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Teora de Enfermera
Modelo de autocuidado de Dorotea Orem
Segn Griffith (1986), una teora es un enunciado con apoyo cientfico, que describe,
explica o predice las interrelaciones entre los conceptos; estos conceptos y enunciados
tericos se interrelacionan y estn sujetos a comprobacin.
El cuidado de Dorotea Orem se centra en el arte y la prctica de la enfermera, la cual se
describe como la asistencia proporcionada a las actividades del cuidado propio cuando el
individuo es incapaz de realizar dichas actividades. El autocuidado es una tarea que el
individuo inicia y realiza personalmente para conservar su vida, salud y bienestar,
contribuyen a preservar y fomentar la integridad estructural, la funcin y el desarrollo.
Orem identifica tres requisitos para el autocuidado: universal, de desarrollo y de desviacin
o desplazamiento de la salud, estos requisitos representan el propsito del individuo de
cuidarse a s mismo.
Los requisitos universales son aquellas demandas y acciones necesarias bsicas de la vida
diaria, son comunes a todos a lo largo de la vida y se ajustan a la edad, la etapa de
desarrollo, el ambiente y otros factores, adems, estn asociados con la conservacin de los
procesos vitales, la integridad estructural y la actividad de cada individuo.
Por lo tanto, Orem identifica ocho requisitos universales como lo son: la conservacin del
aire, agua y alimento; el equilibrio entre la actividad y el descanso; el equilibrio entre la
interaccin social y la soledad, la disposicin del cuidado necesario asociado con los
aspectos con los procesos de eliminacin de los materiales de desecho del organismo, la
prevencin de los peligros que acechan a la vida humana, a sus funciones y a su bienestar; y
el fomento de la actividad y el desarrollo dentro de los grupos sociales.
Los requisitos para el desarrollo del autocuidado se asocian en el desenvolvimiento de los
procesos y condiciones que se presentan durante el ciclo de vida. Hay dos categoras: la
primera se refiere a la conservacin de los procesos que permiten la vida y favorecen el
crecimiento; la segunda se relaciona con la prevencin de efectos nocivos al crecimiento y
desarrollo humano y el acopio de cuidados para superar estos efectos.
Los requisitos del autocuidado para evitar la desviacin del estado de salud se asocian con
los individuos enfermos, lesionados o que presentan un estado patolgico y estn
recibiendo atencin mdica. Orem identific seis requisitos para los individuos con
desviacin de la salud: 1) buscar y asegurar la asistencia apropiada; 2) reconocer y atender
estos estados; 3) establecer el diagnstico, percibir la teraputica y atender a las medidas
de rehabilitacin; 4) reconocer y regular los efectos del tratamiento; 5) modificar el
concepto propio y aceptar el estado; 6) aprender a vivir con el padecimiento en un estilo de
vida que fomente la continuacin del desarrollo.
As mismo, Orem describe tres tipos de cuidados de enfermera que apoyan a los tres
requisitos primarios del autocuidado: el primero es el sistema compensatorio total del
cuidado de s mismo, se proporciona al individuo incapacitado, o sea, la enfermera realiza
todas las actividades del cuidado propio del enfermo; el segundo es el sistema
compensatorio parcial, asiste a los individuos incapacitados para realizar algunas
actividades del autocuidado, la enfermera mejora los requisitos de desarrollo del cuidado
propio asistiendo al individuo en estas actividades; el sistema de apoyo educativo para el
individuo que es capaz y necesita aprender las actividades del cuidado propio, este
procedimiento facilita el cuidado universal de s mismo mediante la enseanza y el cambio
ambiental.
El modelo de Dorotea Orem puede ser aplicado a individuos y familias en la valoracin y
anlisis de los componentes del Proceso de Enfermera desarrollado en el caso clnico
realizado en la paciente O. C., ya que est relacionado con las actividades de los planes de
atencin de enfermera, la enfermera por medio de la educacin para la salud ayuda al
individuo, y a su familia a que aprendan y realicen las prcticas adecuadas para el
mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida; logrando as alcanzar los requisitos de
cada rea.
CAPTULO II
Rin:
Hgado:
Placenta:
Aterosis aguda: en paredes de vasos uterinos hay intensa necrosis fibrinoide con depsito intramural de
Hematomas retroplacentarios
Microinfartos
Trombosis venosa
Corazn:
Definicin
La Preeclampsia es de etiologas
mujeres embarazadas, y es mas fr
CAPTULO III
1. Percepcin y manejo del estado de salud: paciente refiere "yo siempre he sido
sana, de lo que he sufrido es de gripes y cuando me da fuerte voy al mdico; y a
veces se me sube la tensin cuando me molesto, y nunca me enferme en la niez".
