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Aula 13
(Fundamentos de Enfermagem parte 1)
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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As questes utilizadas nessa aula foram colocadas ao final do arquivo, de modo que
vocs possam, se preferir, tentar resolv-las antes de ler os comentrios a elas referente.
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COMENTRIOS:
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tanto na mulher quanto no homem. A intensidade do sintoma pode variar desde um leve
desconforto at uma dor aguda. O exame fsico dos pacientes com este transtorno tipicamente
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a) anria.
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b) disria.
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c) oligria.
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d) polaciria.
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e) nictria.
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COMENTRIOS:
A oligria caracterizada por uma reduo do dbito urinrio (< 400 ml/24h ou <
30ml/h);
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3.000ml/24h);
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Em sntese, temos:
a) anria = diminuio/ ausncia da eliminao de urina durante um perodo mnimo de
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24h.
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a) afta
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b) glossite
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c) piorria
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d) miosite
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e) queilose
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COMENTRIOS:
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tecido conjuntivo e suas terminaes nervosas em contato direto com o meio bucal.
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aspecto liso. Pode ocorrer tambm devido a infeces bacterianas ou virais, irritao
mecnica ou ferimentos provocados por queimaduras, produo de pouca saliva, exposio a
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substncias irritativas (tabaco, lcool, cido, pasta de dentes, refrescantes bucais, alimentos
apimentados, entre outras). Problemas sistmicos tambm podem causar glossite, como
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inflamao purulenta dos tecidos em volta dos dentes que pode envolver a gengiva e a
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defesa.
A miosite uma inflamao nos msculos que causa fraqueza muscular, dificuldade
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para subir escadas, para andar, levantar os braos, etc. Pode ser de origem infecciosa, como
A]
CP
A queilose uma inflamao em um ou dois cantos da boca que podem levar infeco
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graves so caracterizados por hemorragia, lceras e crostas. Pode apresentar infeco, que
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Vejamos os itens:
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b) hipocalemia.
c) hipopotassemia.
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d) hipocalcemia.
e) hipofosfatemia.
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COMENTRIOS:
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hospitalizados e pode ser definida como uma concentrao de sdio plasmtico (Na+) abaixo
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resultante de vrias anomalias, como a excreo excessiva do potssio pela urina, fezes ou
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vmitos, pela menor ingesto ou ainda por desvio de potssio nos processos celulares.
A hipocalcemia um nvel anormalmente baixo de clcio no sangue, com concentrao
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A]
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2,3 mg/dl. Os trs principais mecanismos que causam hipofosfatemia so: redistribuio do
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Vejamos os itens:
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meq/l.
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I. Perda da viso.
II. Produo excessiva de saliva.
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III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja
concomitante aumento de volume urinrio.
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COMENTRIOS:
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Item III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que
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6. (Prefeitura de Belm-PA/CETAP/2011) Qual a terminologia tcnica correspondente as
a) Aclicas.
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b) Melenas.
c) Enterorrgicas.
d) Ictricas.
e) Policromticas.
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COMENTRIOS:
Hepatite toda e qualquer inflamao do fgado que pode resultar desde uma simples
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alterao laboratorial (portador crnico que descobre por acaso a sorologia positiva), at
doena fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas). Existem vrias causas de
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hepatite, sendo mais conhecidas as causadas por vrus. Em comum, todas as hepatites tm
algum grau de destruio das clulas hepticas. A maioria das hepatites agudas
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assintomtica ou leva a sintomas como febre, mal estar, desnimo e dores musculares.
Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais especficos, sendo o sinal mais comum a
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ictercia (colorao amarelada da pele e conjuntivas), alm de urina cor de coca-cola (colria)
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O termo melena se refere a fezes pastosas de cor escura e cheiro ftido, sinal de
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hemorragia digestiva alta. A cor escura se refere s modificaes bioqumicas sofridas pelo
sangue na luz intestinal colonizada por bactrias.
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Enterorragia o termo utilizado para se referir a fezes com sangue vermelho vivo, e
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em geral causada por hemorragia digestiva baixa. Normalmente, as fezes j esto formadas
e o sangramento no se mistura ao bolo fecal, sendo possvel diferenciar um do outro.
SI
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As fezes de cor amarelada indicam que o paciente pode estar sofrendo uma infeo
A]
conhecida como giardase. Se o parasita produz uma infeo no intestino, isto desencadear
CP
uma grave diarreia de cor amarela. Outra causa da cor amarela das fezes pode ser a sndrome
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existe um excesso de bilirrubina no sangue. Nos adultos existem mais doenas que podem
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esteatorreia.
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pele e os tecidos profundos, e em geral causada por grandes quantidades de bilirrubina nos
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O prefixo poli significa muitos ou vrios; o radical grego cromo significa cor. Logo, a
palavra policromtica significa muitas cores, entretanto, normalmente no utilizada para se
referir colorao das fezes.
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a) vmitos, dificuldade para comer por falta de apetite, fraqueza e dor no ouvido.
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d) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para comer por falta de apetite,
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letra B.
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onda de pulso. Para avaliar o dficit de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve
identificar
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COMENTRIOS:
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as
contraes
os
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simpticos
nervos
parassimpticos
as
diminuem.
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uma onda de pulso que viaja rapidamente na direo das terminaes distais das artrias.
CP
Quando a onda de pulso alcana a artria perifrica, ela pode ser sentida pela palpao suave
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O ritmo dado pela sequncia das pulsaes. Quando ocorre uma contrao ineficiente
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do corao, que falha em transmitir a onda de pulso para o local perifrico, cria-se um dficit
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de pulso. Para analisar o dficit de pulso devemos diminuir a frequncia apical da radial
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(frequncia apical radial = ?). Verifica-se o pulso apical no pice do corao altura do
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artria radial em 1 minuto. O pulso apical-radial deve preferencialmente ser verificado por
duas pessoas simultaneamente em um mesmo relgio, sendo realizada a contagem do nmero
de batimentos cardacos em 1 minuto.
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Sendo assim, est correta a alternativa A (gabarito) ao afirmar que para avaliar o dficit
de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve identificar a diferena entre as
frequncias do pulso apical e do pulso radial.
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perodo de apneia.
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COMENTRIOS:
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alternados de apneia.
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(irpm);
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inferior a 12 irpm;
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superior a 20 irpm.
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musculatura acessria;
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para respirar;
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diminuem;
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inspirao profunda, mas bastante rpida, seguida de uma pausa; uma expirao
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respirao retornar.
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sistema cardiovascular, no sentido de prevenir o estado de choque, que pode ocorrer pela
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a) disuria.
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d) hipertermia.
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A]
COMENTRIOS:
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doentes esto em alto risco de hipoperfuso tecidual, a qual est diretamente relacionada com
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crtico.
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oxignio no nvel celular inadequada para atender as demandas metablicas. Com base
nessa definio, o choque pode ser classificado em termos dos determinantes da perfuso e
oxigenao celulares. Os determinantes principais da perfuso celular so: o corao (que atua
como bomba ou o motor do sistema), o volume de lquidos (que atua como fluido hidrulico),
os vasos sanguneos (que atuam como condutos) e as clulas do corpo.
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tardio de hipoperfuso e leso significativa pode ocorrer antes de seu aparecimento. Quase
30% do volume circulante podem ser perdidos antes do aparecimento de hipotenso arterial
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significativa. Portanto, o choque precisa ser reconhecido antes que a hipotenso se instale.
Um dos sinais mais precoce a ser observado o estreitamento da presso de pulso
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de aproximadamente 15% do volume circulante, mas importante lembrar que essa resposta
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(reduo do dbito urinrio < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), sede e urina concentrada sinalizam
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mais um sinal inespecfico que pode auxiliar no diagnstico precoce dos estados de
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hipoperfuso.
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Vejamos os itens:
Item A. Incorreto. Disria a dor ou ardncia ao urinar; no sintoma de hipoperfuso
tecidual.
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apresenta oligria (reduo do dbito urinrio < 400 ml/24h ou < 30 ml/h), portanto, no tem
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pacientes com afeces do sistema digestivo, imprescindvel que o exame fsico seja
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A]
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sistema. O enfermeiro deve estar apto a realizar esse procedimento, sabendo que as
caractersticas normais do abdome so:
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decbito dorsal.
COMENTRIOS:
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A: Hipocndrio direito
B: Epigstrio
C: Hipocndrio esquerdo
D: Flanco direito
E: Mesogstrio
F: Flanco esquerdo
H: Hipogstrio
Item A. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial
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no deve ser
visualizada.
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Item D. Incorreto. O abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial
no deve ser
visualizada.
Item E. Correto. Entre as caractersticas normais do abdome esto: hemiabdome
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febre em diferentes horas do dia. Quando o enfermeiro avalia o padro de febre e a classifica
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Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por
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acido araquidnico e, dessa forma, a sntese de prostaglandinas, que por sua vez ir atuar no
hipotlamo, desencadeando a reao febril. Este o mecanismo pelo qual a aspirina, o
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importante ressaltar que para alguns autores tem significado diferentes. A febre seria
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(sndrome febril) na qual, alm de elevao da temperatura, ocorrem vrios outros sintomas e
destacando-se:
astenia,
inapetncia,
cefaleia,
taquicardia,
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hipertermia,
CP
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taquisfigmia, oligria, dor no corpo, calafrios, sudorese, nuseas, vmitos, delrio, confuso
.1
mental, convulses.
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4-
Incio: pode ser sbito ou gradual. No primeiro caso, percebe-se de um momento para o
outro a elevao da temperatura. Neste caso, a febre se acompanha quase sempre dos sinais e
sintomas que compem a sndrome febril. frequente a sensao de calafrios nos primeiros
momentos de hipertermia.
