Gazette Santé Sociale N°127

N127 - MARS 2016
ISSN 1769-0552
DPASSER LES CONSTATS POUR VOUS APPORTER DES SOLUTIONS
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Les nouvelles ARS

face au d de la proximit
p. 15
Anticiper
Portrait
Reportage
La rforme du code
des marchs publics
conforte les clauses
sociales p. 32
Coordonnateur
thrapeutique:
rinsrer les malades
par le logement p. 38
Une cooprative
pour faciliter laccs au
logement des personnes
handicapes p. 44
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02/03/2016
10:53
08/03/16 13:51
DITO
PATRICE BLMONT
inspecteur gnral de ladministration de lducation nationale

et de la recherche
DR
Mdecine de ville
:
linjonction paradoxale
achez ce salariat que je ne saurais voir ! Les

pas une volont de nuire la mdecine librale, cest
mdecins de ville sont trs attachs au mode
juste un constat des usages qui se forment hors des
libral de leur activit et jurent que, hormis
institutionnels dont lemprise faiblit. Car on ne peut
ces pratiques, point de salut pour le malade. Quils se
revendiquer des droits sans oublier ses devoirs. Par
rassurent, il existe un consensus, non pas tant pour
exemple, est-ce car les urgences hospitalires ou SOS
les croire que pour en tenir par ralisme le plus grand
Mdecins ont pirat la permanence des soins de
compte. Il nen reste pas moins
ville que celle-ci se porte mal ou
que les jeunes praticiens y sont
est-ce parce que ces nouveaux
moins attachs que leurs ans.
usages et pratiques ont conduit
La fminisation du corps mdiLe tiers payant nest pas une les jeunes praticiens libraux
cal combine une demande
volont de nuire la mdecine sen dsinvestir ? Do cette
de temps choisi fait opter pour
injonction paradoxale : tout
librale, cest juste un constat
des modalits plus souples ou
des usages qui se forment hors voudrait converger vers une
les dirige vers un salariat qui
baisse de lhospitalocentrisme
des institutionnels
leur rappelle lhpital, cocon
franco-franais pour consacrer
de scurit et dexercice collle modle libral, en passant
gial. De plus, les praticiens libpar la prvention et le mdecin
pilote du profil mdical de ses malades. Sauf que pour
raux commencent tre rmunrs au forfait pour
leurs interventions de sant publique par lassurance
accomplir cela, encore faudrait-il avoir des troupes
maladie.
volontaires pour sy consacrer. dfaut dtre conduites
Mme limit par la dcision du Conseil constitutionnel,
laune de lintrt collectif, les adaptations soprent
au fil de leau. Est-ce bien la meilleure mthode ?
le tiers payant relve de cette logique. Mais ce nest
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10 place du Gnral de Gaulle
La Croix de Berny - BP 20156
92186 Antony Cedex
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01 Transports - Vhicules | 02 Institutionnel - Finances - Services | 03 Amnagement urbain | 04 Informatique
- Tlcommunications | 05 Btiments - Travaux publics - Voirie | 06 Enfance - Sant - Social | 07 Prvention
- Scurit | 08 Tourisme - Culture | 09 Dveloppement conomique | 10 Matriels dentretien de voirie et
despaces verts | 11 Edition - Presse - Communication | 12 Environnement - Energie | 13 Sport - Loisirs
une socit
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SOMMAIRE
10
COMIT DORIENTATION
Claire Alisaid-Guerain, directrice de lOffice
villeurbannais des personnes ges et des retraits.
AlainAnanos, directeur gnral adjoint des services
de la ville de Pantin. AlexisBaron, directeur de
lagglomration grenobloise au dpartement de
lIsre. PascalBly, consultant pour le secteur
public et associatif en management du changement
durable. DavidBenSadoun, directeur gnral
des services de la communaut de communes
Pays du Mont-Blanc. Jean-RmyBitaud, charg
de mission lAP-HP. PatriceBlemont, inspecteur
gnral de ladministration de lducation nationale
et de la recherche. Marie Borne, formatrice
interne permanente du ministre de lIntrieur.
LaurentCabourg, prsident de Alter. ID Consulting.
Jean-MichelCaudron, consultant en ingnierie
grontologique. DavidCausse, coordonnateur du
Ple sant-social et directeur du secteur sanitaire
de la Fehap. GraldineChapurlat, formatrice
consultante, Formaneo. GuillaumeCharron, diteur
mdicosocial, Dunod. Jean-PierreCouteron, prsident
de la Fdration Addiction. FrdriqueDelafolie,
charge des relations mdias, de lvnementiel et
des partenariats pour la Fegapei. ClineDesmarais,
matre de confrences HDR, universit de Savoie.
DelphineDollat, directrice de la petite enfance de
la mairie de Villeurbanne. SamuelDyens, directeur
gnral adjoint des services du conseil gnral du
Gard. OlivierFarre, directeur du CCAS de Romanssur-Isre. LaurentGiroux, animateur du site www.
lamaisondelautonomie.com. RomainGizolme,
directeur de lAD-PA. ricGuillon, psychologue. JeanPierreHardy, directeur dlgu aux solidarits et au
dveloppement social, Assemble des dpartements
de France (ADF). SarahHumblot, directrice des
ressources humaines, de la solidarit et de la petite
enfance. MarcelJaeger, directeur du dpartement
DISST du Cnam. AntoineJanbon, responsable des
publications lUniopss. FrdricJsu, consultant,
vice-prsident de DEI-France, ex-pdopsychiatre
de service public. Pierre-BriceLebrun, professeur
de droit. Pierre-OlivierLefebvre, dlgu gnral
du Rseau francophone des villes amies des ans.
SergeRoux, directeur des ressources humaines
du centre hospitalier de Dreux. OlivierMariotte,
prsident du Nile. ValrieMercadal, directrice de la
communication de lUniopss. Hlne-SophieMesnage,
adjointe au dlgu gnral, Union nationale des
centres communaux daction sociale (Unccas).
OlivierNys, directeur gnral, mtropole du Grand
Lyon. SandraOnyszko, charge de communication
pour lUFNAFAAM. Laurent Ott, formateur-chercheur
en travail social. ClaudinePaillard, directrice gnrale
adjointe, charge du ple solidarit et sant de
la mairie de Rennes. ChristophePorot, directeur
Ades du Rhne. PascalPourtau, coordinateur Crips
Rhne-Alpes. Jean-MichelRapinat, directeur dlgu
de lADF. DinoSantilli, docteur en Sciences de
gestion, chercheur au Cerege. CatherineSaunier,
responsable du service solidarits du CCAS de la ville
de Lyon. GuySebbah, directeur gnral adjoint du
ple sant social du Groupe SOS. LaurentSochard,
responsable-coordonnateur du ple Enfance du
CNFPT. PierreVerdier, avocat au barreau de Paris,
Docteur en droit. YvesVerrolet, dlgu gnral
de lUNA. FranoisVialla, responsable du CEERDS.
EmmanuelVigneron, conseiller scientique, La
Nouvelle Fabrique des territoires. Jean-CharlesVignot,
avocat, Cabinet Droits et Territoires.
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La rforme de la commande publique cre

un march public rserv aux structures
dinsertion.
32
Une des originalits de la Scop Habitat Handi

Citoyen est daccueillir les handicaps au sein
des instances de dcision.
44
SERVICE COMMUNICATION - ADAPEI-NOUELLES

CTES DARMOR
La Commission europenne va lancer

une consultation publique sur son pilier
des droits sociaux.
C. SCHMIDT/DPA/PICTURE-ALLIANCE/MAXPPP
MARS 2016 - n 127
6 ACTUALIT
6
SUIVRE
10
EUROPE Convergence sociale: un acte juridique pour 2017?
12
ENTRETIEN Laurent Puech, lheure des lois durgence, il faut un dbat
sur le secret professionnel!

13
MMENTO Les chances surveiller
15 DOSSIER
Les nouvelles ARS

face au d
de la proximit
23 JURIDIQUE
24
TEXTES OFFICIELS
25
JURISPRUDENCE
26
ANALYSE Loi Sant : dcryptage avant ordonnance
28
QUESTIONSSUR tablissements sociaux et mdicosociaux:
le point sur lobligation daffichage
31 PROSPECTIVE
32
ANTICIPER La rforme du code des marchs publics conforte les clauses sociales
35
DCRYPTAGE Le plan pauvret na toujours pas permis de renverser la tendance
37 MTIER
38
PORTRAIT Coordonnateur thrapeutique: rinsrer les malades par le logement
40 MANAGEMENT Le bilan dactivit annuel

41
CARRIRE Le droit de retrait des agents territoriaux
43 TERRITOIRES
44
REPORTAGE Ctes-dArmor - Une cooprative pour faciliter laccs au logement

des personnes handicapes
46
INITIATIVE En Artois, un taxi solidaire pour favoriser le lien social
47
INITIATIVE Des ateliers pour cuisiner quilibr avec un budget restreint
48 INNOVATION
48
Ehpad: la tlmdecine dans les starting-blocks
Retrouvez les offres demploi des secteurs sanitaire, social et mdicosocial p.49.
Encart broch abonnement p. 6-7 et 46-47. Encart jet : mailing ditions Territorial,
aux abonns. Illustration de couverture: Frdrique Bertrand
5
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SUIVRE
SANT
Les petites villes veulent restreindre la libert

dinstallation des mdecins
Association des petites villes de France a prsent
les rsultats dune enqute qualitative Loffre de
soins dans les petites villes : dans la difficult, les maires
innovent . Le rsultat est sans appel : les dserts mdicaux
touchent de plus en plus de petites villes. On ne parle plus
que des villes rurales, comme il y a quelques annes. Je vois
dans ma propre commune les difficults pour maintenir
une offre de soins dans une agglomration de 200 000 habitants , souligne Nathalie Nieson maire (PS) de Bourg-dePage (Drme). Face ces situations, lassociation demande
la mise lagenda de la question de linstallation des
mdecins en proposant de saligner sur le systme des infirmires librales ou kinsithrapeutes qui, sils sinstallent
dans des zones surdotes, ne sont pas conventionns par la
Scurit sociale, leur patient ne pouvant se faire rembourser,
ou de celui des pharmaciens qui doivent respecter la loi
de rpartition dmo-gographique sils veulent ouvrir une
GARO/PHANIE
officine. Lobjectif est quil y ait une prise de conscience de

la situation par les mdecins et que nous trouvions ensemble
des solutions , indique lassociation. IR
PETITE ENFANCE
TUDE
Cration dun collectif

des acteurs non lucratifs
CHIFFRE CL
Le 15 dcembre 2015, sest constitu Paris le

premier collectif national des acteurs non lucratifs
de la petite enfance. Regroupant les gestionnaires
de crches associatifs et plus largement ceux relevant de lconomie sociale et solidaire, cette association veut promouvoir, dfendre, et mettre en
valeur le travail des organisations non lucratives
dans le nouveau paysage de la petite enfance en
France.
Plusieurs commissions de travail ont en ce sens
t mises en place autour, notamment, de la dfense du modle conomique, des dlgations de
service public, de laccompagnement la parentalit, de la professionnalisation et de la communication. LT
110
millions deuros,
cest le montant
d aux caisses
dallocations
familiales au titre
du RSA par les
dpartements
pour 2015.
Source: CNAF.
Les Franais veulent

plus de solidarit
Selon le baromtre annuel de la DREES qui mesure
lopinion des Franais sur le systme de protection
sociale, ceux-ci sont nettement moins nombreux
souhaiter que les prestations sociales bncient
aux seuls cotisants, une rupture avec la tendance
des annes prcdentes.
Ils sont ainsi plus nombreux soutenir luniversalit
des prestations pour lassurance maladie et les
retraites (plus 6 points et 5 points), et penser
que certaines prestations, comme les allocations
familiales et lindemnisation du chmage, doivent
tre destines uniquement aux personnes qui
ne peuvent sen sortir seules (plus 13 points et
4 points).
accent@accent-pe.org
LA PERSONNALIT
Carmela Marchand, directrice de lassociation Le Don du souffle
DR
Elle a t lue prsidente du Synapsad, syndicat national autonome de prestataires de sant

domicile, association dont elle tait jusquici secrtaire gnrale. Elle devient, dans le mme
temps, la nouvelle vice-prsidente de la Fdration des Psad (prestataires de sant domicile),
en binme avec Olivier Lebouche, prsident. Tous deux auront la responsabilit de reprsenter
les Psad auprs des pouvoirs publics. Son lection est loccasion pour les Psad associatifs de
raffirmer leur engagement fort pour une prestation de sant domicile, en lien avec les professionnels de sant libraux, qui met la qualit au cur de laccompagnement des malades
chroniques domicile. Les Psad comptent continuer faire des propositions structurantes pour
amliorer lefficience du systme de sant.
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mars 2016 La Gazette Sant-Social
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SUIVRE
Le conseil dpartemental du Haut-Rhin

impose 7 heures de bnvolat
hebdomadaires aux allocataires du RSA
LE MOT
CONOMIES
Aprs de vifs dbats, les dputs ont adopt le 1er mars, la
proposition de loi sur la protection de lenfant, dpose par
les snatrices Meunier-Dini en septembre 2014. Les snateurs staient notamment toujours opposs la cration
dun Conseil national de la protection de lenfance. Il sera
notamment charg de promouvoir la convergence des
politiques menes au niveau local, dans le respect de la libre
administration des collectivits territoriales . Une position
de donneur dordre qui passe mal lAssemble des dpartements de France qui craignent aussi le cot de lallocation
de rentre scolaire et la mise en place dun mdecin rfrent
protection de lenfance dans chaque dpartement.
La ministre de la Famille, Laurence Rossignol, a estim que la
loi offrait au contraire des possibilits dconomies.
JOUER
Insertion
:
toi de jouer
!
Sans emploi,
sans qualication, sans
papier, sans
domicile,
tu es sur la
case dpart.
Candidat
une insertion positive et
durable, triompheras-tu
des salles dattente et
des contrles? Sous une
forme ludique et mtaphorique, ce jeu aborde
les ralits du travail social
et oblige une rexion
sur les rgles du jeu .
Franoise Maheux, 2016,
Presses de lEHESP, ISBN
:
978-2-8109-0428-0.
LIRE
Quelles
sont les nouvelles lois
?
Comment
sinformer
? Quels
droits
?
Quelles
sanctions encourues
pour
les agresseurs
? Quels
recours
? Deux avocates
la Cour de Paris, My-Kim
Yang-Paya, prsidente, et
Cline Marcovici, secrtaire gnrale de lassociation Avocats femmes
et violences listent les
outils pour accompagner
les femmes, les conseiller
et les guider dans leurs
dmarches.
www.alma-editeur.fr
RADICALISATION
Un site pour les jeunes

e gouvernement a lanc le portail On Te Manipule, destination des jeunes. En instillant lide que des socits secrtes
manipulent lopinion pour conserver ou prendre le pouvoir, et en
dsignant la vindicte publique des populations ou des individus
comme responsables de ces manipulations, les thories du complot
favorisent la perte de confiance envers les institutions, les mdias, la
science, et au bout du compte, la dmocratie , a soulign le service
dinformation du gouvernement, lorigine de la campagne. SLG
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ADAP
Incitations avant sanction

Claire-Lise Campion, snatrice (PS) de lEssonne
a interrog Sgolne Neuville sur les mesures
envisages lgard des retardataires pour le
dpt des AdAp. La secrtaire dtat a donn
pour instruction aux prfets, dinciter les retardataires dposer leur agenda, indiquant quil faudrait, le cas chant, prendre des sanctions.
PRVENTION SPCIALISE
Des propositions dici lt

Dans le cadrede la feuille de route ministrielle
2015-2017 de la protection de lenfance, le secrtariat dtat charg de la Famille et de lEnfance
vient dinstaller un groupe de travail sur la prvention spcialise. Son objectif est de reconnatre
et [] valoriser les plus-values quapportent les
quipes de prvention spcialise dans lexercice
des missions de protection de lenfance , prcise
le secrtariat dtat charg de la Famille et de
lEnfance et de dresser un tat des lieux la faon
dun qui fait quoi et avec quels moyens . Dans
le mme temps, le secrtariat dtat a lanc une
tude sur les modes de nancement, de plus en
plus incertains, du secteur. Le groupe de travail
devra remettre ses propositions lt 2016 au futur Conseil national de la protection de lenfance,
prvu par la proposition de loi pour renforcer la
protection de lenfant. SLG
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SUIVRE
LOGEMENT
FORMATION
Les acteurs butent

sur le cloisonnement
Les professionnels reprennent

leurs tudes
a dlgation interministrielle lhbergement et laccs

au logement (Dihal) a
prsent les dispositifs
retenus suite au troisime appel projets
conjoint Dihal, Direction gnrale de la cohsion sociale (DGCS) et
Direction de lhabitat,
de lurbanisme et des
paysages (DHUP).
Parmi les dix-huit actions soutenues actuellement,
cinq visent le public prsentant des troubles de
sant mentale. Par ailleurs, lAgence nouvelle des
solidarits actives a procd lvaluation des
dispositifs ports par le premier appel projets
Dihal, DGCS et DHUP, correspondant lanne
2013. On apprend, notamment, que les acteurs
butent sur le cloisonnement entre les secteurs du
social, du mdical et du logement. Concernant
les publics, toutes problmatiques confondues
(errance, violences conjugales, grande exclusion
et sant mentale), les hommes clibataires et sans
enfant sont davantage reprsents. Laccs au logement saccompagne souvent dune ouverture de
droits et entrane une augmentation des revenus
ainsi quune amlioration de la situation professionnelle. SLG
PATRICIA MARAIS
O. MARIOTTE
BILLET
CHIFFRE CL
278 000
cest le nombre de
contrats davenir
signs en trois
ans. Le taux de
rupture nest
que de 10 %.
GSS127.indb 8
Source: Drees.
ELLE A DIT
La refonte du diplme de travailleur social

porte clairement lambition dun dcloisonnement
des pratiques, et dun renforcement
de la coordination des politiques sociales
Isabelle Vatinel Vice Prsidente ANCCAS
ZRO CHMEUR DE LONGUE DURE
La loi adopte
Les snateurs ont adopt, le 18 fvrier, la proposition de loi dexprimentation territoriale visant rsorber le chmage de longue
dure. La version dnitive du texte, issue de la commission mixte
paritaire, permet de lancer lexprimentation, pour cinq ans, dans
dix territoires. Les personnes au chmage depuis plus dun an pourront se porter volontaires. Aprs un bilan de leurs comptences, et
de leurs envies, des emplois en CDI leur seront proposs au sein
dentreprises de lconomie sociale et solidaire (ESS). Un fonds
dexprimentation sera cr pour nancer le projet. La ministre du
Travail a assur que ltat labonderait pendant lexprimentation,
avec un nancement supplmentaire la premire anne pour lancer
le dispositif. terme, le cot de ces emplois subventionns devrait
tre compens par les gains raliss: n des allocations-chmage,
du RSA, de certaines aides sociales, entres de cotisations sociales
Les dcrets devraient tre publis dici le 1er juillet. Prochaines
tapes: choisir les dix territoires et crer les entreprises dinsertion.
Si le dispositif fait lobjet dune valuation avant gnralisation ventuelle, ATD Quart-monde recommande aux territoires intresss de
travailler ds prsent sur le montage du projet car le travail prparatoire demande du temps. IR
Olivier Mariotte, prsident de Nile (le lien entre les acteurs de sant)
Pour duquer la sant, lducation nationale prfre

se passer des mdecins
Notre ducation nationale a lobsessiondviter que la socit civile

participe lducation. Parce que lon
ne peut tre juge et partie, ces puissants diles ralisent
leurs programmes, petits brviaires singuliers, en ignorant superbement la vie en vrai. La dernire circulaire,
qui concerne lducation sanitaire, en est un savoureux
exemple. Au motif respectable quil faut duquer les enfants la bonne sant , une charmante dame du ministre de la rforme des collges a concoct un truc plein
de bons sentiments.
Quand la DGS dpense des dizaines de millions deuros
en yers pour rappeler que tousser la gure de ses
camarades de bureau nest pas gentil et que se laver les
En 2014, lge moyen des 62000 tudiants inscrits dans les lires de formation du travail social
est de 31 ans lentre en formation. Il sexplique
par la forte proportion dtudiants qui reprennent
leurs tudes pour voluer professionnellement.
mains en sortant des toilettes reste la prcaution la plus

abordable pour viter le pril fcal, une saine ducation
sanitaire a quelque chose de civique. L o le bt blesse,
cest quinrmires librales, gnralistes, dentistes et
autres petites gens en charge de soccuper de notre
sant, ne sont en aucune faon impliqus dans ce bel
ouvrage. Ils auraient srement manqu de pdagogie et
potentiellement fait de la publicit pour leurs activits
dispendieuses. Mais en dehors de ces pchs mortels, ils
auraient pu aussi parler concrtement de la ralit de la
sant et pourquoi pas, en ces temps de dserts mdicaux,
susciter des vocations. Hippocrate aurait srement conclu
quenseigner la sant aux enfants sans les mdecins, cest
y perdre son latin (grec).
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RENCONTRES
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Un management
public pour un meilleur
service public !
En quoi le management public est-il diffrent du priv, comment lun et lautre peuvent-ils
senrichir ?
Comment mettre en place un management rpondant aux enjeux de notre socit,
soucieux dadapter notre service public sans perdre le sens et les valeurs qui nous animent ?
Comment ce management peut-il tre au service de lgalit dans la fonction publique
et contre toutes les formes de discrimination ?
2 dates venir
Strasbourg
le 12 mai 2016
Marseille
le 7 juin 2016
4 intervenants
Un haut fonctionnaire de ltat

