Associao Brasileira de Odontopediatria

Sociedade Paranaense de Pediatria

Conselho Regional de Odontologia do Paran

Guia de Orientao
para Sude Bucal nos
Primeiros Anos de Vida

LONDRINA
2008

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA

COMISSO ORGANIZADORA
ASSOCIAO BRASILEIRA DE ODONTOPEDIATRIA
Presidente: Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter
SOCIEDADE PARANAENSE DE PEDIATRIA
Presidente de Honra: Eliane Mara Cesrio Pereira Maluf
CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DO PARAN
Presidente: Antonio Ferelle
MEMBROS DA COMISSO
Antonio Ferelle (odontopediatria)
Claudete Closs (pediatria)
Eliane Mara Cesrio Pereira Maluf (pediatria)
Fabian Calixto Fraiz (odontopediatria)
Leila Maria Cesrio Pereira Pinto (odontopediatria)
Luiz Reynaldo de Figueiredo Walter (odontopediatria)
Sandra Maria Rodrigues Fernandes Amorin (nutrio)
Sheila de Carvalho Stroppa (odontopediatria)

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP)

G943

Guia de orientao para sade bucal nos primeiros anos de

vida / Organizao de Antonio Ferelle [et al.] Londrina:
UEL, 2008.
12p. il.
Inclui bibliografia.
ISBN 978-85-7846-003-7
1. Odontopediatria. 2. Sade bucal. I. Ferelle, Antonio.
CDU 616.314-053.2

Associao Brasileira de Odontopediatria

Sociedade Paranaense de Pediatria
Conselho Regional de Odontologia do Paran

Guia de Orientao
para Sude Bucal nos
Primeiros Anos de Vida
Trabalho apresentado ao 1 Meeting
de Odontologia para Bebs e
Pediatria e 1 Encontro de
Ps - Graduao em Odontopediatria da
UEL, de 17 a 18 de julho de 2008.

LONDRINA
2008

SUMRIO
INTRODUO.................................................................................................................... 5
1.

ALEITAMENTO MATERNO...................................................................... 7
1.1. Aleitamento Materno Exclusivo........................................................... 7
1.2. Aleitamento Materno Complementado................................................ 7

2.

ALEITAMENTO ARTIFICIAL................................................................... 9
2.1. Frmulas Infantis................................................................................ 9
2.2. Uso da Mamadeira............................................................................... 9

3.

CHUPETA.................................................................................................. 10

4.

ALIMENTOS COM POTENCIAL CARIOGNICO................................ 10

4.1. Acar............................................................................................... 10
4.2. Mel ................................................................................................... 10

5.

ESCOVAO DOS DENTES.................................................................... 10

5.1. Higiene Bucal.................................................................................... 10
5.2. Incio do Uso de Escova Dental......................................................... 10
5.3. Incio do Uso do Fio Dental............................................................... 10
5.4. Quem Deve Realizar a Escovao e o Uso do Fio Dental................... 11
5.5. Escova Dental Infantil....................................................................... 11
5.6. Creme Dental.................................................................................... 11

6.

USO SUPLEMENTAR DE FLOR.......................................................... 11

REFERNCIAS............................................................................................................... 12

INTRODUO

Nos primeiros anos de vida, a criana adquire funes primordiais para

o seu desenvolvimento. Nesse sentido, todos os profissionais da rea de sade
ou de educao que entram em contato com a criana devem estar atentos a
qualquer alterao na evoluo infantil.
Dos profissionais da sade, o pediatra o que tem oportunidade do
primeiro contato com a criana e com seus pais logo aps o nascimento. ele
quem realiza o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento, alm
de intervir nas suas doenas mais freqentes.
O fato das crianas visitarem o pediatra, antes do odontopediatra, faz
com que o mdico desempenhe um importante papel sobre a sade bucal, alm
de exercer influncia sobre a famlia. Por conseguinte, torna-se relevante a
integrao desse profissional com o odontopediatra, objetivando uma viso
integral da criana.
A necessidade de estabelecer um intercmbio de informaes entre os
profissionais da rea de sade nos motivou, inicialmente, a formar uma parceria
entre a Sociedade Paranaense de Pediatria com a Associao Brasileira de
Odontopediatria e, na seqncia, com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
Essa parceria teve apoio do Conselho Regional de Odontologia do Paran,
que se consolidou com a criao da Comisso Mdico Odontolgica, em 14 de
setembro de 2006 (Portaria CRO/PR N 038/2006).
Durante os primeiros contatos entre os profissionais da Comisso,
ficou evidente a necessidade da elaborao de um guia para uniformizao das
orientaes no que se refere sade bucal e sade integral da criana para as
reas da pediatria, odontopediatria e nutrio. As orientaes passadas pelos
profissionais para os pais, com relao aos cuidados de seus filhos, devem ser
uniformes para no gerar conflitos de informaes. Questes sobre aleitamento
materno, alimentao, uso de chupeta e de mamadeira e higiene bucal devem
estar em consenso para todos os profissionais que trabalham com crianas,
mesmo que no seja sua rea de atuao direta. Os pais, com certeza, tero
mais segurana nos cuidados de seus filhos se ouvirem a mesma informao
por diferentes profissionais.
Os trabalhos foram iniciados, tomando por base o documento Orientao
dos 10 passos para a alimentao saudvel da criana menor de 2 anos,
publicado pelo Ministrio da Sade/OPS, no Guia Alimentar 2002, e com a
experincia clnica e atuao em sade pblica do grupo de profissionais que
constituem a referida Comisso.