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dias em relao a outros que vm apresentando febre por tempo prolongado. Por isso, tem-se
procurado estabelecer um conceito de febre prolongada, mas no se chegou ainda a um
IN
consenso quanto ao tempo mnimo de durao para que se aplique esta designao. Usa-se
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Febre contnua: aquela que permanece sempre acima do normal com variaes de at
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A]
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nveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitvel pelo menos uma vez em 24 horas).
que dura dias ou semanas at que seja interrompida nos perodos de temperatura elevada.
Durante a fase de febre, no h grandes oscilaes.
Termino: clssico conceituar o termino da febre em crise e lise.
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por leso dos tecidos neste grupo inclui-se a maioria das doenas febris, ou seja:
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Novalgina).
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A]
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Item B. Incorreto. A febre remitente age e cai sem retornar aos nveis normais de
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temperatura.
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24 horas.
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localizadas que, alm de alterar a simetria, podem sugerir a existncia de massas, herniaes
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dilatados e estrias.
CP
A]
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anterior do abdome;
o abdome deve ser plano e sua rede venosa superficial no deve ser visualizada;
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DA
b) estertor.
a) sibilo.
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c) macicez.
A]
d) submacicez.
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e) timpanismo.
0
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COMENTRIOS:
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A tcnica da percusso traduz a aplicao da fora fsica em som. uma habilidade que
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requer prtica, a qual fornece muita informao sobre os processos patolgicos no trax e
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um objeto firme. O som produzido reflete a densidade da estrutura subjacente. Esses sons,
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listados em uma sequncia que vai do menos para o mais denso, so: timpanismo, hiper-
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de 1 C;
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So VERDADEIRAS as opes:
8
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a) I e V
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b) II e IV
c) I, II e III
d) II e V
e) I, III e IV
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Febre significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade. Por ser causada por
distrbios no prprio crebro ou por substncias txicas que influenciam os centros
termorreguladores
Febre leve ou febrcula: at 37,5C
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Febre contnua: aquela que permanece sempre acima do normal com variaes de at
CL
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A]
CP
nveis usuais (a temperatura retorna a um valor aceitvel pelo menos uma vez em 24 horas).
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que dura
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4-
Item II. Incorreto. A febre leve ou febrcula ocorre quando a temperatura at 37,5 C;
Item III. Correto. A febre remitente ocorre quando a elevao da temperatura diria
constante, apresentando variao maior de 1C;
Item IV. Correto. A febre intermitente ocorre quando a elevao da temperatura
interrompida diariamente por um perodo de temperatura normal;
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
____________________________________________________________________________________
Item V. Incorreto. Para alguns autores a febre alta ou elevada ocorre quando a
temperatura encontra-se acima de 38,5C. Todavia, outros autores consideram a febre alta ou
elevada quando a temperatura encontra-se acima de 39C.
M
NO
RO
E[
resolv-la por eliminao. Nesse caso, a nica assertiva possvel de ser a correta a letra E,
visto que os itens I, III e IV so incontestavelmente corretos.
LA
SE
IN
distrbio respiratrio. Por meio de uma avaliao sistemtica, voc capaz de detectar
CL
EM
INCORRETA.
T
EN
IN
DA
SI
A]
LV
0
F[
CP
.1
89
93
8
.7
60
4-
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____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
o polegar por alguns segundos, logo aps passa-se o dedo para verificar se apareceu depresso
CL
a) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores (pernas),
EM
(+++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
T
EN
b) (0) ausncia de edema, (++) edema de tornozelo, (+++) edema de membros inferiores
IN
(pernas), (++++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
DA
SI
c) (0) ausncia de edema, (-) edema de tornozelo, (+) edema de membros inferiores (pernas),
A]
LV
(++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
quando a gestante acorda.
CP
d) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores
0
F[
(pernas), (++++) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
.1
89
93
8
.7
60
4-
protenas no sangue (presso onctica). Ambos facilitam a passagem de lquidos dos vasos
para o espao intersticial.
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M
NO
RO
E[
CORRETA.
LA
SE
submacicez e hiper-ressonncia.
b) Existem apenas trs caractersticas no som que a enfermeira observa quando ausculta:
IN
EM
inspeo.
CL
sensorial.
IN
COMENTRIOS:
T
EN
DA
SI
LV
aplicao a enfermagem usa como instrumentos bsicos os rgos do sentido, viso, audio,
A]
tato e olfato, por meio das tcnicas de inspeo, palpao, percusso e ausculta. Essas
CP
0
F[
estetoscpio, oftalmoscpio) que permitem uma melhor definio do que visto ou ouvido. A
89
.1
93
8
.7
A palpao, parte vital do exame fsico, onde muitas estruturas do corpo, embora no
60
4-
visveis so sentidas atravs do tato mediante o uso das mos. Ressalta-se que, para a
avaliao do abdome deve-se realizar a ausculta antes da palpao e percusso para evitar
modificaes dos sons intestinais.
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____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
A ausculta consiste na audio dos sons produzidos pelo corpo, podendo ser captadas
com auxlio de estetoscpio (ausculta indireta). A localizao, qualidade e intensidade dos
LA
SE
IN
CL
alveolar.
resultam das vibraes provocadas pela corrente area ao percorrer o sistema tubular e
EM
T
EN
IN
quando
DA
ausculta.
tonalidade
SI
A]
LV
inspeo, palpao, percusso e ausculta, passos estes que devem ser realizados a partir da
utilizao dos sentidos da viso, audio, tato e olfato. Durante a inspeo, esses sentidos
CP
0
F[
.1
89
desempenhadas pela
pele,
8
.7
93
inspeo.
podemos
60
4-
citar: regulao da temperatura corporal, pelo fluxo sanguneo e pelo suor; proteo e barreira
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M
NO
RO
E[
LA
SE
( ) Posio de Trendelenburg.
Assinale a alternativa correta:
IN
COMENTRIOS:
T
EN
e) V F V V V.
EM
d) V V V F F.
CL
c) V F V V F.
b) V V V V F.
IN
a) V V V V V.
DA
A ausculta cardaca, tanto quanto possvel, deve ser efetuada em ambiente silencioso,
com o paciente e o examinador em posies confortveis, sem pressa e acompanhada de
SI
LV
A]
normalmente utilizada, em decbito dorsal com o trax descoberto, algumas situaes podem
CP
.1
89
0
F[
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
indicada para pacientes que realizaram cirurgias da regio plvica, estado de choque,
tromboflebites, casos em que se deseja uma melhora da irrigao cerebral, drenagem de
secreo pulmonar, etc. No indicada para ausculta cardaca.
M
NO
Respondendo a questo, as posies que podem ser adotadas para a ausculta cardaca
so: decbito dorsal com o trax descoberto e respirando tranquilamente; posio sentada;
RO
E[
posio de p com o trax inclinado para frente; decbito lateral esquerdo. Est correta,
portanto, a alternativa B.
LA
SE
CL
IN
inflamao aguda.
EM
T
EN
IN
O
DA
COMENTRIOS:
SI
LV
A]
CP
0
F[
aumento da permeabilidade capilar e tambm quimiotaxia, processo qumico pelo qual clulas
89
.1
por sua vez, realizam a fagocitose dos elementos que esto na origem da inflamao e
93
8
.7
60
4-
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____________________________________________________________________________________
Em resumo, todos estes fatores atuam em conjunto, levando aos eventos celulares e
vasculares da inflamao. Resulta em um aumento do calibre de capilares responsveis pela
irrigao sangunea local, produzindo mais hiperemia e aumento da temperatura local (calor).
M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
edema.
CL
EM
T
EN
IN
DA
SI
A]
LV
CP
0
F[
se instala de forma lenta e insidiosa, como por exemplo nas doenas reumatolgicas tais como
89
.1
gravidade do processo, mas apenas, como j dito acima, velocidade de instalao. Assim,
93
podem existir processos inflamatrios agudos de baixo grau ou alto grau de gravidade, o
8
.7
mesmo ocorrendo com a inflamao crnica. Em termos clnicos, na maioria das vezes, a
60
4-
inflamao que perdura por longo tempo, no sendo visveis os sinais cardinais de dor, tumor,
calor, rubor e perda de funo.
De acordo com o que vimos no texto, est correta apenas a alternativa B ao afirmar que
a inflamao aguda, em geral, dura menos de duas semanas.
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M
NO
RO
E[
Gabarito: B.
IN
LA
SE
inflamao crnica.
CL
b) Pulso filiforme.
COMENTRIOS:
DA
d) Pulso vazio.
IN
c) Pulso intermitente.
T
EN
a) Pulso alternante.
EM
SI
LV
Quando se palpa uma artria, o pulso arterial percebido como uma expanso da parede
A]
arterial sncrona com o batimento cardaco. A expanso devida distenso sbita da parede
CP
arterial originada pela ejeo ventricular na aorta e sua transmisso aos vasos perifricos. Na
0
F[
realidade, o pulso arterial uma onda de presso dependente da ejeo ventricular e, por isso,
89
.1
mesmo modo que o pulso venoso expressa a dinmica do enchimento ventricular direito.
93
8
.7
pequenas; uma situao em que as ondas de pulso forte e fraco se alternam em um paciente
60
4-
que apresenta ritmo regular. Aparece na HAS grave, estenose artica, cardite txica, infarto
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
DA
SI
LV
COMENTRIOS:
A]
CP
0
F[
.1
89
60
4-
8
.7
93
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
SI
preciso e rapidamente.
DA
A]
LV
CP
infeco.
0
F[
d) O tecido cicatricial extenso por causa do tamanho do ferimento aberto, que deve ser
.1
89
fechado.
COMENTRIOS:
93
8
.7
60
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Existem trs formas pelas quais uma ferida pode cicatrizar, que dependem da
quantidade de tecido lesado ou danificado e da presena ou no de infeco: primeira
M
NO
RO
E[
LA
SE
Segunda inteno: neste tipo de cicatrizao ocorre perda excessiva de tecido com a
presena ou no de infeco. A aproximao primria das bordas no possvel. As feridas
IN
CL
EM
aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando h presena de infeco
T
EN
na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada posteriormente.
