TEMARIO

1. Realiza pruebas de funcionamiento heptico

1.1 Importancias de las pruebas de funcionamiento heptico
1.1.1 Describir el metabolismo de las bilirrubinas
1.1.2 Procesar las bilirrubinas

2. Realiza pruebas de funcionamiento renal

2.1 Analiza compuestos nitrogenados
2.1.1 Describir metabolismo de la urea
2.1.2 Determinar el nitrgeno de urea (BUN)
2.1.3 Describir el metabolismo de la creatinina
2.1.4 Identificar el metabolismo del cido rico
2.1.5 Procesar la tcnica del cido rico

3. Realiza las pruebas para perfil de lpidos, carbohidratos y

protenas
3.1 Determinar los parmetros de perfil de lpidos
3.1.1 Identificar el perfil de lpidos
3.1.2 Aplicar tcnicas para identificacin de triglicridos
3.1.3 Procesar tcnicas para determinar colesterol
3.2 Determinar carbohidratos en sangre
3.2.1 Identificar el metabolismo de los carbohidratos
3.2.2 Identificar la patologa del metabolismo de la glucosa
3.3 Identificar las protenas totales
3.3.1 Aplicar tcnicas para la determinacin de las protenas totales
3.3.2 Procesar la tcnica de la albmina

ENZIMAS Y CATLISIS
Las enzimas son protenas o asociaciones de protenas y otras
molculas orgnicas que actan catalizando en los procesos qumicos
que se dan en los seres vivos.
Esto es, actan facilitando las reacciones qumicas que se dan, ya que
aumentan considerablemente la velocidad de dichas reacciones que
catalizan y disminuyen al mismo tiempo la energa de activacin que
estas reacciones requieren; todo en nanosegundos.

La catlisis es el proceso mediante el cual se aumenta la velocidad de

una reaccin qumica, debido a la participacin de una sustancia que
acta como catalizador. La caracterstica general de al catlisis es que la
reaccin cataltica tiene una menor cambio de energa libre de la etapa
limitante hasta el estado de transicin que la reaccin no catalizada
correspondiente, resultando en una mayor velocidad a la misma
temperatura.
Cada enzima es afn a cada tipo de sustrato, por eso se dice que la
relacin es enzima-sustrato, es como una llave a una cerradura. Las
transformaciones que las enzimas procesan, como la de alimentos en el
tracto digestivo estn asociadas a un tipo especfico de enzima. stas
son llamadas enzimas digestivas; cada tipo de enzima asociada a este
proceso trabaja en condiciones concretas de acidez.

Enzimas del Sistema Digestivo

Amilasa salival: Hidroliza enlaces alfa para producir dextrinas,

malto triosa y maltosa.
Lipasa lingual: Acta sobre triglicridos produciendo cidos grasos.

Pepsina: Acta sobre protenas y polipptidos cortando juntos a los

aminocidos aromticos.
Lipasa gstrica: Acta sobre triglicridos produciendo cidos
grasos y glicerol.
Tripsina: Acta sobre el extremo carboxilo de los aminocidos
bsicos.
Colipasa: Facilita la exposicin del sitio activado de la lipasa
pancretica.
Lipasa pancretica: Acta sobre lpidos generando mono glicridos
y cidos grasos.
Amilasa pancretica: Rompe el almidn en maltosas.

Enteropeptidasa: Acta sobre el tripsiongeno para producir

tripsina.
Aminopeptidasa: Rompe protenas desde los extremos amino
terminales.
Carboxipeptidasa: Rompe protenas desde los extremos carboxilo
terminales
Maltosa: Acta sobre la maltosa generando glucosa.

Lactasa: Acta sobre la lactosa generando lactosa y glucosa.

Sacarosa: Acta sobre la sacarosa generando fructosa y glucosa.
Trehalasa: Acta sobre trenalosa generando glucosa.

METABOLISMO

Se denomina metabolismo al conjunto de reacciones qumicas

enzimticamente catalizadas que tienen lugar en el ser vivo.
Esta definicin si bien es correcta, resulta un tanto incompleta. Ya que
no da idea de que el metabolismo no es una mero conjunto de
reacciones, sino una actividad qumica altamente ordenada, y llena de
sentido, cuyo objetivo es la correcta manipulacin de la materia y la
energa por parte de la clula para as mantener su estado vital.
El metabolismo est constituido por muchas reacciones acopladas e
interconectadas. Comienzan con una molcula en particular y la
transforman en otra u otras.
El metabolismo se divide en dos fases principales:
a) Catabolismo
Es la fase degradativa del metabolismo en la cual las molculas
orgnicas complejas y relativamente grandes como protenas y
polisacridos se degradan para dar lugar a molculas de estructura ms
simple y de menor tamao. Este proceso degradativo va acompaado de
la liberacin de energa qumica inherente a la estructura de las
molculas orgnicas que se degradan; es por lo tanto un proceso
exergnico. Muchas reacciones del catabolismo suponen la oxidacin de
las sustancias orgnicas que se degradan. En resumen, el catabolismo
es un proceso degradativo, oxidante y exergnico.
b) Anabolismo
Es la fase constructiva del metabolismo, en la cual tinen lugar la sntesis
de los componentes moleculares de las clulas, tales como las protenas,
polisacridos y lpidos, a partir de su estructura ms sencilla y de menor
tamao. Este proceso biosinttico requiere de energa qumica para
poder ser llevado acabo, es decir, es una proceso endergnico.
La construccin de biomolculas orgnicas altamente hidrogenadas
requiere electrones para reducirse relativamente oxidados. En resumen,
el anabolismo es un proceso constructivo, reductor y endergnico.

Conclusiones
Se logra entender que el metabolismo es una serie de reacciones
qumicas altamente ordenadas con un solo fin: ordenar, construir y usar.
Se divide en dos facetas funcionales que son el catabolismo y
anabolismo, una fase degradativa y otra constructiva,
respectivamente. Los puentes en los que circulan se llaman rutas
metablicas y los sistemas de liberacin de energa qumica, ya sea de
transporte o consumo, son el ATP/ADP y las conenzimas transportadoras
de electrones.

