INFORME TCNICO

1.

1.

Datos personales:

Nombre completo: Andrs XX.

Fecha de nacimiento: 15-09-2005.
Edad cronolgica: 5 aos y 7 meses.
Nivel Acadmico: Segundo Ciclo de Educacin Infantil.
Centro Docente: C.P. Ausias March de Paiporta.
1.

2.

Datos del Autor del Informe:

Nombre: Mara de los Angeles Casiello.

Titulacin: Psicopedagoga.
1.

3.

Motivo de la evaluacin:

El presente informe se realiza en virtud de la peticin conjunta de los

Padres de Andrs y del Maestro-Tutor, al psicopedagogo de la escuela
debido a que Andrs exterioriza las conductas que se exponen a
continuacin.

Escaso contacto visual con sus compaeros y adultos del entorno.

Dificultad en el seguimiento visual de un objeto mientras se

desplaza de un lado a otro.

Escasa sonrisa social, an en situaciones que suelen ser divertidas

para sus pares.

Inters limitado a las actividades que a l le agrada.

No suele participar en las tareas grupales.

Lenguaje escaso.

No participa del juego dramtico o simblico.

Andrs, posee un rendimiento escolar notablemente inferior al resto de
sus pares. Necesita desarrollar ms sus habilidades sociales; de
comunicacin y lenguaje, as como sus habilidades cognitivas.

1.

4. Formulacin de Hiptesis y deduccin de

consecuencias.
Para asegurarme de que Andrs de 5 aos y 7 meses de edad, padece
Autismo segn su cuadro comportamental realizara las siguientes
actuaciones diagnsticas dirigidas a comprobar que:

Presenta retrasos en el lenguaje (CALS)

Presenta retrasos significativos del desarrollo cognitivo (WISC-R o

WISC III)

Presenta retrasos significativos en habilidades de autoayuda (ABAS

o ABS-S2).

Presenta retrasos significativos en el comportamiento adaptativo

distinto de la interaccin social (ABAS o ABS-S2).

No presenta una curiosidad normal acerca del ambiente que le

rodea (Registro Observacional).

El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de

Rett o Desintegrativo Infantil o Sndrome de Heller (DAI: Diagnostico de
Autismo Infantil; PEDI: Inventario de Evaluacin Peditrica de la
Discapacidad).
Las deficiencias de Andrs no se deben a:

un dficit en el funcionamiento sensorial (a. visual b. auditivo).

defectos fsicos en la boca y otras estructuras orales como causa

del retraso del lenguaje y de la comunicacin.

un trastorno gentico.

el sndrome de Rett ni a un trastorno desintegrador.

1.

5.

Anamnesis:

MODELOS DE ANAMNESIS (*)

1.

1.

Datos personales:

Apellidos: XXX
Nombre: Andrs.
Fecha de nacimiento: 15-09-2005.
Fecha actual: 31-03- 2010

Sexo: masculino.

Edad cronolgica: 5 aos y 7 meses.

Direccin: c/ Catarroja, xxx Paiporta. CP. 46200.
Telfono: XXXXX
Derivado por: su tutora Ma. del Carmen T. y su familia.

1.

2.

Situacin escolar:

Centro escolar actual: C.P. Ausias March.

Modalidad educativa: Ordinaria
Nivel escolar: 3 de 2 ciclo de infantil.
Colegios anteriores: ninguno.
Repiti: no.
Resultados acadmicos: por debajo de su edad cronolgica y nivel acadmico.
Opinin del colegio: detectan dificultades de relacin y comunicacin, as como de
aprendizaje. Necesita un apoyo especial para avanzar en sus aprendizajes.
Actitud ante los estudios: desmotivado.
Relacin entre iguales: escasa.
3.

