CARTOGRAFIA DA COMUNICAO EM SADE

Inesita Arajo Fiocruz/CICT/DCS Rio de Janeiro Brasil

Palavras Chaves
Comunicao e Sade, Metodologias de avaliao, Planejamento da Comunicao.
Este trabalho apresenta um mtodo desenvolvido para auxiliar a compreenso da
prtica comunicativa sobre um dado tema, num dado territrio: o mapeamento da rede de
produo dos sentidos em sade, que tem como produto um mapa da comunicao.
Pensado para o campo das polticas pblicas, no mbito do planejamento e da avaliao,
permite identificar as fontes (as comunidades discursivas), os discursos e os fluxos de
comunicao, tanto da comunicao institucional, como da miditica e da local.
1) Voltando s origens
O mapa da comunicao, tal como o concebemos hoje, comeou a ser desenvolvido
h quase uma dcada, com o objetivo de visualizar aquilo que na teoria chamamos de
Mercado Simblico e que designa determinados espaos habitados por mltiplas vozes
que concorrem entre si. Ao longo dos anos, o mapa foi sendo testado em cursos, oficinas e
projetos, ampliando-se seu espectro de aplicao, seja temtico, seja contextual. Muitas
pessoas contriburam, portanto, para a incorporao de outras possibilidades at chegar ao
ponto em que hoje se encontra.
O Mercado Simblico um conceito que integra, na teoria da comunicao, uma
perspectiva da produo social dos sentidos. Este enfoque requer que se considere tambm
as noes de polifonia, contexto, concorrncia discursiva, poder simblico e lugar de
interlocuo.
Quando falamos em Mercado Simblico, estamos assumindo que a comunicao
opera ao modo de um mercado, onde vrias vozes concorrem entre si pela prevalncia do
seu prprio modo de perceber, analisar e intervir sobre a realidade. Este mercado de idias,
opinies, crenas, sentimentos, etc operado por interlocutores, cujo modo de participao
e posio que ocupam na rede simblica determinado por contextos. Os interlocutores
podem ser indivduos ou comunidades discursivas, conceito que designa os grupos que
produzem e/ou fazem circular discursos, que neles se reconhecem e so por eles
reconhecidos (Maingueneau, 1993 ; Arajo, 2002).
Esse modo de pensar a comunicao pe em relevo a idia de polifonia, que
referencia justamente a presena de mltiplas vozes, que ora se articulam sinergicamente,
ora concorrem entre si. O que todos desejam, em ltima anlise, a possibilidade de fazer
ver e fazer crer, que remete para a construo da realidade, portanto, para o poder
simblico (Bourdieu, 1989, Arajo, 2000).
Podemos representar graficamente essa concepo de comunicao, com seus
principais elementos:

Este modo comunicao configura um modelo, o Modelo do Mercado Simblico,

proposto em tese de doutorado e apresentado em um artigo na revista Interface (Arajo,
2003). Multipolar, descentrado e em rede, contrape-se ao modelo dominante na sade,
linear, unidirecional e transferencial, cuja representao simplificada vemos abaixo:

Emissor Mensagem codificadaCanalMensagem decodificadaReceptor

rudo

2) O mapa como instrumento de diagnstico

Se o objetivo original era propiciar uma materialidade visual ao mercado simblico,
logo percebemos que o mapa desempenhava um outro papel, bem mais relevante: ele era
um instrumento de conhecimento da realidade. O processo de fazer o mapa, as discusses
que ele propicia, leva as pessoas a traarem um diagnstico da sua realidade, que extrapola
largamente o mbito estrito da comunicao: ao perceberem de onde emanam as
informaes sobre um tema, como circulam e como aquelas fontes interagem como outras,
as pessoas percebem tambm as relaes de poder que permeiam no s as relaes
comunicativas, mas as relaes sociais. Percebem, tambm, de onde emanam os discursos
que formam seus prprios discursos, sendo portanto um importante aliado na formao de
uma viso crtica da comunicao.
Na esfera institucional, o mapa permite reconfigurar a auto-imagem: ao se
perceberem como apenas uma das vozes circulantes em dado territrio, e no como a nica
ou dominante voz, as pessoas imediatamente reconsideram suas estratgias de
comunicao: certamente, muito diferente falar num espao assptico, privilegiado e

concorrer pela ateno num espao polifnico. O mapa exige uma mudana nas estratgias.
Por outro lado, permite tambm avanar no projeto de uma comunicao mais democrtica,
na medida em que favorece visualizar a concentrao da fala em alguns ncleos
institucionais e a conseqente excluso de muitos segmentos sociais.
3) Um mtodo mais amplo de planejamento
O mapeamento da comunicao tem autonomia como instrumento de planejamento
ou de avaliao. No entanto, ele tambm integra um mtodo mais amplo de planejamento,
estruturado em nove passos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Identificar e formular o problema de comunicao.