Un responsable de la Fonction publique hospitalire
Un responsable issu du priv
Un territorial
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EUROPE
Des critres
avant lt
La Commission europenne
sest engage prsenter
des critres applicables aux
perturbateurs endocriniens
avant lt 2016. Elle aurait
d les dnir avant dcembre 2013 mais a repouss
cette chance et a t
condamne par le Tribunal
europen. Les propositions
devraient sarticuler autour
de deux documents: un acte
dexcution concernant les
critres sappliquant aux
produits chimiques relevant
du rglement sur les produits
sanitaires et un acte dlgu concernant les critres
sappliquant aux produits
relevant du rglement sur les
biocides.
SOCIAL
Lutte contre
le travail au noir
Le Parlement a adopt le
2 fvrier un projet lgislatif
tablissant une plateforme
europenne pour accrotre
la coopration visant
lutter contre le travail non
dclar. La plateforme,
promise avant lt, renforcerait la coopration entre
les ministres du Travail, les
syndicats et les associations
demployeurs des tats
membres. Le travail non
dclar reprsente environ
18 % du PIB de lUE.
MDICAMENTS
CONTREFAITS
Dispositif
anti-falsication
Un rglement europen entr
en vigueur le 8 fvrier prvoit
lintroduction de nouvelles
fonctionnalits obligatoires
comme un identiant unique
et un dispositif anti-falsication pour lutter contre les
mdicaments falsis.
http://goo.gl/gWSI2R
10
GSS127.indb 10
SOCIAL
Convergence sociale
:
un acte juridique pour 2017
?
a Commission europenne lance

en mars une consultation publique
sur son pilier des droits sociaux
qui amnera terme une rvision de
la lgislation dans certains domaines.
Son ide, prsente en septembre 2015
et dbattue une premire fois par les
commissaires le 27 janvier, est de balayer
tous les droits qui existent dans les tats
membres (salaire minimum, protection
contre le licenciement abusif, droits minimaux la sant et la scurit ou encore
prestations chmage ou retraite) et den
rapprocher certains. Elle souhaite prsenter au plus tard au dbut de lanne 2017,
un document de rfrence, autonome
et de nature juridique, nonant des
principes et des valeurs cls partags
au niveau de lUE , a dit la commissaire europenne Marianne Thyssen. Ce
document pourrait servir de cadre
pour valuer les performances en matire
demploi et dinclusion sociale, compte
tenu de lvolution des ralits du monde
du travail, et servirait de point de convergence au sein de la zone euro dans un
premier temps.
Normes sociales
Ce chantier, aux modalits encore abstraites, aura comme objectif de soutenir la convergence sociale, amener
nos conomies et nos normes sociales
tre plus proches les unes des autres
et plus proches des meilleurs performers , a expliqu pour sa part le commissaire Valdis Dombrovskis, responsable de leuro et du dialogue social.
Pour le moment, la Commission a dj
des comptences dans plusieurs secteurs
comme la sant et la scurit au travail
ou la dure minimale de travail. Pour les
autres domaines o elle na pas de pouvoirs lgislatifs, la Commission se repose
sur lchange de bonnes pratiques entre
les tats membres.
CHRISTOPH SCHMIDT/DPA/PICTURE-ALLIANCE/MAXPPP
PERTURBATEURS
ENDOCRINIENS
4 champs daction
: relations de travail
entre employeurs et employs,
conditions de travail, protection sociale
et services sociaux.
En novembre : le taux de chmage dans
lUE allait de moins de 5 % en Allemagne,
Malte ou en Rpublique tchque
20 % en Espagne ou en Grce.
La consultation:sera ouverte aux
partenaires sociaux, collectivits locales
et reprsentants de la socit civile.
4 champs daction
La consultation vise essentiellement
dfinir les domaines daction et les
niveaux de comptence les plus appropris pour ce futur pilier . ce stade,
seuls quatre champs daction sont envisags : les relations de travail entre
employeurs et employs, les conditions
de travail, la protection sociale et les
services sociaux ainsi que lducation.
La consultation sera ouverte aux partenaires sociaux, collectivits locales et
reprsentants de la socit civile. Elle
sinscrira dans un contexte social plus
large, la Commission europenne devant
notamment rviser ses outils sur le dtachement de travailleurs afin de limiter
les risques de dumping social en introduisant notamment le principe travail
gal, salaire gal .
Solenn Paulic
08/03/16 13:51
2e Rencontre
Architecture & psychiatrie
20 mai 2016
cole nationale suprieure darchitecture Paris-Val de Seine
>

Cet appel communication est dclin en franais et en anglais pour permettre aux quipes de tous les pays de participer.
La participation dune quipe multidisciplinaire intgrant architectes, soignants, gestionnaires et usagers est encourage
chaque fois que cest possible afin de mettre en valeur la prise en compte de ces diffrentes visions dans la ralisation du
projet.
Un jury multidisciplinaire valuera les propositions qui peuvent tre celle dune communication orale ou dun poster avec
prsentation de maquettes.
Autant que possible les propositions sintgreront dans quatre thmes principaux :
/HEkWLRXODUpQRYDWLRQGpWDEOLVVHPHQWVSV\FKLDWULTXHV
/DPLVHHQSODFHGXQLWpGHSV\FKLDWULHHQK{SLWDOJpQpUDO
/HEkWLRXODUpQRYDWLRQGpWDEOLVVHPHQWVVRFLDX[RXPpGLFRVRFLDX[
/H EkWL RX OD UpQRYDWLRQ GpWDEOLVVHPHQWV VSpFLDOLVpV VSpFLILTXHV QpFHVVLWDQW GHV PHVXUHV GH VpFXULWp
SDUWLFXOLqUHV
Les contributions doivent parvenir en langue franaise et anglaise. Les communications impliquant une prsentation
partage par plusieurs intervenants (architectes, administratifs et soignants) dans une perspective pluridisciplinaire
feront lobjet dune attention particulire.

,QVFULSWLRQVHWHQYRLGHVFRPPXQLFDWLRQV
FRQWDFW#DSDTHVPRUJ
,QVLJKW2XWVLGHWHOPLQKWWSZZZLQVLJKWRXWVLGHIU
,QIRUPDWLRQVGXOXQGLDXYHQGUHGLGHKjK

2UJDQLVDWLRQ
/LOD%RQQHDXOLODERQQHDX#JPDLOFRP
GSS127.indb 11
08/03/16 13:51
ENTRETIEN
LAURENT PUECH, assistant de service social, fondateur du site secretpro.fr
lheure des lois durgence, il faut un dbat

sur le secret professionnel!
On observe, ces dernires annes, une volution inquitante : diffrents dispositifs et lois,
comme la loi Alur, la rforme des CHRS et encore
plus rcemment la loi Sant du 26 janvier 2016,
avec la mise en place du dossier mdical personnel,
sont venus toucher, par -coups, au cadre du secret
professionnel, ceci, sans vision globale et sans
aborder la question frontalement. Les questions
de fond qui est garant du secret professionnel et
pourquoi ? Que signifie le respect de la vie prive
en 2016 ? Etc. ne sont jamais rellement poses.
Des associations de professionnels, comme lAssociation nationale des assistants de service social et
lOrganisation nationale des ducateurs spcialiss,
nous ont dj fait part de leur intrt. Nous allons
prochainement interpeller le ministre des Affaires
sociales sur cette question ainsi que le Conseil
suprieur du travail social, qui, dailleurs, na pas
t concert loccasion des dernires rformes
qui ont modifi la pratique du secret professionnel.
Vous pointez des incohrences
dans la pratique actuelle. Lesquelles
?
Toujours plus de professions sont assujetties au

secret, et, dans le mme temps, on diffuse une idologie du partage de linformation. Suite aux dernires rformes, une quinzaine de types de services
ou dtablissements supplmentaires sont dsormais concerns par le secret professionnel : les
foyers de jeunes travailleurs, les centres daccueil
des demandeurs dasile En revanche, un psychologue libral nest toujours pas concern. Certains
professionnels pensent tre, tort, concerns,
quand dautres ne respectent pas leurs obligations.
Quelles prcisions permettrait dapporter
ce dbat
?
En priorit, il convient de rinterroger la liste des

missions et mtiers assujettis ou non assujettis et
daborder la question des modalits du partage de
manire globale. galement, de faire le bilan de la
loi prvention de la dlinquance de 2007 ou encore
dtudier le droit loubli dans les dossiers sociaux
12
GSS127.indb 12
DAVID MAUGENDRE / ANDIA
ous avez lanc mi fvrier un appel pour

un chantier national du secret professionnel. Pourquoi
?
Laurent Puech,
est assistant de
service social
dun dpartement, mis disposition de la
gendarmerie.
Son parcours
Il a t prsident
puis viceprsident de
lAssociation
nationale des
assistants de
service social,
de 2005 2013.
Il ouvre, en
septembre 2014,
le site secretpro.fr
destin aux
professionnels
du travail social
et du mdicosocial sur les
thmes du secret
professionnel et
du partage
dinformations.
comme le respect de la confidentialit dans les

conditions daccueil du public. Enfin, ce chantier
national permettrait de penser le renforcement du
secret l o il est aujourdhui souvent trop fragile
pour que les personnes fragilises puissent trouver
le soutien quelles attendent. Le partage dinformations doit rester lexception et non devenir la
rgle. lheure des lois durgence, alors que les
questions des liberts individuelles particulirement pour les plus vulnrables sont plus que
jamais fondamentales, ouvrons le dbat !
Comment penser, aujourdhui, le secret
professionnel
?
Il faut raffirmer la ncessit pour une personne de

pouvoir se confier un travailleur social aprs,
il faut dcider de quel travailleur social pour
travailler sur sa situation en tant sr que ces
confidences ne circuleront pas. Seul un certain
niveau dinformations serait partag. Quand je fais
des formations sur ce thme, notamment dans des
services de protection de lenfance, je dcouvre que
tout se sait, en dehors du cadre lgal. Des parents
sont trs branls dapprendre que des informations les concernant circulent sans filtre.
08/03/16 13:51
MMENTO
Les chances surveiller

Missions locales
pour lemploi
2015-2018
Une instruction dnit le cadre

de la convention pluriannuelle
dobjectifs entre ltat et les
missions locales pour la priode
2015-2018 et les principes de sa
mise en uvre, notamment au
travers du cadre de rfrence du
parcours daccompagnement
des jeunes en missions locales et
du cadre rnov du pilotage des
missions locales par les services
de ltat. Prsides par les reprsentants des collectivits locales
qui les nancent, les missions
locales portent les initiatives et
programmes locaux impulss par
les communes, intercommunalits,
conseils dpartementaux et rgio-
naux qui participent leur nancement. Linstruction leur dnit

quatre principes directeurs pour
cette nouvelle convention dont
celui de sortir dune logique de
dispositif pour parvenir une logique de cadre unique de parcours
daccompagnement contractualis
pour tous les jeunes en demande
dinsertion, dont les jeunes correspondant la notion de NEET
(Not in Employment, Education or
Training, en franais : sans emploi,
ne suivant ni tudes ni formation).
Instruction nDGEFP/MIJ/2015/367
du 17 dcembre 2015.
Centres dhbergement
1ER MAI
Les centres dhbergement qui ne

relvent pas durgime de lauto-
risation doivent, dici au1er mai

2016, dvelopper laparticipation
despersonnes sans domicile accueillies, notamment, en mettant
en place un conseil de vie sociale.
Dcret n 2015-1447 du 6 novembre 2015,
JO du 8 novembre.
Renouvellement
des reprsentants
du personnel
16 JUIN
La date des lections pour le

renouvellement des mandats des
reprsentants du personnel au sein
des comits dagence des agences
rgionales de sant est xe au
16 juin 2016.
Arrt du 20 janvier 2016,
JO du 2 fvrier.
RENDEZ-VOUS
8e dition de SilverNight
LE 21 MARS PARIS
Les acteurs de la Silver conomie

ont rendez-vous pour la 8e dition
de Silver Night. cette occasion,
les meilleurs produits, services et
initiatives dans le cadre de la Silver
conomie et du bien vieillir seront
rcompenss par les Trophes
SilverEco 2016. Plus de 1200 professionnels et dcideurs changeront et dcouvriront les meilleures
innovations ddies au bien vieillir.
www.silvereco.fr
Assises nationales
des Ehpad
LES 29 ET 30 MARS PARIS
Au menu des dbats et des

confrences des assises nationales des Ehpad, logements
GSS127.indb 13
foyers et rsidences seniors:

Conclure un CPOM en 10 leons ,
Hbergement: faut-il en nir avec
le systme actuel dhabilitation
laide sociale? , Rsidences
seniors: vers un label qualit? ,
Immobilier: opportunit ou boulet
des Ehpad? , Comment changer
le business model des Ehpad? ,
La loi ASV: et aprs? .
Contact : celine.gaonach@ehpa.fr
social pour prsenter lassistant

familial nest pas toujours trs bien
comprise par les quipes ducatives. Bien que lassistant familial se
voie coner des missions sociales et
ducatives, la conscience collective
prend-elle la mesure de ces comptences et dans quelle mesure les
utilise-t-on?
Renseignements et rservations sur:
ufnafaam.org
Lassistant familial est-il

un travailleur social
?
Sidaction 2016
LE 2 AVRIL PARIS
Lassociation recherche des partenaires et des bnvoles qui souhaitent organiser des animations
au prot de la lutte contre le sida.
Elle leur fournira gratuitement du
matriel (rubans rouges, dpliants,
affiches, prservatifs).
Cest le thme de la journe organise par lUFNAFAAM (Union fdrative nationale des associations de
familles daccueil et assistantes maternelles). Obligatoire dans le code
de laction sociale et des familles,
la dnomination de travailleur
LES 1ER, 2 ET 3 AVRIL
f.gionti@sidaction.org
13
08/03/16 13:51
Collection
DOSSIERS DEXPERTS
SAVOIR
FAIRE
NOUVEAUT
LE VIEILLISSEMENT AU CUR
DES POLITIQUES PUBLIQUES
Mthodologie pour
une approche transversale
Claire Gurain, directrice de lOvpar
Jean-Jacques Amyot, psychosociologue, charg de cours
l'universit de Bordeaux, directeur de l'Oareil
Isabelle Dury, ingnieure sociale
Jean-Jacques Portier, retrait, ex-directeur de structure
sociale en milieu ouvert
Les
omment adapter l'ensemble des

politiques publiques au vieillissement
de la population alors que la loi ASV vient
de prendre effet au 1er janvier 2016 ? Cet ouvrage,
travers des apports mthodologiques et des
retours d'exprience, est destin tous ceux qui
travaillent auprs de ces publics et participent
ainsi l'volution des politiques publiques locales.
Les auteurs donnent des pistes de rexions
stratgiques et oprationnelles pour rafrmer
les engagements rciproques entre collectivits
locales, acteurs associatifs et habitants, en
matire de concertation et de valorisation de la
participation citoyenne l'volution du regard que
la socit porte sur le vieillissement.
Parution janvier 2016

Rf. DE 786
Version papier :
62 TTC
Version numrique (PDF) :
45 TTC
( tlcharger sur www.lagazetteboutique.fr)
TVA en vigueur
Nos engagements
Envoi en colissimo suivi

Commande expdie sous 48 heures
Paiement en ligne scuris
Possibilits de paiement :
- rserv aux administrations
et collectivits : mandat administratif
- pour les particuliers : carte bancaire, chque
une approche
laborer
transversale et dcloisonne
du vieillissement
guide pratique :
Un
mthodologies, retours
d'exprience, fiches
pratiques...
de Michle
Prface
Delaunay, dpute de la
Gironde et ancienne ministre
Commande
Courrier :
Territorial Editions
CS 40215
38516 Voiron Cedex
Fax : 04 76 05 01 63
Email : vpc@territorial.fr
Web : www.lagazetteboutique.fr
Contact
Tl. : 04 76 65 87 17
(du lundi au vendredi
de 9h 12h et de 13h30 17h30)
SAV : service-client-editions
@territorial.fr
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GSS127.indb 14
08/03/16 13:51
DOSSIER
Les nouvelles ARS

face au d de la proximit
Consquences directes de la rforme territoriale qui a recongur les rgions, sept nouvelles agences rgionales
de sant ont vu le jour le 1er janvier 2016. En mtropole, elles ne sont plus que treize, au lieu de vingt-deux avant
la rforme. Une rorganisation complexe et qui suscite des inquitudes, mais qui peut aussi tre une opportunit,
pour renforcer les comptences et accrotre les moyens au service dune action de proximit. Car, pour les lus,
lobjectif est clair: Il faut quil y ait des niveaux de gouvernance qui se parlent et des objectifs cohrents pour les
territoires , estime Solange Mnival, ex-vice-prsidente de la rgion Aquitaine, en charge de la sant.
Solange de Frminville
ANALYSE DES BESOINS
INITIATIVE
INITIATIVE
POINTS DE VUE
VU DAILLEURS
Les nouvelles ARS

face au d
de la proximit
LARS AlsaceChampagne-ArdenneLorraine renforce

ses dlgations
territoriales P. 18
Grand Est
:
les Uriopss veulent
parler dune seule
voix
Les fusions vont-elles

loigner les ARS
des ralits locales
?
Sanitaire et social
:
le Qubec
recentralise
P. 20
P. 22
P. 15
P. 19
es sept nouvelles agences rgionales de

sant (ARS) ont trois dfis relever. Le
premier, celui dune plus forte concentration rgionale. LARS Languedoc-RoussillonMidi-Pyrnes, qui a son sige Montpellier, a
la charge de la deuxime rgion la plus tendue.
Elle compte 5,7 millions dhabitants rpartis
dans treize dpartements. lautre bout de
la France, lARS Nord-Pas-de-Calais-Picardie,
base Lille, a un territoire plus troit, mais
densment peupl : 6 millions dhabitants, dans
cinq dpartements. Ces nouvelles entits nont
pas de moyens supplmentaires. Les budgets
des anciennes agences sadditionnent loccasion des fusions. Seul changement : le fonds
dintervention rgionale, auparavant pilot par
lAssurance-maladie, est devenu un budget
annexe de chaque ARS au 1er janvier 2016, afin
de permettre une gestion autonome et pluriannuelle. Les effectifs sadditionnent galement,
transformant les nouvelles agences en gros
employeurs : lARS Nord-Pas-de-Calais-Picardie
emploie 694 agents, celle dAuvergne-RhneAlpes 950. Quelques postes sont supprims, au
fil des dparts la retraite non remplacs en
cela, les ARS ne diffrent pas du reste de la fonction publique. Selon Christophe Lannelongue,
directeur gnral de lARS Bourgogne-Franche- >>
GSS127.indb 15
15
08/03/16 13:51
DOSSIER
>> Comt, cest une formidable opportunit de
progrs, car on double les effectifs sur les mmes

champs daction, ce qui nous permet de mutualiser, de faire des conomies dchelle et de renforcer nos comptences l o elles manquaient,
par exemple dans le secteur mdicosocial, ou
encore dans les systmes dinformation . Fallaitil pour cela une fusion des agences ? Les ARS
taient trs cloisonnes, elles avaient trs peu
dchanges , explique Christophe Lannelongue.
Exercice dquilibriste
Deuxime dfi : la rorganisation. Chaque
agence sest livre un exercice dquilibriste.
La plupart sont implantes sur deux sites, voire
sur trois, ceux des anciens siges : Montpellier
et Toulouse pour lARS Languedoc-RoussillonMidi-Pyrnes, Dijon et Besanon pour lARS
Bourgogne-Franche-Comt, etc. La principale
raison invoque est que le ministre de la Sant
impose de maintenir les personnels sur les
sites o ils travaillaient. Nous avions une
contrainte : pas de mobilit gographique ,
souligne Claude dHarcourt, directeur gnral
de lARS Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine.
Mais les raisons stratgiques ne manquent
pas. Nous avons construit une organisation
qui rduit les difficults du personnel, qui
rpond aux besoins des individus, pour quils
soient attachs leur travail , assure Vronique
Wallon, directrice gnrale de lARS AuvergneRhne-Alpes. Il sagit galement de montrer
quil ny a ni absorption dune administration
par une autre, ni mise en concurrence, mais
18
CEST LE
NOMBRE
DE MOIS dont
disposent les sept
nouvelles ARS pour
procder des
ajustements, peauner
ou modier leur
organisation. partir
du 2e semestre 2016, les
ARS construiront leur
nouveau projet rgional
de sant, qui sera mis
en uvre partir
du 1er janvier 2018.
16
GSS127.indb 16
complmentarit et coopration. Pour arriver

une quipe homogne, avec une culture partage, alors que nous avions deux petites rgions
avec de fortes personnalits et des outils trs
diffrents, il fallait une coconstruction quilibre. Ce ntait pas la Bourgogne qui avalait la
Franche-Comt, ou inversement , commente
Christophe Lannelongue.
La mise en uvre diffre selon les ARS. Ainsi,
celle dAuvergne-Rhne-Alpes a choisi dimplanter toutes les directions la fois Lyon et
Clermont-Ferrand, lexception de la direction de la stratgie, en totalit au sige. Celle
dAlsace-Champagne-Ardenne-Lorraine a clat
les responsabilits entre trois sites : la direction
de loffre sanitaire est Nancy, celle de loffre
mdicosociale Chlons-en-Champagne, celle
de la qualit et de la performance Strasbourg.
Quant la direction de la sant publique, elle est
partage entre Chlons et Nancy. Cela implique
des outils et des mthodes adapts. Nous avons
beaucoup dvelopp la web confrence et la
visioconfrence, et nous avons mis en place
une navette entre Dijon et Besanon. Mais il faut
aussi que nous adaptions notre management ,
tmoigne Christophe Lannelongue.
Renforcement des dlgations

dpartementales
Troisime dfi : Les ARS prennent en main
de grandes rgions, mais on leur demande de
mieux tenir compte des spcificits territoriales,
or celles-ci seront plus nombreuses, plus complexes, et le sige en sera plus loign , analyse
LES 7 ARS ISSUES DES FUSIONS