Contexto laboral y socioeconmico familiarNombre del

padre:Leonardo.Edad:44 aos.Profesin:chofer de ETM.Estudios:grado

medio.Situacin laboral:activo.Empresa: ETM.
Nombre de la madre: Anala.
Edad: 36 aos.
Profesin: Administrativa.
Estudios: grado medio.
Situacin laboral: activa.
Empresa: XXX.
Nmero de hermanos: 1 hermana mayor. Cursa 5 de primaria.
Gemelo, mellizo: no.
Lugar que ocupa: es el segundo (por lo tanto el ms pequeo de la familila).
Otras personas que conviven: ninguna.
Observaciones familiares: piensan que es an muy pequeo, por lo que le consienten
muchas cosas. Ello refleja desconocimiento del problema de Andrs, as como una actitud
sobreprotectora. Manifestaron ningn tipo de inquietud ni de expectativas con respecto a la
educacin de su hijo.
La relacin con su hermana es bastante buena. Segn la madre, Andrs imita los juegos
que ella realiza.
4.

Motivo de la valoracin: dificultades de relacin y de aprendizaje.

5.
Valoraciones anteriores: Hospital la Malvarrosa. En virtud de dicho informe
comenz la escolarizacin a los 4 aos y medio.

6.
Proceso evolutivo del alumnoEmbarazo:normal.Parto:normal. Naci a pretrmino: a las 36 semanas, con vuelta de cordn.Peso:2 kilos 300 gramos.Medicacin
durante el embarazo:no.Hijo deseado:s.Desarrollo motor: present retraso. Sostn
ceflico: 4-5meses; sedestacin, 12 meses; marcha liberada 18 meses.
Observaciones: del desarrollo neonatal destacamos: APPGAR, normal; Ictericia
fisiolgica; no meconio a las 19 hs. de vida. Lactancia materna bien tolerada (8 meses).
Lenguaje: primeros bislabos a los 6-7 meses; primeras palabras, 2 aos; en general la
madre no recuerda aspectos concretos, salvo que Andrs present siempre retrasos en el
lenguaje; y que por este motivo y por la hiperactividad que tena, a la edad de 3 aos y
medio lo llev, aconsejada por su pediatra, a exploracin en el Hospital la Malvarrosa.
Enfermedades: las propias de la infancia.
Ataques, jaquecas:
Enuresis, encopresis: no controla esfnteres. Est aprendiendo.
Zurdera: no.
Problemas sensoriales y fsicos: no.
Trastornos del sueo: no.
Trastornos de la alimentacin: no.
7.
Estado actual. Su adaptacin al Centro fue difcil; lloraba mucho y mostraba
conductas negativistas. Progresivamente ha evolucionado positivamente. Se muestra
contento y carioso; las autolesiones y las estereotipias de manos, as como las rabietas, han
disminuido, aunque n han desaparecido por completo y la hiperactividad la controla
durante breves perodos de tiempo (1 minuto).Deldesarrollo social no se recoge
informacin cierta. Al parecer, present sonrisa social antes de los cuatro meses y conductas
anticipatorias; hacia el ao deca adis, pero no le gustaba dar besitos. No jugaba ni se
entretena con las cosas; estaba siempre inquieto.El nivel socioeconmico y cultural es
medio.

1.

8.

Descripcin de conductas emocionales y sociales

SOLITARIO
CARIOSO
DISTRADO/ACTIVO
DIFCIL FBICO

1.

6.

Recogida Inicial de Informacin:

Profesional

Pruebas

Objetivo: descartar o detectar

Otorrino

Audiometra.

Trastorno
Auditivo

Oftalmlogo

Evaluacin de Minesota.

Trastorno Visual

Dficit en la funcin
sensorial.

Defectos fsicos en la boca y/o en otras

estructuras que intervienen en el lenguaje
y la comunicacin.

Logopeda

Inmadurez del funcionamiento

cognitivo y del desarrollo.
Psicopedagogo
y/o Psiclogo.

Pruebas estandarizadas y
no estandarizadas.

Mdico
(neurlogos,

Evaluacin
neurolgica,Examen

Trastorno generalizado del desarrollo

(Dficit en la interaccin social, en la
comunicacin y en los patrones de
comportamiento, inters y actividades).
Trastorno gentico, metablico,
neurolgico, etc.

genetistas, etc).

fsico, EEG, hemograma.

