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de
respond-las
atravs
do
frum
de
dvidas
ou
do
contato@romulopassos.com.br.
Para o seu controle e planejamento, segue o cronograma dos temas que sero
trabalhados em nosso curso:
N
Aulas
Datas
07/11/13
13/11/13
19/11/13
25/11/13
29/11/13
05/12/13
10/12/13
16/12/13
20/12/13
10
Administrao em Enfermagem.
27/12/13
11
03/01/14
12
09/01/14
13
15/01/14
14
21/01/14
15
27/01/14
16
07/02/14
17
18
19
20
21
14/02/14
21/02/14
25/02/14
28/02/14
12/03/14
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no
recomendada
higienizao das mos com gua e sabo imediatamente antes ou depois de usar
uma preparao alcolica.
Item D. Correto. Depois da lavagem das mos com gua e sabo, deve sec-las com
papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos e seguindo pelos punhos. O papel-toalha deve
ser desprezado na lixeira para resduos comuns. Por outro lado, depois do uso da preparao
alcolica, deve-se deixar que as mos sequem completamente, sem a utilizao de papeltoalha.
Item E. Correto. Para fins de higienizao das mos de profissionais que atuam em
servios de sade, recomenda-se: manter as unhas naturais, limpas e curtas; no usar unhas
postias quando entrar em contato direto com os pacientes; evitar utilizar anis, pulseiras e
outros adornos quando assistir ao paciente; aplicar creme hidratante nas mos, diariamente,
para evitar ressecamento na pele.
O gabarito da questo, portanto, a letra C.
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preparo cirrgico.
Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos oriundos das
mos do profissional de sade.
Exemplo: insero de cateteres vasculares perifricos.
Aps risco de exposio a fluidos corporais
Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao
paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou
pacientes.
Ao mudar de um stio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao
paciente.
Objetivo: proteo do paciente, evitando a transmisso de microrganismos de uma
determinada rea para outras reas de seu corpo.
Exemplo: troca de fraldas e subsequente manipulao de cateter intravascular.
Ressalta-se que esta situao no deve ocorrer com frequncia na rotina profissional.
Devem-se planejar os cuidados ao paciente iniciando a assistncia na sequncia: stio
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paciente.
Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao
paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou
pacientes.
Exemplos: manipulao de respiradores, monitores cardacos, troca de roupas de cama,
ajuste da velocidade de infuso de soluo endovenosa.
Antes e aps remoo de luvas
Objetivo: proteo do profissional e das superfcies e objetos imediatamente prximos ao
paciente, evitando a transmisso de microrganismos do paciente a outros profissionais ou
pacientes.
As luvas previnem a contaminao das mos dos profissionais de sade e ajudam a reduzir a
transmisso de patgenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade
sem que o profissional perceba, possibilitando a contaminao das mos.
microrganismos multirresistentes.
Nos casos de surtos.
Degermao da pele.
No pr-operatrio, antes de qualquer procedimento cirrgico (indicado para
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invasivos;
Antes de calar luvas para insero de dispositivos invasivos que no
requeiram preparo cirrgico;
Aps risco de exposio a fluidos corporais;
Ao mudar de um stio corporal contaminado para outro, limpo, durante o
cuidado ao paciente;
Aps contato com objetos inanimados e superfcies imediatamente prximas ao
paciente;
Antes e aps remoo de luvas.
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( ) Neisseria meningiditis.
( ) varicela.
B - Isolamento respiratrio.
( ) Clostridium difficile.
( ) Atendimento a todos os pacientes.
C - Isolamento de gotculas.
( ) sarampo.
( ) impetigo.
D - Isolamento de contato.
( ) Haemophilus influenzae.
( ) Enterococo resistente vancomicina.
( ) tuberculose.
( ) caxumba.
( ) coqueluche.
( ) Staphylococcus aureus resistente meticilina.
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COMENTRIOS:
Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser
utilizada, no mnimo, a mscara cirrgica. Para melhor definio de rotina, orienta-se que
seja utilizada mscara cirrgica sempre que entrar em contato com o paciente.
Outras medidas de precauo devem ser utilizadas:
Internao do paciente: quarto privativo ou, caso no seja possvel, em quarto de
paciente com infeco pelo mesmo microrganismo (coorte); a distncia mnima entre os leitos
deve ser de um metro.
Transporte de paciente: limitado, mas quando necessrio, utilizar mscara cirrgica
o paciente.
Visitas: restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.
Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por
aerossis?
No caso dos aerossis, as partculas podem se dispersar por longas distncias e, por
isso, deve ser utilizado equipamento de proteo respiratria durante todo o perodo que
o trabalhador de sade estiver em contato com o paciente.
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COMENTRIOS:
Essa queto direta. Segundo a United States Center for Disease Control and
Prevention (CDC), recomendado que sejam mantidas o dispositivo intravascular perifrico,
no paciente, nos perodos mximos entre 72 a 96 horas (3 a 4 dias). Dessa forma, o gabarito
da questo a letra C.
desinfeco ou esterilizao.
Nesses termos, o gabarito a letra A.
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no
sujidade aparente.
Item n 5. Correto. Para casos de diarreia infecciosa, devem ser usadas medidas de
precauo por contato.
Dessa forma, o gabarito da questo a letra A.
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Fonte: http://www.retecresiduos.com.br.
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hlito cetnico, fadiga, viso turva, nuseas e dor abdominal, alm de vmitos,
desidratao, hiperventilao e alteraes do estado mental. O diagnstico realizado por
hiperglicemia (glicemia maior de 250 mg/dl), cetonemia e acidose metablica (pH <7,3 e
bicarbonato <15 mEq/l). Esse quadro pode se agravar, levando a complicaes como choque,
distrbio hidroeletroltico, insuficincia renal, pneumonia de aspirao, sndrome de angstia
respiratria do adulto e edema cerebral em crianas.
Nessa esteira, o gabarito da questo a letra C.
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Essa questo bem interessante, pois apresenta uma relao no precisa dos sintomas
clssicos da DM. Nesse caso, devemos resolv-la "por eliminao" das alternativas "mais
1
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erradas". Parece paradoxal, mas concurso assim mesmo. No adianta ficar indignado na
hora da prova, devemos escolher "a melhor resposta". Se houver margem para anulao ou
alterao de gabarito, devemos elaborar os recursos com o devido embasamento em literatura
especializada, de preferncia do Ministrio da Sade e por artigos cientficos atualizados.
Dessa forma, no fazem parte dos principais sintomas iniciais clssicos da diabetes
mellitus:
Item A. urinar noite, edema dos membros inferiores.
Item C. exoftalmia (protuberncia do olho anteriormente para fora da rbita).
Item D. hemoptise (expectorao sangunea ou sanguinolenta atravs da tosse,
proveniente de hemorragia na rvore respiratria).
