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Princpios da bioprogressiva
Uso de um sistema para diagnstico e tratamento
tipos faciais possuem musculatura potente e dentes profundamente implantados nos alvolos, tendo assim uma boa ancoragem natural, o que permite o uso de AEO cervical ou elstico de Classe
II sem extruso dos molares superiores e inferiores, respectivamente.
A ancoragem do osso cortical consiste em colocar os dentes nas proximidades desse osso que
muito denso e pouco vascularizado, sob ao de
fora pesada (2 g/mm2 de raiz), que vai inibir o j
limitado suprimento sangneo da rea, ocorrendo o bloqueio da ao celular, fenmeno denominado hialinizao, dificultando a movimentao
dos dentes.
Movimento de qualquer dente em qualquer direo com a aplicao da presso adequada. A terapia bioprogressiva recomenda 100 g de fora por
cm2 de superfcie frontal de raiz ao osso alveolar
como o ideal para movimentao dos dentes:
Retrao do canino necessita-se de 80 g de
fora.
Retrao dos incisivos superiores 180 g de
fora.
Retrao dos quatro incisivos inferiores 100
g de fora.
Intruso dos incisivos inferiores 80 g de fora.
Intruso dos incisivos superiores 140 g de
fora.
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mm2.
Alterao ortopdica. Os aparelhos usados so:
AEO cervical e combinado, quadri-hlice e disjuntor palatal.
O AEO usado quando se deseja uma reduo
ortopdica e expanso moderada na maxila. Para
isso, uma fora pesada (450 g) aplicada abaixo
do centro de resistncia da maxila, de modo intermitente.
Tratamento da sobremordida antes da sobressalincia. Principalmente na Classe II, diviso 1
devemos tratar o trespasse vertical antes do horizontal para evitar traumatismos entre incisivos superiores e inferiores, destravando a malocluso e
permitindo a reduo ortopdica da estrutura dentomaxilar como um todo.
Terapia com arcos seccionados:
Permite que a fora seja dirigida a cada dente
individualmente.
Permite que os caninos sejam retrados num
movimento mais livre, sem atrito ao longo de
um arco.
Estabilizao dos molares no incio do tratamento.
A fora do elstico de Classe II menor quando aplicada ao arco seccionado superior, em
comparao ao arco contnuo superior, produzindo menos tenso sobre a ancoragem de
apoio.
Conceito de sobretratamento. preciso anular as
nunciado.
Os fatores so mltiplos e podem estar associados, dentre eles:
Hereditrios os mais freqentes.
Congnitos podendo ser relacionados com a
malformao da ATM.
Funcionais relacionados a problemas respirat-
merrios.
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nudo.
mento.
tados.
Incisivos centrais superiores invariavelmente em
supra-ocluso e lingualmente inclinados, podendo ou no apresentar vestibuloverso dos incisivos laterais superiores.
Incisivos inferiores em supra-ocluso e verticais
ou at mesmo inclinados para lingual.
Relao entre caninos e molares de Classe II.
Potncia mastigatria elevada.
Mandbula normalmente bem desenvolvida, podendo estar posicionada distalmente em relao
maxila e base do crnio.
Cndilos posicionados na parte distal da fossa articular.
Coroas dos dentes, em geral menores.
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incisivos superiores.
Intruso dos incisivos inferiores e caninos.
Nivelamento dos segmentos laterais e correo da
Na Classe II, diviso 2 o emprego do quadri-hlice expande o arco superior, misto ou permanente, enquanto o arco-base superior posiciona os incisivos superiores para vestibular.
Para a intruso dos incisivos superiores, necessita-se considerar:
A direo da fora.
A quantidade de fora.
A estabilidade dos molares superiores.
O controle de torque em relao ao crescimento.
Seccionamento do arco
Ricketts iniciou o seccionamento do arco, em 1954
ao cortar o arco ideal, aps o nivelamento e alinhamento dos dentes. A partir de sees retas, diversos
desenhos de arcos seccionais foram criados, assim
como a reduo da caixa do braquete de .022" para
.018", proporcionando o deslocamento dos segmentos posteriores para distal, sem os efeitos colaterais
que o arco contnuo causava, como uso de elsticos
de Classe II.