Observacin conductual:
Andrs, de 5 aos de edad, posee un aspecto fsico y un tono muscular
normal.
Posee un adecuado contacto ocular espontneo con los adultos
presentes en la sala, pero no emplea la mirada para explorar el entorno, ni
para obtener informacin del mismo; ello refleja que su mirada es
sostenida, pero no funcional.
Su conducta durante la primera sesin exploratoria, se caracteriz
por la hiperactividad y por deambular de un sitio a otro sin finalidad
alguna; su nivel de atencin fue lbil y disperso, que contrasta
notoriamente con el estado pasivo y ensimismado que tuvo durante
la sesin siguiente (actitud que adopta aparentemente cuando est
cansado).
Explora rpida y encontradamente los objetos, sin integrarlos en
conductas concretas y sin triangular la actividad. No presenta conductas
diferenciadas en su relacin con las personas y con los objetos. En virtud
de lo expuesto, podramos calificar de inadecuada su conducta
exploratoria del medio.
Competencia interactiva: en los juegos manifiesta conducta social,
llanto; mira a la cara; atencin a la voz en situacin interactiva;
seguimiento de rdenes directas simples (dame, ven) y conductas
anticipatorias de muy bajo nivel.

Usa funcionalmente algunos objetos, mientras que otros los usa de

forma primitiva (los golpea, los tira). Le gusta hacer ruidos con ellos.
Tiene especial preferencia por objetos giratorios, provocando l mismo el
giro (coches, trompos, mviles, pelotas, etc.). Se aprecia fijacin e inters
ritualista por algunos objetos.
Aspectos comunicativos: cuando quiere una determinada cosa, si no
puede conseguirla por s mismo, emplea conductas instrumentales con
personas. Slo forzndose, emite verbalmente palabras (ej: pelota, perro)
o aproximaciones de palabras (ej: aba por agua).
Las emisiones verbales espontneas son muy frecuentes;
prcticamente estuvieron presente durante todo el tiempo de exploracin
y son bsicamente monoslabos repetitivos ej: ma-ma; apa-apa;bebe;pa-pa- no comunicativos.
Imita sonidos y palabras fonticamente simples. Errores de
articulacin. Ligera ecolalia inmediata, sin un uso funcional.
Lenguaje comprensivo: responde a su nombre y al no enftico.
Entiende y ejecuta rdenes verbales sencillas en situaciones bien
definidas y con apoyo gestual.
Conducta global: se aprecian actividades autoestimuladoras (jerga
continua, ruidos bucales, se chupa el dedo); estereotipias de manos (ej:
se pone una mano en el odo y la otra en la boca) y autolesiones se pega
en la cara. As mismo se aprecia un ligero balanceo lateral.

No tiene sentido del peligro, ya que en varias oportunidades ha intentado

tocar el fuego. Ha presentado tricotilomana, aunque actualmente, dicha
conducta parece haber desaparecido.
Exploracin del desarrollo:
1.

a.

Habilidades Motoras:

Motricidad fina:

Sabe desenroscar.

Intenta ensartar bolas.

Emplea sus manos conjuntamente.

No realiza formas sencillas con plastilina.

Sus trazos reflejan descarga motora.

Motricidad gruesa:

Camina solo y anda de puntillas.

Sube las escaleras sin alterna los pies.

Sabe coger, pero no tirar la pelota.

Bota muy bien la pelota, indistintamente con las 2 manos.

No salta.

No mantiene el equilibrio sobre un pie.

No dominancia de mano, pie y ojo.

Integracin oculo-manual:

Garabatea.

Hace crculos y lneas; etapa del garabato controlado (3 aos).

Construye una torre con 6 cubos y los guarda en una caja.

Imitacin:

Imita algunos movimientos motrices amplios y finos; y algunos

sonidos y palabras.

No identificacin receptiva ni expresiva de formas; tamaos;

colores y dibujos.

Pasa las hojas de los libros, pero no de una en una. No muestra

inters en las imgenes.

1.

b.

Percepcin: edad de desarrollo en torno a los 14 meses.

Visual:

Sigue movimiento con los ojos.

Indica el hueco adecuado de una pieza, y logra encajarlo.

