza fecunda de
la Tierra Madre, adorada cama la Gran Diosa.
una naturaleza hostil. Slo tornando propicias las fuerzas divinas consigue el hombre
su propia supervivencia. Para l, concebir es sinnimo de vivir, concebir es
perennizar la vida de los hombres sobre la tierra. Concebir es tambin participar de
la vida divina. Es pues por medio del sexo que el hombre participa de la vida divina y
garantiza su eternidad.
Unido a la reproduccin, el sexo mantiene su carcter sagrado y divino.
Segunda Etapa
LA COMERCIALIZACION DEL SEXO
Sexo sin reproduccin
Cuando la humanidad ingresa en la segunda etapa, la civilizacin de carcter
urbano, que tuvo su mxima expresin en el mundo greco-romano, presenta un
cambio y una transformacin muy grandes.
Al perder el contacto directo con la naturaleza, el hombre se desvincul tambin de
la visin constante de la fecundidad de la tierra, preocupacin de lo pueblos de la
antigedad.
As, mientras la gestacin perda su primitiva fascinacin, la fiesta del sexo
continuaba manteniendo su atraccin.
De esta manera, los hombres de esta segunda etapa consiguieron distinguir y
tambin separar el sexo de la Idea de reproduccin. Esta perdi su primaca como
centro de inters, y el sexo pas a tener valor en s mismo.
Se podra tal vez caracterizar este segundo tiempo de la humanidad como poca del
Sexo sin Reproduccin.
Nada ms impresionante que la profunda mudanza de mentalidad que se opera
entre las concepciones de vida de las antiguas civilizaciones agrarias del Oriente y
las nuevas concepciones del mundo clsico greca-romano.
La racionalidad pasa a ser concebida como la expresin del hombre como ser
integrado". Es decir, conformado por dos comportamientos, uno superior,
representado por la mente, donde se anidaban los valores del espritu; y uno inferior,
representado por el cuerpo, donde se manifiestan los instintos animales cuya
mxima expresin es la sexualidad.
Las expresiones racionales son manifestaciones del espritu, las expresiones
sexuales, manifestaciones de la animalidad humana.
Se puede decir que la civilizacin clsica introdujo un nuevo concepto del sexo: sexo
como expresin puramente corporal, sexo como expresin animal. Es la poca de la
materializacin y corporificacin del sexo.
La vida urbana provoca una secularizacin del concepto del sexo, separado ahora
de la idea de reproduccin.
El hombre urbano vive preocupado con el presente, con la habilidad concreta de
cada da, con la fugacidad de las cosas. Es preciso gozar al mximo el corto perodo
de vida a nuestra disposicin: Mientras tengamos tiempo, coronmonos de rosas,
antes que marchiten". El placer es breve como la vida de una flor. Es necesario
entonces usufructuario intensamente. Concebir implica cuidados, preocupaciones y
responsabilidades. Es preciso gozar sin los sufrimientos de la maternidad. No es
ms la reproduccin lo que importa, sino el sexo. Este no est ms al servicio de la
reproduccin. Pasa a ser una realidad aparte en una poca caracterizada por las
relaciones de compra y venta en busca del lucro.
En una poca donde todo tiene precio, el sexo tambin lo tiene: es una
comercializacin del sexo.
En este mundo clsico, la realidad de la mujer para proporcionar el placer sexual es
altamente valorada. En. Grecia y en Roma las prostitutas continan ocupando un
lugar destacado.
En esta nueva sociedad, cada vez se distingue ms la utilizacin del sexo como
placer que como elemento de reproduccin. Esta distincin genera tambin una
doble concepcin de la mujer: por un lado, la mujer destinada a la reproduccin, la
mujer del hogar: y del otro, la mujer que se profesionaliza en el arte del amor. La
primera, la esposa, desde adolescente pasar su vida recluida en los gineceos
dedicando su vida exclusivamente a los quehaceres domsticos y a la crianza de los
hijos La segunda, ser la mujer presente en las calles, plazas y banquetes, y en
todas las manifestaciones de alegra del mundo clsico. Esta nueva sociedad
tambin tiene otras caractersticas.
El hombre del mundo clsico, con una vida ms especficamente ciudadana, ya no
siente la necesidad apremiante de invocar a los dioses para la fecundidad de la
tierra. Al perder paulatinamente el contacto directo con la naturaleza, pierde tambin
aquella concepcin de misterio y fatalismo que envolva al hombre primitivo.
Se podra decir con razn que la humanidad pasa de una etapa Infantil, dominada
por los mitos de la fatalidad a un perodo de adolescencia, donde comienza a sentir
todo el ardor de la vitalidad de la juventud. y da plena libertad a sus mpetus
sexuales.
Este cambio de mentalidad se aprecia en la misma evolucin del culto religioso,
donde las jvenes divinidades del placer se sobreponen a las grandes diosasmadres d la fecundidad de la tierra.
Esos deseos de Vivir del hombre urbano se manifiestan ms evidentemente en la
exaltacin del sexo. A medida que el hombre evoluciona el sexo deja de ser
simplemente una fuerza instintiva vital, destinado a garantizar la reproduccin y por
ende la perpetuidad de la especie, y pasa a ser considerado como el mximo
instrumento de placer que debe ser disfrutado en todos sus aspectos.
Uno de los smbolos ms claros de esa nueva mentalidad es la evolucin de la
prostitucin, que pasa re la esfera sagrada a una rea totalmente profana.
Es en el seno de la civilizacin clsica en pleno apogeo del Imperio Romano,
impregnado por esa concepcin naturalista de la sexualidad, que poco a poco se va
afirmando una nueva mentalidad religiosa, donde los valores espirituales tendrn
supremaca.
Con la decadencia del Imperio Romano, la civilizacin clsica que por muchos siglos
Impusiera sus patrones de cultura, pierde su hegemona, y de las races del mundo
clsico surge una nueva civilizacin. Con propiedad. Christopher Dawson, en su obra
"La Formacin de Europa", demuestra que la poca designada como Edad Media, en
vez de ser un perodo intermedio entre el Mundo Antiguo y el Renacimiento,
constituye la primera parte de la historia europea u occidental.
La nueva civilizacin europea tiene como elementos caractersticos: la tradicin
clsica, la cultura germnica y la religin cristiana.
El surgimiento del Cristianismo constituye un factor tan determinante que la historia
pas a dividirse en dos perodos fundamentales: antes y despus de Cristo.
Durante los tres primeros siglos de la llamada Era Cristiana, la religin de Cristo no
tuvo el derecho de existencia: sus fieles sufrieron persecuciones por parte de los
emperadores romanos.
A partir del Siglo iv hubo una transformacin en la mentalidad religiosa de los
emperadores romanos: Constantino acepta la nueva fe y da libertad a los cristianos,
y el emperador Teodosio, a fines del siglo, adopta el cristianismo como religin oficial
del Estado.
De este modo, Europa se forma bajo el signo del cristianismo: es la Civilizacin
Occidental Cristiana.
Este nuevo perodo histrico se caracteriza por una afirmacin constante de los
valores espirituales. En contraposicin a la moral del Imperio Romano y a la
Hoy en da, constituye un hecho generalmente aceptado que ya est en una nueva
etapa de la historia de la humanidad: pero an no es posible conceptuarla o
establecer con precisin sus elementos caractersticos.
En diversos ensayos se han presentado distintas connotaciones de relieve como
fundamentales: Era atmica. Era espacial. Era tecnolgica: son algunas de las
denominaciones propaladas. Hubo tambin quienes caracterizaron nuestro tiempo
como: Era de la explosin sexual.
En nuestra poca, en efecto, el sexo se manifiesta de diversas y variadas formas, en
fotografas y en revistas, en cine y televisin, en literatura y en conversaciones, en
las playas y en la pintura, en la moda y las costumbres, en los debates y clases.
Sexo es primera plana, sexo es noticia. En el rea comercial, el sex-appeal" es
Sin duda esa democratizacin de los mtodos anticonceptivos trae una derivacin de
trascendental importancia: la distincin cada vez ms notoria entre sexo y
reproduccin.
Por otro lado, las modernas tcnicas de inseminacin artificial estn dando
posibilidad a la concepcin sin la ocurrencia del acto sexual.
Merece tambin destacarse como expresin de los nuevos patrones ticos de
nuestra poca la propagacin del isosexualismo tanto masculino como femenino. Se
puede decir que el isosexualismo adquiere cada vez ms un derecho de ciudadana
en la nueva sociedad en formacin. Contando algunas veces con el reconocimiento
oficial por parte de las autoridades pblicas.
En general, en los aspectos hasta ahora presentados como caractersticas de la
revolucin sexual del mundo moderno, hay poco contenido de carcter conceptual
verdaderamente renovador, En gran parte estamos repitiendo en modo ms
extravagante y sofisticado, los conceptos de sexo ya adoptados en pocas
anteriores de la humanidad.
Hay tambIn una corriente bastante significativa que, aunque ataca a veces con
violencia, los patrones morales tradicionales, intenta una forma de liberacin del sexo
integrndolo en un sentido de realizacin de la persona humana.
Se puede decir en sntesis que los lderes de ese movimiento renovador ven al sexo
como una de las formas ms nobles de comunicacin humana.
Segn ellos, el sexo no se reduce a una mera necesidad fisiolgica o a un simple
problema de tcnica, sino que es una de las expresiones por las cuales el hombre
puede expresar su libertad de ser y su capacidad de amar.
Esta nueva concepcin del sexo se expresa con frecuencia en la literatura, el cine y
el teatro.
No sin razn, los autnticos hippies, que constituyeron un movimiento de protesta
contra la presin de la sociedad de consumo y los patrones de vida de la familia
burguesa, colocan como uno de sus modos de vida, la libertad sexual, pero sIempre
unida a una expresin de amor. Adems. el descuido a propsito de las vestimentas
es otra forma de reaccin violenta contra la imagen de la mujer bonita y bien vestida,
objeto e instrumento de venta en la propaganda moderna.
Adems de eso, diversas experiencias modernas estn alcanzando a la propia
institucin tradicional del matrimonio, con relaciones sexuales prematrimoniales,
convivencia sexual sin casamiento oficial, intercambio ocasional de parejas de
matrimonio.
Hasta en la misma rea religiosa se est creando una nueva mentalidad con relacin
al sexo. Tanto entre las iglesias cristianas como en la propia iglesia Catlica,
numerosos telogos y moralistas de renombre pregonan el valor de la sexualidad y la
necesidad de su integracin plena como expresin de la personalidad humana.
Es evidente que el trmino eclosin o explosin de la sexualidad", aunque identifica
con
bastante claridad el
estado de
transicin
de valores
que
estamos
experimentando, nada define sobre la concepcin del sexo que caracteriza la nueva
poca en que vivimos.
Por otro lado, parece an prematuro definir una nueva poca slo por las
manifestaciones que comienzan a discernirse actualmente. No obstante, a nuestro
entender, hay algo totalmente nuevo en la historia de la sexualidad que posiblemente
constituir la marca especifica de nuestro tiempo: una integracin ms positiva de la
sexualidad en el ser humano, libre de preconceptos morales y tabes religiosos.
Es posible, pues, que estemos en los comienzos de la era de la "personalizacin del
sexo".
CONCLUSION
La explosin del sexo en nuestra poca es un hecho indiscutible.
Querer luchar contra la corriente parece ser un esfuerzo destinado al fracaso. Eso
explica en parte la debilidad actual de la censura moral de los diversos medios de
comunicacin, pues los mismos responsables ya se estn empapando de un cierto
descrdito con relacin a los valores tradicionales.
En nuestros das existe una lnea de pensamiento que cada vez se hace de ms
comn aceptacin entre los representantes de las ms diversas filosofas: es
necesario colocar al hombre como centro del universo y como meta principal de
cualquier tipo de actividades.
Estamos pues, presenciando un desarrollo cada vez mayor de las ciencias humanas:
antropologa, sociologa, psicologa, y una serie de otras disciplinas afines que estn
surgiendo con la finalidad de penetrar en este mundo maravilloso y complejo que es
el ser humano, procurando descubrir gradualmente sus insondables misterios.
Igualmente, algunos programas polticos de diversos pases buscan dar a los
ciudadanos mejores condiciones de vida de bienestar y desarrollo socio-econmico.
Es fundamental conservar en el ser humano el sentido de libertad, que le permita
desarrollar su capacidad de opcin y consecuentemente de amor.
Y es obvio que tal libertad, como la propia existencia humana es profundamente
humillada, y sufre los condicionamientos ms diversos. Pero justamente, por esa su
limitacin debe ser conservada a todo costo.
Para quien considera al hombre simplemente como una maquina de hacer el amor o
de hacer hijos, evidentemente el trmino educacin sexual tendr un sentido
especfico: el perfecto aprendizaje de las tcnicas sexuales;
Para quien considera al hombre apenas como un animal ms evolucionado, guiado
exclusivamente por su instinto, la educacin sexual se reducir a crear las
condiciones que permitan mantener una convivencia tal, en la que los instintos de
agresin y destruccin no se sobrepongan a los instintos de conservacin de la
especie.
Para los que consideran al hombre como. un ser dotado de razn y libertad, y con
posibilidades de opcin y de amor, como expresin de donacin personal, el
problema de la educacin sexual se volver ms complejo y difcil.
Sin despreciar todos los conocimientos biolgicos relativos a la sexualidad y todas
las tcnicas necesarias y oportunas para una mayor satisfaccin sexual, la
educacin sexual que ha de impartirse debe buscar la integracin plena de la
sexualidad dentro del contexto de todas las manifestaciones bio-psico-sociales y
existenciales de cada persona.
Bajo este aspecto, urge superar la clebre dicotoma entre espritu y cuerpo que
heredamos del mundo clsico y de la tradicin cristiana para obtener una concepcin
unitaria del ser humano en la que la sexualidad se manifieste como un elemento
constitutivo de la propia naturaleza humana.
La mentalidad de separar o aislar la actividad sexual de la personalidad humana,
sea para enaltecerla o divinizarla, sea para reprobarla o condenarla, ser an un
obstculo a una nueva conceptualizacin de la sexualidad.
Y el esfuerzo por la integracin total y armnica de la sexualidad en todas las
manifestaciones de la vida humana parece constituir en el presente el sentido ms
profundo de la educacin sexual para aquellos que verdaderamente creen en la
"personalizacin del sexo".
CORRIENTES METODOLOGICAS
Esta segunda mitad del Siglo XX ha tenido la particularidad de desperezar a los
latinoamericanos de largas sesiones de recepcin informativa sobre lo que sucede
en el mundo en tantos avances, en las distintas reas del conocimiento.
Es debido a ello que, en particular, de la dcada de los cincuenta, a menos de
quince aos de fin de siglo, se ha escrito y estudiado ms que nunca sobre lo que
sucede con la sexualidad humana.
Hay pioneros por cierto y muchos, pero sus pensamientos, frases y estudios fueron
sumergidos dentro de ese mar de enseanzas tradicionales que al ensoberbecer a
unos entorpeca a los ms y nuestra Amrica Latina se limitaba nicamente a
contemplar desde lejos lo que suceda con el hombre y sus cosas.
