INSTITUTO TECNOLOGICO ROOSVELT

ENFEMERIA GENERAL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN UN PACIENTE CON

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: *00046 - Deterioro de la integridad cutnea

DIAGNOSTICO MDICO: VARICELA COMPLICADA

Realizado en:

Elaborado por: Ana Cecilia Rodrguez Cruz

Raquel Dimas Tavira
Gabriela Rodrguez
Mara de Jess Herrera
Grupo: 1
Tutor de S.S:

Fecha: 05 de Noviembre 2015

INTRODUCCION
El proceso de enfermera comprende la aplicacin de un enfoque dirigido a la
satisfaccin de las necesidades del paciente que exige habilidades cognitivas.
Debido a las caractersticas climatolgicas de nuestra localidad la varicela puede
presentarse en cualquier poca del ao, siendo una de las enfermedades de
mayor incidencia en el estado. La aparicin de la varicela puede darse a cualquier
edad, siendo la infancia la edad ms frecuente de contagio.
A pesar de considerar a la varicela como una enfermedad de baja letalidad, se
considera altamente contagiosa, por lo que se necesitan medidas de prevencin y
control para evitar la propagacin.
La mayora de los casos se da en nios menores de 15 aos de edad, pero
tambin puede observarse en nios ms grandes y adultos. Se disemina muy
fcilmente de una persona a otra.
La vacuna contra la varicela resulta efectiva en el 80% de los casos, y sus efectos
secundarios son leves en personas sanas, por lo que est recomendada para
evitar la propagacin de la enfermedad.
Las personas que corren el riesgo de sufrir varicela o complicaciones asociadas a
la enfermedad son las que tienen unas defensas reducidas, los nios prematuros
o menores de un ao y los recin nacidos cuyas madres han sufrido varicela antes
o durante el parto. Las mujeres embarazadas que no han tenido varicela deben
extremar sus precauciones. Si la enfermedad se contrae durante los primeros
meses de gestacin o in tero poco antes del nacimiento el feto puede sufrir
diversos trastornos o incluso malformaciones.

JUSTIFICACION

En l se pretende evidenciar la aplicacin adecuada y concisa del proceso de

enfermera
adecuada
a
la
varicela
zoster.
As mismo se decidi su elaboracin a fin de contar con un documento basado en
evidencia cientfica que pueda servir como herramienta de consulta y con esto
agilizarla atencin de los pacientes con tal patologa.
La difusin de las medidas higinico dietticas orientadas a disminuir la morbilidad
de la Varicela; y concientizar a la poblaci6n sobre la importancia de utilizar la
vacuna que permita disminuir el nmero de casos que se presentan y por ende las
complicaciones.
El virus de la Varicela-zoster (VVZ) produce dos formas clnicas diferentes, la
varicela, que es la infeccin primaria y se caracteriza por una erupcin
exantemtica generalizada, y el herpes zoster (HZ) que es debido a la reactivacin
de la infeccin latente y se trata de una enfermedad con afectacin cutnea
localizada.
La tasa de ingresos por complicaciones de la varicela es de aproximadamente 2,4
por cada 1000 casos.
La mayora de las complicaciones son secundarias a sobreinfecciones
bacterianas.
La aparicin o persistencia de fiebre tras 72 horas de evolucin, el
empeoramiento de las lesiones o el dolor cutneo intenso debe hacernos
sospechar una complicacin.

