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METABOLICOS EN EL
RECIEN NACIDO:
HIPOGLICEMIA E
HIPOCALCEMIA
AUTORES:
Est.Enf Barboza
Meca Joshuan
Est.Enf Gamarra
Solis Erika
Est.Enf Palomino
Garca Yuri
Est.Enf Pilco
Snchez
Milagritos
Est.Enf Pizarro
Vsquez Fiorella
Est.Enf Quispe
Hiplito Juan
Est.Enf Rodrguez
Bueno Carito
TRASTORNOS METABOLICOS DEL RECIEN NACIDO: HIPOGLUCEMIA E HIPERCALCEMIA
INDICE
CONTENIDO
HIPOGLICEMIA
INTRODUCCION
DEFINICION
ETIOLOGIA
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
FISIOPATOLOGIA
FLUXOGRAMA
DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA
HIPOCALEMIA
DEFINICION
CLASIFICACION
METABOLISMO DEL CALCIO
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FACTORES
DE
RIESGO
ASOCIADOS
CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
EXAMENES AUXILIARES
PROOCOLO DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICOS Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS
PAGINA
3
4
4
5
6
7
8
8
10
15
15
16
16
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20
20
20
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25
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HIPOGLICEMIA
INTRODUCCION
I.
DEFINICION
La hipoglucemia es la disminucin de la concentracin srica de glucosa <
ETIOLOGIA
MATERNOS
Diabetes.
Hipertensin inducida por el embarazo.
Hipoglicemia.
Administracin de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, tocolticos,
Salbutamol, isoxuprina, clorpropamida, clorotiazida, propranolol,
Misoprostol, durante el parto.
Uso de cocana, anfetaminas.
III.
CUADRO CLNICO
IV.
DIAGNOSTICO
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
Por factores de riesgo.
Con glicemia <40 mg/dl (confirma el diagnstico) por lo menos en
dos veces consecutivas.
Por cuadro clnico.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Los sntomas mencionados pueden deberse a muchas otras causas con o sin
hipoglicemia srica asociada.
Alteraciones
metablicas:
hipocalcemia,
Hiponatremia
V.
Exmenes auxiliares
Glicemia srica.
Tiras reactivas de glucosa.
VI.
TRATAMIENTO
CUIDADOS BSICOS
a. Prevencin
Asegurar lactancia materna precoz y frecuente.
Mantener temperatura corporal a 36.5 37 C.
Monitorizar glicemia, con tiras reactivas o glucosa srica, en neonatos con
algn factor de riesgo en la segunda y a la cuarta hora de vida.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO - FACULTAD DE ENFERMERIA
FISIOPATOLOGA
FLUXOGRAMA
Diagnstico de
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Enfermera
Trastorno
r/c
hipoglicemia
recin
signos
nacido
frecuentes
(hipoactividad,
pediatra.
llanto
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Diagnstico de
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Enfermera
Recin
nacido
hipoglicemia
cada 2 horas.
periodo de adaptacin
corporal
Si
el
recin
nacido
innecesariamente
est
en
incubadora
evitar
abrir
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Diagnstico de
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Enfermera
Lactancia
materna.
dbil.
Concientizar sobre
lactancia materna.
13
Diagnstico de
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Enfermera
Recin
nacido
nutricional.
14
Diagnstico de
Objetivos
Intervencin de Enfermera
Enfermera
de
Monitorizar la glicemia.
15
DEFINICIN
II.
CLASIFICACIN
a) Hipocalcemia Neonatal Precoz: se presenta en las primeras 24 72
horas de vida, asociada a factores de riesgo: prematuridad, asfixia
perinatal, toxemia y diabetes mellitus maternas. Se trata de un descenso
de la calcemia ms all de los lmites fisiolgicos en el primer y segundo
da de vida, relacionada con la privacin sbita del aporte materno
abundante de calcio y fosforo. Adems puede existir una resistencia
perifrica transitoria a la PTH.
b) Hipocalcemia Neonatal Tarda:
es ms
frecuente
en
neonatos
16
ETIOLOGA
17
asociada
hipoplasia
agenesia
de
la
paratiroides,
ocurre
18
V.
FISIOPATOLOGA
VI.
Ayuno prolongado.
Prematuridad.
Asfixia Neonatal.
Recin nacido pequeo para su edad gestacional.
Hijos madre diabtica.
Exanguinotransfusin con sangre citratada.
Tratamiento con bicarbonato.
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VII.
VIII.
Diagnstico diferencial
Hipoglicemia.
Hipomagnesemia, pueden coexistir.
Sepsis.
Convulsiones por alteraciones del
hemorragias.
Meningitis.
Sistema
Nervioso
Central,
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IX.
X.
SEGN
NIVEL
DE
COMPLEJIDAD
CAPACIDAD
con
hipocalcemia.
Prematuro > 1,500 gr e hijo de madre diabtica, que se encuentre
saludable y asintomtico y que ha iniciado la alimentacin enteral con
leche en el primer da no requieren monitorizacin del calcio srico.
Asegurar lactancia materna precoz y frecuente directa o por sonda
orogstrica.
Referir al neonato a establecimientos de salud que brinden cuidados
esenciales para su atencin con trasporte neonatal.
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compromiso
cardiovascular
(sndrome
de
dificultad
lentamente en 10 min.
Monitorizar frecuencia cardiaca (suspender infusin si la frecuencia
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Criterios de Hospitalizacin
Hipocalcemia sintomtica pasa a intermedios si pesa ms de 2 Kg
Si es prematuro menor de 34 semanas o pesa menos de 2 Kg pasar
a UCI.
Contrarreferencia
Cuando el recin nacido alcance los siguientes criterios:
XI. COMPLICACIONES
Del tratamiento
La extravasacin a travs de una vena perifrica produce necrosis en
la zona.
Si se aplica a travs de la vena umbilical y el catter se encuentra en
una rama de la heptica puede causar necrosis heptica.
Si la aplicacin se realiza a travs de la arteria umbilical puede
producirse espasmo arterial.
La infusin intravenosa rpida puede causar bradicardia y otras
disritmias.
La solucin de calcio intravenosa es incompatible con el bicarbonato
de sodio.
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24
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DIAGNOSTICO
OBJETIVO
Riesgo
de
desequilibrio
Evitar
hidroelectroltico r/c Vmitos
hidroelectroltico.
alteracin
del
ACCIONES DE ENFERMERIA
desequilibrio
Control de lquidos y electrolitos.
Valoracin
del
estado
de
Movilidad fisica.
hidratacin.
Valorar signos vitales.
Gestin de pruebas de funcin
renal.
Apoyo en el control del tipo de
movimientos corporales.
Evitar riesgos de lesin fisica.
Apoyo psicolgico a la madre.
control
de
succin
dbil
del
actividades
de
prevencin
de
prescripcin facultativa.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Behrman R., et al (2004). Nelson: Tratado de Pediatra. 22 Ed. Mc Graw Hill.
Espaa.
Compen R., et al (2008). Manual de la Pediatra. 2 Ed. Editorial Trujillana.
Per.
Minsa Per. (2007). Gua de prctica clnica para la atencin del recin
nacido. Guas nacionales.
Williams AF., et al (2008). OPS/OMS: Hipoglucemia del RN. Ed. Londres. Reino
Unido.
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ANEXOS
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