Bibliografas

www.binova.org.es/biocast/documentos/tema15.pdf
http://www.eneq.unam.mx.cursos_diplomaticos/diplomados/medio_
superior/SEIEM/1a/01/00/02_material/1a_generacion/mod4/biolo_c
elula/metabolismo.pdf
www.ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bioquimica/material-declase-1/tema15_bioenergetica0809.pdf
http://www.biomedio.blogspot.mx/2009/09/enzimas-del-sistemadigestivo.html

IMPORTANCIA CLNICA DE LA PFH

Los anlisis de la funcin heptica son un grupo de pruebas que se
utilizan para evaluar lesiones, infecciones e inflamacin del hgado.
El hgado cumple funciones importantes, como almacenar energa
qumica de los alimentos, produce protenas y ayuda a eliminar toxinas;
tambin sintetiza y procesa bilirrubinas, un lquido importante.
Los anlisis de la funcin heptica ayudan a mdicos a determinar si el
hgado est lesionado, o detectar el estado en el que se encuentra y sus
distintas funciones. El test se realiza para evaluar la funcin excretora,
sinttica, as como la celular, siendo estas de gran importancia.
Pueden determinarse tambin sales biliares, que se elevarn en caso de
una mala extraccin biliar. Tambin puede valorarse la integridad de la
estructura celular asociada a esta funcin heptica a travs de la
determinacin de las enzimas m-glutamil transpeptidasa (GGT),
fosfatasa alcalina y S-nucleotidasa, que se elevarn en sangre en caso
de una obstruccin biliar, consumo de alcohol de algunos frmacos
como la finitona.
Tambin es posible diagnosticar o tener un indicio de alguna infeccin
viral como hepatitis o mononucleosis o para controlar los efectos de
ciertos medicamentos que pueden tener efectos colaterales en el
hgado.

BILIRRUBINAS
Las bilirrubinas se forman en el hgado por la intervencin de varios
componentes, entre los que se encuentran la descomposicin de los
eritrocitos en el sistema retculo endotelial, en sus integrantes heme y
globina. El heme es catalizado despus para formar biliverdina que se
transformar en bilirrubina no conjugada o indirecta. En el hgado
esta conjugada con cido gluconrido para producir bilirrubina
conjugada o directa. Desempea un importante papel diagnstico en
toda ictericia para guiar al proceso obstructivo o hepatitis.
-

Alanina aminotransferasa (ALT)

Tambin conocida como ALT, es una enzima citoplasmtica del

hepatocito que se libera fcilmente cuando existe alteracin celular; se
eleva en infecciones virales, y muy poco en proceso obstructivo.
-

Aspartato aminotransferasa (AST)

Tambin conocida como AST, es una enzima que se encuentra en el

citoplasma del hepatocito como en las mitocondrias. Est presente en la
epidermis, miocardio, musculo estriado, pncreas y riones. Se eleva en
infarto de miocardio entre 6 y 12 horas pos infarto, infecciones virales,
an ms que ALT.
-

Gamma glutamiltranspeptidasa (GGTP)

Es una enzima catalizadora que se encuentra en grandes cantidades en

hgado y pncreas, y menor en rin y prstata. Se puede considerar
como el termmetro del alcohlico, pues en estos se eleva. Es de gran
importancia en sospecha de metstasis heptica, cirrosis biliar primitiva,
carcinoma primitivo heptico, hepatitis aguda y alcoholismo.

FUNCIONES DEL HGADO

ANATOMA DEL HGADO

El hgado es un rgano muy importante. Muchos procesos metablicos y

sintticos tienen lugar aqu. Sus funciones varan y existen pruebas que
evalan sus condiciones y estado en el que se encuentra, para poder
guiar al mdico a un diagnostico a base de resultados confiables.

METABOLISMO DE LAS BILIRRUBINAS

-

Bilirrubina

La Bilirrubina es un pigmento biliar color amarillo-anaranjado que resulta

de la degradacin de la hemoglobina; una protena encontrada en el
interior de los hemates principalmente. Ms tarde la Bilirrubina se
conjuga en el hgado. Estos pigmentos se almacenan en la vescula biliar
formando parte de la bilis.
La bilirrubina procede principalmente de la destruccin de los hemates
viejos y frgiles. Concretamente procede de la degradacin de la
hemoglobina y en particular de su grupo hemo. Un porcentaje menor de
la formacin de la bilirrubina se genera por la destruccin de otras
hemo-protenas (citocromos, catalasas) en el hgado y de la eritropoyesis
ineficaz en mdula sea.

I.

II.

III.
IV.

V.

VI.

VII.

Proceso

Consiste en la ruptura de la membrana de los hemates y la

fagocitacin de la hemoglobina liberada, por parte de los
macrfagos o monocitos. Principalmente en el bazo, mdula sea
e hgado.
La hemoglobina se degrada en globinas y grupo hemo; las
globinas se descomponen en aminocidos que entrarn a formar
nuevas protenas.
Sobre el grupo hemo acta la hemo-oxigenasa y se descompone
en hierro ferroso (Fe++) y una protoporfirina: la biliverdina.
El Fe++ se transforma en hierro frrico (Fe+++), se une a la
transferrina transportndose a la mdula sea para contribuir a
la formacin de nuevos hemates.
La parte proporfirnica del grupo hemo se habr transformado en
biliverdina y se convertir en bilirrubina indirecta (no
conjugada) por la accin de la enzima biliverdin reductasa.
La bilirrubina indirecta se libera a la sangre desde el macrfago. Su
falta de hidrosolubilidad y toxicidad se soluciona con su unin
reversible a la albmina. Esta unin impide su paso a travs de la
barrera hematoenceflica y renal.
En el sinusoide heptico penetran en el espacio del bise y se
libera de la albmina. A continuacin la bilirrubina se une a un
transportador que lo introduce en el hepatocito por difusin
facilitada. Una vez dentro del hepatocito se une a unas protenas
que impiden su reflujo al plasma y la transportan al retculo
endoplsmico.