ARS
Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes
Sige
Bordeaux
ARS
Alsace-ChampagneArdenne-Lorraine
ARS
Languedoc-RoussillonMidi-Pyrnes
Sige
Nancy
Agents 874
Habitants
Dpartements 12 5,8 millions
Habitants
ARS
BourgogneFranche-Comt
Sige
Habitants
Habitants
Lille
Dpartements 5
Agents 950
Habitants
ARS
Normandie
Sige
Agents 480
Lyon
Agents 800
ARS
Nord-Pas-de-CalaisPicardie
Sige
Dijon
Sige
Montpellier
Agents 817
ARS
AuvergneRhne-Alpes
Sige
Agents 694
Habitants
6 millions
Caen
Agents 439
Habitants
08/03/16 13:51
DOSSIER
Ronald Maire, conseiller technique de lUniopss
(Union nationale interfdrale des uvres et
organismes privs non lucratifs sanitaires et
sociaux). En effet, le mot dordre est de travailler
au plus prs du terrain, dadapter les actions des
agences aux particularits des territoires. Cest
pourquoi la plupart des ARS renforcent leurs
dlgations dpartementales. Dune part, en
toffant progressivement leurs effectifs, dautre
part en les crant dans les dpartements o
seuls les siges des agences taient implants.
Ainsi, lARS Auvergne-Rhne-Alpes a dcid
daccrotre le personnel de ses dlgations
auvergnates, qui taient moins bien dotes que
les rhne-alpines. Toutes sont directement rattaches la direction gnrale, de sorte quelles
soient un niveau quivalent des directeurs
mtiers. Cest une marque dimportance , souligne Vronique Wallon. Il arrive aussi quelles
soient chapeautes par une direction des territoires, dans un objectif de cohrence.
Pour tre au plus prs des spcificits locales,
les ARS cherchent aussi renforcer les relations
avec leurs partenaires, en particulier les collectivits territoriales. Un travail dj engag au
cours des annes prcdentes, notamment via les
contrats locaux de sant, ou encore en resserrant
les liens avec les dpartements. Le Nord et le
Pas-de-Calais, dj lis entre eux par une convention, ont sign galement une convention avec
lARS en 2014 pour mettre au point des stratgies
communes, les dcliner concrtement, et dfinir
comment travailler ensemble , rappelle Roland
Giraud, prsident de lAssociation nationale des
Les ARS ont remplac en 2010 les

anciennes directions rgionales et
dpartementales des affaires sanitaires et sociales. Chaque ARS est
une personne morale autonome,
charge de structurer et mettre
en uvre la politique publique de
sant en ladaptant aux besoins et
aux spcicits du territoire rgional et en impliquant les acteurs
locaux dans ce travail collectif. Les
deux instances de concertation: le
conseil de surveillance et la confrence rgionale de la sant et de
lautonomie.
GSS127.indb 17
Accs aux niveaux de dcision
REPRES
Rapport dinformation
:
Les agences rgionales
de sant: une innovation
majeure, un dficit de
confiance , par les
snateurs Jacky Le Menn
et Alain Milon, fvrier 2014.
Colloque Les agences
rgionales de sant dans
lorganisation mdicosociale , Facult de droit,
dconomie et de gestion
dAngers et Centre de
recherche juridique et
politique Jean Bodin,
26-27 novembre 2015,
http://goo.gl/BavTdq
La recomposition des ARS nest pas sans susciter

des interrogations chez ces partenaires locaux.
Nombre dentre eux redoutent quelles ne soient
longtemps absorbes par des problmes internes
dorganisation. Lors de la cration des ARS il
y a cinq ans, nos collgues ont dj vcu une
reconfiguration considrable , compatit Roland
Giraud. Ensuite, la grande taille des rgions
proccupe. Cela renforce lloignement par
rapport aux acteurs locaux. Nous craignons
que les nouvelles agences ne soient limage
de lARS Ile-de-France, une rgion trs grande,
avec un nombre doprateurs norme, quelle a
du mal runir et piloter , sinquite Thierry
Nouvel, directeur de lUnapei (Union nationale
des associations de parents denfants inadapts).
Les acteurs du secteur mdicosocial sont sur le
qui-vive. Dans les rgions les plus grandes, la
question est celle de laccs aux niveaux de dcision des ARS. Elles ont dj tendance se focaliser sur les CHU et les tablissements de grande
taille , souligne David Causse, coordonnateur
du ple sant-social de la Fehap (Fdration
des tablissements hospitaliers et dassistances
privs). Celle-ci, de mme que lensemble des
fdrations des secteurs social, mdicosocial et
sanitaire, ont prvu de sadapter la nouvelle
configuration rgionale : nouvelles instances,
nouvelle reprsentation auprs des agences
Un autre dfi.
LE POINT DE VUE
FRANOISE STIJEPOVIC
LA DFINITION
directeurs de laction sociale et de la sant des

dpartements (Andass).
Ronald Maire,
conseiller technique Organisation

territoriale, politiques sanitaires et sociales, de lUniopss
La rforme nest pas alle assez loin. Si lobjectif est

de mieux tenir compte des spcicits territoriales,
dadapter localement les politiques, il faut accorder plus
de souplesse, notamment budgtaire, aux ARS. Or, les
budgets sont chs, les politiques sont descendantes. Il
faudrait leur donner les moyens de sexprimer, et intgrer les grandes agences
(Haute autorit de la sant, etc.) au Conseil national pour amliorer la coordination au sommet. Ainsi, les changes pourraient se faire dans les deux sens,
descendant et ascendant. Les agences rgionales ont fait leurs preuves rapidement, notamment sur les diagnostics de territoires, sur leur expertise. Mais il
arrive que les acteurs locaux prfrent sadresser au sige quaux dlgations
territoriales. Cela sarrangera si celles-ci ont plus de ressources. Pour renforcer
laction de proximit, les agences ont galement intrt prendre soin de leur
personnel, lui donner des moyens et une plus grande latitude daction.
17
08/03/16 13:51
DOSSIER
ORGANISATION
LARS Alsace-Champagne-ArdenneLorraine renforce ses dlgations

territoriales
Dans un territoire grand comme deux fois la Belgique, la nouvelle agence rgionale de sant
base Nancy mise sur lautonomie de ses dlgations, en sadaptant aux ralits locales.
est, depuis le 1er janvier 2016, lune
des plus grandes agences rgionales
de sant (ARS). Issue de la fusion de
trois rgions, Alsace, Lorraine et ChampagneArdenne, elle prend en charge un territoire
qui fait deux fois la Belgique. Dans un espace
aussi vaste, la priorit est de renforcer les dlgations territoriales pour tre au plus prs des
acteurs locaux et des ralits du terrain. Or,
dans chaque rgion, les dlgations avaient leurs
particularits. Celles de Champagne-Ardenne,
par exemple, nexeraient pas toutes les comptences, notamment dans le domaine sanitaire.
REPRES
LARS
Alsace-ChampagneArdenne-Lorraine
- 817 agents.
- 3 grands sites:
Nancy (sige de lARS),
Strasbourg et
Chlons-enChampagne.
- 9 dlgations
territoriales.
Capacit de dcision
18
GSS127.indb 18
Le territoire rgional
- 5,5 millions dhabitants.
- 57000 km2.
- 10 dpartements.
Gnraliser les bonnes pratiques

Autre mission majeure de la nouvelle ARS :
reprer les pratiques les plus probantes et les
gnraliser. En Lorraine, les postes de jeunes
mdecins, assistants en temps partag entre
CHU et hpital, sont partiellement financs par
les tablissements qui les accueillent. Lobjectif
est dtendre ce mode de financement en Alsace
et en Champagne-Ardenne.
Claude dHarcourt, directeur gnral de lARS

Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine
Lessentiel, cest de comprendre les

cosystmes que portent les territoires
ARS ACAL
Dsormais, elles pourront toutes les assumer ,

assure Claude dHarcourt, directeur gnral de
lARS Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine. Les
quatre dlgations dpartementales de Champagne-Ardenne, qui comptent vingt vingt-cinq
agents chacune, moins quen Lorraine o elles
emploient trente-cinq cinquante personnes,
devraient en effet sadjoindre quelques mdecins
et des agents ayant des comptences sanitaires.
Une fois les dlgations territoriales consolides, lobjectif est de favoriser leur autonomie
daction. Dune part, en leur permettant de
travailler en lien direct avec la direction gnrale, base Nancy, comme avec les directions
mtier (offre sanitaire, offre mdicosociale,
sant publique), rparties entre le sige lorrain
et les anciennes capitales rgionales, Strasbourg
et Chlons-en-Champagne. Dautre part, en leur
assurant un budget de fonctionnement. Elles
ont galement un droit de regard sur les crdits
allous dans leur dpartement et une capacit de dcision concernant les crdits ou les
enveloppes accords aux actions de prvention
et aux contrats locaux de sant. Pas question
pour autant de senfermer dans des frontires
dpartementales, ni dans les anciennes dli-
mitations rgionales. Lide est de sadapter

partout aux ralits locales. Ainsi, lARS a lanc
une tude sur un bassin de population cheval
sur la Lorraine et la Champagne-Ardenne, qui
comprend Saint-Dizier, Bar-le-Duc, Vitry-leFranois et Verdun, pour analyser leurs besoins
en matire sanitaire et leur offre de sant.
Lagence annonce galement une politique
volontariste de prquation , notamment grce
un redploiement du fonds dintervention
rgional qui dpasse 300 millions deuros
depuis la fusion des trois rgions au bnfice
des territoires les plus dshrits.
Cette rforme nest pas destine renforcer la bureaucratie, en regroupant et centralisant toutes les fonctions.
Notre objectif est de tenir compte des comptences
existantes, de renforcer laction de proximit, et de mettre en place
lorganisation la plus simple et la plus lisible possible. Elle doit se rapprocher de celle dune holding et de ses liales, qui seraient les dlgations territoriales. Mais notre mission essentielle, cest de comprendre
les cosystmes et les cultures que portent les territoires. LAlsace, la
Champagne-Ardenne et la Lorraine ont t exposes la violence de la
guerre et des restructurations. La fusion entre les trois ARS nous apporte
des moyens plus importants. Il sera plus facile de les dployer pour
remplir nos objectifs: dvelopper lgalit daccs aux soins, soutenir et
rpandre dans la rgion les initiatives porteuses et pertinentes, et intervenir en faveur des territoires les plus dmunis.
08/03/16 13:51
DOSSIER
ASSOCIATIONS
Grand Est
: les Uriopss veulent
parler dune seule voix
Pour dialoguer avec leur nouvelle agence rgionale de sant, les Uriopss du Grand Est ont choisi de
se rapprocher. Avec pour objectif de renforcer leur expertise et de dvelopper une culture commune.
ous allons nous organiser pour

parler dune seule voix au niveau
de chaque nouvelle grande
rgion , indique Ronald Maire, conseiller
technique de lUniopss (Union nationale interfdrale des uvres et organismes privs non
lucratifs sanitaires et sociaux). petits pas, les
ttes de rseau entament un travail de rflexion
sur le meilleur moyen de constituer une nouvelle instance reprsentative, en mesure de
dialoguer avec chaque agence rgionale de
sant (ARS). Pas le choix ! En septembre, il
faudra avoir mis en place une reprsentation
unifie au sein des confrences rgionales de
la sant et de lautonomie.
REPRES
LUriopss
Champagne-Ardenne
410 associations,
tablissements
et services.
LUriopss Alsace
80 associations,
fondations et
fdrations, reprsentant
250 tablissements
et services.
LUriopss Lorraine
184 associations,
reprsentant
300 tablissements
et services.
Association de prguration
GSS127.indb 19
LUniopss
25000 tablissements
et services en France.
Mcano
Elles ne sont pas les seules ! Tous les rseaux des
secteurs sanitaire, social et mdico-social sont
engags dans ce type de dmarche. LUnapei
envisage deux scnarios, soit crer une instance
de concertation entre les anciennes reprsentations rgionales, soit mettre en place une dlgation Unapei plus professionnelle au niveau
de chaque nouvelle grande rgion. Une chose
est sre : le mcano territorial ne concernera pas
que les institutions.
Thomas Dubois, directeur de lUriopss Champagne-Ardenne
Articuler local et global
DR
Les trois unions rgionales de ChampagneArdenne, dAlsace et de Lorraine sy prparent

activement. Elles prvoient de crer fin mars
une nouvelle instance, provisoirement baptise
Uriopss Grand-Est . Il sagit dune association de prfiguration, destine faire voluer
lorganisation de notre rseau au niveau de la
grande rgion , prcise Thomas Dubois, directeur de lUriopss Champagne-Ardenne.
Cette nouvelle instance reprendra trois missions
jusquici dvolues aux unions rgionales : faire
lanalyse des besoins sociaux des usagers, rassembler et partager ces analyses ; tre linterlocuteur de lARS, de lchelon rgional des services
de ltat et du conseil rgional ; et conduire des
actions collectives avec ces partenaires.
Mais il nest pas facile de mettre daccord des
centaines dadhrents, avec de fortes cultures
rgionales, des faons diffrentes de travailler,
y compris des problmes de leadership et dego,
mme si les Uriopss sont depuis longtemps
habitues travailler en rseau.
Lenjeu est donc de transformer une obligation
en opportunit. En rapprochant les comptences dune trentaine de salaris, cela permettra de renforcer notre expertise. Cela nous
donnera aussi la possibilit de confronter nos

expriences associatives , indique Thomas
Dubois. Dans cette nouvelle configuration, les
Uriopss risquent de se heurter au mme problme que les ARS : comment travailler dans
la proximit avec les tablissements ? Comment
garder une attention suffisante aux spcificits
territoriales ? Or, cest lune de leurs principales
missions : apporter un appui technique leurs
adhrents, leur offrir des services juridique,
financier, etc., en adaptant la rponse aux particularits de chaque tablissement.
Hier, on tlphonait au sige de lARS, Chlons-enChampagne, ou la dlgation dpartementale: il y

avait une simplicit daccs, une rapidit dans la dcision.
Nos interlocuteurs taient trs attentifs lquilibre entre
mdicosocial et sant et facilitaient la mise en relation
des acteurs des trois secteurs, sanitaire, social et mdico-social pour
contribuer des actions en faveur de la sant de la population. Mais la
cration dune ARS Alsace-Champagne-Ardenne-Lorraine, qui couvre
onze dpartements, implique un loignement gographique du sige et
une rpartition des directions des politiques publiques sanitaires et mdicosociales dans trois villes, Nancy, Strasbourg et Chlons. Lenjeu est
de parvenir conserver une approche transversale, dcloisonne, mais
aussi articuler une vision globale des questions sanitaires et sociales
et une approche ne des spcicits territoriales, et enn amener les
acteurs locaux cooprer pour laborer une prise en charge pertinente
des usagers. Si on reste dans une vision trop macro, on va unier et normaliser lintervention. La question est aussi celle de la ractivit de cette
nouvelle organisation par rapport aux dcisions prendre.
19
08/03/16 13:51
DOSSIER
POINTS DE VUE
Les fusions vont-elles loigner

les ARS des ralits locales
?
Michel Laforcade, directeur gnral de lARS Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes, voit dans la
rorganisation des agences rgionales de sant la possibilit de renforcer la prsence des agences
sur le terrain, tandis que Benot Calmels, dlgu gnral de lUnccas, redoute quelles ne se
coupent des ralits locales.
Comment mieux adapter la politique
de sant aux besoins locaux, alors que
les agences rgionales de sant (ARS)
ont dsormais la charge de territoires bien
plus grands
?
Michel Laforcade
: LARS que je dirige runit
ARS AQUITAINE LIMOUSIN

POITOU-CHARENTES
trois anciennes rgions, Aquitaine, Limousin

et Poitou-Charentes, et douze dpartements.
En raison de la grande dimension du territoire, il faut que lagence ait une stratgie
homogne et claire, sans perdre les vertus de
la proximit. Cest le seul mot dordre ministriel : noubliez pas la proximit . Notre
interlocuteur de tous les jours est le conseil
dpartemental. Cest pourquoi nos dlgations
territoriales seront renforces en nombre et
en comptences. Au 31 dcembre 2015, il
y avait 240 personnes dans les dlgations
territoriales. Elles seront 475 dans trois ans.
Leur mission nest pas de dvelopper une
politique autonome, mais de rencontrer les
acteurs locaux, de travailler avec eux. Nous
avons cr une direction des territoires pour
les chapeauter, contrler les tendances centrifuges et assurer la cohrence de notre action.
Par exemple, pour les contrats locaux de sant,
il faut un cahier des charges commun, mais
lapplication doit tre locale, adapte aux particularits de chaque territoire.
Benot Calmels
: Les ARS sont plus loignes
des proccupations locales que les conseils
dpartementaux. Elles sont dans une logique
Nous avons
appris travailler
avec les communes et les
intercommunalits sur les
contrats locaux
de sant. Il y a
de plus en plus
de politiques
coordonnes.
Michel Laforcade, directeur gnral de lARS AquitaineLimousin-Poitou-Charentes. Il a dirig lARS dAquitaine

de 2012 2015, et celle du Limousin de 2010 2012.
Auparavant, il a fait carrire dans les directions
dpartementales et rgionales des affaires sanitaires
et sociales.
20
GSS127.indb 20
MICHEL LAFORCADE
descendante et ne sont pas connectes aux

besoins rels. Leurs dlgations territoriales
servent de botes aux lettres, elles nont pas
de rel pouvoir, comme les mairies annexes
dune grande ville. Je suis certain que cela va
saccentuer avec les fusions dARS. On loigne
encore le centre de dcision des territoires
dont il a la responsabilit. Cela ne va pas
rendre les ARS plus attentives aux besoins
locaux ! Il y a un risque duniformisation des
rponses apportes aux habitants, alors que la
France est multiple. Cest un coup de balancier
dans le sens dune recentralisation . Plus
vous vous loignez du terrain et vous vous
rapprochez du national, plus vous cherchez
plaire au national. Ce qui pourrait rsoudre ce
problme, cest de faire de lARS une grande
entit prospective qui dfinisse les axes de
travail, tandis que les dlgations territoriales
seraient transformes en business unit, cest-dire en entits autonomes ayant des budgets
et des projets bien elles.
Des ARS aux territoires plus tendus
auront-elles la capacit dassurer
une plus grande quit territoriale
?
ML
: Oui, cela donne du sens la rforme.
Quand on fdre trois rgions, chacune a

des points forts et des points faibles. On peut
mutualiser et tendre les dispositifs les plus
probants. Le Limousin a remarquablement
travaill pour mettre au point douze parcours pour les maladies chroniques, les handicaps, etc., tandis que le Poitou-Charentes a
avanc sur la promotion de la sant, ou encore
la pertinence des prises en charge. Chacun
apporte une relle valeur ajoute. Je vois un
deuxime point positif la fusion : plus on largit lassiette dune rgion, plus il est facile de
rquilibrer les territoires. Auparavant, comme
directeur gnral de lARS du Limousin, il
08/03/16 13:51
DOSSIER
Comment les nouvelles ARS vont-elles

travailler avec les collectivits
?
ML
: Nous ne pouvons uvrer sur le terrain
quen partenariat avec les collectivits locales.

Ces partenariats sont de plus en plus fructueux. Pour deux raisons : dune part, nous
avons davantage de moyens, car nous avons
rcupr des fonds de lAssurance-maladie
(le fonds dintervention rgionale). Dautre
part, nous avons appris travailler avec les
communes et les intercommunalits sur les
contrats locaux de sant. Je soulignerai gaLa Gazette Sant-Social mars 2016
GSS127.indb 21
BENOT CALMELS
Plus vous vous

loignez du
terrain et vous
vous rapprochez
du national, plus
vous cherchez
plaire au
national.
lement quil y a de plus en plus de politiques

coordonnes. Quand elles dcident de grands
investissements urbains, routiers, etc., les
collectivits acceptent de mener au pralable des tudes dimpact sur la sant. Avec
les conseils rgionaux, nous pouvons travailler sur de nombreux sujets. Avec Alain
Rousset, qui prsidait la rgion Aquitaine
avant de prendre la tte de la grande rgion
Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes, nous
avons contractualis dans plusieurs domaines
o nous les rejoignons : la formation dans les
coles dinfirmiers, louverture de maisons de
sant pluridisciplinaires pour lutter contre
la dsertification mdicale, la sant dans les
lyces Nous allons continuer.
BC
: Les fusions dARS risquent daccentuer
les dsquilibres. Par exemple, Rhne-Alpes,
ctait Lyon et tout le reste. Dsormais, dans la
grande rgion Auvergne-Rhne-Alpes, comme
me la dit un lu dAnnecy, sa ville sera traite
avec le Cantal, on va tre le tiers-monde
de la rgion . Nous craignons aussi que les
ARS, o le mdical tait dj surreprsent,
soient encore plus focalises sur la sant, qui
concentre les gros budgets, aux dpens du
mdicosocial, plus dispers. Quand vous tes
loigns des territoires, les petits projets ne
vous intressent pas, vous voulez de grands
projets ports par de grandes institutions.
Cest une drive naturelle. Cela va crer des
territoires deux vitesses. Prenons les CCAS,
ils sont en relation avec les ARS pour deux
types de dossiers : dune part, les contrats
locaux de sant, qui sont de vrais sujets pour
les agences ; dautre part, les tablissements
sociaux et mdicosociaux quils grent. Sur
ce secteur, la rponse de lARS est le plus
souvent administrative, bureaucratique. Les
agences fonctionnent aussi par appels projets. Pour les petits CCAS, cest aussi lourd et
compliqu de rpondre un appel projets
dune ARS que de demander une subvention
europenne !
Benot Calmels, dlgu gnral de lUnion nationale

des centres communaux et intercommunaux daction
sociale(Unccas), depuis septembre 2014. Il a rejoint
lUnccas en 2005 comme conseiller technique services la
personne , puis comme responsable national du rseau et,
enn, comme adjoint au dlgu gnral partir de 2011.
PATRICIA MARAIS
mtait difficile de trouver un million deuros

pour la Creuse. Dans un budget de grande
rgion, cela se trouve plus facilement. Enfin,
autre point positif, on va faire des conomies
dchelle. Au lieu de trois directeurs gnraux, trois directeurs de loffre de soins et de
lautonomie, etc., nous nen avons plus quun
de chaque. Cela nous permettra de crer des
postes dans des domaines o nous sommes
faibles, en cette priode o le nombre de fonctionnaires diminue. Par exemple, nous souhaitons renforcer la bientraitance, le contrle, la
promotion de la sant, la performance hospitalire, la qualit
BC
: Lobjectif, cest davoir une offre de soins
quitable, partout dans lHexagone. Ltat
devrait avoir un rle de stratge et ne pas
perdre de temps sur les dtails. Libre aux
acteurs locaux de faire en sorte que lobjectif soit atteint. On a besoin dune analyse et
dune rponse de proximit. Cest lune des
forces des CCAS : les agents, les lus, voient
au quotidien la population, ils connaissent
les problmes de tel ou tel quartier. De mme
pour les dpartements. Les fusions, cest, pour
les ARS, une perte de temps norme pass
se rorganiser qui va dans quels bureaux,
avec quelles missions ? , un temps que les
agents ne passent pas soccuper de leurs
missions. Les ARS cherchent dabord faire
des conomies, rduire leur personnel, ce qui
va accentuer lloignement par rapport aux territoires, aux acteurs locaux. Il pourrait y avoir
une baisse des budgets. Enfin, les ARS avaient
parfois des approches diffrentes, par exemple
lAuvergne, par type de population (jeunes,
personnes ges, etc.), tandis que Rhne-Alpes
dveloppait la prvention, loffre de soins, les
parcours de sant, etc. Comment concilier ces
deux approches ?
21
08/03/16 13:51
DOSSIER
VU DAILLEURS
Sanitaire et social
: le Qubec recentralise
Disparition des agences rgionales de sant, fusion des tablissements et des services
une profonde rorganisation a dmarr en 2015. Elle suscite de nombreuses critiques.
De 182 28 tablissements
Cette opration de centralisation nest
quun lment dune rforme plus
large, qui dploie le paiement lactivit dans les hpitaux, revoit la rmunration des mdecins de famille
traitants (mdecins traitants) en fonction du nombre de patients reus, met
en place des rseaux universitaires
intgrs de sant, etc. La rforme
confre galement des pouvoirs indits
au ministre de la Sant, notamment la
nomination des membres des conseils
dadministration des tablissements
rgionaux.
Le ministre compte galement faire
des conomies trs substantielles, en
diminuant le nombre dtablissements
de 182 28, en supprimant les agences
rgionales de sant, et en rduisant la
part des cadres administratifs.
Mais lenjeu nest pas que financier. Il
sagit avant tout damliorer laccs aux
premiers soins et de fluidifier les parcours des patients dans des systmes
entirement intgrs. Il y avait un
accs difficile aux professionnels de
premire ligne, cest--dire aux mde-
QUBEC
8,2 millions dhabitants.
1,6 million de km2.
17 rgions administratives.
70 % des dpenses de
sant
relvent du secteur public.
22
GSS127.indb 22
On aurait pu le faire de manire

