HOSPITALIZATION FROM THE TRAFFIC VICTIMS AND THEIR FAMILY

CAREGIVERS POINTS OF VIEW

ARTIGO ORIGINAL

Hospitalizao na ptica do acidentado de

trnsito e de seu familiar-acompanhante*

LA HOSPITALIZACIN BAJO EL ENFOQUE DEL ACCIDENTADO DE TRNSITO Y DE

SU FAMILIAR ACOMPAANTE
Osvaldo Albuquerque Sousa Filho1, rika Porto Xavier2, Luiza Jane Eyre de Souza Vieira3

RESUMO
O trabalho descreve o contexto da hospitalizao vivenciado pelo acidentado no
trnsito e por seu familiar-acompanhante.
Com abordagem qualitativa e norteada pela pesquisa convergente assistencial, a investigao realizou-se em um hospital de
emergncia em Fortaleza, Cear, em 2004,
com 14 pessoas - sete pacientes com trauma musculoesqueltico e sete familiares
acompanhantes. Na viso dos participantes, o momento da hospitalizao permeado pela depresso, ansiedade, tristeza, medo, preocupao, desinformao,
destrato da equipe de sade ao paciente e
famlia, sendo exacerbado pelo trauma
fsico, dificuldades econmicas, sociais e
implicaes legais. De acordo com o princpio da integralidade, o cuidado ao vitimado no trnsito deve ser ampliado aos
familiares, pois esses tambm sofrem danos quando deparam com morte sbita,
traumas graves e seqelas em pessoas
significativas.

ABSTRACT
This study describes the context of hospitalization experienced by traffic accident
victims and their family caregivers. Using a
qualitative approach and orientated by the
convergent analysis, the investigation
took place at an emergency hospital, in
Fortaleza, Cear, in 2004, with 14 people seven patients with skeletal muscle trauma and seven relatives accompanying
them. In the participants' standpoint, the
hospitalization moment is permeated by
depression, anxiety, sadness, fear, concern, unawareness, affront from the health
team to the patient and family, being
exacerbated by the physical traumas,
economical difficulties, social and legal
implications. According to the integral
principle, care to traffic victims should be
extended to their relatives, because the
latter also suffer injuries when they come
across sudden death, serious traumas and
sequels in significant persons.

RESUMEN
El trabajo describe el contexto de la hospitalizacin vivenciado por el accidentado de
trnsito y por su familiar acompaante. Con
abordaje cualitativo y orientado por la
investigacin convergente asistencial, la
investigacin se realiz en un hospital de
emergencia, en Fortaleza, Cear, en 2004,
con 14 personas - siete pacientes con trauma msculo esqueltico y siete familiares
acompaantes. En la visin de los participantes, el momento de la hospitalizacin
est permeado por la depresin, ansiedad,
tristeza, miedo, preocupacin, desinformacin, maltrato del equipo de salud al paciente y familia, siendo exacerbado por el
trauma fsico, las dificultades econmicas, sociales y las implicancias legales. De
acuerdo con el principio de integralidad, el
cuidado a la vctima de accidente de trnsito debe ser extendido a los familiares, ya
que stos tambin sufren daos cuando enfrentan una muerte sbita, traumas graves
o secuelas de las personas significativas.do

DESCRITORES
Acidentes de trnsito.
Famlia.
Hospitalizao.

KEY WORDS
Accidents, traffic.
Family.
Hospitalization.

DESCRIPTORES
Accidentes de trnsito.
Familia.
Hospitalizacin.

*
Extrado da dissertao Acidente de Trnsito como Propulsor de Conflitos Familiares, Centro de Cincias da Sade, Universidade de Fortaleza - UNIFOR,
2004. 1 Enfermeiro. Mestre em Educao em Sade. Enfermeiro da Unidade Traumatolgica do Instituto Dr. Jos Frota, Fortaleza, CE, Brasil.
osvaldoasf2005@oi.com.br 2 Fisioterapeuta. Mestre em Educao em Sade da Universidade de Fortaleza - UNIFOR. Professora da Faculdade Integrada
do Cear-FIC, Fortaleza, CE, Brasil. erikaporto@ibest.com.br 3 Doutora em Enfermagem. Professora titular do curso de Enfermagem e do mestrado em
Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza, UNIFOR. Enfermeira do Instituto Dr. Jos Frota. Fortaleza, CE, Brasil. janeeyre@unifor.br

Portugus
/ Ingls:de trnsito
Hospitalizao na ptica
do acidentado
www.scielo.br/reeusp
e de seu familiar-acompanhante