Al fin, merced a la inquietud de unos pocos, conforme se seala al comienzo de este
captulo, se ha desatado el inters de muchos y gracias a ello existen las Sociedades
de Sexologa y Educacin Sexual que propenden al enriquecimiento de esta
multifactica disciplina que es inherente a nuestra condicin de seres vivos,
conscientes de un rol especifico e importantes en el desarrollo moral y tico de la
humanidad.
quienes
precisamos
recurrir
para
enriquecer
nuestros
conocimientos, razn por la que con la autorizacin del Licenciado Aller Atucha, lo
que sigue en el presente captulo incluye una de sus conferencias sobre las
Corrientes Metodolgicas con nuestros comentarios.
Las corrientes metodolgicas se refieren a las formas que son utilizadas por la
humanidad para la trasmisin social de la sexologa a partir de variedad de
conceptos presumiblemente conocidos o percibidos por todos y que son parte de
nuestra raigambre cultural:
"En 1973, en un intento de clarificacin. Jorge Pailles identific cuatro corrientes que
en ese momento estaban vigentes en el incipiente campo de la educacin sexual
latinoamericana.
Ellas
fueron
las
FUNCIONALISTA, e INTEGRAL.
corrientes
"MORALISTA,
BIOLOGISTA,
publicaciones
disponibles,
es
que
presentamos
las
CORRIENTES
correspondiente
pocas
histricas,
cuyos
valores
morales
son
incomparables con los pretendidos en las ltimas dcadas del siglo XX.
El error ms comn es reducir las consideraciones sobre "sexo" o "educacin sexual"
a una sola dimensin humana: los genitales, la moral, el cuerpo, el espritu, la
psiquis, o la salud fsica y mental.
El valor "hombre", derivado del propio concepto "hombre", se encuentra implcito o
explcito de diversas formas en cada visin especfica de la sexualidad.
Podemos detectar el concepto y el valor hombre" como espritu (ser moral), como
intelecto (ser libre que toma decisiones) como procreador (ser (funcional).
Estas profundas diferencias conceptuales las encontramos tambin en los diversos
tratados tericos sobre normalidad o patologa sexual.
Estas concepciones diferentes llenen a nuestro entender una raz comn y es la
concepcin dualista del hombre, compuesto de dos partes irreconciliables, carne" y
espritu". Carne pecadora y Espritu puro.
El sacerdote y pensador brasileo. Reverendo Jernimo de S Cavalcanti, dice que
del cristianismo surgi dentro de un ambiente cultural marcado por una concepcin
dualista del mundo del hombre y de la existencia humana. Un mundo del hombre y
de la existencia humana. Un mundo bidimensionaI, que presenta de un lado la
materia y de otro el espritu. La materia viviendo en lucha abierta contra el espritu y
viceversa. En esta lucha el sexo aparece con aspectos dramticos. El espritu
CONCEPCIN MORALISTA
Est caracterizada por el NO. No hagas", No preguntes", No goces", No
descubras", "No te masturbes", etc. Basa sus principios educativos y metodolgicos
en la defensa de la pureza", la castidad" y "la virginidad". No problematiza ni
discute situaciones, sino por el contrario, da -recetas" e Indica "comportamientos
deseables y sanos".
Esta concepcin limita la prctica sexual a la necesidad de la procreacin, de la
preservacin de la especie o de la renovacin de las generaciones.
En su expresin ms estricta, solamente justifica el acto sexual como objeto de
procreacin, sin una finalidad en s mismo.
Una pequea evolucin histrica de esta concepcin confiri un poco mas de
legitimidad al acto sexual, en la medida en que este ayudaba a preservar la virtud del
marido y de la esposa, al proteger la fidelidad en el matrimonio.
Se condena el placer sexual o, en su forma mas moderada, se recrimina por dar
mucho valor al acto en s.
Las consecuencias de esta visin de la sexualidad en los campos de la educacin y
de la moral son bien conocidos: el sexo es un tema prohibido y desvinculado en la
realidad de la familia y de la escuela: cuando es aceptado, se trata apenas de
CONCEPCION EROTICA
Como corriente opuesta a la concepcin moralista, se verifica actualmente un nfasis
de los aspectos subjetivos de la sexualidad. El placer sexual, separado del factor
reproduccin humana, pasa a ser establecido como un fin en s mismo. Y la
capacidad ertica del hombre adquiere enorme importancia.
En general esta concepcin desvaloriza la sexualidad como expresin de amor,
limitando su dimensin a un intercambio de experiencias y juegos en busca de la
autosatisfaccin del cuerpo.
Este concepto es hbilmente utilizado por la sociedad de consumo, donde el
erotismo fue insertado en la maquinaria publicitaria, con intereses completamente
ajenos a los que determinan una sexualidad verdaderamente humana y madura.
Surgieron as publicaciones de todo tipo, algunas bordeando la pornografa y en lo
referente a educacin Sexual, deriv en una gran desordenacin, con criterios
educativos cada vez ms confusos.
CONCEPCION BIOLOGISTA
Identifica sexo y genitalidad. Ms especficamente, el sexo es definido como un
componente biolgico del hombre, ntimamente vinculado al proceso de reproduccin
humana.
La existencia de los rganos genitales condiciona la totalidad de las manifestaciones
del sexo en los diversos planos dela vida social e Individual.
Las diferencias masculina y femenina, tanto fsicas como psicolgicas, son
determinadas por la Biologa.
Con relacin al aspecto educativo, la concepcin biologista se traduce en una mera
transmisin de informaciones sobre biologa y fisiologa de la reproduccin humana.
La caracterstica bsica de esta filosofa de educacin es hacer comparaciones entre
la especie humana y las especies animales o vegetales, postulando la naturaleza
Instintiva como un hecho comn a todas ellas.
En esta perspectiva, el sexo es mostrado como una fuerza instintiva que el ser
humano experimenta con una proyeccin reproductiva desde su toma de conciencia
hasta el momento de su desaparicin.
Esta ha sido la corriente ms difundida y empleada en la ltima dcada. En una
investigacin realizada en 1976, se comprob que el 68% de los materiales
educativos que se emplearon en Amrica Latina hasta el momento correspondan a
esta corriente biologista. Lo cierto es que hay educadores que pretenden, seriamente
estar dando educacin sexual por el simple hecho de ensear los rganos genitales
y el proceso de fecundacin, dejando de lado el aspecto existencial, psicolgico y
social del ser humano. A esto, Arnaldo Gomensoro (Uruguay) lo denomina el sexo
qumicamente puro y pasteurizado".
A pesar de los esfuerzos que se realizan, an hoy es comn encontrar adherentes a
esta corriente, tal vez en proporciones iguales a las encontradas en 1976.
CONCEPCION MECANICISTA
Es la resultante deformada y parcializada de las valiosas experiencias que en el
campo de la fisiologa del acto sexual, realizaron los investigadores americanos
William Masters y Virginia Johnson a los que se suman los aportes de Helen Kaplan.
A travs de un enfoque restringido al momento de la accin sexual, se basa en toda
una corriente educativa que pretende solucionar problemas vivenciales mediante la
enseanza de mejores tcnicas coitales.
El hombre aparece como un ser compuesto de mecanismos" que le permiten tener
un acoplamiento sexual que puede o no resultar satisfactorio. Se trata de ensear
mtodos que permitan el mejor conocimiento y utilizacin de estos "mecanismos" de
tal manera que se obtengan resultados placenteros.
Esta corriente ha sido muy difundida y est en pleno auge existiendo gran cantidad
de libros en Iodos los idiomas y estilos que ensean variedad de tcnicas coitales y
las formas de aumentar el placer fsico durante el acto sexual. Nuevamente se
parcializa el todo.
CONCEPCION PATOLOGISTA
Reduce la enseanza de la educacin sexual a los aspectos problemticos del
ejercicio de la sexualidad, ya sea desde el punto de vista de salud, como social.
Adjudica un peso desmedido al anlisis y enseanza de las enfermedades de
transmisin sexual y. en muchas oportunidades, exagera las consecuencias de las
mismas.
Las variantes y desviaciones sexuales (zoofilia. Necrofilia, violaciones, etc.) son
tratadas como si constituyeran el comportamiento esperado "sin una adecuada
orientacin" de la gran mayora de la poblacin.
Es comn asociar, en forma lineal, sin que medie una explicacin lgica o racional,
"sexo, drogas y prostitucin".
Es una corriente fuertemente vinculada a la Moralista" ya que juntas sirven para
denigrar el uso del sexo placer.
CONCEPCIN INTEGRALISTA
Los propulsores de esta corriente la denominan integral". Tiene como punto de
partida la naturaleza humana y la consideracin que el hombre es una unidad Biopsico-social. Sus valores son recin emergentes en nuestra sociedad y presenta una
alternativa vlida frente a las corrientes tradicionales anteriormente descritas.
En rigor, esta corriente debe denominarse seudointegral ya que tambin es
reduccionista al dejar de lado el componente existencial del hombre. Por otra parte,
es una corriente que pretende dar respuestas" a todo lo referente a la sexualidad
humana. No obstante, es un avance frente a las otras corrientes ya que en esta
concepcin el hombre no llene partes olvidadas, separadas, sucias o pecaminosas
en s mismas.
La realidad humana no es disociada segn el modelo alma-espritu; psiquis versus
cuerpo. Tanto lo fsico como lo psquico, son considerados simples componentes del
hombre que cotidianamente se confronta con otros hombres, recreando el sistema
"relacionar social (el tercer componente humano).
Es una corriente nueva que, impulsada por CRESALC y sus miembros, luch por
desarraigar viejos conceptos sobre el sentido pecaminoso del placer en el
matrimonio y ense tanto el valor del sexo en s mismo como su importancia como
medio de comunicacin y relacin de la pareja.
Su falla es haber dejado de lado la enseanza de los mtodos anticonceptivos y
haberse enfrentado en discusiones tcnicas y metodolgicas con los expertos en
planificacin familiar, fue, y es, una corriente de importancia dentro del pensamiento
moderno de la sexualidad humana.
CORRIENTE DlALOGICA
Surge en los ltimos ai10s basada en el empleo de metodologas participativas de
enseanza (tcnicas activas) aplicadas a las formacin de educadores y
orientadores en sexualidad humana.
Parte del punto de vista conceptual que en sexualidad humana no existen conductas
normales" y anormales" claramente definidas, sino por el contrario una amplia
gama de comportamientos variables, vlidos y aceptables segn situaciones
culturales y personales.
Incorpora el componente Existencial a la definicin de hombre, ser bio-psicosocial y defiende la eleccin existencial del comportamiento sexual de cada
individuo.
Esta comente no acepta definiciones rgidas ni comportamientos sexuales
determinados como los normales o deseados".
Las respuestas que se dan a los educandos estn basadas en una bsqueda en
conjunto, a travs del dilogo y el anlisis de los problemas y de las soluciones a
cada situacin que se presente.
Desde el punto de vista educativo, metodolgicamente, esta corriente responde a los
siguientes principios:
A cualquier edad del individuo hay que esperar como normal alguna
manifestacin de dicha sexualidad. Hoy en da tales expresiones pueden
presentarse antes debido a una temprana madurez reproductiva y aun ms
rpido proceso de socializacin.
transmisiva de problemas de
salud.
Finalmente, tomando como referencia la corriente integral, aparece la CORRIENTE
DIALOGICA de Aller, que busca -como su nombre lo indica- el dilogo. Es
fundamentalmente intelectual y vivencial porque incluye la parte existencial del ser y
postula la validez de todo cuanto sucede en la intimidad de la alcoba en tanto cuente
con la aceptacin de los actuantes.
Todas estas consideraciones nos brindan pues. un espectro panormico de cmo se
piensa en sexologa.
Counseling en sexualidad
Susana Dietrich / Beln Gonzlez
Introduccin
Nos toc el privilegio de integrar el primer equipo de ayudantes de ctedra de la
materia Counseling en Sexualidad de Holos - Centro Argentino de Psicologa
Humanstica y Counseling, que integrbamos en aquel entonces junto con las
counselors Susana Oller y Carmen Ramrez.
En nuestra primera reunin de equipo decidimos recabar toda la informacin sobre
sexualidad disponible en la Argentina: libros, talleres, congresos, seminarios,
entrevistas con renombrados sexlogos, hasta lograr un programa para la formacin
de counselors lo ms idneo y abarcativo posible.
No querramos dejar de destacar la importancia que tuvo en nuestra formacin el Dr.
Oscar Yavcoli -quien sigue siendo actualmente nuestro supervisor- y su libro El
antimanual del sexo, que es parte de la bibliografa bsica de la ctedra, pues
contiene una amplia visin sobre la sexualidad humana, a la que adherimos.
El material de nuestras ctedras es revisado y actualizado ao tras ao, dado que
en sexualidad nunca est dicha la ltima palabra. Existen en el mundo
constantemente nuevos trabajos de investigacin, produciendo modificaciones y
replanteos.
Por otra parte, desde nuestra experiencia en la consulta como counselors
especializadas en Desarrollo Personal, fuimos observando que la sexualidad era un
tema recurrente en los consultantes. Encontramos que haba desinformacin,
desencuentro y mucho sufrimiento en tomo a la sexualidad. Esto fue, para nosotras,
un factor definitivo para profundizar y dedicarnos a la especializacin.
Somos los seres ms sexuales del planeta
La sexualidad es una fuerza dinmica que impulsa al organismo hacia un fin. Es una
matriz en la que estn implcitas varias dimensiones: biolgicas, psicolgicas,
conductuales, culturales y sociales. En su raz biolgica es igual para todos, pero la
forma en que la vivenciamos, la actuamos, la valorizamos y la trascendemos est en
relacin directa con el aprendizaje que cada ser humano ha tenido al respecto. Al
hablar de sexualidad nos referimos a una dimensin de la personalidad y no
exclusivamente a la aptitud del individuo para generar una respuesta ertica.
Al pronunciar la palabra sexo asociamos con hembra, macho, genitales, coito,
reproduccin, pues desde nuestra cultura se la ha ligado desde siempre al
reproducimos. Si bien los humanos nos reproducimos sexualmente, no slo es ste
el motivo por el cual somos tan sexuales.
El sexo es una necesidad que busca ser saciada. No es indispensable para
conservar la vida, sino una eleccin consciente en busca del placer.
La especie humana a lo largo del tiempo sufri importantes cambios. Descendimos
de los rboles a la planicie. De andar en cuatro patas pasamos a la bipedestacin
con una postura erecta, liberamos nuestras manos, y todo esto debido a cambios
climticos. Por otra parte, desarrollamos en forma particular ciertas caractersticas
que nos permiten disfrutar ms del sexo. Por ejemplo: pene prominente y de mayor
tamao que el resto de los primates, senos femeninos exhibidos, disminucin de
pelos en la piel, lo que nos hace ms sensibles al tacto, el placer del orgasmo, y la
posibilidad de copular cara a cara, mirndonos a los ojos, lo que favorece la
comunicacin y la intimidad.
A qu obedece tanto cambio en la evolucin de las caractersticas sexuales de la
especie? El beb humano nace ms dbil que el resto de los animales siendo
necesario, por lo tanto, que padre y madre se mantengan unidos por ms tiempo
para la crianza. La mejor manera de estar unidos es por medio de la atraccin, el
inters y el placer sexual. Por ende no somos sexuales slo para tener hijos.