plus chirurgicale
En ralit, cette rforme sest double de coupes budgtaires dans la
sant publique, de 28 40 % selon
les rgions, et de nombreuses suppressions de postes , dplore DavidMartin Milot, prsident de Jeunes
mdecins pour la sant publique et
administrateur de lAssociation pour
la sant publique du Qubec, qui se
sont mobiliss contre la rforme. Il
y avait besoin dune simplification
et dune optimisation du systme de
sant, mais on aurait pu le faire de
manire plus chirurgicale en intervenant l o il y avait des problmes, et
en assurant une meilleure reprsentation des citoyens et des professionnels
de sant.
Damien Contandriopoulos, professeur la facult des sciences

inrmires et chercheur lInstitut de recherche en sant publique
de luniversit de Montral
Ce type de rorganisation ne permet

pas de gagner en efficacit et en qualit
DR
a rforme du systme de sant,

entre en vigueur le 1er avril 2015,
a enclench un processus de
fusion administrative indit au Qubec.
Une sorte de big bang lenvers pour
regrouper et centraliser lensemble des
entits.
Dans chaque rgion, un seul tablissement public runit les hpitaux, les
services sociaux, les centres dhbergement et de soins de longue dure,
les tablissements ddis au handicap, etc., y compris lagence qui assurait la gouvernance rgionale, lattribution et le contrle des fonds. Seule
exception, Montral, o cinq centres
se rpartissent les activits. Ainsi, sont
ns vingt-deux centres intgrs de sant
et de services sociaux (CISS). Leur mission est de coordonner efficacement un
ensemble jusque-l miett et dassurer
la complmentarit des tablissements.
cins qui rpondent aux problmes de

sant courants. Les dlais dattente
aux urgences et en chirurgie pouvaient tre trs longs , prcise Damien
Contandriopoulos, enseignant et chercheur en sant publique luniversit
de Montral.
Selon les enqutes internationales, le systme qubcois est

lun des moins performants, do la rformedcide en 2015:
fusions dtablissements, centralisation administrative Mais des
recherches scientiques sur la cration de systmes de sant intgrs, par des
compagnies dassurance, aux tats-Unis, et la mise en place de mga tablissements dans la province dAlberta, au Canada, ont montr que ce type de rorganisation ne permet de gagner ni en efficacit ni en qualit. On court plutt le
risque dune plus grande lourdeur bureaucratique. Le processus de fusion prend
beaucoup de temps et dnergie aux quipes. En outre, la recentralisation dconnecte loffre de soins des demandes locales. Il nexiste pas de systme idal, mais
il est prfrable, par exemple, de renforcer linformatisation du systme pour que
chaque patient ait un dossier mdical numrique, de manire faciliter une trajectoire cohrente.
08/03/16 13:51
JURIDIQUE
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LA MATRISE DUN CADRE RGLEMENTAIRE COMPLEXE ET DIVERSIFI
Il nexiste pas de
non-assistance
personne
en danger dans le code
pnal
DR
TEXTES OFFICIELS
Tltravail dans la fonction
publique..................................................................................P. 24
JURISPRUDENCE
Avis du CNCPH ...........................................................P. 25
Cong suite un accident
ou une maladie de service....................P. 25
ANALYSE
Loi Sant
: dcryptage
avant ordonnance .............................................. p. 26
5 QUESTIONS SUR
tablissements sociaux
et mdicosociaux
:
le point sur lobligation
daffichage.........................................................................P. 28
Refuser les soins est un droit, se

faire soigner aussi
: lautorisation
de soins et doprer nexiste ni pour
les mineurs, ni pour les majeurs en
tutelle. Le mdecin ne peut en
aucun cas lexiger, il doit dlivrer les
soins ncessaires sans quun accord
extrieur vienne troubler le secret qui le lie
son patient.
n dehors des soins psychiatriques sans consentement, trs

encadrs, et limits aux soins psychiatriques, il nexiste
aucun moyen dobliger quelquun se soigner, mme si lon
considre cest minemment subjectif quil se met en danger,
quil est vulnrable, ou que sa sant mentale est altre : se mettre
en danger est un droit qui relve de la vie prive, de ses choix
personnels. Il est donc impossible dtre poursuivi pour nonassistance personne en danger , puisque la non-assistance
personne en danger nexiste pas : le code pnal prvoit bien une
non-assistance personne en pril (art. 223-6), mais danger
et pril ne sont pas synonymes (le pril est ponctuel, on peut
lcarter par une action immdiate, le danger est continu, on ne
peut pas le rgler par une action immdiate : une noyade, un AVC,
un arrt cardiaque reprsentent un pril, des violences familiales
reprsentent un danger). La minorit et la vulnrabilit pas plus
que la tutelle ne permettent de forcer le consentement : toute
personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement,
et le mdecin a lobligation de respecter la volont de la personne
aprs lavoir informe des consquences de ses choix et de leur
gravit (code de la sant publique, art. L.1111-4). Le mdecin, si
le patient ne peut valablement consentir, dlivre les soins sous
sa propre responsabilit, rien ni personne, tuteur, juge, parents,
ne peut len dgager.
Pierre-Brice Lebrun
GSS127.indb 23
23
08/03/16 13:51
TEXTES OFFICIELS
Page ralise par Brigitte Menguy
AGENTS
Tltravail dans la fonction publique
n dcret du 11 fvrier dtermine les conditions dexercice

du tltravail dans la fonction
publique : quotit des fonctions pouvant tre exerces sous la forme du
tltravail, ncessit dune demande
de lagent, dure de lautorisation,
mentions que doit comporter lacte
dautorisation.
Le tltravail concerne les fonctionnaires et les agents publics non fonctionnaires . Ce terme dsigne toute
forme dorganisation du travail dans
laquelle les fonctions qui auraient pu
tre exerces par un agent dans les
locaux de son employeur sont ralises
hors de ces locaux de faon rgulire et
volontaire en utilisant les technologies
de linformation et de la communication.
Le tltravail est organis au domicile
de lagent ou, ventuellement, dans
des locaux professionnels distincts de
ceux de son employeur public et de son
lieu daffectation. Sont exclues de son
champ dapplication les autres formes
de travail distance (travail nomade,
travail en rseau).
FORMATION
Cration dun diplme

dtat daccompagnant
ducatif et social
Un dcret cre un diplme dtat
daccompagnant ducatif et social,
en remplacement du diplme
dtat dauxiliaire de vie sociale et
du diplme dtat daide mdicopsychologique. Ce dcret xe les
modalits dorganisation de la formation et de dlivrance du diplme
dtat daccompagnant ducatif et
social. Il prvoit une priode transitoire pendant laquelle les personnes
engages dans un cycle de formation ou de validation des acquis
de lexprience relevant des prcdentes dispositions applicables
24
GSS127.indb 24
Les agents exerant leurs fonctions en

tltravail bnficient des mmes droits
et obligations que les agents exerant
sur leur lieu daffectation. Lemployeur
prend en charge les cots dcoulant
directement de lexercice des fonctions
en tltravail, notamment le cot des
matriels, logiciels, abonnements, communications et outils ainsi que de la
maintenance de ceux-ci.
Les risques lis aux postes en tltravail
sont pris en compte. La quotit des
fonctions pouvant tre exerces sous
la forme du tltravail ne peut tre
suprieure trois jours par semaine. Le
temps de prsence sur le lieu daffectation ne peut tre infrieur deux
jours par semaine. Les seuils dfinis
au premier alina peuvent sapprcier
sur une base mensuelle.
Le tltravail fait lobjet dun bilan
annuel prsent aux comits techniques
et aux comits dhygine, de scurit et
des conditions de travail comptents.
Lexercice des fonctions en tltravail est
accord sur demande crite de lagent.
Celle-ci prcise les modalits dorgani-
pour lobtention dun diplme dtat

dauxiliaire de vie sociale ou daide
mdico-psychologique peuvent
poursuivre leur formation.
Dcret n 2016-74 du 29 janvier 2016,
JO du 31 janvier.
sation souhaites, notamment les jours

de la semaine travaills sous cette forme
ainsi que le ou les lieux dexercice. Le
chef de service, lautorit territoriale
ou lautorit investie du pouvoir de
nomination apprcie la compatibilit de
la demande avec la nature des activits
exerces, lintrt du service et, lorsque
le tltravail est organis au domicile de
lagent, la conformit des installations
aux spcifications techniques prcises
par lemployeur.
La dure de lautorisation est dun an
maximum. Lautorisation peut tre
renouvele par dcision expresse, aprs
entretien avec le suprieur hirarchique
direct et sur avis de ce dernier. En cas
de changement de fonctions, lagent
intress doit prsenter une nouvelle
demande.
Les modalits de mise en uvre du
tltravail sont prcises en tant que
de besoin, dans chaque service ou
tablissement, aprs consultation du
comit technique.
Dcret n 2016-151 du 11 fvrier 2016,
JO du 12 fvrier 2016.
HANDICAP
Simplication
de la procdure
de reconnaissance de
la lourdeur du handicap
Une circulaire interministrielle est

relative la mobilisation des services de ltat auprs des conseils
dpartementaux concernant les
mineurs privs temporairement ou
dnitivement de la protection de
leur famille et les personnes se prsentant comme tels.
Un dcret simplie la procdure de

reconnaissance de la lourdeur du
handicap (RLH), qui permet daider
nancirement les employeurs de
travailleurs lourdement handicaps
et les travailleurs handicaps exerant une activit professionnelle
non salarie. Il rforme galement
les modalits de calcul de laide accorde au titre de la reconnaissance
de la lourdeur du handicap. Le texte
entrera en vigueur le 1er juillet 2016.
Circulaire nNOR: JUSF1602101C du 25 janvier 2016,

JO du 29 janvier.
Dcret n 2016-100 du 2 fvrier 2016,

JO du 3 fvrier.
MINEURS ISOLS TRANGERS
Accompagnement
des dpartements
08/03/16 13:51
JURISPRUDENCE
Page ralise par Brigitte Menguy
HANDICAP
AGENTS
Avis du CNCPH sur un projet

de dcret
a mconnaissance du dlai de
convocation et de communication des documents de la sance
du Conseil national consultatif des
personnes handicapes (CNCPH) ne
prive pas les intresss dune garantie.
Eu gard au fait que le projet de
dcret soumis au CNCPH avait essentiellement pour objet de prvoir la
cration dun certificat national, qui
faisait lobjet dun consensus parmi
les associations de personnes handicapes, labsence de toute complexit
de ses dispositions et la circonstance
que la sance plnire avait t prpare par une sous-commission du
CNCPH dite commission accessibilit
qui stait tenue une semaine plus tt,
il ne ressort pas des pices du dossier
que cette irrgularit ait t susceptible
davoir exerc une influence sur le sens

de lavis rendu par le CNCPH et, par
suite, sur le principe ou le contenu du
dcret sign par le Premier ministre.
Mais compte tenu de la complexit
technique de larrt soumis au
CNCPH et aux enjeux que chacune
de ses dispositions prsentait pour les
centres dducation susceptibles dtre
labelliss et pour les matres des chiens
duqus par ces centres, la mconnaissance du dlai de convocation
et de communication des documents
de la sance, prvu par larticle 9 du
dcret du 8 juin 2006, est susceptible
davoir exerc une influence sur le
sens de lavis rendu et, par suite, sur
le contenu de larrt sign par les
ministres comptents.
Conseil dtat, 30 dcembre 2015, req. n 382756.
AGENTS
Cong suite un accident

ou une maladie de service
e fonctionnaire dont les blessures
ou la maladie proviennent dun
accident de service, dune maladie
contracte ou aggrave en service
ou de lune des autres causes exceptionnelles prvues larticle L.27 du
code des pensions civiles et militaires de retraite, et qui se trouve dans
lincapacit permanente de continuer
ses fonctions au terme dun dlai de
douze mois compter de sa mise en
cong de maladie, sans pouvoir bnficier dun cong de longue maladie
ou dun cong de longue dure, doit
bnficier de ladaptation de son poste
de travail.
Si ladaptation de son poste est
impossible, lintress doit tre mis en
GSS127.indb 25
mesure de demander son reclassement

dans un emploi dun autre corps ou
cadre demplois, sil a t dclar en
mesure doccuper les fonctions correspondantes. Sil ne demande pas son
reclassement ou si celui-ci nest pas
possible, il peut tre mis doffice la
retraite par anticipation. Ladministration a alors lobligation de maintenir
lintgralit de son traitement jusqu
ce quil soit en tat de reprendre le
service ou jusqu sa mise la retraite.
Toutefois, le fonctionnaire qui en
remplit les conditions peut aussi tre
plac en cong de longue maladie
ou de longue dure, le cas chant
linitiative de ladministration.
Conseil dtat, 18 dcembre 2015, n 374194.
Recours contre
une che de poste
La che de poste, qui matrialise un passage dun emploi
temps plein un emploi
temps partiel et qui cone des
nouvelles missions qui nentrent
pas dans le cadre demploi,
peut tre regarde comme
rvlant une dcision affectant
substantiellement les responsabilits de lagent et sa situation
administrative. Elle peut faire
lobjet dun recours. Lagent est
donc recevable en demander
lannulation.
CAA de Marseille, 3 novembre 2015,
req. n15MA01527.
DALO
Demande dinjonction
Le juge, saisi sur le fondement
de larticle L.441-2-3-1 du code
de la construction et de lhabitation, doit, sil constate quun
demandeur a t reconnu par
une commission de mdiation
comme prioritaire et devant
tre log ou relog durgence
et que ne lui a pas t offert
un logement tenant compte de
ses besoins et de ses capacits dnis par la commission,
ordonner ladministration de
loger ou reloger lintress,
sauf si cette dernire apporte la
preuve que lurgence a compltement disparu.
Conseil dtat, 23 dcembre 2015,
req. n 379940.
QPC
Refus de transmission
En vertu de larticle R.771-16
du code de justice administrative, la contestation dun
refus de transmission dune
question prioritaire de constitutionnalit(QPC) doit, peine
dirrecevabilit, faire lobjet dun
mmoire distinct et motiv, accompagn dune copie de la dcision du refus de transmission.
Conseil dtat, 23 dcembre 2015,
req. n 387277.
25
08/03/16 13:51
ANALYSE JURIDIQUE
SANT
Loi Sant
:
dcryptage avant ordonnance
Nous partmes 57
articles
; nous arrivmes 227. Tel pourrait tre le rsum des prgrinations
qua connues la loi de modernisation de notre systme de sant du 26 janvier 2016, durant
les quatorze mois de sa discussion. Il en rsulte, sans surprise, un texte disparate, sans vritable
cohrence. Un texte fourre-tout, qui doit malgr tout tre bien apprhend en ce quil promet
ou conrme comme volutions terme. (Quelques) morceaux choisis.
SAMUEL DYENS,
Cabinet Goutal, Alibert
& associs, matre
de confrences associ
luniversit
e projet de loi souhaitait mettre en

uvre une vision globale et innovante
du systme de sant qui a atteint
un degr de complexit prjudiciable aux
patients et aux professionnels eux-mmes .
Il nest pas certain que la loi vote y remdie Dautant que le texte contient de trs
nombreuses dispositions habilitant le Gouvernement lgifrer par voie dordonnances,
annonant de nombreux bouleversements
dans ce domaine.
Il sagissait aussi denvisager la question de la
proximit, de la permanence des soins et de
la rpartition territoriale, non seulement des
services de soins et mdicosociaux, mais galement de tous les dispositifs de prvention et de
promotion de la sant. Dans cette perspective,
quelques dispositions (arbitrairement choisies)
appellent commentaires.
Prdominance tatique
Il est peu de dire que le texte prsent conforte
le monopole de ltat sur la politique de sant.
Sinscrivant dans le sillon trac par la loi
HPST du 21 juillet 2009, et approfondissant
mme la concentration des pouvoirs entre les
mains des ARS, la loi du 26 janvier amplifie le
phnomne.
Et larticle 1er de symboliquement affirmer
que si la Nation dfinit sa politique de sant
afin de garantir le droit la protection de la
sant de chacun, cette politique relve de la
responsabilit de ltat , qui doit dterminer
une stratgie nationale de sant . Dailleurs,
force est de constater que les collectivits
territoriales sont plus concernes par la mise
en uvre dobligations et normes nouvelles
que par la volont de ltat de les associer la
dtermination et la conduite de la politique
sanitaire.
26
GSS127.indb 26
Proccupations sanitaires
dans les politiques denseignement
De nombreuses dispositions concernent la
prvention et la promotion de la sant chez
les jeunes. Ainsi, le champ de la mission de
promotion de la sant lcole comprend la
participation la politique de prvention sanitaire mise en uvre en faveur des enfants et des
adolescents, aux niveaux national, rgional et
dpartemental, et la promotion des liens entre
services de sant scolaire, services de prvention territorialise, services de sant ambulatoire et services hospitaliers. Elle est conduite,
dans tous les tablissements denseignement, y
compris les instituts mdico-ducatifs, par les
autorits acadmiques en lien avec les agences
rgionales de sant, les collectivits territoriales et les organismes dassurance maladie
concerns. Les lves bnficient galement
dactions de promotion de la sant constituant
un parcours ducatif de sant .
Protection de la sant des lves

Tel est le cas de linterdiction de mettre disposition, en accs libre, des boissons avec ajout de
sucres ou ddulcorants de synthse dans tous
les lieux de restauration ouverts au public, les
tablissements scolaires et les tablissements
destins laccueil, la formation et lhbergement des mineurs (art. 16). Tel est aussi
le cas, et sans prjudice des droits acquis, de
linterdiction dtablir un dbit de tabac autour
dun tablissement dinstruction publique, dun
tablissement scolaire priv ou dun tablissement de formation ou de loisirs de la jeunesse
une distance infrieure au seuil fix par arrt
prfectoral (art. 25). De mme quest interdit le
vapotage dans les tablissements scolaires et
les tablissements destins laccueil, la formation et lhbergement des mineurs (art. 28).
08/03/16 13:51
ANALYSE JURIDIQUE
Logements insalubres et amiante
Un immeuble ou un logement inoccup ne
constituant pas de danger pour la sant et la
scurit des voisins peut tre interdit lhabitation par arrt prfectoral. Cet arrt prcise
les mesures ncessaires pour empcher tout
accs ou toute occupation des lieux aux fins
dhabitation et les travaux raliser. Le prfet
peut prescrire ou faire excuter doffice toutes
mesures ncessaires pour empcher laccs et
lusage du logement, faute pour le propritaire
dy avoir procd. Quant lamiante, les organismes de contrle communiquent au prfet
les informations ncessaires lobservation
de ltat du parc immobilier et la gestion des
risques. Ces dernires doivent tre mises disposition des maires concerns. Plus largement,
le plan national de prvention des risques pour
la sant lis lenvironnement est dclin au
niveau rgional sous forme de plans rgionaux sant environnement , qui sont mis en
uvre par les services dconcentrs de ltat,
les agences rgionales de sant et les conseils
rgionaux, en association avec les autres collectivits territoriales, notamment par le biais des
contrats locaux de sant (art. 54).
Impacts sur les territoires

Tout dabord, afin de rpondre aux besoins
identifis dans le cadre dun diagnostic territorial, lARS peut conclure des contrats territoriaux de sant , dfinissant laction assure
par ses signataires, leurs missions et leurs
engagements. Par ailleurs, un pacte territoiresant , ayant pour objet damliorer laccs aux
soins de proximit, en tout point du territoire,
permettra de promouvoir linstallation des
professionnels de sant en fonction des besoins
des territoires.
Il pourra prvoir des actions spcifiquement
destines aux territoires particulirement isols
et aux quartiers prioritaires de la politique de la
ville (art. 67). De plus, le projet territorial de
sant mentale , visant lamlioration continue de laccs des personnes concernes des
parcours de sant et de vie de qualit, associe
notamment les reprsentants des usagers, les
professionnels, les services de ltat et les collectivits territoriales concerns. En revanche,
les collectivits sont exclues de la gouvernance
des nouveaux groupements hospitaliers de
territoire , destins permettre aux tablissements de mettre en uvre une stratgie de
GSS127.indb 27
prise en charge commune du patient, tout en

rationalisant les modes de gestion par une mise
en commun de fonctions ou par des transferts
dactivits entre tablissements, sur la base dun
projet mdical partag.
Pilotage rgional
REPRES
Loi n 2016-41
du 26 janvier 2016
de modernisation de
notre systme de sant
Dcision n 2015-727DC
du 21 janvier 2016.
Trs clairement, lARS voit son rle considrablement renforc (lire notre dossier p. 15).
Le vecteur principal est le projet rgional
de sant (art. 158), qui dfinit, en cohrence
avec la stratgie nationale de sant, les objectifs
pluriannuels de lagence dans ses domaines de
comptences, ainsi que les mesures permettant
de les atteindre. Ce projet comporte un cadre
dorientation stratgique, un schma rgional
de sant (qui doit notamment comporter des
objectifs de rduction des ingalits sociales
et territoriales) et un programme rgional relatif laccs la prvention et aux soins des
personnes les plus dmunies. Des conseils
territoriaux de sant , dans lesquels sigeront
notamment des lus locaux, seront constitus
pour chaque territoire de dmocratie sanitaire
infrargional que le directeur gnral de lARS
aura dlimit. Ce dispositif est rvlateur du
rle (pr)dominant que ltat souhaite voir
jouer par lchelon rgional, notamment en
termes de planification et de schmatisation,
quil sagisse de ladministration dconcentre
ou du conseil rgional (voir sur ce point la loi
Notre du 7 aot 2015). Dailleurs, nest-ce
pas au prfet de rgion (et au directeur de
lARS) que le prsident du conseil dpartemental doit transmettre tout acte dautorisation des
tablissements et services sociaux et mdicosociaux qui relvent de sa comptence (CASF,
art. L.312-1) ?
Le dossier mdical partag

