Entrevista Motivacional de

W. Miller y S. Rollnick:
Trabajando con la Motivacin para el
Cambio.
Introduccin Breve

Ps. Mario Pacheco

William R. Miller

Stephen Rollnick

La Entrevista Motivacional es un Enfoque de Terapia Breve, que busca

evocar/extraer la motivacin intrnseca del individuo para el cambio
teraputico.

Es un enfoque que integra los principios de Carl Rogers para el

establecimiento del vnculo teraputico, elementos de la teora de la
disonancia cognitiva de Festinger, y principios de la influencia social.

El enfoque supone que la responsabilidad y la capacidad para el cambio

se encuentra dentro del cliente (Rogers).
La tarea del terapeuta es crear un conjunto de condiciones que
aumentarn la propia motivacin del cliente y compromiso con el cambio.
Ms que apoyarse en las tcnicas como los factores primarios del cambio,
el terapeuta busca movilizar los recursos internos del cliente, as como
tambin de aquellos recursos inherentes en las relaciones naturales de
ayuda del cliente.
Ya que busca extraer la motivacin intrnseca del usuario, es decir, que
ste se convierta en el protagonista de su proceso de cambio, se define
como un enfoque no confrontacional, y que evita el etiquetamiento de los
usuarios.

A diferencia de la Terapia Centrada en el Cliente (en la cual el terapeuta

no dirige el tratamiento, sino que sigue la direccin del cliente hacia dnde
ste lo lleve), la Entrevista Motivacional emplea estrategias sistemticas
hacia metas especficas:
El terapeuta busca activamente crear discrepancia, y canalizarla hacia el
cambio de comportamiento;
El terapeuta ofrece retroalimentacin y consejo cuando es apropiado,
usa el lenguaje de la empata teraputica en forma selectiva para reforzar
la motivacin para el cambio;
El aumento del conflicto (discrepancia) es tambin un elemento
estratgico en el enfoque.
La Entrevista Motivacional es, entonces,
un mtodo directivo y
persuasivo, no un enfoque no directivo y pasivo.

Terapeutas que asumen una

posicin de terapeutas ignorantes
respecto a la realidad interna del
cliente, que hacen un amplio uso
de preguntas abiertas al usuario, y
que le comunican a travs del
lenguaje de los reflejos teraputicos
que lo estn entendiendo y facilitan
la expresin del cliente.
Su objetivo: facilitar la expresin de
comentarios auto-motivadores en el
cliente, suscitar discrepancias y
fomentar la autoeficacia.

Principios Motivacionales Bsicos

1)

Exprese Empata

2)

Desarrolle la Discrepancia

3)

Evite la Discusin

4)

Ruede con la Resistencia

5)

Apoye la Autoeficacia

Etapas de la motivacin para el cambio y tareas del

terapeuta
Etapa

Tareas motivacionales del terapeuta

Precontemplacin

Aumentar la duda aumento de la percepcin del consultante

acerca los riesgos y problemas de su conducta actual.

Contemplacin

Inclinar la balanza de los pro y los contra evocar las razones

para cambiar y los riesgos de no cambiar; aumentar la autoeficacia para el cambio de la conducta actual.

Preparacin

Ayudar al consultante a determinar el mejor curso de accin

que hay que seguir para conseguir el cambio.

Accin

Ayudar al consultante a dar los pasos hacia el cambio.

Mantencin

Ayudar al consultante a identificar y a utilizar estrategias para

prevenir recadas.

Recada

Ayudar al consultante a renovar el proceso de contemplacin,

preparacin y accin, sin que aparezca un bloqueo o una
desmoralizacin debidos a la recada.

Miller y Rollnick, 1999, p. 41

Cliente: Me imagino que consumo mucho a veces, pero no

creo que tenga un problema con las drogas.
Confrontacin: S tiene problemas! Cmo puede estar
sentado aqu y decirme que no tiene ningn problema
cuando
Pregunta: Por qu piensa que no tiene un problema?
Reflejos: Por un lado usted puede ver algunas razones
para preocuparse, y realmente no quiere ser etiquetado
como teniendo un problema.

CLIENTE: Pero yo no soy un adicto, ni nada parecido a eso.

TERAPEUTA: Usted no quiere ser etiquetado.
C: No. No creo que tenga un problema con las drogas.
T: Hasta donde usted lo ve, realmente no ha habido
problemas o daos debido a su consumo de drogas.
C: Bien, yo no dira eso exactamente.
T: Oh! A veces usted piensa que su consumo de drogas le
ha ocasionado problemas, pero a usted no le gusta la idea
de ser denominado un adicto.