O gabarito da questo, portanto, a letra B.
quando necessrio. Tambm inclui mudandas de estilos de vida: atividade fsica regular,
alimentao saudvel, combate ao estresse etc.
Item C. Incorreto. A medida da presso arterial pode ser influenciada pelo tamanho do
manguito, sendo padronizados vrios tamanhos, conforme descrio na tabela abixo:
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Circunferncia do
brao (cm)
10
1115
1622
2026
2734
3545
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Preparo do paciente:
1. Explicar o procedimento ao paciente e deixa-lo em repouso por pelo menos 5 minutos
em ambiente calmo. Deve ser instrudo a no conversar durante a medida. Possveis duvidas
devem ser esclarecidas antes ou aps o procedimento.
2. Certificar-se de que o paciente NAO:
3. Posicionamento do paciente:
Deve estar na posio sentada, pernas descruzadas, ps apoiados no cho, dorso
recostado na cadeira e relaxado.
O brao deve estar na altura do corao (nvel do ponto mdio do esterno ou 4
espao intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mo voltada para cima
e o cotovelo ligeiramente fletido.
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10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu
desaparecimento e depois proceder a deflao rpida e completa.
11. Se os batimentos persistirem ate o nvel zero, determinar a presso diastlica no
abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistlica/diastlica/zero.
12. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida, embora esse aspecto
seja controverso.
13. Informar os valores de presses arteriais obtidos para o paciente.
14. Anotar os valores exatos sem arredondamentos e o brao em que a presso arterial
foi medida.
Durante a medida da presso arterial, deve-se manter o brao do paciente
no mesmo
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COMENTRIOS:
Vamos visualizar, na tabela abaixo, as recomendaes para o seguimento da HAS,
conforme nveis pressricos apresentados pelo paciente, durante a consulta.
Recomendaes para o seguimento da HAS: prazos mximos para reavaliao*
Presso arterial inicial (mmHg)**
Seguimento
Sistlica
Diastlica
<130
< 85
Reavaliar em 1 ano.
Estimular mudanas de estilo de vida.
130139
8589
Reavaliar em 6 meses.***
Insistir em mudanas do estilo de vida.
140159
9099
Confirmar em 2 meses.***
Considerar MAPA/MRPA.
160179
100109
Confirmar em 1 ms.***
Considerar MAPA/MRPA.
110
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Bronquiectasia.
SBPT, 2004, p1.
6
Brasil, 2010, p. 47.
5
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como
galhos
de
rvore,
rvore
brnquica
normal,
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Como complicaes possveis das bronquiectasias, alm das pneumonias, pode ocorrer
o empiema que o acmulo de pus na pleura (que a capa do pulmo), o abscesso
pulmonar (uma leso que forma um buraco com pus no pulmo), o pneumotrax (acmulo
de ar na pleura), a hemoptise volumosa (quando a pessoa tosse grande volume de sangue) e o
cor pulmonale que ocorre quando a doena crnica dos pulmes desencadeia um dano ao
corao.
A Atelectasia7 o colapso de parte ou de todo pulmo. Ou seja, o pulmo "murcha"
numa parte ou na sua totalidade por um bloqueio na passagem do ar pelos brnquios de maior
ou menor calibre (brnquio ou bronquolo, respectivamente). Os brnquios so tubos que do
passagem ao ar, espalhando-o por todo o pulmo.
A atelectasia pode surgir por mecanismos diferentes:
Pacientes que sofrem uma anestesia geral, que tem alguma doena pulmonar crnica ou
que ficam muito tempo acamados podem, eventualmente, apresentar uma atelectasia;
ABC da Sade.
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com presena
de hemoptise e os pacientes
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Principalmente se:
Controlar os sintomas;
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COMENTRIOS:
A hipertenso pulmonar um distrbio no clinicamente evidenciado at um perodo
tardio na sua progresso. Essa doena ocorre quando a presso da artria pulmonar sistlica
excede 30mmHg, ou a presso mdia da artria pulmonar excede 25mmHg. Essas presses
no podem ser mensuradas indiretamente, assim como a presso sangunea sistmica; ao
contrrio, elas devem ser medidas durante a cateterizao do lado direito do corao. Na
ausncia dessas medidas, o reconhecimento clnico torna-se o nico indicador da presena da
hipertenso pulmonar.
Existem duas formas de hipertenso pulmonar: a primria (ou idioptica) e a secundria.
A hipertenso pulmonar primria uma doena incomum na qual o diagnstico feito por
excluso de todas as outras possveis causas. A causa exata desconhecida, porm existem
vrias causas possveis (ver quadro abaixo). A apresentao clinica da hipertenso pulmonar
primria se d na ausncia de doena pulmonar e cardaca ou de embolia pulmonar. Ela
observada mais frequentemente em mulheres de 20 a 40 anos de idade, e costuma ser fatal
dentro de anos do diagnstico.
A hipertenso secundria mais comum e resulta de uma doena cardaca ou pulmonar
j existente. O prognstico depende da gravidade do distrbio subjacente e das alteraes no
leito vascular pulmonar. Uma causa comum da hipertenso pulmonar secundria a
constrio da artria pulmonar devido hipoxemia decorrente da DPOC.
Causas da Hipertenso Pulmonar
Primria ou Idioptica
Secundria
Vasoconstrico pulmonar por hipoxemia: DPOC, cifoescoliose; obesidade, inalao
de fumaa, altitude elevada, distrbio neuromuscular, pneumonia interstistial difusa;
Reduo do leito vascular pulmonar: embolia pulmonar, vasculite, doena pulmonar
intersticial disseminada, embolia por tumor;
Doena cardaca primria congnita e adquirida.
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c) F F V V F.
d) F V V V V.
e) V F F V V.
COMENTRIOS:
A bronquite crnica definida clinicamente pela presena de tosse
expectorao
produtiva
na maioria dos dias por no mnimo trs meses ao ano durante dois anos
consecutivos.
Logo, o item I apresenta-se incorreto. Os demais itens esto certos. O gabarito da
questo a letra D.
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LEGISLAO DO SUS
http://goo.gl/nTDcBC
Captulos do livro que abordam o contedo de Legislao
Aplicada ao SUS previsto nos editais dos Hospitais Universitrios.
Captulo n 1 Captulo n 2 Captulo n 3 n 8.142/1990.