3. Eliminacin: Refiere que "hace pupu una sola vez al dia pero si orino bastante".
4. Actividad y ejercicio: refiere que "a veces me siento cansada cuando salgo a
caminar con mi esposo".
7. Rol Relaciones: Refiere "vivo con mi esposo y con mi mama, no se que hara
si no tuviera a mi mama conmigo, me la llevo bien con mi familia pero no los visito
mucho porque estn en el campo".
8. Sexualidad y reproduccin: Refiere que "me desarrolle a los trece aos, a los 20
sal embarazada, y no tengo mucha relacin sexual con mi esposo por cuidar de mi
embarazo".
9. Auto percepcin Auto Concepto: "yo me considero una mujer bien activa
pero desde que estoy embarazada no puedo hacer muchas cosas y prefiero estar
acostada".
10. Tolerancia al estrs: Refiere que "cuando me siento mal me pongo tensa y
salgo a dar unas vueltas para tranquilizarme".
11. Valores y Creencias: Refiere que "a veces voy a misa los domingo para dar
gracias a Dios por todo lo que tengo y para pedirle al Dr. Jos Gregorio Hernndez,
que todo salga bien".
EXAMEN FISICO/ Cfalo caudal
Paciente de 21 aos de edad, se observa en sus tres planos psicolgicos (tiempo, espacio y
persona), con coherencia en sus pensamientos, se expresa claro, colaboradora, con buena
presentacin, con angustia e inquietud.
Cabeza: A la inspeccin normoceflica sin lesiones ni cicatrices, cabellos largos, poblados,
color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni pediculosis. A la palpacin no presenta
zonas dolorosas, hematomas ni hundimientos, cabello bien implantado y grueso.
Respiratorio:
Nariz: A la inspeccin perfilada, simtrica, fosas nasales permeables sin presencia de
secrecin alguna. No dolorosa a la palpacin.
Boca: A la inspeccin pequea, labios gruesos e hidratados, lengua mvil, hmeda, piezas
dentales completas con presencia de caries dental, encas normales.
Cuello: A la inspeccin corto, movimientos voluntarios, sin presencia de lesiones ni
cicatrices. A la palpacin ganglios no inflamados ni dolorosos.
Trax Respiratorio: A la inspeccin asimtrico, senos bien desarrollados, sin lesiones. A la
palpacin normoexpansible, no se palpan masas a nivel axilar ni de senos, sensibilidad
normal. A la auscultacin frmito vocal normal, frecuencia respiratoria localizable 21
respiraciones por minuto, murmullos vesiculares presentes en ambos hemitrax pulmonares
sin agregados.
Trax Cardiovascular: A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos sin soplos ni galopes,
frecuencia cardiaca localizable de 90 pulsaciones por minuto.
Metablico - tegumentario
Piel: palidez cutnea acentuada, piel morena, hidratada, normotrmica, temperatura 37,5
C.
Cara: A la inspeccin con edema leve. A la palpacin no presenta fvea ni zonas dolorosas,
sensibilidad sin alteracin alguna, senos paranasales, frontales y maxilares sin alteracin
aparente.
Abdomen: A la inspeccin grvido, distendido con abundante tejido adiposo, no presenta
marcas de estras. A la palpacin no doloroso, blando. A la auscultacin ruidos hidroareos
presentes y disminuidos. A la percusin sonidos timpnicos presentes.
Genitales: A la inspeccin aparentemente de aspecto y configuracin normal.
Miembros superiores: A la inspeccin simtricos, movimientos voluntarios sin anomalas,
a nivel de manos presenta edema leve, dedos de las manos completas, uas cortas y limpias,
Datos
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
*Alteracin del bienestar fsico (dolor de cabeza fuerte), r/c aumento de la resistencia
perifrica secundario a elevacin anormal de las cifras tensinales (150/100 mmHg.)
*Manejo inefectivo del rgimen teraputico, r/c desconocimiento de las complicaciones del
embarazo (preeclampsia grave).
*Dficit de conocimientos sobre la alimentacin balanceada, r/c falta de orientacin
respecto a los tres grupos bsicos de alimentos.
*Alteracin del bienestar fsico (dolor de cabeza fuerte), relacionado con aumento de la
resistencia perifrica secundario a elevacin de las cifras tensinales (150/110 mmHg.).
*Manejo inefectivo del rgimen teraputico, relacionado con desconocimiento de las
complicaciones del embarazo (preeclampsia grave).
*Dficit de conocimientos sobre la alimentacin balanceada, relacionado con falta de
orientacin respecto a los tres grupos bsicos de alimentos.