Sousa Filho OA, Xavier EP, Vieira LJES

Recebido: 04/07/2007
Aprovado: 21/11/2007

Rev Esc Enferm USP

2008; 42(3):539-46.
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INTRODUO
Influenciando diretamente na harmonia familiar e social, as repercusses da violncia no trnsito esto se
descortinando no cotidiano da populao mundial, nacional e local. As estatsticas demonstram que o acidente
de trnsito uma realidade e cresce a cada dia, transformando o Brasil em um dos campees mundiais desse agravo externo sade do homem(1).
Os acidentes de trnsito (AT) so causadores de srios
agravos ao ser humano, ceifam vidas prematuramente,
contribuem para a orfandade de crianas e jovens, mutilam pessoas, ampliam o nmero de incapacitados para
atividades pessoais e profissionais. Percebe-se nessa amplitude que as conseqncias advindas da violncia no
trnsito originam problemas extensivos s famlias, ao
sistema de sade e sociedade. Corroborando a complexidade do problema, a literatura defende a idia de que o
risco no trnsito um fenmeno que deve ser estudado em
um contexto organizacional e social amplo, bem como medidas de preveno adequadas realidade social, cultural e econmica do pas em questo devem
ser adotadas(2).

tada pelos valores de suporte entre os membros, e nesse

contexto exercita-se a responsabilidade compartilhada,
facilitando a identificao das dificuldades individuais e
otimizando as habilidades na satisfao das necessidades bsicas que emergem dessas relaes(5).
Retomando o raciocnio anterior, ainda se constitui
desafio para os gestores em sade a incluso da famlia
no plano de cuidado pessoa que vivencia o adoecimento.
Por entender que a famlia uma unidade sistmica que
precisa de equilbrio e harmonia para o bem-estar de todos os envolvidos, acredita-se que, quando um de seus
membros se encontra em um momento de crise, o mbito
familiar entra em desequilbrio. Nesse contexto, as repercusses do AT so complexas e alcanam a famlia, forte
aliada na recuperao do acidentado.
Neste estudo considerou-se como famlia, aquela que
d prazer e tem sua base no afeto, no sentir-se bem junto
com a pessoa que lhe faz bem, extrapolando os laos de
consanginidade. Nesta perspectiva, a famlia pode ser
vista como um sistema que parte de um outro maior e
composto de muitos subsistemas(6).

Nesse entendimento, descrever as circunstncias

vivenciadas pelo familiar acom...as repercusses do
panhante de pessoa acidentada no trnsito,
acidente de trnsito
durante a hospitalizao, remete os autores
so complexas e
importncia de se debater os imensurveis
alcanam a famlia, problemas que provm dos acidentes de trnforte aliada na
sito. Esse debate origina reflexes e mobilizao de um campo interdisciplinar, articurecuperao do
lando as dimenses polticas e sociais, em
acidentado.
prol da vida humana.

De acordo com os dados do DATASUS, foram registrados 127.633 bitos por causas
externas (grupo CID-10), no Brasil, segundo
todas as faixas etrias, em 2005. Dentre estes, 36.611 (28,70%) foram por acidentes de
trnsito que ocupou o 2 lugar entre estes
bitos. No intervalo de 5 a 39 anos os acidentes de trnsito totalizaram 21.309 bitos (58,20%); se ampliarmos este intervalo
para at 59 anos este total alcana 30.884 (84,36%). O
sexo masculino registrou 29.798 (81,40%) contra 6.805
(18,60%) no sexo feminino(3).

Reduzir essa casustica e as repercusses que dela decorrem uma das preocupaes mundiais. Nesse sentido,
as polticas pblicas no conseguem causar impacto na
efetiva preveno do AT, reduzindo ndices que a cada dia
contribuem para o aumento nas estatsticas de perdas
humanas. Comparando aes de sade, estudiosos do
tema alertam para o fato de que a
comoo social e as aes do prprio sistema de sade
para prevenir tais situaes so tmidas. [...] Tornar os
cuidados e a preveno aos acidentes de trnsito comparveis aos que so dedicados AIDS [...] um desafio a
ser vencido pelos gestores pblicos(4).