Captulo n 7 -
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praticar e/ou ser conivente com crime, contraveno penal ou qualquer outro ato,
que infrinja postulados ticos e legais;
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utilizar, de forma abusiva, o poder que lhe confere a posio ou cargo, para impor
ordens, opinies, atentar contra o pudor, assediar sexual ou moralmente,
inferiorizar pessoas ou dificultar o exerccio profissional.
penalidades
previstas
neste
Cdigo
somente
podero
ser
aplicadas,
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27. (UFG/2013) A insuficincia cardaca (IC) a insuficincia das cmaras esquerda e/ou
direita do corao que resulta em um dbito insatisfatrio para atender s necessidades
tissulares provocando congesto vascular e cardaca. Alm de monitorar balano hdrico nas
24 horas, manter o paciente em posio de Fowler na fase aguda e monitorar a presso
arterial, as aes de enfermagem para indivduos acometidos por IC, quanto ao gerenciamento
de lquidos, incluem a seguinte:
a) auscultar sons respiratrios.
b) administrar oxignio.
c) administrar analgsico.
d) observar padro intestinal.
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COMENTRIOS9:
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Ainda
hdrico de paciente com IC, o enfermeiro monitoriza de perto o estado hdrico do paciente
10
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11
12
TVP
Tromboflebite.
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fcil
aumentam
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Definio/sintomas
1. Angina Instvel.
2. Angina Estvel.
3. Angina Refratria.
4. Angina Variante.
a) 2 1 4 3.
b) 1 2 3 4.
c) 1 2 4 3.
d) 3 4 2 1. e) 4 3 1 2.
COMENTRIOS:
Meus amigos, a AOCP adora explorar esse assunto em suas provas. Por isso, fiquem
atentos.
A angina de peito uma sndrome clnica comumente caracterizada por episdios ou
paroxismos de dor ou presso na parte anterior do trax. A causa , em geral, o fluxo
sanguneo coronariano (artrias do corao) insuficiente. O fluxo insuficiente resulta em um
aporte diminudo de oxignio para satisfazer a uma demanda miocrdica aumentada de
oxignio em resposta ao esforo fsico ou estresse emocional. Em outras palavras, a
necessidade de oxignio supera o suprimento.
Em geral, a angina causada por doena aterosclertica. De maneira quase invarivel, a
angina est associada a uma obstruo significante de uma artria coronria importante.
Diversos fatores esto associados tpica dor anginosa:
Esforo fsico, que pode precipitar uma crise por aumentar as demandas
miocrdicas de oxignio;
Ingerir uma refeio pesada, o que aumenta o fluxo sanguneo para a rea
mesentrica (sistema gastrointestinal) para a digesto, reduzindo, assim, o
aporte sanguneo disponvel para o msculo cardaco. Em um corao
gravemente comprometido, o desvio do sangue para a digesto pode ser
suficiente para induzir a dor anginosa.
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13
Ministrio da Sade
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Instabilizao da placa
Progresso de leso
aterosclertica
aterosclertica
Aumento da demanda de
oxignio pelo miocrdio
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14
Ministrio da Sade.
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retroesternal, e
COMENTRIOS:
Vamos analisar cada item para melhor entendimento:
Item A. Incorreto. Angina estvel: dor previsvel e consistente que acontece aos
dor
torcica
grave
intratvel.
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d) V V V V F.
e) F F F F V.
COMENTRIOS15:
Endocardite o nome dado s afeces, infecciosas ou no, do endocrdio.
O corao formado por trs camadas: o pericrdio a externa, o miocrdio a medial
e o endocrdio a interna, da qual fazem parte as vlvulas cardacas.
A maioria das endocardites tem uma origem infecciosa e os micro-organismos mais
frequentemente causadores dessa doena so: bactrias, fungos, micobactrias, riquetsias,
clamdias e micoplasmas.
Os agentes mais comuns so: estreptococos, estafilococos, enterococos e alguns
germes gram-negativos.
Tambm existem reaes inflamatrias do endocrdio provocadas por doenas autoimunes, nas quais no encontramos um agente infeccioso na reao inflamatria do
endocrdio.
A endocardite se localiza preferencialmente nas vlvulas do corao, mas pode ser
encontrada em qualquer parte do endocrdio, podendo ser classificada em aguda e subaguda.
A aguda se caracteriza pela intensa toxicidade e rpida progresso, podendo evoluir em
dias para a morte. Costuma provocar infeces distncia, como no crebro, rins, pulmes,
fgado, olhos. O agente etiolgico mais comum o estafilococos aureus.
J a subaguda tem a evoluo mais lenta, persistindo por at meses e, na maioria dos
casos, causada por Estreptococos viridans, enterococos, estafilococos coagulase negativos
ou bacilos gram-negativos.
A endocardite pode atingir as pessoas em qualquer idade e os sintomas e sinais
principais so: febre de longa durao, suores noturnos persistentes, astenia, bao aumentado
de volume e alteraes cardacas, como o agravamento sbito de uma doena cardaca
previamente existente.
As pessoas portadoras de leses valvulares do corao, congnitas ou adquiridas, so as
mais propensas a apresentarem a doena. Contudo, a endocardite tambm ocorre em pessoas
que no tenham leses cardacas.
As endocardites surgem principalmente depois de procedimentos invasivos, em que h a
invaso do organismo, como cirurgias, extraes dentrias, colocao de sondas, manipulao
de abscessos (cuidado ao espremer espinhas ou furnculos!). Em alguns grupos, a metade dos
15
Endocardites.
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At que tenham perdido cerca de 50% de sua funo renal, os pacientes permanecem
quase sem sintomas. A partir da, podem aparecer sintomas e sinais que nem sempre
incomodam muito. Assim, anemia leve, presso alta, edema (inchao) dos olhos e ps,
mudana nos hbitos de urinar (levantar diversas vezes noite para urinar) e do aspecto da
urina (urina muito clara, sangue na urina, etc). Deste ponto at que os rins estejam
funcionando somente 10 a 12% da funo renal normal, pode-se tratar os pacientes com
medicamentos e dieta. Quando a funo renal se reduz abaixo desses valores, torna-se
necessrio o uso de outros mtodos de tratamento da insuficincia renal: dilise ou transplante
renal16.
Os primeiros sintomas da IRC podem demorar anos para serem notados, o mesmo
ocorre com a sndrome urmica, tpica da IRC terminal, o que demonstra grande capacidade
adaptativa dos rins, permitindo que seres humanos mantenham-se vivos com apenas 10% da
funo renal17.
Diversas so as doenas que levam insuficincia renal crnica. As trs mais comuns
so a hipertenso arterial, o diabetes e a glomerulonefrite18.
A IRC pode ser tratada inicialmente por meio de teraputicas conservadoras, como:
tratamento diettico, medicamentoso e controle da presso arterial. A indicao do programa
dialtico ser feita quando o tratamento conservador no capaz de manter a qualidade de
vida do paciente e quando h o surgimento de sinais e sintomas importantes da uremia19.
