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INSCRIPCIN DE TRABAJADORES

Y/O PERSONAS A CARGO

NIT. 890.303.208-5

ES 1a. AFILIACIN POR PARTE DE ESTA EMPRESA?

SI

NO

EL TRABAJADOR VA A RECIBIR SUBSIDIO FAMILIAR MONETARIO?

O ADICIN DE PERSONAS A CARGO

SI

NO

REINGRESO

NO

SOCIO NO APORTANTE

NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA (PRINCIPAL O SUCURSAL)


NIT:
No.

3NET TELECOMUNICACIONES S.A.S


NIT:

FECHA DE NACIMIENTO
SEXO
AO
MES DA

Fem.

C.C.

T.I.

1er. APELLIDO (Paterno)

Masc.

Soltero

2o. APELLIDO (Materno)

CDIGO SUCURSAL

NOMBRES

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA


AO
MES DA

Casado

Viudo

JORNADA LABORAL MENSUAL


EN HORAS

DIRECCIN DEL TRABAJADOR

TELFONO

Separado

U. Libre

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

BARRIO

CIUDAD

CENTRO DE COSTO

CDIGO

DEPARTAMENTO

DATOS OTROS EMPLEADORES PARA LOS CUALES TRABAJA

C.E.

ESTADO CIVIL

CARGO QUE DESEMPEA EL TRABAJADOR EN LA EMPRESA

PARTE

DATOS DEL TRABAJADOR

No. IDENTIFICACIN TRABAJADOR

NIT:

C.C.

900.154.695-4

PARTE

JUBILADO / PENSIONADO

DATOS DE LA EMPRESA

PARTE

SI

C.C.

C.E.

C.E.

JORNADA LABORAL MENSUAL

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

CAJA DE COMPENSACIN POR LA CUAL RECIBE SUBSIDIO

No.

PARTE

NIT:


No.

C.C.

DATOS DEL CNYUGE O COMPAERO(A)

SEXO

2o. APELLIDO (Materno)

NOMBRE DE LA EMPRESA EN LA CUAL TRABAJA

Fem.

Masc.

NIT:

RECIBE SUBSIDIO
SI

1er. APELLIDO (Paterno)

NOMBRES

C.C.

FECHA DE NACIMIENTO
AO
MES DA

C.E.

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

No.
CAJA DE COMPENSACIN A LA CUAL EST AFILIADO

NO

INSCRIPCIN O ADICIN DE LAS PERSONAS A CARGO DEL TRABAJADOR

PARTE

FECHA
DE NACIMIENTO

NOMBRES COMPLETOS DE LOS HIJOS, HIJASTROS, PADRES O


HERMANOS QUE CONVIVAN Y DEPENDAN ECONMICAMENTE DEL TRABAJADOR

1er. APELLIDO

2do. APELLIDO

NOMBRES

M
E
S

SEXO PARENTESCO

M F P M
A E A A
S M. D D
R R
C.
E E

H
E
R
M
A
N
O
S

H
I
J
O
S

H
I
J
A
S
T
R
O
S

D
I
S
C
A
P
A
C
I
D
A
D

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
IDENTIFIQUE EL TIPO
C.C. - C.E. - T.I. - NUIP
NMERO

PARTE

Declaracin Juramentada: Manifiesto libre y voluntariamente que la(s) persona(s) relacionada(s) como ncleo familiar depende(n) econmicamente de m. Declaro bajo la gravedad de juramento que toda la informacin aqu suministrada
es VERDICA. Cumplo con las condiciones para ser afiliado al Subsidio Familiar. Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los datos aqu contenidos y en caso de falsedad, que se apliquen las sanciones contempladas en la ley.
Declaro que mi(s) padre(madre)(s), relacionado(a)(s) como parte del ncleo familiar, no recibe(n) salario, renta o pensin alguna, ni est(n) afiliado(a)(s) a otra Caja de Compensacin Familiar.