Mitos y sexualidad
Los mitos son interpretaciones folclricas de la realidad. Por lo tanto, tienen su
fuente en hechos cotidianos, que son interpretados y divulgados con mayor fuerza
que los conocimientos. Estos tienen la desventaja de necesitar una elaboracin
intelectual para su demostracin. Los mitos slo tienen la demostracin del me
dijeron que. Como sobre la sexualidad se habla nicamente con medias palabras y
con sonrisitas cmplices, ella se convierte en fcil vctima de los mitos populares"
Lo peor que puede pasarle es que para Ud. el sexo no sea lo ms importante
en la vida. Si lo siente, no lo diga.
Si Ud. es mujer,
No debe ser ejecutiva. Puede ganar su dinero, pero primero est la casa.
Si hay que hablar con la maestra o los chicos estn con fiebre, se espera
que sea Ud. la que deje de lado su trabajo.
Couseling en sexualidad
Definicin
Es un proceso de ayuda en el rea de la sexualidad.
"Un proceso de ayuda sexolgica y psicolgica dirigido a personas normales con
dificultades y/o disfunciones sexuales, que les impiden el buen funcionamiento y
despliegue de su capacidad sexual.
Abarca tres objetivos:
a) Prevencin: por medio de la educacin y la desmitificacin.
b) Cambio: por medio de la resolucin de sus dificultades o disfunciones de origen
secundario.
c) Mejor funcionamiento: por medio de la aceptacin, comprensin, conocimiento y
desarrollo de su sexualidad.
El Counseling en Sexualidad es, entonces, un proceso de ayuda que promueve y
facilita el crecimiento y despliegue de la capacidad sexual, para un funcionamiento
pleno por medio del conocimiento de s mismo.
Analizaremos los tres objetivos:
a) Prevencin:
Consideramos que la prevencin es la tarea por excelencia del counseling, y que
dentro de este tema tiene vital importancia, dado que es postergado y dejado de
lado, como si no integrara la personalidad.
El counseling en sexualidad tiene un aspecto educativo, donde la informacin que se
brinda al consultante le facilita ampliar la conciencia y cuestionarse mitos y
creencias.
Trabajando en prevencin primaria, la persona puede preguntarse y preguntar sobre
temticas a las cuales no tiene fcil acceso, ya que la sexualidad es un tema tab.
A pesar de que a travs de las dcadas, las costumbres y las modas. Algunas
creencias han ido cambiando, es un gran error creer que en cuanto a sexo est todo
superado.
b) Cambio:
Los primeros cambios se dan a partir de la informacin.
Cuando la persona comienza a cuestionarse. reviendo su aprendizaje, se siente
paulatinamente ms libre y desinhibida, y resuelve modificar ciertas conductas que le
han acarreado conflictos.
En otros casos la informacin no es suficiente, debido a que ya se encuentra
instalada alguna disfuncin.
c) Mejor funcionamiento:
El tener acceso a la informacin, el poder trabajarla, el resolver conflictos y
problemas, permite al consultante conectarse con sus sentimientos amorosos, su
deseo, su sensualidad, sus fantasas, y tambin con su erotismo, su excitacin, su
sexo-genitalidad y su placer. En resumidas cuentas, con toda su sexualidad que va
mucho ms all de una respuesta sexo-genital, pues la sexualidad es un aspecto
fundante de la personalidad.
Breve resea de las disfunciones
Qu es una disfuncin?
Es la falla de una o ms de las fases de la respuesta sexual, que se repite con
frecuencia y que causa molestia o sufrimiento al individuo y/o a su pareja.
El counselor especializado en sexualidad est habilitado para trabajar con
disfunciones secundarias, que son las que aparecen en determinado momento de la
vida de una persona que antes responda adecuadamente En cambio, las
disfunciones primarias son las que se encuentran instaladas desde siempre en la
respuesta sexual de la persona, o sea que el individuo nunca funcion
satisfactoriamente. Esta clase de disfunciones son tratadas por un mdico sexlogo.
La respuesta sexual es de naturaleza trifsica. Tiene tres componentes distintos e
independientes.
1) Fase del deseo: El deseo puede hallarse inhibido tanto en hombres como en
mujeres, afectando toda la respuesta sexual.
COUNSELlNG EN SEXUALIDAD
Ficha elaborada por Cns. Mabel S. Garca
Es un proceso de ayuda en el rea de la sexualidad.
1. un proceso de ayuda sexolgica y psicolgica dirigido a personas normales, con
dificultades o disfunciones sexuales, que les impiden el buen funcionamiento y
despliegue de su capacidad sexual.
Abarca tres objetivos:
a) prevencin: por medio de la educacin y la desmitificacin
b) cambio: por medio de la resolucin de sus dificultades o disfunciones de origen
secundario
c) mejor funcionamiento: por medio de la aceptacin, comprensin, conocimiento y
desarrollo de su sexualidad.
2. Counseling en Sexualidad es un proceso de ayuda que promueve y facilita el
crecimiento y despliegue de la capacidad sexual, para un funcionamiento pleno a
travs del conocimiento de s mismo.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES BSICAS:
La palabra sexo designa muchas cosas. Ms de las que imaginamos pero casi todas
hacen hincapi en la diferencia HEMBRA-MACHO.
Culturalmente tenemos un sexo eminentemente reproductivo. Lo hemos ligado
siempre a esta funcin y es por ello que sus referencia inmediatamente sern
genitales y posiblemente coitales. Pero sexual significa dos sexos. Los hombres por
un lado y las mujeres por el otro. La naturaleza lo hizo as. Sexo es mujer-varn.
La sexualidad es una fuerza dinmica que impulsa el organismo hacia un fin.
En su raz biolgica es idntica para todos, pero la forma en que la vivenciamos, la
actuamos, la valorizamos y la trascendemos est en relacin directa con el
aprendizaje individual que cada ser humano ha tenido de ella.
EROTISMO
Todo estmulo interno o externo del ser humano capaz de despertar excitacin
o deseo sobre todo cuando se presentan ciertas condiciones: la novedad, la
trasgresin, la fantasa y la variedad.
DESEO
El deseo sexual es similar en los varones y las mujeres y tiene una intensidad
semejante en ambos sexos. Es como el hambre o la sed. Una necesidad de
ser saciada. Pero en el ser humano no se agota en ello, existen diversos
factores fisiolgicos, psicolgicos, culturales y sociales que lo determinan.
Fisiolgicamente, el deseo es un impulso producido por la activacin de un
sistema neuronal especfica en el cerebro. Est relacionado con las
hormonas, en especial con la testosterona. Esta activa tos circuitos cerebrales
de los que dependen el deseo y el placer. Hay un juego de ida y vuelta. La
testosterona estimula el deseo sexual y este a su vez induce el incremento de
la testosterona. Una alimenta la otra y viceversa.
FANTASIAS
explorado
encontrando
as,
nuevas
preciosas
sensaciones corporales.
AMOR
Sexo y amor, son dos cosas diferentes que pueden o no darse juntas.
EXCITACION
PLACER
SEXO-GENITALlDAD
Masters
Johnson
recomiendan
eludir
cuidadosamente
la
nos
resistimos
aprender?
porque
los
terapeutas
sexuales
la que se aplica en otros grupos humanos. Es cierto que las situaciones de consulta
personal, fuera de los grupos y cara a cara, individual, pueden darse con frecuencia
en las experiencias de educacin sexual dirigida a grupos, pero no con la
profundidad y constancia que se produce en el contacto de la terapia sexual. Durante
todo el proceso, el terapeuta sexual es exigido al mximo por sus consultantes, tanto
en cuanto a su capacitacin terica como clnica, sobre todo sus cualidades
educativas, su equilibrio emocional y su solidez moral.
El contacto cercano con la intimidad del paciente y su pareja, desde la primera
sesin, en que se conversa de manera muy directa sobre los problemas sexuales,
hbitos, orientaciones, preferencias, as como fantasas y valores sexuales, ponen al
terapeuta sexual a un paso del intrusismo torpe y contraproducente, que slo un
marco teraputico adecuado e integrado puede prevenir del voyeurismo y la
curiosidad, as como la actuacin sexual anti-tica entre terapeuta y paciente.
EJERCICIOS SEXUALES TERAPEUTICOS
Y cul es el contenido de la educacin sexual o reeducacin sexual que se aplica
en la terapia sexual? En primer lugar, se ensea a comunicarse, pues puede decirse
que en toda disfuncin sexual subyace un trastorno de la comunicacin sexual e
interpersonal global.
Kornhauser y Verdeguer se han tomado el trabajo de elaborar un repertorio muy
amplio de ejercicios teraputicos, unos 60, que incluye los Ejercicios de Kegel, las
tcnicas de relax, dar informacin sobre anatoma y fisiologa sexual. lecturas
erticas, estimulacin con vibrador, as como las caricias y masajes erticos de la
focalizacin sensorial, la autoestimulacin con cambios de ritmo, la escritura de un
diario sexual durante el transcurso del tratamiento y un cuestionario de evaluacin
del tratamiento al comienzo y final del mismo. Y estos suman ya diez ejercicios, la
mayora conocida e indicada comnmente en las terapias sexuales. Pero hay
cincuenta ms. Mencionmoslos.
Autoexamen de todo el cuerpo, con espejo de cuerpo entero, tocndose y
diferenciando las diferentes texturas, qu partes se asocian con el placer y qu
partes con el dolor y cmo se tratan esas partes. Es la 'tcnica del espejo'
mencionada.
Autosensibilizacin general de todo el cuerpo a partir del 'bao de placer', a
travs del tacto, el olfato, el gusto, la mirada, probar diferentes texturas,
temperaturas, olores.
Autoexamen de los genitales, por observacin con espejo, exploracin tctil y de
los olores de los genitales.
Autoestimulacin corporal explorando las distintas fases de la respuesta sexual,
obtener placer y enseando a los msculos a responder al estmulo.
Observacin de fotos de personas desnudas. Sirve para distinguir entre realidad y
fantasa, conocer y aceptar los cuerpos de otros y el propio.
Dibujar los genitales y todo el cuerpo. Revela el nivel de autopercepcin del
cuerpo sexual.
Dibujar el mapa corporal con colores sealando los diversos puntos de
sensibilidad, zonas ergenas secundarias y primarias.
Escribir las diferencias y semejanzas entre el propio y el otro sexo, para revisar
el valor de lo cultural en las diferencias sexuales de identidad y rol.
Hacer una lista de nombres populares de las zonas ergenas y de las relaciones
sexuales sealando lo que uno dice habitualmente. Desmitifica y desculpabiliza.
Escribir la historia sexual personal. Experiencia til para el diagnstico y el
pronstico.
evidencias clnicas indican que slo un pequeo sector de los pacientes responde
con significativa ansiedad a la mejora del funcionamiento sexual, como predice la
teora analtica. Sin embargo, es muy comn una ansiedad pasajera ante la mejora,
y el terapeuta debe permanecer alerta a la posibilidad de que el paciente sintomtico
y/o su esposa se resistan a curarse sexualmente por las ansiedades, y culpas
neurticas. En realidad, esa ansiedad pasajera ante la mejora no constituye un
obstculo a la terapia, sino que proporciona una excelente oportunidad para aclarar y
resolver los conflictos profundos subyacentes.
La teora del aprendizaje predice las consecuencias opuestas para la terapia que
tiene xito. Segn este marco de referencia el paciente reaccionar de un modo
exclusivamente positivo cuando su sntoma sea eliminado. En realidad, su mejora se
generalizar y tambin funcionar mejor en otros aspectos de su conducta. No
habra, entonces, resistencia inconsciente al tratamiento. Es cierto que algunos
pacientes responden en la forma que predicen los behavioristas o conductistas, y
que tanto ellos como sus esposas demuestran franca alegra por la mejora de su
funcionamiento sexual y gozan sin ambivalencia del pro: ceso teraputico. Pero
estos pacientes son decididamente una minora.
La observacin clnica de las parejas que se someten a la terapia sexual revela que
la gran mayora muestra alguna medida, por leve que sea, .de reacciones
emocionales adversas al buen resultado de la terapia. En las parejas ms sanas,
stas tienden a ser pasajeras y en gran parte anticipatorias. Una vez que se ajusta el
funcionamiento sexual, la mayora de los pacientes se sienten muy bien. y sus
relaciones mejoran en todo sentido.'" Es ms probable que los pacientes ms
enfermos respondan a un resultado favorable con una reaccin ms seria,
ambivalente o negativa. Una vez ms, el tratamiento psicoteraputico, experto y
sensible de la ansiedad provocada por la mejora es esencial para el resultado
favorable de la terapia sexual en la mayora de los casos.
La relacin de pareja
El vnculo de la pareja, es una caracterstica esencial de la especie humana? Cul
es la relacin entre el vnculo de la pareja y la sexualidad? No sabemos an las
respuestas a estos interrogantes fundamentales, indispensables para nuestra
comprensin de la sexualidad humana. Es evidente que hay complejas correlaciones
entre el funcionamiento sexual y el carcter de la relacin existente entre los
cnyuges. Ciertamente, el carcter de la relacin es un importante factor cuando se
predice el resultado de la terapia sexual.
Muchas especies subhumanas establecen un vnculo con un miembro del sexo
opuesto y se aparean solamente con ese individuo. En algunas especies, ese
vnculo solamente se mantiene durante la poca del apareamiento y/o de la cra; en
otras es exclusivo y vitalicio. Por otra parte, ciertas especies, entre las que se
cuentan nuestros parientes ms prximos, los primates, no establecen ninguna clase
de vnculos. Los machos se aparean con cualquier hembra en celo.
La evidencia clnica sugiere que la especie humana probablemente estructura
vnculos semejantes, aunque no est claro si son vitalicios o se realizan en pocas
de cortejo limitadas en el tiempo. El enamoramiento, la caracterstica humana del
vnculo, es un modelo de conducta sumamente predecible que comienza cuando las
hormonas sexuales, inundan el cerebro durante la adolescencia. Muchas personas
se sientes mejor y ms seguras cuando integran una relacin afectiva. Gozan de la
vida sexual con la persona amada, ms que con una persona desconocida con quien
no se posee una conexin emocional. Sin embargo, algunas personas no se
enamoran, o sus relaciones afectivas y sexuales no son correlativas. De este modo,
algunos hombres y mujeres alcanzan mejor relacin sexual con una variedad de
personas, o con personas con quienes mantienen relaciones limitadas, o que no
estn emocionalmente disponibles La mayora de las autoridades estiman que los
modelos sexuales promiscuos, o que; no constituyen vnculos de pareja, representan
una inhibicin patolgica de la tendencia humana natural a establecer relaciones
afectivas: Pero no hay pruebas definitivas al respecto.
Sea cual fuere en ltima instancia nuestra tendencia de comportamiento
biolgicamente programada, natural, slo es uno de los elementos que gobiernan
nuestra conducta didica y sexual. Los elementos derivados del aprendizaje o la
experiencia poseen, por supuesto, inestimable valor para la determinacin de las
reacciones finales con relacin al amor y el sexo.
Si bien nuestro conocimiento al respecto es incompleto, la observacin clnica
sugiere que las personas libres de culpa no dependen del amor para obtener
gratificacin y buen funcionamiento sexual. Pueden funcionar bien, y experimentar
placer ertico en ausencia de una relacin romntica o de intenso afecto, mientras el
objeto sexual no sea repugnante ni destructivo el vnculo que con l mantienen. Sin
embargo, el sentimiento amoroso entre los miembros de una pareja hace del sexo
una experiencia infinitamente ms humana, satisfactoria y placentera. El amor es el
nico afrodisaco verdadero.
puede
tener
algn
mrito,
igualmente
ser
poco
satisfactorio
medicina o en ciencia en general no existe ningn tema en que el sujeto se gue por
su experiencia o ideas personales, porque su desempeo estar inevitablemente
contaminado de subjetividad. Para muchos mdicos abrirse a posturas ms flexibles
es como quitarse una coraza mental".
Las conclusiones de Franco forman parte de un trabajo de investigacin por el que
recibi en 1995 el Premio Facultad de Medicina, otorgado anualmente por la
Facultad de Medicina de la UBA a la mejor tesis de doctorado, titulada en este caso
"Importancia de la educacin Sexual en Medicina. Prevencin, teraputica y
rehabilitacin".
"En esa investigacin encuestamos a 98 mdicos y 57 mdicas de distintas
especialidades: clnica mdica, psiquiatra, urologa, ciruga y ginecologa y
obstetricia -explica el especialista-. Ms del 90% dijo que la educacin sobre
sexualidad haba sido poco adecuada en la Facultad de Medicina y ms del 40 % de
ellos dijo que se guiaba por su experiencia .personal en este sentido y, en mucha
menor proporcin, por estudios o lecturas extrauniversitarios, de libros de sexologa
o material de divulgacin. Al analizarse por sexos, se ve que los mdicos tienden a
guiarse ms por la experiencia personal que las mdicas, que son las que ms
habitualmente asisten a cursos de formacin sobre el tema. En esto influye bastante
nuestras caractersticas machistas: yo s sobre sexo porque tengo experiencia, de
eso no necesito estudiar... As pensamos los latinos, no los sajones que, de hecho,
han sido los que produjeron la mayor cantidad de investigacin y avances en el
tema."
El psiquiatra del Clnicas aade que, en materia de especialidades, fueron sus
colegas, as como los gineclogos y obstetras y los urlogo s quienes ms a menudo
incluan preguntas sobre sexualidad en el interrogatorio clnico, y que esta tendencia
aumentaba a medida que transcurren aos de recibido. Pero el hecho de preguntar
no siempre garantiza que la cuestin est enfocada adecuadamente. "Existe una
diferencia entre lo que uno cree que sabe acerca de un tema y lo que en realidad
conoce -aclara el doctor Franco-. Tambin indagamos acerca de esa diferencia a
travs de cuestionarios especiales que incluan preguntas acerca de la sexualidad
desde distintos puntos de vista: fisiologa del coito, tipos de orgasmo, masturbacin,
no podan revisar a la mujer: usaban una escultura y la mujer indicaba dnde le dola
u otros sntomas. No podan tocarla."
Paradjicamente, aade el psiquiatra, "la cultura occidental ms o menos
tempranamente permite el acceso genital a la revisin mdica: la mujer se desnuda,
muestra sus genitales, y el varn tambin es revisado, aunque en la gran mayora de
los casos a travs de un mdico varn.
"Sin embargo, recin en forma muy tarda se comenz a hablar de sexo en trminos
de problema en la medicina occidental. Es decir: hemos usado las manos, pero
cerrado la boca."
Un modelo de interrogatorio
El poco tiempo de que dispone el mdico para la entrevista implica elegir un
cuestionario mnimo. Se propone uno de seis preguntas para una entrevista mdica,
que slo se profundizar de ser necesario.
1. Est satisfecho/a con su vida sexual durante los ltimos meses?
2. Ha tenido una disminucin del deseo sexual en los ltimos meses?
3. Ha tenido dificultades en obtener el orgasmo o en que se produzca
demasiado rpido?
4. Fa tenido dificultades de lubricacin vaginal/ereccin en los ltimos meses?
5. Ha tenido dolor en la penetracin o durante el coito?
6. Considera que su pareja tiene algunos de los trastornos preguntados?
parecer, tema tambin que la iba a perder y que le iba a abandonar si no actuaba
de una manera correcta. Era totalmente inconsciente de cualquiera de estos
sentimientos.
Es muy probable que estos conflictos tuvieran sus races en las interacciones
infantiles del marido con su madre. Es tambin posible que estos procesos
inconscientes jugaran un papel en la gnesis de su problema. Un psicoanalista
enfrentado con este caso intentara, probablemente, resolver los conflictos edpicos
del paciente, ayudarle a vislumbrar las fuentes inconscientes de su clera contra las
mujeres y su miedo a ser abandonado por figuras maternas, con la esperanza de
que adquiriera as control sobre la eyaculacin.
Un asesor matrimonial, por el contrario, intentara identificar y resolver las causas
transaccionales del problema, esto es, las hostilidades de la pareja, que muy
posiblemente estaban reforzando la disfuncin del marido. Y el enfoque era vlido,
porque era patente que la pareja tena problemas conyugales. La mujer era, hasta
cierto punto, consciente de que si el marido aprenda a funcionar sexual mente bien,
la abandonara para buscar una mujer ms atractiva. Su inseguridad tena un efecto
negativo sobre el sistema sexual, y probablemente contribuy al problema de la
prematuridad. El consejero matrimonial o el terapeuta orientado hacia problemas
interpersonales, hubiesen intentado, por tanto, resolver estas interacciones
conyugales deletreas como, la primera cota a conquistar.
El objetivo inicial del terapeuta sexual consiste, en cambio, en modificar la causa
inmediata de la precocidad. Es muy probable que el factor patognico inmediato en
este trastorno sea la falta de una percepcin consciente de las sensaciones erticas
premonitoras del orgasmo. As, durante la primera sesin teraputica se les explic
al paciente y a su mujer el procedimiento de Semans, que es un mtodo eficaz para
ensear a controlar la eyaculacin mediante mtodos conductales, pero sin entrar en
la dinmica intrapsquica ni interpersonal. El terapeuta instruye a la esposa a
estimular el pene del marido, mientras ste centra su atencin en las sensaciones
premonitoras del orgasmo. Sin embargo, si las intervenciones se limitaran a
prescribir estas tareas conductales, la mayor parte de los pacientes no conseguiran
el control de la eyaculacin. El terapeuta tiene que ser un psicoterapeuta muy
cuando la hostilidad del marido origin una resistencia que interfera con el
tratamiento. Cabe especular que la ambivalencia del marido hacia su mujer le hizo
recalcitrante a darle a ella una actividad sexual placentera. Sus conflictos
inconscientes respecto a las mujeres le impidieron alcanzar la continencia en la
eyaculacin, motivndole a disponer su agenda de trabajo de tal manera que no
pudiese encontrar tiempo para realizar los ejercicios prescritos. Al hacerse esto
patente, se le enfrent con esta evitacin de los ejercicios y con las razones en
principio inconscientes que explicaban su conducta y que fueron interpretadas
activamente. Pero dicha interpretacin no se hizo durante la fase inicial del
tratamiento; en esta etapa instruimos simplemente a la mujer para que estimulara
repetidamente el pene del marido y se detuviera justo antes de que l alcanzara el
orgasmo. Al paciente se le pidi que no pensara en su mujer ni en los fracasos
sexuales pretritos durante este ejercicio, ni permitiera que le distrajeran otros
pensamientos, sino que centrara su atencin exclusivamente en las sensaciones
genitales a medida que se acercaba al orgasmo.
La experiencia de focalizar repetidamente la atencin en las sensaciones genital es
prximas al orgasmo parece que es el agente esencial de la curacin, el ingrediente
activo en el tratamiento de la eyaculacin precoz; el terapeuta emplea su habilidad
para crear el ambiente sexual tranquilo y seguro que es necesario para que la pareja
se introduzca plenamente en esta experiencia.
Hay veces en que dicho procedimiento no moviliza ninguna resistencia. Lo ms
corriente es que surjan obstculos que pueden ser analizados a lo largo de un
tratamiento breve. Otras veces las neurosis y los trastornos conyugales dan origen a
obstculos virtualmente insuperables, que bloquean los esfuerzos teraputicos y que
incluso desafan al terapeuta ms avezado.
Los obstculos adoptan muchas formas: el paciente podra comenzar a obsesionarse
durante la experiencia y sentirse incapaz de centrar su atencin en las sensaciones
erticas; o podra dejar de seguir las instrucciones y emplear alguna racionalizacin
para oscurecer su ansiedad real; que podran movilizarse resistencias en la mujer,
hacindola desistir de los ejercicios prescritos o buscar otros caminos para sabotear
el tratamiento. La presencia de tales obstculos seala al terapeuta que el xito de la
de
interacciones
orientados
sexuales,
no
sino
se
que
detalle. El programa utilizado por Masters y Johnson y por la mayor parte de las
clnicas dirigidas por discpulos suyos proporcionan un tratamiento durante un
perodo limitado, que suele ser generalmente de dos semanas. El tratamiento corre a
cargo de un equipo de dos co-terapeutas, hombre y mujer, uno de los cuales debe
ser mdico. Inicialmente, cada uno de los miembros de la pareja es entrevistado
separadamente por uno y otro terapeuta. Cada cnyuge es sometido a un chequeo
mdico que es parte del trmite de admisin. Los cuatro se renen en torno a una
mesa redonda y all se discute el problema de la pareja y los objetivos del
tratamiento. A partir de entonces, a la pareja se la recibe todos los das (incluyendo
domingos) a lo largo de unas sesiones que varan en cuanto a su duracin. Ambos
terapeutas suelen ver a la pareja en sesin conjunta, a menos que se vea la
conveniencia de sesiones separadas, en las que cada miembro es entrevistado
individualmente por uno u otro co-terapeuta.
Por regla general slo se aceptan parejas para el tratamiento. Sin embargo, si el
paciente no tiene compaero o si ste no puede acudir al tratamiento, Masters y
Johnson y otros terapeutas brindan al paciente un compaero vicariante, una
persona que por cierto precio pasa dos semanas con el paciente y participa en las
tareas sexuales prescritas. Durante el perodo de tratamiento la pareja no vive en su
casa, sino que permanecen alojados en un confortable motel cerca de la clnica.
Los formatos de tratamiento utilizados en otras clnicas de terapia sexual difieren del
programa de Masters y Johnson en diversos aspectos. No siempre se Utilizan coterapeutas. Los terapeutas entrenados por Masters y Johnson, as corno las clnicas
sexuales estructuradas segn su modelo, se hallan ntimamente vinculadas a una
orientacin que exige la intervencin de dos terapeutas, uno de cada sexo, y uno de
ellos, adems, mdico. Otros clnicos no consideran esencial que el tratamiento sea
dirigido por un mdico. Por ejemplo, Hartman y Fithian, en la Costa Oeste de
California, emplean terapeutas de ambos sexos, pero no exigen que uno de ellos sea
mdico (aunque brindan a sus pacientes un examen clnico). A diferencia de estas
clnicas hay otras (incluida la nuestra en Cornell) que utilizan terapeutas individuales
de uno u otro sexo.
Orientacin terica
Generalmente, las diferencias ms significativas entre los distintos programas
proceden de divergencias en la conceptualizacin del proceso teraputico, que se
reflejan en ltimo trmino en la conduccin del tratamiento. Algunos de los clnicos
que practican la terapia sexual no estn formados en la teora psicopatolgica ni son
psicoterapeutas especializados. En consecuencia, parece que practican la terapia
sexual sin ningn concepto teortico. Trabajan empricamente y tratan slo con
causas superficiales. Se apoyan primordialmente en la educacin y asesoramiento
sexuales y en la prescripcin de tareas erticas para conseguir sus objetivos
teraputicos. Esto contrasta con mi enfoque psicodinmico, que considera la terapia
sexual como una forma de psicoterapia. Aunque las experiencias sexuales son
cruciales para el tratamiento, constituyen slo un aspecto del proceso teraputico
total. En Cornell, el objetivo de la terapia sexual se limita a la mejora del
funcionamiento sexual, pero el tratamiento transcurre dentro de un marco conceptual
psicodinmico. Intentamos comprender las causas del problema del paciente y
tratamos de vincular el tratamiento a esta formulacin. Se estudian tanto las causas
inmediatas como las ms profundas, y cada tarea, as como cada maniobra
teraputica, se basa en una consideracin racional de su impacto en la estructura
psicopatolgica de la pareja. Las resistencias intrapsquicas y las motivaciones
inconscientes de cada esposo, as como la dinmica patolgica de la relacin en la
pareja, figuran entre los factores que se consideran y se tratan dentro del proceso
teraputico.
El marco conceptual bsico en el que se apoya nuestro trabajo clnico es multicausal
y eclctico. Mi opinin es que son muchos los determinantes que pueden producir
disfunciones sexuales. Sin embargo, las causas inmediatas de las disfunciones
sexuales parece que son bastante ms especficas de cada trastorno que las causas
remotas. Son estas causas ms profundas las qu varan tremendamente de un
paciente a otro y de una pareja a otra pareja.
Entre estos factores etiolgicos ms profundos figuran primordialmente los conflictos
intrapsquicos inconscientes de uno de los cnyuges, quizs unidos a un problema
edpico; los sentimientos de culpabilidad religigenos; el miedo a la intimidad y a la
bsicos
que
subyacen
este
enfoque.
Cualquier
formato
es
sistemticamente
estructuradas,
junto
con
intervenciones
MARCO CONCEPTUAL
SALUD SEXUAL
J"
Es imprescindible contar con definiciones elaboradas por consenso de los principales
conceptos utilizados en los mbitos de sexualidad humana y salud sexual. Es
evidente que las definiciones de los conceptos claves son fundamentales pra lograr
mayor eficacia en la comunicacin, divulgacin de informacin y formulacin
defuedidas y programas especiales destinados a la promocin de la salud sexual.
Sin embargo, lograr un consenso en- este sentido ha resultado ser una empresa
ardua.
No hay una definicin fcil para el concepto de sexualidad humana. Esta dificultad
surge principalmente de que la definicin de un concepto es una abstraccin y, como
tal, no es ajena a.la influencia del contexto y del proceso sociocultural e histrico
concreto en el que se construye dicha definicin.
Otra dificultad que se presenta al intentar definIr la sexualidad humana es que a
menudo no se establece una diferencia entre sexo y sexualidad. Por consiguiente,
suele existir confusin respecto del significado de los trminos "sexo" y "sexualidad",
El trmino "sexo", segd su uso comn y dentro de una gran diversidad de entornas,
abarca diferentes nociones. La siguiente cita permite ilustrar esta situacin:
"Aprendemos muy tempranamente por muchos medios, que el sexo natural es el que
tiene lugar entre personas del sexo opuesto. El trmino se refiere tanto a un acto
como a una categora de persona, tanto a una prctica como a un gnero.