Tout en ritrant le droit du patient au respect de sa vie prive et du
secret des informations le concernant, la loi tablit un dossier mdical
partag, an de favoriser la prvention, la coordination, la qualit et la
continuit des soins. Il revient chaque professionnel de sant, dans
le respect des rgles dontologiques applicables, de reporter dans ce
dossier, loccasion de chaque acte ou consultation, les lments diagnostiques et thrapeutiques ncessaires la coordination des soins.
Certaines informations peuvent toutefois tre rendues inaccessibles par
le titulaire du dossier mdical partag, mme si son mdecin traitant
dispose dun droit daccs lensemble des informations y gurant.
Un dcret pris aprs avis de la CNIL (Commission nationale de linformatique et des liberts) xera le rgime applicable au dossier mdical
partag.
27
08/03/16 13:51
5 QUESTIONS SUR
Par Nathalie Levray
tablissements sociaux
et mdicosociaux
: le point
sur lobligation daffichage
Aprs lallgement survenu en 2014, de nombreuses informations restent soumises affichage
obligatoire, de faon visible et un emplacement accessible leurs destinataires.
1 Quel est lobjectif

de laffichage
?
Laffichage est un moyen de communication utilis par les instances de
direction au sein des structures, destination des salaris et, dans les structures sociales et mdicosociales, en
direction des usagers et des visiteurs.
Il sorganise sur des panneaux installs
des emplacements rservs, visibles
et normalement accessibles.
la porte des locaux o se fait lembauche des tablissements dau moins

vingt salaris (art. R.1321-1). Dans les
entreprises dau moins cinquante salaris, ces derniers sont informs par voie
daffichage des informations relatives
au CHSCT (art. R.4613-8) et de lexistence et du contenu dun accord de participation qui ne prvoit aucun autre
moyen dinformation (art. D.3323-12).
3 Quel affichage est

2 Quelles obligations
daffichage relevant du
code du travail doit respecter
un employeur
?
En matire de droit du travail, lemployeur affiche les informations relatives la mdecine et linspection du
travail, aux services de secours durgence (code du travail, art. D.4711-1),
ainsi quaux rgles affrentes la convention collective et aux accords applicables dans lentreprise (art. R.2262-3).
Certains tablissements sont soumis
laffichage des consignes de scurit
incendie (art. R.4227-37).
Les lments lis lorganisation interne
sont galement ports connaissance
des salaris par voie daffichage :
horaires collectifs, amnagement du
temps de travail et repos, modifications
les concernant (art. D.3171-2, D.3171-3,
D.3171-5, D.3131-7, R.3172-9), travail
du dimanche (art. R.3172-1), planning des congs (art. D.3141-6), textes
relatifs lgalit professionnelle et
de rmunration entre hommes et
femmes (art. R.3221-2), modalits daccs au document unique dvaluation
des risques (art. R.4121-4). Le rglement
intrieur est affich dans les locaux et
28
GSS127.indb 28
spcique au secteur
mdicosocial
?
Dans les tablissements sociaux et
mdicosociaux, la charte des droits et
liberts de la personne accueillie est
affiche pour informer les usagers de
leurs droits (CASF, art. L.311-4). Le
rglement de fonctionnement, ne pas
confondre avec le rglement intrieur,
est affich dans les locaux de ltablissement afin que chaque personne prise
en charge, chaque intervenant, salari, libral ou bnvole, agent public,
puisse en prendre connaissance (CASF,
art. R.311-34). Dans les lieux recevant habituellement des mineurs, les
coordonnes du service daccueil tlphonique sont obligatoirement affiches (CASF, art. L.226-8).
4 Comment lordonnance de
simplication du droit
du
travail a-t-elle modi
lobligation daffichage
?
Pour tenir compte de larrive des
outils numriques (intranet) dans lentreprise, lordonnance du 26 juin 2014
a remplac certains affichages obligatoires par une simple information par
tout moyen. Est supprime lobligation
daffichage (art. L.1142-6, L.1152-4 et

L.1153-5) des textes relatifs au harclement moral et sexuel et linterdiction
des discriminations et aux sanctions
encourues. Nont plus tre affichs
les documents relatifs :
- la procdure concernant les lections
des reprsentants du personnel pour les
entreprises comptant plus de onze salaris (organisation, invitation ngocier
le protocole prlectoral et tablir la
liste des candidats, procs-verbal de
carence) ; le mode de communication
doit permettre de leur confrer une
date certaine (art. L.2314-2, L.2314-5,
L.2324-3, L.2324-4, L.2324-8) ;
- aux postes disponibles aprs un licenciement conomique (art. L.1233-45) ;
- au plan de sauvegarde de lemploi (PSE) en cas dabsence de reprsentants du personnel (IRP) dans
lentreprise pourvu que le mode de
communication garantisse une date certaine linformation porte connaissance des salaris (art. L.1233-49,
L.1233-57-4).
5 Quelles sanctions encourt

un employeur pour dfaut
daffichage
?
Le non-respect de lobligation lgale
daffichage est pnalement sanctionn,
dans la plupart des cas, dune amende
de la 4e classe (au plus 750 euros).
Des sanctions plus lourdes peuvent
tre prononces si le refus daffichage
caractrise un dlit dobstacle aux
fonctions dun inspecteur du travail
(3 750 euros et/ou 1 an demprisonnement) ou dentrave au fonctionnement des IRP (7 500 euros et/ou 1 an
demprisonnement).
08/03/16 13:51
C O N S T R U I R E t E Q U I P E R
A C C U E I L L I R t M A N A G E R
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08/03/16 13:51
PROSPECTIVE
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LANTICIPATION DES RFORMES EN COURS ET DE LEURS IMPACTS
ANTICIPER
DCRYPTAGE
Le plan pauvret na toujours
pas permis de renverser
la tendance........................................................................P. 35
Florence Leduc, prsidente de lAssociation

franaise des aidants
VINCENT PELVILLAIN
La rforme du code des marchs

publics conforte les clauses
sociales...................................................................................... P. 32
Reconnatre
les aidants pour
ce quils sont
a loi relative ladaptation de la socit au vieillissement a

t promulgue le 29 dcembre 2015. Les acteurs engags
dans laide, laccompagnement et les soins des personnes
malades ges de plus de 60 ans lattendaient depuis si longtemps ! En fvrier 2014 o Marisol Touraine, ministre des Affaires
sociales et de la Sant, appelait de ses vux une reconnaissance pleine [des aidants] pour ce quils sont : des acteurs de la
socit . De fait, la loi inscrit de nouveaux droits pour les aidants
en les nommant proches aidants et permet la reconnaissance
de tous les aidants y compris les amis et lentourage proche qui
nest pas ncessairement un membre de la famille (rappelons que
18 % des aidants sont des amis, des voisins).
Nous souhaitons dsormais une prise en compte des aidants de
manire transversale. Rappelons en effet que 50 % des aidants
accompagnent une personne de moins de 60 ans. Il est donc
ncessaire davoir une approche globale de cette question de
socit qui nous concerne tous car nous avons t, nous sommes
ou nous serons tous un jour aidant dans notre vie. Les politiques
publiques quelles soient de sant, de la famille, du travail, du
logement, de lamnagement du territoire doivent prendre en
compte cette ralit. Mais la loi doit bnficier aux aidants sans
faire deux une variable dajustement des politiques publiques.
Les proches aidants nont pas vocation se substituer aux professionnels de laide et des soins. Ils ont juste vocation rester
des proches et continuer tre ce quils sont pour la socit !
GSS127.indb 31
31
08/03/16 13:51
ANTICIPER
INSERTION
La rforme du code des marchs

publics conforte les clauses sociales
Le projet de dcret relatif aux marchs publics est sur le point dtre publi. Si les dispositifs
existants sont reconduits sans grand changement, le march rserv souvre aux structures
dinsertion par lactivit conomique et lutilisation de la clause sociale est scurise. Alors quelle
nest utilise aujourdhui que dans 6,2 % des marchs les plus importants, le potentiel de progrs
est considrable.
es politiques sociales locales bnficient

dun appui dans le code des marchs
publics (CMP) : lacheteur public doit
prendre en compte les objectifs de dveloppement durable dans son march. Pour dcliner
le troisime pilier du dveloppement durable,
lquit sociale, il peut sappuyer sur la clause
sociale. Ne de la pratique en 1994, lgalise en
2005, impacte par lordonnance du 23 juillet
2015 et un dcret paratre, elle permet un
public loign de lemploi (demandeurs demploi de longue dure, allocataires des minima
sociaux, travailleurs handicaps, jeunes sans
formation, etc.), orient par une structure
dinsertion par lactivit conomique (IAE),
Ple emploi, une mission locale, un PLIE, une
collectivit, etc., de sengager dans un parcours dinsertion professionnelle durable en
saisissant lopportunit dun march public de
travaux, de services ou de fournitures.
Rsultat chiffr
Lemploi est lenjeu phare des acteurs de la
clause sociale. LAgence nationale pour la
rnovation urbaine impulse depuis 2005 sa
dynamique, renouvele par sa charte nationale davril 2015 dans le cadre des contrats
de ville. Elle impose un rsultat chiffr en
matire dinsertion des habitants des quartiers
prioritaires de la politique de la ville (5 % des
Commande publique
:
un potentiel de 33 millions dheures dinsertion
La Cour des comptes interroge, dans son rapport 2016, lefficacit des
clauses sociales, prsentes dans 6,2 % des marchs publics suprieurs
90000 euros HT en 2014. Ltat nutilise la clause sociale que pour
3,2 % de ses marchs alors que les collectivits y recourent hauteur de
10,2 %. Il reste encore beaucoup faire selon lObservatoire conomique de lachat public qui xe un objectif 15 %. Le potentiel est de
33 millions dheures dinsertion si la moiti des investissements publics
comporte une clause sociale de 5 % de main-duvre en insertion.
32
GSS127.indb 32
heures pour linvestissement). Isabelle Sery,

responsable du dpartement Gestion urbaine
et sociale des quartiers de lUSH, souligne
leffet de levier sur lemploi dans les quartiers
o le chmage est le plus lev . Les bailleurs sociaux reprsentent 24 % des donneurs
dordre en 2014 et les collectivits territoriales,
43 %. Les chiffres publis par Alliance villes
emploi (AVE) tmoignent de lefficacit de la
clause, avec des retours lemploi, analyss
six, douze et dix-huit mois, concernant
respectivement 72, 66 et 64 % des personnes.
Le dispositif est bon et influe directement sur
le parcours demploi des salaris , confirme
Justine Jourdain, charge de dveloppement
la Fdration des entreprises dinsertion (FEI).
Elle regrette toutefois encore trop de cloisonnement et insiste sur laccompagnement
des personnes .
Cest un bmol de la FEI sur lvolution du
cadre juridique des clauses sociales : les critres qualitatifs de linsertion restent absents .
Sans aller jusqu une certification, la FEI aurait
souhait voir la qualit devenir un lment
dapprciation des offres . Elle trouve intressante la notion de label, apparue dans le projet
de dcret soumis consultation (art. 9), pour
valoriser les pratiques sociales. Globalement,
les acteurs sont satisfaits et jugent la clause
conforte . Larticle 30 de lordonnance
renforce la prise en compte, au moment de la
dfinition pralable de son besoin par lacheteur public, des objectifs de dveloppement
durable en prcisant leur triple dimension :
conomique, sociale et environnementale.
Les types de clauses existants sont repris dans
lordonnance ou le projet de dcret.
Lexigence dun lien

Le dispositif le plus utilis (CMP, ex-art. 14)
impose aux entreprises des objectifs dinsertion
08/03/16 13:51
ALLIANCE VILLES EMPLO
ANTICIPER
LE POINT DE VUE
Marie-Pierre Establie dArgenc,
dlgue gnrale de lAlliance Villes Emploi
Il faut doubler le nombre

des facilitateurs
Le facilitateur est le pivot de la clause sociale
des marchs publics et privs, qui reste mal connue. Au sein des
Plie, des Maisons de lemploi et de quelques collectivits territoriales, il vient en appui du donneur dordre avant, pendant et en n
de march. Il agit en intermdiation auprs des partenaires, matre
douvrage, entreprises, salaris en insertion, Ple emploi et acteurs
de lIAE. Sa connaissance ne du dispositif et du territoire est prcieuse. Nous en comptons 321 ce jour. Ce mtier, indispensable,
voit son environnement confort par un recueil des fondamentaux
et un rfrentiel rdigs par lAVE. Sa certication est en cours.
Reste doubler le nombre des facilitateurs pour amplier leffet
clause sur la politique de lemploi.
Contact: Pauline Dehani, ave@ville-emploi.asso.fr
sociale raliser comme condition dexcution

du march (art. 38). Inscrite dans le cahier des
charges, la clause dinsertion simpose tous
les candidats, mais na pas dincidence dans
le choix des offres. Les rseaux de lIAE et du
handicap (1) regrettent labsence de dtail sur
sa mise en uvre lors du dpt de loffre et
dvaluation qualitative de linsertion en fin de
march. Ce qui change, cest lexigence dun
lien entre les contraintes dexcution du march
et les travaux, produits ou services fournir ,
indique Cline Record, avocate au cabinet
davocats Seban. Lexcution du march peut
tre soumise un nombre dheures de travail
effectuer par des travailleurs en insertion,
lemploi de chmeurs de longue dure, des
mesures de formation pour les chmeurs ou
les jeunes au cours de lexcution du march,
ou encore des spcifications techniques du
produit ou du service comme laccessibilit des
personnes handicapes. Cette
prcision empche lacheteur
public dimposer lentreprise des contraintes hors
march, par exemple en
matire de responsabilit sociale , poursuit lavocate. Ce lien
avec lobjet du march
scurise la clause , analyse
Sbastien Lvrier, charg
de mission lAvise.
Lordonnance (art. 52)
reconduit la clause sociale
GSS127.indb 33
9,1
millions dheures
dinsertion.
Source: AVE, 2014.
comme critre dattribution du march (CMP,

ex-art. 53-1), utilisable conjointement avec celle
de larticle 38. Le projet de dcret (art. 59 II) en
prcise les contours. Cette disposition permet
de retenir, outre les critres classiques (prix,
valeur technique, etc.) pour juger loffre, les
performances en matire dinsertion professionnelle des publics en difficult . LAVE
sinquite de trouver lapprentissage parmi les
autres critres mentionns larticle 59 II, alors
que ce contrat est dj utilis comme support
de clause sociale, ct dautres formes de
contrat (CDI, CDD, CUI, intrim, etc.).
Marchs rservs
Sil est repris la liste, paratre au JO, des
services sociaux mentionne larticle 28 du
projet de dcret, le march de services de qualification et dinsertion professionnelle dont
lobjet est linsertion des personnes les plus
loignes de lemploi (CMP, ex-art. 30) dpendra de la sous-section 2 marchs publics
de services sociaux et autres services spcifiques . Ils font lobjet dune procdure adapte, et leur attribution se rfre aux besoins
spcifiques des diffrentes catgories dutilisateurs, y compris des catgories dfavorises
et vulnrables .
La rforme du CMP innove en tendant le
champ de la rservation de marchs. Calqu
sur ce qui existe en matire de politique
publique en faveur des personnes handicapes et des marchs qui leur sont rservs (CMP, ex-art. 15 ; ordonnance,
art. 36 I), le texte (art. 36 II) cre
un march public rserv aux
structures dinsertion par
lactivit conomique
(entreprises dinsertion, entreprises de
travail temporaire
dinsertion, associations intermdiaires, ateliers et chantiers
dinsertion). Ces marchs rservs concernent les employeurs
dau moins 50 % de travailleurs
handicaps ou dfavoriss (art. 12
du projet de dcret). Les rseaux de
lIAE et du handicap ont contest la
mesure mais elle a t maintenue,
avec interdiction de rserver un
mme march la fois aux entreprises du champ du handicap (Esat, >>
33
08/03/16 13:51
D. RONGEAT / FDRATIONS
DES ENTRERPISES DINSERTION
ANTICIPER
LE POINT DE VUE
Justine Jourdain, charge de dveloppement
la Fdration des entreprises dinsertion
Les marchs rservs
sont contre-productifs pour

le secteur marchand de lIAE
La rservation de marchs publics aux SIAE risque de crer un
march du travail parallle. Si loutil est appropri aux chantiers
dinsertion du secteur non marchand, il est contre-productif pour
le secteur marchand de lIAE. Le modle des entreprises dinsertion (EI) les positionne dans le jeu de loffre et de la demande avec
un projet social fort: lever les freins lemploi et accompagner
les salaris en insertion vers le march du travail traditionnel. La
prsence des EI sur le march concurrentiel permet de nouer des
liens avec les entreprises et de construire un parcours qualiant
pour les salaris, ensuite embauchs par lentrepreneur du coin. La
clause sociale joue un rle de passerelle, pas le march rserv.
Contact: Justine Jourdain, contact@lesentreprisesdinsertion.org
>>
atelier protg, etc.) et celles de lIAE pour

viter la concurrence entre les deux secteurs.
En outre, les marchs publics ou lots dun
march public portant exclusivement sur des
services de sant et sociaux peuvent tre rservs pour trois ans maximum aux entreprises de
lconomie sociale et solidaire qui assument
une mission de service public lie la prestation des services dont la liste est publie
au JO. Cette rservation ne sapplique pas aux
entreprises dj titulaires dun march public
pour ces services au cours des trois annes
prcdant lattribution de ces marchs (art. 37).
Socio-conditionnalit
Autre point positif : la gnralisation de
lallotissement , note Justine Jourdain. La procdure, qui permet de diviser un march public
en plusieurs lots, sapplique dsormais tous
les pouvoirs adjudicateurs publics et privs, y
compris aux structures prives subventionnes
plus de 50 % par une entit soumise aux
marchs publics (art. 32). Cette ouverture et
un recours facilit aux procdures adaptes
favorisent laccs aux marchs publics des
TPE-PME ; nos entreprises dinsertion, qui en
font partie, en bnficieront.
Si lordonnance conforte la clause sociale
et favorise ainsi les dmarches dinsertion
des publics loigns de lemploi, son essor
passe par dautres vecteurs que le march
public. Toute la commande publique, quil
sagisse de dlgation de service public, de
34
GSS127.indb 34
partenariat public/priv, ou dachat infrieur