Firma del trabajador

Firma y sello de la empresa

No. de identificacin:

PARA USO EXCLUSIVO DE COMFANDI

PARTE

Ciudad y fecha de elaboracin

E-Mail del trabajador:

DEVOLUCIONES
AO

Fecha:

ACEPTACIN TOTAL
MES DA

Nombre (s):

0816005

ABR. 26/2012

Motivo (s) - Ver al respaldo


Firma

Firma y sello de recibido

NOTA: Se debe elaborar otro formulario, relacionando la persona a cargo que no fue aceptada, adjuntando la documentacin respectiva
El lmite mensual de ingresos laborales, es decir la suma del sueldo bsico ms comisiones, etc. para recibir subsidio familiar en dinero, es de cuatro veces el salario mnimo legal vigente.
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INSCRIPCIN DE TRABAJADORES
Y/O PERSONAS A CARGO

NIT. 890.303.208-5

ES 1a. AFILIACIN POR PARTE DE ESTA EMPRESA?

SI

NO

EL TRABAJADOR VA A RECIBIR SUBSIDIO FAMILIAR MONETARIO?

O ADICIN DE PERSONAS A CARGO

SI

NO

REINGRESO

NO

SOCIO NO APORTANTE

NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA EMPRESA (PRINCIPAL O SUCURSAL)


NIT:
No.

No. IDENTIFICACIN TRABAJADOR

NIT:

FECHA DE NACIMIENTO
SEXO
AO
MES DA

Fem.

C.C.

T.I.

1er. APELLIDO (Paterno)

Masc.

Soltero

C.E.

CDIGO SUCURSAL

NOMBRES

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA


AO
MES DA

Casado

Viudo

TELFONO

Separado

U. Libre

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

BARRIO

CIUDAD

CENTRO DE COSTO

CDIGO

DEPARTAMENTO

DATOS OTROS EMPLEADORES PARA LOS CUALES TRABAJA

2o. APELLIDO (Materno)

JORNADA LABORAL MENSUAL


EN HORAS

DIRECCIN DEL TRABAJADOR

PARTE

C.C.

ESTADO CIVIL

CARGO QUE DESEMPEA EL TRABAJADOR EN LA EMPRESA

NIT:

DATOS DEL TRABAJADOR

PARTE

JUBILADO / PENSIONADO

DATOS DE LA EMPRESA

PARTE

SI

C.C.

C.E.

C.E.

JORNADA LABORAL MENSUAL

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

CAJA DE COMPENSACIN POR LA CUAL RECIBE SUBSIDIO

No.

PARTE

NIT:


No.

C.C.

DATOS DEL CNYUGE O COMPAERO(A)

SEXO

2o. APELLIDO (Materno)

NOMBRE DE LA EMPRESA EN LA CUAL TRABAJA

Fem.

Masc.

NIT:

RECIBE SUBSIDIO

NOMBRES

C.C.

FECHA DE NACIMIENTO
AO
MES DA

C.E.

SALARIO FIJO O PROMEDIO MENSUAL (BSICO MAS COMISIONES)

No.
CAJA DE COMPENSACIN A LA CUAL EST AFILIADO

NO

INSCRIPCIN O ADICIN DE LAS PERSONAS A CARGO DEL TRABAJADOR

PARTE

FECHA
DE NACIMIENTO

NOMBRES COMPLETOS DE LOS HIJOS, HIJASTROS, PADRES O


HERMANOS QUE CONVIVAN Y DEPENDAN ECONMICAMENTE DEL TRABAJADOR

1er. APELLIDO

2do. APELLIDO

NOMBRES

M
E
S

SEXO PARENTESCO

M F P M
A E A A
S M. D D
R R
C.
E E

H
E
R
M
A
N
O
S

H
I
J
O
S

H
I
J
A
S
T
R
O
S

D
I
S
C
A
P
A
C
I
D
A
D

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
IDENTIFIQUE EL TIPO
C.C. - C.E. - T.I. - NUIP
NMERO

Copia: Empresa afiliada

SI

1er. APELLIDO (Paterno)

PARTE

Declaracin Juramentada: Manifiesto libre y voluntariamente que la(s) persona(s) relacionada(s) como ncleo familiar depende(n) econmicamente de m. Declaro bajo la gravedad de juramento que toda la informacin aqu suministrada
es VERDICA. Cumplo con las condiciones para ser afiliado al Subsidio Familiar. Autorizo que por cualquier medio se verifiquen los datos aqu contenidos y en caso de falsedad, que se apliquen las sanciones contempladas en la ley.
Declaro que mi(s) padre(madre)(s), relacionado(a)(s) como parte del ncleo familiar, no recibe(n) salario, renta o pensin alguna, ni est(n) afiliado(a)(s) a otra Caja de Compensacin Familiar.