Nas fases iniciais da IR, quando as manifestaes clnicas e laboratoriais so mnimas
ou ausentes, o diagnstico pode ser sugerido pela associao de manifestaes inespecficas
(fadiga, anorexia, emagrecimento, prurido, nusea ou hemlise, hipertenso, poliria, nictria,
hematria ou edema). Os principais sintomas so: nictria, poliria, oligria, edema,
hipertenso arterial, fraqueza, fadiga, anorexia, nuseas, vmito, insnia, cibras, prurido,
palidez cutnea, xerose, miopatia proximal, dismenorria, amenorria, atrofia testicular,
impotncia, dficit cognitivo, dficit de ateno, confuso, sonolncia, obnubilao e coma20.
A opo pelo mtodo dialtico deve ser uma deciso conjunta do paciente e famlia com
a equipe de nefrologia, respeitando os critrios de excluso em funo das caractersticas e
necessidades individuais do paciente21.
16
SBN
Caracterizao e etiologia da insuficincia renal crnica em unidade de nefrologia do interior do Estado de So Paulo
18
SBN
19
Caracterizao e etiologia da insuficincia renal crnica em unidade de nefrologia do interior do Estado de So Paulo
20
Caracterizao e etiologia da insuficincia renal crnica em unidade de nefrologia do interior do Estado de So Paulo
21
Cuidados de Enfermagem ao cliente em Dilise Peritoneal: contribuio para prtica e manejo clnico.
17
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De acordo com Brunner e Suddarth (2011), o paciente com insuficincia renal crnica
requer cuidados de enfermagem experientes, a fim de evitar as complicaes da funo
reduzida e os estresses e ansiedade de lidar com uma doena com risco de vida. Os exemplos
dos diagnsticos de enfermagem potenciais para esses pacientes incluem os seguintes:
no
sejam
hipercalricos
(ricos em calorias),
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40. (UNIOESTE-2013) Sr. Josias tem problema renal a mais ou menos 3 anos, procurou o
servio de sade onde identificou-se hipertenso. As causas da hipertenso associadas com a
insuficincia renal crnica incluem
a) hipoaldosteronismo.
b) sdio aumentado e reteno de gua.
c) produo de renina diminuda.
d) produo de hormnio antidiurtico diminuda.
e) hipotireoidismo.
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COMENTRIOS:
Na Insuficincia Renal Crnica (IRC), h uma diminuio considervel da funo renal,
desencadeando a reteno de sais minerais (principalemnte sdio e potssio) e gua no
organismo, aumentando o volume sanguineo e sobrecarga cardaca. Isso pode desencadear ou
agravar a hipertenso arteria sistmica. Por isso, o gabarito da questo a letra B.
Dilise
Peritoneal
envolve
22
Cuidados de Enfermagem ao cliente em Dilise Peritoneal: contribuio para prtica e manejo clnico.
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DPAC, a forma mais comum de dilise peritoneal e especialmente indicada para pacientes
idosos, crianas ou aqueles para os quais a hemodilise no conveniente ou possvel. Este
tipo de dilise, no precisa de mquina. Geralmente, realizada em casa, em um local limpo e
bem iluminado.
O prprio paciente pode fazer a infuso e a retirada (drenagem) da soluo de dilise no
abdmen ou pode ser auxiliado por uma outra pessoa especialmente treinada para fazer estas
trocas de bolsas de soluo. O sangue durante a CAPD esta sendo depurado o tempo todo.
A soluo de dilise vai de uma bolsa de plstico atravs do catter at a cavidade
abdominal e ali permanece por vrias horas. A soluo ento drenada e uma nova soluo
volta a encher o abdmen, recomeando o processo de depurao.
No caso da CAPD, a soluo de dilise fica no abdmen durante 4 horas. O processo de
drenar o dialisado e substitu-lo por uma soluo nova leva de 30 a 40 minutos. A maioria das
pessoas troca a soluo quatro vezes por dia.
deve-se conectar o catter a uma mquina que enche o abdmen e drena a soluo de dilise
automaticamente.
Este mtodo geralmente realizado durante a noite, enquanto o paciente dorme,
permitindo maior liberdade ao paciente durante o dia.
um mtodo ainda pouco utilizado no Brasil, pois a mquina deve ser comprada ou
alugada pelo paciente para ser usada em casa, o que aumenta muito o custo do tratamento.
UNIFESP
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no
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faz com outras feridas cirrgicas recentes. Logo nos primeiros dias aps a insero, o local de
sada deve ser coberto com gaze e o curativo trocado sempre que for observadas manchas de
exsudato ou sangue. Curativos oclusivos, impermeveis ao ar, bem como pomadas, nunca
devem ser usados. Os curativos devem imobilizar o cateter contra a pele.
O paciente deve ser instrudo a evitar movimentos do cateter no local de sada tanto
quanto possvel, porque os movimentos nesta regio retardam a cicatrizao e podem levar a
infeco.
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Cuidados ps-dilise
Observar e anotar as condies do paciente; trocar curativo, remover ou fixar o cateter
(heparinizao para prevenir obstruo) ou colocar prtese; verificar o peso do paciente;
controlar os sinais vitais; controlar rigorosamente a diurese; realizar o fechamento da ficha de
controle de DP.
correto afirmar que a assistncia de enfermagem a pacientes em dilise peritoneal
intermitente compreende:
Item A. Incorreto. Controlar a presso arterial e o pulso a cada
15 minutos na primeira
troca e a cada 60 minutos depois disso. A queda na presso arterial pode indicar perda hdrica
excessiva decorrente de concentraes de glicose das solues dialisantes. As alteraes nos
sinais vitais podem indicar choque iminente ou hidratao excessiva.
Item B. Incorreto.
No introduzir
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saber
mais
sobre
os
mtodos
dialticos,
vejam
esse
vdeo:
http://www.youtube.com/watch?v=Rq1Zk-Z36WU#t=501.
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de gros com alguns milmetros, at o tamanho do prprio rim. Eles se formam tanto
nos rins quanto na bexiga24.
O clculo renal no uma doena e sim um sintoma, sendo a manifestao de doenas
como hipercalciria idioptica, hiperparatireoidismo, cistinria e hiperuricemia, entre outras.
Fica claro, portanto, que o tratamento de um paciente com clculo renal deve ser
individualizado, dependendo da doena que levou ao aparecimento das pedras nos rins. A
abordagem de um paciente com um primeiro episdio de clculo renal deve ser a seguinte25:
Se ele tiver crise renal com clculo que eliminado espontaneamente e no
apresentar outros clculos, no ser necessrio fazer avaliao mais detalhada. Basta observar
se novos clculos iro aparecer.
Se o paciente apresentar crise renal com clculo que no eliminado
espontaneamente, dever ser assistido por um mdico urologista que avaliar a necessidade
de litotripsia (procedimento que elimina pedras por ondas de choque) ou de algum
procedimento endoscpico ou mesmo cirurgia para a retirada do clculo.