Esses bitos, decorrente de situaes prevenveis e

previsveis, causam custos exorbitantes para a Nao,
perdas de vidas humanas, desestruturao familiar e social. Entendendo que a famlia atingida de forma direta
e indireta com as conseqncias do AT de um ente querido, compactua-se com o pressuposto de que a famlia
vista como unidade funcional. Nesse sentido, represen-

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As contribuies advindas da vivncia desses familiares acompanhantes possibilitam desconstruir e reconstruir atitudes que suscitam efetiva reorientao das prticas profissionais. Com base nesse entendimento, o estudo objetivou descrever o contexto da hospitalizao, na
ptica do acidentado no trnsito e de seus familiares
acompanhantes, em um hospital de emergncia.
MTODO
Trata-se de um estudo qualitativo, norteado pela Pesquisa de Campo Convergente Assistencial(7). Essa um
tipo de pesquisa que mantm estreita relao com a situao social, com a intencionalidade de encontrar solues para os problemas, realizar mudanas e introduzir
inovaes. O estudo foi realizado em um hospital de emergncia, Fortaleza, Cear, em 2004. Fizeram parte 14 sujeitos, sete pacientes vtimas de acidentes de trnsito, portadores de trauma musculoesqueltico e sete familiares
acompanhantes.
Foram estabelecidos como critrios de incluso:
(1) paciente ter sido vtima de acidente de trnsito com
trauma musculoesqueltico e necessitar de pelo menos,
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e de seu familiar-acompanhante

Sousa Filho OA, Xavier EP, Vieira LJES

dois meses de internao para viabilizar a pesquisa; (2) os

acompanhantes pertencerem famlia, por lao de consanginidade ou de sentimento; (3) ser indicado pela famlia
como pessoa significativa para o paciente; e (4) estar acompanhando no perodo do estudo.
Os dados foram coletados durante 22 encontros entre
um dos autores e os sujeitos da pesquisa, mediante observao participante e entrevista informal e aberta, seguindo as fases de orientao, identificao, explorao e de
resoluo(7).
O primeiro encontro antecedeu a fase de orientao e
teve como objetivo apresentar os objetivos da pesquisa e
solicitar o consentimento livre e esclarecido a todos os
participantes. Na fase de orientao aconteceram dois
encontros visando intensificar o relacionamento entre
pesquisador e participantes, fortalecendo a empatia e
conquistando a confiana dessas pessoas. Nesta fase a
observao foi direcionada para as atitudes esboadas
pelos pacientes e seu acompanhante-familiar e os conflitos referidos; foram ainda prestados esclarecimentos sobre as rotinas hospitalares.
Para conferir maior rigor metodolgico foram utilizados dois tipos de dirios: o de campo, em que o pesquisador registrou as percepes e acontecimentos durante os
22 encontros e o da famlia para que estes registrassem,
de forma mais completa possvel, acontecimentos dignos
de nota, conflitos percebidos, idias, incertezas diante da
fase de hospitalizao e vida futura.
A fase de identificao e explorao transcorreu durante 16 encontros. Nesta, os participantes manifestaram
sentimentos, de-sejos, idias, experincias e seus conflitos. medida que os encontros e as entrevistas transcorriam foram prestados cuidados assistenciais aos participantes. Estes se diversificavam em atender as necessidades biolgicas, emocionais, econmicas e sociais.
Na esfera biolgica os cuidados foram direcionados
realizao de curativos, oferecer ou supervisionar a alimentao, higiene corporal, ajudar no reposicionamento
de trao transesqueltica, realizar e/ou ajudar na mobilizao no leito, dentre outras necessidades solicitadas.
No atendimento das necessidades emocionais foram
priorizadas a escuta das queixas, incertezas, inquietaes,
informe de orientaes para a resoluo de impasses surgidos, juntamente com os demais membros da equipe, a
fim de minimizar angstia e ansiedade entre os pacientes
e seus familiares acompanhantes.
Sobre as necessidades econmicas e sociais os participantes foram orientados sobre: (i) a obteno de documentos, licenas mdicas, aposentadoria; (ii) a existncia do
DPVAT Seguro Obrigatrio por Danos Pessoais Causados
por Veculos Automotores em Via Terrestre (iii) o Programa
de rtese e Prtese e (iv) outros benefcios dispensados
pelo Instituto Nacional de Seguridade Social. Os particiHospitalizao na ptica do acidentado de trnsito
e de seu familiar-acompanhante

Sousa Filho OA, Xavier EP, Vieira LJES

pantes tambm foram encaminhados ao Servio de protocolo e Servio Social da instituio.