Vejamos agora os itens da questo:
IN
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
no
.1
89
extenso por causa do tamanho do ferimento aberto. Este tipo de cicatrizao ocorre quando as
93
8
.7
mnimo edema.
60
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____________________________________________________________________________________
( 2 ) Queloide
( 3 ) Gangrena
M
NO
( 1 ) Aderncia
RO
E[
( 4 ) Eviscerao
( 5 ) Deiscncia
b) 1 3 5 2 4
T
EN
COMENTRIOS:
EM
e) 3 4 1 5 2
CL
d) 2 5 4 1 3
c) 2 4 1 5 3
IN
LA
SE
a) 1 2 3 4 5
IN
DA
tipo cicatricial, que se forma entre duas superfcies no interior do organismo. Dentre os tipos
mais comuns, esto a aderncia intrauterina, aderncia plvica e a aderncia pericrdica.
SI
LV
A]
CP
produzem colgeno tipos I e III. Nessas clulas h nveis elevados de fator de crescimento
0
F[
89
.1
93
8
.7
60
4-
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____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
EM
CL
aspectos relativos preveno quanto ao tratamento desse tipo de leso. Assinale a alternativa
T
EN
a) A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estgios
de desenvolvimento de lceras de presso, fornecendo escores quantitativos para uma
IN
DA
SI
LV
dos queratincitos (favorecida pelo contedo de gua no leito da ferida), a fibroplasia e, por
A]
ltimo, a angiognese.
CP
0
F[
e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as solues utilizadas
89
.1
93
recomendada como medida preventiva de lcera de presso em pacientes idosos, pois esses
60
4-
8
.7
e) Uma lcera de presso no estgio I deve ser massageada, pois a rea de eritema persistente
(ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) receber maior aporte de
oxignio com esse cuidado.
COMENTRIOS:
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____________________________________________________________________________________
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas. Para saber mais,
consulte o Protocolo para Preveno de lcera por Presso do Ministrio da Sade/ Anvisa/
Fiocruz:
M
NO
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/julho/PROTOCOLO%20UL
CERA%20POR%20PRESS%C3%83O.pdf
A.
RO
E[
Item
escala
de
Braden
(disponvel
em:
http://ice-
LA
SE
de
presso,
os
estgios
de
desenvolvimento
IN
lceras
no determina
lceras de presso. Tem sido a preferida dos enfermeiros do Brasil para se determinarem o
CL
EM
T
EN
Entretanto, nos EUA e Europa as escalas mais utilizadas so Norton, Gosnell, Waterlow
IN
e Braden. Alguns autores referem que existem mais de 200 escalas de avaliao de risco para
desenvolvimento das lceras de presso e que todas elas so baseadas no instrumento criado
DA
LV
SI
A]
CP
0
F[
.1
89
8
.7
93
esterilizadas;
e as solues
60
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____________________________________________________________________________________
M
NO
no
eritema persistente (ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) o resultado
RO
E[
final do dano nos tecidos causado pela privao de oxignio e nutrientes e o acmulo de
produtos metablicos txicos. Se a rea for massageada, esses metablicos txicos vo lesar
LA
SE
no
IN
O gabarito apontado pela banca foi a letra B. Mas, verificamos que todos os itens esto
Os
professores
CL
incorretos.
do
Gran
Cursos
elaboraram
na
poca
um
recurso
EM
(http://www.grancursosonline.com.br/biblioteca-concursando/recursos-de-prova-
T
EN
IN
anulou o quesito.
DA
LV
SI
adequadas migrao e mitose das clulas epiteliais, indispensvel que a ferida seja mantida
mida. A manuteno da umidade promove, entre outros, o seguinte efeito:
A]
a) sensao anestsica
CP
b) acelerao da angiognese
0
F[
89
.1
93
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
]
fibroblastos responsveis pela sntese de colgeno provm de um intenso crescimento de
novos vasos, caracterizando a cicatrizao por segunda inteno e o tecido de granulao.
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Os novos vasos formam-se a partir de brotos endoteliais slidos, que migram no sentido
M
NO
da periferia para o centro da ferida, sobre a malha de fibrina depositada no leito da ferida. A
bradicinina, a prostaglandina e outros mediadores qumicos oriundos dos macrfagos,
RO
E[
LA
SE
tambm pelo aumento do aporte de clulas, como macrfagos e fibroblastos, para o local da
ferida. A manuteno da umidade no leito da ferida acelera o processo de angiognese.
IN
CL
anestsica; (c) remoo do excesso de exsudato; (d) diminuio da absoro de fibrina; (e)
EM
angiognese.
T
EN
IN
DA
SI
LV
a) alteraes relacionadas idade fazem com que a pele dos idosos seja menos propensa a
A]
CP
0
F[
tolerncia do tecido.
89
.1
93
8
.7
60
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M
NO
RO
E[
Idade: um dos aspectos sistmicos mais importantes, um cofator de risco tanto para o
surgimento de leses, como para a sua manuteno, j que ela interfere no funcionamento de
LA
SE
todos os sistemas fisiolgicos corporais. A idade avanada est associada a uma srie de
alteraes nutricionais, metablicas, vasculares e imunolgicas e, muitas vezes, s doenas
IN
CL
aporte sanguneo e aumentar o risco de isquemia tecidual. Pacientes com percepo sensorial
EM
T
EN
IN
DA
LV
SI
A]
CP
0
F[
a se romper mais facilmente. A pele deve ser limpa, sempre que apresentar sujidade e em
89
.1
93
de limpeza suave que minimize a irritao e a secura da pele. Deve-se tomar cuidado para
8
.7
60
4-
]
minimizar o contato da pele com a umidade. Agentes tpicos que atuam como barreiras
contra a umidade e hidratam a pele tambm podem ser utilizados.
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M
NO
Cada parmetro foi pontuado com valores de 1 a 4. A soma dos cinco nveis produziu um
escore que variou de 5 a 20 pontos, interpretados da seguinte forma: <14 (risco) e < 12 (alto
RO
E[
risco). Alm disso, quanto menor for o somatrio final maior ser o risco para o
desenvolvimento de lceras de presso (UP).
Deambulante 4
Caminha com ajuda 3
Limitado a cadeira 2
Acamado 1
EM
CL
Estado
Mental
Alerta
4
Aptico 3
Confuso 2
Estupor 1
IN
Bom 4 pontos
Regular 3 pontos
Ruim 2 pontos
Muito Ruim 1 ponto
LA
SE
Nome do paciente
Condio Fsica
Total de
Pontos
No 4
Ocasionalmente 3
Usualmente/Urina 2
Dupla 1
T
EN
IN
DA
duas categorias: baixo risco (escore> 16) e alto risco (escore <16).
LV
SI
A]
CP
Item A. Incorreto. As alteraes relacionadas idade fazem com que a pele dos idosos
89
0
F[
.1
8
.7
93
60
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28. (UFPA-PA/2011) Atualmente a enfermagem pode contar com uma srie de curativos
industrializados que proporcionam a cicatrizao mais rpida e eficaz no tratamento de
feridas. O enfermeiro possui um conhecimento cientfico aliado a novas tecnologias que o
M
NO
RO
E[
LA
SE
da ferida.
b) Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve deixar apenas a
IN
CL
EM
T
EN
d) Nas lceras exsudativas a troca do curativo deve ser realizada pelo enfermeiro no perodo
de 72 horas.
IN
COMENTRIOS:
DA
SI
LV
A]
89
0
F[
CP
trama das fibras. Esse tipo de tratamento pode ser encontrado com sdio em sua composio.
.1
fibras de alginato entram em contato com o meio lquido, realizam uma troca inica
93
8
.7
alginato em um gel suave, fibrinoso, no aderente, que mantm o meio mido ideal para
60
4-
o desenvolvimento da cicatrizao.
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Modo de usar: a sua colocao deve ser feita de maneira frouxa, para possibilitar a
expanso do gel. Aps o seu uso, observa-se no leito da UP uma membrana fibrinosa,
amarelo-plida, que deve ser retirada somente com a irrigao. Pode ser usado em
M
NO
associao com outros produtos. As trocas devem ser mediante a saturao dos
curativos, geralmente aps 24 horas. Apresenta, como vantagem, a alta capacidade de
RO
E[
LA
SE
IN
CL
de carvo podem ser liberadas sobre a UP e agir como um corpo estranho. Vejamos algumas
EM
T
EN
Mecanismo de ao: possui um alto grau de absoro e eliminao de odor das lceras.
IN
DA
SI
uma cobertura primria, com uma baixa aderncia, podendo permanecer de trs a sete
CP
0
F[
gangrenas.
Modo de usar: irrigar o leito da UP com soro fisiolgico a 0,9%; remover o exsudato e
89
A]
LV
dias quando a UP no estiver mais infectada. No incio, a troca dever ser a cada 24
.1
93
cobertura secundria.
8
.7
60
4-
absortivos como o carvo ativado, o alginato de clcio e compressa de gaze como cobertura
secundria. Atentar para a proteo da pele ao redor (empregar xido de zinco na pele
macerada e nas bordas da ferida antes da utilizao de antisspticos). As trocas devem ocorrer
toda vez que o curativo estiver saturado com a secreo ou, no mximo, a cada 24 horas.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
concentrao da papana para a lcera necrtica deve ser a 10%, em casos com exsudato
CL
EM
papana, deve-se evitar o contato com metais, devido ao risco de oxidao. O tempo
T
EN
prolongado de preparo pode causar a instabilidade da enzima, por ser de fcil deteriorao.
Ao utilizar a papana no curativo o enfermeiro deve ter o cuidado de proteger a rea
IN
perilesional com lubrificante antes da aplicao do produto, para evitar a macerao da pele
DA
LV
SI
A]
vantagem
a alta capacidade
0
F[
CP
89
Item B. Incorreta. Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve
.1
8
.7
93
60
4-
Item C. Incorreta. Nas lceras exsudativas, a troca do curativo deve ser realizada pelo
enfermeiro toda vez que estiver saturado com a secreo ou, no mximo, a cada 24 horas.
curativo
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M
NO
de Sade um cliente apresentando uma ferida sem infeco. O produto indicado para limpar a
ferida a(o)
RO
E[
LA
SE
c) soro fisiolgico.
d) soluo de colagenase.
CL
COMENTRIOS:
IN
e) hidrocoloide.
EM
T
EN
uma soluo ideal de limpeza de feridas: que seja um produto no txico para os tecidos
humanos; deve permanecer eficaz na presena de material orgnico; deve reduzir o nmero de
IN
DA
deve ser de custo eficaz; deve ser estvel, com uma vida til longa. A soluo salina (soro
fisiolgico 0,9%) a soluo de limpeza que preenche todos os critrios acima indicados e o
SI
LV
tratamento de escolha para a maioria das feridas; uma soluo isotnica e no interfere com
A]
CP
0
F[
89
.1
de Dakim, Eusol, Milton. No h nada comprovado quanto a sua eficcia para limpar a
93
feridas.
8
.7
60
4-
algas, em forma de trama de fibras, que tem a propriedade de mudar de fibra para gel
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
EM
CL
T
EN
2) A cicatrizao por segunda inteno produz cicatrizao mais estreita e menos profunda.
3) Na cicatrizao denominada fechamento tardio a ferida deixada aberta e posteriormente
IN
fecha por si s.
DA
4) Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda inteno incluem
queimaduras, leses traumticas, lceras e feridas infectadas.
SI
LV
A]
CP
a) 1, 2 e 3
0
F[
b) 2, 3, 4 e 5
89
c) 2, 3 e 5
.1
d) 1, 2, 3 e 5
93
e) 1 e 4
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
lesionado. Por sua vez, o tratamento de feridas busca o fechamento rpido da leso de forma a
restabelecer a integridade do tecido lesionado. O processo de cicatrizao caracterizado pela
sucesso complexa de eventos celulares e moleculares que interagem e se sobrepem para a
reconstruo tecidual em resposta leso. Este processo envolve os eventos da inflamao,
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando h presena de infeco
na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada posteriormente.
IN
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
protico para sntese de citocinas e fatores de crescimento, aumentando seus efeitos. Desta
.1
8
.7
93
60
4-
angiognese, formao de tecido de granulao e deposio de colgeno. Esta fase tem incio
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tem orientao paralela pele. Com o tempo, o colgeno inicial (colgeno tipo III)
reabsorvido e um colgeno mais espesso produzido e organizado ao longo das linhas de
tenso. Estas mudanas se refletem em aumento da fora tnsil da ferida.
M
NO
RO
E[
primeira
LA
SE
estreita e menos profunda. A cicatrizao por segunda inteno lenta, mais larga e
IN
mais profunda.
CL
EM
no
fechada
T
EN
por si s.
IN
Item n 4. Correto. Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda
DA
inflamatria
no
LV
SI
A]
.1
89
0
F[
CP
60
4-
8
.7
93
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M
NO
RO
E[
LA
SE
temperatura constante de 30 graus no leito da leso, estudos mostram que a esta temperatura a
atividade mittica pode chegar at 108%.
IN
c) O meio mido no leito da ferida, garantido pela cobertura ideal, tem a funo de estimular
EM
processo de cicatrizao.
CL
T
EN
IN
COMENTRIOS:
DA
SI
LV
sob sua responsabilidade. Turner define sete critrios para o curativo ideal, dentre eles,
A]
CP
0
F[
mnimo possvel, pois a cada troca extensa de curativo a temperatura da superfcie da ferida
89
pode abaixar em vrios graus, demorando 40 minutos para retomar sua temperatura e levando
.1
93
8
.7
cobertura ideal para o tratamento de feridas tambm deve colaborar para uma temperatura
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60
4-
constante de 37
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M
NO
RO
E[
a) Presena de edema.
LA
SE
IN
CL
COMENTRIOS:
T
EN
cicatrizao.
EM
Vrios fatores locais e gerais podem interferir em maior ou menor grau no processo de
IN
O
DA
inflamao.
SI
LV
Colonizao da ferida no deve ser confundida com infeco. A colonizao ocorre quando a
A]
CP
0
F[
89
.1
93
sanguneo normal podem afetar a distribuio dos nutrientes das clulas, assim como a dos
8
.7
60
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
celular e na sntese proteica, sendo, portanto, indispensvel para a reparao dos tecidos.
EM
T
EN
IN
O
DA
SI
A]
LV
CP
0
F[
89
.1
relacionadas com a idade contribuem, sem exceo, para o desenvolvimento de lceras por
93
8
.7
a) lcera por presso estgio I: rea de eritema, temperatura cutnea elevada e necrose;
60
4-
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COMENTRIOS:
A lcera de presso uma rea localizada de necrose celular, que resulta da compresso
do tecido mole entre uma proeminncia ssea e uma superfcie dura por um perodo
M
NO
RO
E[
celular e a funo ou vida da clula. O dano no tecido ocorre quando a presso exercida
contra o mesmo suficiente para fechar os capilares (> 32 mmHg) e permanece por tempo
LA
SE
prolongado at provocar a leso isqumica. Quando a presso retirada a tempo (alvio antes
do ponto crtico), a circulao restaurada atravs de um mecanismo fisiolgico
IN
compensatrio chamado hiperemia reativa. A lcera de presso pode ser classificada em:
CL
Estgio I: pele intacta com hiperemia de uma rea localizada, com rubor no
EM
branquevel, geralmente sobre proeminncia ssea. A pele de cor escura pode no apresentar
T
EN
branqueamento visvel: sua cor pode diferir da pele ao redor. A rea pode apresentar-se
dolorosa, endurecida, amolecida, mais quente ou mais fria comparativamente ao tecido
IN
adjacente. Feridas em estgio I podem ser difceis de detectar em pessoas de pele com
O
DA
tonalidades escuras.
Estgio II: perda parcial da espessura drmica. Apresenta-se como lcera superficial
SI
LV
com o leito de colorao vermelho plida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda com
A]
CP
como uma lcera superficial brilhante ou seca, sem esfacelo ou aspecto de equimose (o que
0
F[
89
Estgio III: perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutnea pode estar
.1
visvel, sem exposio de osso, tendo ou msculo. Esfacelo (necrose) pode estar presente
93
8
.7
tneis. A profundidade da lcera por presso em estgio III varia conforme a localizao
60
4-
subcutneo e, portanto, as lceras podem ser rasas neste estgio. Em contraste, reas com
adiposidade significativa podem desenvolver lceras por presso em estgio III bastante
profundas. Ossos e tendes no so visveis nem diretamente palpveis.
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Estgio IV: perda total de tecido com exposio ssea, de msculo ou tendo. Pode
haver presena de esfacelo (necrose) ou escara em algumas partes do leito da ferida.
Frequentemente, inclui descolamento e tneis. A profundidade da lcera por presso em
M
NO
estgio IV varia conforme a localizao anatmica. A asa do nariz, orelha, as regies occipital
e maleolar no possuem tecido subcutneo e, portanto, as lceras podem ser rasas neste
RO
E[
estgio. As lceras em estgio IV podem estender-se aos msculos e/ou estruturas de suporte
(como fscia, tendo ou cpsula articular), possibilitando a ocorrncia de osteomielite. A
LA
SE
IN
EM
CL
T
EN
infeco;
IN
DA
Item D. Correto. A lcera por presso estgio II apresenta abraso, bolha e edema.
A]
LV
SI
CP
0
F[
secundria:
a) Alginato de clcio e cidos graxos essenciais.
89
.1
8
.7
93
60
4-
e) Hidropolmeros e hidrocoloides.
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COMENTRIOS:
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M
NO
RO
E[
LA
SE
O cido graxo essencial (AGE) uma loo oleosa a base de cidos graxos
IN
CL
indicado para hidratao da pele ntegra, evitando o aparecimento de leses. Requer curativo
EM
secundrio.
T
EN
IN
e estril, semipermevel. indicado para feridas secas, queimaduras ou feridas com dano
parcial de tecido. Protege reas de risco lesional (como locais de fixao de cateteres). Serve
DA
como cobertura secundria. O filme forma uma camada protetora da pele agindo como
LV
SI
A]
CP
envolto por uma camada de no tecido, selada em toda sua extenso. indicado para feridas
0
F[
89
exsudato da ferida por absoro. A prata tem efeito bactericida e o seu principal beneficio o
.1
93
de diminuir a colonizao e/ou infeco da ferida. Requer cobertura secundria. Deve ser
8
.7
60
4-
que absorve o exsudato; e duas outras, formadas por no tecido, no aderente, o que evita
agresso aos tecidos na remoo. indicado para feridas exsudativas e feridas superficiais.
Mantm o meio ideal para a cicatrizao; auxiliam o desbridamento autoltico; promovem
granulao tecidual; removem o excesso de exsudato e diminuem o odor da ferida. No
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requerem cobertura secundria, no requerem troca diria, podem ser trocados a cada 48
horas.
O hidrocolide composto por uma camada interna autoadesiva contendo hidrocolide
M
NO
RO
E[
LA
SE
formado. Permite a absoro do exsudato, ocorrendo alterao da cor do curativo para uma
colorao esbranquiada, indicando a necessidade de troca. No requer cobertura
IN
secundria.
CL
O hidrogel uma substancia que pode apresentar-se sob forma de gel transparente,
EM
T
EN
IN
qumico, indicados para feridas com tecido necrtico e com tecido desvitalizado. indicado
DA
para feridas secas ou com pouco exsudato. Tambm recomendado para feridas com
SI
necrose, pois auxilia na remoo de crostas. Quando associado ao alginato, pode ser utilizado
LV
em feridas com moderado exsudato; feridas limpas, superficiais, como laceraes, cortes,
A]
CP
lceras em MMII (arteriais, venosas e mistas); queimaduras de primeiro e segundo grau. Pode
0
F[
ser usado em varias fases da cicatrizao; no danifica o tecido de granulao: promove alvio
89
.1
8
.7
93
60
4-
Respondendo a questo, a nica assertiva que apresenta dois tipos de curativos que
requerem cobertura secundria a alternativa A: alginato de clcio e cidos graxos essenciais.
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M
NO
a) Primeira inteno
b) Terceira inteno
RO
E[
c) Segunda inteno
d) Quarta inteno
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) Quinta inteno
CL
Na cicatrizao por primeira inteno, ocorre a volta ao tecido normal, sem presena
T
EN
EM
de infeco e as extremidades da ferida esto bem prximas, na grande maioria das vezes,
IN
DA
SI
LV
A]
Veja que a cicatrizao por terceira inteno designa a aproximao das margens da
CP
ferida (pele e subcutneo) aps o tratamento aberto inicial. Isto ocorre principalmente quando
0
F[
h presena de infeco na ferida, que deve ser tratada primeiramente, para ento ser suturada
89
posteriormente.
.1
93
ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura por terceira inteno.
8
.7
60
4-
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
inteno.
T
EN
COMENTRIOS:
EM
arredondada.
CL
IN
DA
SI
LV
fato de que seu uso pode ser limitado pela absoro sistmica acarretando problemas renais e
A]
de tireoide. A soluo de clorexidina outro agente tpico que age em bactrias Gram-
CP
0
F[
89
.1
Item B. Correto. O ideal para limpeza o uso de solues aquecidas. Deve-se manter a
93
8
.7
temperatura das feridas baixa. Aps a limpeza, a ferida pode demorar 40 minutos para
60
4-
retomar a sua temperatura original e trs horas para a atividade mittica retomar a sua
plenitude. Desta forma, as solues devem ser aquecidas e as feridas no devem ficar muito
tempo expostas ao ar.
Item C. Incorreto. lceras por presso com leso total da pele, totalmente recoberta por
escara (tecido necrosado) e possivelmente com comprometimento de tecidos adjacentes, esto
no estgio IV.
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M
NO
de granulao tecidual. A aplicao em pele ntegra tem grande absoro, forma uma pelcula
protetora na pele, previne escoriaes devido alta capacidade de hidratao e proporciona
RO
E[
nutrio celular local. indicado para o tratamento de leses abertas (com ou sem infeco),
deiscncia de sutura, profilaxia de lceras de presso.
LA
SE
IN
CL
EM
com colorao de fundo plida ou negra devido a necrose, pouco profunda (rasa), ftida,
T
EN
IN
O
DA
SI
LV
A]
CP
a) 2 460 mL.
0
F[
b) 1 460 mL.
89
c) 1 000 mL.
.1
d) 540 mL.
93
e) 460 mL.
8
.7
COMENTRIOS:
60
4-
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M
NO
RO
E[
3. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas lquidas em pacientes
hipovolmicos.
LA
SE
4. A soluo fisiolgica (SF 0,9%) uma soluo hipertnica utilizada para reverter o quadro
de edema generalizado. Assinale a alternativa correta.
IN
CL
EM
T
EN
IN
COMENTRIOS:
DA
SI
LV
A]
daquela dos lquidos extracelulares. A soluo ringer com lactato est destinada reposio
CP
de lquido e eletrlitos em situaes em que essas perdas se fazem presentes, como tambm a
0
F[
proporcionar o aumento ligeiro do teor alcalino em lquidos extracelulares, agindo nos casos
89
.1
93
8
.7
60
4-
glicose em gua destilada, ou seja, cada 100 ml de soro glicosado contm 5 gramas de glicose
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M
NO
RO
E[
reposio de volume com fluidos cristalides isotnicos, como o soro fisiolgico 0,9% e
soluo de Ringer lactato, adequada para o tratamento da hipovolemia moderada associada
LA
SE
IN
contem 0,9% de NaCl (cloreto de sdio) em gua destilada, ou seja, cada 100mL da soluo
CL
aquosa contm 0,9 gramas do sal (0,354 gramas de Na+ e 0,546 gramas de Cl- ).
EM
T
EN
IN
DA
SI
LV
gramas em 500ml).
A]
Item 3. Correto. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas
CP
isotnica
0
F[
(e no
.1
89
hipertnica) utilizada para o tratamento do choque hipovolmico, que ocorre quando h perda
aguda de sangue em virtude de desidratao (perda de plasma) ou de hemorragia (perda de
93
reverso de
8
.7
60
4-
edema generalizado.
Dessa forma, o gabarito a letra A.
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COMENTRIOS:
DA
SI
LV
A]
CP
.1
89
0
F[
93
8
.7
60
4-
durante a sua perfuso, devendo ser examinadas regularmente. Quando detectado qualquer
interior dos frascos e seringas com frmaco a ser administrado no doente. A presena de
bolhas de ar no interior da seringa
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
( ) Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da mo, as veias baslicas
T
EN
IN
DA
cateter, permite a contnua inspeo do local, permite que o paciente tome banho de chuveiro
sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do curativo que o uso tradicional de
SI
LV
gaze e fita.
A]
89
0
F[
CP
flebite, quando comparados aos cateteres sobre agulha, porm este ltimo mais cmodo
.1
93
a) V F F V V
8
.7
b) F V F F F
60
4-
c) V F V V V
d) V F F V F
e) F V V F F
COMENTRIOS:
Vejamos cada item da questo:
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M
NO
RO
E[
LA
SE
72
IN
perifrico de curta permanncia (scalp) uma agulha de ao curta com asas de plstico. So
CL
EM
T
EN
IN
introduo requer a etapa adicional de progredir o cateter no interior da veia aps a puno
venosa. Com relao ao scalp tem uma probabilidade menor de infiltrao. Tempo de
DA
LV
SI
Item III. Incorreto. Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da
mo, as veias baslicas e ceflica (antebrao) em toda sua extenso, e as veias antecubitais. As
A]
CP
0
F[
89
.1
paciente tome banho de chuveiro sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do
maior
8
.7
93
incidncia de
60
4-
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NO
RO
E[
tipo de cateter.
LA
SE
b) A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser feita com soro
IN
CL
c) Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser realizados a
EM
decbito lateral.
T
EN
d) A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de cateter o
IN
COMENTRIOS:
DA
baixa permeabilidade.
SI
LV
A]
CP
b) Incorreta. A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser
0
F[
.1
89
c) Incorreta. Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser
93
d) Incorreta. A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de
8
.7
60
4-
no houver contraindicao.
e) Incorreta. Os cateteres venosos centrais podem receber, alm das infuses de soro
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
____________________________________________________________________________________
M
NO
localizao da ponta distal na veia cava superior, o que torna essencial o treinamento de
enfermeiros para a realizao desse procedimento. Entre os cuidados de enfermagem durante
RO
E[
LA
SE
hiperemia e odor.
IN
E
diariamente.
CL
EM
T
EN
IN
O
COMENTRIOS:
DA
SI
para
administrao
de
antibiticos,
analgsicos,
A]
intravascular
LV
permanecer por perodo prolongado, que vai desde vrias semanas at seis meses de terapia
nutrio
parenteral,
CP
0
F[
hemodinmica.
89
.1
superiores so a veias baslica, ceflica e braquial com progresso do cateter at a veia cava
93
superior. O PICC pode ser inserido beira do leito por enfermeiros capacitados e mdicos
8
.7
habilitados.
60
4-
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
____________________________________________________________________________________
Precaues bsicas: no segure o cateter com pina muito apertada. Pinas, clamps e
instrumentos cortantes podem danificar o mesmo. Nunca force a retirada do estilete que pode
danificar o cateter. Nunca colar fita adesiva diretamente no cateter, pois compromete sua
M
NO
integridade. Nunca use cateter de silicone para administraes de volumes em alta presso,
pois pode ocorrer o rompimento do cateter.
RO
E[
LA
SE
IN
mscara, luva estril e material para curativo; no utilizar solues alcolicas ou pomadas
CL
EM
estril, pois permite a inspeo local contnua da insero do cateter. O primeiro curativo deve
T
EN
ser trocado 24 horas aps a insero do cateter; as trocas subsequentes devem ser realizadas a
cada 7 dias, exceto na presena de sujidade, descolamento do curativo, presena de
IN
DA
curativos devem ser etiquetados com clareza, identificando a data e a hora da troca. Essa
anotao dever ser feita em impresso prprio ou na folha de anotao/evoluo de
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
.1
93
cateter para certificar-se que no houve migrao. No insira o restante do cateter novamente.
8
.7
Caso o cateter tenha migrado talvez a extremidade no esteja na posio adequada, devendo
60
4-
romp-lo. recomendada a realizao de um flushing com gua destilada a cada 6-8 horas
para permeabilizar o interior do cateter, eliminando problemas com a incompatibilidade entre
medicaes (precipitaes qumicas); quando o cateter for usado em terapia intermitente, a
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
Item A. Incorreto. O primeiro curativo deve ser trocado 24 horas aps a insero do
cateter; as trocas subsequentes devem ser realizadas
a cada 7 dias.
Sendo assim, a
LA
SE
avaliao do local de insero quanto a sinais de sangramento, edema, hiperemia e odor deve
IN
ser realizada a cada troca de curativo, ou seja, a cada 7 dias, exceto na presena de sujidade,
EM
CL
Item B. Correto. A medida da circunferncia do brao deve ser realizada nas primeiras
T
EN
IN
Item C. Incorreto. O primeiro curativo deve ser realizado aps 24 horas de insero do
DA
Item D. Incorreto. As
seringas menores
LV
SI
5 ml
podem ser
nocivas
A]
CP
0
F[
Item E. Incorreto. Em caso do uso de soluo de heparina em adultos o volume deve ser
.1
89
60
4-
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
M
NO
dessa droga?
RO
E[
LA
SE
IN
T
EN
COMENTRIOS:
EM
CL
IN
4 ml --------- 40 mg
DA
SI
LV
X ml ---------- 5 mg
A]
.1
89
0
F[
CP
40mg x X ml = 4 ml x 5mg
40 X = 20
X = 20/40
X = 0,5 ml
Respondendo a questo, est correta a alternativa A, ao afirmar que devemos aspirar a
8
.7
93
60
4-
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____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
veculos alcois.
IN
T
EN
COMENTRIOS:
EM
dosagem do medicamento.
CL
IN
Item A. Correto. Via tpica: os frmacos melhores absorvidos pela pele so aqueles que
DA
SI
LV
A]
preparaes dermatolgicas como lquidos, gis, pomadas, cremes ou pastas depende das
CP
0
F[
89
pele nem transportar o frmaco atravs dela, mas a velocidade e o grau de penetrao varia
.1
93
Item B. Correto. Via oral: o frmaco absorvido nas primeiras pores do intestino
8
.7
60
4-
Para chegar grande circulao, o frmaco primeiro tem de atravessar a parede intestinal e
depois o fgado.
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Item C. Incorreto. Os frmacos administrados pela via intramuscular (IM) podem ser
solues aquosas ou preparaes de depsito especiais. A absoro de frmaco em soluo
aquosa mais rpida do que a de preparao de depsito lenta. Entretanto,
qualquer
M
NO
RO
E[
LA
SE
incorreto
IN
CL
Item D. Correto. A via parenteral utilizada para alcanar uma maior rapidez de ao e
EM
T
EN
ou que incapaz de reter qualquer coisa dada pela via oral. Os frmacos injetados por via
IN
intravenosa chegam grande circulao sem passar pela parede intestinal e pelo fgado,
obtendo-se assim uma resposta mais rpida e consistente.
DA
LV
SI
A]
CP
hemcias, aps serem descongeladas, devem ser transfundidas em no mximo quantas horas?
0
F[
a) uma
b) duas
89
.1
c) quatro
8
.7
93
d) seis
e) dez
60
4-
COMENTRIOS:
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
O
DA
f) Concentrados de plaquetas: 22 2 C;
g) Concentrados de granulcitos: 22 2 C;
SI
LV
A]
hemcias, aps serem descongeladas, devem ser transfundidas em no mximo 4 quantas horas
0
F[
CP
.1
89
93
a) o concentrado de hemcias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua validade varia entre 45
8
.7
e 60 dias.
60
4-
tipo de soluo.
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____________________________________________________________________________________
e) a lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no banco de sangue, tem
como principal objetivo a eliminao da maior quantidade possvel de plasma.
COMENTRIOS:
M
NO
Vamos responder cada assertiva da questo de acordo com a Resoluo RDC n. 153/04
da ANVISA:
RO
E[
35 e 42 dias.
LA
SE
IN
derivado, considerando que: o sangue total coletado em soluo preservativa tem uma data de
CL
EM
podem
ser transfundidas em
T
EN
IN
Item C. Incorreto. O plasma fresco o plasma separado de uma unidade de sangue total
por centrifugao e totalmente congelado at 8 horas depois da coleta. Deve ser armazenado
DA
SI
O plasma fresco congelado tem, a partir da data da doao, a validade de: 24 meses, se for
LV
A]
0
F[
CP
temperatura entre -20 C e mais elevada que -30 C. Portanto, est incorreto afirmar que o
89
.1
plasma, preparado mediante dupla centrifugao de uma unidade de sangue total, podendo
8
.7
93
tambm ser obtido por afrese1. Portanto, est correto afirmar que o concentrado de plaquetas
pode ser obtido a partir do sangue total ou por afrese, entretanto, ele no coletado de vrios
obtido
apenas
uma
unidade
de
sangue total.
de
60
4-
afrese (palavra grega que significa separao) o processo que permite separar plaquetas do sangue. Por meio
dele, o sangue retirado da veia de um brao, passa por um equipamento especial que retm cuidadosamente parte das
plaquetas e, posteriormente, devolvido veia do mesmo brao.
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Item E. Correto. A lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no
banco de sangue, tem como principal objetivo a eliminao da maior quantidade possvel de
plasma.
M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
T
EN
EM
CL
DA
IN
( ) Hepatite B (HBV).
a) 2 1 1 2 2.
SI
LV
b) 1 1 2 2 2.
A]
c) 1 1 1 2 1.
CP
d) 2 2 1 1 1.
COMENTRIOS:
acordo
com
Manual
Tcnico
de
Hemovigilncia
ANVISA
93
(http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/anvisa/manual_atualizado2003.pdf),
da
.1
De
89
0
F[
e) 1 1 1 2 2.
a transfuso sangunea
8
.7
um processo que, mesmo realizado dentro das normas preconizadas, bem indicado e
60
4-
incidentes a ela relacionados e a sua prevalncia, a fim de que possam ser introduzidas
medidas corretivas e preventivas que contribuam para aumentar a segurana transfusional,
objetivo maior de um sistema de hemovigilncia.
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M
NO
RO
E[
24 h da transfuso realizada.
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
( 2 ) Hepatite B (HBV).
.1
93
60
4-
8
.7
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____________________________________________________________________________________
M
NO
a) 187 microgotas/min
b) 62 microgotas/min
RO
E[
c) 46 microgotas/min
d) 6 microgotas/min
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) 3 microgotas/min
CL
microgotas:
Para resolver essa questo basta saber a frmula para o clculo de gotejamento em
EM
T
EN
IN
Sendo assim, precisamos transformar 45 minutos em hora, e para efetuar esse clculo,
O
DA
SI
LV
A]
CP
60 x X = 1 x 45
0
F[
60 X = 45
89
X = 45/60
.1
X = 0,75 h
93
60
4-
8
.7
Microgotas/min= volume/hora
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1 gota = 3 microgotas
1 ml = 20 gotas e 60 microgotas
1 ml = 60 microgotas
1 hora = 60 minutos
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____________________________________________________________________________________
b) 1,5
d) 3,0
RO
E[
c) 2,0
M
NO
a) 1,0
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
e) 3,5
CL
EM
T
EN
IN
Respondendo a questo, que pergunta quantos frascos voc vai aspirar?, est correta
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
III. Uma Resoluo de Diretoria Colegiada (RDC) da ANVISA, a RDC 45, que regulamenta
.1
as Boas prticas de utilizao de solues parenterais nos servios de sade, determina que,
93
a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infuso, sendo trocado
8
.7
60
4-
(so) INCORRETO(S):
a) Somente o item I.
b) Somente o item II.
c) Somente o item III.
d) Os itens I e III.
e) Os itens II e III.
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COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
Item I. Correto. Substncias hipertnicas podem ser administradas pela via EV. As
M
NO
substncias que podem ser administradas pela via EV so: solues solveis no sangue;
lquidos hipertnicos, isotnicos ou hipotnicos; sais orgnicos; eletrlitos e medicamentos
RO
E[
no oleosos.
no
LA
SE
IN
CL
EM
injetado. Com base nisto, a escolha do local da aplicao deve priorizar aquele onde h menor
T
EN
IN
coxa e deltidea.
DA
SI
45/2003, um regulamento tcnico que fixa os requisitos mnimos exigidos para utilizao de
LV
Solues Parenterais (SP), a fim de assegurar que tais produtos, quando administrados, sejam
A]
0
F[
CP
nos servios de sade, determina que, a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o
sistema aberto de infuso, sendo trocado pelo sistema fechado, conforme segue: Anexo IV -
.1
89
93
]
60
4-
8
.7
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M
NO
RO
E[
b) 36gts/min;
c) 125gts/min;
COMENTRIOS:
IN
LA
SE
d) 42gts/min.
Para resolver essa questo, basta saber a frmula para o clculo de gotejamento:
CL
EM
Gabarito: D.
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
prednisona uma vez ao dia por 5 dias, 10mg por mais 5 dias e 5mg por mais 5 dias
CP
consecutivos. O paciente teve acesso medicao na farmcia, sendo que a caixa continha 20
.1
a) 3, 2 e 1 comprimido;
89
0
F[
comprimidos de 5mg cada. Com base na prescrio pode-se afirmar que o paciente deveria
93
b) 4, 5 e 3 comprimidos;
8
.7
c) 3, 2 e 2 comprimidos;
60
4-
d) 15, 10 e 5 comprimidos.
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____________________________________________________________________________________
1 bloco de 5 dias
15 mg/dia
3 comprimidos
2 bloco de 5 dias
10 mg/dia
2 comprimidos
3 bloco de 5 dias
5 mg/dia
1 comprimido
3 comp de 5 mg = 15 mg
2 comp de 5 mg = 10 mg
1 comp de 5 mg = 5 mg
M
NO
Nmero de dias
Prescrio mdica
Quantidade
de
comprimidos de 5mg
que o paciente deve
ingerir
Respondendo a questo, est correta a alternativa A, pois afirma que o paciente dever
RO
E[
LA
SE
IN
E
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
8
.7
93
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____________________________________________________________________________________
A flebite uma inflamao de uma veia, devido a uma irritao qumica e/ou mecnica.
A incidncia de flebite aumenta conforme o perodo de tempo em que a puno venosa
mantida no local, conforme a composio do lquido ou medicamento (especialmente seu pH
M
NO
e tonicidade). Pode ser causada por um trauma direto com injeo EV, pela manuteno
prolongada de cateteres, ou pela infeco dos tecidos que cercam o vaso. Apresenta como
RO
E[
sintomas e sinais flogsticos como rubor, calor, edema e dor local, alm de eritema e
endurecimento do trajeto venoso, o que mais tarde ir caracterizar-se como fleboesclerose. O
LA
SE
IN
administrado.
CL
Para evitar que ocorra a flebite, a concentrao do medicamento pode ser controlada
EM
T
EN
IN
sinal de flebite o enfermeiro dever remover o acesso venoso imediatamente e puncionar novo
DA
acesso; escolher cateter compatvel com o calibre da veia; puncionar veia calibrosa; fixar o
cateter corretamente; evitar solues hiperosmolares.