Nos casos em que h um nmero grande de clculos, ou naqueles em que o paciente
apresenta crises recorrentes, dever ser feito o estudo metablico para identificar qual o
distrbio que est levando formao das pedras, para, ento, estabelecer algum tipo de
tratamento preventivo com objetivo de evitar o aparecimento de novos clculos. Quando se
faz somente a retirada dos clculos, mas no tomada nenhuma medida preventiva, a chance
de novos clculos aparecerem maior.
Dito isto, vamos analisar cada item da questo:
Item A. Incorreto. Na verdade,
existem
paciente com clculo renal, a exemplo de infeco, obstruo e hemorragia no trato urinrio e
sepsemia.
Item B. Incorreto. Um dos diagnsticos de enfermagem para o paciente com
clculo renal a dor relacionada inflamao e obstruo do trato urinrio. Por outro lado,
so exemplos de prescries de enfermagem: aliviar a dor; monitorizar e tratar as
complicaes potenciais.
Item C. Incorreto. Os sinais vitais do paciente com clculo renal
precisam
ser
monitorados, uma vez que o risco de infeco nestes pacientes muito baixo.
24
25
Clculo Renal
Hospital Srio Libans
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Item D. Correto. A ingesto hdrica aumentada deve ser encorajada para evitar
desidratao e aumentar a presso hidrosttica dentro do trato urinrio, de modo a promover a
passagem do clculo. Portanto, a ingesto de lquidos deve ser aumentada de modo que o
paciente urine no mnimo dois litros por dia.
Item E. Incorreto. A litotripsia - procedimento que elimina pedras por ondas de choque,
podendo ser no invasivo - deve ser realizada nos casos indicados em que no haja a
eliminao espontnea do clculo.
O gabarito da questo, portanto, a letra D.
patognicas
(principalmente bactrias) que, em casos graves, podem ocasionar a morte do paciente devido
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no
um desses
fatores.
Item n 4. Correto. A pielonefrite uma infeco da pelve renal (ureteres) que pode ser
causada por bactrias que alcanam a bexiga e ascendem ao rim, ou que chegam ao rim por
meio da circulao sangunea.
Item n 5. Incorreto. Em geral, as infeces do trato urinrio (ITU) so classificadas
como infeces que envolvem o trato urinrio superior ou inferior. Nesse sentido:
-> As ITU inferiores incluem a cistite (inflamao da bexiga urinria), prostatite
(inflamao da prstata) e uretrite (inflamao da uretra);
-> As ITU superiores so muito menos comuns e englobam a pielonefrite aguda
ou crnica (inflamao da pelve renal - ureteres), nefrite intersticial (inflamao do rim) e
abscessos renais.
Gostaria de fazer uma observao importante. Essa questo da
LUDUS de 2012 foi extrada da UFSC de 2011. Isso frequente em
concursos. uma pratica deplorvel. Confirmem o que eu estou falando
nos links abaixo:
Questo igual: UFCS/2011 questo n 28 e Prefeitura de Piriiri-PI/2012 questo n 18.
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b) 2, e 4 apenas
c) 1 e 3 apenas
d) 2, 3 e 4 apenas
e) 1, 2, 3 e 4
COMENTRIOS:
Conforme comentrios da questo anterior, verificamos que o gabarito da questo a
letra E, pois todos os itens esto corretos.
26
Sndrome nefrtica.
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nos tecidos formando o edema. Geralmente esse edema intenso e generalizado, podendo
ocorrer no abdmen (ascite) e na pleura (derrame pleural).
A deficincia de albumina provoca outras alteraes metablicas. A albumina sangunea
a carregadora do clcio e do iodo e por isso, com a queda da albumina, ela carregar menos
clcio, ocorrendo hipocalcemia. O mesmo ocorre com o iodo e com o hormnio da tireide.
Uma vez estabelecido o diagnstico de sndrome nefrtica, deve-se fazer um esforo
para encontrar a causa. As doenas que causam leso no filtro renal tm origens:
inflamatrias, infecciosas, degenerativas, obstrutivas, congnitas e neoplsicas.
As principais causas de sndrome nefrtica incluem todas as glomerulonefrites e
algumas especiais como: esquistossomose, toxoplasmose, malria, AIDS, hepatite B, diabetes
mellito, trombose venosa renal, drogas (mercrio, ouro, alopurinol, ltio), cncer (clon,
melanoma, mieloma), hereditrias e muitas outras mais. Com o objetivo de encontrar a causa
da leso renal, muitas vezes pode ser necessria a puno bipsia renal para esclarecer o tipo,
intensidade e a causa da leso glomerular.
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hipertenso, e
27
ASCITE
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COMENTRIOS28:
Cirrose uma doena crnica do fgado que se caracteriza por fibrose e formao de
ndulos que bloqueiam a circulao sangunea. Pode ser causada por infeces ou inflamao
crnica dessa glndula. A cirrose faz com que o fgado produza tecido de cicatrizao no
lugar das clulas saudveis que morrem. Com isso, ele deixa de desempenhar suas funes
normais como produzir bile (um agente emulsificador de gorduras), auxiliar na manuteno
dos nveis normais de acar no sangue, produzir protenas, metabolizar o colesterol, o lcool
e alguns medicamentos, entre outras.
A cirrose mais comum em homens acima dos 45 anos, mas pode acometer tambm as
mulheres. O uso abusivo de lcool fez crescer o nmero de portadores da doena nos ltimos
anos.
O abuso do lcool a principal causa da cirrose. Como o fgado responsvel pela
metabolizao dessa substncia, quando exposto a doses excessivas de lcool, sofre danos em
seus tecidos vitais que comprometem seu funcionamento.
Tambm so causas de cirrose as hepatites crnicas provocadas pelos vrus B e C, pelo
uso de determinados medicamentos e pela hepatite autoimune.
Os principais sintomas da cirrose so: nuseas, vmitos, perda de peso, dor abdominal,
constipao, fadiga, fgado aumentado, olhos e pele amarelados (ictercia), urina escura, perda
de cabelo, inchao (principalmente nas pernas), ascite (presena de lquido na cavidade
abdominal), entre outros. Em casos mais avanados pode ocorrer a encefalopatia heptica
(sndrome que provoca alteraes cerebrais provocadas pelo mau funcionamento do fgado).
No entanto, durante muito tempo a doena pode evoluir sem causar sintomas.
Cirrose um processo patolgico irreversvel que pode ser fatal. Portanto, importante
fazer o diagnstico precoce para iniciar o mais depressa possvel o tratamento que pode adiar
ou evitar que surjam complicaes mais graves.
A primeira coisa a fazer diante do diagnstico de cirrose eliminar o agente agressor,
no caso de lcool e drogas, ou combater o vrus da hepatite.
Para casos mais graves, o transplante de fgado pode ser a nica soluo para a cura
definitiva da doena.