Con objeto de establecer un marco de referencia adecuado para considerar la salud
sexual, resulta necesario definir los conceptos bsicos relativos al sexo y a la
sexualidad y lograr un acuerdo en torno a tales definiciones, Como paso inicial, el
grupo de expertos que participa en la reunin regional de consulta propone las
siguientes definiciones:
Conceptos bsicos
Sexo
El trmino "sexo" se refiere al conjunto de caractersticas biolgicas que
definen al espectro de los seres humanos como hembras y machos.
El significado comn dei trmino "sexo" en el lenguaje coloquial comprende su uso
como actividad (por ej., tener sexo) y como un conjunto de comportamientos (por ej.,
roles sexuales). Empero, en ara de la precisin conceptual, se acord que en el
marco de las discusiones y los documentos de ndole tcnica, se limitaria el uso del
trmino "sexo" al plano biolgico.
Conceptos bsicos de sexo, sexualidad y salud sexual
SEXO
El trmino "sexo" se refiere al conjunto de caractersticas biolgicas que
definen al espectro de los seres humanos como hembras y machos.
SEXUALIDAD
El trmino sexualidad se refiere a una dimensin fundamental del hecho de
ser un ser humano: Basada en el sexo, incluye el gnero, las identidades de
sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo, la vinculacin afectiva, el
amor y la reproduccin. Se experimenta o se expresa en forma de
pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades
prcticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interaccin de
factores biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y
religiosos o espirituales.
Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se
experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, en resmen, la sexualidad se
experiencia y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos.
SALUD SEXUAL
ORIENTACION SEXUAL
La orientacin sexual es la organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo
emocional de un individuo en relacin al gnero de la pareja involucrada en la
actividad sexual. La orientacin sexual puede manifestarse en forma de
comportamientos,
pensamientos,
fantasas
deseos
sexuales,
en
una
comunitario.
Se
caracteriza
por
autonoma,
madurez,
Sexualidad
El trmino "sexualidad" se refiere a una dimensin fundamental del hecho de
ser humano. Basada en el sexo, incluy el gnero, identidades de sexo y
gnero, orientacin sexual, erotismo, vinculo emocional, amor, y reproduccin.
Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasias, deseos,
creencias, actitudes, valores, atividades, pricas, roles y relaciones. La
sexualidad es el resultado de la interaccin de factores biolgicos,
psicolgicos, socioeconmicos, culturales, ticos y religiosos o espiriuales.
Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que
se experimenten ni se expresen todos. En resumen, la sexualidad se practica y
se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos
Reuniones de consulta anteriores convocadas por la OMS, no aportaron una
definicin de ia sexualidad humana o los conceptos presentados carecan de
precisin. Segn se define en el presente documento, la sexualidad se refiere a los
elementos complementarios de nuestra naturaleza sexual (es decir, la caracterstica
humana de ser sexuado). La capacidad humana para entender y atribuir significados,
tanto simblicos conconcretos, a experiencias y conceptos constituye la fuerza de
vinculacin de la sexualidad. Hay un acuerdo generalizado en la biblibgrafa
especializada en cuanto a que la sexualidad se refiere a los significados individuales
y sociales del sexo, adems de sus aspectos biolgicos.
Si bien la sexualidad puede abarcar el erotismo, los vnculos afeetivos, el amor, el
sexo, el gnero y la reproduccin, no todas estas dimensiones tienen que
expresarse. La sexualidad se encuentra presente en toda la vida, aunque es posible
que las expresiones e influencias que repercuten en la sexualidad difieran con el
correr de los aos. La sexualidad est circunscrita por un contexto histrico y cultural
concreto y, por ende, est determinada por costumbres, tradiciones y valores y ella a
su vez, repercute en estos. Su desarrollo pleno depende de la satisfaccin de las
necesidades fundamentales del ser humano, tales como el deseo de contacto,
intimidad, expresin emocional, placer, ternura y amor.
Los derechos humanos estn por encima de los valores culturales. Si una cultura en
particular tiene una costumbre que va en contra de un derecho humano, es
necesario cambiar el valor cultural, como sucede en el caso de la prctica cultural de
la mutilacin genital femenina. El enfoque de los derechos humanos en materia de
promocin de la salud se ha estipulado explcitamente en el caso de la promocin de
la salud reproductiva.
El reconocimiento de los derechos sexuales se encuentra en proceso de evolucin.
Los derechos humanos son aquellos principios que se consideran universalmente
como protectores de la dignidad humana y promotores de la justicia, la igualdad, la
libertad y la vida misma. Dado que la proteccin de la salud es un derecho
fundamental del ser humano, es obvio qae la salud sexual conlleva derechos
sexuales.
El grupo de expertos recomienda firmemente que las organizaciones internacionales,
tales como la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas, promuevan y se
conviertan en defensoras de la causa para lograr el consenso acerca de la
declaracin de los derechos sexuales universales del ser humano, emanada de la
Asociacin Mundial de Sexologa (vase el cuadro 3).
Declaracin de los derechos sexuales de la Asociacin Mundial de Sexolologa
El derecho a la libertad sexual.
El derecho a la autonoma, integridad y seguridad sexuales del cuerpo.
El derecho a la privacidad sexual.
El derecho a la equidad sexual.
El derecho al placer sexual.
El derecho a la expresin sexual emocional.
El derecho a la libre asociacin sexual.
El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables.
El derecho a informacin basada en el conocimiento cientfico.
El derecho a la educacin sexual integral.
El derecho a la atencin de la salud sexual.
Cuadro 3. Esta lista se tom de la Declaracin sobre los derechos sexuales emitida
por la Asociacin Mundial de Sexologa. El texto completo de esta declaracin se
presenta en el Apndice l.
CARACTER!$TlCAS DE LA SALUD SEXUAL
La salud sexual puede reconocerse tanto en el plano personal como en el de la
sociedad. En el plano personal, existen comportamientos concretos que se han
identificado como comportamientos; que caracterizan a la persona sexualmente
sana. Estos se presentan en la lista denominada "Comportamientos de Vida del
Adulto Sexualmente Sano". Los grupos de expertos proponen que se adopte esta
lista, que ha sido validada en varios pases (vase el cuadro 4).
Lista de Siecus sobre Comportamientos de vida de adulto sexualmente sano.
Una persona adulta sexualmente sana:
Practica
comportamientos
que
promueven
la
salud,
tales
como
Investigacin: una sociedad comprometida con la salud sexual de los miembros que
la integra apoya las investigaciones adecuadas y concretas destinadas a abordar las
inquietudes clnicas, educativas y de salud pblica. Esto abarca la investigacin
relativa a las inquietudes emergentes y la diligencia para estimar la extensin y
tendencias de condiciones que afectanm la salud y que pueden ser prevenidas.
Vigilancia adecuada: La vigilancia es necesaria poara supervisar los indicadores
biomdicos y de comportamiento que miden las inquietudes y los problemas de salud
sexual.
Cultura: Es necesario lograr una cultura de apertura hacia la salud sexual que a la
vez asigne a sta la prioridad que le corresponde. Algunos indicadores tales como
calidad de la informacin, suministradas por los medios sobre las inquietudes
relativas a la salud sexual, y el grado en que pueden promoverse abiertamente los
mensajes sobre salud pblica atinentes a las graves amenzas a la salud sexual,
pueden servir para medir la cultura.
Cuadro 5. Caractersticas de una Sociedad Sexualmente Sana
transmisin sexual (ITS) distintas del VIH/SIDA. Se ha calculado que es posible que
cada ao ocurran en el mundo 333 millones de casos nuevos de infecciones de
transmisin sexual.
Violencia. En el Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993 del Banco Mundial se
calculaba que las mujeres entre 15 y 44 aos de edad pierden una cantidad
significativa de aos de vida saludables (DHYL) a causa de las violaciones y la
violencia domstica, lo cual puede estar relacionado con la inequidad de gnero y el
comportamiento irresponsable. Los estudios muestran que las sobrevivientes de
violaciones presentan ndices altos de trastornos por estrs postraumtico
persistente y constituyen el grupo ms numeroso diagnosticado con este trastorno.
Las vctimas de la violacin son nueve veces ms propemas que aquellas que no
son vctimas, a cometer suicidio y a sufrir de depresin grave. Adems, entre 50 y 60
por ciento de las vctimas sufren de disfuncin sexual, incluido el temor al acto sexual
y problemas de excitacin sexual. Un estudio basado en los registros de la
Maternidad de Lima, Per, revel que 90 por ciento de las madres jvenes, entre 12
y 16 aos de edad, haban quedado embarazadas como consecuencia de una
violacin. En Costa Rica, una organizacin que trabaja con madres adolescentes
seal que 95 por ciento de las jvenes embarazadas que acudan en busca de
apoyo, menores de 15 aos, haban sido vctimas de incesto.
La repercusin y la gravedad de los problemas relacionados con el gnero (en
particular los relacionados con la inequidad de gnero) estn generalizadas.
Mundialmente, se ha reconocido la importancia de abordar este tema y de encontrar
so\udones a este problema.
Disfunciones sexuales. Recientemente, se ha puesto de relieve el problema de los
sndromes sexuales. Se ha establecido la prevalencia de las disfunciones sexuales
en algunos grupos de poblacin. Por ejemplo, en Estados Unidos, se ha notificado
una prevalencia del 43 por ciento para las mujeres y del 31 por ciento para los
varones. Las disfunciones sexuales se han correlacionado con niveles rris bajos de
calidad de vida, as como tambin con otros problemas de salud tales como:
cardiopata, hipertensin, diabetes, medicamentos utilizados para tratar tales
padecimientos e ndices elevados de enojo y depresin.
Si bien las cifras que se acaban de mencionar pueden parecer muy alarmantes, no
son en realidad ms que una pequea muestra en un campo que apenas se perfila
como un problema de salud pblica. Toda medida tendiente a reducir la magnitud y
la gravedad de las situaciones que afectan a la salud sexual exige la adopcin de un
enfoque amplio e integral que vaya ms all del paradigma curativo de la salud.
Las preocupaciones respecto a la salud sexual son situaciones de vida que exigen la
toma de medidas preventivas y educativas por parte de la sociedad para garantizar
que sus miembros alcancen y mantengan la salud sexual adecuada. Los problemas
de salud sexual provienen de situaciones, ya sea en un individuo, una relacin o en
la sociedad, que exigen la adopcin de medidas concretas que permitan la
identificacin, prevencin y tratamiento de dichos problemas para alcanzar
finalmente su resolucin. El nivel necesario de capacitacin de los profesionales es
diferente segn se trate de abordar las preocupaciones o problemas de salud sexual.
La resolucin de los problemas sexuales por lo general necesita la presencia de
profesionales capacitados en el campo clnico, mientras que las inquietudes sexuales
pueden ser abordadas y manejadas por una amplia gama de profesionales que a
menudo no necesitan capacitacin clnica especializada.
El grupo de expertos recomienda que se aborden las siguientes preocupaciones y
problemas sexuales con miras a fomentar la salud sexual en el seno de las
sociedades (vase el cuadro 6).
Preocupaciones relacionadas con la salud sexual
La siguiente no es una lista exhaustiva, sino ms bien un conjunto de ejemplos e
ilustraciones de algunas situaciones preocupantes que pueden afectar la salud
sexual. Cada una de estas inquietudes permite la evaluacin adecuada de las
necesidades de informacin, orientacin y atencin que exigen la adopcin de
medidas, tanto por parte de organismos e instituciones gubernamentales como no
gubernamentales, en especial el sector de la salud.
Dificultad
Los sndromes clnicos son ms bien categoras artificiales que se crean sobre la
base de un acuerdo amplio entre los profesionales. Prcticamente hay consenso
respecto de muchos de los sndromes clnicos que se presentan en la clasificacin
propuesta: las disunciones sexuales son un buen ejemplo del proceso de consenso.
No obstante, en otras categoras tales como los sndromes de comportamiento
sexual compulsivo, el proceso de consenso se encuentra an en las etapas iniciales
de formacin.
Por lo tanto, los problemas sexuales se presentan en el presente documento como
sndromes. Cada uno de estos problemas permite evaluar de manera adecuada la
informacin, orientacin, prevencin, identificacin temprana, necesidad de otras
evaluaciones diagnsticos, y curso del tratamiento, rehabilitacin o necesidades de
atencin, o ambas, y explicitan la necesidad de la adopcin de medidas por parte de
organismos e instituciones gubernamentales y no gubernamentales, entre ellos, el
sector de la salud. Los problemas sexuales se dividen en las siguientes categoras
de sndrome
El encuentro
Resulta enriquecedor conocer la liturgia del encuentro recogida en antiguas
tradiciones, y reencontrar su sentido.
Caractersticas, expectativas y actitudes del ritual
Respeto por la importancia de la ocasin. Mediante esos rituales sensuales no slo
se abren caminos sino que descubriremos nuevas condiciones para comunicarnos
con nuestra pareja. Al aplicarse el concepto de bipolaridad circular masculinofemenino en cada ser humano, hacemos posible que en ese momento existencial se
unan, esas energas (fuerzas culturales masculina y femenina). Tanto el varn como
la mujer encarnan cualidades femeninas y masculinas; el predominio de unas u
otras determina el sexo.
La energa es real y puede ser desarrollada. Una razn bsica para realizar estos
encuentros sensuales es fomentar y hacer que aflore su energa y la de su pareja.
Hay que despertar esa energa y dejarla fluir hasta qe supere la zona genital,
dejarla circular por todo el cuerpo y que entre en el suyo y en el de su pareja. La
energa es el poder psicosensual latente, y la emisin y la fuerza de su energa se
logran bsicamnte, por medio de la respiracin.
Hacer no haciendo. Dejar que el encuentro suceda segn su propia naturaleza. No
forzar nada, slo estar presentes. Se participa en el curso natural de la vida al dejar
pendientes las expectativas para poder vivenciar una sucesin de momentos
presentes.
Activo-pasivo. Hay momentos para ser activos y momentos para ser pasivos. Hay
que dejarse fluir.
El ritual puede tomar diversas formas, pero fundamentalmente debe ser cmodo,
natural. La pareja se sienta cmodamente frente a frente y va dicindose (esto es a
modo de ejemplo):
El cuerpo
Mi cuerpo, yo le aceplo.
Te aceplo completamenle.
Te acepto tal cual sos.
Aliento
Mi corazn, mi aliento, mi cuerpo y mi espritu son uno.
Tu corazn, tu aliento, tu cuerpo y tu espritu son uno.
Mi aliento y el universo son uno.
T y yo, el universo somos uno.
Preparacin para el encuentro (de una hora y media a tres horas)
1 Tmese su tiempo para meditar, descarise antes del da del ritual. Piense en su
pareja y comience a localizar su energa en el momento del encuentro. Borre el resto
de sus preocupaciones del da y permtale a su mente descansar. Tmese al menos
treinta minutos.
2. Rena lo que vaya a necesitar en materia de alimentos, velas, incienso, periumes,
aceites, etc. Tambin puede comprar estos artculos con su pareja. Asegrese de
que el lugar en el que va a transcurrir la ceremonia sea confortable y que les
proporcione privacidad y tranquilidad.
3. Tmese un bao relajanle, ya sea sola o con su pareja. Haga de ello una
experiencia sensual.
4. Prepare su cuerpo con su aceite preferido. Use la vestimenta o los accesorios que
sienta que a usted le agradan.
Despenar la energa (de una a dos horas). Preprese para compartir alimentos con
su pareja, saldense y la gratitud aparecer, antes, duranle y despus de la comida.