A fase de resoluo se deu a partir da percepo por um
dos autores na mudana e amadurecimento dos participantes e de que as informaes coletadas convergiam para
a saturao dos dados. Esta fase aconteceu durante os
trs ltimos encontros. Este tempo ainda se caracterizou
pelo distanciamento gradual entre o pesquisador e participantes do estudo, tendo por objetivo desfazer o vnculo
de dependncia entre ambos.
A anlise dos resultados foi realizada concomitantemente coleta. Autores(7) assinalam que, nos processos assistenciais, a coleta das informaes e a sua anlise ocorrem
simultaneamente, no sentido de favorecer a imerso gradativa do pesquisador nos relatos, a fim de refletir sobre como
fazer interpretaes e descobrir vazios que podero ser preenchidos ao longo do processo. As etapas de anlise so:
(1) apreenso, (2) sntese, (3) teorizao e (4) contextualizao.
Na etapa de apreenso, as informaes so registradas, organizadas e identificadas; na sntese, os dados descrevem as histrias das famlias e circunstncias vivenciadas aps a ocorrncia do AT, durante a hospitalizao.
Na fase de teorizao, a partir das relaes reconhecidas
durante o processo de sntese, articularam-se os resultados com a literatura. A etapa de transferncia identificou
o significado dos achados e as possibilidades de repliclos em situaes similares, sem que esse processo venha
a ser entendido como generalizao, mas compreendido
como a socializao dos resultados. Nesse sentido, foram identificadas categorias que convergiram para a
descrio do contexto hospitalar, na viso do acidentado
no trnsito e do seu familiar acompanhante, enfatizandose as relacionadas s esferas emocionais, familiares, econmicas e sociais.
O estudo seguiu os aspectos relacionados aos preceitos ticos envolvendo seres humanos, de acordo com a
Resoluo n. 196/96 do Conselho Nacional de Sade(8), e
foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade de Fortaleza UNIFOR, e no Comit de tica da Instituio
investigada (Parecer n. 212/2004).
RESULTADOS E DISCUSSO
Caracterizao dos sujeitos
Os sete pacientes encontravam-se na faixa etria entre 20 a 80 anos; os sete acompanhantes entre 21 a 60
anos. Cinco acompanhantes eram familiares por lao de
consanginidade e dois eram seus cnjuges; trs pacientes e acompanhantes residiam em Fortaleza; quatro deles
com seus acompanhantes no interior do Estado. Trs pacientes eram solteiros e quatro casados; todos os acompanhantes eram casados. Um paciente trabalhava formalizado, dois eram aposentados e quatro trabalhavam na
informalidade; um acompanhante trabalhava no mercaRev Esc Enferm USP
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do informal, dois eram servidores pblicos e quatro eram

domsticos; trs pacientes eram um dos provedores econmicos e quatro, somente eles eram provedores; quatro
acompanhantes no participavam nas despesas do lar e
trs eram um dos provedores econmicos; dois pacientes
eram passageiros do veculo no momento do acidente,
trs eram condutores e dois foram vtimas de atropelamentos. Dos sete pacientes participantes da pesquisa,
dois eram jovens, quatro eram adultos jovens e um idoso;
dois encontravam-se alcoolizados no momento do acidente e apenas trs foram socorridos pelos causadores do
acidente.
Na complexidade que permeia o AT a vtima (ou as
vtimas) torna-se um politraumatizado, com mltiplas leses, com um prolongado perodo de permanncia, semelhante ao adoecimento crnico. Alm do portador desse
problema crnico, todo aquele que o acompanha tambm vitimado pelo trauma, compartilhando sofrimento e
conflitos.

dentada e seus familiares, salientam-se as que se reportam

esfera emocional, familiar, econmica e social.
Alm das mortes prematuras, dos problemas fsicos,
emocionais e dos conflitos familiares causados pelos
acidentes de trnsito, existem outras dificuldades, aparentemente obscuras, mas importantes, como o caso
dos prejuzos materiais e sociais(10).
Na esfera emocional, os sujeitos atriburam suas ansiedades s suspenses de cirurgias, retardo para agendlas, demora na recuperao da sade e tratamento hospitalar prolongado. Nessa perspectiva, importante que a
ansiedade do acidentado e famlia seja entendida pela equipe de sade para intervir de forma adequada, pois a literatura retrata que a ansiedade multidimensional e se
manifesta na esfera cognitiva, evidenciada por preocupao, obsesso, autoconfiana; na esfera afetiva, pelo constrangimento e disforia; na comportamental, com atitudes
de retraimento, fuga, repetio compulsiva e, na esfera fsica, pela manifestao e exacerbao de sinais e sintomas variados, interferindo no restabelecimento da sade(12).