Os principais fatores de risco so os seguintes: uso excessivo de lcool; infeco
pelos vrus da hepatite B ou C; algumas doenas genticas (por exemplo, Doena de Wilson);
hepatite autoimune; cirrose biliar primria.
A partir dos comentrios, no restam dvidas que o gabarito a letra C.
28
Cirrose.
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51. (UFSM/2013) Quanto aos distrbios e procedimentos biliares, pode-se afirmar que
a) coledocotomia a presena de clculos na vescula biliar.
b) colelitiase a remoo da vescula biliar.
c) coledocolitotomia a abertura e drenagem da vescula biliar.
d) colecistite a inflamao da vescula biliar.
e) coledocoduodenostomia a anastomose do coldoco ao jejuno.
COMENTRIOS:
Para melhor entendimento dessa questo, vamos visualizar abaixo a anatomia do
sistema biliar.
A vescula biliar um rgo presente no organismo
humano em forma de pra. Armazena at 50 ml de bile, que
utilizada no sistema digestivo, no sendo responsvel por
sua produo.
A vescula biliar armazena bile, que lanada quando o
alimento
Figura 2 - Sistema Biliar
contendo
gordura
entra
no
trato
digestivo,
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Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u625390.shtml
Tanto eletroforese por focalizao isoeltrica (IEF) quanto cromatografia lquida de alta
resoluo (HPLC) podem ser utilizadas para o diagnstico de DF.
O principal tratamento da DF a hidroxiureia (HU): cpsulas em gel slido com 500
mg do princpio ativo. Os pacientes que recebem a hidroxiureia apresentam menos episdios
dolorosos da crise de clula falciforme, menor incidncia de sndrome torcica aguda e menos
necessidade de transfuso. A transfuso de hemcias outra teraputica indicada. Em alguns
casos, pode haver a cura da doena por meio do transplante de medula ssea.
So sintomas da anemia falciforme: dor forte provocada pelo bloqueio do fluxo
sanguneo e pela falta de oxigenao nos tecidos; dores articulares; fadiga intensa; palidez e
ictercia; atraso no crescimento; feridas nas pernas; tendncia a infeces; clculos biliares;
problemas neurolgicos, cardiovasculares, pulmonares e renais e priapismo.
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Risco infeco;
A dor nas crises da anemia falciforme ocorre principalmente nas articulaes, podendo
ser considerada musculoesqueltica. Logo, o gabarito da questo a letra A.
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Existem muitas diferentes formas de anemia, mas todas podem ser classificadas em trs
categorias etiolgicas mais amplas: a perda das hemcias, ocasionadas por sangramentos;
diminuio na produo de hemcias (hipoproliferativas), devido a deficincia de cofatores para a eritropoese, incluindo o cido flico, vitamina B12 e ferro; e aumento na
destruio das hemcias (hemolticas), podendo ocorrer por causa de uma superatividade do
SRE (Sistema Retculoendotelial), ou porque a medula ssea produz hemcias anormais que
so destrudas pelo SER (p.ex., anemia falciforme).
Os principais sintomas das anemias so taquicardia aos esforos, fadiga, palidez,
dispinia e fraqueza. Em geral, as complicaes da anemia grave incluem insuficincia
cardaca congestiva (ICC), parestesia e confuso.
As anemias hipoproliferativas mais cobradas em concurso pblico so as seguintes:
anemia por deficincia de ferro (ferropriva), anemia aplstica e anemias megaloblsticas. Por
outro lado, as anemias hemolticas mais exploradas em provas so as seguintes: anemia
falciforme e talassemia.
A anemia ferropriva tipicamente ocorre quando a ingesto de ferro na dieta
inadequada para a sntese de hemoglobina.
A anemia aplstica uma doena rara causada pela diminuio das clulas tronco na
medula ssea, ou dano as essas clulas ou ao microambiente dentro da medula, e pela
reposio da medula por gordura. Isso resulta no s na anemia, mas tambm na neutropenia
(deficincia de neutrfilos) e trombocitopenia (deficincia de plaquetas). As complicaes
tpicas dessas doenas so a infeco, hemorragias e os sintomas da anemia.
As anemias megaloblsticas so causadas por deficincia em vitamina B12 e/ou cido
flico. muito comum se confundir anemia megaloblstica com anemia perniciosa. A
anemia perniciosa um tipo de anemia causada pela deficincia de vitamina B12 devido
inibio do fator intrnseco, sendo assim, uma das causas da anemia megaloblstica, e no a
mesma patologia com denominao diferente.
A anemia facilforme uma anemia hemoltica grave resultante de um defeito
hereditrio do gene hemoglobina em foice (HbS). Esse gene causa um defeito na molcula de
hemoglobina. A hemoglobina falciforme adquire uma formao to tipo de cristal quando
exposta a uma baixa tenso de oxignio. O oxignio no sangue venoso suficientemente
baixo para causar essa mudana; consequentemente, a clula que contm a hemoglobina S
perde sua forma redonda, ficando deformada, rgida e com a forma de foice. Essas clulas
longas e rgidas podem alojar-se nos pequenos vasos, e, quando elas se empilham umas
contras as outras, o fluxo de sangue para uma regio ou um rgo pode ficar lento. Quando a
isquemia ou infarto acontece, o paciente pode apresentar dor, edema e febre. Esse processo
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leva tempo; se a hemcia for exposta novamente a uma quantidade adequada de oxignio (p.
ex., quando viajam pela circulao pulmonar) antes da membrana torna-se rgida, ele pode
voltar sua forma normal. por esse motivo que as "crises de afoiamento" so
intermitentes. O frio pode agravar o processo porque a vasoconstrio diminui o fluxo de
sangue.
A talassemia um grupo de disfunes hereditrias associadas com um defeito na
sntese da cadeia de hemoglobina. Essa doena caracterizada pela hipocromia (diminuio
anormal da hemoglobina do eritrocitos), extrema microcitose (eritrcitos menores que o
normal), destruio dos elementos sanguneos (hemlise) e graus variveis de anemia. Na
talassemia, a produo de uma ou mais cadeias de globulina dentro da molcula de
hemoglobina reduzida. Quando isso ocorre, existe um desequilbrio na configurao da
hemoglobina, e ele precipita nos precursores do eritroide ou nos prprios leuccitos. Isso
aumenta a rigidez das hemcias e, assim, a destruio prematura dessas hemcias.
A partir do exposto, verificamos que o gabarito a letra D.
55. (Prefeitura de Paranava-PR/AOCP/2012) Assinale a alternativa que melhor
corresponde a um Diagnstico de Enfermagem para um paciente com distrbio
esofgico.
a) Depurao inadequada da via area relacionada obstruo por muco.
b) Realizar troca de Sonda Nasogstrica a cada 15 dias, observar perfuso da sonda.
c) Risco de aspirao devido dificuldade de deglutio e/ou sonda de alimentao.
d) Identificar risco de infeco observando sinais de calor, rubor.
e) Excesso de volume hdrico relacionado velocidade de infuso de lquidos inadequada.