A administrao do canino, em conjunto com o
molar, tornou-se a chave para o sucesso da mecnica
seccional.
pela ao dos elsticos no arco contnuo, juntamente com a rendio da ancoragem do arco inferior, extruso do molar inferior e deslocamento
para vestibular dos incisivos inferiores.
Foi desenhada para mudar as propores em unidade de ancoragem.
Evita a alterao do plano oclusal pela ao da
trao intermaxilar.
Evita o uso de braquetes nos dentes superiores
um molar superior requer, em mdia, 120 g de fora, um tero da fora necessria quando comparada com procedimentos de distalizao por meio
de um arco contnuo.
A seo utilidade em Z permite que a fora
distal seja direcionada inicialmente apenas para o
molar superior.
Por meio da seo utilidade e distalizao de um
canino e/ou do molar, h uma diminuio da demanda de ancoragem no arco inferior. Quando a
raiz do molar inferior, do primeiro ou segundo
molar ou ambos so torqueadas vestibularmente
debaixo da cortical vestibular, cada dente pode suportar sozinho uma trao elstica de 150 g. Portanto, para um arco utilidade inferior, a trao do
elstico pode ser resistente sem movimento para a
frente ou sem ser extrudo. Esta a maior fonte de
preservao da ancoragem.
Um ngulo caudal no molar para intruir o canino
resulta em uma inclinao do molar, facilitando
sua distalizao.
Tanto a inclinao da coroa do molar quanto seu
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movimento de corpo para distal permitem um deslocamento dos pr-molares de modo natural.
A seo posterior ajustada de forma a produzir
um efeito de intruso no canino com aproximadamente 50 g. Isso ir prevenir o canino de uma
extruso sob a trao dos elsticos intermaxilares
de 150 g. Cerca de um tero da trao horizontal
(50 g) decomposta na direo vertical. Portanto,
uma fora intrusiva contra o canino ir compensar
aquele vetor vertical.
Se o canino parecer estar sendo intrudo com a
seo posterior ativada, o operador saber que o
paciente no tem usado os elsticos. Se o canino
superior estiver extrudo, ento o operador saber
que pouca fora intrusiva foi posta em ao ou
que o paciente pode ter agido escondido, colocando dois elsticos com a esperana de acelerar todo
o processo.
Acrescentam-se 10 de torque lingual da raiz aos
7 j existentes no braquete do canino, a fim de
mergulhar a raiz no osso esponjoso, evitando o
osso cortical e facilitando a movimentao.
Uma angulao para cervical no degrau mesial da
seo utilidade ser til para inclinar a raiz do canino para distal, anulando a tendncia do elstico
de inclin-lo para mesial, ao mesmo tempo em que
produz um efeito de intruso com cerca de 25 g de
fora no molar, prevenindo sua extruso.
Uma quarta ao no canino a de comprimi-lo
para dentro, novamente para prevenir que ele se
junte cortical vestibular. Por conseguinte, outra
ao recproca obtida. O molar superior
rotacionado por uma fora do canino, o que gera
presso lingual ou palatal no canino. Uma rotao
do molar superior necessria na grande maioria
dos pacientes. O efeito rotacional no molar evita
que o canino se alargue.
Permite o tratamento unilateral elsticos de tempo integral podem ser colocados em um lado, e
elsticos apenas para uso noturno no outro. Ou
mesmo foras assimtricas, dependendo da diferena de gravidade da Classe II dos lados direito e
esquerdo.
Minimiza os efeitos extrusivos, evitando a rotao mandibular com posicionamento do queixo
para trs e para baixo, agravando o problema de
Classe II.
A mecnica seccional bastante eficaz no tratamento de Classe II dentria e no esqueltica. Mesmo condies de Classe II esqueltica em adultos
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Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
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Referncias
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