25 000 euros, doit tre mobilise. Certaines
collectivits pratiquent dj la socioconditionnalit de leurs subventions, et les plus
importantes utilisent le levier de leur schma
de promotion des achats socialement responsables , signale Sbastien Lvrier. Batrix
Mora, directrice des politiques urbaines et
sociales de lUSH, souligne limplication
des bailleurs sociaux dans la gnralisation
des clauses sociales, au-del des marchs de
rnovation urbaine . La responsabilit sociale
des entreprises renforce galement les perspectives dinscription de la clause sociale dans les
marchs privs.
Diversication
Cette diversification des donneurs dordre, qui
ncessite lappui oprationnel et le dveloppement des facilitateurs des clauses sociales,
doit saccompagner de la diversification des
publics, trop masculins, et des domaines dactivit en glissant du BTP, des espaces verts et de
la propret vers linformatique, la mdiation
sociale, le conseil en nergie, les services la
personne, notamment vieillissante, lconomie
circulaire, etc. Le volontarisme des acteurs
conomiques locaux peut placer une politique
dachat socialement responsable au service des
politiques locales de lutte contre lexclusion,
mais une politique nationale porte par le
ministre du Travail et de lEmploi constituerait une avance forte pour harmoniser les
pratiques de la clause sociale, la qualifier et la
gnraliser. En attendant, les acteurs locaux
dveloppent la mutualisation des moyens pour
donner du sens la clause sociale, en passant
dune simple immersion du salari un rel
parcours professionnel.
Nathalie Levray
(1) Avis des rseaux de lIAE et du handicap au projet
dordonnance de transposition de la directive 2104/24/EU
sur les marchs publics, 30 janvier 2015.
REPRES
Ordonnance n 2015-899 du 23 juillet 2015
relative aux marchs publics.
Guide et recommandations, Commande publique
et accs lemploi des personnes qui en sont
loignes, Atelier de rflexion sur les aspects sociaux
de la commande publique, OEAP, octobre 2015.
Consolidation nationale des rsultats de la clause
sociale dinsertion et de promotion de lemploi 2014,
AVE.
www.socialement-responsable.org
08/03/16 13:51
DCRYPTAGE
EXCLUSION
Le plan pauvret na toujours pas

permis de renverser la tendance
un an de lchance prsidentielle, lheure est aux ultimes efforts pour tenter de faire reculer la
pauvret. Les associations sont plus que dubitatives et rappellent lexigence de coconstruction.
n peut y voir un signe durgence :

les associations runies au sein du
collectif Alerte (39 fdrations et associations nationales de lutte contre la pauvret
et lexclusion) puis le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvret et lexclusion
sociale (CNLE) nont pas attendu le rapport
annuel de lInspection gnrale des affaires
sociales, qui devait tre rendu public courant
mars, pour dresser leur bilan du plan pauvret,
adopt en janvier 2013, et relanc avec la feuille
de route 2015-2017.
Absence de pilotage
Le collectif Alerte est le plus svre, pointant
divers points trs sombres , comme les difficults daccs au logement trs social et les
faiblesses de laccompagnement des chmeurs
de longue dure. Sur la mthode cette fois-ci,
Alerte dnonce labsence de pilotage , en
particulier au niveau local, et le recul de linterministrialit . Le collectif affirme navoir
pas pu engager de dialogue avec le Premier
ministre. Il note par ailleurs une volution
inquitante de la relation entre ltat et les
associations, ces dernires tant de plus en
plus cantonnes un rle de prestataires des
politiques sociales, alors que la coconstruction
est une ncessit . Le plan pauvret a au
mieux amorti, un peu, les effets de la crise,
mais il na pas permis de retournement de situation , en conclut Franois Soulage, prsident
du collectif.
Ingalits territoriales
De son ct, le CNLE note diverses lgres
avances par exemple, dans le regard port
sur les publics en situation dexclusion et la
participation de ces mmes personnes aux
dispositifs les concernant tout en demandant
un renforcement, en moyens, des dispositifs en
cours et leur ouverture un plus grand nombre
de personnes. En matire daccs aux soins,
GSS127.indb 35
le CNLE alerte sur les ingalits territoriales

et regrette que la toute nouvelle loi Sant nait
pas affirm lutilit des services de PMI, nincitant pas les dpartements jouer pleinement
ce rle de prvention. Alerte comme le CNLE
dnoncent labandon de la garantie universelle
des loyers (remplace par le dispositif Visale,
rserv aux actifs) comme la situation de foyers
relevant du droit au logement opposable qui
pourraient pourtant tre expulss la fin de
cette trve hivernale.
REPRES
Selon lInsee, le taux de
pauvret (moins de
1000 euros par mois)
serait en trs lgre
baisse, touchant
dsormais 14 % de la
population franaise.
Mais cette baisse serait
avant tout due une
baisse du revenu mdian
franais.
Contribution du CNLE
:
www.cnle.gouv.fr/
Contribution-du-CNLEau-suivi-du.html
Bilan collectif Alerte,
disponible sur
:
www.gazette-santesocial.fr/26455
Schmas dpartementaux
de domiciliation
Devant le CNLE le 18 fvrier 2016, la secrtaire
dtat en charge de la Lutte contre lexclusion,
Sgolne Neuville, a estim quant elle que
la pauvret tait en voie de stabilisation ,
ce qui dmontrerait que le plan joue son
rle de bouclier social . Elle a raffirm que
la lutte contre la pauvret est une priorit du
gouvernement et sest flicite du trs bon
dmarrage de la prime dactivit (fusion du RSA
activit et de la prime pour lemploi), mise en
place en janvier 2016, qui a dj atteint 50 %
du public cible. Un succs confirm par les
associations. Nanmoins, consciente du retard
pris dans la dclinaison territoriale du plan,
Sgolne Neuville a annonc quelle a demand
(comme en 2015) aux prfets de se mobiliser.
Elle a notamment insist pour que les schmas
dpartementaux de domiciliation, prvus par
la loi Alur, soient finaliss le plus rapidement
possible (seuls douze schmas sont actuellement actifs). La secrtaire dtat fonde aussi
ses espoirs sur la mise en route des mesures du
plan daction en faveur du travail social, comme
le premier accueil social inconditionnel , qui
vise faciliter laccs aux droits.
Sophie Le Gall
35
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MTIER
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LA DONTOLOGIE ET LES VALEURS QUI FONDENT LE SOCIAL
LES MOTS DU SOCIAL
P comme patient
PORTRAIT
Coordonnateur thrapeutique
:
rinsrer les malades par
le logement ......................................................................P. 38
MANAGEMENT
Le bilan dactivit annuel ....................P. 40
CARRIRE
Le droit de retrait
des agents territoriaux...............................P. 41
Client sur un march ou usager responsable, qui est le patient ?

Dabord objet de soins, il revt un habit neuf avec Georges
Canguilhem. Le philosophe-mdecin amorce une des premires
rflexions faisant du patient un sujet de soins, approche qui sera
dveloppe dans les annes 1950. Les sciences sociales avec
lautonomisation et lindividualisme, proposent un patient, acteur
de sa maladie, et, dans les dernires dcades du XXe sicle, les
questionnements autour de la recherche et les revendications
dassociations de malades participent de la naissance dune
thique mdicale qui reconnat des droits au patient. La loi du
4 mars 2002 les concrtise, y ajoutant le concept de dmocratie
sanitaire.
Cette volution ne change en rien le besoin primitif. Lhomme
malade qui souffre trouve le remde dans la machine gurir
de Michel Foucault, technicise, administre et scularise. Pourtant, cette place donne au patient impose de sinterroger sur la
signification des soins et lcart entre moyens mobiliss pour
faire des soins et le sens des fins du prendre soin (1). Elle
invite aussi rflchir aux implications juridiques, politiques
et sociales de lindividualisme (2). Avec la philosophie du
soin , Jean-Philippe Pierron en appelle la reconnaissance
de lhumanit de lhomme malade en sus de la connaissance
thrapeutique. Cline Lefve retient un patient actif dans la vie
et dans le soin vu comme une relation intersubjective pour
soulager la souffrance . Cette affirmation de lindividualit du
patient, considr dans sa globalit et sa singularit aux plans
biologique, psychologique et social , lui restitue son pouvoir
propre et son point de vue hors de toute objectivation. Un patient
citoyen ?
(1) Jean-Philippe Pierron, Vulnrabilit, Pour une philosophie du soin , Paris,
Presses universitaires de France, collection La Nature humaine , 2010.
(2) Cline Lefve, La philosophie du soin , in La Matire et lesprit , n 4,
universit de Mons-Hainault, avril 2006.
Nathalie Levray
GSS127.indb 37
37
08/03/16 13:51
PORTRAIT
SANT
Coordonnateur thrapeutique
:
rinsrer les malades par le logement
Alain Mass intervient auprs de personnes atteintes de maladies chroniques vivant en
appartements de coordination thrapeutique. Il les aide devenir autonomes tout en assurant
le lien avec tous les intervenants.
lain Mass est infirmier coordinateur

au sein de lassociation Cordia, qui
gre des appartements de coordination
thrapeutiques (ACT) Tours, Paris, Poitiers et
La Rochelle. Il y travaille presque mi-temps.
Le reste du temps, il exerce dans un service
hospitalier de chirurgie. Deux cadres et deux
missions trs diffrentes : dun ct les soins
infirmiers purs et durs , de lautre la coordination des intervenants dont ont besoin les
rsidents des appartements thrapeutiques.
Prcarit sociale
Linfirmier apprcie cette double casquette. Il
a intgr lassociation il y a trois ans : javais
envie de travailler davantage dans laccompagnement , explique-il. En appartement thrapeutique, on prend vraiment en charge la
personne dans sa globalit , la fois sanitaire
et sociale. Un sjour en ACT consiste rinsrer
les personnes socialement, par le logement, et
de leur permettre dtre autonomes sur le plan
mdical avec leur maladie chronique. Quelque
treize personnes, seules, de 25 60 ans vivent
dans les appartements thrapeutiques tourangeaux de Cordia. Six, au dbut de leur prise
en charge gnralement, habitent dans une
rsidence, une grande maison commune, et
sept dans des petits studios du parc social, par-
Des tablissements mdicosociaux part entire

Les appartements de coordination thrapeutique (ACT) ont vu le jour
avec lapparition du sida dans les annes 1990. Des associations les
ont crs pour permettre aux personnes fragilises, socialement et
par la maladie, de vivre et dorganiser leurs soins. En 2002, les ACT,
exprimentaux, sont devenus des tablissements mdicosociaux part
entire, nancs par lassurance maladie. Ils se sont en outre ouverts aux
personnes en situation de prcarit psychologique et sociale atteintes
dautres maladies chroniques ncessitant des soins et un suivi mdical. Ils les hbergent temporairement et leurs quipes organisent une
prise en charge mdicale, psychologique et sociale qui sappuie sur une
double coordination, mdicale et psychosociale.
38
GSS127.indb 38
pills. Toutes ont en commun de souffrir dune

maladie chronique. Beaucoup sont atteintes
du sida, comme au premier temps des appartements thrapeutiques (lire ci-dessous), dautres
sont touches par le cancer, certaines parfois
souffrent de troubles neurologiques comme la
sclrose en plaques ou les squelles dinfarctus.
Toutes connaissent aussi une grande prcarit
sociale : elles nont gnralement pas de travail
et ont des parcours de vie difficiles. Certaines
ont t la rue, et ont dvelopp par ailleurs
des pathologies spcifiques : toxicomanie,
alcoolisme , remarque Alain Mass. Dautres
encore se sont retrouves sans ressources du
fait de leur maladie chronique : cela va trs
vite , observe-t-il. Une part importante des
rsidents est originaire dAfrique : ils quittent
tout pour venir se faire soigner en France et
essaient de trouver un travail .
Besoin dcoute
Alain Mass intervient auprs des rsidents,
moins pour raliser des soins que pour les
accompagner dans la gestion de leurs problmes de sant et coordonner les soins dont ils
ont besoin, parfois quotidiennement. Ils ont
aussi besoin de beaucoup dcoute , ajoute-t-il.
Linfirmier rencontre les rsidents dans les ACT
ou lassociation, juste ct de la rsidence.
Lorsquil leur rend visite, cest soit pour mener
une consultation avec lun deux, soit pour
proposer un autre de venir le voir lassociation, soit juste pour voir comment ils grent
leur maladie au quotidien . En consultation,
ajoute Alain Mass, on fait le point sur leur
vie quotidienne, leur pathologie, la prise de leur
traitement, ses effets secondaires indsirables.
Nous faisons aussi beaucoup dducation thrapeutique : nous parlons de nutrition, dhygine
de vie, de la ncessit de prendre soin de soi .
Dans le dossier mdical de chaque rsident, il
08/03/16 13:51
PORTRAIT
libraux, kinsithrapeutes, orthophonistes,

rseaux de soins et tablissements spcialiss,
hpitaux et cliniques, services dhospitalisation
domicile, etc. Pour tous ceux qui ont besoin
de soins rguliers, explique-t-il, je me mets en
contact avec une infirmire librale qui viendra
faire les soins : toilette, injection, etc. . En cas
de besoin, il organise les sjours hospitaliers
avec le mdecin de lassociation.
DAVID DARRAULT/ANDIA
Partage dinformation
ALAIN MASS inrmier coordinateur au sein de lassociation Cordia

Il faut avoir une bonne capacit dorganisation et savoir sadapter
Je nai pas suivi de formation particulire pour exercer ce poste, qui est
accessible avec le diplme dtat dinrmier. Des formations pour mieux
connatre les dispositifs sociaux ou la relation daide sont utiles. 50 ans, jai
une exprience importante et jai aussi suivi des diplmes universitaires en
psycho-oncologie, en soins palliatifs, en recherche clinique Pour tre
inrmier coordinateur en ACT, il faut avoir une bonne capacit dorganisation
et savoir sadapter aux diffrentes pathologies et aux diffrentes personnes.
Il y a parfois des difficults culturelles ou linguistiques Une bonne capacit
dcoute et dobservation est aussi ncessaire ainsi parfois quun peu de
fermet pour recadrer les attentes de certains.
consigne tout : les difficults, les progrs, les

diverses interventions Un outil bien utile
quand il passe le relais.
Phase dacceptation
Ma premire mission, cest que les rsidents
soient observants par rapport leur traitement
pour viter les complications mdicales, quils
fassent les examens ncessaires , explique
Alain Mass. Une premire tape consiste
souvent, en amont, aider les personnes
admettre quelles sont malades et devront
prendre un traitement toute leur vie Cette
phase dacceptation est plus ou moins longue
et complique , constate-t-il. Il organise par
ailleurs la prise en charge par le systme de
soins ordinaire : mdecin traitant, infirmiers
GSS127.indb 39
REPRES
tude sur les dispositifs
dhbergement crs
dans le champ du VIH
et accueillant des
personnes atteintes du
VIH-sida ou dune autre
pathologie chronique
lourde et en tat de
fragilit psychologique
et/ou sociale, 2010, Plein
sens pour la DGS,
www.bit.ly/1QuqF4V
Synthse des bilans
qualitatifs des ACT
par les ARS, 2013,
www.bit.ly/1L3NeeD
Bilan national 2013
des ACT par la
Fdration nationale
des hbergements
en lien avec la sant et
laccompagnement social,
www.bit.ly/1TyNQve
La prise en charge mdicale et sociale se

conjugue et sarticule. Tout comme les interventions dAlain Mass et de ses collgues de
Cordia : le mdecin, la psychologue, les deux
travailleurs sociaux, et lauxiliaire de vie sociale
qui travaille toute la semaine dans la rsidence.
Il les informe aussi des projets de soins quil
met en place avec et pour les rsidents. La
communication va dans les deux sens. Si une
collgue remarque quun rsident boite ou a mal
quelque part, elle me le dit tout de suite. Cest
un travail de proximit. Et ce qui fait la richesse
de ce travail , indique linfirmier. Une matine
par semaine, lquipe se runit et fait le point
sur la situation de tous les rsidents, sur tous
les plans : sant, social, logement. On partage
nos informations et nos projets : logement autonome, sevrage alcoolique, alphabtisation .
Situation rexive
Tous les deux ou trois mois, les professionnels
de Cordia participent des sances de supervision et danalyse des pratiques avec une
intervenante extrieure. Un moment trs fructueux, estime linfirmier : Cest important, et
trs positif, davoir un regard extrieur sur nos
pratiques. Cela nous met en situation rflexive
et nous permet daborder les difficults que
nous rencontrons dans nos prises en charge .
Les situations des rsidents sont lourdes, souvent complexes. Elles ne samliorent parfois
pas suffisamment pour quils finissent par
vivre de manire autonome et des solutions
daccueil plus encadres et plus durables sont
alors envisages. Mais dans la grande majorit des cas, nous parvenons faire en sorte
que les personnes soient plus autonomes ,
observe-t-il. Une indniable source de satisfaction professionnelle.
Graldine Langlois
39
08/03/16 13:51
MANAGEMENT
Le bilan dactivit annuel

Le rapport dactivit annuel permet dinformer votre
hirarchie, de savoir o vous en tes de vos projets,
et dentretenir la dynamique de votre quipe. Le bilan
dactivit annuel sarticule autour de quatre axes.
vant toute chose, rappelez

le contexte de lanne passe
(gnral et au niveau de la collectivit) les satisfactions, les dceptions et les proccupations de vos
services.
Chiffres cls
Pour chacun des services, en fonction
des missions, slectionnez des indicateurs concrets et comprhensibles par
tous afin dillustrer les ralisations.
Par exemple le nombre daides accordes, la nature du public, les prestations proposes. Indiquez chaque
fois quelques chiffres importants
en les mettant en perspective (par
exemple par rapport lanalyse des
besoins sociaux ou au projet dtablissement). vitez les suites de chiffres,
peu claires et qui peuvent mme se
contredire.
ralisation des actions et enfin, les

moyens matriels auxquels il a fallu
recourir (nouveau logiciel de gestion du planning des intervenants
domicile, etc.).
Faits marquants
Moyens mobiliss
Face chacune des ralisations, des
moyens ont t mobiliss. Veillez
les indiquer de manire claire et synthtique, mais dtaille. Les moyens
ncessaires au niveau des effectifs
(nombre dagents affects aux diffrentes missions, prestataires, associations bnvoles), les budgets consacrs la ralisation des objectifs, les
dlais qui ont t ncessaires pour la
Deux entres sont ici considrer :

les faits marquants extrieurs votre
direction mais relatifs votre collectivit. Il sagit de relier lactivit
de votre direction ladministration
dans laquelle elle volue. Si certaines de ces volutions ont impact
votre direction, indiquez lesquelles
et expliquez-en les retentissements.
La seconde entre est celle de votre
direction, par exemple larrive dun
Le bilan dactivit
Il doit tre:
- spcique: il porte sur une priode donne partir des objectifs dtermins
prcdemment;
- mesurable: il indique la distance dj parcourue et rappelle le chemin
parcourir;
- valorisant: il indique les efforts produits et les rsultats obtenus par lquipe.
Lnergie et la motivation ncessaires latteinte des objectifs naissent de la
valorisation des succs tout en renforant le dsir de simpliquer de nouveau.
40
GSS127.indb 40
nouveau chef de service, le dmnagement de bureaux, linauguration

dun nouvel quipement, la cration
dune nouvelle action ou dun nouveau service. Lobjectif, ici, est de
pointer les vnements ayant eu un
impact sur le service.
Amlioration continue
La notion damlioration continue
englobe les actions curatives, correctives et prventives. Il sagit dillustrer
comment laccumulation de petites
amliorations ralises graduellement par un ensemble de personnes
participe de cette amlioration continue et comment elles ont pu sillustrer tout au long de lanne. Distinguez ce qui a t ralis (nouveau
logiciel mis en place et ensemble du
personnel form) de ce qui reste
mettre en uvre (transfert de savoirs
et de savoir-faire pour le dploiement
du nouveau logiciel). Indiquez comment ce processus est pris en compte
dans le projet de service et comment
les agents y sont impliqus.
Moufida Ali Soudja
08/03/16 13:51
CARRIRE
Le droit de retrait des agents

territoriaux
Reconnu aux fonctionnaires territoriaux par le dcret du 10 juin 1985, le droit de retrait a t
renforc en 2012. Ds lors quun agent a une crainte lgitime dun danger grave et imminent,
il peut faire valoir son droit de retrait , cest--dire cesser le travail sans encourir de sanction
ni de retenue sur sa rmunration.
ace un danger grave et imminent

cest--dire une menace susceptible de
provoquer une atteinte srieuse son
intgrit physique ou sa sant, dans un dlai
trs rapproch, un agent territorial peut faire
valoir son droit de retrait.
des sapeurs-pompiers, ou encore missions de

police en vue de garantir lordre public).
Procdure
Dnition
Ds lors quil a un motif raisonnable de penser
que sa situation de travail prsente un danger
grave et imminent pour sa vie ou pour sa sant,
ou quil constate une dfectuosit dans les
systmes de protection, lagent doit en aviser
immdiatement son suprieur hirarchique.
Il peut alors se retirer de cette situation sans
encourir ni sanction ni retenue sur traitement.
Lalerte peut galement tre dclenche par un
membre du comit dhygine, de scurit et des
conditions de travail (CHSCT) ou dfaut par
un membre du comit technique. Peu importe
que le danger peru par lagent se rvle finalement inexistant ou minime, il suffit que la
crainte de lintress ait t lgitime (1) cest-dire quil ait pu raisonnablement craindre son
existence ou sa gravit. Lautorit territoriale
doit alors prendre les mesures ncessaires pour
que lagent concern puisse cesser son activit
et se mettre en scurit en quittant immdiatement son lieu de travail.
Limites
Le droit de retrait doit sexercer de telle manire
quil ne puisse crer pour les collgues de
lagent, les usagers ou des tiers, une nouvelle
situation de danger grave et imminent (dcret
du 10 juin 1985, art. 5). De plus, certaines missions de scurit des biens et des personnes
sont incompatibles avec lexercice du droit de
retrait dans la mesure o sa mise en uvre
compromettrait lexcution mme des missions
propres de ce service (missions oprationnelles
GSS127.indb 41
REPRES
Dcret n 85-603
du 10 juin 1985 relatif
lhygine et la scurit
du travail ainsi qu la
mdecine
professionnelle et
prventive dans la
fonction publique
territoriale, dans sa
version consolide au
13 fvrier 2016.
Arrt du 15 mars 2001
portant dtermination
des missions de scurit
des personnes et des
biens incompatibles
avec lexercice du droit
de retrait dans la
fonction publique
territoriale, dans sa
version consolide au
24 mars 2001.
Circulaire du 12 octobre
2012 relative
lapplication des
dispositions du dcret
n 85-603 du 10 juin
1985 modifi relatif
lhygine et la scurit
du travail ainsi qu la
mdecine
professionnelle et
prventive dans la
fonction publique
territoriale.
Elle se dcompose en deux phases :