COMENTRIOS:
De acordo com Brunner e Sudddarth (2011), so exemplos de diagnsticos de
enfermagem para um paciente com distrbio esofgico:
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A hipfise pode ser considerada a glndula-mestre do nosso corpo. Ela produz vrios
hormnios e muitos deles estimulam o funcionamento de outras glndulas, com a tireoide, as
suprarrenais e as glndulas-sexuais (ovrios e testculos). O hormnio do crescimento um
dos hormnios produzidos pela hipfise. O funcionamento do corpo depende do equilbrio
hormonal.
O excesso, por exemplo, de produo do hormnio de crescimento causa uma doena
chamada gigantismo (crescimento exagerado) e a falta dele provoca o nanismo, ou seja, a
falta de crescimento do corpo.
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inespecficas
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autoimune na qual o
prprio organismo produz anticorpos contra a glndula tireide levando a uma inflamao
crnica que pode acarretar o aumento de volume da glndula (bcio) e diminuio do seu
funcionamento (hipotireoidismo).
Tratando-se de doena autoimune, a mesma pode estar associada a outras doenas com
essas caractersticas, envolvendo outras glndulas (suprarrenal, paratireides, pncreas,
gnadas) ou outros rgos como a pele e o fgado, principalmente.
A tireoidite de Hashimoto a causa mais comum de aumento da tireide em mulheres
entre os 20 e 40 anos de idade, ocasionando especialmente o bcio difuso. O prprio
organismo desenvolve anticorpos contra a glndula tireide. Essa situao ocorre mais
frequentemente em mulheres e em pessoas que apresentam alguma predisposio gentica,
uma vez que a doena acomete diversas pessoas em uma mesma famlia.
Os pacientes com tireoidite de Hashimoto podem apresentar sintomas locais e gerais. Os
sintomas locais so o aumento de volume da tireide e leve dor local. O aumento de volume
denominado bcio, que nestes casos, apresenta um envolvimento de toda a glndula, levando
a um bcio difuso.
A dor um sintoma que ocorre raramente, e em geral de pouca intensidade e notada
sobre a regio inferior do pescoo.
Os sintomas gerais so decorrentes da diminuio de funcionamento da tireide,
provocando o quadro clnico de hipotireoidismo primrio.
Ateno! Os sintomas do hipotireoidismo no adulto so os
seguintes: intolerncia ao frio; sonolncia; constipao; inchumes nas
extremidades e nas plpebras; diminuio de apetite; pequeno ganho
de peso; fraqueza muscular; raciocnio lento e depresso; cabelos
secos, quebradios e de crescimento lento; unhas secas, quebradias e
de crescimento lento; queda de plpebras e queda de cabelos.
autoimune,
e no associada a
vrus.
29
Tireoidite de Hashimoto.
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excesso da cortisona (um dos hormnios produzidos pela glndula suprarrenal). Esse
excesso hormonal pode ser provocado por hormnios sintticos (exgenos) ou por doenas
envolvendo a glndula suprarrenal e a hipfise.
O quadro pode ser ocasionado pelo uso continuado de cortisona ou seus derivados,
conhecidos como anti-inflamatrios esteroides. Estas substncias so empregadas para o
tratamento de uma srie de doenas, e provocam a sndrome de Cushing como efeito
colateral. Alm do quadro associado ao uso de cortisona, a sndrome de Cushing pode ser
provocado por doenas da glndula suprarrenal e da hipfise.
Os principais sintomas so o aumento de peso, com a gordura se depositando no tronco
e no pescoo, preenchendo a regio acima da clavcula e a parte detrs do pescoo, local onde
se forma um importante acmulo denominado de "giba". A gordura tambm se deposita no
rosto, na regio malar ("mas do rosto"), onde a pele fica tambm avermelhada, formando-se
uma face que conhecida como de "lua-cheia". Ocorre tambm afilamento dos braos e das
pernas com diminuio da musculatura, e, consequente, fraqueza muscular que se manifesta
principalmente quando o paciente caminha ou sobe escadas. A pele vai se tornando fina e
frgil, fazendo com que surjam hematomas sem o paciente notar que bateu ou contundiu o
local. Sintomas gerais como fraqueza, cansao fcil, nervosismo, insnia e labilidade
emocional tambm podem ocorrer.
Nas mulheres so muito frequentes as alteraes menstruais e o surgimento de plos
corporais na face, no trax, abdmen e nos braos e pernas. Como grande parte dos pacientes
desenvolve hipertenso arterial e diabetes, podem surgir sintomas associados ao aumento da
glicose e da presso arterial tais como dor de cabea, sede exagerada, aumento do volume
urinrio, aumento do apetite e viso borrada. Quando ocorre aumento importante dos plos,
pode ocorrer tambm o surgimento de espinhas (acne) na face e no tronco, e nas mulheres
pode surgir mudana na voz, queda do cabelo semelhante calvcie masculina e diminuio
das mamas. Esses sintomas se associam com tumores de suprarrenal.
No abdmen e no trax podem ser observadas estrias de cor avermelhada e violeta,
algumas vezes com vrios centmetros de largura. Algumas pessoas apresentam tambm
pedras nos rins e consequentemente clica renal. A osteoporose frequente, provocando
dores na coluna e s vezes fraturas nos braos, pernas e na coluna.
30
Sndrome de Cushing.
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altos.
Item E31. Incorreto. A diabetes insipidus nada tem a ver com o aumento da glicose no
sangue. A doena rara e se caracteriza pela deficincia da vasopressina
(hormnio antidiurtico) ou pela incapacidade dos tbulos renais de responder a ela, o que
leva excreo de grandes quantidades de urina muito diluda e sede pronunciada. Est
diluio no diminui quando a ingesto de lquidos reduzida, denotando a
incapacidade renal de
concentrar
a urina.
O hormnio antidiurtico
produzido
no
hipotlamo e liberado pela neuro hipfise e determina, em parte, o modo como os rins
removem, filtram e reabsorvem fluidos da corrente sangunea. Quando ocorre a falta
desse hormnio ou quando os rins no podem responder a ele, os fluidos passam direto
pelos rins e so eliminados pela urina. assim que uma pessoa com diabetes insipidus perde
muito lquido e sente muita sede. Dessa forma, o diabetes insipidus
no
um distrbio no
metabolismo da glicose.
O gabarito, portanto, a letra A.
31
Diabetes insipidus.
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aumento
da
produo
de
hormnio
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COMENTRIOS32:
A tireoide uma glndula endcrina importantssima para o funcionamento harmnico
do organismo. Os hormnios liberados por ela, T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina) estimulam
o metabolismo, isto , o conjunto de reaes necessrias para assegurar todos os processos
bioqumicos do organismo.