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Assim, um guia de orientao para sade bucal nos primeiros anos de

vida foi elaborado com o objetivo de esclarecer e definir alguns pontos em
comum, abordados pelos profissionais de sade em diferentes reas.
Neste guia, foram includos tpicos sobre a alimentao, como perodo
de aleitamento materno exclusivo, quando e como introduzir os alimentos
complementares, informaes relacionadas ao aleitamento artificial e orientaes
sobre os riscos dos alimentos com potencial cariognico. Com relao aos
cuidados com a higiene bucal foram estabelecidos esclarecimentos de como
e quando iniciar a higiene buco-dentria do beb, orientaes sobre o uso de
fio dental e escova dental infantil, informaes relacionadas ao creme dental,
dados sobre uso suplementar de flor e quando encaminhar a criana para
um servio odontolgico.
Este trabalho proporcionar uma viso multidisciplinar aos profissionais
que se dedicam busca de melhores condies de sade da criana. O benefcio
dessa forma de atuao contribuir na fundamentao das orientaes,
reforando as prticas educativas em sade.
Nossa ateno est voltada para o desenvolvimento saudvel da criana,
e esse propsito possivelmente ser alcanado com a maior integrao dos
profissionais da sade.
Acreditamos que a elaborao deste guia e a parceria da Sociedade
Brasileira de Pediatria com a Associao Brasileira de Odontopediatria
representaro um marco histrico no que se refere sade e qualidade de
vida da criana brasileira.

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1 ALEITAMENTO MATERNO
1.1 Aleitamento Materno Exclusivo
Deve ser realizado at os seis meses de idade (sem gua, ch ou qualquer outro tipo de alimento), de acordo com o Ministrio da Sade, Unicef,
Organizao Mundial de Sade e Sociedade Brasileira de Pediatria.

1.2 Aleitamento Materno Complementado

1.2.1 Alimentos Complementares
A partir dos seis meses de idade, inicia-se a introduo de gua tratada,
filtrada ou fervida e dos chamados alimentos complementares: no almoo,
legumes com consistncia de pur e frutas como sobremesa, na forma de suco
ou de papa, e mingau de cereais ou fruta no lanche.

1.2.2 Sugesto do Cardpio

1 refeio: leite materno.
Demais refeies:
9:00 horas: todas as frutas, mas costuma-se iniciar com ma e
banana ma;
11:00 horas: almoo - papa de legumes;
13:00 ou 14:00 horas: leite materno;
15:00 ou 16:00 horas: lanche - mingau de cereais ou repete-se a
fruta;
17:00 ou 18:00 horas: leite materno;
20:00 ou 21:00 horas: leite materno.
OBS: Os horrios so flexveis, devendo-se respeitar a vontade da criana.

1.2.3 Preparo dos Alimentos Complementares

No preparo da papa salgada, recomenda-se que os legumes sejam
bem lavados e colocados para cozinhar com pouca gua e pouco sal. Pode-se
acrescentar aos legumes caldo de carnes frescas ou de fgado, evitando o uso
de temperos industrializados. Aps o preparo, acrescentar uma colher de
ch de leo de soja. medida que a criana vai se acostumando com a papa,
orientar a me para introduzir legumes diferentes e sempre um de cada vez.
Os alimentos devem ser amassados com o garfo para obter a consistncia de
pur e nunca liquidificados.
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As frutas, oferecidas em forma de sucos e de papas (amassadas com

o garfo ou raspadas com colher), no devem ser adoadas com acar ou
adoante, pois j tem acar natural, a frutose.