Encuentra objetos escondidos.

Est fascinado por las luces y las cosas que giran.

Auditiva:

Escucha y se orienta bien a los sonidos.

Disfruta escuchando msica clsica.

A veces parece estar sordo.

Tctiles/ olfativas y gustativas.

Alta tasa de respuesta frente a este tipo de estmulos.

1.

c.

Es caprichoso con la comida. Mastica slo lo que le gusta.

Usa la cuchara y el tenedor.

Bebe slo.

An no controla esfnteres (per ha comenzado su control

Pautas de autonoma:

temporal).

No se viste slo, pero s anticipa algunos movimientos. Slo sabe

quitarse los zapatos y los calcetines.

1.

d.

rea cognitiva

Presenta un retraso mental de grado ligero o leve (CI= 65).

Atencin: hiperselectividad involuntaria de estmulos.
Comprensin de objetos: no los utiliza para juegos simblicos.
Recuerdo: posee buena memoria episdica. Recuerda conversaciones.
Solucin de problemas: es incapaz de transferir estrategias a
situaciones nuevas o a nuevos contextos.
Juego simblico: refleja ausencia del mismo. Interacta ms con las
propiedades fsicas de los objetos-juguetes. Resuelve con facilidad

rompecabezas, lo hace de forma mecnica; slo quiere reunir las piezas;

no le interesa conseguir el dibujo.
Motivacin: no tiene en cuenta las valoraciones de los dems. Slo
quiere hacer las cosas muy bien y se siente mal si no le sale como
esperaba.
1.

7.

Validacin de hiptesis.
Recursos

No existe dficit en la funcin sensorial

auditiva y visual.

Evaluacin de Miensota; audiometra;

timpanometra.

No tiene defectos fsicos en la boca ni en

otras estructuras orales a los que puedan
atribuirse su retraso en el lenguaje.

Informe de la logopeda.

El rendimiento de Andrs en pruebas

estandarizadas que evalan el
funcionamiento cognitivo es notablemente
inferior a su edad cronolgica y nivel
acadmico (CI = 65).No presenta una
curiosidad normal acerca del ambiente que
le rodea.

Informacin aportada por los profesores

del Centro.Escala de inteligencia de
Weschsler. WISC-R o WISC IIIAnlisis de
producciones del alumno.Prueba
pedaggicas no estandarizadas.
Observacin del alumno en el aula patio
del colegio.

Presenta retrasos significativos en el lenguaje

CALSCuestionario de la comunicacin
Social A y B (SCQ).

Presenta retrasos significativos en

habilidades de autoayuda.Presenta retrasos
significativos en el comportamiento
adaptativo distinto de la interaccin social.

ABAS o ABS-S2

Las deficiencias de Andrs no se deben a el

sndrome de Rett ni a un trastorno
desintegrador, sino a que estamos frente a un
caso de Autismo.

Entrevista para el diagnstico del Autismo

(ADI-R).IDEA (Inventario de Espectro
Autista)

De las entrevistas con los padres hemos detectado que Andrs desde
bebe se mostraba indiferente al contacto social. Ello se reflejaba en: no
extender los brazos cuando la iban a coger; no sonrer frente a diversos
estmulos (ej: cosquillas). Adems, han exteriorizado que no gesticulaba a
los 12 meses, no deca palabras a los 16 meses; no form frases de 2
palabras a los 24 meses.
De la entrevista con el maestro de clase y el de apoyo y de los
informes aportados por los mismos, vemos que hay ausencia de respuesta
social hacia los nios del grupo, no participa de los juegos grupales. No
inicia el juego con otros nios. Se interesa ms por los objetos que
encuentra a su paso en el aula que por sus compaeros.
Durante las charlas grupales, no se comunica con el fin de compartir sus
intereses; no expresa sus necesidades o deseos.
Durante las descripciones de lminas u objetos suele repetir como un eco
palabras o expresiones (ecolalia inmediata) y otras veces parece estar
repitiendo cosas que ha escuchado en otro contexto (ecolalia retrasada).
El resultado obtenido en las pruebas estandarizadas reflejan que:
obtiene un C.I. general inferior a la media que por edad cronolgica le
corresponde (CI = 65). Ello nos indica que posee un retraso mental leve.
En las actividades que son de su inters su grado de atencin y
concentracin es muy bueno por ejemplo: a la hora de hacer
rompecabezas; centra su atencin en las ruedas de los coches de juguete;
a la hora de alinear objetos.