VIII.

En el hepatocito, la bilirrubina se conjuga con cido gluconrido

por accin de la enzima UDP-glucoronil transferasa,
formndose la bilirrubina directa o conjugada.
Desde los canculos biliares se transporta a la vescula biliar y
despus al duodeno, en este se transforma en urobilingeno
gracias al metabolismo de algunas bacterias. 80% de este
compuesto se convierte en estercobilina y da color a las heces;
el otro 20% se reabsorbe pasivamente e inicia otro ciclo ms corto,
siendo expulsado por los riones en forma de urobilina.

IX.

Cuestionario del tema

1. Mencione el nombre de los grupos derivados de la hemoglobina al

degradarse.
Hemo y Globina
2. A partir de que sustancia es degradado el grupo Hemo?
De la hemo-oxigenasa

3. Qu sustancia transforma la biliverdina en bilirrubina indirecta?

La biliverdin reductasa
4. Con que protena se une la bilirrubina indirecta en camino al hgado?
Con la albmina
5. En qu clula se lleva a cabo la conjugacin de la bilirrubina?
En el hepatocito
6. Qu sustancia conjuga la bilirrubina a partir de la UDP-GT?
El cido gluconrido
7. Dnde se almacena la bilirrubina? Especifique el rgano.
Vescula biliar
8. Por qu la bilirrubina directa se transforma en urobilingeno?
Por accin del metabolismo bacteriano
9. Qu sustancia le da color a las heces a partir del urobilingeno?
La estercobilina
10. Qu sustancia le da color a la orina a partir del urobilingeno?
La urobilina
Conclusin
Es importante conocer todo el proceso de las bilirrubinas, ya que a partir
de esta y de sus alteraciones ayuda al equipo mdico a realizar
diagnsticos y procedimientos.
Bibliografa

www.albertosanagustin.com/2013/05/fisiologia-de-labilirrubina.html

ACTIVIDAD DE LAS TRANSAMINASAS

Las transaminasas son un grupo de enzimas que catalizan la
transferencia de un grupo amino, desde un aminocido hasta un alfacetocido; entre ellas destacan varias enzimas sricas, especialmente la
aminotransferasa asprtica (AST) y la aminotransferasa de alanina (ALT).

Constituyen un excelente marcador de lesin hepato-celular y participan

en la glucognesis al catalizar la transferencia de grupos amino del
cido asprtico o alanina del cido alfa cetoglutrico para producir cido
oxalactico y pirvico.
La AST est presente en las isoenzimas citoslicas y mitocondriales del
hgado, msculos esquelticos y cardaco, rin, cerebro, pncreas,
pulmones, leucocitos y eritrocitos; es menos especfica y sensible para el
hgado. La ALT es una enzima citoslica que se encuentra en altas
concentraciones en el hgado, por lo cual es ms especfica de este
rgano y su misin es la fabricacin de glucosa.
-

Aspartato aminotransferasa

Es una enzima de localizacin intracelular que existe en dos formas; una

mitocondrial y otra citoplsmica. Su actividad srica en condiciones
normales es baja o nula. Los eritrocitos tienen diez veces ms AST y se
distribuye por los tejidos corporales y su concentracin es bastante
elevada en tejidos con actividad metablica alta.
La concentracin de la enzima se encuentra en orden descendente e los
siguientes tejidos: corazn, heptico, renal, esqueltico y eritrocitario.
I-aspartato + a-cetoglutarato glutamato + oxalacetato
-

Alanina aminotransferasa

Es una enzima de origen heptico, la forma mitocondrial constituye 81%

de la enzima total presente en el hgado humano. Se eleva en la
hepatitis acompaada de necrosis, cirrosis, ictericia obstructiva, cncer
de hgado y congestin heptica secundaria a fallo cardaco.
Se encuentra con mayor frecuencia en el hgado, por ello pocas veces se
ven incrementos sricos sin efectos hepticos; la prueba es menos
sensible y pero ms especfica que la AST.
I-alanina + a-cetoglutarato glutamato + piruvato

ANATOMA Y FUNCIONAMIENTO RENAL

El 70% de nuestro organismo es agua y a pesar de esta proporcin

constante en condiciones normales son muchos los mecanismos que
intervienen en su regulacin, entre stos el sistema renal, que posee
una gran rea de filtrado (glomrulo) con el fin regular la cantidad de
algunos solventes y solutos. Las variaciones diarias en la cantidad y
composicin de los alimentos y lquidos, requieren la excrecin de estos

productos y de sus metabolitos en cantidades precisas que se equilibren

con las ingeridas. Los riones actan principalmente para mantener el
volumen y la composicin del medio extracelular, pero el continuo
intercambio de agua y de solutos a travs de las membranas celulares,
permite que tambin contribuyan indirectamente a la regulacin y
tonicidad del lquido intracelular.
Los sistemas renal y urinario estn constituidos por un grupo complejo
de rganos que en conjunto se encargan de filtrar los productos
residuales de la sangre y de fabricar, almacenar y eliminar la orina.
Estos rganos son esenciales para la homeostasis, ya que mantienen el
equilibrio hdrico, el equilibrio acidobsico y la presin arterial. Los
rganos fundamentales del sistema nefrourinario son los dos riones y la
vejiga urinaria. Durante el proceso de filtracin de los productos
residuales de la sangre, los riones pueden exponerse a concentraciones
elevadas de sustancias txicas endgenas y exgenas.
De este modo, algunas clulas renales estn expuestas a
concentraciones mil veces superiores a las sanguneas. Los problemas
que causan daos en los riones pueden ser prerrenales (afectan al
aporte sanguneo a los riones), renales (afectan al propio rin) o
postrenales (afectan a cualquier punto de la ruta que sigue la orina
desde el rin hasta la salida de la uretra). Los problemas postrenales
suelen ser de tipo obstructivo; un punto de obstruccin muy frecuente
es la prstata, que se encuentra entre la vejiga y la uretra. Cualquier
trastorno preexistente de la prstata, la vejiga o los urteres, en
particular las infecciones, las obstrucciones o los cuerpos extraos
(como los clculos), puede comprometer la funcin renal y aumentar la
sensibilidad defectos adquiridos o genticos.
En el rin existen dos zonas, la corteza y la mdula. La corteza es la
parte ms extensa y la mdula es la parte ms interna. En nuestros
riones las unidades funcionales son las nefronas y existen
aproximadamente un milln de nefronas por cada rin. En estas
nefronas distinguimos una serie de zonas morfolgicas. La primera es el
glomrulo que est formado por una red apelotonada de capilares. Este
glomrulo est situado en el extremo dilatado ciego de la nefrona y,
adems, est rodeado por una capa de doble pared del tejido epitelial
escamoso que es la cpsula glomerular o cpsula de Bowman.
Esta cpsula es de doble pares, la pared interna o visceral est muy
prxima (estrechamente unida) al glomrulo, y sus clulas estn muy
modificadas ya que son extremadamente delgadas y presentan muchos
poros (poros de gran tamao, de 500 a 1000. Esto hace que la
permeabilidad est aumentada, lo que favorece la realizacin de las
funciones que all se realizan, porque a nivel del glomrulo se produce la