1.2.4 Segunda Grande Refeio: o Jantar

Aps o 7 ms, introduz-se o jantar, diminuindo uma refeio de leite
materno.

1.2.5 Alimentao Semelhante da Famlia

Entre os dez e doze meses de vida, os alimentos preparados para a
refeio da famlia, como arroz, feijo, cozidos de carne ou legumes, podem
ser oferecidos criana. Os alimentos devem estar levemente amassados,
procurando deixar pedaos mais inteiros ou desfiados e que no sejam
preparados com muito sal, leo ou condimentos picantes.
OBS: importante oferecer diferentes alimentos ao longo do dia. Deve-se
estimular o consumo dirio de frutas, verduras e legumes nas refeies.

1.2.6 Atitudes Educativas para a Formao de Bons Hbitos

Alimentares
A criana no deve experimentar todos os alimentos consumidos
pelo restante da famlia, como iogurte industrializado, macarro instantneo,
frituras, salgadinhos, refrigerantes ou bebidas alcolicas, caf, enlatados e
guloseimas. Nessas situaes procurar oferecer criana frutas, sucos naturais
ou cereais. Membros da famlia devem ser orientados a no oferecer doces,
sorvetes ou refrigerantes criana. importante que aqueles que participam
das refeies dirias estejam conscientes de que uma alimentao saudvel
deve ser mantida por todos, na medida do possvel. Os alimentos e o tipo de
preparao sugerida para a criana devem ser apresentados mesa a toda
famlia, pois em pouco tempo a criana estar copiando os hbitos alimentares
praticados em casa.

1.2.7 O Desmame Dever Ocorrer de Forma Lenta e Gradativa

a Partir do 6 Ms de Idade
Aps o quarto ms de idade, o beb no deve mamar de madrugada.

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2 Aleitamento Artificial
2.1 Frmulas Infantis
Somente se orienta o uso de frmulas infantis, apropriadas a cada faixa
etria, quando no possvel a prtica do aleitamento materno. A contraindicao mdica, para a prtica do aleitamento materno, ocorre em casos de
algumas doenas infecciosas especficas e doenas mentais da me.

2.1.1 Ingesto das Frmulas Infantis

A ingesto das frmulas infantis deve ser realizada preferencialmente
por meio de copos e, quando no for possvel, por meio de mamadeira. No
necessria a introduo de mucilagem (mucilagens de cereais, maisena, aveia,
etc.). No se recomenda adio de adoante e/ou acar.

2.1.2 Aleitamento Artificial como Complementao do

Aleitamento Materno
Nos primeiros 6 meses de vida, se houver necessidade de complementao
do aleitamento materno com aleitamento artificial, contra-indicado o uso
da mamadeira. Sempre que for necessrio, a complementao deve ser feita
com o uso de copinho.

2.1.3 Leite de Vaca no Aleitamento Artificial

O leite de vaca no aconselhvel para lactentes antes de um ano de
idade, pois em 40% dos casos provoca alergias, micro-hemorragias, podendo
ocasionar anemia.

2.2 Uso da Mamadeira

No se recomenda o uso da mamadeira, mas, se utilizada, deve ser
limitada ao primeiro ano de vida.

2.2.1 Mamadeira como Veculo para Lquidos

O uso da mamadeira deve ser limitado apenas como veculo para
o aleitamento artificial. Outros lquidos, como gua, suco, ch, devem ser
oferecidos no copo.

2.2.2 Mamadeira Associada ao Horrio do Sono

O uso da mamadeira no deve ser associado com o horrio que a criana
dorme e nem durante o sono.
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3 Chupeta
No se recomenda o uso da chupeta, pois o aleitamento materno supre
todas as necessidades da fase oral, mas, se utilizada, deve ser limitada at os
18 meses de idade.

4 Alimentos com Potencial

Cariognico
4.1 Acar
Deve ser evitada a utilizao do acar nos dois primeiros anos de
vida. Recomenda-se seguir a Orientao dos 10 passos para a alimentao
saudvel da criana menor de 2 anos, publicado pelo Ministrio da Sade/
OPS, no Guia Alimentar, 2002.

4.2 Mel
O uso do mel no indicado para bebs at dois anos de idade, pelo
risco de botulismo, alergias e por ser cariognico.

5 Escovao dos Dentes

5.1 Higiene Bucal
Aps a erupo do primeiro dente, deve-se iniciar a higienizao bucodentria do beb com gaze, tecido macio umedecido ou dedeiras de borracha
ou silicone, 2 a 3 vezes ao dia. Nessa fase, a me j deve estar orientada e
preparada para realizar a higienizao bucal, no deixando, jamais, a criana
dormir com a boca suja.