- une phase dalerte sur lexistence dun
danger grave et imminent ou dune dfectuosit dans les systmes de protection ;
- une phase denqute sur la ralit du danger
et les mesures prendre le cas chant. Ds
lors que lautorit territoriale est informe de
la situation, elle doit procder immdiatement
une enqute, en compagnie du membre
du CHSCT qui a signal le danger. Lautorit
territoriale prend ensuite les mesures ncessaires pour remdier la situation et informe
le CHSCT des dcisions prises.
Lorsque la situation de danger grave et imminent
a t confirme, le retrait de lagent est justifi.
Il ne peut tre ni sanctionn, ni contraint
reprendre son travail tant que le danger persiste. Lautorit territoriale peut nanmoins
lui confier un autre travail correspondant sa
qualification professionnelle.
En revanche, lorsque le retrait savre injustifi, lagent peut faire lobjet dune retenue sur
salaire (en cas dabsence de service fait) et de
poursuite disciplinaire (2). Si la situation de
danger grave et imminent ne persiste plus, lautorit territoriale pourra, si ncessaire, mettre
en demeure lagent de reprendre le travail.
Contestation
En cas de divergence sur la ralit du danger ou
la faon de le faire cesser, le CHSCT est runi en
urgence dans un dlai de 24 heures maximum.
En cas de dsaccord persistant, linspection du
travail peut notamment tre sollicite.
Sophie Soykurt
(1) Cass. soc., 17 octobre 1989, pourvoi n 86-43272.
(2) Rp. min. QE n 53590, JOAN du 22 septembre 2009.
41
08/03/16 13:51
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Des rponses pratiques sur toutes les questions
associatives
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GSS127.indb 42
08/03/16 13:51
TERRITOIRES
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LACTION DE PROXIMIT ET LA COOPRATION ENTRE ACTEURS
REPORTAGE
Ctes-dArmor
Une cooprative pour
faciliter laccs au logement
des personnes handicapes
Ctes-dArmor
Une cooprative pour faciliter
laccs au logement des
personnes handicapes.......................... P. 44
INITIATIVES
En Artois, un taxi solidaire
pour favoriser le lien social.............. P. 46
Des ateliers pour cuisiner
quilibr avec un budget
restreint....................................................................................P. 47
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SERVICE COMM. - ADAPEINOUELLES CTES DARMOR
REPORTAGE
Jacky Desdoigts, directeur gnral de lAdapei,

maire adjoint de Saint-Brieuc lurbanisme
et au dveloppement durable
ans les Ctes-dArmor, les

acteurs du handicap, de la
sant et du social ont mis leurs
forces en commun depuis trois ans pour construire des rponses
adaptes aux problmatiques du logement pour les personnes en
situation de handicap psychique et intellectuel. La dimension
collective a t encore plus affirme avec la participation des
bnficiaires eux-mmes, personnes handicapes autonomes
ou salaries, au sein des organes de dcision. Cest le cas dans
les structures (foyers, Esat, Satra, service daccueil et de travail
adapt) mobilises par lAssociation dpartementale de parents
et damis des personnes handicapes mentales (Adapei) ainsi que
dans la cooprative dintrt collectif cre en 2014 pour apporter
des solutions prennes de logement ; des personnes handicapes
font de droit partie du conseil dadministration de la Scic et sont
formes cela. Cela rpond aux objectifs damlioration des
capacits des personnes participer au processus de dcision,
qui sont ceux des associations locales Adapei, mais aussi des
rglementations en vigueur que ce soit la loi du 11 fvrier 2005 ou
plus rcemment en 2014 le rapport Piveteau. cette dimension de
transversalit, la Scic ajoute une dimension de proximit, en ayant
la volont de crer des logements proches des entreprises adaptes
ou des Esat, o travaillent ces personnes. Enfin, il y a dvidence
une dimension dinnovation, en mettant une forme juridique
nouvelle au service de lutilit sociale. Le projet de cooprative
a permis de remettre ces personnes au cur de la cit. Il sagit
dune rponse collective des acteurs pour rechercher de nouveaux
modes de financement, face la baisse des aides publiques. >>
43
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REPORTAGE
Ctes-dArmor - Une cooprative pour faciliter laccs au logement des personnes handicapes
Habitat Handi Citoyen est une cooprative qui cre du logement pour des personnes handicapes,
(et terme pour des personnes ges) dans les Ctes-dArmor. Pour y parvenir, la cooprative a
russi rassembler lensemble des acteurs du handicap, de linsertion et du mdicosocial du
dpartement.
n Ctes-dArmor, la cration de logements

pour des personnes handicapes intellectuelles ou psychiques est venue de
deux constats et dune dynamique. Le premier
constat est dmographique : les personnes
handicapes adultes vieillissent mieux, mais
leurs parents, devenus gs, ne peuvent plus
autant les soutenir au quotidien. Le deuxime
constat est rglementaire : la loi du 11 fvrier
2005 et le rapport Piveteau de 2014 ont impos
aux acteurs du handicap un changement de
perspective ; il faut dsormais partir des besoins
des personnes en situation de dpendance
et non plus les placer directement dans les
institutions. Enfin, la dynamique est celle de
lAdapei 22, qui a su rassembler les acteurs
locaux du handicap, pour se lancer dans la
cration de logements, au travers de la cooprative nouvelle Habitat Handi Citoyen.
Plateforme de coordination
Pour lAdapei 22, il na jamais t question de se
lancer seule dans laventure. partir de 2013,
lassociation a suscit le regroupement des
acteurs locaux du sanitaire, du mdicosocial
et des services la personne, dans une plateforme de coordination dpartementale. Elle
rassemble les hpitaux, les institutions mdicoducatives, les Esat et EA, les associations
daide lemploi et de services domicile. Six
ples territoriaux ont t crs sur lensemble
du territoire pour rpondre aux besoins des
bnficiaires au plus prs du terrain, sur les thmatiques de sant, dinsertion et de logement.
La question de lhabitat est un des besoins
rcurrents exprims par les bnficiaires et
leurs familles. La cration de logements a donc
tout naturellement t le premier chantier
AVANTAGES
Un interlocuteur unique:pour les
questions lies au logement facilite
le quotidien des familles.
Ne compter que:sur ses ressources

propres pour les nancements peut
fragiliser terme.
Associer lensemble des parties

prenantes:permet de trouver plus
rapidement les rponses adaptes.
Laisser sexprimer:lensemble des

parties prenantes peut parfois
ralentir la prise de dcision.
Travailler transversalement:a permis

de souder les quipes
professionnelles.
Les collectivits doivent:parfois

tre convaincues pour accepter des
projets atypiques en centre-ville.
44
GSS127.indb 44
INCONVNIENTS
de la plateforme, qui a abouti dbut 2014

la cration de la socit cooprative dintrt
collectif (Scic), Habitat Handi Citoyen, pour
construire et grer des logements adapts sur
le territoire, dans une logique collective. Ils
accueillent des personnes handicapes en
situation de travail ou dautonomie.
Sortir des formes traditionnelles

Notre quation de dpart pour construire
des nouveaux logements comportait plusieurs
critres. Nous avions besoin dune structure
commune lAdapei et aux associations qui
soccupent du public handicap. Nous voulions
sortir des formes traditionnelles de la construction, trop spculatives. Et nous avions la ncessit de maintenir des niveaux de loyer adapts
aux conditions de ressources. En travaillant
sur ces critres, nous avons dcouvert le statut
Scic, que nous ne connaissions pas , explique
Jacky Desdoigts, directeur gnral dAdapei 22
et directeur de la Scic.
Grce au soutien de lUnion rgionale des
coopratives de lOuest (UR Scop), le projet de
Scic a mis moins dun an aboutir. La particularit du statut est dassocier dans la gouvernance
de la socit lensemble des parties prenantes.
Cinq collges se partagent ainsi lensemble
des voix en assemble gnrale : les membres
fondateurs, les salaris, les acteurs locaux de
lconomie sociale et solidaire, les collectivits
locales et les bnficiaires.
Autonomie des personnes

Une autre des originalits du projet est en
effet daccueillir des personnes handicapes
au sein des instances de dcision ; elles sont
quatre dans le conseil dadministration. Un
des objectifs de lAdapei est lautonomie des
personnes. Il est donc normal dcouter leur
parole. Depuis des annes, nous les associons
nos dlibrations dans lassociation et nous
faisons la mme chose dans la Scic. Pour cela,
nous les prparons poser des questions et
intervenir en assemble gnrale. Cela bouscule nos propres pratiques de professionnels et
nous oblige simplifier les changes , assure
Jacky Desdoigts. Ds la fin de 2014, un premier
08/03/16 13:51
SERVICE COMMUNICATION - ADAPEI-NOUELLES CTES DARMOR
REPORTAGE
programme de seize logements est sorti de terre

Paimpol, grce la Scic. Pour chaque projet,
lAdapei, qui reste le moteur de lexprimentation, a prvu dengager 400 000 euros sur ses
fonds propres, et de les complter par lapport
de banques ou dentreprises. Pour aider les programmes se monter, la Scic a aussi envisag la
cration dun nouveau vhicule financier avec
le Crdit coopratif. Comme pour les futurs
programmes de construction, la rsidence des
Sept-les Paimpol sappuie sur les ressources
humaines de la plateforme dpartementale et
sur une rfrente sociale, qui fait le lien entre
les locataires et lextrieur.
Une centaine de places dici 2018

La coordination nouvelle lance entre les
acteurs du monde du handicap et de lexclusion
des Ctes-dArmor a si bien fonctionn quelle
a abouti au dbut de cette anne la fusion
entre lAdapei 22 et lassociation les Nouelles.
Lhabitude de travailler en commun a srement jou un rle dans ce rapprochement. Historiquement, les Nouelles grent un chantier
dinsertion de recyclage textile, une entreprise
adapte et un centre de formation pour les
jeunes. Pour toutes ces personnes, nous avons
des besoins en logement. Dans les prochaines
annes, Habitat Handi Citoyen devrait nous
aider les remplir , indique Denis Hamayon,
directeur gnral adjoint de la nouvelle entit
Adapei-Nouelles Ctes-dArmor.
Car le programme de construction dHabitat
Handi Citoyen est ambitieux, avec une centaine de places en perspective dici 2018, ce
qui demeurera en dessous des besoins du
dpartement. En juin prochain, un nouveau
programme doit dmarrer Saint-Brieuc, ville
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CTES-DARMOR
616
000 habitants.
Taux de chmage
:
9,1 %.
12
000 associations, dont 1
700
associations
employeuses
et 130
000
bnvoles.
10
000 personnes
en situation de
handicap, dont
9
000 prises
en charge
dans le rseau
Handicap22.
Accueil
plateforme:
02
96
58
25
83.
dont Jacky Desdoigts est aussi adjoint au maire.

En septembre prochain, cest Dinan que des
logements doivent tre construits.
Pour les personnes ges aussi

Paimpol de son ct envisage de complter
son offre locative, mais cette fois-ci pour des
personnes ges en situation dautonomie. Il
est aussi prvu dapporter une attention toute
particulire la transition cologique, en produisant des btiments passifs ds lan prochain
(qui aient leurs propres sources en nergie et
qui du coup diminueront les charges).
La pertinence des rponses est confirme par
les nombreuses demandes manant de conseils
dpartementaux ou dassociations locales de
lAdapei pour dupliquer une telle exprience.
Les acteurs du handicap en Belgique sont aussi
venus sy intresser ! Habitat Handi Citoyen
a commenc les aider dans le montage de
projet, dans laccompagnement mettre en
place et dans le montage financier. Au passage,
la nouvelle entit Adapei-Nouelles est devenue
un des plus gros employeurs du dpartement,
avec 1 400 professionnels du social, pour plus
de 2 500 bnficiaires.
ric Larpin
Effet de levier
Le principe de la Scic est dassocier toutes les parties prenantes au
projet, avec une pondration des voix (Assemble gnrale et conseil
dadministration) dnie lavance: Habitat Handi Citoyen a une gouvernance de cinq collges. La Scic capital variable va ensuite chercher
mobiliser dans un premier temps les ressources de ses associs pour
lancer les programmes de construction. Parmi les associs, Adapei 22 a
prvu dengager 400000 euros pour chaque projet, soit la moiti ou le
tiers de lengagement total, ce qui doit permettre de faire effet de levier
auprs des banques ou des entreprises. Les bnces seront rinvestis
dans la Scic. Il y a un autre avantage pour les locataires qui sont socitaires: la retraite, leur loyer sera allg, en fonction de leur participation nancire dans la Scic.
45
08/03/16 13:51
INITIATIVES
INSERTION
En Artois, un taxi solidaire

pour favoriser le lien social
Pour rsoudre les problmes de mobilit des personnes ges ou en recherche demploi, le foyer
de jeunes et dducation populaire de Pas-en-Artois a mis en place un service de taxi solidaire.
ur la communaut de communes des

2 Sources, situe au cur dun triangle
Arras-Amiens-Abbeville, les transports
en commun sont peu nombreux et les zones
dattractivits urbaines mdecins spcialistes,
administrations, centres commerciaux loignes. Le foyer de jeunes et dducation populaire (FJEP) de Pas-en-Artois (Pas-de-Calais),
association socioculturelle vocation sociale,
sest saisi de la problmatique partir de 2005.
Dmarche en deux temps

Son prsident, Michel Finke, raconte sa
construction, en deux temps : nous avons
dabord cr ce service pour rsoudre les besoins
quotidiens des personnes ges nayant ni
moyen de locomotion ni transports en commun
accessibles, dans un contexte de vieillissement
de la population . Les personnes ges du territoire non imposables peuvent depuis bnficier
du taxi solidaire aprs adhsion lassociation.
Le cot du transport (1 euro du kilomtre) est
pris en charge 80 % par la communaut de
communes. Le cantonnement des trajets au seul
territoire de la communaut de communes et
des niveaux de revenu minimaux permet de
ne pas entrer en concurrence directe avec les
transporteurs privs.
La deuxime tape a eu lieu en 2010 : la
mobilit apparaissait comme un rel frein
linsertion professionnelle des bnficiaires du
RSA. Nous avons donc voulu tendre le taxi
ces dmarches . Eux sont orients vers le
taxi solidaire par leur rfrent CAF, MSA ou
par celui du FJEP, habilit par le dpartement
assurer le suivi RSA pour leurs dmarches
dinsertion professionnelle. Anas LHraud,
animatrice du foyer explique : ils peuvent
ainsi honorer un rendez-vous Ple Emploi, un
entretien dembauche. Le service est gratuit
cette fois, entirement pris en charge par le
conseil dpartemental. Nous engageons systmatiquement une discussion avec le dpartement lorsquil sagit de besoins au long cours,
46
GSS127.indb 46
comme une formation, ou une embauche . Les

questions pratiques ou budgtaires sont tranches au cours du comit de pilotage trimestriel
qui comprend le dpartement, la communaut
de communes, la CAF et le FJEP.
REPRES
Territoire
:
communauts
de communes
des 2 Sources
(50 communes,
13300 habitants).
File active
:
105 utilisateurs en 2015,
24 700 kilomtres
effectus.
quipe
:
2 chauffeurs mi-temps,
0,15 quivalent-temps
plein (ETP) secrtariat,
0,15 ETP animatrice.
Budget
:
15000 euros/an.
Contact
:
Michel Finke, FJEP,
0321557268.
Bonne visibilit
La monte en charge du taxi a t progressive
et a atteint aujourdhui sa vitesse de croisire,
avec prs de 25 000 kilomtres parcourus en
2015, dont 15 000 pour les personnes ges. Il
est aujourdhui prenne, grce un vritable
engagement de nos partenaires , insiste Michel
Finke, qui numre les financeurs : la communaut de communes au dmarrage puis le fonds
social europen et le conseil dpartemental,
qui financent le temps dadministration et
danimation ddi par les salaris du FJEP, ainsi
que les deux chauffeurs mi-temps (un CDD,
un CUI). Les deux vhicules un cinq places,
un huit places ont t achets grce au Crdit
Agricole, la CAF et la Fondation franaise des
btiments de France. La prennit du service
repose aussi sur sa bonne visibilit : collectivits, administrations, services sociaux ont
aujourdhui une bonne connaissance et reconnaissance de lapport du taxi pour les personnes
cibles sur le territoire.
Caroline Guignot
Anas LHraud, animatrice du FJEP
Au-del du transport, il y a un volet humain

dans ce service
Lenqute de satisfaction mene auprs des personnes ges il y a
quelques mois montre leur satisfaction vis--vis du taxi. Au-del du
simple transport, il y a un vrai volet humain dans ce service. Des liens
stablissent avec les chauffeurs, qui accompagnent, aident marcher,
porter Ils sont un soutien et une coute parfois prcieuse pour des
personnes isoles qui retrouvent ainsi une autonomie. Auprs des bnciaires du RSA, le taxi solidaire permet de reprendre pied en aidant la
rinsertion mais aussi par le simple fait de coordonner le rendez-vous et
la rservation du taxi, la ponctualit, lanticipation dune annulation Le
maintien du transport pendant le premier mois suivant une embauche
leur permet aussi de trouver avec leur rfrent un relais de mobilit qui
leur sera adapt: aide au permis de conduire, achat dun vhicule Sans
le taxi solidaire, certaines personnes auraient difficilement repris la vie
professionnelle quelles mnent aujourdhui.
08/03/16 13:51
INITIATIVES
PRCARIT
Des ateliers pour cuisiner quilibr

avec un budget restreint
Lassociation Initiative Catering organise des ateliers cuisine lattention de personnes en
situation de prcarit. Objectif
: leur apprendre cuisiner quilibr avec un budget restreint.
ous affichons plutt lide de

convivialit, afin de ne pas tre
dans le message Cinq fruits et
lgumes par jour , un peu trop moralisateur ,
explique Camille Ruiz-Ballesteros, cofondatrice
avec Isabelle Mabille, de lassociation Initiative
Catering. Les ateliers de cuisine, ou de dgustation, auxquels participent des personnes en
situation de prcarit ne sen inscrivent pas
moins dans un objectif dducation la sant.
REPRES
Territoire
: PoitouCharentes, et plus
prcisment CharenteMaritime et Deux-Svres.
Bnficiaires
des animations
:
environ 1500 par an.
quipe
: trois salaris,
dont deux temps plein
et un 75 %.
leur rencontre
Budget 2015 :
130000 euros.
Nous travaillons auprs de publics trs varis,

seniors, bnficiaires du RSA, parfois dorigine
trangre, gens du voyage, en volet dinsertion,
personnes ges isoles, ou en situation de handicap et parfois des enfants et adolescents.
Notre spcificit est dtre trs mobiles. Nous
allons leur rencontre. Pour cela, lassociation sappuie sur des structures partenaires :
piceries solidaires, parfois tenues par les
communes, centres sociaux, aires daccueil
des gens du voyage, centres dhbergement et
de rinsertion sociale, tablissements et services daide par le travail (Esat), lieux scolaires
adapts Elle peut galement intervenir lors
dateliers priscolaires.
Action laurate
nationale du Concours
Talents des cits 2014,
ainsi que Prix et Trophe
de linitiative en
conomie sociale du
Crdit Coopratif en
2015.
Contacts
:
Camille Ruiz-Ballesteros,
0681221301 et Isabelle
Mabille, 0658610746,
www.initiative-catering.fr
GSS127.indb 47
200 euros par atelier

Ct financement, chaque atelier ou dgustation reprsente un cot denviron 200 euros,
que les structures partenaires peuvent ellesmmes financer. En 2015, lassociation a galement reu une subvention de 20 000 euros
de lARS, qui a permis lorganisation dune
cinquantaine danimations, et le financement
des runions de coordination et de prparation,
ainsi que des frais de dplacement. Afin de
dvelopper ses capacits dautofinancement,
qui ont permis lorganisation dune cinquantaine danimations supplmentaires en 2015,
Initiative Catering assure en outre un service de
tables dhtes itinrantes lattention des associations, et fabrique des conserves de lgumes.
Toutes activits comprises, lassociation sautofinance hauteur denviron 30 %.
Audrey Minart
Lisa Breteau, 25 ans, demandeuse demploi, bnvole et cliente

de lpicerie solidaire Cap Jeunes de Niort (Deux-Svres)
INITIATIVE CATERING
Recettes en groupe
Le support, cest la cuisine, et le faire
ensemble pour mieux transmettre les gestes ,
poursuit Camille Ruiz-Ballesteros. Selon les
lieux, et les demandes des participants, les
menus sont adapts. Selon les groupes, nous
faisons ensemble la liste des courses, ou alors
les ralisons nous-mmes avant. Les recettes
sont choisies en groupe, parfois lors du prcdent atelier. Dans tous les cas, nous nous
efforons de prvoir un menu quilibr, vari,
en tenant compte des contraintes budgtaires
et des souhaits des participants. Ensuite, nous
prparons le repas ensemble. Chacun a ses
tches accomplir. Il arrive parfois que certains
ajustent les recettes Cest aussi loccasion de

discuter. Parfois les participants voquent certaines de leurs problmatiques. Nous essayons
dtre attentifs et dy rpondre ou de les orienter lorsque le thme voqu nest pas de notre
ressort. Le groupe partage ensuite le repas.
Cela ma donn envie dutiliser des

produits auxquels je naurais pas pens
avant
la recherche dun emploi de vendeuse, je suis bnvole de lpicerie depuis un an et demi, et participe aux
ateliers de cuisine et de dgustation dInitiative Catering depuis quils
ont t mis en place. Jaimais dj beaucoup cuisiner, mais jai eu loccasion dy apprendre de nombreuses recettes Et surtout, cela ma donn
envie dutiliser des produits auxquels je naurais personnellement pas
pens avant. Les fruits notamment, que je naime pourtant pas trop en
temps normal. Par exemple, latelier portait sur un fruit spcique, disponible dans lpicerie: nous avons cuisin de lananas rti et un gteau
lananas Au nal, cela ma donn lenvie den manger. Je transmets
ensuite les recettes dcouvertes durant ces ateliers aux clients de lpicerie durant mes heures de bnvolat.
47
08/03/16 13:51
INNOVATION
SANT
Ehpad
: la tlmdecine
dans les starting-blocks
En France, la tlmdecine reste rare, hospitalo-centre et
freine par des difficults rglementaires. Pourtant, certains
tablissements innovent, en lien avec des industriels.
Meilleure prise en charge

Cest le cas de lEhpad de la Courneuve,
gr par lassociation du Moulin vert et
dirig par douard Cousin, qui pense
que la tlmdecine rsoudra lquation mdico-conomique : 100 %
de nos lits relvent de laide sociale
et nous sommes contraints de faire
mieux avec moins. La tlmdecine
peut assurer une meilleure prise en
charge des patients, en rduisant les
dlais dintervention, en permettant
laccs un spcialiste, en vitant des

dplacements inutiles aux urgences,
qui stressent les personnes ges et
mobilisent du personnel. Et des conomies : un dplacement en ambulance,
cest 200 euros, une journe lhpital
entre 1 000 et 2 000 euros .
Chariot mobile connect

Le directeur a particip la coconception du chariot mobile connect : Le
partenariat entre Allibert Medical, spcialiste du mobilier modulaire et Polycom, leader de la visioconfrence, nous
permet davoir un chariot fonctionnel
qui rpond nos besoins. Nous valuons les outils de diagnostic connects
que nous souhaitons intgrer : tensiomtre, oxymtre de pouls, bladder scan,
ECG, pour que le mdecin value le
patient distance. Lger (40 kg vide),
autonome pendant 48 heures, le chariot
se dplace aisment au lit du patient.
Modulable, il sadapte aux diffrentes
morphologies et positions de travail.
Pas pour tout

Le chariot na cependant pas vocation
rgler 100 % des problmatiques que
LAVIS DE LEXPERT
DR
Laetitia Sunkur, en charge du marketing

et de la communication pour Allibert Medical
48
GSS127.indb 48
RUAUD / ANDIA
certains patients aux

pathologies complexes,
comme les personnes
ges rsidant en Ehpad, la tlmdecine offrira une prise en charge
griatrique et psychiatrique par des
mdecins exerant dans des centres
hospitaliers, parfois loigns . Telle
tait lune des attentes des exprimentations en tlmdecine inities par le
ministre de la Sant en janvier 2014.
Neuf rgions pilotes avaient t dsignes. Sans attendre les rsultats, qui
seront prsents lautomne 2016, certains Ehpad sinscrivent dores et dj
dans des dmarches proactives.
Notre objectif est de rduire les dplacements des

personnes ges vers le centre mdical et de faciliter
laccs aux soins et lexpertise, que ce soit domicile
ou en appui de structures lgres dans les dserts mdicaux. Les cots de traitement et de transports sanitaires sen trouvent
diminus. Le chariot de tlmdecine facilite lintgration des objets
connects et des solutions de collaboration vido au sein des tablissements de sant: visioconfrence, informatique mdicale, quipements
dimagerie et de diagnostics connects. Le tout en respectant des impratifs de scurisation, disponibilit, ergonomie et simplicit dutilisation.
CHARIOT MOBILE
CONNECT
Porteurs du projet
: Allibert Medical/
Polycom
Date de commercialisation
:
2e trimestre 2016.
Cot
: de 10000 15000 euros.
Prix Blaise Pascal : pour linnovation
technologique 2016 dans la
catgorie Hpital mobile numrique.
Contact
: www.allibert-medical.com
peuvent rencontrer les rsidents de

lEhpad. Mais la tlmdecine peut aider
la dcision pour les urgences de nuit,
pallier la rarfaction des spcialistes,
notamment les psychiatres, et grce
la tlassistance, accompagner la ralisation des pansements pour les plaies,
et ainsi, favoriser la monte en comptences des infirmires. En lattente de
textes rglant la cotation des actes (1)
ou la question de la responsabilit mdicale, le personnel de lEhpad est prt
tester le dispositif, pour aller dans le
sens de lhistoire et de linnovation .
Christelle Destombes
(1) Larrt du 17 avril 2015 portant cahier des
charges des exprimentations relatives la prise en
charge par tlmdecine des plaies chroniques et/
ou complexes mises en uvre fixe une tarification
prfiguratrice des actes de tlmdecine.
Le Conseil national de lOrdre des mdecins a pris
position pour une simplification de la rglementation
de la tlmdecine : https://goo.gl/BuwQkO
08/03/16 13:51
OFFRES DEMPLOI
RETROUVEZ LES OFFRES DEMPLOI DES SECTEURS SANITAIRE, SOCIAL ET MDICO-SOCIAL
Envoyez vos projets dannonces : recrutement.gazette@infopro-digital.com