Firma del trabajador

Firma y sello de la empresa

No. de identificacin:

PARA USO EXCLUSIVO DE COMFANDI

PARTE

Ciudad y fecha de elaboracin

E-Mail del trabajador:

DEVOLUCIONES
AO

Fecha:

ACEPTACIN TOTAL
MES DA

Nombre (s):

0816005

ABR. 26/2012

Motivo (s) - Ver al respaldo


Firma

Firma y sello de recibido

NOTA: Se debe elaborar otro formulario, relacionando la persona a cargo que no fue aceptada, adjuntando la documentacin respectiva
El lmite mensual de ingresos laborales, es decir la suma del sueldo bsico ms comisiones, etc. para recibir subsidio familiar en dinero, es de cuatro veces el salario mnimo legal vigente.
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REQUISITOS PARA LA AFILIACIN DE PERSONAS A CARGO


1. Hijos
1.1 Registro civil de nacimiento de los hijos en el cual figure el nombre de los padres.
1.2 Si los hijos son mayores de 12 aos certificados de estudio expedido por establecimiento debidamente aprobado.
1.3 Para mayores de 7 aos, fotocopia de la tarjeta de identidad, para mayores de 18 aos fotocopia de la cdula de ciudadana.
2. Cnyuge
2.1 Fotocopia de la cdula de ciudadana, si es menor de 18 aos fotocopia de la tarjeta de identidad.
3.
3.1
3.2

Padres mayores de 60 aos que no estn pensionados y que no reciban ninguna renta o salario.
Registro civil de nacimiento del trabajador donde figure el nombre de los padres.
Fotocopia de la cdula de ciudadana de los padres.

4. Hijastros
4.1 Registro civil de nacimiento del hijastro en el cual figure el nombre de los padres.
4.2 Si el hijastro es mayor de 12 aos, certificado de estudio expedido por establecimiento debidamente aprobado.
4.3 Para mayores de 7 aos, fotocopia de la tarjeta de identidad, para mayores de 18 aos fotocopia de la cdula de ciudadana.
5.
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5

Hermanos hurfanos de padres


Registros civiles de defuncin del padre y la madre del trabajador.
Registro civil de nacimiento del trabajador donde figure el nombre de los padres
Registro civil de nacimiento de los hermanos donde figure el nombre de los padres.
Si el hermano es mayor de 12 aos certificado de estudio expedido por establecimiento debidamente aprobado.
Para mayores de 7 aos, fotocopia de la tarjeta de identidad, para mayores de 18 aos fotocopia de la cdula de ciudadana.

6.

Para los padres, hermanos hurfanos de padres, los hijos e hijastros, que sean invlidos o sin capacidad para trabajar, se debe
presentar Certificado mdico de invalidez, expedido por una de las siguientes entidades:
- Salud Ocupacional Torres de Comfandi Cra. 1 No. 56-90
- Nueva EPS
- Mdico Legista
- Cajanal
- Junta de calificacin de Invalidez
- EPS donde se encuentre afiliado el beneficiario

Nota: El trabajador no recibir subsidio cuando se presenten los siguientes casos:



a) Sobrepasa el tope salarial de cuatro veces el mnimo legal mensual vigente.

b) Cuando, al sumar el salario del cnyuge o compaero, sobrepasa el tope establecido por la ley no tendr derecho al cobro
del subsidio simultaneo por los mismos hijos.

c) Labora tiempo inferior al reglamentario o devenga un sueldo inferior al mnimo legal vigente.
El suministro de datos falsos por parte del empleado a la Caja de Compensacin Familiar del valle del Cauca Comfandi har que se
solicite el reintegro de los subsidios cancelados o pagados sin derecho.

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