5.2 Incio do Uso de Escova Dental

A escova dental dever ser introduzida por volta dos 14 meses de idade,
poca que corresponde erupo do primeiro molar decduo.

5.3 Incio do Uso do Fio Dental

Os pais/responsveis devem iniciar o uso do fio dental na criana quando
houver contato entre os dentes.

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5.4 Quem Deve Realizar a Escovao

e o Uso do Fio Dental
Os pais ou responsveis devem realizar a escovao dental e o uso do
fio dental na criana at que ela apresente coordenao motora adequada para
efetuar esses procedimentos. A partir desse momento at a adolescncia
necessria a complementao e/ou superviso dos pais/responsveis.

5.5 Escova Dental Infantil

Deve apresentar boa empunhadura, ter cerdas macias com extremidades
arredondadas e tamanho compatvel com a cavidade bucal da criana.

5.6 Creme Dental

No se recomenda o uso de creme dental fluoretado em crianas at
2 anos de idade. Entre 3 e 6 anos de idade, indica-se o creme dental com
concentrao reduzida de flor 500 ppm. A quantidade de creme dental
utilizada deve ser pequena.

6 Uso Suplementar de Flor

Decises, com relao administrao de flor suplementar, devem
ser baseadas na necessidade individual de cada criana.
Recomenda-se o uso suplementar de flor somente para crianas entre
6 meses e 16 anos de idade que moram em reas de gua de consumo no
fluoretada. A prescrio deve seguir o quadro abaixo:
Nvel de flor na gua de consumo (ppm)*
Idade
Nascimento a 6 meses
6 meses a 3 anos
3 a 6 anos
6 a 16 anos

< 0,3 ppm F

Nenhum
0,25 mg/dia
0,50 mg/dia
1,0 mg/dia

0,3 a 0,6 ppm F

Nenhum
Nenhum
0,25 mg/dia
0,50 mg/dia

> 0,6 ppm F

Nenhum
Nenhum
Nenhum
Nenhum

Aprovada pela American Academy of Pediatrics (AAP) e American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)

*1 parte por milho (ppm) = 1 miligrama/litro (mg/L)

Relao flor fluoreto: 2,2 mg de fluoreto de sdio contm 1 mg de on flor

RECOMENDAO:

A criana deve ser encaminhada para um servio

odontolgico nos primeiros 6 meses de vida.

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Referncias
AAPD. Guideline on fluoride therapy. Pediatr Dent 2005-2006; 27(7):90-91.
Reference Manual.
AAPD. Guideline on infant oral health care. Pediatr Dent 2005-2006; 27(7):68-71.
Reference Manual.
AAPD. Guideline on periodicity of examination, preventive dental services,
anticipatory guidance/couseling and oral treatment for infants, children and
adolescents. Pediatr Dent 2005-2006; 27(7):84-86. Reference Manual.
Brasil. Ministrio da Sade. rea da Sade da Criana. Manual de capacitao
de equipes de unidades bsicas de sade na iniciativa unidade bsica amiga
da amamentao. Braslia: Ministrio da Sade; 2003.
Brasil. Ministrio da Sade/OPS. Guia alimentar para crianas menores
de 2 anos. Braslia: Ministrio da Sade; 2002. Srie A. Normas e Manuais
Tcnicos n.107.
Carvalho MR, Tamez RN. Amamentao: bases cientficas. In: Rego J.D.
Aleitamento materno. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2005.
Freire MCM. Dieta, sade bucal e sade geral. In: Buischi IP. Promoo
da sade bucal na clnica odontolgica. So Paulo: Artes Mdicas; 2000.
p. 249-78.
Marshall TA. Diet and nutrition in pediatric dentistry. Dent Clin North Am
2003; 47(2):279-303.
Nainar SM, Mohummed S. Diet counseling during the infant oral health visit.
Pediatr Dent 2004; 26(5):459-62.
Touger-Decker R, Mobley, CC. Position of the American Dietetic Association:
child and adolescent food and nutrition programs. J Am Diet Assoc 2006;
106(9):1467-75.
Rego JD. Aleitamento materno. 2 ed. So Paulo: Atheneu, 2006.
Walter LRF, Ferelle A, Issao M. Odontologia para o beb: odontopediatria do
nascimento aos 3 anos. So Paulo: Artes Mdicas, 1996.

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