OBJETIVO GENERAL
1.- Documentar las generalidades de la varicela zoster, desde la perspectiva de
enfermera
.2.- Proveer de una herramienta de consulta basada en evidencia cientfica.
3.-Concientizar a la poblacin sobre la importancia de la atencin adecuada a los
individuos afectados por varicela; con la finalidad de evitar complicaciones.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1.- Aplicar el proceso de enfermera al cuadro clnico de la varicela zoster.2.Establecer planes de accin para la atencin de la sintomatologa producida por la
varicela.
2.- Promover la atencin y promocin de la salud como medida que permita
disminuir los casos de Varicela.
3.- Contar con un recurso educativo que permita difundir el producto, su manejo y
aplicacin para prevenir la Varicela.
4.-Identificar las necesidades fundamentales del paciente y elaborar un plan de
cuidados integral de enfermera orientado a ofrecer al enfermo la satisfaccin de
las mismas y la ms adecuada asistencia.
MARCO TEORICO
Epidemiologa
La distribucin por el virus herpes varicela zoster es cosmopolita,
afecta igualmente hombres que mujeres, hay un mayor nmero de casos durante
el invierno y primavera, a diferencia del zoster que no tiene ninguna
estacionalidad. La varicela, se presenta preferentemente
en
edades
peditricas, a la edad de los dos a seis aos , alcanzando su mxima
incidencia alrededor de los 6 aos. Ms del 90% de los casos ocurren antes de los
9 aos, por lo que es rara en la poblacin adulta, si bien se ha descrito su
aparicin en edades avanzadas.
El virus herpes varicela zoster se transmite fcilmente de persona a persona a
travs del contacto con las secreciones de las lesiones ulceradas y mediante
secreciones delas vas respiratorias. La transmisin es ms importante en las

etapas tempranas enfermedad. En el caso de la varicela se considera que los das

de mayor transmisin son los previos a la aparicin de las lesiones cutneas y los
primeros das de la misma.
La varicela es una enfermedad muy contagiosa, un 90% de las personas
susceptibles, en contacto con el enfermo, la contraen [5]. Cada 2-3 aos se
describen epidemias, con una incidencia doble de lo normal. El hombre es el nico
reservorio conocido del VVZ.
CARACTERSTICAS VIRALES: El virus herpes varicela zoster mide de 150 a 200
nm de dimetro, con ADN de doble hlice, una capa de 162 capsomeros,
de isometra icosaedrica y una envoltura proveniente de las membranas
celulares del husped. Solo tiene un serotipo
y la replicacin viral se
lleva a cabo en el ncleo de la clula husped.
MANIFESTACIONES CLNICAS: PATOGENIA Y ANATOMIA PATOLOGICA
El virus de la varicela penetra por la mucosa de vas respiratorias superiores, de
donde pasa a la sangre y llega a la piel. La va de transmisin es directa por las
goticulas de secrecin respiratorias (estornudo o tos), o por contacto con las
lesiones drmicas.
El periodo de incubacin de la varicela es de 14 a 21 das, con un proceso
prodrmico inadvertido, y lo caracterstico es el periodo exantemtico, con
lesiones que aparecen en grupos de dos a cuatro lesiones.
Se inicia con malestar general, fiebre con temperatura de 38 a 39C, exantema
maculo-vesicular, en el que se puede observar todas las fases del exantema, que
se inicia en tronco y se disemina a cara y extremidades, se pueden observar
lesiones en la mucosa de la boca y faringe, se pueden presentar vesicular en la
piel cabelluda [4]. A nivel cutneo se desarrollan varias las lesiones que En orden
progresivo van: de mculas con prurito leve, que evolucionan a vesculas con
prurito intenso, posteriormente se ulceran y encostran. Las lesiones se generalizan
en el cuerpo y se presentan en todas las fases de evolucin, desde mculas hasta
costras, y en cualquier parte del cuerpo, con predominio del tronco.
Las vesculas se desarrollan en la epidermis por degeneracin de las clulas en
las capas ms profundas. Se genera un edema intercelular que va separando la
capa cornea de las capas basales hasta formar una vescula, en cuyo interior se
produce un lquido (acumulacin de lquido tisular que conduce a la formacin de
vesculas) que inicialmente es transparente y con el tiempo va cambiando a
opaco o ligeramente blanquecino. El estudio de este producto ha demostrado que
en las primeras etapas no contiene clulas, y que poco a poco van llegando, en
particular linfocitos polimorfos nucleares, junto con interfern. Se van formando
clulas gigantes multinucleadas y aparecen cuerpos de inclusin intracelulares.

Estas lesiones son prcticamente iguales en la varicela que en el Herpes zoster.