Tl.: 01 79 06 73 33 - Fax: 01 79 06 79 87
Vous pouvez consulter les offres d'emploi de la filire "Sant-Social" sur le site
www.cantal.fr
42 000 habitants
aux portes de Paris
Recrute
Recrute
selon conditions statutaires ou contractuelles
Pour le service daction sociale autonomie rattach au CCAS
Un Responsable du Secteur
Maintien Domicile h/f
Le CIAS du Sud Minervois
CDD temps plein du 1er mars au 26 aot 2016

Cat B : Cadre demplois des Assistants socio-ducatifs /
Rdacteurs - Rf. : RESPSASA16/CCAS/SR
200 agents, 11 communes, 14000 habitants

recrute
un Directeur h/f
Dans le cadre des missions du service et auprs de ladjoint de service,

vous tes responsable dune unit organisationnelle dont vous
assurez lencadrement hirarchique et technique.
Missions : Collaborateur direct du Prsident, le directeur sera

charg de :
Coordonner lensemble des services du CIAS :
- Un Service daide domicile (380 bnciaires, 1 Responsable)
- Un EHPAD de 51 lits (1 directeur),
- Un Ple enfance-jeunesse (1 crche, 1 RAM, 9 ALAE, 4 ALSH,
3 AJSH, des associations partenaires, 3 coordonnateurs),
- Un Ple administratif (budget, comptabilit, paie, personnel,
instances),
Mettre en uvre les projets de dveloppement en matire de grontologie et denfance jeunesse,
Assurer le lien quotidien entre les services et le Prsident,
Faire le lien avec les Maires des 11 communes-membres,
Garantir la mise en uvre des dcisions,
Veiller la qualit des prestations du CIAS,
Reprsenter le CIAS auprs des partenaires institutionnels.
Sous lautorit du Responsable de service, vous assurez les

missions suivantes :
Grade dAttach territorial, attach principal ou directeur
MANAGEMENT OPERATIONNEL Animation et pilotage dune

ou de plusieurs quipes Ingenirie de projets ou doprations
Excution de projets ou doprations Contrle et valuation de
projets ou doprations
GESTION DES RESSOURCES Gestion des ressources humaines
Gestion du patrimoine (ou des quipements ou des matriels)
Activits spcifiques : Assure un encadrement de proximit sur le
terrain et lvaluation du travail dune quipe daides domicile en
troite collaboration avec le responsable de lautre secteur Anime les
runions mensuelles de secteur Ralise les valuations annuelles des
agents placs sous sa responsabilit Assure lorganisation et la
gestion du travail au sein du secteur concern : laboration, gestion
des plannings, des congs, absences, met en uvre lintervention :
valuation des besoins au domicile, organisation et coordination de la
rponse, valuation rgulire de la prestation domicile et le contrle
qualit Participe llaboration des outils de travail (livret daccueil,
rglement intrieur, cahier de liaison, enqute de satisfaction),
transmet les lments de paies son suprieur hirarchique, pour la
ralisation des paies et exonrations de charges Enregistre les
lments pour raliser la facturation aux caisses et aux bnficiaires
Recense et commande les fournitures ncessaires aux aides
domicile Travaille en troite collaboration avec la coordination
Grontologique et le service APA du Conseil Gnral Participe aux
diffrentes runions
Connaissances et comptences mobilises :

Qualits de management dquipes et de projets reconnues,
Capacit de ngociation,
Aisance relationnelle et rdactionnelle,
Bonne connaissance du fonctionnement des collectivits territoriales.
Qualits requises : Capacits danalyse, de synthse, danticipation, et dinitiative, Rigueur, discrtion et dynamisme, Disponibilit et capacit grer plusieurs dossiers en mme temps, Esprit
dquipe, sens du service public.
Qualits requises : Connaissance des collectivits locales et des

institutions Bonne connaissance de la politique sociale de la
Ville Connaissances de la lgislation et des divers dispositifs
Connaissance du cadre de gestion du personnel titulaire et
contractuel Matrise de loutil informatique Qualit rdactionnelle Bon relationnel Aptitude rendre compte, valuer
Discrtion professionnelle Sens de lorganisation Esprit
dinitiative Aptitude au partenariat Intrt pour le travail social et
apptence pour les personnes ges
Poste 35 heures hebdomadaires,

avec runions possibles aprs 18h.
Rmunration : Traitement de base + rgime indemnitaire selon
exprience.
Date limite de rception de candidatures le 15 avril 2016
Entretiens de slection : semaine 17.
Rmunration : Rmunration statutaire + primes + 13me mois
Ou par courriel : direction-cias@sud-minervois.com
391056-JH
POSTE POURVOIR AU 01/06/2016

Adresser vos candidatures (CV + lettre de motivation + dernier
arrt) par courrier au plus tard le 17/04/2016 : M. le Prsident
BP n1 - Route de Mirepesset - 11120 Ginestas.
Service des Maisons de l'Autonomie - MAIA

Direction de l'Autonomie
Ple Solidarit Dpartementale
Pour toutes candidatures, merci dadresser votre CV et lettre de

motivation : M. le Maire - Service GPEEC, 177 avenue
Gabriel Pri - 92230 GENNEVILLIERS
ou par mail : recrutement_secteur_a@ville-gennevilliers.fr
390641-JF
Un Mdecin responsable
Mission Evaluation h / f
Missions :
Sous l'autorit du mdecin chef du service des
Maisons de l'Autonomie - MAIA, le titulaire du poste
est responsable de la Mission Evaluation, et plus
particulirement est charg de :
Contribuer l'valuation du besoin d'aide ou de
compensation des personnes ges ou handicapes :
- Instruction du volet mdico-social de l'Allocation
Personnalise d'Autonomie (APA) en liaison avec le
service Prestations et Aide sociale - Pour le compte
de la Maison Dpartementale des Personnes
Handicapes et sous la responsabilit du mdecin
coordonnateur, participation l'valuation de
l'incapacit permanente de la personne handicape et
de ses besoins de compensation partir de son projet
de vie - Participation au travail de proposition du
mdecin coordonnateur qui permet la MDPH de se
doter de moyens d'expertise spcifiques dans le cadre
de l'valuation pluridisciplinaire.
Accompagner et suivre la mise en uvre de plans
d'aide concernant des personnes ges et des
personnes handicapes.
Participer au contrle des tablissements et
services en liaison avec le service EquipementsEtablissements-Tarification.
Recueillir et analyser des donnes statistiques.
Comptences et qualits requises : Doctorat en
mdecine Expriences professionnelles avres
Connaissance du polyhandicap et intrt particulier
pour le travail en quipe pluridisciplinaire Sens et
got du travail en quipe.
Poste bas Aurillac, pourvoir immdiatement.

Contact Conseil dpartemental du Cantal : Docteur
Louis-Jean ROCHERY Chef du Service des Maisons de
l'Autonomie - MAIA, 04 71 49 79 60.
Merci dadresser votre dossier de candidature (lettre de
motivation + CV + dernier arrt) : Monsieur le Prsident
du Conseil dpartemental du Cantal, Direction des
Ressources Humaines, Htel du Dpartement, 28 avenue
Gambetta, 15015 AURILLAC
Contact : M. de BONNECHOSE, 04 68 46 12 20.
390309-AG
Chaque jour vos cts
68 % de pntration sur les dcideurs

de la lire sanitaire et sociale*
Pour vos recrutements, contactez
recrutement.gazette@infopro-digital.com
*Source : Etude IPSOS, Audience des collectivits locales 2015
La Gazette Sant-Social Mars 2016
PaGss127.indd 49
49
09/03/16 10:28
DLGATIONS
DE SERVICE PUBLIC
La Mairie de
Pour la mise en place dune action daccompagnement des bnficiaires du

RSA yvelinois la cration, la reprise ou le dveloppement dune entreprise
Croissy-Beaubourg
Dpartement de Seine-et-Marne
Canton de Champs-sur-Marne
Seine-et-Marne 2 008 habitants
Le Dpartement des Yvelines, travers son Programme Dpartemental dInsertion (PDI) 2016-2017,
a pour objectif principal la remise en activit des bnficiaires du RSA. Pour ce faire, le Dpartement et
ltat ont cr un oprateur, agence dinsertion, nomme Activity, dont la mission est de coordonner et
impulser des initiatives de retour lemploi. La remise
en activit par la cration de son propre emploi faisant
partie des solutions dvelopper.
recrute
Pour sa crche municipale (35 lits)
selon conditions statutaires :
Un Puricultrice Infirmire h / f
Agent charg de l'encadrement de la crche municipale ayant les fonctions de directrice
Missions : Assurer la responsabilit complte de la crche
en termes d'ducation, de soins et d'alimentation dittique
des enfants Dpister les troubles de sant des enfants
Veiller au respect des rgles d'hygine et de scurit au sein
de l'tablissement Organiser les visites mdicales des
enfants Encadrer le personnel et tablir les plannings
prvisionnels du personnel Elaborer un projet pdagogique
en collaboration avec l'ducatrice de jeunes enfants et le
personnel de la crche Etablir les besoins humains et
financiers (prvisions budgtaires) pour le bon
fonctionnement du service Prparer les rapports d'activits
pour les organismes sociaux Prvoir la prsence de
personnel encadrant l'ouverture et la fermeture de la
crche Palier aux absences du personnel Assurer le suivi
des stagiaires.
Profil : Etre titulaire du Diplme d'Etat de puricultrice et
du diplme d'Etat d'infirmire Exprience dans un poste
similaire souhaite Qualits relationnelles et sens du travail
en quipe Dynamisme et rigueur.
Particularits du poste : Congs annuels prendre pendant

les priodes de fermeture de la crche.
Poste temps plein pourvoir rapidement

Les candidatures avec CV dtaill, copies des diplmes
sont adresser : Mairie de Croissy-Beaubourg - A l'attention
de Madame Hamelin Service des Ressources Humaines
30 rue de Paris - BP 100 - 77183 CROISSY-BEAUBOURG.
390273-MB
Rmunration : Conditions statutaires, rgime indemnitaire,

13me mois.
(Gard, 145 000 habitants)

Le CCAS - Ple Solidarit
www.nimes.fr
recrute
UN ASSISTANT
SOCIO-DUCATIF TITULAIRE (H/F)
(spcialit Conseiller en Economie Sociale Familiale)
MISSIONS : Intervenir auprs des publics en situation de prcarit

rencontrant des difcults conomiques et sociales : accueil, information,
orientation ; aide aux dmarches daccs aux droits ; valuation avec
lusager de ses besoins et proposition de rponses adaptes en lien avec
les partenaires du CCAS Dvelopper le partenariat avec les acteurs
locaux institutionnels et associatifs de laction sociale et travailler en
rseau Participer lvaluation des besoins des publics et tre force de
proposition pour lactivit du service, dans le respect des orientations
dnies par le Conseil dAdministration du CCAS Apporter un soutien
technique aux agents recevant le public.
391447-JF
PROFIL : Diplme dEtat de Conseiller(e) en Economie Sociale Familiale

Exprience dans un poste similaire Qualits dcoute et respect du
secret professionnel Capacits danalyse, de synthse et rdactionnelles
Connaissance de la lgislation sociale et des dipositifs daide Matrise
des techniques dentretien et dintervention sociale Aptitude la
gestion des situations durgence et conictuelles Esprit dinitiative et
sens des responsabilits Capacit travailler en quipe Exprience de
lencadrement souhaite.
Rmunration : Statutaire + rgime indemnitaire.
Poste temps complet - 35H.

Adressez votre candidature
(CV + lettre de motivation) :
CCAS de Nmes
3 Rue Fernand Pelloutier
30907 Nmes cedex.
50
PaGss127.indd 50
OBJECTIFS :
Laction a pour objectif la remise en activit des bnficiaires du RSA en leur permettant de crer leur
propre emploi. Laccompagnement doit permettre
la personne de construire, de transformer ou le cas
chant, de renoncer son projet et de lorienter
vers un nouveau parcours professionnel adapt
(emploi salari par exemple).
Cette action daccompagnement doit se traduire par :
un diagnostic : conforter ou non le bnficiaire du
RSA dans son projet de cration/reprise/dveloppement de son entreprise,
un accompagnement, soit vers la cration ou le
dveloppement dune entreprise, soit vers un emploi
salari (en cas dinvalidation du projet de cration/
dveloppement). Dans le cas de la validation du projet, il sagit de mettre en uvre toutes les actions
ncessaires afin de passer de lide au projet de
cration/reprise, de consolider et de dvelopper
lactivit de lentreprise,
un suivi post-cration ou de dveloppement
dentreprise.
DURE DU CONTRAT :
Activity ne financera quun seul oprateur (ou
regroupement doprateurs avec un chef de file
coordinateur) au titre de 2016 et 2017. Laction se
droulera en entres et sorties permanentes, tout
accompagnement dmarr pouvant se poursuivre
dans la limite de trois annes (cas dun suivi postcration).
COMPOSITION DU DOSSIER :
Prsentation de lorganisme
Le dossier comprendra :
lidentit du candidat : forme juridique, objet,
adresse (documents permettant de lidentifier,
notamment un exemplaire de ses statuts sil sagit
dune personne morale de droit priv et ses
modalits de gouvernance en joignant lorganigramme et/ou logigramme comments, ses modalits darticulation des personnes physiques et
morales associes) ;
la reprsentativit et les modalits dcisionnelles
et consultatives devront tre exemptes de possibles
situations de conflits dintrt ;
les parties-prenantes pourront tre des associations spcialises dans le domaine de linsertion et
de la mobilit, des collectivits territoriales, des tablissements publics de coopration intercommunale, handicapes, des experts et toute personne
physique ou morale concerne ;
des lments descriptifs de lactivit et de lexprience du porteur de projet dans le domaine de la
cration dentreprise et des publics en insertion, de

la situation financire de cette activit, la qualification et lexprience des personnels dirigeants, encadrant et dexcution des missions (CV) ;
les coordonnes tlphoniques et courriels de la
personne qui assurera le suivi du dossier et rpondra aux ventuelles questions ;
une dclaration sur lhonneur certifiant quil nest
pas lobjet de lune des condamnations devenues
dfinitives, mentionnes au livre III du Code de laction sociale et des familles (CASF) ;
une copie de la dernire certification des comptes
sil en est tenu, en vertu du Code du commerce ;
lintrt port au projet.
Prsentation du plan daction
la prsentation gnrale avec proposition dtaille
de chaque phase du parcours de cration dentreprise (diagnostic, accompagnement, suivi) : contenu,
process, temps pass, priodicit des rencontres ;
un organigramme / logigramme fonctionnel, indiquant les modalits oprationnelles, dont le pilotage,
lencadrement, lexcution des actions et les
implantations gographiques, qui viseront tre au
plus proche des publics RSA rencontrant des difficults lies la mobilit ;
lefficience prvisionnelle de la mise en uvre des
actions et du budget prvisionnel (salaires et frais
gnraux).
MODALIT DE DPT :
Le dossier de candidature devra tre adress par
courrier recommand avec demande daccus
rception au plus tard le lundi 28 mars 2016 12h
(date de clture de rception ou de dpt des dossiers des candidats (rcpiss faisant foi) et sera
constitu dune version papier et dune version
dmatrialise (cl USB).
Le tout devra tre adress ou dpos :
Agence dinsertion des Yvelines - ACTIVITY Btiment Ferrires - 1er tage - 3 rue Saint Charles
78000 VERSAILLES Cedex
CALENDRIER :
Publication de lappel candidature :
lundi 29 fvrier 2016
Date limite de rception ou dpt des dossiers:
lundi 28 mars 2016
Date de tenue du conseil dadministration:
jeudi 21 avril 2016
RENSEIGNEMENTS COMPLMENTAIRES :
Complments dinformations jusquau vendredi
25 mars 2016 inclus exclusivement par messagerie
lectronique ladresse suivante :
ldepinsun@yvelines.fr ; et sur le site www.yvelines.
fr, rubrique appel projets .
Lavis dappel candidature est tlcharger dans
son intgralit sur le site www.yvelines.fr
09/03/16 10:28
Cration de deux plateformes mobilit visant dvelopper la mobilit des

bnficiaires du RSA yvelinois dans le cadre de leur parcours dinsertion
Le Dpartement des Yvelines, travers son Programme Dpartemental dInsertion (PDI) 2016-2017,
a pour objectif la remise en activit des bnficiaires
du RSA. Pour ce faire, le Dpartement et ltat ont
donc cr une agence dinsertion, Activity , dont la
mission est de coordonner et impulser des initiatives
de retour lemploi. La mobilit est identifie comme
un facteur cl dinsertion et daccs lemploi.
OBJECTIFS :
Le projet vise la leve des freins lis la mobilit
des bnficiaires du RSA empchant leur remise en
activit. Il sagit daider la personne sautonomiser
dans sa mobilit en fonction de ses besoins.
Les deux plateformes auront pour objectif daccompagner 300 bnficiaires du RSA par an.
Suite la ralisation de bilans de comptences individuels, elles devront proposer une offre de formation, des services pdagogiques (accompagnement
lutilisation des transports en commun, lecture de
plans) ainsi que des solutions matrielles (location de vhicules, auto-partage, covoiturage) afin
de dvelopper lautonomie des personnes dans
leurs dplacements.
Un accompagnement spcifique destin rsoudre
les difficults de mobilit psychologique de certains bnficiaires est aussi prvoir.
DURE DU CONTRAT :
Activity financera un ou deux oprateurs (ou regroupement doprateurs avec un chef de file
coordinateur) au titre de 2016 et 2017.
COMPOSITION DU DOSSIER :
Prsentation de lorganisme
lidentit du candidat : forme juridique, objet,
adresse (documents permettant de lidentifier, notamment un exemplaire de ses statuts sil sagit dune
personne morale de droit priv et ses modalits de
gouvernance en joignant lorganigramme et/ou logigramme comments, ses modalits darticulation
des personnes physiques et morales associes) ;
la reprsentativit et les modalits dcisionnelles
et consultatives devront tre exemptes de possibles
situations de conflits dintrt ;
les parties-prenantes pourront tre des associations spcialises dans le domaine de linsertion et
de la mobilit, des collectivits territoriales, des tablissements publics de coopration intercommunale, handicapes, des experts et toute personne
physique ou morale concerne ;
des lments descriptifs de lactivit et de lexprience du porteur de projet dans le domaine de la
mobilit et des publics en insertion, de la situation
financire de cette activit, la qualification et lexprience des personnels dirigeants, encadrant et
dexcution des missions (CV) ;
les coordonnes tlphoniques et courriels de la
personne qui assurera le suivi du dossier et rpondra aux ventuelles questions ;
une dclaration sur lhonneur certifiant quil nest
pas lobjet de lune des condamnations devenues
dfinitives, mentionnes au livre III du Code de
PaGss127.indd 51
laction sociale et des familles (CASF) ;

une copie de la dernire certification des comptes
sil en est tenu, en vertu du Code du commerce ;
lintrt port au projet.
Dans le cas o plusieurs personnes physiques ou
morales gestionnaires sassocient pour proposer un
projet, les documents de candidature de la prsente
rubrique devront tre fournis par chacune et il devra
tre adress un tat descriptif des modalits de coopration envisages.
Prsentation du plan daction
la prsentation gnrale du plan daction avec
proposition dtaille de chaque phase du parcours
mobilit (diagnostic, accompagnement, suivi) :
contenu, process, temps pass, priodicit des
rencontres;
un organigramme / logigramme fonctionnel, indiquant les modalits oprationnelles, dont le pilotage,
lencadrement, lexcution des actions et les implantations gographiques, qui viseront tre au plus
proche des publics RSA rencontrant des difficults
lies la mobilit ;
lefficience prvisionnelle de la mise en uvre des
actions et du budget prvisionnel (salaires et frais
gnraux).
MODALIT DE DPT :
Le dossier de candidature devra tre adress par
courrier recommand avec demande daccus
rception au plus tard le lundi 28 mars 2016 12h
(date de clture de rception ou de dpt des
dossiers des candidats (rcpiss faisant foi) et sera
constitu dune version papier et dune version
dmatrialise (cl USB).
Le tout devra tre adress ou dpos :
Agence dinsertion des Yvelines - ACTIVITY Btiment Ferrires - 1er tage - 3 rue Saint Charles
78000 VERSAILLES Cedex
CALENDRIER :
Publication de lappel candidature :
lundi 29 fvrier 2016
Date limite de rception ou dpt des dossiers:
lundi 28 mars 2016
Date de tenue du conseil dadministration:
jeudi 21 avril 2016
RENSEIGNEMENTS COMPLMENTAIRES :
Complments dinformations jusquau vendredi
25 mars 2016 inclus exclusivement par messagerie
lectronique ladresse suivante :
ldepinsun@yvelines.fr et sur le site www.yvelines.
fr, rubrique appel projets .
Lavis dappel candidature est tlcharger dans
son intgralit sur le site www.yvelines.fr
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17/12/2015 15 01
17/12/2015
15:32
07/03/16 16:27

Gazette Santé Sociale N°127

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