Como sugerencia, ingiera un alimento por vez, bjelo con un trago de agua y/o vino y
comparta saludos con su compaero/a. Puede ser que deseen alimentarse
mutuamente y as conocer el ritmo de cada uno.
Despus de comer, realice los rituales que prefiera y trate de incluir:
a) reconocimiento y aceptacin de su propio cuerpo,
b) reconocimiento y aceptacin del cuerpo del otro,
Intentar ser deliberado para permitir aflorar la espontaneidad. El amor por si solo no
es sufIciente para mantener unida a una pareja. Tambin hacen falta otros
elementos vitales, como el compromiso, el afecto, las caricias, el sexo. Aunque la
mayoria de las parejas creen que hacer el amor debe ser algo espontneo, la
realidad prueba, en especial en relaciones de larga data, que el placer sexogenital
debe ser alimentado de manera continua: debe ser "deliberado". Aprender a sostener
un
orgasmo
prolongado
es
una
prctica
que
resulta
de
reexperimentar
inhala, entra el aire por el centro de las palmas de sus manos y que, cuando exhala,
sale el aire por sus genitales, muy suavemente.
Apoye una mano sobre el propio abdomen y otra sobre el abdomen de su
compaero e intenten simultneamente ondular la pelvis cada vez con mayor
lentitud. Luego, acostados uno junto al otro,uno lleva la pelvis hacia atrs, el otro ya
est exhalando con la pelvis hacia adelante, y viceversa.
Poniendo luz y atencin a nuestra respiracin, se entra en otro estado de conciencia
donde a veces "todo desaparece"; slo quedan los cuerpos flojos y as se va dando
la atmsfera necesaria para la ceremonia de un encuentro.
Si dos personas se encuentran y hay armona, el placer se puede acrecentar
slo conla respiracin
Hay que tratar de tener siempre presenle que primero se inhala con el pecho y luego
con el vientre, y cuando se exhala el aire, estas dos partes descienden a la vez..
Pero como algunas personas son respiradoras de vientre, ste actuar primero. Lo
importante para ellas es que al exhalar participen juntas en una respiracin completa.
Tambin se pueden masajear uno al otro el cuello, la cabeza, el cuero cabelludo y
los
hombros,
donde
habitualmente se
concentra mucha
tensin.
Pueden
Son ahora un crculo y vibran juntos, pulsan juntos sus corazones ya no estn
separados; se convirtieron en meloda, en armona. Es la mejor msica posible;
todas las otras son superficiales, comparadas con ella.
El lenguaje amoroso
El cuerpo es un mapa
La piel humana es como una pradera en la que cada hoja de hierba equivale a una
terminacin nerviosa, sensible al ms leve contacto y capaz de dibujar en la mente el
recuerdo de ese instante.
Como en una lmina de estudio, varias flechas marcan sobre la cartografa de
nuestro cuerpo las zonas ergenas culturalmente reconocidas, en un diagrama bien
aprendido con el que iniciamos nuestra actividad sexual. No se trata de puntos
arbitrarios, pues coinciden con aquellos donde se concentra gran cancidad de
terminaciones nerviosas, lugares que tericamente responden a una estimulacin
adecuada y cuya inervacin les concede una especial sensibilidad. La punta de los
pezones y el cltoris en la anatoma femenina, y el pene y las tetillas en la masculina
se incluyen en esa clasificacin. Son zonas aceptadas como eminentemente
ergenas y se las llama "zonas ergenas primarias".
Podemos reconocer tambin las llamadas secundarias, como el cuello, el centro de
la espalda, las orejas, la garganta, Ios labios, la parte anterior de las piernas, los
glteos.
Pero entonces siempre resultar placentera la estimulacin de los pechos
femeninos? A veces no; una diferencia de milmetro, una presin excesiva o
simplemente falta de predisposicin de la receptora modifican la respuesta. Adems
de las terminaciones nerviosas existentes en todas nosotros, est la historia
individual de cada una de nuestras zonas ergenas, descubrimiento necesario que
cada amante debe realizar en el mapa corporal de su compaero o compaera. Una
travesa que slo una aclitud exploratoria puede ir despertando como forma de
enriquecer la sensibilidad y, por ende, la intensidad de la accin.
La memoria de nuestra piel mantiene registros de contcatos y caricias con las
personas que alguna vez nos quisieron y que nos hicieron sentir bien. Si alguien las
repite quiz nos sintamos amadas nuevamente, o tal vez desaparezcan esos puntos
que guardaban la memoria de un puado de buenos momentos. Tambin puede
suceder al revs: que quien repita los gestos de otro -ese otro privilegiado en el
POR EJEMPLO), las artes marciales o el yoga: todos abarcan el cuerpo, la mente y
el espritu; y ensean a las personas a vivir en armona consigo mismas y con e!
mundo que las rodea. As, la mayora se mueve libremente, segura de s misma, con
ritmo, cmoda con su cuerpo y consciente de su espacio personal.
En cambio, en Occidente son pocas las personas que se sienten a gusto con su
cuerpo y que se mueven con gracia y soltura; pero esa rigidez yeso, torpeza son
cualidades en gran parte adquiridas y no innatas. Sin siquiera damos cuenta, desde
los primeros meses de vida reaccionamos a las presiones familiares, sociales,
morales. "Ponte as", "No toques eso", "No te toques", "Prtate bien", "Aprate",
"Adnde vas tan de prisa?". Para conformar, fue necesario deformarnos. Nuestro
verdadero cuerpo, naturalmente armonioso, dinmico, alegre, fue sustituido por un
cuerpo extra o que no slo no aceptamos sino que rechazamos.
De nios "vivimos en los sentidos; percibimos y respondimos de manera directa e
inmediata a las personas y las situaciones con que nos encontramos. Nuestros
sentimientos fueron intensos y sinceros, y una vez expresados, se esfumaron y se
olvidaron en un abrir y cerrar de ojos. Vivimos de acuerdo, con nuestro propio ritmo,
ya que nuestras energas y nuestra sensibilidad han sido amarradas por la tensin.
Pero al crecer, vamos perdiendo esta capacidad de percepcin directa. La
incomodidad frente al propio cuerpo se instala; empezamos a compararnos con los
dems, a distanciarnos de nosotros mismos, a criticarnos. Paulatinamente
aprendemos a vivir con nuestra mente y nos alejamos del que alguna vez fue nuestro
refugio seguro y aIegre. Aunque exteriormente podemos dar la impresin de estar
bien, dentro de nosotros cada vez se hace ms amplia la brecha entre nuestras
acciones y nuestras verdaderas sensaciones. Nos movemos como autmatas sin
ritmo ni armona.
Olvidamos que somos un cuerpo y, en cambio, creemos tener un cuerpo. Somos
nuestro cuerpo; todos nuestros pensamientos y sensaciones, goces y temores, se
reflejan en l. Tal como dice Threse Bertherat (1987), "dado que no nos sentimos
en casa en nuestro cuerpo recurrimos a un decorado familiar para albergamos".
CONTACTO SENSORIAL
Gran parte de nuestra capacidad sensorial permanece aletargada durante largos
periodos, pero en determinados momentos se agudiza. Cuando estamos de
vacaciones, en otro ambiente y otro cIima, omos los sonidos de la vida, dejamos que
los colores baen nuestros ojos, nos sumergimos en fragancias desconocidas, y
cuando caminamos descalzos por la playa sentimos la arena deslizndose entre los
dedos de nuestros pies. En esos momentos nos sentimos relajadas, llenas de vida,
phn'amente en el "aqu y ahora.
El cuerpo es un vehculo de comunicacin, por sus numerosas zonas ergenas.
Emitimos de modo constante un mensaje ertico a travs de la mirada, la sonrisa, la
postura, el tacto, la voz, el gesto o cierto perfume especial.
Cotidianamente captamos y transmitimos informacin a travs de los sentidos, pero
slo percibimos aquello a lo que estamos atentas, y cuando nuestras mentes estn
repletas de preocupaciones pasamos por alto la mayora de los mensajes que nos
envan.
Recuperar el contacto sensorial es la primera condicin para lograr una vida sexual
plena, y para conectarnos con las interminables posibilidades que nos brinda el
placer a travs de los ojos, los odos, las manos, los olores y el paladar.
Desnudar al otro, sentir con nuestras manos su cuerpo, resulta un poderoso
afrodisaco. A travs del mundo de las caricias corporales se obtienen sensaciones
placenteras, muy importantes para el bienestar afectivo.
Nuestros ancestros en la primera infancia- eran tomados en brazos constantemente
y dorman contra el pecho materno; en ciertas culturas, los nios son sostenidos en
brazos de modo tan permanente que nunca llegan a gatear. Los seres humanos
estamos condicionados para establecer contacto con la piel de otros de manera
habitual, y lo natural es que nos guste tocar y ser tocados, salvo que se nos entrene
para lo contrario.
OLORES, GUSTOS Y SONIDOS
Cada persona tiene un olor ligeramente diferente; todos tenemos un olor peculiar,
personal, que se distingue, al igual que nuestra voz, nuestras manos, nuestro
intelecto. Cuando smos bebs recin nacidos podemos reconocer a nuestra madre
por el olor, y a medida que crecemos llegamos a poder reconocer diez mil aromas
diferentes. De modo que si nos dejamos guiar por la naturaleza, es probable que
seamos seducidos por los aromas.
El cuerpo humano produce uno de los ms poderosos disiacos olfatorios. Tanto el
hombre como la mujer tienen glndulas apocrinas en las axilas, alrededor de los
pezones y Ias ingles; stas glndulas entran en actividad en la pubertad y son
reservorios aromticos. Destilamos un olor similar al almizcle, componente de
muchos perfumes usados para atraer sexualmente.
De hecho, pueblos tan diversos como los antiguos griegos, los hindes y los chinos
para embriagar a un enamorado o enamorada han utilizado ciertos aromas obtenidos
de algunos animales, como el castreo de las glndulas odorferas de los castores
de Rusia y Canad, el almizcle, feromona roja, de consistencia gelatinosa, proviene
del ciervo almizclero asitico; y l civeto, secrecin melosa del gato de algalia de
Etiopa.
ALGUNAS CURIOSIDADES
Se dice que Napolen envi una carta a Josefina en la que le deca: "Llegar
a Pars maana por la noche. No te laves!.
Pero se nos ha enseado no slo a eliminar los olores sexuales mediante perfumes,
jabones y desodorantes, sino a asociarlos con algo sucio, repulsivo y degradante. De
hecho, para una gran mayora, el olor genital no constituye estmulo excitante o
ergeno alguno. Si jugramos con el olfato, quiz podramos disfrutarlos.
Se sabe que el olor de l o de ella pueue desatar marcadas reacciones fsicas y
psicolgicas. Entre nuestros ojos, en la base del cerebro, unos cinco millones de
neuronas olfatorias cuelgan del techo de cada ca'vidad nasal, balancendose al
ritmo del aire que inhalamos. Estas clulas nerviosas no slo transmiten mensajes a
18 zona del cerebro que controla nuestro sentido del olfato,-sino que se hallan
tambin vinculadas al sistema lmbico, que gobierna el miedo, la clera, el odio, el
xtasis, la lujuria. Debido a estas conexiones cerebrales, los olores pueden originar
intensos sentimientos erticos. Adems, por ser nuestro sistema lmbico asiento del
centro de la memoria a largo plazo, el olor de una mujer o de un hombre puede ser el
disparador de muchos recuerdos.Quin no recuerda el olor del rbol de nuestra
casa paterna o de esa comida tan especial que nuestra abuela nos preparaba o de
un antiguo amante , olores que recordamos juntamente con los sentimientos
asociados a ellos!
A Ia. vez, el paladar y las papilas gustativas situadas en la lengua- son los
encargados de transmitir al cerebro lo que estamos degustando; podemos enviar a
travs de la lengua sensaciones extraordinarias y hacer gozar a nuestra pareja tanto
o ms que con la penetracin.
Fue Epiceto quien dijo que si Dios dio al hombre dos orejas y slo una boca es para
que escuche el doble de lo que habla, y es bueno recordado en esta poca en la
cual se valora ms la emisin que la recepcin. A travs del odo obtenemos
muchas sensaciones placenteras: escuchar los sonidos de la naturaleza (olas, lluvia,
cantos de pjaros, viento) calma el nimo; disfrutar de la msica induce estados
anmicos, promueve fantasas y evoca recuerdos; recogerse hacia dentro y aguzar
la percepcin nos permite gozar del silencio. Ciertos ritmos nos despiertan deseos
de movernos mientras que otros promueven intimidad y estimulan el erotismo.
El tono de voz es un estmulo sexual durante el coito, y las palabras que se dicen y
la forma de ser dichas pueden ser mucho ms excitantes que el contacto mismo.
Las formas de hablar que traducen ternura son estmulos emocionales universales, y
el sonido de nuestra propia voz a veces nos estimula o nos inhibe.
ARMANDO LA ESCENA
La reunin era agradable. Msica suave y luz tenue. Acababa de llegar y una voz le
reson cierto perfume lo atrajo. Se dio vuelta y mir a una mujer que estaba junto a
la ventana. Sus msculos se tensaron y su corazn se agit. La mujer percibi su
llegada, su presencia y baj la mirada. Busc distradamente algo en su cartera, se
acomod el cabello y -como al pasar- cruz su mirada con la de l. Ambos tenan
sus pupilas dilatadas, Se sucedieron las miradas y los gestos. Ella saba, l aba que
ella saba, pero ninguno evidenciaba demasiado su inters. Ambos disfrutaron del
juego.
Esta pareja estuvo jugando el juego de la atraccin-seduccin, dos fenmenos que
se dan de forma sucesiva. La atraccin tiene algo de mico y de misterioso; ocupa
apenas unos pecas minutos, o tal vez segundos, en la realidad, pero es el dispardor.
Si entre ambos hay atraccin mutua y voluntad de continuar, comienza el juego de la
seduccin, esa peculiar forma humana de cortejar, tan compleja, con abundancia de
estrategias, exhibiciones y defensas, aperturas y cierres, acercamientos y
distanciamientos.
Interesarse
desinteresarse
son
elementos
tpicos
del
De este modo, la escena sexual no se arma por arte de magia en el preciso instante
en que l y yo nos acostamos juntos. Se prepara antes. Muchas veces empieza con
algo insignificante: una mirada, un gesto, un contacto fugaz con el cuerpo del otro. A
veces un recuerdo comoartido un perfume, una meloda que nos sugieren cosas. Y
ei deseo se enciende. Recordamos escenas ya vividas, imaginamos otras, hay todo
un ritual de sugerencias, galanteos, seduccin y juego, que necesariamente procede
al acto sexual en s.
Money (1985) describi tres fases en el "vinculo de a dos, fases que no slo
trascienden las culturas sino tambin las especies: a) la procepcin; b) la acepcin y
c) la concepcin. Entre las especies animales la procepcin suele a veces
denominarse "danza de apareamiento"; en los seres humanos corresponde al
cortejo.
Qu Ocurre con la seduccin luego de un prolongado tiempo de convivencia? La
rutina, las tensiones acumuladas en el trabajo, las preocupaciones econmicas,
interfieren negativamente en nuestra intimidad y tienden a neutralizar el erotismo.