Las lesiones cutneas en estado de costra, no contienen el virus infeccioso.
Se considera que cuando se presenta la infeccin por primera ocasin, los virus
invaden clulas del sistema fagocitado mononuclear, se replican intensamente y
se genera una viremia temprana. Muchos virus invaden la piel, se instalan, se
replican y generan las lesiones cutneas caractersticas de la enfermedad. De
esta replicacin, muchos virus llegan a la sangre y se produce nuevamente una
viremia, lo que se puede repetir en varias ocasiones y con ello se generan varias
virulencias.
Una persona puede tener de 250 a 500 ampollas. Normalmente, las personas que
tienen varicela estn enfermas de 5 a 10 das.
Todava se puede contagiar de la varicela si recibe la vacuna contra la enfermedad
pero usualmente la enfermedad es leve con menos de 50 ampollas y poca o
ninguna fiebre. De manera general cursa con fiebre y hay leucopenia en la
biometra hemtica.
En los adultos se presenta una etapa predromica con malestar y fiebre dos das
antes de la aparicin de las lesiones cutneas. Las lesiones tienden a
concentrarse ms en el tronco y la cabeza que en las extremidades. Adems de
las lesiones de la piel se pueden desarrollar otras en la mucosa oral, conjuntiva y
otras.
Tanto los nios como los adultos no inmunes, expuestos a pacientes con herpes
zoster, pueden contraer la varicela. La situacin inversa la ocurrencia de la
zoster-, en contacto con pacientes con varicela- aunque rara, parece bien
documentada, aunque no existe una explicacin satisfactoria de este mecanismo
de transmisin.
PREVENCION
Para obtener la mayor proteccin, los nios deben recibir dos dosis de la vacuna
contra la varicela a las siguientes edades:

La primera dosis entre los 12 y 15 meses de edad y

Una segunda dosis entre los 4 y 6 aos de edad. [1]

Se debe aislar al paciente para evitar una epidemia, es conveniente administrar

gammaglobulina a dosis de 2 ml IM (125 U por cada 10Kg de peso hasta un
mximo de 625 U) que protege a contactos susceptibles cuando se administra en
los primeros tres das pos infeccin. Tambin se puede prevenir aplicando una
vacuna con virus varicela-Zoster atenuado por va subcutnea en una sola dosis.

DIAGNOSTICO
*Puede realizarlo el medico en base a la sintomatologa referida por el paciente y
los signos observados.
*Las muestras que se envan a laboratorio se obtienen de lesiones de vesculas
para el cultivo del virus y se toma una muestra de sangre para realizar pruebas
serolgicas, de fijacin del complemento, inmune fluorescencia indirecta y Elisa.
*El diagnostico de ambas entidades es clnico y excepcionalmente requiere
confirmacin mediante estudio citolgico del contenido de las vesculas (tincin de
Tzanck). Ante la sospecha de afectacin respiratoria o inmunodepresin ser
necesario realizar Rx de trax y analtica de sangre. Si existe afectacin oftlmica
deber ser valorado por el oftalmlogo.
TRATAMIENTO
Como en las dems enfermedades virales el tratamiento es sintomtico y
solamente cuando se presentan complicaciones se administran antibiticos.
Parte de la terapia est dirigida a aliviar el prurito y mantener la higiene de piel
para prevenir la sobreinfeccin bacteriana. En este sentido, estn desaconsejados
las cremas y polvos que cubran las lesiones. El bao, de ducha en la medida de lo
posible, debe ser fomentado cuidando no romper las lesiones y secando con toalla
limpia sin frotar. El bao calma adems el prurito; pueden usarse medicamentos
antihistamnicos segn el caso.
Debe evitarse el rascado de lesiones porque favorece la sobreinfeccin, mantener
las uas cortas y limpias.
Varicela: En la infancia el tratamiento es sintomtico, tratamiento de la fiebre, el
prurito y medidas higinicas para evitar sobreinfeccin de lesiones cutneas. El
Aciclovir administrado precozmente, hasta 24 h. del inicio de la erupcin,
disminuye la aparicin de nuevas lesiones y la diseminacin visceral.
COMPLICACIONES
Las complicaciones son frecuentes por infeccin secundaria de las lesiones
drmicas como varicela ampollar y la forma de necrosis o fascitis necrotizante.
Como complicaciones, por el prurito la persona se traumatiza las lesiones y les
inocula bacterias, con esto se desarrolla una infeccin bacteriana agregada, que
puede llegar a ser un problema de mayor riesgo. En personas con
inmunosupresin (varicela progresiva con diseminacin visceral y mortalidad de
hasta 15 a 20%; en menos de un ao), adultos (neumona varice losa 1/400),
fumadores y embarazadas (varicela congnita) en 0.4% a 2% de los nios en los