filtracin y las sustancias filtradas tienen que pasar al interior de la

cpsula, o sea, al espacio intracapsular.
A continuacin de la cpsula viene un tbulo que es el tbulo
contorneado proximal y que es muy tortuoso; adems, su pared est
formada por una sola capa de clulas, pero de clulas que tienen el
borde en cepillo. El borde en cepillo est constituido por numerosas
vellosidades que aumentan la superficie de intercambio. Este tbulo
contorneado proximal termina en un porcin recta que constituye la
primera porcin del asa de Henle.
El asa de Henle siempre presenta dos ramas; la rama descendente y la
rama ascendente. Pero la rama ascendente tiene a su vez dos
segmentos; el segmento delgado y el segmento grueso. Este segmento
grueso alcanza la posicin del glomrulo y pasa muy prximo a la
arteriola aferente. En este punto la pared de la arteriola est modificada
y presenta unas clulas que son las clulas yuxtaglomerulares, que
secretan renina. Pero en este mismo punto, la pared de epitelio del asa
tambin est modificada formando la mcula densa. Este punto es el
punto final del asa y el inicio del tbulo contorneado distal. Hay dos tipos
de asas de Henle, asas de Henle cortas y asas de Henle largas. Las asas
de Henle cortas son las que se presentan en las nefronas corticales
mientras que las asas de Henle largas se presentan en las nefronas cuyo
glomrulo es yuxtamedular (en el punto de unin de corteza y mdula).
Las asas de Henle largas van a ir hasta las pirmides medulares.
El tbulo contorneado distal es un tbulo tortuoso sin borde en cepillo.
Este tbulo distal desemboca el tbulo colector y las uniones entre
distales y conectores se realizan a los largo de los rayos medulares.
Estos tbulos colectores son comunes para varias nefronas (lo dems es
individual) y van siempre de corteza a mdula (pirmides medulares) y
adems, siempre paralelos a las asas de Henle.

SISTEMA RENAL

El sistema renal, tambin llamado sistema urinario o sistema excretor,

realiza la importante funcin de eliminar los residuos nitrogenados
producto del metabolismo de las clulas a travs de la orina, sustancia
principal de desecho con alto contenido de agua.
Est constituido por dos riones, rganos densos productores de la
orina, de los que surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto
excretor que al estrecharse se denomina urter, a travs de ambos
urteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula, finalmente
a travs de un nico conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el
meato urinario y el exterior del cuerpo.

ANATOMIA
Los riones: Los riones son dos rganos que poseen la forma de haba
o de frjol, con un tamao promedio de 10 a 12 cm de longitud, 5 a 7 cm
de anchos y de 3.5 a 5 cm de grosor. Pesan en promedio 135 a 150
gramos. Estn situados en la parte posterior y superior del abdomen
(generalmente entre la ltima vrtebra torxica y la 3 lumbar). Estn
recubiertos de una cpsula de tejido fibroconectivo delgado. Para su
estudio
se
pueden
establecer cuatro caras: una
interna (relacionada con la
columna vertebral), otra
externa, una anterior y otra
posterior. En la cara interna
se encuentra una depresin
denominada el hilio, punto
de entrada y salida de los
vasos sanguneos (arterias
y venas renales) y de los
conductos excretores (los
urteres). El polo superior
del rin est en relacin
con
las
cpsulas
suprarrenales.
La
cara
externa es convexa.
Los riones presentan tres zonas bien delimitadas: corteza, mdula y
pelvis renal.

Corteza: de color amarillento, se sita por debajo de la cpsula de

tejido conectivo y se dispone en forma de arco. La corteza recibe
ms del 90% del flujo sanguneo que llega al rin. Tiene por funcin
la filtracin y la reabsorcin de sangre.
Mdula: es el lugar donde se produce la orina. La mdula renal, de
color rojizo, se dispone en la parte profunda de la corteza y presenta
estructuras llamadas pirmides de Malpighi, similares a conos
invertidos. Los vrtices de cada pirmide desembocan en una
formacin denominada cliz menor. A su vez, todos los clices
menores en cantidad de 8-18, convergen en 2-3 clices mayores que
vacan la orina en la pelvis renal.
Pelvis renal: tiene forma de embudo. La funcin de la pelvis renal es
reunir toda la orina formada y conducirla hacia los urteres.