Sin embargo, existen parejas que se ingenian para conservar un buen nivel de
seduccin dentro del vinculo. Los elementos que utilizan suelen ser el arreglo
personal, mostrarse interesado por agradar al otro, encontrar situaciones novedosas,
recurrir a la cuota de romanticismo o a la reedicin de situaciones habituales en el
noviazgo.
La mejor actitud es estar acecho de toda nueva posibilidad de goce que se nos
ocurra. Experimentar. Aprender a travs del ensayo y el error. Sorprender al otro y
sentir que es nuestro socio en el placer. Atender y ser atendida no agota la relacin
sino que la recrea. Por qu no darnos el uno al otro largos masajes con sedosos
aceites? O baarnos juntos con alguna espuma o sal de bao o cenar en la
intimidad con velas de colores perfumadas?
Y si probamos con "esa", nuestra msica favorita o mejor, con alguna nueva?
Cualquiera que sea el modo elegido, seguramente los sentidos, si estaban
adormecidos, despertartarn.
que le besan o acarician los pechos puede decir: "Me duele el pezn, acariciame
alrededor!o bien puede tomar la mano de su compaero y guiarla de modo que l la
acaricie de la forma ms placentera para ella.
Llegar a comunicarse de forma que cada uno aprenda de! otro y pueda responder a
sus deseos asegura que cada experiencia sexual sea nica y espontnea. Aprender
a decir que se quiere, evitar caer en la rutina de repetir cada vez lo mismo, lo cual
disminuye la posibilidad de ampliar la experiencia. Las formas verbales de
comunicacin son tan importantes como las no verbales, si bien manejarse slo con
una de ellas puede tener sus inconvenientes.
A veces, cuando el otro no comprende un gesto nuestro se requiere la ayuda de la
comunicacin verbal.
Carmen (32 aos): Haca poco que sala con J. Me gustaba que me besara el cuello
y, para expresrselo, le bes yo el suyo. Pero me llev una gran sorpresa porque J.
dej de besarme; cuando le pregunt por qu no lo haca ms descubr que l
odiaba que le besaran su cuello y que haba intentado comunicrmelo no
besndomelo.
Hacerle a nuestro compaero lo que nos gustara que l nos hiciera es algo natural.
Sin embargo, esta mujer descubri que cuanto ms besaba el cuello de su
compaero, menos besaba el suyo.
En otros casos, la informacin necesaria no se puede transmitir slo a travs de las
palabras.
Vernica (29 aos); Necesitaba que me acariciaran intensamente el cltoris para
llegar al orgasmo pero por ms que intentaba describirle esto aM., con todos los
detalles posibles, el no me tocaba exactamente como me gustaba, y esto nos pona
mal a los dos. Un di comenc a tocarme yo misma delante de l mientras le
mostraba cmo me gustaba que me estimularan el cltoris.
Por ms que l est alerta, muchas veces los signos o las pistas que le doy no son
claros ni suficientes. Y al no ser explcita quedo en una situacin de dependencia
EJERCICIO 2
Este es un ejercicio para hacer en pareja y sirve para que sta investigue sus
cdigos. Cada uno por separado debe escribir en un papelcules son los signos, las
seales, los gestos, las miradas del otro, etc., que le permiten saber que tiene ganas
de hacer el amor, aunque no lo verbalice. Despus, al leer juntos lo que cada uno ha
escrito del otro, seguramente se van a sorprender y a reir.
Dar y recibir placer dependen de la entrega emocional y fsica de ambos. La pareja
debe compartir la responsabilidad de que sus contactos sexuales sea tan
gratificantes como sea posible.
Muchas parejas guardan silencio en los momentos de intimidad, por miedo a herir los
sentimientos del otro. Hombres y mujeres, pero especialmente los hombres, se ven
sometidos a la expectativa social que los que los supone expertos en tcnicas
sexuales; mucha gente cree que ser un buen amante significa saber qu es lo que
ha de hacer para complacer a su pareja..
De los lenguajes sexuales, probablemente el de las palabras sea el ms difcil para
las mujeres. En general hemos sido criadas en un ambiente donde las palabras
sexuales, incluso las que designan nuestros genitales, fueron absolutamente
prohibidas.
El lenguaje no slo enfatiza el estereotipo de las diferencias sino que preserva la
superioridad masculina. Como se designa o se nombra algo es el resultado de lo que
la sociedad o la cultura decidi nombrar y la connotacin que debe llevar. Un ejemplo
de esto es para referirnos al clitoris hay un solo nombre, su designacin cientfica, no
obstante ser una parte importante de la anatoma femenina. No hay nombres
coloquales que lo designen, Como no estamos acostumbradas a nombrar, muchas
veces nos resulta chocante el lenguaje de los hombres, que es un lenguaje mucho
ms explcito. Justamente, por el contrario, los varones desde chiquitos juegan con la
posibilidad de nombrar los genitales y las situaciones sexuales con total desparpajo.
Hay una diferencia muy grande en la educacin que recibimos hombres y mujeres en
este sentido. Eso hace que cuando nosotras escuchamos esas palabras, el impacto
que sentimos sea la mayora de las veces desagradable, porque lenguaje de
hombres y mujeres es muy diferente. Nosotras estamos acostumbradas a nombrar
con eufemismos mientras ellos nombran con nombres directos, y entonces para
nosotras es rudo y chocar, lo que para ellos es coloquial y cotidiano. Por todo esto;es
importante que Ia pareja llegue a un cdigo propio, personal, sin perder la posibilidad
del juego que ofrece el lenguaje.
Otro efecto de las palabras en el lenguaje del sexo es qu algunas mujereres se
excitan muchisimo cuando les hablan mientras hacen el amor, pues ello les
reasegura el vinculo que mantienen con la otra persona. Cuando estamos con
alguien completamente silencioso no sabemos qu est pensando, y nosotras
tambin nos sumergimos en nuestros pensamientos. Y de pensamiento a
pensamiento no siempre es fcil conectarse.
El lenguaje amoroso emplado en las situaciones sexuales puede tener distintas
formas: para algunas, es excitante que le digan frases cariosas; para otras, pueden
ser excitantes los movimientos del cuerpo y los suspiros de placer. Otras se ren, les
gusta un poco de humor. Lo importante es desarrollar un medio adecuado para
comunicar las preferencias sexuales, sea verbal u otro.
Por otro lado, hay una conexin directa entre la descarga fisiolgica que significa un
orgasmo y la descarga a travs de vocalizaciones, ruidos y sonidos que son
espontneo; y naturales y que han sido literalmente tapados con la almohada,sofocados, como si fueran vergonzantes, grotescos o fuera de lugar.
Lo cierto es que, como en cualquiera otra situacin en que la vivencia y el
sentimiento son muy importantes, es lgico que la acompaemos con sonidos que
surgen del goce, del placer, y que son una manera de realimentar al otro.
EL CUERPO DEL AMOR
Perder contacto con el cuerpo resulta especialmente evidente en la actitud que se
tiene frente a la sexualidad. Divorciada de nuestra naturaleza instintiva, la sexualidad
se ha convertido en una cuestin de interpretar papeles y conseguir objetivos.
Aprendimos a desarrollar la mente pero no a integrarla con el cuerpo.
Existen ciertas tradiciones orientales, como el tantra o yoga, en las que ocurre todo
lo contrario, la unin de dos personas durante el acto sexual constituye una danza
que literalmente se lleva a cabo con premeditacin, los amantes establecesn, como
de si de un ritual se tratase, un tiempo para el encuentro,y se preparan mentalmente
para hacer el amor, buscando un espacio ntimo y privado. Se baan juntos y
preparan sus cuerpos para el placer y el deleite del otro.
Cada etapa de esta danza del amor posee siete niveles de expresin, desde el ms
lento, ms suave, ms yin hasta el ms rpido, ms firme, ms yang. Se trata
mediante esta danza, de alcanzar experiencias de xtasis y orgsmicas a lo largo de
todo el cuerpo, y no slo en la zona genital.
Pero en Occidente todava hay muchas mujeres y yhombres que temen desplegar la
sensualidad intrnseca de todo su cuerpo; al hacer. el amor les resulta difcil dar
rienda suelta a sus instintos, y su cabeza suele dirigir todo eI proceso.
Para que los sentimientos ms profundos y las pulsiones del deseo surjan libremente
tenemos que estar dispuestas a quitarnos las mscaras, a ser ms abiertas, ms
vulnerables y capaces de confiar en el otro.
HACER EL AMOR
La realidad y el mito
Un hombre y una mujer caminan juntos, tomados de la mano. Sus miradas expresan
afecto. Ella est pendiente de cada palabra que sale de los labios de l. El
encuentra encantadores los comentarios de su .compaera. El tono de sus voces, la
animacin de sus rostros, la actitud de sus cuerpos, los contactos que mantienen,
todo expresa el placer que sienten por el hecho de estar juntos. Es evidente que no
estn juntos por una cuestin de negocios. Son amantes; se sienten emocional y
sexualmente atrados el uno hacia el otro. Cuando estn solos, l la besa. Ella
corresponde. Al principio se besan con los labios cerrados, y despus sus lenguas
exploran la boca del otro. Se besan lentamente, una y otra vez. La mano de l
empieza a acariciar el cabello de la mujer, su rostro y su cuello. Su mano acaricia
delicadamente sus pechos. Tambin ella le acaricia el cabello, el cuello y el pecho.
Lentamente, empiezan a desnudarse. El besa cada zona de su piel, a medida que
van quedando descubiertas. Ella le acaricia el pene, que est ahora erecto bajo la
ropa. El abre la cremallera del pantaln. Ella desliza un dedo por la superficie de su
pene, y despus lo besa suavemente. Y caen juntos, besndose suavemente,
acaricindose y deleitndose cada uno en el cuerpo del otro, con lentitud pero con
excitacin creciente. Las manos de l le acarician la espalda y las caderas, el cuello,
los pechos. Le besa y le chupa los pezones, mientras ella gime suavemente. Los
dedos de l juegan ligeramente con su vello pbico, y acarician y estimulan sus
labios vaginales, que se han humedecido. A su vez, las manos de ella le acarician el
pene y los testculos. Finalmente, los dedos de l, humedecidos en su vagina,
juegan en torno a su cltoris, primero con lentitud, pero con mayor rapidez a medida
que ella reacciona. La respiracin de la mujer se acelera. "Ahora?, le pregunta l.
"Oh, s...", responde ella. El la penetra y empieza a moverse, primero con lentitud y
despus con un ritmo cada vez ms rpido. Ella se mueve tambin al mismo ritmo.
Estas Iista? No, pero sigue t.... Los dos aceleran el ritmo de sus movimientos, y
l se estremece y gime de placer mientras alcanza el orgasmo. Los dos permanecen
inmviles unos momentos. Despus, l retira el pene y la mantiene a ella
suavemente abrazada mientras le estimula el cltoris con un dedo, hasta que ella
tambin se tensa, se retuerce de placer y llega al orgasmo. Despus, los dos yacen
juntos y cada uno acaricia lentamente el cuerpo del otro con las yemas de los
dedos.
Algunos mitos sobre la sexualidad
El proceso hubiese podido ser un poco diferente. Ella habra podido alcanzar el
orgasmo durante el coito. Pero he preferido describir la manera de llegar al orgasmo
no simultneo, porque muchas personas creen errneamente que no es normal que
una mujer necesite estimulacin directa del cltoris para alcanzar un orgasmo. En
realidad, slo un treinta por ciento, aproximadamente, de las mujeres sexualmente
activas alcanzan el orgasmo slo con la penetracin del pene. La mayor parte de las
mujeres normales tienen orgasmos solamente si reciben estimulacin clitrica. Es
importante que hombres y mujeres entiendan que la sensibilizacin clitrica es una
conducta sexual normal, y que es un acto extremadamente placentero siempr:e y
cuando no se considere "de segunda categora". Con demasiada frecuencia el acto
sexual se ve estropeado por un deseo compulsivo de obtener un orgasmo
simultneo o por los heroicos intentos de hacer que la compaera alcance el
orgasmo durante la penetracin. La incapacidad por parte de una mujer de alcanzar
el orgasmo durante el coito puede dar lugar a una innecesaria sensacin de fracaso
para ella y para l. Algunas mujeres perfectamente normales no alcanzan orgasmos
durante el coito y aunque disfruten muchsimo con la penetracin, aunque ellas y su
compaero practiquen las ms hbiles tcnicas amorosas, aunque l sea el hombre
ms atractivo del mundo, y aunque ella y su compaero estn profundamente
enamorados, estas mujeres no llegan al orgasmo durante el oito. La pareja no debe
preocuparse por este hecho, prque la relacin sexual puede ser ltamente placentera
y satisfactoria aunque se alcancen los orgasmos de forma no simultnea. Una mujer
que necesite estimulacin clitrica para llegar al orgasmo puede ser una excelente
compaera sexual, y tanto ella como su compaero pueden gozar inmensamente de
la relacin. Por supuesto, el "llegar juntos" es una hrmosa experiencia para los dos y,
si es posibl conseguirla, se debera intentar aprender a hacerlo. Algunas mujeres
los hombres como las mujeres tienen deseos sexuales; hombre y mujer deberan
sentirse libres para iniciar una experiencia sentimental, y ambos, pueden no estar
interesados en mantener una relacin sexual en un momento dado. Un hombre viril
y normal puede no desear mantener una relacin sexual con todas las mujeres a las
que conoce. Y esto se aplica tambin a las mujeres normales. Nadie est en
perpetua ereccin ni en estado de excitacin permanente.
Un error relacionado con lo que acabamos de exponer lo constituye la idea de que
el hombre siempre es activo en la cama, mientras que la mujer permanece siempre
pasiva. Se espera que el hombre asuma la responsabilidad de todo el proceso del
acto sexual. A l le corresponde excitarse a s mismo y excitar a su compaera. El
papel de ella es el de permanecer echada y dejarse estimular. Eso es absurdo. Los
dos compaeros comparten la responsabilidad de hacer agradable el acto sexual, y
los dos pueden gozar de la pasividad y del recibir placer, o bien del estimular ms
activamente al otro. A muchas parejas les agrada dar y recibir alternativamente.
La literatura popular, las pelculas pornogrficas y las revistas erticas tienden a
glorificar las alegras de la sexualidad informal, del swinging (cambio de parejas), de
la sexualidad sin prembulos con desconocidos. No hay duda de que a algunas
personas les agradan estas experiencias. Pero la mayora de la gente prefiere la
relacin sexual cuando sta se mantiene con una persona hacia la que se siente
simpata y confianza, y con la que se puede hablar. Cuando dos personas se sienten
atradas la una hacia la otra, se respetan y desean complacerse mutuamente, y son
sensibles a los deseos del otro, la relacin sexual puede ser verdaderamente
magnfica. Si ests en la cama con una persona desconocida, puedes sentir tanto
temor por la posibilidad de ser rechazado si no actas bien y no la complaces que no
puedas abandonarte a tus propios sentimientos y emociones agradables, y esto
puede convertir el acto sexual en una competicin ms que en un placer.
Otro mito es el que dice que los rganos genitales funcionan siempre y que la
sexualidad es siempre agradable, como lo hemos descrito en la escena anterior.