En la aplicacin del IDEA, su puntuacin global fue de (=50) ello nos

marca la presencia de Autismo con una buena evolucin si tiene la
intervencin educativa que estimule y aumente sus posibilidades de
aprendizaje. Evala bsicamente 4 reas: relaciones sociales, lenguaje y
comunicacin, flexibilidad mental y comportamental, ficcin e
imaginacin.
Hay un desequilibrio en sus habilidades sociales: sus estrategias sociales y
de relacin no son adecuadas ni eficaces, sobre todo en relacin con sus
pares. No obstante con los adultos logra un mayor grado de relacin.
Presenta un desequilibrio en las habilidades de leng
De las entrevistas con los padres hemos detectado que Andrs desde
bebe se mostraba indiferente al contacto social. Ello se reflejaba en: no
extender los brazos cuando la iban a coger; no sonrer frente a diversos
estmulos (ej: cosquillas). Adems, han exteriorizado que no gesticulaba a
los 12 meses, no deca palabras a los 16 meses; no form frases de 2
palabras a los 24 meses.
De la entrevista con el maestro de clase y el de apoyo y de los
informes aportados por los mismos, vemos que hay ausencia de respuesta
social hacia los nios del grupo, no participa de los juegos grupales. No
inicia el juego con otros nios. Se interesa ms por los objetos que
encuentra a su paso en el aula que por sus compaeros.
Durante las charlas grupales, no se comunica con el fin de compartir sus
intereses; no expresa sus necesidades o deseos.

Durante las descripciones de lminas u objetos suele repetir como un eco

palabras o expresiones (ecolalia inmediata) y otras veces parece estar
repitiendo cosas que ha escuchado en otro contexto (ecolalia retrasada).
El resultado obtenido en las pruebas estandarizadas reflejan que:
obtiene un C.I. general inferior a la media que por edad cronolgica le
corresponde (CI = 65). Ello nos indica que posee un retraso mental leve.
En las actividades que son de su inters su grado de atencin y
concentracin es muy bueno por ejemplo: a la hora de hacer
rompecabezas; centra su atencin en las ruedas de los coches de juguete;
a la hora de alinear objetos.
En la aplicacin del IDEA, su puntuacin global fue de (=50) ello nos
marca la presencia de Autismo con una buena evolucin si tiene la
intervencin educativa que estimule y aumente sus posibilidades de
aprendizaje. Evala bsicamente 4 reas: relaciones sociales, lenguaje y
comunicacin, flexibilidad mental y comportamental, ficcin e
imaginacin.
Hay un desequilibrio en sus habilidades sociales: sus estrategias sociales y
de relacin no son adecuadas ni eficaces, sobre todo en relacin con sus
pares. No obstante con los adultos logra un mayor grado de relacin.
Presenta un desequilibrio en las habilidades de lenguaje y comunicacin.
No expresa sus ideas y sentimientos espontneamente.
Sus intereses son limitados y exterioriza actividades repetitivas. Ausencia
de juego simblico.

1.

8. Diagnstico. Conclusiones: conocimiento

explicativo.
Diagnstico:
Andrs presenta un grado de Autismo moderado, con capacidades
intelectuales con discapacidad psquica ligera.
Al presentar un lenguaje tan monosilbico y bloqueado puede que los
resultados intelectuales sean ms altos que los que potencialmente tiene
el sujeto por lo que hay que ser muy cautos con los resultados.
Modalidad recomendada:
Se recomienda que contine en la modalidad educativa ordinaria, en un
centro que pueda atender sus necesidades educativas especiales que
presenta, con recursos de Especialistas en Pedagoga Teraputica (PT) y
Especialistas de Audicin y Lenguaje (AL).
Presenta NEE, en virtud de su Autismo. Se constatan dificultades de
comunicacin y lenguaje, de interaccin social y de inters limitados.
Las NEE se centran:

1.

a.
Problemas en la interaccin social: aprender a
relacionarse; a conocer y comunicar emociones; a utilizar objetos de
manera funcional; fomentar la curiosidad e intencin comunicativa.