Si realizamos un corte en un rin en sentido vertical, se observarn las

siguientes partes:

Corteza renal: Es la porcin ms externa del mismo. De aspecto

uniforme. Tiene aproximadamente 1 cm de espesor y rodea la
mdula.
Mdula renal: Es la porcin ms interna del rin. Tiene aspecto
estriado y est formada por pirmides cnicas denominadas
Pirmides de Malphigio. El nmero de pirmides oscila entre 8 y 18
en cada rin. La base de cada pirmide est orientada hacia el
exterior y el vrtice hacia el hilio renal. En el vrtice de la misma se
localiza la papila renal.
El hilio renal es una hendidura situada en el borde interno del rin.
A travs del hilio renal penetran en el rin la arteria renal y nervios
y salen la vena renal y urter.
La zona de la corteza renal situada entre cada dos pirmides se
denomina columna de Bertin.
Un lbulo renal est formado por la pirmide renal y la
correspondiente zona de corteza que la rodea.
Las pirmides renales se unen por su extremo convexo en los
llamados clices menores, que son de 8 a 10 por pirmide, y que a
su vez se unen para formar de 2 a 3 clices mayores. Los clices
mayores se unen entre s para formar la pelvis renal. La pelvis renal
desemboca en el urter.

NEFRONA
La unidad estructural y funcional del rin se denomina Nefrona. En
cada rin hay entre 1 y 3 millones de nefronas. Cada nefrona est
formada por:
Corpsculo renal: Constituido por el Glomrulo y la Cpsula de
Bowman. El glomrulo est formado a su vez por una tupida red de
capilares sanguneos envueltos por una membrana denominada
Cpsula de Bowman. En el interior de esa cpsula entra una arteriola,
denominada arteriola aferente y sale otra llamada arteriola eferente. La
Cpsula de Bowman es una membrana de doble hoja, que se invagina
sobre s misma para alojar al glomrulo, creando en su interior un
espacio, el espacio de Bowman, donde se recoge la orina filtrada del
glomrulo.
Tbulo Contorneado Proximal (TCP): Es la continuacin del corpsculo
renal. Presenta dos zonas, una situada en la corteza renal, que presenta
muchas sinuosidades alrededor del corpsculo renal, y otra situada en
la zona medular del rin, mucho ms recta que la primera. La pared
del TCP est formada por una capa de clulas epiteliales apoyadas
sobre una membrana basal.
Asa de Henle: En forma de U. Est formada por una porcin
descendente y delgada y una porcin ascendente que en la primera
parte del trayecto es delgada mientras que en la segunda es gruesa.
Tbulo Contorneado Distal (TCD): Es la continuacin del Asa de Henle.

Tbulo colector (TC): Es un tubo recto. Se renen entre s para desaguar

en los clices de la pelvis renal.

Urteres: Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho, que
comunican por su extremo superior con la pelvis renal y por su extremo
inferior con la vejiga urinaria. Tienen una longitud aproximada de 30 cm.
La pared uretral est formada por las siguientes capas: una capa
mucosa, que tapiza internamente la luz del tubo, una capa de msculo
liso y una capa externa o adventicia.
Vejiga: Es una especie de saco membranoso que acta como reservorio
de orina entre cada dos micciones. Situada detrs de la snfisis del pubis
tiene forma de pera. Presenta una base ancha de forma triangular, el
trgono de lietaud, en cuyos vrtices superiores desembocan los
urteres. En el vrtice inferior tiene su comienzo la uretra.
Uretra: Representa la parte final de las vas urinarias. En la mujer la
uretra es muy corta (4 cm aproximadamente). En el varn mide unos 20
cm aproximadamente. En el varn hay que diferenciar tres segmentos, a
saber: uretra prosttica, uretra membranosa y uretra cavernosa. La
uretra prosttica mide unos 3 cm de longitud. Atraviesa el espesor de la
prstata y en ella desemboca la prstata y los dos conductos deferentes.
La uretra membranosa es muy corta (2,5 cm), y presenta un
engrosamiento de fibras musculares esquelticas que corresponde al
esfnter externo. Dicho esfnter est controlado voluntariamente. La
uretra cavernosa discurre en el espesor del msculo del mismo nombre,
mide unos 15 cm y termina en el meato urinario. La unin de la uretra
con la vejiga presenta un engrosamiento muscular denominado esfnter
uretral interno, formado por fibras musculares dispuestas en haces
espirales, circulares y longitudinales que constituyen el msculo
detrusor de la vejiga.

SISTEMA URINARIO: FISIOLOGIA

FUNCIONES ESPECFICAS DEL RIN:

-

Excrecin de productos metablicos de desecho y de

sustancias ingeridas
Regulacin del equilibrio hidroelectroltico

FUNCIONES EN LAS QUE EL RIN PARTICIPA JUNTO CON OTROS

RGANOS:
-

Regulacin de la presin arterial

Mecanismos de accin rpida: Sistema Renina-Angiotensina
Mecanismos de accin lenta: Diuresis y Nutriereis por
presin
Regulacin del equilibrio cido-base
Eritropoyesis
Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3
Gluconeognesis

MECANISMOS RENALES BSICOS:

-

Filtracin glomerular
Reabsorcin tubular
Secrecin tubular

CARACTERISTICAS GENERALES DEL FUNCIONAMIENTO

RENAL
Filtracin glomerular: La sangre que atraviesa los glomrulos es sometida a
un proceso de filtracin, que la hace pasar desde la luz de los capilares
glomerulares hacia la luz de la cpsula de Bowman. La barrera de filtracin la
forman: endotelio de los capilares glomerulares, la membrana basal y la capa
de clulas epiteliales (podocitos) de la cpsula de Bowman. No todos los
componentes de la sangre son capaces de atravesar esta barrera. As, en
condiciones normales, las clulas sanguneas y las molculas de medio y alto
peso molecular no son filtradas.
El filtrado glomerular est compuesto fundamentalmente por agua, electrolitos
y molculas de distinta naturaleza pero de bajo peso molecular, manteniendo
una concentracin similar a la del plasma sanguneo. En el filtrado glomerular
apenas existen protenas, dado que su elevado peso molecular dificulta que
atraviesen la barrera glomerular.
Esta filtracin se produce debido a la presin efectiva de filtracin, que es la
fuerza neta que permite el paso de agua y solutos a travs de la barrera de
filtracin.
La Presin efectiva de filtracin es el resultado de:

La diferencia de presiones entre la presin hidrosttica de la luz de los

capilares glomerulares y la presin hidrosttica de la luz de la cpsula de
Bowman. Esta presin favorece la salida de los lquidos hacia la cpsula
de Bowman.
La Presin onctica del capilar glomerular. Se debe a las protenas del
plasma que por su carga elctrica de superficie son capaces de atraer y
retener agua y solutos dentro de la luz capilar. Esta presin evita en cierto

grado la salida de un mayor volumen de lquidos hacia la cpsula de

Bowman.
Los riones humanos filtran al da aproximadamente 180 litros y sin embargo
se eliminan en condiciones normales 1,5 I de orina.
Reabsorcin tubular: En condiciones normales el rin reabsorbe el 99% del
agua y del sodio filtrado.
Tambin reabsorbe molculas importantes que son aprovechadas en el
metabolismo general y que por su bajo peso molecular son filtradas, tal como
ocurre con la glucosa, aa, etc.
a) TCP: La reabsorcin se realiza con el paso de lquidos desde la luz tubular al
espacio intersticial inmediato y de ah a la sangre (capilares). En este
fragmento se reabsorbe entre el 65-70% del sodio filtrado. La reabsorcin de
sodio se acompaa de la reabsorcin de cloro y bicarbonato para mantener la
neutralidad elctrica. Se reabsorbe la totalidad de la glucosa y aa filtrados. Se
reabsorbe el 50% del
potasio filtrado bien por
un mecanismo activo o
pasivo con predominio del
segundo
mecanismo.
Como consecuencia de la
reabsorcin
de
los
anteriores, se produce una
disminucin
de
la
osmolaridad del lquido
filtrado y aumenta la del
lquido
reabsorbido
al
espacio intersticial. Se
crea as una diferencia de
concentracin
entre
ambos
compartimentos
que
favorece
la
reabsorcin pasiva del
agua.
Tambin se reabsorbe el
50% de la urea filtrada por
un mecanismo pasivo.
b) Asa de Henle: En la
rama descendente del Asa
se reabsorbe agua y
tambin se produce la
secrecin neta de urea,
que pasa del espacio intersticial a la luz del Asa para ser eliminada por la orina.
El lquido que queda en la luz del Asa se vuelve hipertnico al perder el agua y

mantener los solutos. En la porcin delgada de la rama ascendente del Asa de

Henle se reabsorbe sodio y cloro de forma pasiva, debido al gradiente de
concentracin, que es mayor en el Asa que en el espacio intersticial. Al final de
este fragmento el lquido es isotnico. En la porcin gruesa de la rama
ascendente del Asa se reabsorbe por transporte activo cloro al que acompaan
sodio y potasio. El lquido tubular se vuelve hipotnico.
c) TCD: Hay un intercambio de sodio por potasio. El sodio es reabsorbido y el
potasio secretado desde el espacio intersticial a la luz del TCD. Este mecanismo
de intercambio est controlado por la accin de la hormona llamada
aldosterona. El paso del sodio al espacio intersticial se acompaa del paso de
cloro. El lquido resultante sigue siendo hipotnico.
d) TC: En este segmento tiene lugar la regulacin definitiva del agua a favor de
gradiente. El epitelio del tbulo es impermeable al agua y para que lo sea
necesita de la accin hormonal. Se reabsorbe agua hacia el espacio intersticial
por mecanismo activo que es controlado por la hormona antidiurtica (ADH). El
lquido del tbulo colector se vuelve hipertnico. Se reabsorbe entre el 60-70%
de la urea.
Aclaramiento renal:
El rin acta como una estacin depuradora
retirando de la sangre gran cantidad de metabolitos y sustancias txicas
producidas en el metabolismo general del organismo. El aclaramiento en l
permite valorar esta capacidad renal. Mide la capacidad de los riones para
eliminar una sustancia del plasma. Se puede definir como el volumen de
plasma que por la accin depuradora de los riones queda libre de esa
sustancia en la unidad de tiempo. En condiciones normales el proceso de
formacin de la orina en sus tres fases de filtracin, reabsorcin y secrecin
ayuda a mantener el equilibrio hidroelectroltico y cido base de la sangre. El
aclaramiento renal permite valorar el buen funcionamiento del rin.

CONCLUSIN
Concluimos que esta mquina perfecta el cuerpo humano en su
sistema excretor no solo est compuesto por riones y tbulos pues
tanto la piel como otros rganos componen una parte importante del
sistema excretor. Todos los organismos producen sustancias de desecho
que deben eliminarse.
El sistema renal o urinario produce sustancias de desecho que deben
eliminarse, est formada por dos riones, dos urteres, una vejiga y una
uretra.
Los riones eliminan al exterior del organismo los productos del
metabolismo por medio de la orina e intervienen en la regulacin del
equilibrio hdrico.

BIBLIOGRAFIA
http://www.iqb.es/cbasicas/anatomia/ab6_01.htm
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-desalud/diabetes/esquemas/funciones-estructura-rinon.html
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html

http://www.icarito.cl/enciclopedia/articulo/segundo-ciclobasico/ciencias-naturales/estructura-y-funcion-de-los-seresvivos/2009/12/60-4661-9-los-rinones.shtml
http://laphysis.blogspot.mx/2011/11/tema-8-anatomia-funcionaldel-rinon.html
http://hnncbiol.blogspot.mx/2008/01/anatomia-y-fisiologia-delsistema_21.html
http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/nfernand/guiones/rinon.
pdf
http://trabajosmedicos.blogspot.mx/2011/08/fisiologia-del-aparatourinario-funcion.html
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema
%20urinario.pdf?1358605607
http://www.aibarra.org/manual/Urologia/anatomia.htm

CICLO DE LA UREA

CIDO RICO
El cido rico es un compuesto orgnico de carbono, nitrgeno, oxgeno
e hidrgeno. Su frmula qumica es: C5H4N4O3. Es un producto de
desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo humano (el
producto principal es la urea) y se encuentra en la orina en pocas
cantidades.

Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo

humano (el producto de desecho principal es la urea), y se encuentra en
la orina en pequeas cantidades.
En la sangre humana, la concentracin de cido rico comprendida entre
2,5 a 6 mg/dl para la mujer y hasta 7,2 mg/dl para el hombre es
considerada normal por la Asociacin Mdica Americana, aunque se
pueden encontrar niveles ms bajos en los vegetarianos. La gota en el
ser humano est asociada con niveles anormales de cido rico en el
sistema.

METABOLISMO
El cido rico es creado cuando el cuerpo descompone sustancias
llamadas purinas, las cuales se encuentran en algunos alimentos y
bebidas, como el hgado, las anchoas, la caballa, las judas y arvejas
secas, la cerveza y el vino.
Es el producto del desecho terminal del metabolismo purinico. Las dos
purinas, adenina y guanina, se encuentran en el organismo
principalmente como componentes de los cidos nucleicos, cido
ribonucleico (ARN) y cido desoxirribonucleico (ADN). Normalmente
existen dos fuentes de purinas, las que se obtienen por la hidrlisis de
los cidos nucleicos ingeridos o por los endgenos. El cido rico 2-68-trioxipurina, se forman por la oxidacin enzimtica de la adenina y
guanina.
La mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los
riones, donde sale a travs de la orina.

FORMACION DEL CIDO RICO

IMPORTANCIA EN EL ORGANISMO
Su importancia radica no tanto para medir la funcin renal, sino que su
utilidad es para identificar a personas con riesgo de padecer gota, de
produccin de clculos de cido rico, y para el seguimiento del
tratamiento. Se encuentra en sangre y orina como el producto de
desecho final del metabolismo de las purinas dietticas y endgenas.
Aunque los valores elevados de cido rico se asocian tradicionalmente
con gota, se ha notado que es muy comn en pacientes hospitalizados
con azoemia por enfermedad renal. Es ms comn encontrar valores
aumentados que disminuidos. Los valores disminuidos tienen poco
significado clnico aunque puede bajar antes de un ataque agudo de
gota.

PATOLOGAS
Hablamos de hiperuricemia cuando los niveles de cido rico en sangre
superan el rango de la normalidad. La hiperuricemia es un exceso de
cido rico en la sangre. El cido rico pasa a travs del hgado y entra
al torrente sanguneo. Para mantener valores normales de la sangre, la
mayora es excretado (eliminado) en la orina o pasa a los intestinos.

En nuestra prctica diaria nos encontramos elevado el cido rico en:

La gota: Es una enfermedad en la que el paciente suele manifestar

dolor del dedo gordo del pie y est producida por el aumento de
cido rico que se concentra y se deposita en la articulacin de dicho
dedo.

Otras enfermedades menos frecuentes y que producen aumento de

cido rico son:

Enfermedades renales: Se produce un aumento del cido rico

debido a que ste no se elimina por la orina adecuadamente.
Leucemias: Tambin nos encontramos un aumento del cido rico y
es debido a la gran destruccin de clulas sanguneas propia de esta
patologa.
Dietas para adelgazar, ricas en purinas: Ojo con ellas, son las
famosas dietas a base de protenas.
Otras enfermedades: Psoriasis, algunas anemias, neumonas,
alteraciones del tiroides y paratiroides.

Causas de niveles aumentados:

1. Gota, si la funcin renal es normal
2. Funcin renal inadecuada
3. Padecimientos que aumentan el desdoblamiento o destruccin
celular

Leucemias, Mielomas mltiples, policitemia vera

Tratamiento de enfermedad neoplsica
Ayuno o desnutricin prolongada

4. Diurticos (aumento en orina)

5. Dieta rica en purinas (hgado, frijol seco, algunos pescados y
carnes)

IMPORTANCIA CLINICA
Permite evaluar el riesgo del desarrollo de la enfermedad gotosa. Valores
elevados pueden estar asociados con el clculo renal.
Los valores de cido rico se utilizan en el diagnstico y tratamiento de
numerosos trastornos renales y metablicos, entre los cuales se
encuentran la insuficiencia renal, la gota, la leucemia, la psoriasis, la

desnutricin, la falta de alimento u otras enfermedades consuntivas, y

en pacientes que reciben drogas citotxicas.

CUESTIONARIO
1. Qu es el cido rico?
El cido rico es una sustancia qumica que se produce en el
organismo como producto final de la degradacin de las purinas en
humanos. El valor en sangre medio en varones adultos es de 6.8
mg/dl, mientras que en mujeres de 6.0 mg/dl.
2. Qu son las purinas?
Las purinas son un grupo de molculas implicadas en una gran
cantidad de rutas bioqumicas y son esenciales para la vida. Forman
parte del material gentico presente en las clulas de nuestro cuerpo
(ADN, RNA) ya que ayudan a conformar su estructura, y por ello estn
presentes en muchos alimentos.
3. Qu es la hiperuricemia?
La hiperuricemia es el aumento de cido rico o urato en sangre por
encima de unos valores considerados como normales para la
poblacin general.
4. Por qu se produce la hiperuricemia?
La hiperuricemia puede producirse por: un aumento en la produccin
de cido rico, una disminucin en su excrecin o de una combinacin
de ambos factores.
5. Qu es la gota?
La gota es la enfermedad debida a la deposicin de cristales de las
sales del cido rico en y alrededor de las articulaciones,
consecuencia de una hiperuricemia de larga duracin (gota articular).
Estos cristales tambin pueden depositarse en diversos rganos
internos (gota visceral) y formar clculos en las vas urinarias (litiasis
rica.)
6. Cules son las vas de donde procede el cido rico?
El cido rico presente en nuestro cuerpo procede de dos vas:

a. Va Exgena: a travs de las purinas y cido rico presentes

en los alimentos. Esta va supone un 40%, es decir, un 40%
del cido rico producido en un da proviene de esta va.
b. Va Endgena: es producido por nuestro cuerpo. Esta va
supone un 60%.
7. Cules son las principales purinas formadoras de cido
rico?
La xantina, la hipoxantina, la adenina y la guanina.
8. Cul es la importancia clnica del cido rico?
Permite evaluar el riesgo del desarrollo de la enfermedad gotosa.
9. Qu sucede cuando el cido rico es excesivo?
Tiende a formar cristales que se acumulan en el rin o son llevados
por
la sangre depositndose en las articulaciones.
10.
Qu sucede con el cido rico despus de disolverse
en la sangre?
Viaja a los riones, donde sale a travs de la orina.