Esto es slo cierto cuando los dos compaeros estn relajados y libres de
problemas. Pero, de manera ocasional, una persona perfectamente normal puede
ponerse nerviosa en el curso del coito. Las emociones negativas perturban la
actuacin sexual, por ms atrada que se sienta una persona hacia su compaero o
compaera. Esto es algo que ocurre a menudo cuando mantienen relacin sexual
dos personas que no se conocen realmente ni confian realmente la una en la otra, y
que no pueden comunicarse con sinceridad.
Otro mito es el que dice que, si una persona no "funciona" sexualmente, es que est
"enferma". No es as. Desde luego, algunas personas tienen trastornos sexuales
graves, pero la mayor parte de las veces las dificultades sexuales son motivadas por
causas sencillas que pueden eliminarse fcilmente. La mayor parte de las
dificultades sexuales, como la eyaculacin precoz, la lentitud en la ereccin, o la
escasa sensibilidad vaginal, son temporales, y desaparecer cuando la persona se
relaja y vuelve a intentar la experiencia en unas condiciones ms tranquilas y
adecuadas.
Los mitos sexuales que han aparecido en nuestra sociedad se han visto
desgraciadamente perpetuado por los medios de comunicacin. Creer en ellos
puede ser nocivo para tu vida sexual y para tu autoestima.
Algunas causas de problemas pasajeros
Una importante barrera para el abandono en el placer sexual es el temor al rechazo.
Este temor da lugar a la inquietud por el "hacerla mal". Pero la prctica de la
sexualidad debe ser un placer, no un logro competitivo. El individuo no debe juzgarse
a sli mismo durante el acto amoroso, sino relajarse lo suficiente como para "dejar
que las cosas sucedan" Los hombres temen tanto el rechazo, como las mujeres,
pero a veces por razones diferentes. Temen ser rechazados si no tienen erecciones
rpidas, o si no controlan sus orgasmos. Algunos hombres se preocupan porque no
se creen lo bastante hbiles para dar placer a su compaera. Pero lo cierto es que,
si una mujer siente afecto hacia un hombre, la habilidad sexual de ste no tiene tanta
importancia. Los hombres se preocupan tambin a veces si su compaera est
inhibida, aunque esto puede ser un problema de ella.
Las mujeres temen tambin que se las rechace por "hacerlo mal"; para ellas, esto
suele significar no llegar al orgsmo con la misma rapidez que el hombre. Y se
preocupan tambin por su apanencia fsica, por la belleza de su rostro, de sus senos
parte de los jvenes, el hombre de nuestra escena se excit con bastante rapidez.
Lleg a la ereccin en cuestin de segundos, quedando as dispuesto para penetrar
a la mujer y alcanzar el orgasmo. Pero no lo hizo as. Si lo hubiese hecho, el acto
amoroso no habra sido agradable para ninguno de los dos. Las mujeres, sobre todo
las jvenes, suelen llegar a la excitacin con mayor lentitud, y generalmente el ser
penetrada sin estar excitada no es agradable, por eso, el hombre de nuestra escena
bes y acarici lentamente a su compaera, y no le pregunt si deseaba ser
penetrada hasta que not que estaba excitada.
Las mujeres suelen excitarse cuando se las acaricia con suavidad, sin prisas ni
nerviosismo. Al hombre le agrada acariciar a su pareja, pero no necesita de esto
para excitarse, sobre todo el hombre joven. Uri amante experto acariciar primero las
zonas no genitales del cuerpo de la mujer, y slo cuando vea que ella responde
pasar a estimular sus zonas ms erticas, que son los pezones y la vulva. Algunas
zonas .del cuerpo son especialmente sensibles a la estimulacin sexual, y se las
llama "zonas ergenas". Las personas tienen diferentes zonas ergenas. Algunas
encuentran especialmente excitante la estirriulacin de las orejas; otras se excitan
cuando se les acaricia el interior de los muslos; y a otras les agrada especialmente
recibir besos en el cuello.
Sea como fuere, el amante hbil no estimular la zona ms sensible de todas, el
cltoris, hasta que su compaera est ya muy excitada. La estimulacin clitrica es
irritativa para la mayora de las mujeres a menos que se encuentren ya excitadas,
pero el cltoris es el centro del placer sexual de la mujer, y no la vagina, a pesar del
mito q ue todava afirma lo contrario.
Cmo sabe un hombre cules son las zonas ergenas de su amante, cmo
estimularla, cundo acariciarle el cltoris, cundo penetrarla, cundo llegar al
orgasmo? No puede saberlo sin experimentar, sin comunicarse con su compaera. Y
tampoco una mujer puede saber este tipo de cosas. Las reacciones del hombre son
ms visibles, pero, aun as, los deseos sexuales de los hombres varan
grandemente. Cada individuo es diferente de todos los dems, en alguna medida, en
cuanto a preferencias y ritmos sexuales, y nadie puede adivinar con toda certeza
cules son los deseos y necesidades del otro. Es responsabilidad de cada persona
hacer saber a la pareja, por supuesto con la necesaria amabilidad, "cmo es"
sexualmente, lo que le gusta y lo que no le gusta, lo que desea y lo que le es
desagradable, cundo est dispuesta a unas cosas y a otras. A menudo, al principio
de una relacin, la mujer no se atreve a decirle a su compaero que necesita ms
tiempo, o que desea que l le estimule el cltoris. Y a veces el hombre no pregunta
nada, por orgullo o por timidez. De alguna manera, cada uno de los dos piensa que
el otro "debera" saberlo, Pero eso es un error. La nica manera de sincronizar las
diferencias entre las reacciones sexuales masculinas y Ias femeninas, y la nica
manera de mantener una relacin sexual feliz y satisfactoria, es comunicar.los
propios deseos y temores a la pareja, y esto vale tanto para el hombre como para la
mujer.
Cada uno tiene que asumir la responsabilidad de comunicar lo que siente, porque
ninguno de los dos tiene una bola de cristal. El no puede saber lo que te gusta si t
no se lo dices. Esto no quiere decir que los amantes hayan de ser egostas y
exigentes, que slo hayan de preocuparse de su propio placer. Es tan importante
aprender lo que excita a tu pareja como ensearle lo que te agrada a ti. Si ests
seguro de ti mismo y si tu relacin con tu pareja es tranquila y confiada, debes ser
capaz de comunicar sin problemas tus gustos y preferencias sexuales. Y si la
confianza que reina entre vosotros no es suficiente para dar lugar a la sinceridad,
probablemente el error consiste en el hecho mismo de que ests haciendo el amor
con esa persona.
La ansiedad de los principiantes
La relacin sexual puede ser magnfica ya desde la primenivez, pero a menudo las
lunas de miel son un desastre. Son necesarias algunas experiencias positivas para
llegar a adquirir la confianza y la habilidad necesarias para .gozar profundamente de
una relacin. Pero, por desgracia, las primeras experiencias que no tienen xito
pueden tener un efecto negativo sobre el posterior desarrollo sexual de una persona.
Las reacciones sexuales son delicadas, y se ven fcilmente perturbadas por el temor
o la preocupacin. Casi todo el mundo experimenta un cierto temor cuando va a
realizar el acto sexual por primera vez, y es una lstima que sea as, porque esa
primera vez puede tener una gran influencia en la ulterior adaptacin sexual. Si la
persona tiene miedo, el acto sexual no puede salir bien, y esto puede ser
desalentador sobre todo si no se tiene a nadie con quien hablar de ello despus.
Incluso, la primera relacin sexual puede ser tan deprimente que la persona evita
tener relaciones sexuales durante mucho tiempo, y despus puede seguir
atormentada por el temor y la duda cuando vuelva a intentado. Rehuir los contactos
sexuales es algo que no hace ms que empeorar las cosas, porque reduco las
posibilidades de mejorar con la prctica. Un hombre puede no lograr la ereccin
porque siente miedo, o puede llegar al orgasmo demasiado pronto, quiz incluso
antes de penetrar a la mujer. Una mujer puede, en un principio, sentir incomodidad o
no obtener placer alguno en el coito. Estas experiencias desafortunadas dan lugar a
dudas y temores; estos sentimientos llevan a otro fracaso, y eso provoca ms dudas
y temores. Y as sucesivamente se va llegando a un verdadero problema o
disfuncin sexual. Este modelo aparece habitualmente en los historiales de los
adultos que buscan ayuda de su especialista para superar sus probfemas sexuales.
A menudo estas personas fueron mal preparadas para su primera experiencia
sexual; despus, su luna de miel result mal y as empez una cadena de temores y
fracasos.
La comunicacin
Una de las maneras de evitar una primera experiencia negativa es tener la
experiencia de una relacin satisfactoria en la que haya confianza y comunicacin.
Una relacin as proporciona seguridad psquica a los dos compaeros y les protege
contra los efectos emocionales del fracaso. El acto sexual no ser brusco y exigente,
sino que ser la continuacin de un periodo de agradable juego preliminar. Despus,
aun cuando no funcionen adecuadamente todos los reflejos, la experiencia no
constituir un fracaso. Por lo menos, los dos miembros de la pareja podrn hablar de
ella con sensatez y sin angustia, y as podrn aprender cosas que no saban y
preparar el camino para experiencias ms satisfactorias. Cuando dos personas
confian la una en la otra, cuando se comportan con afecto, y cuando no dramatizan
EL AMOR Y LA SEXUALIDAD
En las distintas especies animales se encuentra una gran variedad de modelos de
apareamiento. Estos modelos de conducta son heredados, no aprendidos. Tambin
el ser humano tiene modelos biolgicos de apareamiento, pero no sabemos cules
s9n. Algunos monos, vacas y corderos son completamente promiscuos. Todo
macho al que se presente la ocasin de hacerla, tendr un contacto sexual con
cualquier hembra que est "en celo" (sexualmente receptiva). Otras especies
animales, tales como los gansos, las guilas y los lobos, por ejemplo, se aparean
slo con sus parejas. Algunos, incluso, llevan la monogamia al extremo de no
aparearse nunca ms si muere su pareja. Otros animales son sucesivamente
mongamos, y son "fieles" a una pareja durante un determinado perodo de tiempo,
pasado el cual la abandonan para buscar otra. No est nada claro cul sera el
modelo biolgico de apareamiento del horno sapiens si estuviese totalmente libre de
presiones sociales, culturales y econmicas. Nos aparejaramos -es decir, nos
enamoraramos-
con
una
persona
hasta
que
la
muerte
nos
separase?
perfecta cuando ha de visitarle: est demasiado gordo o demasiado flaco; los tejanos
son demasiado anchos o estn demasiado ceidos; el cabello es demasiado corto o
demasiado largo; ese granito ha adquirido de pronto unas dimensiones
gigantescas...y la relacin sexual es increble cuando se esta enamorado. Un beso
puede llevarnos al borde del orgasmo. Todos esos consejos sobre el juego
preliminar son tonteras ep algunas ocasiones. Una simple llamada telefnica puede
llevarnos a.la excitacin.
Y los celos pueden rozar la paranoia. "Ayer noche la llam y no estaba. Seguro que
estaba en la ama con Tom." La verdad es que haba ido a visitar a su abuela.
Al cabo de un tiempo, la intensidad disminuye. La imagen de nosotros mismos y de
la persona amada se hace ms realistas. Y, cuando esto ocurre, descubrimos quiz
que nuestro amor se basaba en una simple obsesin fisica y que en realidad existe
poca base para una verdadera relacin mutuamente satisfactoria. Y perdemos el
inters por esa persona. Pero tambin es posible que descubramos lo contrario: que
los dos estamos hechos, intelectual y emocionalmente, el uno para el otro. A partir
de aqu, y si nuestros sentimientos son correspondidos, puede nacer una hermosa y
duradera relacin, tranquila e ntima. La agona de la incertidumbre deja paso a una
agradable paz y seguridad. Las experiencias adquieren mayor sentido cuando se las
comparte con el otro, cuando se obtiene de una respuesta afectuosa y.comprensiva.
Las dos personas se compenetran perfectamente en ideas y sentimientos. Cada uno
puede contar con el otro cuando necesita algo, o cuando necesita su presencia.
Cada uno confIa: en que el otro respetar sus debilidades.
Por desgracia, el amor puede tambin ser unilateral, y esto resulta a veces muy
doloroso. Pero una persona sana, que se siente bien consigo misma, no quedar
atrapada durante mucho tiempo en un amor no correspondido. La persona sana har
todo lo posible por lograr su objetivo, pero si no lo logra pensar que que el mundo
no termina en esa persona.
Algunas personas creen que la sexualidad se vuelve aburrida y montona en una
relacin duradera. Yo no lo creo as, a no ser que se trate de una relacin que no
sea realmente satisfactoria. La sexualiIdad pierde su atractivo si la relacin se ve
invadida por la hostilidad y una especie de lucha por el poder es cierto que la primera
La felicidad
Es encuentro natural
2 Fase: Conflicto/Crisis
Replanteamiento de situaciones y relaciones
Cada uno se muestra tal y como es. No se calla cuando algo le molesta
(discusin). Debe aprender lo que es dialogar.
Ruptura
Conocimiento progresivo
-del otro
-de uno mismo
-aspectos positivos, negativos y lmites
Comprometerse mutuamente
Dependencia/independencia/interdependencia
-ternura
-cario
-intimidad
ACTIVIDADES OBLIGATORIAS
Consultora en Sexualidad - mdulo 1- unidad 1
PARA DESARROLLAR:
1. Describa segn su punto de vista las premisas a tener en cuenta en una consulta
sobre sexualidad.
2. Debe intervenir el Consultor en Sexualidad transmitiendo conocimientos y
sugerencias?
3. Cmo procedera ante la confesin de un Consultante sobre sus fantasas
homosexuales?
4. Defina: sexo - erotismo - sexualidad.
5. Relacione sexo y amor.
6. Distinga y relacione los factores que intervienen en la sexualidad de una pareja.
7. Exprese al menos 10 premisas sobre el comportamiento de vida del adulto
sexualmente sano.
8. Cules son los enfoques de la sexualidad segn su concepcin? Descrbalos.
9. Cul es el significado de los siguientes trminos?: sexosofa - zona ergena mito - salud.
10. Escriba todas las palabras vulgares, usuales o acadmicas que conoce para
decir: pene. Escriba todas las palabras vulgares, usuales o acadmicas que conoce
para decir: vagina.
EJERCICIOS DE AUTOEVALUAClON
PARA RECORDAR.
1. Piense e intente recordar el primer hecho que lo marc de alguna manera en
cuanto a la sexualidad, entre los 4 y los 8 aos.
2. Relacione el enfoque de Rogers sobre las condiciones esenciales que posibilitan
el aprendizaje que se desarrolla en la terapia ("El proceso de convertirse en
persona"), con la intervencin del Consultor en Sexualidad.
TRABAJOS PRACTICOS
PARA INVESTIGAR Y ELABORAR
1. Investigue en libros, publicaciones o revistas anteriores al ao 1970, sobre las
recomendaciones acerca de los aspectos de la sexualidad (libros escolares, de
catecismo, de maternidad, etc.) y comprelos con la realidad actual.
2. Vea y analice el filme: "Kinsey, el cientfico del sexo".