Concordando com os resultados deste

estudo, autores(9) identificaram, ao acompanharem cuidadores familiares de pacientes Na complexidade que
com traumatismo cranioenceflico grave,
permeia o AT a vtima
elevado nmero de casos depressivos, difi(ou
as vtimas) torna-se
culdade na expresso de sentimentos, meum
politraumatizado,
nos tempo e disposio reservados s ativicom
mltiplas leses,
dades recreativas e uma tendncia dominadora por parte desses cuidadores.
com um prolongado

perodo de

... estou muito ansiosa devido cirurgia que

est demorando, e agora para piorar apareceu uma secreo na ferida (FA1). Olha a
doutor, minha cirurgia foi suspensa pela 2 vez,
eu no agento mais isso aqui no (apontando
para trao transesqueltica) e agora, vo
marcar pra quando? (P-1).
Eu preciso ficar logo bom, pois eu tenho uma

vida l fora e eu preciso resolver minhas coiEstudos que se aproximem da realidade

permanncia,
sas (P-2).
desse acompanhante (pertencente ao grupo
semelhante ao
familiar, afetivo ou social) e de como ele viAo investigar sobre atendimento de emervencia esse processo devem compor o inte- adoecimento crnico.
gncia decorrente de atos violentos, a literesse dos investigadores nessa temtica. Um
ratura descreve que o trabalho mdico incide
estudo(10) enfatiza que o processo da prtica
sobre os ferimentos que requerem procedimentos, indedo cuidar permeia o sofrimento e a privao, que, muitas
pendentemente do que provocou esses ferimentos. [...]
vezes, alicerado na culpa e na religiosidade pela ambiQualquer problema que extrapole esse mbito de atuagidade afetiva e desgastantes mudanas socioeconmio no reconhecido como problema mdico(13).
cas, sinaliza um esboo de uma nova retomada de projetos pessoais de vida do prprio cuidador.
Outra categoria mencionada foi depresso/tristeza, o
que constante no cotidiano dessas pessoas. Esta exaA literatura relata que estudos com cuidadores familicerbada pela perda de pessoas significativas, distanciaares vm despertando interesses em muitos pesquisadomento dos familiares, amigos, trabalho, da incerteza fures, sendo considerado uma rea crescente na sade Apetura. A impotncia e a incapacidade em prover cuidados
sar desse desenvolvimento, ainda so reduzidas as publiaos filhos tambm contribuem com esse estado melanccaes referentes ao assunto em nosso meio(11).
lico; a amputao de um membro foi outro motivo referiAps a ocorrncia do acidente de trnsito, as vtimas e do dessa depresso, e que contribui para a instabilidade
seus familiares deparam problemas que, aparentemente emocional.

se encontram ocultos na viso de cuidado da maioria dos

profissionais de sade. Existem alteraes no estilo de
vida desses doentes e no de seus familiares, que variam
das evidncias de tristezas aparentes at as verbalizaes
de estado de desnimo, sem mencionar a gravidade das
leses fsicas, limitaes do corpo, as amputaes de
membros at a morte de pessoa significativa. Dentre as
situaes evidenciadas pelos participantes, pessoa aci-

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A morte em decorrncia do AT ocorre de forma sbita e

subtrai da convivncia familiar pessoas amadas, aparentemente sadias, produtivas e, muitas vezes, a nica
provedora do lar. Eis alguns relatos:
Eu tinha tudo, tinha uma vida estruturada, tinha minha casa,
meus filhos, meu trabalho e meu marido. E agora? Ele est
morto (lgrimas) (P-1).
Hospitalizao na ptica do acidentado de trnsito
e de seu familiar-acompanhante

Sousa Filho OA, Xavier EP, Vieira LJES

No mbito familiar, alm de preocupar-se com a sade da

pessoa internada, a saudade dos outros membros da famlia,
a carncia de suporte financeiro e/ou emocional potencializam
as insatisfaes e conflitos inerentes ao contexto da
hospitalizao do acidentado no trnsito e de seus familiares
acompanhantes. Torna-se visvel, nos discursos dos participantes, a sobrecarga de atividades desses familiares:
Pretendo voltar pra l porque tem muita coisa que depende
de mim, tanto meus filhos como o trabalho. Meus filhos so
adultos mais eu tenho que cuidar deles, enquanto estiverem debaixo do meu teto (FA-7).
Sou eu que tenho que resolver tudo sozinho, tudo, tudo
comigo, porque minha filha trabalha o dia todo e no tem
mais ningum (FA-4).

Pesquisa que caracteriza os cuidadores de vtimas de

Trauma Crnio-enceflico (TCE) em seguimento ambulatorial retrata que importante conhecer as caractersticas do vitimado e do seu cuidador, alm de suas necessidades individuais para planejar formas de prover o suporte necessrio ao binmio cuidador e vtima(11). Nessa
teia complexa, indispensvel que o profissional de sade repense sua prtica e considere a famlia como um
sistema em evoluo nas diversas possibilidades de resoluo de crises e conflitos, tendo como referencial a
procura conjunta de novos caminhos.
O desconhecimento da patologia vigente, da sua gravidade, do tratamento a ser realizado e do prognstico,
foi referido como fonte de instabilidade, tanto no aspecto
emocional como nas relaes interpessoais dos envolvidos, evidenciando um ciclo em que tristeza, ansiedade,
angstia, revolta, medo e desesperana interferem, negativamente, no tratamento e recuperao da sade.
Autores ao estudarem os efeitos das alteraes comportamentais das vtimas de trauma crnio-enceflico na
viso do cuidador familiar, identificaram que os pacientes se tornaram mais agressivos, ansiosos, dependentes,
deprimidos, irritados, esquecidos, impulsivos, com maior inadequao social e oscilao de humor.
(14)