SI
LV
A embolia pulmonar causada pela obstruo das artrias dos pulmes por cogulos
A]
(trombos ou mbolos) que, na maior parte das vezes, se formam nas veias profundas das
CP
0
F[
89
da embolia pulmonar: dor torcica de incio sbito ou que vai aumentando de intensidade,
.1
dispneia, taquicardia, taquipneia, palidez, ansiedade, cianose, tosse seca ou com sangue,
93
hipotenso.
8
.7
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M
NO
As causas possveis incluem infuso rpida de uma soluo EV ou doena heptica, renal ou
cardaca. O tratamento da sobrecarga circulatria a interrupo ou diminuio da velocidade
RO
E[
LA
SE
deve ser contatado imediatamente. Essa complicao pode ser evitada usando-se uma bomba
de infuso EV e monitorizando cuidadosamente todas as infuses. As complicaes as
IN
CL
pulmonar.
T
EN
III; cII.
EM
IN
DA
SI
LV
A]
mesmo horrio.
CP
0
F[
89
.1
outros medicamentos.
93
COMENTRIOS:
8
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M
NO
RO
E[
LA
SE
interaes.
IN
IN
DA
A]
LV
SI
T
EN
EM
CL
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60
4-
evitar colocar nos mesmos horrios de administrao vrios medicamentos via enteral;
evitar a administrao simultnea de vrios comprimidos (via oral ou sonda enteral);
obedecer o intervalo de aproximadamente 2 horas na administrao de anticidos e
outros medicamentos;
utilizar sempre o mesmo veculo (leite, suco de frutas, gua) na administrao de
medicamentos que sofrem alterao de biodisponibilidade (ex: ciclosporina soluo);
evitar associar grupos de "medicamentos-alvo" e "precipitadores" nos mesmos horrios
de administrao.
8
.7
93
.1
89
0
F[
CP
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Visto isso, agora vamos responder a questo lembrando que o enunciado pede a
alternativa incorreta, ou seja, aquela que NO corresponde a um cuidado de enfermagem para
evitar as interaes medicamentosas:
M
NO
RO
E[
no
LA
SE
CL
medicamentosas.
IN
EM
T
EN
IN
DA
SI
medicamentosas.
LV
A]
CP
0
F[
89
.1
8
.7
93
a) Equipo fotossensvel.
b) Equipo de gotas.
60
4-
c) Equipo de macrogotas.
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M
NO
RO
E[
realizada com tcnica assptica e realizada a troca do sistema ao trmino de cada infuso, a
exemplo da infuso de sangue e hemoderivados, alm de solues lipdicas.
LA
SE
IN
CL
EM
acordo
com
protocolos
T
EN
indocado
para
DA
sanguneo.
vaso
IN
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
propriedades originais sob a ao dos raios ultra-violetas da luz. O equipo foto-protetor deve
.1
93
monitorizao da infuso. Portanto, o uso de papel alumnio ou qualquer outro material que
60
4-
8
.7
de solues parenterais; possui cmara gotejadora flexvel ajustada para macrogotas com 20
gotas = 1ml.
Item C. Incorreto. O equipo de macrogotas (sinnimo de gotas) indicado para infuses
de solues parenterais; possui cmara gotejadora flexvel ajustada para macrogotas com 20
gotas = 1ml.
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divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
____________________________________________________________________________________
M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
E
a) 53 gotas/minuto
CL
b) 10 gotas/minuto
EM
c) 42 gotas/minuto
T
EN
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
IN
COMENTRIOS:
DA
Para resolver essa questo basta saber a frmula para o clculo de gotejamento.
Lembrar que 1 litro = 1000 ml, portanto, 3 litros de soro fisiolgico = 3000 ml.
SI
A]
LV
Gotas/minuto =
volume (ml)
_____________
tempo (em horas) x 3
CP
0
F[
89
.1
60
4-
8
.7
93
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Finalizamos a nossa aula sobre Fundamentos de Enfermagem.
M
NO
Nos prximos dias, publicaremos mais uma aula sobre esse tema.
RO
E[
At breve!
Gabriela Portela
IN
LA
SE
EM
CL
T
EN
O
IN
DA
A]
LV
SI
.1
89
0
F[
CP
]
60
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8
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93
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Lista de Questes
1. (Prefeitura de Grandes Rios-PR/EXATUS/2011) O que dispaurenia:
M
NO
a) Sangue na urina.
b) Pus na urina.
RO
E[
LA
SE
IN
E
d) polaciria.
IN
e) nictria.
T
EN
c) oligria.
EM
b) disria.
CL
a) anria.
DA
SI
LV
A]
CP
a) afta
0
F[
b) glossite
89
c) piorria
.1
d) miosite
93
60
4-
8
.7
e) queilose
pela reduo da dosagem de sdio plasmtico a valores inferiores a 135 meq/l denomina-se
a) hiponatremia.
b) hipocalemia.
c) hipopotassemia.
d) hipocalcemia.
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e) hipofosfatemia.
M
NO
RO
E[
I. Perda da viso.
LA
SE
III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja
concomitante aumento de volume urinrio.
IN
CL
EM
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
CP
a) Aclicas.
0
F[
b) Melenas.
89
c) Enterorrgicas.
.1
d) Ictricas.
93
e) Policromticas.
60
4-
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M
NO
a) vmitos, dificuldade para comer por falta de apetite, fraqueza e dor no ouvido.
b) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para engolir os alimentos, salivao
RO
E[
LA
SE
d) queimao durante ou aps as refeies, dificuldade para comer por falta de apetite,
salivao excessiva e dor com regurgitao de contedo do estmago.
IN
EM
CL
T
EN
IN
cautelosamente uma contrao cardaca ineficiente que falha no momento de transmitir uma
identificar
DA
onda de pulso. Para avaliar o dficit de pulso, o enfermeiro, com a ajuda de um colega, deve
SI
LV
A]
.1
89
0
F[
CP
93
8
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
a) disuria.
CL
T
EN
d) hipertermia.
EM
IN
DA
SI
LV
A]
sistema. O enfermeiro deve estar apto a realizar esse procedimento, sabendo que as
0
F[
CP
89
.1
93
8
.7
60
4-
decbito dorsal.
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M
NO
febre em diferentes horas do dia. Quando o enfermeiro avalia o padro de febre e a classifica
como sustentada, porque
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
.1
93
8
.7
a) sibilo.
60
4-
b) estertor.
c) macicez.
d) submacicez.
e) timpanismo.
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M
NO
de 1 C;
RO
E[
LA
SE
IN
c) I, II e III
O
DA
e) I, III e IV
IN
d) II e V
T
EN
b) II e IV
EM
a) I e V
CL
So VERDADEIRAS as opes:
SI
LV
A]
distrbio respiratrio. Por meio de uma avaliao sistemtica, voc capaz de detectar
CP
0
F[
89
.1
INCORRETA.
93
8
.7
60
4-
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M
NO
RO
E[
(+++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
quando a gestante acorda.
LA
SE
b) (0) ausncia de edema, (++) edema de tornozelo, (+++) edema de membros inferiores
(pernas), (++++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
IN
CL
c) (0) ausncia de edema, (-) edema de tornozelo, (+) edema de membros inferiores (pernas),
T
EN
EM
(++) edema generalizada (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela manh,
d) (-) ausncia de edema, (+) edema de tornozelo, (++) edema de membros inferiores
IN
(pernas), (++++) edema generalizado (face, tronco e membros), ou que j se manifesta pela
O
DA
SI
LV
A]
CORRETA.
CP
0
F[
submacicez e hiper-ressonncia.
89
b) Existem apenas trs caractersticas no som que a enfermeira observa quando ausculta:
.1
93
8
.7
inspeo.
60
4-
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sensorial.
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M
NO
RO
E[
LA
SE
( ) Posio de Trendelenburg.
Assinale a alternativa correta:
e) V F V V V.
T
EN
d) V V V F F.
EM
c) V F V V F.
CL
b) V V V V F.
IN
a) V V V V V.
IN
inflamao aguda.
DA
SI
LV
A]
.1
89
0
F[
CP
93
8
.7
60
4-
a) Pulso alternante.
b) Pulso filiforme.
c) Pulso intermitente.
d) Pulso vazio.
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
preciso e rapidamente.
DA
SI
LV
infeco.
A]
d) O tecido cicatricial extenso por causa do tamanho do ferimento aberto, que deve ser
0
F[
CP
fechado.
.1
89
93
( 2 ) Queloide
( 3 ) Gangrena
( 4 ) Eviscerao
( 5 ) Deiscncia
60
4-
8
.7
( 1 ) Aderncia
a) 1 2 3 4 5
b) 1 3 5 2 4
c) 2 4 1 5 3
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d) 2 5 4 1 3
e) 3 4 1 5 2
M
NO
RO
E[
aspectos relativos preveno quanto ao tratamento desse tipo de leso. Assinale a alternativa
correta com relao a esse assunto.
LA
SE
a) A escala de Braden tem sido a preferida dos enfermeiros para se determinarem os estgios
de desenvolvimento de lceras de presso, fornecendo escores quantitativos para uma
IN
CL
EM
ltimo, a angiognese.
T
EN
dos queratincitos (favorecida pelo contedo de gua no leito da ferida), a fibroplasia e, por
IN
DA
e com objeto cortante, as luvas podem ser limpas ou esterilizadas; e as solues utilizadas
SI
LV
CP
A]
recomendada como medida preventiva de lcera de presso em pacientes idosos, pois esses
0
F[
e) Uma lcera de presso no estgio I deve ser massageada, pois a rea de eritema persistente
89
(ou arroxeada nos casos de indivduos com pele mais escura) receber maior aporte de
.1
8
.7
93
26. (Prefeitura de Itabora-RJ/Fundao Dom Cintra/2012) Para proporcionar condies
60
4-
adequadas migrao e mitose das clulas epiteliais, indispensvel que a ferida seja mantida
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M
NO
RO
E[
LA
SE
tolerncia do tecido.
IN
CL
EM
T
EN
IN
DA
28. (UFPA-PA/2011) Atualmente a enfermagem pode contar com uma srie de curativos
industrializados que proporcionam a cicatrizao mais rpida e eficaz no tratamento de
SI
LV
A]
CP
0
F[
89
.1
da ferida.
93
b) Ao tratar lceras exsudativas com carvo ativado, o enfermeiro deve deixar apenas a
60
4-
8
.7
d) Nas lceras exsudativas a troca do curativo deve ser realizada pelo enfermeiro no perodo
de 72 horas.
e) Ao realizar o desbridamento enzimtico, o profissional deve ter o cuidado de cobrir a
lcera com um curativo seco para no realar a atuao da enzima.
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M
NO
ferida a(o)
RO
E[
LA
SE
d) soluo de colagenase.
e) hidrocoloide.
IN
CL
T
EN
EM
2) A cicatrizao por segunda inteno produz cicatrizao mais estreita e menos profunda.
IN
O
DA
fecha por si s.
4) Exemplos nos quais as feridas podem cicatrizar por segunda inteno incluem
SI
LV
A]
CP
0
F[
a) 1, 2 e 3
89
b) 2, 3, 4 e 5
.1
c) 2, 3 e 5
93
d) 1, 2, 3 e 5
8
.7
e) 1 e 4
60
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M
NO
RO
E[
LA
SE
temperatura constante de 30 graus no leito da leso, estudos mostram que a esta temperatura a
atividade mittica pode chegar at 108%.
IN
c) O meio mido no leito da ferida, garantido pela cobertura ideal, tem a funo de estimular
EM
processo de cicatrizao.
CL
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
CP
cicatrizao, EXCETO:
.1
89
0
F[
a) Presena de edema.
60
4-
8
.7
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M
NO
relacionadas com a idade contribuem, sem exceo, para o desenvolvimento de lceras por
presso. O reconhecimento e a interveno precoces so as chaves para o tratamento da
RO
E[
LA
SE
a) lcera por presso estgio I: rea de eritema, temperatura cutnea elevada e necrose;
b) lcera por presso estgio III: no h presena de eritema e infeco,
IN
CL
rompimento de pele.
c) lcera por presso estgio IV: lcera estende at msculo e osso subjacentes, sem
EM
T
EN
DA
IN
secundria:
SI
LV
A]
0
F[
CP
e) Hidropolmeros e hidrocoloides.
89
.1
presente quando se procede ao fechamento secundrio de uma ferida, com utilizao de sutura
93
8
.7
a) Primeira inteno
60
4-
b) Terceira inteno
c) Segunda inteno
d) Quarta inteno
e) Quinta inteno
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
inteno.
EM
arredondada.
CL
T
EN
IN
a) 2 460 mL.
DA
SI
LV
b) 1 460 mL.
A]
c) 1 000 mL.
CP
d) 540 mL.
89
0
F[
e) 460 mL.
.1
93
8
.7
60
4-
3. O soro fisiolgico (SF 0,9%) um timo meio de repor as perdas lquidas em pacientes
hipovolmicos.
4. A soluo fisiolgica (SF 0,9%) uma soluo hipertnica utilizada para reverter o quadro
de edema generalizado. Assinale a alternativa correta.
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RO
E[
LA
SE
IN
CL
EM
T
EN
IN
DA
SI
LV
A]
CP
0
F[
.1
89
60
4-
8
.7
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M
NO
RO
E[
LA
SE
IN
( ) Os locais preferidos para a puno venosa so as veias do dorso da mo, as veias baslicas
CL
EM
T
EN
IN
sem saturar a cobertura e requer trocas menos frequentes do curativo que o uso tradicional de
O
DA
gaze e fita.
SI
CP
A]
LV
flebite, quando comparados aos cateteres sobre agulha, porm este ltimo mais cmodo
0
F[
89
a) V F F V V
.1
b) F V F F F
93
c) V F V V V
8
.7
d) V F F V F
60
4-
e) F V V F F
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M
NO
RO
E[
tipo de cateter.
LA
SE
b) A desinfeco prvia dos pontos de acesso do sistema fechado deve ser feita com soro
IN
CL
c) Os curativos de cateter venoso central com pelcula transparente devem ser realizados a
EM
decbito lateral.
T
EN
d) A melhor posio para prevenir embolias em pacientes com este tipo de cateter o
IN
O
DA
baixa permeabilidade.
SI
LV
A]
CP
infuso de drogas vesicantes. Sua insero ocorre por veias perifricas, porm com
0
F[
localizao da ponta distal na veia cava superior, o que torna essencial o treinamento de
89
.1
93
a) Deve ser avaliado diariamente o local de insero quanto a sinais de sangramento, edema,
8
.7
hiperemia e odor.
60
4-
diariamente.
c) S deve ser realizado o primeiro curativo aps 24 horas de insero do cateter.
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M
NO
os cuidados de enfermagem que devem ser considerados para garantir a administrao segura
dessa droga?
RO
E[
LA
SE
IN
CL
T
EN
EM
IN
DA
SI
LV
A]
farmacocinticas, bem como dos efeitos teraputicos que se deseja conseguir. De acordo com
CP
0
F[
a) Via tpica: os frmacos melhores absorvidos pela pele so aqueles que utilizam como
89
veculos alcois.
.1
8
.7
93
60
4-
dosagem do medicamento.
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M
NO
b) duas
c) quatro
e) dez
RO
E[
d) seis
LA
SE
IN
EM
e 60 dias.
CL
a) o concentrado de hemcias deve ser mantido entre 2C e 6C e sua validade varia entre 45
tipo de soluo.
T
EN
IN
O
DA
d) o concentrado de plaquetas pode ser obtido a partir do sangue total ou por afrese, sendo
SI
LV
A]
e) a lavagem das hemcias e plaquetas com soluo salina, realizada no banco de sangue, tem
0
F[
CP
89
.1
93
8
.7
a alternativa correta.
60
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M
NO
c) 1 1 1 2 1.
d) 2 2 1 1 1.
RO
E[
e) 1 1 1 2 2.
LA
SE
IN
d) 6 microgotas/min
IN
e) 3 microgotas/min
T
EN
c) 46 microgotas/min
EM
b) 62 microgotas/min
CL
a) 187 microgotas/min
DA
SI
LV
digoxina IV. A ampola que a farmcia enviou diz 0,125mg (=1cc). Quantos frascos voc vai
A]
aspirar?
CP
a) 1,0
0
F[
b) 1,5
89
c) 2,0
.1
d) 3,0
93
e) 3,5
60
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M
NO
RO
E[
as Boas prticas de utilizao de solues parenterais nos servios de sade, determina que,
a partir de 2008, no seria mais permitido no Brasil o sistema aberto de infuso, sendo trocado
LA
SE
(so) INCORRETO(S):
T
EN
e) Os itens II e III.
EM
d) Os itens I e III.
CL
IN
a) Somente o item I.
IN
DA
SI
CP
a) 24gts/min;
A]
LV
1 ampola de cloreto de potssio. Essa medicao dever correr em 4h por via endovenosa.
0
F[
b) 36gts/min;
89
c) 125gts/min;
.1
d) 42gts/min.
60
4-
8
.7
93
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Este curso de uso exclusivo de ROSELAINE CLEMENTINO DA SILVA, CPF: 089.193.784-60. No permitida cpia, distribuio,
divulgao, venda ou reproduo, sujeitando-se os infratores responsabilizao civil e criminal (Lei 9610/98).
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M
NO
prednisona uma vez ao dia por 5 dias, 10mg por mais 5 dias e 5mg por mais 5 dias
consecutivos. O paciente teve acesso medicao na farmcia, sendo que a caixa continha 20
RO
E[
comprimidos de 5mg cada. Com base na prescrio pode-se afirmar que o paciente deveria
receber qual quantidade de comprimidos a cada 5 dias?
LA
SE
a) 3, 2 e 1 comprimido;
b) 4, 5 e 3 comprimidos;
E
EM
CL
d) 15, 10 e 5 comprimidos.
IN
c) 3, 2 e 2 comprimidos;
T
EN
IN
O
DA
A]
LV
SI
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0
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CP
]
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4-
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M
NO
RO
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LA
SE
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mesmo horrio.
CL
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outros medicamentos.
T
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IN
DA
SI
LV
A]
a) Equipo fotossensvel.
CP
b) Equipo de gotas.
0
F[
c) Equipo de macrogotas.
89
.1
e) Escalpe salinizado.
8
.7
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56. (Prefeitura de Cuit-PB/ACAPLAM/2011) Qual o gotejamento correto para infundir 3
60
4-
a) 53 gotas/minuto
b) 10 gotas/minuto
c) 42 gotas/minuto
d) 22 gotas/minuto
e) 28 gotas/minuto
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Gabarito
11-E
21-C
31-B
41-A
51-D
2-C
12-D
22-D
32-E
42-B
52-A
3-C
13-B
23-D
33-D
43-A
53-C
4-A
14-E
24-C
34-A
44-C
54-A
5-E
15-E
25-B
35-B
45-C
55-D
6-NULA 16-A
26-B
36-C
46-E
56-C
7-B
17-A
27-A
37-E
47-C
8-A
18-A
28-C
38-A
48-A
9-D
19-B
29-C
39-B
49-C
10-B
20-B
EM
40-D
50-B
M
NO
1-C
RO
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IN
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SE
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30-E
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Nome do paciente
Condio Fsica
RO
E[
Deambulante 4
Caminha com ajuda 3
Limitado a cadeira 2
Acamado 1
Total 4
Ligeiramente 3
Muito Limitada 2
Imvel 1
Total de
Pontos
No 4
Ocasionalmente 3
Usualmente/Urina 2
Dupla 1
IN
LA
SE
Bom 4 pontos
Regular 3 pontos
Ruim 2 pontos
Muito Ruim 1 ponto
Estado
Mental
Alerta
4
Aptico 3
Confuso 2
Estupor 1
EM
CL
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