primeros meses de gestacin; y varicela neonatal, con mortalidad de hasta 30%,si

la madre padece la infeccin desde 5 das antes hasta 2 das despus del parto.
La varicela hemorrgica es otra complicacin en la que las lesiones cutneas y/o
mucosas son ms profundas y los tejidos se sangran. El virus puede invadir el
sistema nervioso central y con ello se produce ataxia cerebolosa, meningitis,
mielitis transversa y encefalitis. Otros sitios raramente afectados son el rin, con
el desarrollo de nefritis, sndrome nefrtico y sndrome urmico hemoltico; en
articulaciones produce artritis, en corazn miocarditis y pericarditis. Tambin lega a
desarrollar pancreatitis, orquitis, purpura trombocitopenia fulminante y coagulacin
intravascular diseminada.

METODOLOGIA DE ENFERMERIA
Enfermedad viral muy contagiosa comn en todo el mundo, causada por el virus
de la varicela-zster.
Infeccin causada por inhalacin de partculas del virus varicela-zoster
procedentes de una persona infectada, contacto directo con lesiones cutneas
infectadas antes de la formacin de la costra o por transmisin vertical (de la
madre al feto).
Los individuos con varicela son contagiosos desde aproximadamente dos das
antes del sarpullido hasta que todas las lesiones se hallan en fase de costra. Las
vesculas al romperse se cubren de una costra que cicatriza por descamacin. La
mucosa oral se afecta ocasionalmente en la lengua, enca paladar, y faringe por
lesiones vesiculosas. Estas lesiones vesiculosas se rodean de un halo eritematoso
y son de efmera duracin, que al romperse dejan una lcera muy parecida al afta
pero menos dolorosa.
Prevencin de la varicela
Existen varias metodologas para prevenir la varicela, incluyendo el aislamiento de
los pacientes contagiosos, la inmunizacin pasiva con IgVZ (inmunoglobulinas
especficas de la varicela-zoster) y vacunacin; de estas metodologas la
vacunacin es la ms eficaz.
La Varicela es contagiosa desde 48 horas antes de la aparicin de las lesiones y
mientras permanece la erupcin vesicular. Un escolar puede reintegrase a clases,
una vez que todas sus lesiones estn en etapa de costra (alrededor de 7 das;
depende de la persona, tipo hiperactivo en casa por 10 das). En casos de Herpes
Zoster, si las lesiones estn ubicadas en partes posibles de estar cubiertas, se
considera de poco riesgo para los susceptibles; en caso de ser expuesta debe
considerarse el mismo criterio de alta que para la Varicela.

La persona susceptible expuesta a un paciente infectado por Varicela, debera

considerarse potencialmente riesgosa de hacer la enfermedad y por lo tanto, re
infectar desde el da 8 al 21 despus del contacto primario. En estos casos, si es
integrante de un grupo asistencial de Salud debera ser excluida del contacto con
pacientes en el perodo sealado.
Medidas generales:
-Reposo relativo en casa por siete das.
-Reposo en cama si hay fiebre.
-Rgimen segn tolerancia.
-Aumentar ingesta de lquidos.
-Aseo de piel y mucosas. Uas cortas y limpias.
-Bao de ducha habitual, cuidando de no romper las lesiones al secar.
Medidas especficas:
-Sobre 38,5 C usar Paracetamol: 10 mg/kg/da oral; puede repetirse cada 6 hrs.
-(Evitar uso de aspirina: en la Varicela ha sido relacionada con Sndrome de
Reye).
-En caso de prurito intenso Clorfenamina: 0.2 a 0.4 mg/kg/da oral, fraccionado
cada 8 hrs.
-En caso de imptigo Cloxacilina: 100 mg/kg/da oral, apartado de las comidas,
fraccionado cada 6 hrs. o flucloxacilina 50mgr./Kg. da, fraccionado cada 8 hrs.

TEORICA DE ENFERMERIA
La teora de VIRGINIA HENDERSON

HISTORIA NATURAL DE LA PATOLOGIA

Lesiones drmicas vesculo-papulosas de distribucin centrpeta a cielo estrellado
entronco, cuero cabelludo y extremidades, causada por el herpes virus varicela
zster.
El virus varicela-zoster produce 2 enfermedades Varicela por la infeccin primaria
del virus Herpes Zoster se produce por reactivacin.
Humano es el nico reservorio
ETIOLOGA: Gnero: Varicellavirus
Sub Familia: Herpes viridae alfa
Grupo: Herpes virus
Virus de doble cadena de DNA con una capside de forma icosaedrica.
Poco resistente al medio externo, se inactiva con la luz solar y ultravioleta a
temperatura ambiente de 60C durante 30 minutos.
PATOGENIA: Va de entrada y sitio inicial de replicacin viral es probable la va
respiratoria superior (buco faringe).
-Posterior a la inoculacin inicial de las mucosas el virus invade los ganglios
linfticos locales y 96hrs despus invade el torrente circulatorio. VIREMIA
PRIMARIA.
-Distribuye al virus en el hgado, bazo y otros rganos.
- 10 das despus se produce VIREMIA SECUNDARIA: diseminacin del virus a
clulas epiteliales a travs de clulas sanguneas infectadas (mononucleares),
diseminacin cutnea y erupcin.
- INMUNIDAD: se desarrolla pronto los ttulos de anticuerpos IgM, IgG, e IgA, se
encuentran 5 das despus dela aparicin clnica del padecimiento.
- En el recin nacido, la distribucin de lesiones en dermatomos junto con signos
de dao neurolgico, pueden deberse a reactivacin del virus despus de la
infeccin primaria en etapas tempranas de embarazo, y se debe a la inmadurez
inmunitaria.
-Todos los virus del herpes comparten la caracterstica que despus de la
infeccin primaria el virus no es eliminado del organismo, sino que permanece
latente en los ganglios de la raz nerviosa dorsal cercanos a la medula espinal, ya

que el virus se disemina desde la piel a travs de los nervios sensoriales que la
inervan.

FISIOLOGIA:
-Las lesiones de varicelas son las mismas que la del herpes zoster.
-Afecta capas superficiales de la piel, ocasionando degeneracin globosa de las
clulas, formacin de clulas gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusin
intranuclear.
- Avanza la lesin, liquido de edema que llena la vescula cambia de claro a turbio,
invadidos de leucocitos polimorfo nucleares.
-Liquido se absorbe y deja una costra, la cual se seca y cae sin dejar cicatriz.
- Los pacientes que fallecen tienen una afeccin multivisceral, con lesiones en
hgado, pncreas, bazo, esfago, pulmones, riones y glndulas suprarrenales.
-SNC se observa desmielinizacin peri vascular en sustancia blanca, similar ala
que se encuentra a encefalitis virales.
*Periodo de incubacin, su viremia primaria y secundaria
Fase prodrmica:(horas o 3 das), fiebre de 38.6C , malestar, letargo, falta de
apetito, cefalalgia, disfagia leve y tos.
*Aparicin de brote eruptivo:
-Enantema velo de paladar (manchas de Forshaimer)
-Invasin de virus hacia los tejidos cutneos, paso a capilares y epidermis.
-Lesiones eritematosas maculo papulares y en horas vesculas (gotas de roco) y
rodeada de una aureola rosada.
* Curacin o costrificacin de las erupciones
-Se desprenden despus de 1 semana iniciado el exantema y dejan una zona
rosada, deprimida y totalmente des pigmentada.
- Exantema se desarrolla de 1-6 das es pruriginoso, aparece primero en cuero
cabelludo, luego cara y el tronco, al final las extremidades.

