Sistema Hematolgico e Renal

(Aspectos importantes para a Gasometria)

Sangue
Composio do sangue
Plasma
Elementos figurados (clulas):
500 hemcias : 30 plaquetas : 1 leuccito
Formao do sangue
plasma: ingesto de gua, alimentos, etc.
hemcias, plaquetas e granulcitos: medula ssea
linfcitos e moncitos: (bao, timo e linfonodos)

Funes do sangue
Respirao, regulao do equilbrio inico e
cido bsico, nutrio, excreo, correlao
humoral, regulao do balano hdrico,
regulao trmica, imunidade, regulao da
presso sangnea, hemostasia

Funes das clulas do sangue

Hemcias (eritrcitos/clulas vermelhas):
transporte de oxignio
Leuccitos (clulas brancas): defesa contra
vrus, bactrias e estruturas estranhas ao
organismo (rgos transplantados)
Plaquetas: manuteno da hemostasia

Hemograma
Expressa as condies do sangue perifrico
num determinado momento
Avalia de forma quali e quantitativa os
elementos figurados do sangue
um dos exames mais solicitados para
diagnstico, avaliao clnica e
acompanhamento de diversas patologias

Hemograma - componentes

Eritrograma
Leucograma
Plaquetograma

Eritrograma
Fazem parte do eritrograma:
ERI: contagem de hemcias
HGB: dosagem de hemoglobina
HCT: valor do hematcrito
VCM: volume corpuscular mdio
HCM: hemoglobina corpuscular mdia
CHCM: [ ] de hemoglobina corpuscular mdia
RDW: estimativa de anisocitose
Avaliao morfolgica das hemcias
(microscopia)

Valores de referncia
Homens
ERI (x 106/l)

Mulheres

Crianas

4,5 - 6,0

4,0-5,5

4,0 - 4,7

13,5-17,5

11,5-15,5

11-13

HCT (%)

40-52

36-47

36- 44

VCM (fl)

89 9

89 9

> 77

HCM (pg)

30 3

30 3

28 4

CHCM (%-pg)

33 2

33 2

33 2

RDW (%)

11-15

11-15

11-15

HGB (g/dl)

Leucograma
Valores de referncia: adulto
Leuccitos
valor
Neutrfilo basto
Neutrfilo segmentado

Absoluto
5.000-10.000/l
50-500/l
2.300-6.600/l

Relativo

Eosinfilos
Basfilos
Moncitos
Linfcitos
Total

50-500/ l
25-80/l
100-1.000/l
1.000-4.000/l

32%
<1%
6 4%
30 10%
100

32%
56 10%

Plaquetograma

Contagem global de plaquetas

Alteraes qualitativas
Valores de referncia:
140.000-400.000/l

 Gasometria

A Gasometria um exame de natureza

invasiva, realizado pela coleta de amostra do
sangue arterial ou venoso.
Busca avaliar os valores de oxigenao,
ventilao e
o equilbrio cido-bsico do
paciente.

Valores Normais
Gasometria Arterial:

pH 7,35 a 7,45
pO2 (presso parcial de oxignio) 100 a 200
mmHg
pCO2 (presso parcial de gs carbnico) 35 a 45
mmHg
HCO3 (necessrio para o equilbrio cido-bsico
sanguneo) 22 a 28 mEq/L
SaO2 Saturao de oxignio (arterial) maior que
95%

Valores Normais
Gasometria Venosa:
pH 7,35 a 7,45
pO2 (presso parcial de oxignio) 30 a 45 mmHg
pCO2 (presso parcial de gs carbnico) 35 a 50
mmHg
HCO3 (necessrio para o equilbrio cido-bsico
sanguneo) 22 a 28 mEq/L
SaO2 Saturao de oxignio (arterial) maior que
65%

 H trs Sistemas Regulatrios do pH no

organismo: o respiratrio, o tampo e o renal.
O respiratrio, de ao rpida, controla a
quantidade de CO2 do sangue atravs da
frequncia e da profundidade da respirao.
Os sistemas tampo, de ao imediata, neutralizam
os cidos e as bases que se acumulam no
organismo atravs de um mecanismo bioqumico.

 Quando h excesso de ons hidrognio livres (H+),

o on bicarbonato combinase com eles e forma o
cido carbnico. Este, por sua vez, eliminado
como CO2 e gua.

O mecanismo renal, induz os rins a eliminar urina

cida ou alcalina quando a concentrao de ons
hidrognio (H+) ou bicabornato (HCO3-) se
afastam do normal.
Quanto mais baixo o fluxo da perfuso, maior o
dficit de bases no sangue e mais baixo o seu pH.

Mecanismo Renal
Os rins mantm normais as concentraes
de ons e gua pela absoro balanceada
dessas substncias com excreo na urina.
Eles trabalham de uma forma integrada com
o sistema cardiovascular para assegurar que
a presso arterial e a perfuso tecidual
mantenhamse dentro de padres aceitveis.

 Regulao homeosttica Do pH:

O pH do plasma normalmente mantido dentro de
uma faixa limitada. Se O Fluido Extracelular
tornase cido demais, os rins removem H+ e
conservam ons de bicarbonato, que atuam como
tampo. Ao contrario, se o fluido extracelular
tornase muito alcalino, os rins removem HCO3
conservando o H+.
Os rins no regulam os distrbios do pH
rapidamente como os pulmes o fazem, mas tm
um Importante papel na homeostase do pH.