2.

b.
Problemas en la comunicacin: desarrollar la capacidad
de comunicacin oral, aprender habilidades de comunicacin; a utilizar
un cdigo comunicativo; a emplear funcional y creativamente objetos; a
iniciar y mantener intercambios conversacionales.

3.

c.
Relaciones con el estilo de Aprendizaje: necesita de un
contexto estructurado; situaciones educativas especficas; ambientes
sencillos; entorno educativo significativo; estrategias de ensayo sin error;
aprender habilidades y estrategias de control; ampliar las actividades que
realiza; promover tareas cortas y motivantes.

4.

d.
Relacionadas con la Autonoma: consolidar el control de
esfnteres; aprender a vestirse solo; establecer entre los profesores, pautas
educativas comunes en aspectos de autonoma y hbitos de trabajo.etc.

1.

9.

Recomendaciones/ Orientaciones:

2.

a.

Escolares:

Las actuaciones educativas especiales que Andrs presenta en estos

momentos requieren apoyo especializado por parte del profesorado de
Pedagoga Teraputica y de Audicin y Lenguaje. El apoyo inicialmente,
siempre que sea posible, dentro del aula.

Necesita adaptaciones curriculares individuales, en las reas bsicas

del currculo.

Seguimiento muy cercano por parte del tutor, requiere de una

atencin individual para asegurarse de que comprende las instrucciones y
consignas de la clase ayudarle a realizar las tareas.

Refuerzos y motivacin externa casi constante para realizar los

trabajos.

Potenciar la interaccin positiva con el grupo de clase. Promover su

participacin en actividades que impliquen: compartir, contacto fsico,
proximidad; respeto de reglas y turnos.

Establecer buena vinculacin afectiva con su tutor/a y otras

personas de referencia y afianzar las relaciones con los mismos por medio
de juegos circulares repetitivos de alternancia y reciprocidad.

Primeras interacciones tradicas: conductas de accin conjunta

simple y conductas de atencin conjunta seguimiento y uso de la
conducta/ accin de sealar.

Incrementar el repertorio y uso de protoimperativos e introducir un

sistema de comunicacin oral-signado.

Comprender y responder a rdenes y consignas sencillas.

Aumentar las conductas funcionales con los objetos. Desarrollo de

esquemas de accin con los objetos y de conductas de imitacin motora y
con objeto real.

Desarrollo de la flexibilidad por medio de rutinas organizadas

repetidas sistemticamente en la misma secuencia; el uso de agendas
temporales que den al nio la informacin necesaria para predecir y
anticipar lo que va a pasar, trabajando de forma planificada y a posteriori
la flexibizacin.

Conocer sus inters ldico, etc. para partir de ellos en las tareas
escolares.

Potenciar y desarrollar la motricidad en general.

Entrenar especficamente el esquema corporal y la orientacin

espacial.

1.

b.

Familiares:

Orientar a las familias sobre la necesidad de establecer normas y

lmites adecuados a su edad que Andrs debe cumplir.

Evitar sobreproteccin y permisividad innecesarias.

Proporcionarle ocasiones de relacin con iguales; salir al parque;

aprender natacin; etc.

Mantener estrecha relacin Familia-Colegio. Coordinar esfuerzos.

1.

10.

Comunicacin y registro de resultados:

El contenido del presente informe se dar a conocer a las siguientes

personas:
1.

Los padres de Andrs: el Sr. XXX y la Sra. XXX

2.

Maestro tutor: el sr. XXX.

3.

PT.: Srta. XXX.

4.

AL.: Sra. XXX.

Los resultados de este informe estarn registrados en el Expediente
Personal del Alumno.
Fecha y firma:
En Valencia a los 7da del mes de abril
Mara de los Angeles Casiello