Os principais distrbios da tireoide so o hipotireoidismo (baixa ou nenhuma produo
de hormnios) e o hipertireoidismo (produo excessiva de hormnios), doenas que incidem
mais nas mulheres do que nos homens.
Vejam na tabela abaixo os sintomas dessas doenas.
Hipotireoidismo
Cansao;
Depresso;
Adinamia (falta de iniciativa);
Pele seca e fria;
Constipao;
Diminuio
da
frequncia
cardaca;
Decrscimo da atividade cerebral;
Voz mais grossa como a de um
disco em baixa rotao;
Mixedema (inchao duro);
Diminuio do apetite;
Sonolncia;
Reflexos mais vagarosos;
Intolerncia ao frio;
Alteraes menstruais e na
potncia e libido dos homens.
Hipertireoidismo
Hiperativao do metabolismo;
Nervosismo e irritao;
Insnia;
Fadiga;
Intolerncia ao calor;
Sudorese abundante;
Taquicardia;
Palidez;
Perda de peso resultante da queima de
msculos e protenas;
Tremores;
Exoftalmia (olhos saltados);
Bcio;
Comprometimento da capacidade de
tomar decises equilibradas.
32
Hipotireoidismo/Hipertireoidismo.
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b) Hipertireoidismo
Bcio com ndulos que produzem hormnios tireoidianos sem a interferncia do TSH,
hormnio produzido pela hipfise.
O diagnstico pode ser feito pela dosagem do hormnio TSH produzido pela hipfise e
dos hormnios T3 e T4 produzidos pela tireide.
Nveis elevados de TSH e baixos dos hormnios da tireide caracterizam o
hipotireoidismo. TSH baixo e alta dosagem de hormnios da tireide caracterizam o
hipertireoidismo.
Em ambos os casos o tratamento deve ser introduzido assim que o problema
diagnosticado e depende da avaliao das causas da doena em cada paciente.
No hipotireoidismo, deve comear de preferncia na fase subclnica com a reposio do
hormnio tireoxina que a tireoide deixou de fabricar. Como dificilmente a doena regride, ele
deve ser tomado por toda a vida, mas os resultados so muito bons.
No hipertireoidismo, o tratamento pode incluir medicamentos, iodo radioativo e cirurgia
e depende das caractersticas e causas da doena. Deve comear logo e ser
prescrito principalmente na 3 idade a fim de evitar a ocorrncia de arritmias cardacas,
hipertenso, fibrilao, infarto e osteoporose.
As principais recomendaes so as seguintes:
A dosagem do TSH deve ser medida depois dos 40 anos com regularidade;
Hormnios tireoidianos no devem ser tomados nos regimes para emagrecer (produzem
maior queima dos msculos do que de gordura);
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gnglios nervosos, onde poder permanecer, em latncia, por toda a vida. Causas diversas
podem levar a uma reativao do vrus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo
perifrico, atinge a pele, causando a caracterstica erupo do herpes zoster.
A maioria dos doentes refere, antecedendo s leses cutneas, dores nevrlgicas, alm
de parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefalia e mal-estar. A leso
elementar uma vescula sobre base eritematosa. A erupo unilateral, raramente
ultrapassando a linha mediana, seguindo o trajeto de um nervo. Surgem de modo gradual,
levando de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Quando no ocorre infeco secundria, as
vesculas se dissecam, formam-se crostas e o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. As
regies mais comprometidas so a torcica (53% dos casos), cervical (20%), trigmeo (15%)
e lombossacra (11%).
A partir dos comentrios, verificamos que o gabarito a letra D.
62. (Prefeitura de Teresina-PI/NUCEPE/2011) Durante a consulta de enfermagem,
atividade regulamentada pela Resoluo COFEN 159/1993, o enfermeiro, ao avaliar os
resultados de exames laboratoriais de um paciente deve considerar como alterado:
a) creatinina plasmtica de 0,8mg/dl;
b) glicemia de jejum de 98 mg/dl;
c) potssio plasmtico de 8 mEq;
d) LDL colesterol de 120 mg/dl;
e) HDL colesterol de 50 mg/dl.
COMENTRIOS:
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Colesterol total
Potssio plasmtico34
33
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b) 1, 2 e 3, apenas.
c) 2, 3 e 4, apenas.
d) 3 e 4, apenas e) 1, 2 e 4, apenas
COMENTRIOS:
Essa questo faz uma abordagem importante sobre os cuidados paliativos. Todos os
itens esto corretos. Por isso, o gabarito da questo a letra A.
=================
Chagamos ao final de mais uma aula. Espero que tenham gostado!
A partir da anlise de mais de 70 provas, constatei que aproximadamente 75% do
contedo de Clinica Mdica se restringe hipertenso e diabetes. Merecem destaque tambm
as doenas cardacas, respiratrias e renais.
Nas prximas aulas, aprofundaremos o estudo dessa disciplina e abordaremos a
oncologia clnica.
At mais, meus amigos!
Prof. Rmulo Passos
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( ) Neisseria meningiditis.
( ) varicela.
B - Isolamento respiratrio.
( ) Clostridium difficile.
( ) Atendimento a todos os pacientes.
C - Isolamento de gotculas.
( ) sarampo.
( ) impetigo.
D - Isolamento de contato.
( ) Haemophilus influenzae.
( ) Enterococo resistente vancomicina.
( ) tuberculose.
( ) caxumba.
( ) coqueluche.
( ) Staphylococcus aureus resistente meticilina.
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e) V F F V V.
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27. (UFG/2013) A insuficincia cardaca (IC) a insuficincia das cmaras esquerda e/ou
direita do corao que resulta em um dbito insatisfatrio para atender s necessidades
tissulares provocando congesto vascular e cardaca. Alm de monitorar balano hdrico nas
24 horas, manter o paciente em posio de Fowler na fase aguda e monitorar a presso
arterial, as aes de enfermagem para indivduos acometidos por IC, quanto ao gerenciamento
de lquidos, incluem a seguinte:
a) auscultar sons respiratrios.
b) administrar oxignio.
c) administrar analgsico.
d) observar padro intestinal.
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Definio/sintomas
1. Angina Instvel.
2. Angina Estvel.
3. Angina Refratria.
4. Angina Variante.
a) 2 1 4 3. b) 1 2 3 4. c) 1 2 4 3. d) 3 4 2 1. e) 4 3 1 2.
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40. (UNIOESTE-2013) Sr. Josias tem problema renal a mais ou menos 3 anos, procurou o
servio de sade onde identificou-se hipertenso. As causas da hipertenso associadas com a
insuficincia renal crnica incluem
a) hipoaldosteronismo.
b) sdio aumentado e reteno de gua.
c) produo de renina diminuda.
d) produo de hormnio antidiurtico diminuda.
e) hipotireoidismo.
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Gabarito
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