SINTOMAS:
Generalmente los enfermos no presentan sntomas evidentes antes de que se
produzca el brote de la enfermedad, que viene acompaado por fiebre, cansancio,
dolor de cabeza y falta de apetito. Los sntomas comienzan entre los 10 y los 21
das despus de la infeccin. El ms caracterstico es la aparicin de manchas
rojizas y planas, que van tomando relieve poco a poco hasta convertirse en
ampollas o vesculas. Estas provocan un gran picor, se rompen con facilidad y
forman unas costras que se desprenden y desaparecen en, aproximadamente,
dos semanas. El proceso se extiende hasta el sexto da de la enfermedad.
Las manchas aparecen en todo el cuerpo, especialmente en el tronco y el cuero
cabelludo en brotes sucesivos. Los nios sanos pueden desarrollar hasta 500
lesiones drmicas que, en ocasiones, dejan una marca permanente. En casos
graves las manchas se extienden por las extremidades y el rostro. Adems,
pueden aparecer llagas en la boca, los prpados, el recto, la vagina y las vas
respiratorias.
COMPLICACIONES:
- 5-10% por accin directa del virus, por mecanismos inmunitarios o por
sobreinfeccin bacteriana.
- Herpes Zoster es la complicacin en nios menores de 5 aos por la invasin en
tejidos blandos da lugar a abscesos subcutneos o linfadenitis.
*Sobreinfeccin por estreptococos del grupo A
*S. pyogenes
*Staphylococcus aureus
- Celulitis
-Varicela hemorrgica y bulosa
-Gangrena circunscrita
-Purpura fulminante
-Fascitis necrosante
COMPLICACIONES VISCERALES
- Neumona por varicela, 5 das despus de la aparicin del exantema: tos disnea,
fiebre, dolor precordial pleura o hemoptisis. Dx. con RX de trax
-Fase aguda de la infeccin complicaciones hematolgicas:

-Alteracin en produccin de plaquetas= trombocitopenia, con manifestaciones

clnicas de sangrado Hematuria, sangrado gastrointestinal y epistaxis.

DIAGNOSTICO:
-Clnico
Paraclnico: raspado de las vesculas, observacin al microscopio de clulas
gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusin intranucleares.
Bh: menor cuenta de leucocitos polimorfo nucleares y linfocitos
Aunque en algunos casos puede presentarse en forma atpica.
El diagnstico de laboratorio puede establecerse por mtodos virolgicos y
serolgicos.
Las muestras que se envan a laboratorio se obtienen de lesiones de vesculas
para el cultivo del virus y se toma una muestra de sangre para realizar pruebas
serolgicas, de fijacin del complemento, inmunoflourescencia indirecta.
TRATAMIENTO:
-Disminuir la duracin global de las manifestaciones clnicas.
-Disminuir las molestias del enfermo
-Disminuir la gravedad y extensin de la erupcin cutnea.
-Conservar intacta la respuesta inmunitaria natural del virus varicela-zoster
-Disminuir el riesgo de desarrollo de complicaciones.
Tratamiento sintomtico
* Fiebre: por medios fsicos
Paracetamol 15mg/kh 4-6 hrs no ms de 5 tomas en 24 hrs.
*Uso de antipirticos: se recomienda el uso preferencial de acetaminofn
(paracetamol).
*Aciclovir 15 mg/kg/da Durante 7 das, por va oral o intramuscular la iniciacin
precoz aumenta la eficacia Del tratamiento. Aciclovir es el antiviral de uso ms
extendido en varicela, acta en la cadena de ADN durante la replicacin del
genoma viral, con lo que ocurre una detencin de la replicacin; puede usarse por
va oral, endovenosa, tpica y ocular.

*administracin de inmunoglobulina durante las 72 hrs postexposicion evita o

modifica la evolucin de la varicela.
*aumento en el consumo de lquidos.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

No.
Expediente
Dxs. Mdicos
Varicela
complicada

Gner
o
Femenino

Edad

Servici
o
3 aos

infectologia

pediatra

Descripcin del caso:

Nia de 3 aos de edad, que acudi a la consulta del centro Mdico de Nios "San
Miguel", por prurito y luego dolor intenso que lo refiri como "punzadas" ubicado
en el lado izquierdo de la regin lumbar, posteriormente aparecieron unas ppulas
irradiadas hacia delante que se extendieron hasta la regin supra pbica
izquierda. En estas circunstancias ella acudi a la consulta de otro centro mdico
donde se le diagnostic una alergia por una faja que la nia usaba en ese
momento. Se trat con antihistamnicos orales y tpicos, pero no tuvo una buena
evolucin y las ppulas se convirtieron en vesculas dolorosas y no poda tolerar ni
el roce de la ropa en esa zona. Por este motivo acudi a nuestro centro de salud.
En la anamnesis se destac el hermano de 7 aos estuvo con varicela a la
inspeccin se observ vesculas en racimos de uvas que van de los dermatomos
lumbares L3 a todas la ramas que inervan la zona abdominal, estas lesiones eran
dolorosas a la palpacin. Con todos estos antecedentes se lleg al diagnstico de
Lesiones
varice losas en
diferentes
estadios Placa
eritematosa,
sobre elevada
y
dolorosa
al
tacto, en
parte superior
de
hemitrax
derecho
No