Diante disso, a participao da equipe de sade no

adoecimento fundamental e, ao mesmo tempo, complexa, porque precisa oferecer uma base de sustentao e
favorecer ao vitimado a gesto de sua prpria sade.
Ressalta-se ainda que apesar de maiores nveis de sobrecarga, stress e sintomas psicolgicos evidenciados em familiares de traumas cranianos em relao aos ortopdicos, os
grupos no diferem no que diz respeito ao sentimento angstia por parte dos familiares(15). Sendo assim, quanto maior
for o suporte social ofertado famlia menor o nvel de depresso apresentado pelos seus membros, pois grandes so
os impactos quanto ao recebimento da notcia, permanncia
hospitalar e retorno sofrido para casa(16-17).
O ato de comunicar, informar e saber ouvir extremamente importante para tornar a relao do profissional,
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e de seu familiar-acompanhante

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paciente e famlia mais efetiva e afetiva. Muitas vezes o

estabelecimento do dilogo capaz de extinguir ou amenizar, por muito tempo, a desesperana. A desinformao
dos pacientes e familiares e a ausncia do estreitamento
na relao do profissional de sade so evidenciadas
nos discursos dos participantes:
Eu j tenho aqui um ms e nada foi feito, ningum diz nada
(P-3).
[...] parece que eles vivem correndo, no tem muito tempo,
no (FA-7).
Nenhum mdico explica bem sobre seu tratamento, eu sei
que ele vai ter que ficar aqui muitos dias, mas no sei
como a perna dele est. O senhor pode me dizer alguma
coisa? (FA 5).
Eu disse pro doutor X que eu no tinha carne suficiente
para fazer o enxerto, mas ele disse que tinha, eu estava
anestesiado quando a cirurgia foi suspensa (P-3).

A informao, apoio e maior proximidade do profissional com o paciente e famlia so indispensveis para o
sucesso do tratamento, pois ningum examina nem conversa nem se responsabiliza pelos pacientes e esse o
modelo da prtica oferecido ao estudante durante sua
formao acadmica(18). Pode-se ainda perceber que o
mdico se apresenta, na viso dos pacientes e familiares,
como o principal provedor de informaes. Tal pensamento
fruto de um modelo biomdico enraizado na cultura do
povo e na viso dos profissionais de sade, no qual o
saber dicotmico, o cuidado fragmentado e a prtica
interdisciplinar incipiente, favorecendo uma assistncia alvo de equvocos e conflitos.
Ao fazer uma aluso dade mdico-paciente, a literatura relata que a viso fragmentada da ateno implicou
a no-construo de vnculo ou uma construo muito
fraca, provocando a (des)responsabilizao dos profissionais em relao sade geral do paciente, bem como a
insatisfao dele quanto ateno que recebe(18).
Nos discursos dos participantes, foi detectada a fragilidade das informaes sobre licenas e percias mdicas, aquisio dos Seguros de Danos Pessoais Causados
por Veculo Automotores de Vias Terrestres (DPVAT) e aparelhos de prtese e rtese, dentre outros benefcios dispensados pelo Instituto Nacional de Seguridade Social.
Esse fato caracteriza a dbil viso da integralidade, ao se
prestar assistncia aos pacientes vtimas de AT, bem como
a sua famlia. Tal inquietude encontra-se registrada:
Doutor, como que eu consigo uma prtese pra minha
perna? Porque eu andei lendo uma revista e vi que so
muito caras (P-3).
Eu estava querendo dar entrada no seguro obrigatrio,
mas uma acompanhante do paciente que est vizinho a
ele me disse que era s depois que ele sasse de alta,
verdade? (FA-2).

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Doutor eu estava querendo dar entrada no seguro da

moto, mas eu no sei quais so os documentos que
precisam, ser melhor eu conseguir um advogado?
(FA-7).

