SEXUALIDAD

La sexualidad es un derecho natural para todas las personas y por supuesto tambin
para los lesionados medulares. Solo una mnima parte de la lvido del individuo se
dirige hacia la procreacin, por esta razn la sexualidad tiene unas vertientes de
satisfaccin y gratificacin que aumentan la autoestima del ser humano.
QU OCURRE EN LOS LESIONADOS MEDULARES?

Por encima del centro parasimptico sacro y por debajo del centro simptico
dorsolumbar encontrndose ambos indemnes, podr tener erecciones reflejas ante
estmulos tctiles de los genitales. A veces estos son suficientes para conseguir una
buena penetracin. Tambin podr conseguir erecciones psicgenas.

Si la lesin se sita por encima del centro dorsolumbar simptico, desconectndolo del
cerebro, no podr alcanzar erecciones psicgenas pero si alcanzar a tener
erecciones reflejas, ya que el centro sacro est ntegro.

Si la lesin destruye los centros parasimpticos sacros, podr obtener erecciones

psicgenas pero no reflejas, estas erecciones psicgenas son insuficientes para
conseguir la penetracin, ya que se produce una intumescencia del pene de duracin
breve, a veces acompaada de eyaculacin babeante, pero no una ereccin
propiamente dicha.

Lgicamente en las lesiones completas se interrumpe la conexin con el sistema

lmbico cerebral y por tanto no habr una percepcin orgsmica durante la fase
eyaculatoria. Algunos pacientes presentan fuertes espasmos de la musculatura de las
caderas y abdomen, otros describen sensaciones agradables y clidas tras la
eyaculacin, junto con una gran relajacin muscular.
En lesiones INCOMPLETAS:
Los mecanismos de la ereccin tendrn una respuesta variable segn cada paciente,
pero lgicamente el comportamiento suele ser mejor que en las lesiones completas.
CMO MEJORAR LA ERECCIN?
1.- Sistemas de vaco.
Constan de un cilindro de plstico conectado a una bomba que genera un vaco,
efecto de succin que atrae a la sangre dentro del pene flcido. Una vez conseguida la
ereccin, sta se mantiene colocando un anillo en la base del pene, evitando el
escape de la sangre. Dado que interrumpe el riego sanguneo, este anillo no se debe
mantener ms de treinta minutos. Est indicado en pacientes que no tengan
erecciones reflejas, pero hay que ser cuidadosos pues puede provocar lesiones en la
piel. Est contraindicado en pacientes que tomen anticoagulantes.

2.- Anillos compresores.

Consiste en una goma elstica que se coloca estrangulando la base del pene erecto.
Estn indicados en las personas que consigan una ereccin, pero esta sea de corta
duracin. Los riesgos y contraindicaciones son similares a los sistemas de vaco.
3. Autoinyecciones intracavernosas.
La sustancia ms utilizada actualmente es la Prostaglandina E1, se debe utilizar
dentro de un programa de autoinyeccin que requiere un perodo de entrenamiento o
prueba donde se establezca cual es la dosis mnima que consiga una ereccin eficaz.
Debe aprender a preparar su inyeccin y el lugar correcto de aplicacin de la misma,
en el interior del cuerpo cavernoso.
4. Frmacos orales.
ltimamente se ha comercializado el Sildenafilo (Viagra). Se trata de un inhibidor
selectivo de la Fosfodiesterasa 5, responsable de la degradacin del Guanosin
Monofosfato Cclico. Por lo cual ste permanece ms tiempo en la musculatura lisa de
los cuerpos cavernosos, facilitando su relajacin y repleccin de sangre.
La dosis ptima oscila entre 50 y 100 mgrs por boca, de 30 a 60 minutos antes de
iniciar la relacin sexual. No se deben sobrepasar los 100 mgrs diarios.
FERTILIDAD
VARON
La mayor parte de los lesionados medulares sern incapaces de eyacular por mtodos
naturales (masturbacin o coito). En algunos casos la eyaculacin ser babeante o
retrgrada (hacia la vejiga). La fertilidad en el hombre est seriamente dificultada, por
un lado por la falta de eyaculacin, por otro lado por la mala calidad del semen, el cual
se ve alterado por diversos factores: estasis en la secrecin prosttica, aumento de la
temperatura testicular, infecciones recurrentes del tracto urinario, prstata y vesculas
seminales.