Pedro Wskar Aramayo Torrico

Infeccin del tracto urinario. Pielonefritis

Las infecciones del tracto urinario llamadas ITU constituyen una de las
entidades ms prevalentes estimndose que entre el 20 35% de las
mujeres cursa al menos una ITU a lo largo de su vida. Se presenta en
cualquier edad y en cualquier condicin, pero con mayor incidencia en
mujeres, personas en ambos extremos de la vida o que hayan recibido
trasplante renal o cualquier anomala del tracto urinario. En pacientes
hospitalizados constituye una de las principales causas de sepsis, y cerca
del 50% de las infecciones nosocomiales tiene origen en las ITU.
El trmino de infeccin urinaria es la invasin del tracto urinario por
diferentes agentes patgenos. Las ITU se clasifican segn la localizacin y
frecuencia
a) Pielonefritis del tracto urinario alto.- afecta al rin, pelvis renal.
b) Peilonefritis del tracto urinario bajo.- En tanto que la cistitis uretritis,
prostatitis, epididimitis
c) Complicada.- existen factores del husped que promueven la
existencia o recurrencia de la infeccin entre ellos tenemos:
o Embarazo
o Manipulacin de la va urinaria reicente
o Diabetes
o Anomalas estructural y funcional del tracto urinario
d) No complicada.- afecta a individuos cuyo tracto urinario es estructural
y funcional normal.
La bacteriuria significa una presencia de 10 5 bacterias patgenas por
mililitro de orina con o sin sntomas. La va de acceso generalmente es el
ascenso de bacterias o agentes patgenos desde la uretra y tejidos
periuretrales a la vejiga, aunque menos del 3% puedan tener origen
hematgeno, y en las mujeres por la proximidad del ano con la uretra puede
tener origen gastrointestinal.
El diagnstico se basa en dos pilares fundamentales:
a) Anamnesis e historia clnica
b) Diagnstico laboratorial basado en la evaluacin microscpica del
sedimento o por el urocultivo.
La toma de la muestra es fundamental y se puede hacer por tres vas
a) Miccin espontnea (porcin media del chorro)
b) Puncin suprapbica, empleada generalmente en pediatra
c) Cateterizacin
Deteccin de piuria.- ms de 10 leucocitos/ml en cmara de cuentaglbulos

Deteccin de bacteriuria.- se cuentan el nmero de colonias bacterianas por

mililitro en orina vlida. La muestra se siembra en agar sangre o CLED, se
incuba por 24h.
Preguntas
1) Cul es la incidencia de las ITU?
R.- Al menos 20% - 35% de las mujeres cursaran una ITU a lo largo
de su vida
2) Cul es la poblacin ms afectada?
R.- Afecta a cualquier edad, cualquier condicin social, pero con
mayor incidencia en mujeres y personas en ambos extremos de la
vida
3) Cmo afecta intrahospitalariamente las ITU?
R- Es una de las principales causas de sepsis y cerca del 50% de las
infecciones nosocomiales tiene origen en las ITU
4) Clasificacin de las ITU
R.- pielonefritis del tracto urinario alto, pielonefritis del tracto urinario
bajo, complicada y no complicada
5) Cmo se define la bacteriuria?
R.- Por la presencia de 105 bacterias patgenas por mililitro de orina
con o son sntomas
6) Cul es la va de acceso?
R.- Es el ascenso desde la uretra o alrededores hasta la vejiga,
llamndose cistitis.
7) Cules son las vas de acceso alternas?
R.- Son hematgeno y gastrointestina
8) Cmo se diagnostica?
R.- Por la historia clnica o el anlisis laboratorial microscpico y el
urocultivo
9) Cules son los mtodos de recoleccin de orina?
R.- son:
a) chorro medio
b) puncin suprapbica
c) cateterismo
10)
Deteccin de piuria
R.- Presencia de 10 leucocitos/ml