Teora de
Dorotea
Orem
Dorothea
Orem
Problema
Criterio de
Evaluacin
dolor de
Al cabo de
cabeza fuerte 30 minutos
la paciente
disminuir
Se utiliza el
el dolor de
sistema de
intenso a
compensacin
leve,
total al
despus de
valorar el
Acciones de
Enfermera
*Interrelacin
teraputica estudiantepaciente.
*Valorarle la duracin,
la intensidad, la
irradiacin del dolor
Evaluacin
Al cabo de 30
minutos la paciente
disminuy el dolor
de intenso a leve,
despus de
ejecutadas las
acciones de
SERVICIO:
Obstetricia
Teora de
Dorotea
Orem
Dorothea
Orem
Sistema de
apoyo
educativo,
porque se le
orienta y
explica a la
paciente la
importancia
de consumir
una dieta
balanceada y
de acuerdo a
su patologa
(hiposdica).
Problema
Dficit de
conocimiento
s sobre la
alimentacin
balanceada
Criterio de
Evaluacin
Al cabo de
30 minutos
mediante
sesiones
educativas
la paciente
identificar
los
alimentos
que se
deben
incluir en la
dieta
balanceada
y su
importancia,
despus de
cumplidas
las acciones
de
enfermera.
Acciones de
Enfermera
*Interrelacin
teraputica estudiantepaciente.
Evaluacin
Al cabo de 30
minutos la paciente
identific los
alimentos que se
*Vigilarle la ingesta de deben incluir en la
dieta balanceada y
la dieta adecuada
su importancia,
(hiposdica).
despus de
cumplidas las
*Explicarle la
importancia de consumir acciones de
una dieta balanceada e enfermera.
hiposdica.
*Orientarla sobre los
alimentos que debe
consumir diariamente,
que contenga los tres
grupos bsicos.
*Ensearle a reconocer
el contenido de sodio de
los alimentos enlatados,
leyendo las etiquetas y
explicarle el porque no
debe ingerir estos
alimentos.
*Explicarle las
complicaciones sobre su
estado de salud y su
producto gestacional si
no sigue la dieta
adecuada.
*Administrarle
suplemento vitamnico
indicado
*ferrofolic 1 tableta v. o.
2 veces/da.
SERVICIO:
Obstetricia
EDAD: 21 aos
Teora de
Dorotea
Orem
Dorothea
Orem
Problema
Criterio de
Evaluacin
Al cabo de
30 minutos
la paciente
Manejo
Fundamentad inefectivo del comprender
la
a en el
rgimen
importancia
autocuidado. teraputico
del
seguimiento
Sistema de
del rgimen
compensacin
teraputico
total, se le
en beneficio
proporcionan
de su estado
los cuidados
de salud y la
segn las
de su
necesidades
producto
de la paciente.
gestacional,
posterior a
Sistema de
las acciones
apoyo
de
educativo
enfermera
porque se
realizadas.
orienta a la
paciente a
Acciones de
Enfermera
*Interrelacin
teraputica estudiantepaciente.
Evaluacin
Al cabo de 30
minutos la paciente
comprendi la
importancia del
seguimiento del
*Controlarle signos
rgimen
vitales cada 4 horas.
teraputico en
beneficio de su
*Explicarle la
importancia de ingerir la estado de salud y la
de su producto
dieta hiposdica.
gestacional,
posterior a las
*Controlarle lquidos
ingeridos y eliminados. acciones de
enfermera
realizadas.
*Controlarle el peso
diariamente.
*Valorarle el grado de
edema.
*Inspeccionarle la piel
para detectar palidez o
enrojecimiento.
*Orientarle para que:
evite cruzar las piernas y
tobillos, y el uso de
vestidos ceidos al
cuerpo.
seguir la
asistencia
sanitaria
adecuada y al
cumplimiento
del rgimen
teraputico.
CAPTULO IV
Conclusin
La aplicacin del proceso de atencin de enfermera en las pasantias de concentracin
clnica asistencial fue de gran importancia, aqu pusimos en prctica los conocimientos
obtenidos en las aulas de clase.
Con la presentacin del caso clnico obtuve conocimientos especficos en la patologa a
estudiar, cabe destacar aqu; la preeclampsia suele presentarse en primigestas o en mujeres
con enfermedades cardiovasculares, Es un trastorno del embarazo mediante la hipertensin
arterial.
La preeclampsia es un trastorno que puede complicarse y llegar hasta la muerte de la madre
y el feto, con la aplicacin del proceso de atencin de enfermera, nos permiti valorar a la
Recomendaciones