O despreparo e a inabilidade dos profissionais para

informar a essa clientela, uma vez que esses tambm desconhecem o assunto, os distanciam das polticas de humanizao do cuidado, como tambm evidenciam a inexistncia de integrao entre os setores responsveis pela
previso dessa carncia. Nessa perspectiva, a literatura
retrata que todos aqueles que foram vtimas de acidente
de trnsito tm direitos indenizao, mas, apesar da
garantia existir h mais de trinta anos, muitas vtimas ou
beneficirios deixam de receber esse benefcio em virtude
da falta de informao(19). Vale acrescentar que
a participao de vrios profissionais na assistncia
sade propicia o envolvimento de todos os componentes
da equipe com a assistncia e favorece melhor disponibilidade dos profissionais diante de seus clientes(20).

Quanto dimenso econmica e social, esta se desdobra em questes legais, jurdicas e trabalhistas detectadas nas verbalizaes dos sujeitos.
[...] ele trabalhava s de servio prestado, no era de carteira assinada, tudo isso ficou muito grave pra ele, alis, pra
gente, pra mim e pra ele, quer dizer pra todos (FA-4).
Nossa vida vai mudar 100%, ele ganhava com a comisso
1.200,00 R$, agora a gente vai ter que viver com 01 salrio
mnimo, vai ficar difcil pra pagar as dvidas (FA-3).
[...] ele tinha bebido foi quando saiu na contra-mo (FA-2).
[...] s quer viver bebendo (FA-6).
[...] ele entrou pra esquerda num local proibido (FA-7).

O estudo realizado com estudantes universitrios(21)

descreve que apenas 4% reconheceram o uso do lcool
entre as circunstncias que explicaram o envolvimento
em acidentes, mas os condutores (ambos os sexos) que
dirigem aps beber apresentam risco 184% maior de se
envolverem em AT.
Foi tambm salientado que a atividade produtiva exercida na informalidade favorece as injustias trabalhistas, pois a lei vigente no oferece amparo para essa populao economicamente ativa. Alguns discursos evidenciam a descrio:
No quis assinar minha carteira, nunca veio aqui e agora
vem aqui pra me pedir pra transferir a moto que ele comprou do meu marido. Eu vou transferir, mas s quando eu
sair daqui e ele me pagar o resto (P-1).
Meu marido trabalha pra ele quase trs anos, ele nunca
assinou a carteira dele, agora depois que ele se acidentou
trabalhando, ele veio aqui pediu a carteira dele e assinou,
mas s com um salrio mnimo (FA-3).

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Estudos identificaram elevada participao dos motociclistas como vtimas de AT. Esse grupo deve ser considerado prioridade absoluta em termos de preveno de
acidentes. Em estudo realizado em Pelotas-RS, os motociclistas eram, em grande parte, homens jovens desempregados, prestadores de servios de teleentrega e mototxi.
Sem treinamento e fiscalizao adequados, os motociclistas so grupo de alto risco para si prprio e para outras
pessoas, principalmente o pedestre(22).
Contribuindo com as angstias e temores dos participantes do estudo sobre o prognstico do retorno ao cotidiano, sabe-se que, mesmo aps a alta hospitalar, o vitimado permanece impossibilitado de retornar, em curto
prazo, ao trabalho. O tratamento exige acompanhamento ambulatorial, reabilitao, continuidade de teraputica medicamentosa, custos com meios de locomoo,
dentre outros, que originam despesas e reforam as preocupaes e incertezas.
Os medos que circundam as vtimas do trauma se estendem aos seus familiares que buscam maiores esclarecimentos sobre a doena e seus agravos, terapia medicamentosa, dietas e exerccios fsicos. No enfrentamento
da realidade, a educao em sade pode permitir aos interessados neste processo a manifestao de suas reais
necessidades mediante o dilogo com os profissionais e
possibilitando aes condizentes para ambos(23).
As pesquisas divulgam que, para cada pessoa morta
em acidente de trnsito, quatro outras ficam lesionadas,
gravemente, provocando uma legio de mutilados e incapazes para o trabalho, originando custos altssimos ao
Estado e famlias desamparadas(2,24). Nesse aspecto, salienta-se a necessidade de se instituir medidas que apiem
as famlias em suas lutas para vencer o limiar dessas
dificuldades que ameaam o vnculo(25).
Vale salientar que neste estudo tambm foi relatado
situaes percebidas como favorveis no contexto da hospitalizao, de acordo com os pacientes e seu familiaracompanhante. Estes referiram a existncia de solidariedade entre os pacientes e acompanhantes durante a
hospitalizao, enfatizaram os momentos em que puderam compartilhar experincias, referiram que muitos profissionais explicaram a importncia do resgate, pela sociedade, de educao e responsabilidade no trnsito. Fizeram ainda, aluso sobre a disponibilidade da equipe
de sade para resolver as necessidades mais imediatas
dos pacientes como dos acompanhantes. Outro ponto a
considerar, na tica dos participantes, foi possibilidade de refletir sobre a importncia da famlia e da prpria
existncia, como explicitado:
Doutor tem coisa que acontece na nossa vida para unir a
famlia (FA-3).
Muitas vezes eu me desesperei e at pensei porque no
tinha logo morrido, mas assim mesmo, a gente s vezes
se desespera, mas se eu no morri porque devo ter
alguma misso (P-4).
Hospitalizao na ptica do acidentado de trnsito
e de seu familiar-acompanhante

