Tema:

Clearence de creatinina
Definicin
El clearence de creatinina denominado aclaramiento de creatinina
esta es una prueba de laboratorio que compara el nivel de creatinina
en la orina con su nivel en la sangre. (La creatinina es un producto de
la descomposicin de la creatina, que es una parte importante del
msculo.) El examen ayuda a suministrar informacin sobre la funcin
renal.
Finalidad: evaluar la funcin renal, particularmente la forma en que
los riones excretan la creatinina y por ende los productos del
metabolismo de las protenas. Se utiliza adems para controlar la
progresin de la teraputica en las afecciones renales.
Frmula para calcular el aclaramiento de creatinina endgeno
relativo

Cr en suero

( mgdl )1440min

Cr en orina(

ndice

corporal

=ml /min

mg
)Vde ori na(ml)1.73
dl

de

filtracin

glomerular=

( 140Edad )Peso ( Kg )
0.85 si es mujer
mg
72Creatininaen plasma
dl

( )

El peso de los pacientes influye en la determinacin del aclaramiento

de creatinina

Valores normales:
Par La depuracin a menudo se mide como milmetros/minuto
(ml/min). Los valores normales son:

Hombres: 97 a 137 ml/min

Mujeres: 89 a 128 ml/min

Valores elevados:
Volumen de elevado por minuto cardiaco, quemaduras, embarazo.
Valores disminuidos:
Edad: puede indicar glomerulonefritis aguda o crnica. Necrosis
tubular aguda del rin. Nefroesclerosis. Pielonefritis bilateral crnica.
Insuficiencia cardaca congestiva. Rin poliqustico bilateral.
Deshidratacin. Tuberculosis renal. Tumores malignos renales.
Obstruccin uretral bilateral. Disminucin del flujo arterial renal por
shock u obstruccin de las arterias renales.

FACTORES QUE INTERVIENEN QUE LA

CREATININA SE ELEVE Y SE DOISMINUYA

CLEARENCE

DE

Los niveles de creatinina se elevan

Ms ejercicio, creatinina mayor
Deshidratacin
Presin arterial alta y Diabetes
Orina en sangre o protena en orina
Uso de medicacin incorrecta
* Creatinina 8,44 / Urea 182 / Iones normales: Cl 99; Na 136; K 4,8;
Ca 8,4 / Glucosa 82 / GPT 2.700 / Lipasa normal / Protenas totales
6,1 / pH 7,28 / Bicarbonato 17,6 / Exceso de bases -7,8 / CO2 total 23,3
(acidosis metablica).
* Serie roja normal: Hemates 4.400 / Hb 13,9 / Htc 41,7 / VCM 95,8
* Leucocitos 11.300 con frmula normal / Coagulacin normal: Plaquetas
150 / INR 0,91 / TTPA 31,5
disminucin de la masa muscular, lo que puede ser un signo de
determinadas enfermedades que ocasionan la disminucin de la masa
muscular, como por ejemplo:

Distrofia muscular: grupo de trastornos hereditarios que

causan debilidad muscular y prdida del tejido muscular, que
empeoran con el tiempo.
Miastenia gravis: trastorno neuromuscular consistente en un
tipo de trastorno autoinmunitario en el que el cuerpo produce

anticuerpos que bloquean las clulas musculares, considerando

que el tejido muscular sano es en realidad una sustancia daina, lo
que ocasiona debilidad de los msculos.
Tambin es posible encontrar niveles de creatinina baja en personas
postradas en la cama o quepermanecen largos periodos de
tiempo en la cama (por ejemplo luego de ser hospitalizados), ya
que la masa muscular tiende a disminuir.
Lo mismo ocurre con las personas mayores, dado que la masa
muscular tiende a disminuir con la edad.

CMO SE OBTIENE LAS MUESTRAS PARA EL ACLARAMIENTO

DE CREATININA
La obtencin es muy sencilla, ya que es necesaria una recoleccin de
orina durante 24 horas, y luego, al da siguiente, la extraccin de una
muestra de sangre por puncin de una vena del antebrazo.

TOMA DE MUESTRA DE 24 HORAS

1. Deseche su primera orina de la maana. Asegrese que su

vejiga est completamente vaca. Escriba esta hora y fecha en
la etiqueta de la botella. Esta es la HORA DE INICIO.
2. Empiece a recolectar las muestras de orina en la botella la
prxima vez que usted orine. Orine dentro de un envase
plstico seco y limpio y transfiera la orina a la botella. Puede
drsele un envase desechable llamado sombrero Este se
coloca por debajo del asiento del inodoro para recoger la orina.
3. Guarde toda la orina de todos los tiempos que orine por un
perodo completo de 24 horas Cierre la tapa firmemente y con
cuidado mezcle o vierta la botella despus que cada muestra de
orina sea agregada.
4. Recoja la ltima muestra de orina exactamente a las 24 horas
despus de su TIEMPO DE INICIO Trate de recolectar una
muestra de orina a esta hora, an si no siente necesidad de
orinar. Escriba esta hora y fecha en la etiqueta de la botella
para recolectar la orina. Este es el TIEMPO DE CULMINACIN.
5. Si usted trata de orinar en el tiempo de CULMINACIN pero no
puede producir nada de orina, todava es una muestra de orina

de 24 horas an aceptable. Escriba esto como el tiempo de

culminacin en la etiqueta.
6. Ponga la botella en una bolsa plstica y mantngala en un lugar
seco y oscuro. (por ej. refrigerador) durante el tiempo de la
recoleccin y hasta que usted lleve las muestras al laboratorio.
Importante: Si, una de las muestras de orina se desecha por error y
no se la agrega a la botella, el examen debe iniciarse nuevamente

Claramente marque la botella con su nombre y apellidos

COMPLETOS y nmero de salud personal (PHN) o nmero de
identificacin personal (por ej. Refugiado, inmigracin,
pasaporte, etc) as como las fechas y horas de INICIO y
CULMINACIN del perodo de recoleccin de orina.

TOMA DE MUESTRA SANGUNEA

La tcnica para tomar muestras de sangre consiste en:

Preparar los elementos necesarios.

Identificar al paciente y explicarle el procedimiento que se va a

realizar. Pedirle que siente o se recueste.

Lavar las manos de acuerdo al procedimiento establecido y

colocarse los guantes.

Ubicar el torniquete 3 dedos por encima del sitio que se va a

punzar para que la vena sea ms visible.

Localizar la vena mediante inspeccin. Pedirle al paciente que

abra y cierre su puo.

Desinfectar el rea que se va a punzar con el algodn y el

alcohol.

Punzar la vena en direccin contraria al flujo sanguneo con el

bisel hacia arriba.

Despus retiramos el torniquete del sitio.

Sacar la aguja y aplicar presin suave.

Colocar un apsito en el sitio que fue punzado.

Etiquetar los tubos.

Desechar el material usado

Lavar las manos nuevamente.

Registrar el procedimiento en los formatos designados.

Caso clnico
Una mujer de 32 aos, sin antecedentes relevantes, que refiere que hace 5 das comenz
con dolor epigstrico de tipo clico no irradiado, seguido de varios vmitos ,dolor
columnar

Hemograma:
Hemates 4.400
Hemoglobina 13.9 g/l
VCM 95,8 fl
Leucocitos 11.300
Glucosa 82 mg/dl
Creatinina 1.5 mg/dl
Clearence creat: 140 ml/min
Evaluacin: nuestra paciente con cuadro de dolor abdominal de 3 das de evolucin,
pese a su buen estado general, presenta datos de INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
severa, sin clnica ni signos de deshidratacin,ni de hipovolemia