BIBLIOGRAFIA

http://www.crbreus.org/pnt/acid%20uric.pdf
http://www.medicentro.com.co/lab-clinico/analisis/a_f/acid_uri.html
http://geosalud.com/laboratorioclinico/acido_urico.html
http://es.slideshare.net/ElianaChuquimia/acido-urico-exposicion
http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_%C3%BArico

PRCTICA 1: BILIRRUBINA TOTAL

PROCEDIMIENTO

1. Marcamos 4 tubos de ensaye como: RB (blanco de reactivo), C

(calibrador), MB (blanco de muestra), M (muestra).
2. Pipeteamos en los tubos de ensaye el reactivo, segn la tabla:

REACTIVOS
Reactivo de bilirrubina
total
Oxidante (gotas)
Agua
Calibrador
Muestra

TOTAL
RB
C
1.0
1.0

MB
1.0

M
1.0

1
0.05
-

0.05

1
0.05

1
0.05
-

3. Colocamos las mezclas en las cubetas e incubamos a temperatura

ambiente durante 3 minutos.
4. Ajustamos a 0 el espectrofotmetro a 540nm con el reactivo.
Lemos el calibrador, la muestra y el blanco de muestra en el
transcurso de 30 minutos.

CALCULOS
Bilirrubina directa o total =
=

AM ABM
10
AC

(0.005 ) (0.027)
10=11
0.020

RESULTADOS
Bilirrubina total: 11mg/Dl

PRCTICA 2: ALT LQUIDA

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Preparamos el reactivo.
Pipeteamos 1mL de reactivo en el tubo de ensaye.
Precalentamos durante 5 minutos a 37C.
Agregamos 10L de suero al tubo de ensaye y mezclamos.
Incubamos el tubo a 37C durante 1 minuto.
Lemos y anotamos la absorbancia a 340 nm contra blanco de
agua.

CALCULOS
ALT =
ALT =

|.|/min . 1768

0.188 1768=332.384 UI /dL

RESULTADOS
ALT: 332.384 UI/Dl

PRCTICA 3: CIDO URICO

PROCEDIMIENTO
1. Marcamos los tubos de ensaye como: RB (blanco de reactivo), St
(Estndar), y M (muestra).
2. Pipeteamos 1mL de reactivo de trabajo en cada tubo de ensaye.
3. Precalentamos durante 5 minutos a 37C.
4. Agregamos 25L de suero al tubo M (muestra), 25L de agua
destilada al tubo RB (blanco de reactivo) y 25L de Estndar AU al
tubo St (estndar).
5. Incubamos todos los tubos a 37C durante 10 minutos.
6. Colocamos en cubetas.
7. Ajustamos el espectrofotmetro a 0 con blanco de reactivo (RB) a
520nm.
8. Lemos el estndar y la muestra.

CALCULOS

Concentracin de cido rico =

|( muestra)|
Concentracion de estandar
|(estandar)|

0.002
5.0 mg/dL=1.11 mg/dL
0.009

RESULTADOS
cido rico: 1.11 mg/dL

PRCTICA 1: NITRGENO DE UREA

PROCEDIMIENTO
1. Se prepar el reactivo base.
2. Pipeteamos 1ml de reactivo en cada tubo y se incub a 37C.
3. Agregamos 10 uL de blanco, control y muestra problema,
respectivamente.
4. Se procedi a leer a 340nm dos veces, una inmediatamente y la
otra 30 segundos despus.
5. Se realizaron los clculos.

CLCULOS

( A 1 A 2 ) estndar

( A 1A 2 ) desconocido

* concentracin de estndar

(0.006)
(0.015)

x 20

RESULTADO
Nitrgeno de Urea: 8 mg7dL

PRCTICA 2: CREATININA EN SUERO

PROCEDIMIENTO

1. Se prepar el reactivo.
2. Se coloc la celda a 37C.
3. Agregamos 50 uL de reactivo a la muestra, se mezcl y
se coloc para medir.
4. Lemos a 540nm, se anot la primera absorbancia.
5. 60 segundos despus se ley por segunda ocasin.
6. Realizar clculos.
CLCULOS

( A 1A 2 ) desconocido
( A 1 A 2 ) estndar

x concentracin mg/dL estndar

(0.001)
(0.005)

(2.5)

RESULTADO
Creatinina: 0.5 mg/dL

PRACTICA 3: TRIGLICRIDOS
PROCEDIMIENTO
1. Preparamos los tubos blanco, estndar y problema.
2. Pipeteamos 1ml de reactivo en cada tubo.
3. Precalentamos a 37C, agregamos 10uL de suero al tubo
muestra y mezclamos: y los respectivos a los dems
tubos.
4. Incubamos por 5 minutos.
5. Ajustar a 0 el espectrofotmetro con el blanco de
reactivo.
6. Leer absorbancias.
CLCULO
|desconocido|
|estndar|

x concentracin de tgb std

(0.008)
(0.013)

x 200 mg/dL

RESULTADO
Triglicridos: 123 mg/dL

PRCTICA 4: COLESTEROL EN SUERO

PROCEDIMIENTO
1. Separamos los tubos estndar, muestra y blanco de
reactivo.
2. Pipeteamos 1ml de reactivo en cada tubo.
3. Calentamos a 37C por 5 minutos.
4. Ajustamos el espectrofotmetro a 0 con el blanco de
reactivo a 540nm.
5. Lemos y anotamos absorbancias.
CLCULO
|desconocido|
|estndar|

x concentracin estndar

(0.023)
(0.026)

x 200 mg/dL

RESULTADO
Colesterol: 177 mg/dL
VALORES DE REFERENCIA
Colesterol deseable: <200mg/dL
Colesterol alto >240mg/dL