Sousa Filho OA, Xavier EP, Vieira LJES

Retomando a gravidade do AT e a importncia de um

trabalho de Educao em Sade, a literatura diz que apenas mediante uma educao continuada para o trnsito
que muitas vidas sero salvas, hospitais pblicos faro
grande economia e tero mais leitos disponveis, a previdncia social deixar de arcar com custos precoces, desnecessrios e perfeitamente evitveis(21). Outro estudo refora a compreenso de desenvolver nos atuais e futuros
motoristas, ocupantes de veculos, usurios de bicicletas
e pedestres brasileiros uma conscincia de valorizao
da prpria vida e do respeito vida dos outros um desafio que deve ser enfrentado com prioridade, tanto pela
administrao pblica como pela sociedade(26).
Visualizando a dimenso do problema, reflete-se a
implementao da integralidade no atendimento porque
passa pela compreenso da complexidade humana. E no
fragment-la deixar ouvir a voz e o desejo da pessoa que
necessita ser vista em toda sua magnitude, valorizando,
assim, a sua subjetividade. Nessa perspectiva, a literatura
expressa que no se pode permanecer no paradigma
reducionista, pois a nfase nos aspectos biolgicos, a perspectiva fragmentada e fragmentadora, as hierarquizaes
implcitas de saberes so idias opostas integralidade(27).
Reforando a importncia da Educao em Sade no
contexto que circunscreve a temtica violncia, autores advogam a posio de que esta requer conhecimento de vrias disciplinas para desenvolver seu propsito junto ao
objeto complexo, ou seja, a conscientizao do ser humano na busca de qualidade de vida percorrendo o caminho
da autonomia(20). A equipe de sade, partindo de uma atitude interdisciplinar, deve conduzir o paciente, famlia e comunidade ao melhor nvel de sade, por meio de estratgias que utilizam o dilogo e a interao efetiva, constituda
por vrios profissionais de sade com saberes especficos
e independentes, mas integrados e mantendo suas peculiaridade no atendimento s necessidades do paciente(28).

CONCLUSO
O contexto da hospitalizao para a pessoa vtima de
AT e seu familiar acompanhante sintetiza uma gama de
problemas que alcanam dimenso emocional, familiar, econmica e social. Contudo, foram relatadas situaes favorveis no contexto da hospitalizao, ou seja,
solidariedade entre pacientes e acompanhantes, partilha
de experincias, resgate pela sociedade de educao e
responsabilidade no trnsito, disponibilidade da equipe
de sade, reflexo sobre a importncia da famlia e da
prpria existncia.
Nos depoimentos dos participantes, essa hospitalizao vivenciada com depresso, ansiedade, tristeza,
medo, preocupao, desinformao acerca da gravidade
do caso, do prognstico, dos direitos e deveres atrelados
ao acidente de trnsito, das implicaes legais, econmicas e sociais. acrescido a essa problemtica o desequilbrio nas relaes familiares pela perda de um ente
querido, pelas dificuldades financeiras, pela sobrecarga
de tarefas, inverso de papis e obscuridade do futuro.
Esse contexto descrito pelos protagonizadores (paciente e familiar-acompanhante) suscita reflexes para os
profissionais envolvidos no cuidado dessa clientela. Existe
a necessidade de se transcender a perspectiva para alm
do cuidado com o corpo, redescobrindo a magnitude do
ser, reconhecendo sua dimenso familiar e social e se
propondo assisti-lo integralmente. Entende-se como desafio para a consecuo das aes de sade a incluso
do paciente e da famlia no planejamento e efetivao do
cuidado e que esses deixem de ser visualizados como objetos de aes e passem, definitivamente, condio de
sujeitos dessas aes.

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Hospitalizao na ptica do acidentado de trnsito

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AGRADECIMENTOS
Este trabalho contou com auxlio financeiro e material do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e
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Correspondncia:
Hospitalizao
Luiza
na ptica
Janedo
Eyre
acidentado
de Souza
de trnsito
Vieira
Rua Ceres,
- Edson Queiroz
e de1157
seu familiar-acompanhante
Sousa
Filho
OA,
Xavier
EP,
Vieira
LJES
CEP 60384-180 - Fortaleza, CE, Brasil