Definir os objetivos.
Definir os participantes e seu contexto.
Identificar a rede de produo dos sentidos.
Escolher e delimitar o contedo.
Definir os recursos.
Escolher as estratgias.
Definir o processo de avaliao.
Definir as responsabilidades institucionais.

4) Alguns exemplos possveis de aplicao do mapa

O mapa da comunicao tem sido aplicado a temas diversos do campo das Polticas
Pblicas, particularmente da sade. Como exemplo, apresentamos os que se seguem,
elaborados no contexto do curso de especializao em Comunicao e Sade (1), no do
Mestrado de Gesto da Informao e da Comunicao em Sade (2 e 3) e no de uma
pesquisa (PesquisAids, DCS/CICT/Fiocruz) (4). O primeiro mapeia as vozes e os fluxos de
comunicao sobre o tema da terceira idade, tendo como referncia os internautas de um
site (mais de 50) (autoria Simone Weissman).

Na seqncia, podemos ver um mapa cujo interesse o mercado simblico dos conselhos

de sade, no que concerne ao tema da convergncia tecnolgica e das mdias. (autoria

Anglica Silva).

O terceiro mapa apresenta o mercado simblico em sade da populao que

atendida pelo Centro de Sade Escola Germano Sinval Faria, da Fiocruz. (autoria Else
Grisoldi).

O ltimo exemplo caracteriza o mercado simblico sobre o tema da preveno da

Aids, com ateno centrada nos jovens moradores de um bairro do Rio de Janeiro. (autoria
coletiva).

5) Uma aplicao concreta do mapa

Para que se possa ter uma idia mais aproximada das possibilidades e do mtodo de
aplicao do mapa, apresentamos a seguir o mapeamento da comunicao sobre meio
ambiente na regio do Complexo de Manguinhos, um conjunto de 11 favelas no entorno da
Fundao Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro. A produo do mapa inscreve-se no mbito do
Laboratrio Territorial de Manguinhos, projeto intersetorial desenvolvido na Fiocruz e que
opera com a noo ampliada de sade, que inclui o componente ambiental. O Laboratrio
situa-se no mbito dos programas Fiocruz Saudvel e Desenvolvimento Local Integrado e
Sustentvel de Manguinhos. Tem como pressuposto central a construo compartilhada de
contedos cognitivos para elaborao e disseminao de informaes, com a participao
de 23 pesquisadores e 15 estudantes de nvel mdio, moradores de Manguinhos. Articula
trs dimenses: acadmica reflexo terica sobre a transdisciplinaridade em mtodos de
interveno sobre o meio ambiente e a sade; formao relao entre pesquisadores e
estudantes na produo de conhecimento da realidade local; e interveno converso da
informao em conhecimento, criando instrumentos e mecanismos de disseminao para
aes de promoo da sade. O laboratrio opera atravs da elaborao de mapas
temticos, que so 3 - Histria de Pessoas e de Lugares, Sade Ambiental e Comunicao.
O mapa Histria de Pessoas e de Lugares trabalha a idia das pessoas na histria,
e envolve noes de tempo e de sujeito histrico. Se configura numa pesquisa histrica
(histria oral e de urbanismo), com anlise de documentos e levantamentos de informaes
locais e, principalmente, entrevistas com moradores das comunidades, tendo como questo
central as problemticas urbansticas, ambientais e sociais, historicamente vinculadas
reas de grande excluso social e violncia urbana.
O mapa da Sade ambiental traz para o centro da discusso a percepo da
tecnologia e seus impactos sobre os seres humanos e o ambiente. Introduz conceitos como
risco, qualidade e sustentabilidade. Desenvolve anlises contextualizadas dos problemas
com o objetivo de caracterizar o territrio de Manguinhos do ponto de vista scioambiental, com o objetivo de propiciar elementos para a construo de agenda comunitria
sobre questes de sade e interveno crtica sobre polticas pblicas da regio. At o
momento foram realizadas atividades de percepo das condies ambientais e de vida das
Comunidades atravs da dinmica de foto comentada.
Finalmente, o Mapa da Comunicao est sendo elaborado com base em
levantamentos de campo. Para melhor compreenso do leitor, descrevemos a seguir os
passos metodolgicos:
1) A equipe do projeto elaborou, em vrias sesses, o que ela imaginava que seria o
mapa do mercado simblico do tema do meio ambiente, em Manguinhos. Estas sesses
foram utilizadas para discutir com o grupo o conceito de comunicao como produo
social dos sentidos e suas conseqncias para a prtica institucional. O mapa que resultou
foi o que se segue:

2) Em seguida, partimos para verificar o quanto esse mapa correspondia

realidade, atravs de levantamentos de campo setoriais. Iniciamos pelas comunidades
discursivas localizadas no campo miditico: foi feita uma pesquisa sobre que jornais,
programas de TV e de rdio os moradores efetivamente ouviam e, com base nos resultados,
iniciamos um processo de monitoramento do tema meio ambiente nos veculos e horrios
mais lidos/assistidos. Alm de especificar a audincia, a pesquisa mostrou que a maioria
das fontes identificadas inicialmente no correspondiam realidade, sobretudo as mdias
comunitrias e alternativas, totalmente ausentes das referncias dos moradores, portanto
no se constituindo como comunidades discursivas a serem consideradas no diagnstico.
Fizemos ento um mapa apenas com as comunidades miditicas, que ficou assim
configurado:

3) O passo seguinte foi conferir, tambm numa pesquisa de campo, as comunidades

discursivas locais, ou seja, do equipamento social de Manguinhos. Tambm a a surpresa
foi grande, apenas se apresentando de fato algumas instituies que tratavam do meio
ambiente, em contraposio a muitas que foram anteriormente estimadas. O mapa das
organizaes locais ficou assim configurado:

4) Na seqncia, voltamos a campo para averiguar o ncleo discursivo Fiocruz,

que aparecia no mapa inicial como bem consistente e formado por inmeras comunidades
discursivas. Este levantamento acaba de ser concludo e no temos ainda o diagrama
correspondente. Adiantamos, porm, que foram identificadas 4 comunidades: o Museu da
Vida, a Escola Nacional de Sade Pblica com dois grupos e o prprio Laboratrio
Territorial de Manguinhos. Outras instncias necessitam aprofundamento e, por sua
caracterstica mista populao que desenvolve atividades em programas da/na Fiocruz
devem ocupar um quarto ncleo no mapa. So elas o Programa de Sade da Famlia e uma
cooperativa de trabalho (COOTRAM), cujos membros so moradores de Manguinhos.
Quando este ltimo mapa estiver completo, ento o passo seguinte ser produzir um
mapa nico, correspondente ao original, no qual se possa, no entanto, visualizar as reais
comunidades que fazem circular discursos sobre meio ambiente. O mtodo requer que se
faa, ento, um aprofundamento de que discursos so estes. J temos essa etapa realizada
em parte, atravs de entrevistas com a populao. Falta ainda aplicar o mtodo de anlise
social de discursos (Pinto, 1999), que, cruzando essas falas com o contedo que emana a
partir das comunidades discursivas, se possa de fato responder s questes: quem fala o que
sobre meio ambiente, para quem, quando, atravs de que meios.
Podemos adiantar, por enquanto, que emergem dois grandes discursos da fala
popular: um, o miditico, que identifica meio ambiente com problemas de desmatamento na
Amaznia, trficos de animais em extino, poluio dos grandes rios etc. Outro, que fala
dos problemas locais, com uma abordagem politizada, ou seja, correlacionando os
problemas m gesto dos recursos pblicos e s desigualdades sociais.
6) Prximos passos no desenvolvimento do mapa

O grande desafio, nesta metodologia, est sendo, neste momento, sair do diagrama
como representao grfica de um mercado simblico e visualizar esse mercado aplicado
ao mapa fsico de um territrio concreto. Estamos estudando tecnologias disponveis de
geoprocessamento, assim como analisando programas de descrio de fluxos. Este passo
importante para a configurao do mbito de abrangncia de cada discurso, dado
fundamental num planejamento da comunicao. Por outro lado, no planejamento da
comunicao para preveno epidemiolgica, possvel cogitar em contrapor o mapa da
comunicao sobre a preveno de determinada doena com o mapa da disseminao da
mesma.
Enfim, so muitas as possibilidades. E com elas, o mapa da comunicao se
inscreve no esforo por uma comunicao que opere no sentido de uma melhor distribuio
do direito de falar e de ser ouvido, portanto no sentido de uma maior equanimidade social.
BIBLIOGRAFIA
Arajo, Inesita. A reconverso do olhar: prtica discursiva e produo dos sentidos na
interveno social. So Leopoldo (RS), Ed. Unisinos, 2000.
________. Mercado Simblico: um modelo de comunicao para Polticas Pblicas.
Interface comunicao, sade, educao. Fundao UNI/Unesp, v.8, n. 14, set.2003fev.2004. Botucatu, SP. p.165-178.

Bourdieu, Pierre. O poder simblico. Lisboa, Difel, 1989.

Maingueneau, Dominique. Novas tendncias em Anlise do discurso. Campinas,
Pontes/UNICAMP, 1993.
Pinto, Milton Jos. Comunicao e discurso: Introduo anlise de discursos. So Paulo,
hacker Editores, 1999.