limitacin

de

la

movilidad

de

ES

derecha

Tratamiento Mdico:
*Uso de antipirticos: se recomienda el uso preferencial de acetaminofn
(paracetamol). 500 mg cada 6 horas.
*Aciclovir 15 mg/kg/da durante 7 das, la iniciacin precoz aumenta la eficacia del
tratamiento. Aciclovir es el antiviral de uso ms extendido en varicela, acta en la

cadena de ADN durante la replicacin del genoma viral, con lo que ocurre una
detencin de la replicacin; puede usarse por va oral, endovenosa, tpica y
ocular.
* Fiebre: por medios fsicos
*administracin de inmunoglobulina durante las 72 hrs postexposicion evita o
modifica la evolucin de la varicela.
*aumento en el consumo de lquidos.
*Amoxicilina-clavulnico

iv

* Clindamicina a

24

las

por

extensin

de

la

lesin

* Loratadina1, Polaramine1 o Atarax1

Signos Vitales:
Temperatura
Presin Arterial
Frecuencia Crdiaca
Frecuencia Respiratoria

38.5
95/65
80x
30x

Estudios de laboratorio:
-Hemogramanormal
-Exudado de lesin cutnea: S. aureus sensible a meticilina.
-Serologa de VVZ: IgM positivo
-Exudado farngeo: negativo
-PCR: 29,5

mg/l.

Exmenes de Gabinete:
-Rx

trax: engrosamiento

-Placa eritematosa, sobre elevada y dolorosa al tacto, en parte superior de

hemitrax derecho
-No

limitacin

de

la

movilidad

de

ES

derecha

VALORACION DE ENFERMERIA:
Paciente en la etapa de lactante mayor, en estado de estupor con una instalacin
de Mucosas orales ligeramente deshidratadas, ligera palidez de conjuntivas, piel
ligeramente deshidratada y de acuerdo a la cronologa un poco rugosa y deterioro
cutnea. Presenta un dolor agudo con un poco de hipertermia y se observ
vesculas hacia parte del cuerpo como abdomen, espalda y tobillos. Ya que
presenta dolor y ardor constantemente y comezn en las reas afectadas.
Dependiendo de la afectacin, la progresin y la severidad, los cuidados de
enfermera irn orientados a:

* Paciente encamado.
* Control del dolor
* Administracin de medicamentos.
* Ayuda psicolgica
1. Respiracin: normales
2. Alimentacin / Hidratacin: con alteraciones de mucosas orales
3. Eliminacin: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: con alteraciones ya que el paciente le duele al menearse
5. Dormir / Descansar: con un poco de alteracin ya que no se puede cambiar de
posicin.
6. Vestirse / Desvestirse: con alteraciones por la
7. Temperatura corporal: con alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: piel afectada ya que presenta vesculas
hacia parte del cuerpo y mucosa orales un poco deshidratadas por la hipertermia
que presenta.
9. Evitar peligros:
10. Comunicacin / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealizacin: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones

14. Aprendizaje: se le da apoyo emocional y psicolgico.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:
*00046 - Deterioro de la integridad cutnea r/c deterioro de la sensibilidad,
prominencias seas, sustancias qumicas, humedad, factores mecnicos y/o entre
otros factores
*00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c irritantes qumicos, factores
mecnicos, factores nutricionales, radiacin, alteracin de la circulacin y/o entre
otros factores
*00004 - Riesgo de infeccin r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel
y/o destruccin tisular)
*00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (fsicos)
*00228 - Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz r/c conocimientos
deficientes sobre el proceso de la enfermedad (traumatismo)
*Ansiedad; 00146
*Temor; 00148
*Riesgo de disfuncin neuro vascular perifrica; 00086
*00007 Hipertermia