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Introdução
Metodologia de Trabalho
Os referidos parâmetros representam normas técnicas mínimas, constituindo-se em
referências para orientar os gestores e gerentes das instituições de saúde no
planejamento, na programação e na priorização das ações a serem desenvolvidas.
O dimensionamento e a adequação quantitativa e qualitativa do quadro de
Profissionais de Enfermagem devem basear-se em características relativas:
1 À instituição e ou empresa:
1.1 missão;
1.2 porte;
1.3 estrutura organizacional;
1.4 estrutura física;
1.5 tipos de serviços e/ou programas;
1.6 tecnologia e complexidade dos serviços e/ou programas;
1.7 política de pessoal;
1.8 política de recursos materiais;
1.9 política de recursos financeiros;
1.10 atribuições e competências dos integrantes dos diferentes serviços e/ou
programas;
1.11 indicadores hospitalares do Ministério da Saúde.
2 Ao Serviço de Enfermagem:
2.1 Fundamentação legal do exercício profissional: Lei nº 7.498/86 e Decreto nº
94.406/87;
2.2 Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, Resoluções COFEN e Decisões
dos CORENs; (exemplos)
2.3 Aspectos técnico-administrativos:
2.3.1 dinâmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos;
2.3.2 modelo gerencial;
2.3.3 modelo assistencial;
2.3.4 métodos de trabalho;
2.3.5 jornada de trabalho;
2.3.6 carga horária semanal;
2.3.7 padrões de desempenho dos profissionais;
2.3.8 índice de segurança técnica (IST);
2
2.3.9 taxa de absenteísmo (TA);
2.3.10 taxa ausência de benefícios (TB) da unidade assistencial;
2.3.11 proporção de profissionais de Enfermagem de nível superior e de nível
médio;
2.3.12 indicadores de avaliação da qualidade da assistência.
Tipo de clientela: perfil epidemiológico, sistema de classificação de pacientes (SCP),
perfil sócio-cultural e econômico dos pacientes/clientes.
3 Ao Enfermeiro compete:
3.1 a autonomia para dimensionar quadro quantitativo e qualitativo de profissionais de
enfermagem das unidades assistenciais;
3.2 gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem das nas unidades assistenciais;
3.3 gerenciar os indicadores de performance do pessoal de enfermagem com:
3.3.1 base na infraestrutura institucional;
3.3.2 base de dados nacionais e internacionais obtidos por “benchmarking”;
Os índices máximo e mínimo de performance devem ser de domínio público.
3.4 subsidiar a composição do quadro de enfermagem para as unidades assistenciais
com o registro diário da(s):
3.4.1 ausências ao serviço de profissionais de enfermagem;
3.4.2 presença de crianças menores de 06 (seis) anos sem acompanhantes;
3.4.3 presença de clientes crônicos, com mais de 60 (sessenta) anos, sem
acompanhantes;
3.4.4 classificação dos clientes segundo o Sistema de Classificação de Pacientes
(SCP).
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) Segundo Fugullin - GAIDZINSKI,
R.R, Dimensionamento de recursos humanos em enfermagem, 1991.
Classifica o paciente de acordo com o nível de dependência em relação aos
cuidados de enfermagem por meio de parâmetros:
3.4.4.1Estado mental;
3.4.4.2 Oxigenação
3.4.4.3 Sinais vitais
3.4.4.4 Nutrição e Hidratação
3.4.4.5 Motilidade
3.4.4.6 Locomoção e deambulação
3.4.4.7 Cuidado corporal Higiene e Conforto
3.4.4.8 Eliminações
3.4.4.9 Terapêutica
3.4.4.10 Educação para a saúde
3.4.4.11 Comportamento / sentimento / Pensamento
3.4.4.12 Comunicação
3.4.4.13 Integridade cutâneo-mucosa
4 Observações:
PRODUTOS
PROCESSOS SERVIÇOS
RESULTADOS
FINS
MEIOS
RESPONSABILIDADE
AUTORIDADE
EFEITOS
CAUSAS 7
4
CONSIDERANDO:
- a ampla discussão sobre o estabelecimento de parâmetros de cobertura assistencial
no âmbito da enfermagem, que possibilitou a participação efetiva da com,unidade
técnico científica, das entidades de classe, dos profissionais de saúde, dos gerentes
das instituições de saúde, na sua formulação, através da Consulta Pública COFEN nº
01/2003, e a deliberação do Plenário DO Conselho Federal de Enfermagem;
- que o caráter disciplinador e fiscalizador dos Conselhos de Enfermagem sobre o
exercício das atividades nos Serviços de Enfermagem do país, aplica-se também, aos
quantitativos de profissionais de Enfermagem nas instituições;
- que, para garantir a segurança e a qualidade da assistência ao cliente, o quadro de
profissionais de Enfermagem, pela continuidade ininterrupta e a diversidade de
atuação depende, para seu dimensionamento, de parâmetros específicos;
- os avanços tecnológicos e a complexidade dos cuidados ao cliente, quanto às
necessidades físicas, psicossomáticas, terapêuticas, ambientais e de reabilitação;
- que compete ao Enfermeiro estabelecer o quadro dos cuidados qualiquantitativo de
profissionais, necessário para a prestação da Assistência de Enfermagem,
RESOLVE:
Nº de leitos = 90% de 16 L = 14
90% de 08 L = 07
Exemplo de cálculo:
2-Você deve planejar uma unidade de internação para 28 pacientes, destes, 15 são
pacientes com cuidados intensivos e 13 pacientes com cuidados semi-intensivos,
distribuídos nas 24h com 100% de ocupação, numa jornada semanal de trabalho (JST)
de 36 horas.
Cálculo:
QP = KM x THE
KM= 0.2236
THE= 15L x 17.9 + 13L x 9.4
THE= 268.5 + 122.2= 390.7
QP= 0.2236x390.7
QP= 87 Profissionais de Enfermagem NS e NM, para os diferentes turnos de trabalho.
3-Em uma unidade com 36 pacientes assim distribuídos: 21 pacientes com cuidados
mínimos, e 15 pacientes com cuidados intermediários, qual será a necessidade de
pessoal de enfermagem para as 24h tendo uma ocupação de 80% e numa jornada
semanal de trabalho (JST) de 36 horas?
Cálculo:
QP= KM x THE
KM= 0.2236
THE= 17x 3.8 + 12x5.6
THE= 64.6 + 67.2
THE= 131.8
QP= 0.2236 x 131.8
QP=29 Profissionais de Enfermagem NS e NM nos diferentes turnos de trabalho
8
4-Em uma Unidade pediátrica com 24 leitos e uma ocupação de 80%, qual é o
quadro de pessoal necessário para atendimento nas 24 horas, sendo 12 pacientes com
cuidados intermediários e 12 pacientes com cuidados semi-intensivos e numa jornada
semanal de trabalho (JST) de 36 horas?
Cálculo:
QP= KM x THE
KM= 0.2236
THE= 12x 5.6 + 12x 9.4
THE= 56 + 94
THE= 150
QP= 0.2236 x 150
QP= 33.5 Profissionais de Enfermagem NS e NM nos diferentes turnos de trabalho
FÓRMULA:
QP /TOTAL= KM X TSF
QP/ TOTAL= 0.1916 X 120 = 22 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM